INTOXICAŢIA PROFESIONALĂ

CU SOLVENŢI ORGANICI
 Definiţie
 Solvenţii organici sunt substanţe chimice cu
structură diferită, capabile de a dizolva un
anumit compus;

 Diluanţii sunt substanţe chimice care modifică

vâscozitatea unui compus deja dizolvat;
 Clasificare:
- hidrocarburi ciclice sau aciclice
- halogenate sau nehalogenate
- alcooli, eteri, esteri, aldehide, cetone, acizi

- C2S;
 Utilizare:
- ind chimică de sinteză
- fabric lacuri, vopsele, răşini;
- ind farmaceutică, mase plastice, pirotehnie;
- prelucrare petrolului;
- metalurgie;
 Utilizarea solvenţilor se face:

 Circuit închis: în instalaţii ermetizate, adesea

sub presiune cu risc minor în afara avariilor

 Circuit deschis: ateliere mici de tip artizanal

care implică cele mai multe riscuri, mai ales
hematologice;
Toxicitatea unui solvent depinde de:
 Solvent – structura, prop fizice şi chimice
- doza absorbită
- calea de pătrundere
- distribuţia
- rata de metabolizare
- amestecuri de solvenţi
 organism – vârstă
– sex
– alimentaţie
– utilizarea altor toxice (alcool)

 microclimatul locului de muncă:

– cald creşte vaporizarea
– ventilaţia
– organizarea muncii, efortul fizic,
hiperventilaţia etc.
EFECTELE DE GRUP ALE
SOLVENŢILOR ORGANICI
 1. ASUPRA FICATULUI
 specifice hidrocarburilor clorate: numărul de
atomi de clor din moleculă influenţtază
toxicitatea hepatică;

- acţiune directă asupra hepatocitului

- indirect prin tulburări ale circulaţiei
intrahepatice
 Consecinţe anatomo-clinice:
 Degenerescenţă hepatocitară ± steatoză
 Reacţia mezenchimală ± scleroză
 Reacţia regenerativă

 Atrofia galbenă acută

 Hepatita acută toxică
 Hepatita cronică
 2. ASUPRA RINICHIULUI
 particular pentru tricloretilena, metanol,
etilenglicoli.

- acţiune directă asupra celulelor tubulare

proximale cu afectarea rezorbţiei apei şi
concentrarea toxiului IRA
- indirect prin tulburări ale circulaţiei cu
ischemie ca în rinichiul de şoc
 3. HEMATOLOGICE
 particular benzenului, nitrobenzen, CCl 4
 periferie: hemoliză prin
- eritropatie toxică
- eritropatie indusă toxic
 medular: acţionează la nivelul nucleului
(mARN) tulburări de diviziune,
maturare şi de lansare în circulaţie a
elementelor medulodependente
 3 faze :

 iniţial = excitare medulară cu creşterea

numerică a elementelor figurate în periferie;
 hipoplazie medulară
 aplazie medulară;
parţială – una sau două linii celulare

totală – actionează asupra celului suşe

 4. ASUPRA SISTEMULUI NERVOS
 cloroform, eteri, tricloretilena;
 asupra SNC - acut
- sindr. prenarcotic: stare ebrioasă, agitaţie
psiho-motorie, greţuri, vărsături;
- sindr. narcotic: come de grade diferite
- cronic = encefaloza toxică

 periferic = polinevrită motorie

 5. ASUPRA REPRODUCERII
 tulburări de fertilitate
 toxicologie prenatală = embrio şi fetotoxicitate –
consecinţele pe care toxicul le are asupra
dezvoltării embrionului sau a fătului;
 toxicologie perinatală = efecte toxice în perioada
imediat următoare naşterii;
 toxicologie postnatală = efectele toxice asupra
organismului în creştere;
 Consecinţele efectelor toxice:
 embrio-feto-mortalitatea
 retardarea - în creştere
- în dezvoltare = comportament
anormal indus prenatal fie indirect prin efect
iniţial asupra mamei, fie direct asupra fătului;

 anomalii de structură = efecte teratogene (pe

întreaga perioadă sau în anumite faze ale
dezvoltării intrauterine) ± disfuncţii de organe
sau sisteme;
 Intoxicaţia profesională cu
BENZEN(C6H6)
 lichid incolor, cu miros caracteristic, f. volatil, obţinut
prin distilarea gudronului de cărbune;
 Locuri de muncă – cu circuit deschis
– cu circuit închis

 Pătrunde – pe cale respiratorie;

 Circulă – legat de lipoproteine plasmatice;
 Distribuţie: în organele bogate în grăsimi(ţes adipos
şi sist nervos, măduva osoasă)
 Eliminare: prin plămân( 45% halenă)
- prin urină = metaboliţi hidrosolubili
fenoli şi difenoli conjugaţi cu sulf;
- rap. sulf anorganic/sulf total = sulfat
index urinar scade sub 0,8
 Metabolizare – hepatică
benzen benzenepoxid fenoli
 Mec de acţiune:
- inhibă sinteza ADN efect asupra
cel tinere(anomalii ale nucleului şi ale
cromozomilor
 - scad conc de glutation, vit gr.B şi C cu rol
în maturarea celulară;
- actiune mielotoxică pe una sau mai multe
linii celulare: - seria roşie = anemii sau
eritroleucemii, eritroblastoze;
- seria albă = leucopenie, leucemii, reacţii
leucemoide(sindr infecţios);
- seria trombocitară = trombopenie,
trombastenie (sindr hemoragipar);
- scad rezistenţa capilară
- leziuni ale endoteliului vascular
- acţiune mutagenă
- efect iritant şi narcotic comun solvenţilor
 Intoxicaţia acută
 sindr narcotic : euforie, excitaţie psiho-motorie,
cefalee, ameţeli, palpitaţii, tulburări de ritm,
greţuri, vărsături, delir, halucinaţii, coma.
exitul paralizia centrului respirator
tulburări majore de ritm cardiac;
 sindr iritativ: pe tegumentele expuse şi mucoase
 sechele - tulburări de reflexe
- pareze spastice
- modificări EEG
 Intoxicaţia cronică
 Cefalee, ameţeli, insomnii, inapetenţă, greţuri,
vărsături, astenie, scădere ponderală,
intoleranţă la alcool, sindr. anemic;
 Hematologic: iniţial – excitare medulară
tranzitorie, ulterior depresie cu hipoplazie;
 Macrocitoză cu hipercromie, reticulocitoză,
eritrocite nucleate în periferie, trombopenie,
leucopenie, eozinofilie, degenerare malignă
 T sângerare şi de coagulare alteraţi;
 Puncţia medulară: hipocelularitate, hiperplazia
cel tinere, degenerescenţă grasă;
 Focare hematopoetice extramedulare: ficat,
splină;
 Diagnostic pozitiv
 miros caracteristic al halenei;
 dozarea benzenului în aerul expirat şi sânge;
 fenoluria > 50mg/l
 sulfat index < 0,8
 ex. hematologic;
 testul Rumpell Leed pozitiv
 testul cu Pyrifer
 Diagnostic diferenţial
 alte mielopatii toxice;
 expunerea la radiaţii ionizante;
 hipersplenism;
 anemia Biermer, ciroza hepatică.
 Tratament
 întreruperea expunerii( scoaterea din mediu)
 respiraţie artificială, O2, analeptice resp;
 reechilibrare HE, antiaritmice, AB;
 vitaminoterapie: B1, B6, B12, C;
 compuşi cu sulf: Metionină, Cisteină;
 transfuzie de sânge proaspăt sau masă
trombocitară;
 grefa de măduvă;
 corticoterapie;
 Toluenul
 lichid incolor, mai puţin volatil decât
benzenul, obţinut din gudronul de huilă;
 se metabolizează în ficat în ac. hipuric( este un
indicator de expunere internă la toluen);
 clinic: iritant, narcotic, hepatotoxic;
 Intoxicaţia profesională cu
NITRO ŞI AMINODERIVAŢI
 sunt substanţe rezultate din înlocuirea unui atom de H
din molecula benzenului cu gruparea –NO2 sau –NH2

 Risc de intoxicaţie:
 ind schimică de sinteză (nitrobenzen);
 ind farmaceutică;
 coloranţi(anilina), mase plastice, răşini sintetice;
 explozibili(TNT, DNT), cauciuc(antioxidanţi);
 insectofungicide;
 Patogenie
 Pătrund – cutanat (calea principală)
– respirator;

Efect methemoglobinitant Fe2+ -1e Fe3+

( în prezenţa unui acceptor de e-)
= hipoxie tisulară cu deplasarea spre stânga a
curbei de disociere a Hb
 măduva hematoformatoare;
 SNC – efect narcotic, hipoxic;
 miocard – tulb de ritm cardiac;
 ficat – atrofie galbenă acută (nitrobenzen);
 renal – nefroză toxică şi cancer de căi
urinare(anilină);
 respirator – iritaţie, astm bronşic;
 tegumente – dermită de contact (para
fenilendiamina – vopsea de păr);
 cancerigeni, mutageni (β naftilamina,
benzidina).
 Intoxicaţia acută
 15% cianoza extremităţilor
 30% cefalee, greţuri, vărsături
 40% tulbirări de vedere, dispnee, dureri
precordiale
 60% coma (resp superf, abolirea reflexelor)
 lab =metHb >2% din Hb totală (determinat la
fiecare oră);
 det metaboliţilor urinari, EKG, probe hepatice;
 Intoxicaţia cronică
 sindr neurastenic;
 iritaţii pe tegumente şi mucoase (rinită,
conjunctivită.)
 sindr digestiv (greţuri. vărsături – afectare hep.
tulburări de tranzit int.)
 obiectiv: facies cianotic cenuşiu albăstrui;
 Diagnostic pozitiv şi diferenţial
 Pozitiv: - mirosul caracteristic de migdale al
halenei, tegumentelor, părului etc.
- expunerea profesională
- cianoza de diferite grade
- dozarea metHb;
 Diferenţial al cianozei: - I card, I resp;
- cardiopatiile congenitale cu şunt dr-stg;
- metHb-nemiile congenitale;
 Tratament
 retroconversia metHb Hb se face în prezenţa
unui acceptor de e-
albastru de metilen 1-2 mg/kg sol 1%
sol glucozată 5% sau 20%
vit C 2g/zi
- întreruperea expunerii
- îndepărtarea toxicului
-O2, hepatoprotectoare, antiaritmice etc.
 Intoxicaţia profesională cu
COMPUŞI CIANICI
 HCN este un lichid incolor cu miros de
migdale amare, toxic extrem de puternic prin
ionul CN-
 Risc de intoxicaţie:
- fibre artificiale (acetilena acrilonitril)
CH CH + HCN CH2 CH CN
- mase plastice (poliuretani, răşini acrilice);
- insecticid, raticid;
 Fiziopatologie
 pătrunde - respirator
- cutanat chiar prin tegumentul integru
 circulă - dizolvat în plasmă (solubil în apă)
 difuzează - rapid în ţesuturi;
 eliminare – parte nemodificat (salivă, aerul
expirat, urină)
- metabolizat = tiocianaţi urinari netoxici
CN- + S SCN-
 Mecanism de acţiune
 are afinitate deosebită pentru Fe3+ din metHb

cianmetHb CN- este eliberat lent + S =

tiocianaţi netoxici
 are afinitate şi pentru citocromoxidază
blochează respiraţia celulei (hipoxemie de tip
metabolic)
 blochează fosforilarea glucozei şi limitează aportul
energetic;
 blochează fosfataza alcalină – ef. mioc, SNC;
 Intoxicaţia acută
 supraacută = 200mg NaCN: paralizia centrului
respirator sau stop cardiac;
 conc subletale : ameţeli, cefalee
- resp. – dispnee, polipnee, apnee;
- dig. – greţuri, vărsături, sialoree;
- c-vasc. – tahic, palpitaţii, dureri precordiale;
- neurol. – convulsii, modificări de reflexe,
coma de grade diferite;
 Intoxicaţia cronică
 sindr asteno – vegetativ: cefalee, fatigabilitate
 sindr dispeptic nesistematizat;
 alterarea gustului şi a simţului olfactiv;
 slăbiciune musculară;
 tulburări tiroidiene, guşă prin tulburarea
captării iodului şi a includerii lui în mol de
tirozină;
 Lab = tiocianaţii urinari > 2mg/24ore (16mg la
fumători)
 Tratament
 scoaterea din mediu;
 îndepărtarea toxicului prin spălarea
tegumentelor cu apă călduţă;
 Antidot: nitrit de amil 1f inhalator (max 5 fiole)
- nitrit de Na 10 ml i.v.
- hiposulfit de Na;
 control al TA;
 vitamine grupul B şi C
 Intoxicaţia profesională cu
ALCOOL METILIC
 este un solvent organic obţinut din distilarea
rumeguşului de lemn;
 utilizat ca solvent, în sinteze organice, mase
plastice, tehnica foto, soluţii antigel;
 pătrunde : respirator sau digestiv (accidental)
 eliminare: nemodificat prin aerul expirat sau
urină;
- metabolizat( hepatic şi cel cu
conuri şi bastonaşe din retină) = formaldehidă
şi ac formic
 Intoxicaţia acută
 doza letală la adult =30-100 ml
 tulb digestive: dureri epig, greţuri, vărsături;
 tulb neuro-psihice: cefalee, vertij, somnolenţă,
stare ebrioasă, convulsii, delir, coma;
 tulb oculare: midriază, abolirea reflexului la
lumină, scăderea acuităţii vizuale, cecitate;
 tulb metabolice: acidoză metabolică prin
cumulare de ac formic şi ac lactic;
 Tratament
 îndepărtarea toxicului, spălătură gastrică;
 corectarea tulburărilor HE cu bicarbonat de Na
după rezerva alcalină şi ionograma;
 alcool etilic 1g/kg (mecanism competitiv);
 antidot: 4 metilpirazol + ac folic (are rol
protector contra acumulării de acid formic);
 simptomatice hemodializă