INTOXICAŢIILE ACUTE ŞI CRONICE CU

ALCOOLI

Ţurcan Luminiţa grupa F1604

Profesor: Matcovschi Constantin
• Etanolul (de asemenea denumit și alcool etilic sau mai simplu doar alcool) este
un compus organic din clasa alcoolilor, fiind principalul alcool întâlnit în băuturile
alcoolice. Este un lichid volatil, inflamabil și incolor, cu un miros caracteristic. Are
formula chimică C2H5OH, care poate fi scrisă desfășurat CH3 – CH2 – OH, fiind
din punct de vedere structural alcătuit dintr-un radical etil, legat de o grupă
hidroxil. De aceea, este câteodată simbolizat EtOH.

• Etanolul se obține în majoritate prin fermentația zaharurilor prin intermediul

drojdiilor, sau prin procedee petrochimice. Este un drog psihotrop care dă
dependență, cauzând o intoxicație acută caracteristică, cunoscută sub numele de
beție, când este consumată în cantități mari.Este folosit pe larg ca și solvent,
sursă de combustibil și ca materie primă în sinteza altor compuși chimici.
Tablou clinic
• Difuzeaza rapid în toate tesuturile cea mai mare cantitate
acumulându-se în creier; apoi în plamân, splina, rinichi.
• Cantitatea acumulata în ficat este greu de apreciat, deoarece la acest
nivel se produce si biotransformarea sa. Sub actiunea alcool
dehidrogenazei, este transformat în acetaldehida.
• Aceasta la nivelul mitocondriilor, sub influenta enzimei acetaldehid-
dehidrogenaza, este transformata în acetat care intra în ciclul lui Krebs
fiind degradat pâna la CO2 si H2O.
La o alcoolemie de 0,5 - 1,5%o - faza de excitatie euforica:
- stare de euforie, logoree ,comportament necontrolat ,capacitati fizice si intelectuale diminuate
Aceasta stare de "excitatie" este rezultatul actiunii deprimante a alcoolului asupra centrilor superiori,
care scapa de sub controlul activitatii centrilor inferiori. - modificari:- cardiovasculare: (vasodilatatie cu
senzatii de caldura)- gastrointestinale: (creste secretia acida de suc gastric)- renale: (cresterea diurezei)
La o alcoolemie 1,5 - 2,5%o - starea de betie alcoolica:
- dizartrie idei confuze, incoerente- diminuarea sensibilitatii, tulburari de vedere, auz, tulburari de
echilibru, tulburari de comportament, greturi, varsaturi (datorate gastritei acute alcoolice)
La o alcoolemie de peste 2,5%o - coma alcoolica (ca urmare a actiunii deprimante profunde a
alcoolului asupra SNC)
- anestezie generala, cu abolirea reflexelor osteotendinoase
- pupile normale sau midriatice- rar convulsii (determinate de hipoglicemia indusa de alcool, mai ales
de copii)
 Tratament
Nu este specific:
-Subiectul este asezat în decubit lateral cu gura în jos, la nevoie se instituie respiratie asistata.
- Spalatura gastrica (este utila în primele în primele 2 ore de la ingestie) se face cu solutie
bicarbonat de sodiu 3-5 %)
- Rehidratarea pacientului cu ser glucozat 10% (pentru combaterea hipoglicemiei)

• NU se folosesc analeptice (pentru ca stimuleaza centrii bulbari numai pentru o scurta

perioada apoi accentueaza depresia respiratorie prin consumul mare de O2 la nivelul
centrilor respiratori si pot favoriza aparitia aritmiilor, a insuficientei cardiocirculatorii

• Subiectul trebuie tinut la caldura si trebuie supravegheata foarte atent evolutia comei.
Intoxicaţia cronică
• Constituie o problema sociala deosebita (datorata abuzului de bauturi alcoolice),
ingestia cronica de alcool ducând la obisnuinta si dependenta psihica si fizica. În caz
întrerupere brusca a consumului de bauturi alcoolice se declanseaza sindromul de
abstinenta manifestat prin: tremuraturi, convulsii si delirum tremens.
• Manifestari clinice ale alcoolismului cronic:- inflamatie cronica a faringelui, laringelui
si mucoasei gastrice (prin actiunea iritanta a alcoolului),- vasele fine ale pielii (mai
ales la nivelul fetei) sunt ectaziate cu aspect congestiv,- tulburari nervoase de diverse
grade cu: afectarea memoriei, a vointei si autocontrolului,- sindroame neurologice si
psihice,- ficatul prezinta degenerescenta grasa, ciroza,- ateroscleroza timpurie,-
polinevrita alcoolica (datorata carentei cronice alimentare si vitaminice-deoarece
alcoolicul îsi asigura cea mai mare parte din caloriile necesare functiei organismului
din metabolizarea alcoolului, în detrimentul consumului de alimente).
Tratamentul simptomatic

• Tratamentul specific se face supravegheat, controlat si cu acordul bolnavului prin administrare de

DISULFIRAM (ANTALCOL, ANTABUZ) actiunea sa se exercita numai în prezenta alcoolului în organism,
interfereaza metabolismul alcoolului oprindu-l la stadiul de aldehida - acetica, favorizând aparitia unor
tulburari cunoscute sub denumirea "sindromul aldehidei acetice" (datorate acumularii de aldehida
acetica): vasodilatatie, hipotensiune, sudoratii, dispnee, greata, varsaturi, stare de rau general, cefalee.

• ATENŢIE! La ingestia unor cantitati mai mari de alcool pot apare fenomene grave, colaps, moarte.
(tratamentul se face numai în spital).
• Astfel, se urmareste sa se ceeze un reflex conditionat de dezgust fata de bauturile alcoolice.
• În cura de dezintoxicare se mai poate folosi ACAMPROSAT (Aotal) mediacment care creaza un sindrom
de abstinenta mai moderat si mai bine tolerat pentru pacient.
• În sindromul de abstinenta manifestarile neurovegetative existente se combat prin administare de
propranolol
• Mai nou în cura de dezintoxicare la alcool se administreaza Naloxon. Obligator pacientul va urma
psihoterapie pentru o buna integrare sociala.
Intoxicaţia cu alcool metilic

• Metanolul este un lichid incolor, inflamabil şi volatil. Doza letală de

alcool metilic este de 30 ml, deci este o substanţă cu risc crescut de a
provoca decesul. Alcoolul metilic este miscibil cu apa, alcoolul etilic şi
cu majoritatea solvenţilor organici.
• În contact cu organismul uman alcoolul metilic se absoarbe pe toate
căile: vaporii prin respiraţie, iar lichidul prin piele sau prin ingestie.
Intoxicaţia prin inhalare este accidentală şi se produce în mediile
industriale, iar cea prin ingestie poate fi accidentală (confuzie cu
alcool etilic) sau voluntară (suicid).
Simptome
• dureri de cap, ameţeli, greţuri, vărsături, tulburări de echilibru.
• după 2 – 3 zile apar tulburările vizuale. Vederea devine neclară, iar
câmpul vizual se îngustează concentric. Aceste fenomene vor evolua
spre orbire definitivă dacă nu se intervine.
• intoxicaţia acută prin ingestie de alcool metilic produce după câteva
zeci de minute primele simptome: dureri abdominale intense,
agitaţie, delir, convulsii, apoi se instalează coma şi decesul dacă
cantitatea ingerată a depăşit 30 – 50 de ml.
Tratamentul
Dacă alcoolul metilic a fost ingerat, atunci se provoacă vărsături sau se
efectuează spălături gastrice.
Antidotul intoxicaţiei cu alcool metilic este alcoolul etilic, deoarece
aceleaşi sisteme enzimatice metabolizează ambele substanţe.
Un antidot foarte rar folosit la noi este metilpirazolul, o substanţă care
blochează activitatea enzimelor responsabile de metabolizarea
metanolului, astfel încât alcoolul metilic se poate elimina fără să
producă efecte toxice.