Fracturile gambei

Conf. Dr. M. Nicolescu

 Generalitati

Fracturi extraarticulare

Gravitate crescuta
Mecanism de producere

Direct : parasoc

Indirect : torsiune , flexie

Anatomie patologica
 Fracturi simple (66%) :
transversale
oblice
spiroide
 Fracturi complexe :
cu al treilea fragment (20%)
bifocale ~ etajate (6%)
cominutive (8%)
Anatomie patologica
 Leziuni ale partilor moi
 Cutanate :
clasificarea Gustilo - Anderson
 Arteriale :
rare
compresie/contuzie/ruptura arteriala
 Nervoase :
n. peronier comun sau n. tibial posterior
neuropraxie/axonotmezis/neurotmezis
! leziunile nervoase se pot datora ischemiei
 Diagnostic

 Examen clinic
 Examen radiologic

 Arteriografie (+/-)

 Echo Doppler
 Tratament
 Ortopedic :
reducere + aparat
gipsat
 Tratament
 Ortopedic - ,,containerul hidraulic’’ Sarmiento
 Tratament
 Ortopedic -- tractiune bipolara
 Tratament
 Chirurgical :
osteosinteza cu suruburi
OS cu placa AO (cu
compresiune)
OS cu tija GK +/- alezaj +/-
zavorare
fixator extern
 Tratament chirurgical
Caz clinic
 Barbat in varsta de 21 ani, politraumatizat

Fractura diafiza tibiala, OS cu tija K, zavorata static; Control radiografic

leziuni inchise ale dinamizata la 6 sapt. la 8 luni
tesuturilor moi grd. 3
Tratament chirurgical
Tratament chirurgical
 Complicatii precoce
 Infectia :
fracturile inchise – 2.3%
fracturile deschise tip I si II – 3%
 Deplasarea secundara
 Necroza cutanata
 Trombembolismul
 Sindromul compartimental
Complicatii tardive
 Calusul vicios

 Intarzierea in consolidare

 Pseudartroza

 Osteita gambei