Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hemostaza 9
Hemostaza 9
HEMOSTAZA FIZIOLOGICA
TROMBOCITE
PLACHETE SANGUINE
formatiuni
• de 2-3 m
• anucleate
• delimitate de plasmalema
• formate prin ruperea de fragmente din megacariocite
• cu durata medie de viata ~8 zile
180000-400000/mm3 in sange
• 1/3 depozitate in splina
• sub 150000/mmc = trombocitopenie
• peste 500000/mmc = trombocitoza
productie zilnica 20000-50000/mmc
• stimulata de trombopoetina
• inhibată de estrogeni si corticosteron
TROMBOCITE
Plachetele prezinta trei zone:
periferica (adeziune, pseudopode),
densi secretori).
Granulele dense contin ADP si 5HT,
factori agreganti.
Proteine importante: contractile (actina,
miozina, trombostenina), coagulante
(fibrinogen, V, VIII, XI, XIII, f2, f3).
TROMBOCITE
granule lizozomale.
Hemostaza medicamentoasă /
chirurgicală în cazul lezării vaselor mari.
HEMOSTAZA FIZIOLOGICA
La procesul de hemostază participă vasele
sanguine, plachetele şi factorii plasmatici ai
coagulării; fiind iniţiată de contactul sangelui cu
suprafeţe rugoase.
Prezintă mai multe faze suprapuse in timp şi
intricate:
• reacţia vasculară
• aderarea şi agregarea plachetară dop plachetar
• coagularea =formarea +retracţia cheagului de fibrină
• fibrinoliza (disoluţia cheagului) +
reparaţia conjunctivă a peretelui vascular
perforarea cheagului voluminos de vase de neoformaţie
HEMOSTAZA FIZIOLOGICA
Reacţia vasculară hemostatică cuprinde:
constricţia vaselor lezate;
spasm miogen;
trei stadii:
agregare provizorie (val primar de
trombocite),
faza de remisiune,
vâscoasă).
HEMOSTAZA FIZIOLOGICA
Coagularea
constă în formarea unei reţele de fibrină în
care sunt prinse elementele figurate şi o
cantitate redusă de ser. La acest proces
complex participă:
factorii plachetari ai coagulării (1 =
proaccelerină, 2 = fibrinogen, 3 =
fosfolipide, 4 = antiheparinic, 5 = proteina
S, 6 = antifibrinolitic, 7 = serotonină, 8 =
retractozim, 9 = protrombină);
factorii plasmatici; activarea factorilor
polipeptidici se realizează prin proteoliza
limitată, în cadrul unei cascade enzimatice
HEMOSTAZA FIZIOLOGICA
Monomerii de fibrină se formează prin
înlăturarea de către trombină a peptidelor
asociate din fibrinogen (FI).
Fibrinogenul este sensibilizat la acţiunea
trombinei de către f2. Formarea
legăturilor covalente între polimeri de
fibrină este catalizată de un factor
stabilizator al fibrinei (XIII), activat de
trombină.
Trombina rezultă prin activarea
protrombinei (FII).
HEMOSTAZA FIZIOLOGICA
Complexul enzimatic activator cuprinde
factorul Stuart (X) activat, proaccelerina
(V), fosfolipidele plachetare (3) şi calciul
(IV);
Odată declanşată, activarea protrombinei
este catalizată şi de trombina formată.