Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic
Diagnostic
curs nr. 3
DIAGNOSTICUL INTOXICATIILOR ACUTE
• ISTORIC:
– EXPUNEREA –UNDE, CAND, DE CE , CAT ?
– MARTORI AI EVENIMENTULUI;
CONTAINER
– SIMPTOME-dupa ingestie pana la
prezentarea la spital; ex: VOMA, DISPNEE,
TUSE, MODIFICARI DE CONSTIENTA,
CONVULSII
– CE TERAPIE S-A EFECTUAT
• EXAMEN FIZIC
– ALTERAREA – STATUSULUI MENTAL
- PARAMETRI
– SIMPTOMATOLOGIA RELEVANTA
TOXIDROAME
• DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Simptome relevante pt. dg. toxicologic
• HIPER TERMIE • MIOZA
• HIPOTERMIA • MIDRIAZA
• HIPOTENSIUNE • NISTAGMUS
• HIPERTENSIUNEA • NEVRITA OPTICA
• BRADICARDIA • HEMORAGIE
• TAHICARDIA RETINIANA
• DELIR, PSIHOZA • OFTALMOPLEGIA
• COMA
• CONVULSII
Simptome relevante pt. dg. toxicologic
• PIELE: CIANOZA, ERITEM, DIAFOREZA,
ACNEE, PIELE USCATA
• TULBURARI DE GUST SI MIROS
• RABDOMIOLIZA
• SIMPT. MUSCULARE
• NEUROPATIE PERIFERICA
• HEPATOTOXICITATE
• NEFROTOXICITATE
• SIMPT. PULMONARE
HIPOTENSIUNEA
• ASOCIATA SAU NU CU HIPOPERFUZIE TISULARA
DEPRIMAREA CONSTIENTEI
VASOCONSTRICTIE PERIFERICA
ACIDOZA METABOLICA
OLIGURIE
• MECANISMELE HIPOPERFUZIEI
↓ PRESARCINA: NITRITI, NITRATI
HIPOVOLEMIE: METALE GRELE, COLCHICINA, INTOX ALIMEN
↑ POSTSARCINA
↓ CONTRACTILITATEA: CLONIDINA, BARBITURICE,
ALTE HIPNOTICE, NARCOTICE, ANTIDEPRESIVE TRICICLICE
60/min
↑↓ FRECVENTA CARDIACA DEBIT CARDIAC↓
150/min
DISRITMII: SOLVENTI, FENOL, FLUOROACETAT
TULBURARI DE CONDUCERE: DINITROFENOL, As, P,
OP, CARBAMATI, Li, CO, CN, H2S,
CLORALHIDRAT, ANTIDEP.TRICICLICE, CHINIDIN,
FENOTIAZINE, SUCCINILCOLINA, COCAINA,
DIGITALICE, β-BLOCANTE, TEOFILINA,
HIDANTOINA, VERAPAMIL
ARITMIA CARDIACA DE ORIGINE TOXICA
• ANTID. TRICICLICE • ARSENIC
• CHININA • DIGITALICE
• FENOTIAZINE • DINITROFENOL
• CLOROCHIN • CALCIU BLOCANTE
• MONOXID CARBON • FLUOROACETAT
• CLORALHIDRAT • β BLOCANTE
• CIANURI • SUCCINILCOLINA
• FENOL • CLONIDINA
• COCAINA • ETANOL
COMPUSI CONVULSIVANTI
ANTIHISTAMINICE ALOPURINOL
BARBITURICE CEFALOSPORINE
BLEOMICINA CIMETIDINA
METILDOPA DERIV. COCAINA
PENICILINE HIDRALAZINA
FENITOINA IZONIAZIDA
PROCAINAMIDA IODURI
CHINIDINA NITROFURANTOIN
SALICILATI PAS
SULFONAMIDE RIFAMPICIN
STREPTOMICINA STREPTOKINAZA
MECANISME TOXICE HIPERTERMIZANTE
1. INTERFERENTA CU METABOLISMUL OXIDATIV: SALICILATI,
DINITROFENOL, SDR. INTRERUPERE, H. TIROIDIENI
2. CRESTEREA RIGIDITATII MUSCULARE: STRICNINA,
FENCICLIDINA
3. HIPERACTIVITATE: AMFETAMINE, LSD, COCAINA,
FENCICLIDINA, MESCALINA, IMAO, GLUTETIMIDA, TRICICLICE
4. IMPIEDICAREA TRANSPIRATIEI: ANTICOLINERGICE,
ANTIHISTAMINICE, ADT, FENOTIAZINE
5. HIPERTERMIA MALIGNA: RAR – ASOCIERE HALOTAN –
SUSCINILCOLINA
6. SDR. NEUROLEPTIC MALIGN: RAR, TERAPIA CU :
FENOTIAZINE, BUTIROFENONE, Li, TIOXANTENI, INTRERUPERE
L-DOPA
- hiperpirexie
- hipertonie musculara
- instabilitate vegetativa
- constienta fluctuanta
- fara corelatie cu durata sau doza
HIPERTERMIA MALIGNA
• DEFECT CONGENITAL
– DELANSARE : NARCOTICE (uzual)
– DEBUT LENT
RAPID
– EVOLUTIE DRAMATICA: 39 – 40 C
50 % PREDISPOZITIE /CPK ↑
• MEDICAMENTOASA
SDR. NEUROLEPTIC MALIGN
NARCOTICE INHALATORII:
ENFLURAN, ETER ETILIC, FLUOREXEN,
HALOTAN,
IZOFLURAN, METOXIFLURAN,
TRICLORETILEN
RELAXANTE MUSCULARE (CURARIZANTE)
DECAMETONIU, D-TUBOCURARINA,
SUCCINILCOLINA
CAUZE ASOCIATE
STRESS (EMOTIONAL, FIZIC)
HIPOTERMIA
• REZISTENTA VASCULARA PERIFERICA CRESCUTA
• INDEX CARDIAC SCAZUT
ETANOL NARCOTICE
NARCOTICE MORFINICE MONOXID CARBON
BARBITURICE INSULINA
(hipoglicemie)
CLORALHIDRAT GLUTETIMIDA
TULBURARI DIGESTIVE TOXICE
• FIER
• MERCUR
• LITIU
• FOSFOR
• ARSENIC
• CIUPERCI
• TEOFILINA VOMA, DIAREE SAU AMBELE
• COLCHICINA HEMORAGIE (Fe)
• FLUORURI OP
MIROSURI SPECIFICE PTR. UNELE TOXICE
ETANOL PARALDEHIDA
TOLUEN FIER
METANOL IZONIAZIDA
UREMIA ACIDOZA LACTICA
CETOACIDOZA ETILENGLICOL
SALICILATI STRICNINA
HIATUS ANIONIC
COMPUSI HIPOTENSORI
COMPUSI CONVULSIVANTI
DEPRIMANTE RESPIRATORII
COMPUSI HEPATOTOXICI
COMPUSI NEFROTOXICI
HIATUS OSMOLAL
• Hiatus osmolal= osmolalitate masurata-
osmolalitate calculata
• Osmol. calculata = 2[Na+] + glucoza + BUN
18 2,8
MANITOL ETANOL
GLICEROL CLOROFORM
SORBITOL METANOL
ETILENGLICOL IZONIAZIDA
PARALDEHIDA ACETONA
TRICLORETAN ETER
Exemple TOXIDROAME mai frecvent intalnite