Ulcerele

Au elaborat:Voroșanu Nicoleta
Sîrbu Mihaela
Coordonator:Cojocaru Cristina

2019
Ulcerul se numeste
defectul tegumentelor si
tesuturilor
subiacente,care se
dezvolta in urma
necrotizarii lor,in lipsa
completa sau partiala de
procese de regenerare si
avand evolutie
cronica.Ulcerele
reprezinta o patologie
polietiologica.
Cauzele ulcerelor
1.Tulburarea circulatiei sangvine si limfatice.La acest grup se refera
ulcerele,carea apar in urma dereglarilor circulatiei arteriale din cauza
emboliilor,trombozelor,deregrarilor circulatiei sangvine venoase,in varicele
venelor,tromboflebite,dereglarea circulatiei limfaticela bolnavii cu
elefantiazis,edeme etc.
II.Modificarile peretilor vasculari in ateroscleroza,endarterita
obliteranta,boala Raynauld etc.
III.Leziuni traumatice(mecanice,termice,electrice,chimice,
prin radiatie etc.)
IV.Infectiile.La infectarea cu microbi piogeni poate aparea un ulcer
obisnuit;prin sifilis,tuberculoza,lepra sau micoze se dezvolta ulcere
specifice(ulcer tuberculos,sifilitic,lepros,actinomicotic)
V.Dereglarile metabolismului.Ulcerele aparute in diabetul
zaharat,scorbut,boli de sange,anemii.
VI.Dereglarile trofice.Aceasta grupa include ulcerele aparute ca rezultat al
tabesului dorsal,siringomieliei,leziunilor nervilor etc.
VII.Ulceratia tumorilor
Ulcerul cronic
In aparitia ulcerelor,o importanta mare o
are starea in care se afla
tesuturile.Deosebit de nefavorabile sunt
conditiile create in tesuturile cu dereglari
ale inervatiei,circulatiei sangelui sau
metabolismului.In asa cazuri,chiar si
trauma neesentiala poate inlesni
necrozarea si aparitia ulcerului in
tesuturile cu dereglari trofice.Spre
exemplu,ulcerul pe talpa piciorului la
bolnavii cu leziunile nervului schiatic
poate aparea la o mica escoriatie sau
eroziune.
Ulcerele cronice pe talpa piciorului pe
locul actiunii de lunga durata a presiunii
in prezenta deformarii membrului,se
formeaza dupa tipul aparitiei
decubitusului la bolnavii cu paralizie,deci
in aceste cazuri,compresia este o trauma
suficienta pentru formarea ulcerului .
 Dereglarile refluxului sangelui
venos in varice avansat al
membrelor sau in tromboflebite
in prezenta fluxului sangvin
arterial,inlesneste stagnarea
brusca a sangelui,hipoxemia
tesuturilor membrului si
dezvoltarea dereglarilor grave
ale metabolismului tisular,care
se pot termina cu necroza
tesuturilor,deci cu formarea
ulcerelor.Uneori,in astfel de
cazuri,pentru aparitia ulcerului e
suficienta o leziune
neesentiala(contuzie,eroziune
,zgarietura).
Tratamentul este radical.Consta in lichidarea
cauzelor ce au provocat aparitia
ulcerelor(tratamentul varicelor venoase,sifilisului
in ulcerele sifilitice,leprei si deformatiilor osoase
in ulcerul lepros al talpii,lichidarea dereglarilor
inervatiei in ulcerele trofice,cauzate de leziunea
nervului sau compresia lui de catre cicatrici
etc.)Cauza adevarata a ulcerului nu intotdeauna
poate fi stabilita.
Se aplica metode conservatoare si chirurgicale in
tratamentul ulcerului;la unii bolnavi,ulcerul
cicatrizat poate recidiva daca nu au fost lichidate
cauzele principale,ce au inlesnit formarea lui.
Tratamentul conservator
 Dupa implerea ulcerului cu
Regim clinostatic(la pat)cu membrul
bolnav ridicat,ceea ce contribuie la
disparitia stazei sangelui si limfei
Ingrijirea minutioasa a pielii din
jurul ulcerului
Asigurarea scurgerii lichidului tisular  Extremitatea se imobilizarea cu o
din ulcer in pansament.Cu acest
tel,sunt aplicate pansamente cu
solutii hipertonice de clorura de
sodiu.Ele grabesc curatirea
ulcerului,ameliorarea nutritiei
tesuturilor vii de pe fundul si peretii
ulcerului si la formarea
granulatiilor.Pentru accelerarea
descompunerii tesuturilor
necrotizate se aplica fermenti
proteolitici(tripsina,
himotripsina)
granulatii se trece la aplicarea
pansamentelor cu unguenti
indiferenti si foarte atent se
efectueaza o cauterizare cu nitrat de
argint
atela ghipsata
 Prin actiunea generala asupra
organismului bolnavului se
activeaza capacitatile lui
imunobiologice si
regenerative.Aceasta se asigura
printr-o alimentare calorica bogata
in vitamine,gimnastica
curativa,transfuzie periodica de
sange,componentii si substituenti
ai sangelui.In ultimul timp,pentru
pregatirea ulcerelor pentru
transplantarea pielii,tot mai pe larg
este aplicata prelucarea ulcerelor cu
ultrasunetul,raze laser.
Tratamentul chirurgical
Prevede doua momente:
Curatirea ulcerului de granulatie si
cicatrice cu schimbari patologice,care
fac dificila nutritia tesuturilor
fundului si peretilor defectului
Acoperirea plastica a defectului
tesutului cutanat.Este aplicat un
lambou cutanat pediculat sau unele
din metodele de plastie libera a pielii.