Planul de investigații

*Investigații de laborator
1)Analiza generală a sângelui-pentru a evidenția semne
subclinice de hipersplenism sau infecție(formula leucocitara)
2)Analiza generală a urinei-pentru a exclude infectia urinara
cu care se poate asocia boala(leucocituria)
3)Analiza biochimică a sângelui
-Glicemia bazală,HbA1C-pentru a decela DZ
Pentru a analiza sindromul citolitic
-ALAT,ASAT
 Pentru a analiza sindromul colestatic
-Bilirubina totală,bilirubina conjugată
-Fosfataza alcalină
-Gamaglutamiltranspeptidaza
-Lipidograma-Colesterolul total,HDL,LDL,VLDL,TAG
Pentru a analiza sindromul hepatoptiv
-Proteina totală
-Albuminele serice
-Protrombina,TP Quicq,INR,Fibrinogen
Pentru a analiza sindromul imunoinflamator
-VSH,Proteina C Reactivă
-Ig M
-Ig E(pacienta sufera de astm bronsic)
-Ig G
4)Markerii hepatitelor virale cronice
-HBS,HBE,aHBS,aHBE,aHBcor,aHVC,aHVD
5)Markeri imunologici specifici
-AMA(sensibilitate 95%)
-ANA
-pANCA(pentru a diferentia de colangita sclerozanta
primitiva)
-ASMA,LKM(pentru a excude overlap sindromul)
6)Markerii tumorali
-alfafetoproteina(screening ca hepatocelular)
-CA 19-9(screening pentru colangiocarcinom)
7)PCR ADN viral HBV cantitativ
*Investigații paraclinice
1)Electrocardiograma
2)USG abdominala-pentru a evidenția ecogenitatea parenchimului
hepatic și dimensiunile venei porte,coledocului.
3)MRCP-pentru a vizualiza starea cailor biliare intrahepatice
5)Fibroscan-pentru a decela fibriza daca este prezenta si
stadializatea ei
REZULTATELE INVESTIGAȚIILOR
INDICE VALORI INTERVAL DE REFERINȚĂ
WBC 9,35 4-9*1000 /uL
RBC 4,39 3,7-5 *1000000/uL
HGB 13,10 12-16 g/dl
HCT 44.06 36-48%
MCV 100.4 80-100 fl
MCHC 29.72 31.8-35.4 g/dl
RDW 12.33 11.5-14.5 %
PLT 215.20 150-400 *1000
MPV 7.27 6.9-10.6 fl
Neu 6.06 2.00-5.50
LYM 2.55 1.20-3.00
MONO 0.52 0.09-0.60
EOS O,17 0.30-0.44
BASO 0.06 0.00-0.65
NEU % 64.74 47-72 %
LYM % 27,22 19-37%
MONO% 5.58 3-11 %
EOS % 1.86 0.5-5%
 Analiza generală a urinei
ANALIZA REZULTAT NORMA

CULOAREA GALBEN DESCHIS GALBEN

pH 6.5 5-7.4

DENSITATEA 1011 1012-1030

RBC 0.40 0-1

LEU NEGATIV NEGATIV

MUCUS 1.07 ABS

CILINDRI NEGATIV NEGATIV

INDICE TIP REZULTAT INTERVAL DE
REFERINTĂ

FORMULA SEGMENTATE 4.OO 1-6%

LEUCOCITARĂ

NESEGMENTATE 76.OO 47-72%

LIMFOCITE 14.00 19-37%

MONOCITE 6.00 3-11%

NUMĂRĂTOAREA 215.00 150-400 * 11 9/L

TROMBOCITELOR

VSH 35.00 2-15 mm/h

ANALIZA REZULTATE INTERVALUL DE REFERINȚĂ
UREEA 4.00 2.5-9.2
CREATININA 61.3 53-115
PROTEINA TOTALA 60.40 64-83
ALBUMINA 29.70 35-52
COLESTEROL 5.80 0-5.2
TAG 0.70 0-1.7
ALT 42.40 0-55
ASAT 16.5 5-46
AMILAZA 66.00 25-125
GGT 148.3 9-64
FA 146.4 40-150
Glucoza 5.00 3,3-5,5
HDL 1.68 1.04-1.55
LDL 3.98 0-4.68
FIER 11.5 9-31.3
BILIRUBINA DIRECTA 2.3 0-8.6
BILIRUBINA TOTALA 5.1 3.4-20.5
ANALIZA REZULTAT NORMA

FIBRINOGEN 3.92 2-4 G/L

Indice protrombinic 92 70-120 %

INR 1.04 0.7-1.3

Timpul trombinei 20.90 15-30 sec

TTPA 24 22-28 sec
REZULTATELE PROBELOR IMUNOLOGICE

ANALIZA NORMA INTERVAL DE REFERINȚĂ

Ig G 7.5 5.4-18.22 g/l

Ig M 1.86 0.22-2.93 g/l

Ig A 1.2 0.63-4.84 g/l

Ig E 49,8 0-200 IU/ml

RPR negativ

Proteina C reactivă 1.48 0-5 mg/l

 Markerii hepatitelor virale cronice
*PCR-ADN viral HBV cantitativ-negativ
INDICE REZULTAT

Antigen HBs negativ

Antigen HBe negativ

Anticorp HBs negativ

Anticorp HBe pozitiv

Anticorp Hbcor Pozitiv

Anti HCV total negativ

Anti HDV total negativ

Markeri imunologici specifici
Markerul REZULTATUL INTERVAL DE REFERINȚĂ

AMA 92.1 U/ml Mai mare decat 10 pozitiv

Anti AMA-2 6.1 U/ml Mai mult de 1,2 pozitiv

ANA 8.1 U/ml Mai mare decat 1.2 pozitivi

Anti LKM-1 2,15U/ml Mai puțin de 12,0 negativ

ASMA Mai putin de 40 Mai putin de 80 negativ

MARKERII TUMORALI
MARKER REZULTAT NORMA

Alfa-fetoproteina 6.54 0-8.78 ng/ml

CA 125 24.10 0-35 U/ml

CA 19-9 29.15 0-35 U/ml

CEA 2.79 0-5 ng/ml

Electrocardiograma Ritm sinusal.FCC 75 b/m.Axa electrica
orizontala.Semne nedefinite de HVS.

USG abdominala 9.09.2019

Hepatomegalie moderată.Schimbări moderate ale parenchimului
hepatic și pancreatic.Stare dupa colecistectomie.
MRCP 07.09.2019
Stare după colecistectomie.Date RMN sugestive pentru ciroză
hepatica.Multipli ganglioni limfatici periportali(până la 8 mm axul
scurt).
Date MRCP-îngustare difuză a ducturilor biliare segmentare,fără
dilatări,sugrstiv în cadrul modificarilor fibrotice hepatice.
 ELASTOGRAFIE TRANZITORIE UNIDIMENSIONALĂ
FIBROSCAN(15.10.2019)
REZULTAT Rigiditatea hepatică este de 10,7
kPa,valoarea care ar putea fi compatibila
stadiului F3(METAVIR).Steatoză-
S0.Valoarea CAP -225 dB-fără steatoză
hepatică.
Concluzie Hepatopatie cronică ce corespunde
stadiului F3 de fibrozăMETAVIR).

Evoluție Față de examinarea anterioară rigiditatea

hepatică este în menținere (în 09.07.2018
era 9,2 kPa).
Recomandări Recomandăm reevaluare la un interval de
6 luni-1 an pentru a putea aprecia
evoluția fibrozei.