 Depresia clinică este o stare mentală

de tristețe care persistă pe perioade

îndelungate.(1)

 Antidepresivele sunt denumite și

timoanaleptice. Ele influențează pozitiv
starea timică(tonusul afectiv, dispoziția),
ameliorând depresia.(2)
 Antidepresivele fac parte din grupa
psihoanaleptice.

 Psihoanalepticele(=stimulatoare ale
tonusului psihic)
 -în sens restrâns, cuprind: exclusiv
antidepresivele
 -în sens larg, cuprin grupele:
antidepresive, psihostimulante(excitante
SNC),neurotonice.(3)
 Clasele majore de antidepresive
sunt inhibatorii reabsorbției
deserotonină (SSRI), inhibatorii
reabsorbției de serotonină-
noradrenalină (SNRI), antidepresivele
triciclice (TCA), antidepresivele
tetraciclice (TECA), inhibatorii de
monoamin-oxidază (MAOI),inhibatorii
reversibili de monoamin și
antidepresivele noraderenergice și
serotonergice specifice (NASSA)(2)
 1. ANTIDEPRESIVELE TRICICLICE: Imipramina,
Amitriptilina, Doxepina au ca indicație
principală depresia majora, iar, Clomipramina
este foarte eficace in tulburarea obsesiv-
compulsivă. Superioritatea acestor
antidepresive față de antidepresivele noi se
manifestă în cazurile de episoade depresive
melancolice. Antidepresivele triciclice sunt mai
puțin recomandate din cauza efectelor
adverse(sedare, hipotensiune ortostatică,
tulburări urinare, constipație, etc.)

 2. Antidepresive tetraciclice: Maprotilina și

Mianserina sunt mai bine tolerate și uneori au o
eficacitate antidepresivă mai mare decât
triciclicele.(2)
 3. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
(ISRS): Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina
(Fevarin), Sertralina (Zoloft), Paroxetina
(Seroxat), Citalopram (Cipramil),
Escitalopram (Cipralex) sunt cele mai
utilizate în prezent, cel puțin la fel de
eficace ca și antidepresivele triciclice, dar
cu mai puține efecte adverse.
 4. Inhibitorii de monoaminoxidază (IMAO)
sunt eficienți dar rar utilizați de psihiatri din
cauza precauțiilor dietetice (pot determina
hipertensiune arteriala) și din cauza
interacțiunilor medicamentoase
dăunatoare.(2)
 5. Alte antidepresive:
– Mirtazapina (Remeron) este eficientă în
depresia severă
– Venlafaxina (Efectin) este eficientă în
tratamentul depresiei severe cu
elemente melancolice și are debut rapid
al acțiunii
– Bupropion (Wellbutrin) este un
tratament de primă linie în depresie și
încetarea fumatului
– Trazodona (Trittico) ,indicată în
depresia majoră, e benefică în
corectarea insomniei și scăderea
precoce a anxietatii.(2)
 Absorbția- Antidepresivele ciclice, ca substațe
lipofile, de regulă se absorb bine din tubul
digestiv, îndeosebi intestinul subțire. Însă acest
proces poate fi lent și incomplet la preparatele
cu efect anticolinergic prin reducerea
peristaltismului.
 Concentrația maximă se atinge peste 2-8 ore,
dar poate fi și chiar peste 12 ore, dar care nu
corelează cu efectul clinic.
 Efectul sedativ de exemplu, se manifestă peste
câteva ore –peste câteva zile, iar cel
antidepresiv –câteva săptămâni (7-28 zile).
 FARMACODINAMIE
 Acțiunile farmacodinamice ale
timolepticelor clasice tipice, amine
triciclice și tetraciclice:
 -Potențarea efectelor NA și 5-HT, la nivel
SNC și în periferie.
 -Potențarea efectelor
simpatomimeticelor(cu crize
hipertensive,etc.).
 -Potențarea efectelor stimulatoare ale
amfetaminei, asupra SNC, excepție
mianserina,care antagonizează.(3)
 -Antagonizarea efectelor reserpinei,
experimental antagonizează ptoza și
hipotermia induse de reserpină
(reserpina este neuroleptic și
neurosimpatolitic, prin mecanism de
inhibare a recaptării NA și DA în
veziculele presinaptice, facilitând golirea
depozitelor veziculare).
 -Efect anticataleptic, experimental
antagonizează catalepsia indusă prin
neuroleptice.(3)
 -Efect anticolinergic central și periferic, mai
intens la cele cu componentă
sedativă(amitritilină, doxepină), experimental
antagonizează tremorul indus de nicotină,
arecolină, tremorină și oxotremorină, precum și
efectele periferice ale ACH (prin blocarea
receptorilor colinergici).

 -ortostatică, cu tahicardie reflexă (intensă la

amitriptilină,doxepină), severă la vârstnici (ptin
blocarea receptorilor alfa-1-adrenergici).

 -efect sedativ central, la doze mari, la unele

dintre ele (amitriptilină, doxepină) cu
potențarea inhibitoarelor SNC și antagonizarea
excitantelor centrale.(3)
 FARMACOTOXIXOLOGIE ȘI
FARMACOEPIDEMIOLOGIE
 Obișnuința se instalează rapid pentru
efectele anticolinergice și ALFA-1-
adrenolitice, dar nu și pentru efectul
antidepresiv.
 RA cu frecvență ridicată (aprox 10 la sută
la adult și 30 la sută la vârstnic): dificultăți
de concentrare, tulburări de memorie, stare
de confuzie, delir. Acestea sunt probabil
efectele secundare ale acțiunii
anticolinergice centrale și sunt marcate la
aminele triciclice terțiare (ca amitriptilina si
doxepina).(3)
 RA relativ frecvente, ale timolepticelor
clasice tipice amine triciclice și
tetraciclice:
 -Anxietate (prin creșterea concentrației
de NA și 5-HT)
 -Psihoză delirantă, manie, la doze mari
de antidepresive activatoare de tip
dezipramină (crește concentrația de
NA)
 -Agravarea comportamentului maniacal
la maniaco-depresivi
 -Convulsii tonico-clonice
 -Insomnie sau somnolentă(3)
 FARMACOTERAPIE ȘI FARMACOGRAFIE
 Indicație în depresie majoră severă.
 Doze de atac ( timp de 2-3 săptămâni
până la normalizarea timică): se incepe cu
doze mici (10-75 mg pe zi, în ambulator și
100 mg pe zi în spital), care sunt crescute
treptat (cu câte 25 mg pe săptămână)
până la doza eficace (uzual 150 de mg pe
zi), administrarea facându-se în 2-3
prize.Atenție! Ultima doză la distanță de ora
de culcare (pentru a evita insomnia).
 -Doze de întreținere (timp de 6-12 luni) sau
timp mai îndelungat în caz de recăderi).(3)
 1https://ro.wikipedia.org/wiki/Depresie
 2https://www.csid.ro/dictionar-
medical/antidepresiv-11294446
 3FARMACOLOGIE-AURELIA NICOLETA
CRISTEA,EDITURA MEDICALĂ