GENUL

MYCOBACTERIUM
 Familia Mycobacteriaceae
 bacili „acido-alcoolo-rezistenti”.
Această proprietate se datorează
cantitătii mari de lipide si ceruri din
peretele bacterian
 Coloratia Ziehl Neelsen
 specii
 grupul „tuberculosis”
• Mycobacterium tuberculosis
• Mycobacterium africanum
• Mycobacterium bovis
 - grupul „mycobacteriilor atipice”
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium xenopi
• Mycobacterium scrofulaceum
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium gordonae
• Mycobacterium malmoense
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium abscessus
 - Mycobacterium leprae
 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

 agentul cauzal al tuberculozei,

 descoperit de Robert Koch în 1882 
„bacilul Koch”
Habitat
 patogen uman
 poate infecta si animalele de
companie: papagal, câine, pisică,
maimută.
 Caractere morfotinctoriale
 bacil fin, usor încurbat, 2-5 μm
lungime.
 Pentru evidentierea pe frotiu se
foloseste coloratia Ziehl-Neelsen
 Pe frotiul din cultură tulpinile
patogene se dispun în siruri paralele
- corzi (cord-factor)
 Caractere de cultură
 Cultivă lent - 15-30 de zile, timpul de
generatie 20-24 h
 aerob,
 se dezvoltă la 36°C
 mediul Loewenstein-Jensen (solid)
• Contine : ou, cartof, asparagină, glicerină, săruri
minerale, verde de malachit
• Colonii tip R: rugoase, cu suprafata zbârcită,
uscate, conopidiforme, pot fi pigmentate crem-bej.
 Pe mediul lichid
• membrane groase, cu multe pliuri, care se ridică pe
peretele flaconului de cultură (crestere eugonica)
 Caractere biochimice si de
metabolism
 bacterie strict aerobă
 produce acid nicotinic sau niacină
 produce nitrat-reductază, catalază,
urează
 este sensibil fată de pirazinamidă
 Rezistenta fată de factori fizici,
chimici si biologici
 sensibil la căldură, la lumina solară, la
radiatii UV si X, la alcool de 70°.
 Rezistent la frig, desicatie, antiseptice,
dezinfectante si detergenti,
 În mediul extern, în produse patologice
uscate, la adăpost de lumina solară luni -
un an.
 Dezvoltă rezistentă fată de
tuberculostatice prin mutatii
 Structură antigenică
 Constituentii peretelui celular induc răspuns imun
de tip celular si hipersensibilitate de tip IV.
 la nivelul peretelui celular următoarele exista
urmatoarele structuri antigenice:
- tuberculolipidele reprezentate de acizii micolici,
ceruri si alcooli superiori.
- În peretele tulpinilor patogene se găseste un sulfo-lipid
care induce dezvoltarea pe cultură sub formă de
cordoane: „cord-factor”;
- Polizaharidele  Ac circulanti, neprotectori
- Tuberculoproteine
 sensibilizare de tip anafilactic
 în asociere cu tuberculolipide induc răspuns imun
predominant celular.
 Răspuns imun
 Imunitatea este indusă doar de
bacteriile vii  stare de rezistentă
fată de o nouă infectie : imunitate
mediata ceular
 anticorpii decelabili nu au rol
protector.
 IDR la tuberculina (la PPD) –
evidentiaza hipersensibilitatea de tip
intarziat
 Caractere de patogenitate
 multiplicare în organismul gazdă,
predominent intracelular
 Mycobacterium tuberculosis nu
produce toxine.
 Cord-factorul induce formarea
granulomului (inhiba migrarea PMN)
 PATOGENIE. BOALA LA OM
 Boala cauzată de Mycobacterium
tuberculosis se numeste tuberculoză si se
manifestă cel mai frecvent sub formă de :
• tuberculoză pulmonară
• primo-infectie latentă
• primo-infectie manifestă
• forma cavitară comună
• pleurezie tuberculoasa
• forme mediastinale
• forme miliare, diseminate
- tuberculoză extrapulmonară, rară  localizări
meningiene, renale, genitale, osoase,
articulare, ganglionare, digestive
 Infectie tuberculoasa ≠ boala tuberculoasa

 Bolnav – tuse  Picaturi Pflugge 

inhalate  alveole pulmonare 
bacili fagocitati de macrofage
 Multiplicare  infiltrat granulomatos 
tubercul  cazeificare  caverna tuberculoasa
ganglioni limfatici loco-regionali
 diseminare pe cale hematogenă  localizări
extrapulmonare
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Produse:
 Sputa

 Secretii bronsice

 Lichid de spalatura bronsica

 LCR

 Urina

 Lichide de punctie

Recoltare în mod repetat si înainte de

începerea tratamentului antibacterian
 Diagnostic bacteriologic
CLASIC
 Examenul microscopic al frotiului efectuat din produsul
patologic colorat Ziehl-Neelsen – BAAR (bacili acid alcoolo
rezistenti)
 Cultivare pe mediul Loewenstein-Jensen
 in vivo prin inoculare la cobai
 Identificare: caracterele morfotinctoriale, aparitia de
cordoane pe frotiul din cultură, caracterele biochimice.
 Antibiograma specifica, uneori detectie de gene de
rezistenta
 Metode noi
• Sisteme bifazice de izolare si identificare
• Metode gaz cromatografice
• PCR
 Diagnostic imunologic
 IDR la PPD
 Serodiagnosticul (detectare
anticorpi) nu are specificitate si
sensibilitate
 TRATAMENT
 TUBERCULOSTATICE: rifampicina,
izoniazida, pirazinamida, etambutolul
 Concomitent mai multe antibiotice
(exista rezistenta care apare spontan
prin mutatii)
 Strategia DOTS – administrare sub
supraveghere
 chimioprofilaxia pentru contactii
bolnavului
 EPIDEMIOLOGIE. PREVENIRE.
CONTROL
 Sursa de infectie este exclusiv umană: bolnavul
 Transmitere aerogena
 Receptivitatea este generală :
 Profilaxia nespecifică a bolii constă în
depistarea precoce a surselor de infectie,
izolarea lor, tratarea, educatia sanitară a
populatiei.
 Profilaxia specifica: vaccin BCG (bacil Calmette
Guerin) tulpina de Mycobacterium bovis
atenuata (230 pasaje pe mediu cartof cu bila).
• risc extremele de varsta, boli asociate, conditii
precare de viată, boli imunodeprimante
 MYCOBACTERII ATIPICE
 mycobacterii prezente în mediul înconjurător si în microbiota
animalelor,
 mycobacterii oportuniste
 Produc MYCOBACTERIOZE
 4 GRUPE
 Grupul I fotocromogen, produce pigment după expunere la lumină:
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
 Grupul II scotocromogen, produce pigment după expunere la lumină
dar si când este incubată la întuneric:
• Mycobacterium scrofulaceum
• Mycobacterium gordonae
 Grupul III noncromogen nu produce pigment:
• Mycobacterium xenopi
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium malmoense
 Grupul IV cu crestere rapidă, sub 7 zile de incubatie:
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium chelonae