Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
UNITATE MICROCIRCULATORIE
Sfincter
precapilar
Fibre musculare
Bypass
netede
Metaarteriolă
Arteriolă (A)
Capilare Șunt
A-V
Venulă (V)
Venulă (V)
Venulă (V)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
Șunt
Pat capilar
Arteriolă Venulă
VSA VSE
Volum sanguin afluit Volum sanguin efluit
VSCE
Volum sanguin circulant efectiv
Sfincter
precapilar Sfincter
postcapilar
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
Șunt
Pat capilar
Arteriolă Venulă
VSA VSE
Volum sanguin afluit Volum sanguin efluit
HIPEREMIE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
Șunt
Pat capilar
Arteriolă Venulă
VSA VSE
Volum sanguin afluit Volum sanguin efluit
ISCHEMIE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
CREȘTE
AFLUXUL
ARTERIOLAR
HIPEREMIA = CONGESTIE
SCADE
EFLUXUL
VENULAR
HIPEREMII
Arteră Venă
Venă
Arteră
MECANISM
COLATERAL
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism antidromic
Histamină
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism antidromic
Histamină
Vasodilatație
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism postanemic
Sector
microcirculator
normal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism postanemic
COMPRESIUNE
Sector
microcirculator -Hipoxie.
ischemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism postanemic
Sector
microcirculator -Hipoxie.
hiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism neurotonic
Inervație Inervație
ortosimpatică: parasimpatică:
(vasoconstrictoare) (vasodilatatoare)
Sector
microcirculator
normal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism neurotonic
PARASIMPATICOTONIE
Inervație Inervație
ortosimpatică: parasimpatică:
(vasoconstrictoare) (vasodilatatoare)
Sector
microcirculator
hiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Mecanism neuroparalitic
Inervație Inervație
PARASIMPATICOTONIE
ortosimpatică: parasimpatică:
(vasoconstrictoare) (vasodilatatoare)
Sector
microcirculator
hiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
HIPEREMIA ACTIVĂ
LOCALĂ ACUTĂ
SIMPTOME IMPLICAȚII
Compresiune
Arteră
Venă Venă
Tromboze
Strangulări
Torsiuni
Compresiuni
MECANISM
COLATERAL
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)
HIPEREMIA PASIVĂ
LOCALĂ ACUTĂ
SIMPTOME IMPLICAȚII
-Cianoză -Necroză
-Tumefiere -Toxiemie
-Edem -Agregarea hematiilor
-Durere (torsiuni și strangulări) (tromboză)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală cronică
Compresiuni
(tumori, abcese,
exostoze)
AFECȚIUNI
CARDIACE AFECȚIUNI
VALVULARE CORONARIENE
Insuficiență cardiacă
-Insuficiențe valvulare -Ateroscleroză
-Stenoze valvulare -Infarct miocardic
Mica
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA STENOZA ȘI INSUFICIENȚA Circulație
VALVULELOR PULMONARE VALVULEI TRICUSPIDE
(SIGMOIDE)
A. stâng
Golire insuficientă a A. drept
Golire insuficientă a V. drept V. stâng
A. drept
V. drept
Marea
Circulație
ACUMULARE SÂNGE ÎN
MAREA CIRCULAȚIE
(Congestie hepatică etc.)
AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII DREPTE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică
Mica
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA STENOZA ȘI INSUFICIENȚA Circulație
VALVULELOR AORTICE VALVULEI MITRALE
A. stâng
Golire insuficientă a V. stîng Golire insuficientă a A. stâng
V. stâng
A. drept
V. drept
Marea
ACUMULARE SÂNGE ÎN Circulație
MICA CIRCULAȚIE
(Congestie pulmonară)
EMBOLII
Trombi Bacterii
Celule Paraziți
Pic. Lipide Pic. Lipide
Gaze fermentație Aer atmosferic
Endogene Exogene
Vas sanguin
Artera pulmonară
Trombus
Embol
Obstrucție, infarctizare
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
EMBOLIA
EMBOLIA
IMPLICAȚII
-Stază
-Edem PREOBSTRUCȚIE
POSTOBSTRUCȚIE -Ischemie
-Infarctizare
EMBOLIA
SCADE
AFLUXUL
ARTERIOLAR
ISCHEMIA = ANEMIA
Factori
obliteranţi
Arteră
Venă
Venă
Arteră
MEC.
TROMBI ARTERITE NERVOS
EMBOLI PL. ATEROAMA- REFLEX
TOASE
SIMPATICOTONIA
Blocarea fluxului sanguin Vasoconstricție VASOPRESINA
ANGIOTENSINA
TOXICE
ISCHEMIE
MECANISM
COLATERAL
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
ISCHEMIA
ISCHEMIA
SIMPTOME IMPLICAȚII
-Paloare
-Volum diminuat
-Temperatură scăzută
-Infarctizare
-Necroze
Creier Inimă Rinichi
STOPAREA TRANZITULUI
SANGUIN
FUNCȚIONAL MORFOLOGIC
ISCHEMIE INFARCT
Organ
Trombus obliterant
Sensul curgerii
sanguine și a
Zonă de infarctizare ramificării
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL
INFARCT
ALB ROȘU
Anemic Hemoragic
Zonă lipsită de sânge Zonă invadată de sânge
(organe cu circulație terminală) (organe cu circulație anastomozată)
-Hipoxie
-Acidoză
-Necroză
Zonă cu presiune
Factor obliterant hidrostatică scăzută
(stază sanguină)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL
INFARCT VENOS
(PREINFARCT)
Hiperemie pasivă
Factor obliterant
(volvulus)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
INFARCTUL
Cicatrici
(afectare funcțională)
Invazie
conjunctivă
Infarct (fibrozare)
Zone necrotice
Zonă de hiperemie
Inflamație
Proliferare
fibroblastică
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA
COAGULAREA
SANGUINĂ
Intravasculară Extravasculară
Posthemoragic
Postmortem Intravitam
Triada Virchow
TROMBOZĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA
Endoteliu vascular
Electropozitiv
Glicozaminoglicani Antiagregant și
& proteine anticoagulant
Trombomodulină
Fizici
Chimici
Factori lezionali Biologici
Inflamații
Anevrisme
LEZIUNE
Endoteliu vascular
Electropozitiv
Glucozaminoglicani Antiagregant și
& proteine anticoagulant
Trombomodulină
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA
MODIFICĂRI REOLOGICE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA
HIPERCOAGULABILITATE HIPERCOAGULABILITATE
Fiziologică Patologică
FUNCȚIA COAGULANTĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA
FvW
E
Cd C
E
Cd C
FvW
Pa
Tromb
E
Cd C
FvW
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
TROMBOZA
TROMBOZE
TROMBI
EVOLUȚIA TROMBOZELOR
HEMORAGIILE
HEMOSTAZA
Etapa vasculară
-vasoconstricție
Etapa endotelio-plachetară
-aderare
-agregare
COAGUL ALB
-metamorfoză vâscoasă
Etapa plasmatică
Coagularea sângelui
Activarea tromboplastinei (FX,FV,FIV)
COAGUL ROȘU
Fibrinoliza
Cale intrinsecă Cale extrinsecă
Activarea Activare prin contact Factor III –
Tromboplastina tisulară
tromboplastinei Alterarea endoteliului Țesut lezionat
Protrombină Trombină
Formarea
trombinei Formarea
Fibrinogen Fibrină Cale fibrinei
comună
Plasminogen
Plasmină
Compuși solubili
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
REECHILIBRAREA VOLEMIEI
+
+
Mobilizarea sângelui
din depozite
Drenajului lichidului
interstițial
+
Deshidratare tisulară
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
+
+
Mobilizarea hematiilor
din depozite
Hematopoieza
+
Hematii tinere imature
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice
Dobândite: -Scorbut
-Purpura simplex Dobândite:-Toxice
-Purpura mecanică -Radiații
-Tumori
-Mec. autoimun
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice
Dobândite:
Ereditare: -Avitaminoza K
Hemofiliile A, B, C, Hagemann. -Hipocalcemie (FIV)
-Insuficiență hepatică
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
HEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice
+ +
SISTEMUL Tromboplastina
COAGULAZELOR + tisulară
C.I.D.
COAGULOPATIE DE
CONSUM
COAGULAREA
INTRAVASCULARĂ
DISEMINATĂ
C.I.D
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LIMFATICE
Limfangiectazei Chilothorax
Edem Chiloperitoneu
Limforagie
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
Tulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL
EDEM
Local General
-Inflamator -Cardiac
-Alergic -Hepatic
-Limfatic -Renal
-Venos -Carențial
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
CAPILAR SANGUIN
POS
8
PHS
35 PHLI
25 POLI
10
EDEM
Permeabilitate
vasculară
mare
-Inflamator
-Alergic
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
Tulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL
POS
PHS
PHLI
POLI EDEM (limfatic)
Prea mare
Termogeneză:
-catabolism;
-frison.
Radiație
Conducție
Convecție
Evaporare +
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
MECANISMELE TERMOREGLĂRII
Piele
CALD
Termoliză: EFECTORI
-vasodilatație
Senzori
-sudorație
de căldură
-polipnee
Hipotalamus
Senzori
Termogeneză:
EFECTORI de frig
-contracții
musculare RECE
-vasoconstricție
-horipilație
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE
INTERVAL DE
CONFORT
TERMIC
SCĂDEREA CREȘTEREA
TEMPERATURII TEMPERATURII
CORPORALE CORPORALE
To
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Mediu cu temperatură
scăzută
HIPOTERMIA
FIZIOLOGICĂ ARTIFICIALĂ
F. Favorizanți
-Umiditate
PATOLOGICĂ -Vânt
-Senectute
-Organism slăbit
F. Determinanți
-Temperaturi scăzute
-Afectarea centrului termoregulator (traumatisme , tumori
SNC)
-Prevalența termolizei (șoc, arsuri, hemoragii)
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE
HIPOTERMIE
Faza compensată
(37oC)
-bradipnee;
-bradicardie;
Faza decompensată -dispare frisonul;
-letargie;
(până la 24oC)
-scade metabolismul.
REACȚII ALE
ORGANISMULUI
-Hiperpnee;
-Vasodilatație cutanată; COMPENSARE ADAPTARE
-Hipersudorație;
-Tahicardie.
DECOMPENSARE HIPERTERMIE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia
F. Determinanți
-Expunere la temperaturi mari
F. Favorizanți
-Umiditate
-Lipsă ventilației
HIPERTERMIE -Presiune atmosferică mare
-Senectute
-Organism slăbit
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia
HIPERTERMIE
Faza compensată
-hipertermie;
-deshidratare;
Faza decompensată -hemoconcentrație;
-hipovolemie;
-oligurie și uremie;
-insuficiență cardiacă.
-șoc hipovolemic;
-vasodilatație generalizată;
Faza de colaps -stază sanguină;
-hipoxie și acidoză;
-paralizia CN vitali;
-moarte.
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă
-hipertermie;
-generarea de reactanți de fază acută;
-activarea unor mecanisme fiziologice, endocrine și imunologice.
REACȚIA FEBRILĂ
-Componente bacteriene,
fungice și parazitare -Deshidratare
-Exogene -Proteine heterologe
-Hiperexcitabilitate corticală
-Toxice
& -Leziuni encefalice
-Proteine leucocitare -Efort muscular intens
-Proteine autologe -Intensificarea metabolismului
-Endogene -Celule tumorale
-Complexe imune
-Hormoni
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
Pirogeni exogeni
+
PgE1 și PgE2 SINTEZĂ
_
Centrul
termolitic
Hipotalamus anterior
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
Organism
+
Centrul
termogenetic
Hipotalamus posterior
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
Organism
+ +
Vasoconstricție Metabolismul
periferică energetic
+ +
FEBRA: -Neurogenă
Organism
Dereglarea Termogeneza
termolizei
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
Organism
REACȚIE FEBRILĂ
Stadiul Incrementi
Stadiul Fastigii
Stadiul Decrementi
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile
Stadiul Incrementi
Stadiul Fastigii e
a
zile
Continuă Discontinuă
a.Febră în trapez d.Febră ondulantă
b.Febră în dreptunghi e.Febră recurentă f >1oC
b c.Febră în clopot f.Febră remitentă
g.Febră intermitentă
h.Febră atipică
24 ore
g
c zile
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII
TULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile
Febră
_
Antiinflamatoare nesteroidiene PgE2
Efect
Antibioticele _
Bacterii antipiretic
_
Glucocorticoizii IL-1, TNF, Pg