Rolul unor factori clinici

în nașterea prematură
STUDENTA: ZAVTONI CĂTĂLINA, ANUL VI, GR.M1312
CONDUCĂTOR ȘTIINȚIFIC: DR.ȘT.M., CONF. UNIV., ANGELA MARIAN - PAVLENCO

CHIŞINĂU, 2019
 I. Actualitatea temei

Nașterea prematură reprezintă eliminarea produsului de

concepție înainte de 37 săptămâni de gestație (mai
puțin de 259 zile) începând cu prima zi a ultimei
menstruații.
Astăzi, în lume se nasc 131 milioane de copii anual,
15 milioane fiind prematuri.
Nașterea prematură reprezintă o problemă medico-
socială şi rămâne una din cele mai mari provocări ale
obstetricii contemporane şi medicinei perinatale.
Scopul

 determinarea impactului ipotetic al

factorilor asociați cu nașterea prematură
în dependență de severitatea
prematurității
Obiective

 Elucidarea particularităților generale la gravidele ce au născut

înainte de termen.
 Evaluarea factorilor clinici la gravidele ce au născut prematur în
diferite termene de gestație
 Estimarea corelației operației cezariene și nașterii naturale în
dependență de severitatea prematurității.
 Elucidarea aspectelor de asociere dintre masa nou născutului și
termenul de gestație la gravidele ce au născut înainte de termen.
Tip de studiu: Retrospectiv. Descriptiv.
Cuprinde următoarele etape:

Compararea
Stabilirea Definirea Alegerea Elaborarea Collectarea Calculul Analiza
cu indicatori
populaţiei stării variabilelor anchetei datellor indicatorilor datelor deja
ţintă patologice studiate
cunoscuţi
 DESIGN-UL STUDIULUI
Nr. total de nașteri
Nr.=278

Excluși:
- născuți în afara instituției
-deces intrauterin
-date insuficiente
Nașteri premature
N=265

22-27+6 28-31+6 32-33+6 34-36+6

N=5 N=23 N=45 N=192

III. Rezultatele studiului

 Vârsta medie a pacientelor incluse în

studiu a constituit 30,3 ±4,6 ani
 Vârsta minimă 19 ani
 Vârsta maximă 46 ani
III. Rezultatele studiului

MEDIUL DE TRAI ANGAJATE ÎN CÎMPUL MUNCII

P=0,001

7,54%
Casnică
Urban 48,30% Angajată
51,69%
Rural

92,45%
III. Rezultatele studiului
VÂRSTA GESTAȚIONALĂ
1,88%

8,67%
22-27+6 s
16,98% 28-31+6 s
32-33+6 s
34-36+6 s
72,45%
III. Rezultatele studiului

PARITATEA
P=0,42

47,16% Primipare
52,83%
Multipare
III. Rezultatele studiului

Anamneza ginecologică

Avorturi spontane 13.20%

Avorturi
medicale

Avorturi
spontane

Avorturi medicale 22.64%

0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%

III. Rezultatele studiului

PREZENTAȚIA FETALĂ

87.16%
90.00%
80.00% craniană
70.00%
60.00% pelviană
50.00%
40.00% transversă
30.00%
10.94%
20.00% 1.88%
10.00%
0.00%
craniană pelviană transversă
III. Rezultatele studiului

SEXUL COPILULUI
60.00%

50.00%
56.60%
40.00%
43.39%
30.00% Feminin
Masculin
20.00%

10.00%

0.00%
Feminin Masculin
Paritate

120
P<0,05
100

80
56.5 57.8 50.5
60 80

40

20 43.5 42.2 49.5

20
0
22-27 28-31 32-33 34-36
Primipare Multipare
III. Rezultatele studiului

PERIOADA ALICHIDIANĂ

Pînă la 12h 59.52%

12-24h 15.47%

24-48h 10.11%

48-72h 4.76%

>92 h 10.11%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Modul de naștere

120

P<0,05
100

80 40
48 49 45

60

40
60 55
52 51
20

0
22-27 28-31 32-33 34-36
N/N O/C
III. Rezultatele studiului

Nr.
OPERAȚIE CEZARIANĂ NAȘTERE NATURALĂ
crt. HEMORAGIE N=122 N=143
(ml)
Nr. % Nr. %
1. <499 2 1,63 125 87,41
2. 500 – 999 112 91,80 17 11,88
3. 1000 – 1499 6 4,91 1 0,69
4. >1500 2 1,63 0 0
III. Rezultatele studiului

Termenul de sarcina vs
greutate la naștere
Termenul de gestație, (săpt)

34-36 0.5
2.6 9.37 27 60.4

32-33 9 46.7 31 13.3 500-1000

1001-1500
1501-2000
28-31 13 52.2 30.5 4.34 2001-2500
>2500

22-27 60 20 20

Greutate la naștere, (gr)

III. Rezultatele studiului

Scorul Apgar la naștere

120

100

80
60
60
91.4 95.6 99.5
40

20 40

8.6 4.4
0 0.5
22-27 28-31 32-33 34-36
<6 >6
Concluzie

1. Rezultatele studiului efectuat în Spitalul Clinic Municipal nr.1 demontrează

elocvent că majoritatea nașterilor premature 72,45% au avut loc în
perioada 34-36+6 săptămâni de gestație.
2. Femeile supraponderale au probabilitate înaltă de nașteri la termenul de
până la 32 +6 săptămâni.
3. Pacientele multipare au un risc mai mare de a naște la termen până
27 săptămâni decit cele după 28 săptămâni. Severitatea prematurității
nu a influențat asupra modului de naștere.

4. Odată cu creșterea termenului de gestație % de deviere a greutății

nou-născutului este mai mare