INFARCTUL MIOCARDIC

CURS 6-DR.VOIAN
 INFARCTUL MIOCARDIC

-reprezinta necroza tesutului miocardic prin privarea acestuia de necesarul de oxigen.

-determina modificari de dinamica la nivelul peretelui miocardic
-apare in formele de agravare a bolilor ischemice (angina pectoral)

CAUZE:
•ATEROSCLEROZA
•fumatul
•HTA
INFARCTUL MIOCARDIC

-exista doua tipuri de infarct miocardic acut:

• cu supradenivelare de segment ST (STEMI)
• fara supradenivelare de segment ST (N-STEMI)
 INFARCTUL MIOCARDIC

SEMNE SI SIMPTOME:
-DUREREA este cel mai frecvent simptom, asemanatoare cu durerea din A.P cu exceptia:
•durata: este peste 20 de minute si nu cedeaza la Nitroglicerina sau la repaus
•intensitatea: este crescuta
•debutul: este crescendo (perioada prodromala)
-alte simptome: dispnee, palpitatii, transpiratii, anxietate, dureri epigastrice, greturi, varsaturi
 INFARCTUL MIOCARDIC

INVESTIGATII PARACLINICE SI BIOLOGICE:

•Biologice: CK-MM, CK-MB, Troponina, TGO, TGP
•Paraclinice:
-EKG- este de baza in diagnosticul infarctului miocardic- se poate observa prezenta sau
absenta supradenivelarii segmentului ST, precum si prezenta undei Q ( unda de infarct/necroza
miocardica)
-Echocardiografia: examineaza inima in dinamica si poate decela zonele de necroza prin
absenta kineticii (miscariilor) la nivelul peretelui miocardic
 INFARCTUL MIOCARDIC

TRATAMENT
•de urgenta cuprinde:
◊M Monitorizare/Morfina
◊O Oxigen
◊N Nitroglicerina
◊A Aspirina/Antiagregante plachetare
-tratamentul fibrinolitic se face in IM cu supradenivelare de segment ST in primele 6 ore de la
debutul simptomatologiei si in absenta contraindicatiilor ( varsta inaintata, HTA, AVC,
neoplazii, afectiuni ale sistemului nevros central, hemoragii digestive)
 INFARCTUL MIOCARDIC

• de fond: care se admistreaza dupa stabilizarea pacientului si are scopul de a preveni apartia altor
infarcte.
- Schema BASIC este recomandata in tratamentul de fond a IM
-regimul igieno-dietetic: regim hiposodat, hipocaloric, evitarea consumului de alcool, incetarea
fumatului.
-Chirurgical: by-pass-urile aorto-coronariene care sa faciliteze perfuzarea miocardului si restabilirea
echilibrului intre necesarul si aportul de oxigen