TEHNICĂ DE FACILITARE

NEUROMUSCULARĂ
PROPRIOCEPTIVĂ
 Definirea metodei
Herman Kabat a dezvoltat o metodologie de
recuperare neuromotorie pornind de la studiile
neurofiziologice ale miscării, comportamentului
motor si învătării motorii. Metoda se numeste
“de facilitare neuroproprioceptivă"si se aplică în:
leziuni de neuron motor periferic, recuperarea
insuficientei motorii cerebrale, leziuni de neuron
motor central.
 Definirea metodei
Flosirea unor stimului proprioceptivi variati,
care se adauga la eforturile voluntare ale
bolnavului, are ca urmare facilitarea functiei si o
contractie musculara mai puternica decit cea
care poate fi provocata numai prin efort
voluntar”.Facilitarea maxima se obtine prin
exercitiu intens, cu maximul de efort si
rezistenta.
 Definirea metodei
Autorul subliniaza ca miscarea pasiva nu
realizeaza nimic in mod direct in ceea ce priveste
ameliorarea functiei muschilor paralizati, intrucat
nici-un fel de activitate voluntara nu este provocata
in grupurile motorii.
Metoda foloseste scheme de miscare globală,
plecând de la axioma: “Creierul ignoră actiunea
proprie muschiului, el recunoaste numai
miscarea”.
 Principiile metodei Kabat
-Dezvoltarea neuromotorie normală se face
în sens cranio-caudal si proximo-distal;
-Dezvoltarea fetală este caracterizată de
răspunsurile reflexe secventiale la stimuli
exteroceptivi (flexia gâtului precede extensia,
adductia umărului precede abductia, rotatia internă
o precede pe cea externă,apucarea obiectului
precede lăsarea lui, flexia plantară precede
dorsiflexia, etc);
-Dezvoltarea comportamentului motor este
legată de dezvoltarea receptorilor senzitivi,
vizuali, auditivi,etc;
 Principiile metodei Kabat
-Întregul comportament motor este caracterizat
de miscări ritmice, reversibile, executate in
amplitudini complete de flexie si extensie;
-Dezvoltarea motorie implică miscarea combinată
ale membrelor bilateral simetric, homolateral,
bilateral asimetric, alternativ reciproc, diagonal
reciproc;
-Dezvoltarea motorie include si inversarea rapidă
dintre functiile antagoniste, cu predominanta flexei
sau extensiei;
 Principiile metodei Kabat
-Dezvoltarea motorie reflectă si directia miscării:
de la verticală, la orizontală si apoi la oblică sau
diagonală.
 Mijloace terapeutice – procedeele
de facilitare folosite in procesul de
reeducare
1.Rezistenta maxima – se opune miscarii active
a pacientului pina la anularea ei, obligind muschiul
respectiv sa se contracte izometric.
2. Schemele globale ale miscarii Kabat constata
ca schemele de miscare globala pe diagonala si
pe spirala sunt de obicei mai eficace, in ceea ce
priveste facilitarea, decit schemele de miscare pe
linie dreapta.
3. Alternarea antagonistilor dupa provocarea
reflexului de flexie
 DIAGONALELE KABAT PENTRU
MEMBRELE INFERIOARE
Diagonala I - Miscarea de jos in sus:
Pacientul este in decubit dorsal, cu membrul
inferior extins, in abductie, cu usoara rotatie
interna a soldului, piciorul se afla extins in
pronatie.Kinetoterapeutul sta de partea membrului
inferior respectiv mana omoloaga cuprinde piciorul
peste fata sa dorsala, astfel incit cele patru degete
se aseaza peste marginea interna a piciorului,
cealalta mina se aseaza pe fata interna a
coapsei(Fig.1).
Fig.1
 DIAGONALELE KABAT PENTRU
MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala I - Miscarea de jos in sus:

Exercitiul se executa cu genunchiul in extensie si
are loc gradat: extensia degetelor piciorului(Fig.2),
flexia dorsala a piciorului si supinatia sa(Fig.3),
adductia coapsei (Fig.4),flexia coapsei (Fig.5) si
rotatia externa a coapsei(Fig.6).Intreg ansamblul
de miscari se executa sub rezistenta.
Fig.2
Fig.3
Fig.4
Fig.5
Fig.6
 DIAGONALELE KABAT PENTRU
MEMBRELE INFERIOARE
Diagonala I - Miscarea de sus in jos.
Din pozitia de la sfirsitul miscarii de jos in sus se
fac: flexia degetelor extensia piciorului(Fig.7),
extensia,abductia si rotatia interna a
coapsei(Fig.8).
Fig.7
Fig.8
 DIAGONALELE KABAT PENTRU
MEMBRELE INFERIOARE
Diagonala II
Pacientul este in decubit dorsal, cu membrul
inferior addus, dincolo de linia mediana, usor rotat
in afara, piciorul in extensie si supinatie, degetele
flectate. Kinetoterapeutul sta pe partea
membrului inferior respectiv.Mina omoloaga
cuprinde piciorul peste fata sa dorsala, astfel incit
cele patru degete se aseaza peste marginea
interna a piciorului,cealalta mina se aseaza pe fata
externa a coapsei(Fig.9).
Fig.9
 DIAGONALELE KABAT PENTRU
MEMBRELE INFERIOARE
Diagonala II
Miscarea: se efectueaza extensia degetelor, flexia
dorsala si pronatia piciorului(Fig.10), flexia coapsei
cu abductie si rotatia interna a piciorului(Fig.11).
Miscarea are loc in amplitudinea sa maxima.
Fig.10
Fig.11
 DIAGONALELE KABAT PENTRU
MEMBRELE INFERIOARE
Diagonala II
La sfirsitul miscarii de sus in jos a diagonalei, se
continua extensia soldului(Fig.12) cu flexia
genunchiului(in afara mesei de tratament)(Fig.13).In
miscarea inversa se executa mai intai extensia
genunchiului, apoi flexia coapsei cu rotatia
interna din momentul in care se ridica de la planul
mesei.Se executa flexia genunchiului din partea
finala a celei de a II-a diagonale.
Fig.12
Fig.13
 Coodronatori proiect
Ionescu Corina Elena
Florea Alexandra
Caloian Silviu