Sunteți pe pagina 1din 82

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

UNITATE MICROCIRCULATORIE
Sfincter
precapilar
Fibre musculare
Bypass
netede
Metaarteriolă
Arteriolă (A)

Capilare Șunt

A-V
Venulă (V)
Venulă (V)
Venulă (V)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

Șunt

Pat capilar

Arteriolă Venulă
VSA VSE
Volum sanguin afluit Volum sanguin efluit

VSCE
Volum sanguin circulant efectiv

Sfincter
precapilar Sfincter
postcapilar
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

Șunt

Pat capilar

Arteriolă Venulă

VSA VSE
Volum sanguin afluit Volum sanguin efluit
HIPEREMIE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

Șunt

Pat capilar

Arteriolă Venulă

VSA VSE
Volum sanguin afluit Volum sanguin efluit
ISCHEMIE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA

CREȘTE
AFLUXUL
ARTERIOLAR

HIPEREMIA = CONGESTIE

SCADE
EFLUXUL
VENULAR

HIPEREMII

-Fiziologice -Acute -Locale -Active


-Patologice -Cronice -Generalizate -Pasive
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută

Microcirculație normală Hiperemie activă locală

Arteră Venă
Venă
Arteră

Aflux sanguin crescut Eflux sanguin normal


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută

REFLEX MECANISM MECANISM


ANTIDROMIC POSTANEMIC NEUROTONIC

Deschiderea sfincterelor precapilare


MEDIATORI
SOLUBILI MECANISM
AI INFLAMAȚIEI NEURO
PARALITIC

HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ

Activarea circulației colaterale

MECANISM
COLATERAL
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism antidromic

Histamină
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism antidromic

Histamină

Vasodilatație
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism postanemic

Sector
microcirculator
normal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism postanemic

COMPRESIUNE

Sector
microcirculator -Hipoxie.
ischemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism postanemic

Sector
microcirculator -Hipoxie.
hiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism neurotonic

Inervație Inervație
ortosimpatică: parasimpatică:
(vasoconstrictoare) (vasodilatatoare)

Sector
microcirculator
normal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism neurotonic

PARASIMPATICOTONIE
Inervație Inervație
ortosimpatică: parasimpatică:
(vasoconstrictoare) (vasodilatatoare)

Sector
microcirculator
hiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism neuroparalitic

Inervație Inervație
PARASIMPATICOTONIE
ortosimpatică: parasimpatică:
(vasoconstrictoare) (vasodilatatoare)

Sector
microcirculator
hiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută

HIPEREMIA ACTIVĂ
LOCALĂ ACUTĂ

SIMPTOME IMPLICAȚII

-Roșeață -Termen scurt - vindecare


-Tumefiere -Termen lung – edem, fibroză
-Sensibilitate
-Căldură
-Puls arterial
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)

Microcirculație normală Hiperemie pasivă locală

Compresiune

Arteră
Venă Venă

Arteră Eflux sanguin scăzut


Aflux sanguin normal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)

Tromboze
Strangulări
Torsiuni
Compresiuni

Obstrucții venoase subite

HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ

MECANISM
COLATERAL
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)

HIPEREMIA PASIVĂ
LOCALĂ ACUTĂ

SIMPTOME IMPLICAȚII

-Cianoză -Necroză
-Tumefiere -Toxiemie
-Edem -Agregarea hematiilor
-Durere (torsiuni și strangulări) (tromboză)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală cronică

Compresiuni
(tumori, abcese,
exostoze)

Obstrucții venoase instituite treptat

HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ CRONICĂ


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică

AFECȚIUNI
CARDIACE AFECȚIUNI
VALVULARE CORONARIENE

Insuficiență cardiacă
-Insuficiențe valvulare -Ateroscleroză
-Stenoze valvulare -Infarct miocardic

HIPEREMIA PASIVĂ GENERALIZATĂ CRONICĂ

Creșterea presiunii în mica circulație


AFECȚIUNI
PULMONARE
CRONICE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică

Mica
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA STENOZA ȘI INSUFICIENȚA Circulație
VALVULELOR PULMONARE VALVULEI TRICUSPIDE
(SIGMOIDE)

A. stâng
Golire insuficientă a A. drept
Golire insuficientă a V. drept V. stâng
A. drept

V. drept

Acumulare sânge în A. drept

Marea
Circulație
ACUMULARE SÂNGE ÎN
MAREA CIRCULAȚIE
(Congestie hepatică etc.)
AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII DREPTE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică

Mica
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA STENOZA ȘI INSUFICIENȚA Circulație
VALVULELOR AORTICE VALVULEI MITRALE

A. stâng
Golire insuficientă a V. stîng Golire insuficientă a A. stâng
V. stâng
A. drept

V. drept

Acumulare sânge în A. stâng

Marea
ACUMULARE SÂNGE ÎN Circulație
MICA CIRCULAȚIE
(Congestie pulmonară)

AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII STÂNGI


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
EMBOLIA

EMBOLII

Trombi Bacterii
Celule Paraziți
Pic. Lipide Pic. Lipide
Gaze fermentație Aer atmosferic

Endogene Exogene

Vas sanguin
Artera pulmonară

Trombus

Embol
Obstrucție, infarctizare
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
EMBOLIA

EMBOLIA
IMPLICAȚII

-Stază
-Edem PREOBSTRUCȚIE
POSTOBSTRUCȚIE -Ischemie
-Infarctizare

EMBOLIA

Pulmon Tub Măduva Inimă


digestiv spinării
Infarct pulmonar Hemoragii Infarctizări Infarct miocardic
Ulcerații
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
ISCHEMIA

SCADE
AFLUXUL
ARTERIOLAR

ISCHEMIA = ANEMIA

Microcirculaţie normală Ischemie

Factori
obliteranţi

Arteră
Venă
Venă

Arteră

Aflux sanguin scăzut Eflux sanguin normal


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
ISCHEMIA

MEC.
TROMBI ARTERITE NERVOS
EMBOLI PL. ATEROAMA- REFLEX
TOASE
SIMPATICOTONIA
Blocarea fluxului sanguin Vasoconstricție VASOPRESINA
ANGIOTENSINA

TOXICE

ISCHEMIE

MECANISM
COLATERAL
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
ISCHEMIA

ISCHEMIA

SIMPTOME IMPLICAȚII

-Paloare
-Volum diminuat
-Temperatură scăzută
-Infarctizare
-Necroze
Creier Inimă Rinichi

Ischemie cerebrală Ischemie miocardică Ischemie renală


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL

STOPAREA TRANZITULUI
SANGUIN
FUNCȚIONAL MORFOLOGIC

ISCHEMIE INFARCT

Organ

Trombus obliterant

Sensul curgerii
sanguine și a
Zonă de infarctizare ramificării
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL

INFARCT
ALB ROȘU
Anemic Hemoragic
Zonă lipsită de sânge Zonă invadată de sânge
(organe cu circulație terminală) (organe cu circulație anastomozată)

-Hipoxie
-Acidoză
-Necroză

Factor obliterant Zonă ischemică

Zonă cu presiune
Factor obliterant hidrostatică scăzută
(stază sanguină)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL

INFARCT VENOS
(PREINFARCT)

Hiperemie pasivă

Factor obliterant
(volvulus)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL

Cicatrici
(afectare funcțională)

Invazie
conjunctivă
Infarct (fibrozare)
Zone necrotice

Zonă de hiperemie
Inflamație
Proliferare
fibroblastică
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

COAGULAREA
SANGUINĂ
Intravasculară Extravasculară

Posthemoragic

Postmortem Intravitam

TROMBOZĂ Coagulare Intravasculară


Diseminată (CID)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

LEZIUNI MODIFICĂRI INTENSIFICARE

Endoteliu vascular Flux sanguin Funcția coagulantă


(Reologice)

Triada Virchow

TROMBOZĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

Endoteliu vascular
Electropozitiv

Glicozaminoglicani Antiagregant și
& proteine anticoagulant
Trombomodulină

Fizici
Chimici
Factori lezionali Biologici
Inflamații
Anevrisme

LEZIUNE
Endoteliu vascular
Electropozitiv

Glucozaminoglicani Antiagregant și
& proteine anticoagulant
Trombomodulină
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

DIMINUARE CREȘTEREA CURGERE


FLUX VÂSCOZITĂȚII TURBIONARĂ

MODIFICĂRI REOLOGICE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

HIPERCOAGULABILITATE HIPERCOAGULABILITATE
Fiziologică Patologică

FUNCȚIA COAGULANTĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

FvW

E
Cd C

E
Cd C
FvW

Pa
Tromb

E
Cd C
FvW
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

TROMBOZE

Arteritromboze Flebotromboze Limfatice Intracardiace

TROMBI

Parietali Obliteranți Călăreți


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA

EVOLUȚIA TROMBOZELOR

Fragmentare Calcificare Organizare Supurație Resorbție


Embolie Conjunctiv
vasculară
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA

HEMORAGIILE

-Traumatice -Arteriale -Externe -Mici -Acute


-Netraumatice -Venoase -Interne -Mijlocii -Cronice
-Capilare -Exteriorizate -Grave
-Intratisulare -F. grave
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA

REACȚII INDUSE DE HEMORAGII

Hemostază Reechilibrarea Compensarea deficitului de


volemiei transport al oxigenului
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA

HEMOSTAZA

Etapa vasculară
-vasoconstricție

Etapa endotelio-plachetară
-aderare
-agregare
COAGUL ALB
-metamorfoză vâscoasă

Etapa plasmatică

Coagularea sângelui
Activarea tromboplastinei (FX,FV,FIV)

Formarea trombinei (FII)

Formarea fibrinei (FI)

COAGUL ROȘU
Fibrinoliza
Cale intrinsecă Cale extrinsecă
Activarea Activare prin contact Factor III –
Tromboplastina tisulară
tromboplastinei Alterarea endoteliului Țesut lezionat

Factor tisular Traumatism

Protrombină Trombină
Formarea
trombinei Formarea
Fibrinogen Fibrină Cale fibrinei
comună

Rețea de fibrină Coagul roșu


insolubilă
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA

Plasminogen

Endoteliu tPA Fibrină


vascular

Plasmină

Compuși solubili
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA

REECHILIBRAREA VOLEMIEI

+
+
Mobilizarea sângelui
din depozite

Drenajului lichidului
interstițial

+
Deshidratare tisulară
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA

COMPENSAREA DEFICITULUI DE TRANSPORT A


OXIGENULUI

+
+
Mobilizarea hematiilor
din depozite

Hematopoieza

+
Hematii tinere imature
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice

Tulburări funcționale ale hemostazei primare


(fazele vasculară și endotelio-plachetare)

Vasculopatii Trombopatii Trombocitopenii


Lipsa vasoconstricției Nr. pl.sang. < 75000/mm3
Deficit de producție
Inhibarea aderenței
trombocitare Distrugerea plachetelor
Dobândite:-Insuficiența renală sanguine
Friabilitate peretelui -Aspirina
vascular

Dobândite: -Scorbut
-Purpura simplex Dobândite:-Toxice
-Purpura mecanică -Radiații
-Tumori
-Mec. autoimun
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice

Tulburări funcționale ale hemostazei secundare


(faza plasmatică)

Deficite ale FPC Deficite asociate unor


tulburări complexe

Dobândite:
Ereditare: -Avitaminoza K
Hemofiliile A, B, C, Hagemann. -Hipocalcemie (FIV)
-Insuficiență hepatică
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice

Cancer Leziuni endoteliale


vaste

+ +

SISTEMUL Tromboplastina
COAGULAZELOR + tisulară

C.I.D.
COAGULOPATIE DE
CONSUM
COAGULAREA
INTRAVASCULARĂ
DISEMINATĂ
C.I.D
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LIMFATICE

Tulburări funcționale ale circulației limfatice

STAZĂ LIMFATICĂ LIMFORAGIA TROMBOZA ȘI EMBOLIA METASTAZA LIMFATICĂ


LIMFATICĂ

Limfangiectazei Chilothorax
Edem Chiloperitoneu
Limforagie
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
Tulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL

EDEM

Local General

-Inflamator -Cardiac
-Alergic -Hepatic
-Limfatic -Renal
-Venos -Carențial
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE

CAPILAR SANGUIN

POS
8
PHS
35 PHLI
25 POLI
10

SPAȚIU INTERSTIȚIAL PEFc PHL


12 2 PEFsi
10

CAPILAR LIMFATIC DRENAJ

PEFc = (PHS + POLI) – (PHLI +POS)


PEFc = (35 + 10) – (25 +8) = 12 mm Hg
PEFsi = PEFc - PHL = 12 – 2 = 10 mm Hg
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
Tulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL

-Cardiac -Hepatic -Renal -Limfatic


-Venos -Carențial

PHS POS POLI PHL


Prea mare Prea mic Prea mare Prea mare

EDEM

Permeabilitate
vasculară
mare

-Inflamator
-Alergic
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
Tulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL

CAPILAR SANGUIN CAPILAR SANGUIN


POS
POS prea
mic
PHS PHS
Prea mare PHLI PHLI
POLI POLI
EDEM
EDEM (hepatic, carențial)
(cardiac, venos) SPAȚIU INTERSTIȚIAL SPAȚIU INTERSTIȚIAL

CAPILAR LIMFATIC CAPILAR LIMFATIC


FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
Tulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL

CAPILAR SANGUIN CAPILAR SANGUIN

POS
PHS
PHLI
POLI EDEM (limfatic)
Prea mare

SPAȚIU INTERSTIȚIAL EDEM (renal) SPAȚIU INTERSTIȚIAL PEFc PHL


Prea
mare

CAPILAR LIMFATIC CAPILAR LIMFATIC


FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
MECANISMELE TERMOREGLĂRII

Radiații BALANȚA TERMICĂ


Furaje
termice

Termogeneză:
-catabolism;
-frison.

TEMPERATURA CORPORALĂ -Vasodilatația cutanată


CONSTANTĂ
-Piele glabra
-Polipneea
ORGANISM -Poziții degajate
-Sudorația

Radiație
Conducție
Convecție
Evaporare +
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
MECANISMELE TERMOREGLĂRII

REGLAREA BALANȚEI TERMICE

Piele

CALD
Termoliză: EFECTORI
-vasodilatație
Senzori
-sudorație
de căldură
-polipnee

Hipotalamus

Senzori
Termogeneză:
EFECTORI de frig
-contracții
musculare RECE
-vasoconstricție
-horipilație
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE

INTERVAL DE
CONFORT
TERMIC

SCĂDEREA CREȘTEREA
TEMPERATURII TEMPERATURII
CORPORALE CORPORALE

To
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE

Mediu cu temperatură
scăzută

REACȚII ALE ORGANISMULUI


COMPENSARE ADAPTARE
-bradipnee ;
-vasoconstricție cutanată;
-scăderea sudorației;
-horipilație;
-bradicardie;
-frison. DECOMPENSARE HIPOTERMIE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE

HIPOTERMIA

FIZIOLOGICĂ ARTIFICIALĂ
F. Favorizanți
-Umiditate
PATOLOGICĂ -Vânt
-Senectute
-Organism slăbit

F. Determinanți
-Temperaturi scăzute
-Afectarea centrului termoregulator (traumatisme , tumori
SNC)
-Prevalența termolizei (șoc, arsuri, hemoragii)
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE

HIPOTERMIE

Faza compensată
(37oC)

-bradipnee;
-bradicardie;
Faza decompensată -dispare frisonul;
-letargie;
(până la 24oC)
-scade metabolismul.

-inhibiția și paralizia CN cardio-


respiratori;
Faza paralitică -inhibiția SNC (somnolență);
-vasodilatație ;
(până la 20oC)
-hipotensiune arterială;
-moarte.
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia

Mediu cu temperatură mare

REACȚII ALE
ORGANISMULUI
-Hiperpnee;
-Vasodilatație cutanată; COMPENSARE ADAPTARE
-Hipersudorație;
-Tahicardie.
DECOMPENSARE HIPERTERMIE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia

F. Determinanți
-Expunere la temperaturi mari

F. Favorizanți
-Umiditate
-Lipsă ventilației
HIPERTERMIE -Presiune atmosferică mare
-Senectute
-Organism slăbit
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia

HIPERTERMIE

Faza compensată

-hipertermie;
-deshidratare;
Faza decompensată -hemoconcentrație;
-hipovolemie;
-oligurie și uremie;
-insuficiență cardiacă.

-șoc hipovolemic;
-vasodilatație generalizată;
Faza de colaps -stază sanguină;
-hipoxie și acidoză;
-paralizia CN vitali;
-moarte.
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă

REACȚIA FEBRILĂ = Complex de reacții fiziologice

-hipertermie;
-generarea de reactanți de fază acută;
-activarea unor mecanisme fiziologice, endocrine și imunologice.

REACȚIA FEBRILĂ Temperatura ambientală

REACȚIA FEBRILĂ = Componentă RGAN a organismului


FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Etiologia reacției febrile

REACȚIA FEBRILĂ

SUBSTANȚE PIROGENICE CONJUNCTURI FUNCȚIONALE


DIVERSE

-Componente bacteriene,
fungice și parazitare -Deshidratare
-Exogene -Proteine heterologe
-Hiperexcitabilitate corticală
-Toxice
& -Leziuni encefalice
-Proteine leucocitare -Efort muscular intens
-Proteine autologe -Intensificarea metabolismului
-Endogene -Celule tumorale
-Complexe imune
-Hormoni
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile

Pirogeni exogeni

FEBRA: -Septică Pirogeni


-Proteică heterologă Organism endogeni
-Proteică autologă
-Dedeshidratare
-Tumorală
-Imună FAGOCIT

Interleukine, TNF, Interferon

+
PgE1 și PgE2 SINTEZĂ

_
Centrul
termolitic
Hipotalamus anterior
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile

Toxine: cofeina, ergotina,


nicotina, cocaina
FEBRA: -Toxică

Organism

+
Centrul
termogenetic
Hipotalamus posterior
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile

Catecolamine H. Tiroidieni iodați


FEBRA: -Hormonală

Organism

+ +
Vasoconstricție Metabolismul
periferică energetic

+ +

Inhibă termoliza Termogeneza


FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile

FEBRA: -Neurogenă

Organism

Leziuni hipotalamice Hiperexcitabilitate


corticală
+
+

Dereglarea Termogeneza
termolizei
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile

FEBRA: -De efort

Organism

Eventual pirogeni endogeni Efort muscular


(distrugeri celulare) intens

Calea pirogenilor Termogeneza


endogeni
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

REACȚIE FEBRILĂ

Stadiul Incrementi

Stadiul Fastigii

Stadiul Decrementi
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Stadiul Incrementi

Instalare bruscă Instalare lentă


Frison evident Fără manifestări vizibile
Vasoconstricție
Oripilație
Intensificare
metabolismului bazal
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Stadiul Fastigii e
a

zile

Continuă Discontinuă
a.Febră în trapez d.Febră ondulantă
b.Febră în dreptunghi e.Febră recurentă f >1oC
b c.Febră în clopot f.Febră remitentă
g.Febră intermitentă
h.Febră atipică
24 ore

g
c zile
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Febră

Efemeră Acută Subacută Cronică


(1-2 zile) (2-10 zile) (10-30 zile) (>30 zile)
Febră

Ușoară Mijlocie Mare Foarte mare


(1oC) (1-2oC) (2-3oC) (> 3oC)
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Stadiul Decrementi Stadiul Decrementi

-Vasodilatație periferică -In crisis


-Tahipnee -In lysis
-Hipersudorație
-Poziție corporală degajată
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Consecințele funcționale ale reacției febrile

Stadiile Incrementi și fastigii Stadiul Decrementi


Creștere excitabilitate CN subcorticali Hipersudorație
Scade excitabilitatea CN corticali Metabolism bazal diminuat
Metabolism bazal intensificat Scăderea termogenezei
Intensificarea termogenezei Parasimpaticotonie
Oligurie
Simpaticotonie
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Consecințele comportamentale ale reacției febrile

Stadiile Incrementi și fastigii Stadiul Decrementi


Convulsii Senzație de cald
Depresie Restabilirea apetitului alimentar și hidric
Anorexie și adipsie Reluare self-grooming
Senzație de frig Dispariția stării de somnolență
Stopare self-grooming
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Consecințele metabolice ale reacției febrile

Stadiile Incrementi și fastigii Stadiul Decrementi


Intensificare glicogenoliză & hiperglicemie Intensificarea anabolismului glucidic,
Intensificare lipoliză și lipemie lipidic și protidic

Intensificarea proteolizei și proteinemiei Deshidratare, hipovolemie (in crisis)


Intensificarea metabolismului bazal Scăderea metabolismului bazal
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Rolurile reacției febrile

Rolurile reacției febrile


Intensificare răspunsului imun
Intensificare activității unor glande endocrine
Bacteriostatic
Scăderea nivelului Fe și Zn sanguin (bacteriostatic)
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Antipireticele

_
Antiinflamatoare nesteroidiene PgE2

Efect
Antibioticele _
Bacterii antipiretic

_
Glucocorticoizii IL-1, TNF, Pg

S-ar putea să vă placă și