 Nume: MP

 Vârstă:31 ani
 Condiţii de viaţă :bune
 Motivul prezentării : pacientul nu mai poate
mânca şi nu este mulţumit de cum arată
dinşii săi
 Istoric de afecţiuni cardio-vasculare precum
hipertensiunea arterială în familie, părinţii şi-
au pierdut dinţii precoce consecutiv
patologiei carioase.
GENERALE

 Fără patologie asociată

LOCALE

 Patologie carioasă începută timpuriu (la

aproximativ 13 ani) şi însoţită de numeroase
extracţii (prima extracţie la 15 ani).
 Prezintă un tipar constituţional de tip
hiposom.
Norma frontală

-Etajele feţei: etaj inferior micşorat cu aproximativ

5 mm fata de cel superior
-Asimetrie
 Linia bisprâncenoasă descendentă spre stânga
 Linia bicomisurală descendentă spre stânga
 Punctele Pg şi Gn deviate spre dreapta
 Hemifaţa dreaptă mai aplatizată faţă de cea
stângă
 Devierea septului nazal spre dreapta
Norma laterală

-Profil facial drept

-Şanţ labio-mentonier normal
-Treapta labială normală
-Unghi mandibular mărit, tangenta
intersectează scuama occipitală
 Amplitudinea deschiderii gurii în limite
normale
 Examen oncologic preventiv : nu am detectat
modificări ale mucoasei cu risc potenţial
oncologic
 1.8-rest radicular
 1.7-rest radicular
 1.6 absent
 1.5-carie profundă ocluzo-mezială
 1.4-carie profundă ocluzo-distală
 1.3-carie profundă mezio-palatinală, tartru
 1.2-rest radicular, tartru
 1.1-carie profundă care interesează toate feţele
dintelui,tartru, extruzie
 2.1- rest radicular, tartru
 2.2-carie profundă care interesează toate feţele
dintelui, tartru
 2.3, 2.4, 2.5-rest radicular
 2.6-absent
 2.7, 2.8-rest radicular
 3.8,3.7-rest radicular
 3.6-absent
 3.5-carie profundă care interesează toate feţele dintelui
 3.4-carie profundă care interesează toate feţele dintelui
 3.3-carie profundă care interesează toate feţele dintelui
 3.2-carii aproximale, tartru
 3.1-carii aproximale, tartru
 4.1-carii aproximale, tartru
 4.2-carii aproximale, tartru
 4.3-carie de colet extinsă radicular, tartru
 4.4-carie de colet
 4.5-carie de colet
 4.6-absent
 4.7-rest radicular
 4.8-rest radicular
 Tartru localizat la nivelul grupului frontal
superior și inferior și la nivelul PM
 Pungi parodontale localizate la nivelul
grupului frontal inferior și superior și la
nivelul PM inferiori
 Pierdere osoasă importantă la nivelul grupului
frontal inferior mai ales, dar și superior
 Inflamație
 Retracții gingivale localizate la nivelul 1.5,
3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5
 Arcada maxilară în formă de U, asimetrică
sagital şi transversal
 Arcada mandibulară în formă de parabolă,
asimetrică sagital şi transversal
 Creste edentate retentive, bine reprezentate
 Tubercul piriform neretentiv
 Plan de ocluzie şi curbe de ocluzie denivelate
consecutiv pierderii dinților
 Ocluzie prăbuşită
 Devierea liniei interincisive mandibulare la
dreapta cu aproximativ 3 mm faţă de linia
interincisivă maxilară
 La nivelul lui 1.1 în contact cu 4.1 şi 4.2
există o supraacoperire în plan vertical de
mai mult de 1/2
 Inspecţie
-Deschiderea gurii în limite normale
-La deschidere mandibula deviază spre stânga
 Palpare
-Excursia condililor asimetrică
 Auscultaţie
-Cracment la nivelul ATM pe partea dreaptă
 Hipotonia muşchilor buccinatori şi maseteri
 Afectare estetică, masticatorie, fonetică.
 Fotografii intra şi extraorale
 OPG
 Modele de studiu
 -
 Multiple procese carioase netratate.
 Parodontită marginală cronică profundă
localizată la nivelul grupului frontal inferior și
superior și la nivelul PM inferiori.
 Maxilar
-Kennedy: Clasa a III-a cu o modificare
-Costa: L-L neprotezată
 Mandibulă
-Kennedy: Clasa a III-a cu o modificare
-Costa:L-L neprotezată
 Nu avem un dianostic chirurgical.
STATIC

Plan de ocluzie şi curbe de ocluzie denivelate

consecutiv pierderii dinților
Ocluzie prăbuşită
Devierea liniei interincisive mandibulare la dreapta
cu aproximativ 3 mm faţă de linia interincisivă
maxilară
La nivelul lui 1.1 în contact cu 4.1 şi 4.2 există o
supraacoperire în plan vertical de mai mult de 1/2
DINAMIC

-
-
 Disfuncție articulară cu traseu condilian
asimetric, latero-deviația la stânga a
mentonului în mișcarea de deschiderii a gurii
însoțită de cracmente, nedureroasă.
 Afectarea tuturor funcțiilor, în principal a
funcției masticatorii și estetice.
 Nu prezintă patologie generală.
 Igienizare, educare pentru individualizarea
tehnicii de periaj, periaj profesional, detartaj
 Extracția resturilor radiculare și a dinților
irecuperabili: 1.4, 1.5, 3.5
*În urma extracției lui 3.5 este posibil să fie
nevoie si de extracția lui 3.4 datorită afectării
osoase severe
 Maxilar

 Se realizează pentru dinții restanți tratamente

endodontice și DCR din pivoți de fibră de sticlă și
se vor acoperi cu coroane integral ceramice
solidarizate.
 Se realizează o proteză scheletată cu un
conector principal reprezentat de o placuță
mucozală cu lățime corespunzătoare edentației și
doua croșete plasate supracingular la nivel canin.
 Mandibula

 Datorită implantării scăzute a incisivilor frontali

mandibulari, dar și a gradului avansat de afectare
parodontală, este indicată extracția acestora.
 O imobilizare a grupului incisiv inferior fără extracția
acestora ar fi o modalitate de tratament limitată și
sortită eșecului.
 Procesele carioase de la nivelul caninilor si celor 2 PM
din cadranul 4 vor fi tratate.Preferabil vor fi păstrați
vitali.
 Se vor realiza coroane integral ceramice pe prag
supragingival pentru 3.3 și pentru 4.5, 4.4 și 4.3.
 Se va realiza o proteză scheletată cu 4 croșete situate
supracingular pe cei doi canini și pe 4.5.
 Alternative de tratament
 Inserarea de implanturi dentare atât superior
cât și inferior și realizarea unei punți dentare
de tip potcoavă