STADIUL AL ll-LEA ( 4 - 6 LUNI)

STADIUL MIŞCĂRILOR NECOORDONATE

(DENHOFF).
STADIUL I DE EXTENSIE (VOJTA)

Gitu Sebastian-Mihai
Soigan Alexandra Diana
Popovici Liliana Gianina
 4 luni

La patru luni deschide complet mâna pentru a se sprijini în postura

păpuşii. Reţine cu mâna obiecte, se agaţă de părul şi hainele persoanelor
care se apleacă asupra sa.
 Reflexul Moro
Aceasta este o reacţie caracteristică a nou-născutului, provocată de mişcarea
suprafeţei de susţinere, tapotarea abdomenului, suflarea asupra feţei şi mai ales
de lăsarea bruscă în jos a palmelor care susţin copilul în decubit dorsal. Reacţia
constă în abducţia şi extensia membrelor superioare cu deschiderea palmelor şi
extensia degetelor în abducţie, urmată de (al doilea timp) flexia membrelor
superioare la piept cu strângerea pumnilor. Membrele inferioare urmează o
mişcare inversă: flexie în primul timp şi extensie în cel de al doilea. Reflexul Moro
descreşte în intensitate şi dispare.

Persistă 3-4 luni

După Bobath el
ar persista până
la 6 luni
 5 luni
La 5 luni, culcat pe spate, face mişcări dirijate pentru a se debarasa de un prosop
pus pe faţă, pedalează şi își prinde coapsa, eventual piciorul. Începe să poată fi
sprijinit în şezând. Controlul capului este foarte bun.
Creşterea tonusului extensor determină apariţia reflexului Landau. Inhibarea RTCA
(Reflex Tonic Cervical Asimetric) duce la dezvoltarea mişcărilor simetrice
controlaterale.
Reflexul Landau este o combinaţie de reflexe de redresare şi de reflexe tonice
cervicale. Dacă copilul este ridicat din poziţia în pronaţie (pe burtă), cu o mână sub
torace sau abdomen, el îşi va extinde coloana şi va ridica capul.
Concomitent se produce extensia
membrelor inferioare.
Dacă din această poziţie se apasă
pe cap în jos (în flexie), tonusul de
extensie dispare imediat şi copilul
se înmoaie ca o păpuşă de cârpă.
La sfârşitul acestei perioade apar
primele reacţii de echilibru în
poziţiile culcat pe burtă şi pe
spate.
Reflexul Landau apare în luna a 4-a şi dispare în luna a 15-a. Noi l-am mai găsit,
inconstant, după luna a 12-a, în timp ce pentru Bobath poate persista până la vârsta de
2 ani, fără să aibă semnificaţii patologice.
 6 luni
La 6 luni copilul se rostogoleşte complet, de mai multe ori. Aduce un genunchi flectat
lângă trunchi. Copilul se târăşte în toate sensurile şi în toate modurile. Poate fi
poziţionat în şezând, îşi ţine capul ridicat şi îl rotează. Extinde cotul (abia acum) şi, în
decubit ventral se poate sprijini pe braţele extinse. Prinde obiectele în mod precar, cu
grifă palmară cubitală şi opoziţie parţială a policelui.
La sfârşitul acestui stadiu, copilul se găseşte în plină perioadă de explorare a mediului
înconjurător. Examinează îndelungat orice lucru şi realizează diferenţa între acesta şi mâna
care-1 manipulează. îşi duce obiectele dintr-o mână în cealaltă. Este avid; scotoceşte prin
cutii; prinde un obiect, se repede după un altul, caută cu privirea un al treilea. încearcă să
imite expresii faciale, îşi recunoaşte numele când este strigat. Are gusturi particulare la
mâncare, începe să manipuleze singur biberonul. Se străduie să ridice de jos obiectele care-i
cad. Doarme cam jumătate din 24 de ore
 Stadii de dezvoltare din postură pronată (pe burtă)
0-6 luni

a) Stadiu dc flexie (0-3 luni);

b) Ridică capul, se sprijină pe antebraţe (0-3 luni);

c) Sc sprijină pe antebraţe şi pe genunchi (3-6 luni);

d) Sc rostogoleşte pe spate (3-6 luni);

 Stagii de dezvoltare din postură supinală:
0-6 luni
a) Postură în flexie, capul întors dc o parte (0-3 luni);

b) Postură asimetrică (0 3 luni);

c) Capul şi mâinile pe linia de mijloc (4 luni);

d) Se întoarce „pe burtă" (6 luni);

 REACȚII REFLEXE PRIMITIVE
Luni 4 5 6
Reacția de flexie a plantei X X X
Reacția de pășire peste obstacol
Bobath X X X
Robănescu
Reacția Moro X X X
Schaltenbrad
Bobath X
Vassella X

Reflexul Landau X X X
Schaltenbrad –prezent la 12 din 13 copii până
la 15 luni și inconștient până la 18 luni
Bobath - prezent până la 2 ani
Vassella - prezent până la 15 luni
 REFLEXE POSTURALE
Luni 4 5 6
R.T.C.A
Vassella X
Schaltenbrad X X X
Bobath
Robănescu
Sophie Levitt X

R.T.C.C Numai în condiții patologice

Reacția reflexă de redersare
Vassella X
Bobath X X X
Schaltenbrad-îndoielnic –prezent la 11 din 50 de
copii

Reacția reflexă de îndreptare a corpului

Bobath X
Schaltenbrad
Vassella – în bloc, de fapt reflex cervical de redresare
 DEZVOLTAREA NEURO-MOTORIE
Luni 4 5 6
Se întoarce pe burtă
Bobath X X
Robănescu X X X

Șade fără sprijin

Bobath
Vassella - - -
Lc. Metayer
Robănescu

Faza de astazie x
Vassella