Disfuncții ale Articulației

Temporomandibulare
ATM este singura articulație mobilă care stabilește legătura între baza
craniului și mandibulă pentru a executa funcțiile ADM – masticație,
fonație, deglutiție, etc.

ATM este o articulație foarte complexă și este cea mai evoluată articulație
a corpului uman, atât din punct de vedere constituțional cât și funcțional,
datorită etajării în 4 compartimente prin meniscurile articulare și
complexului capsulo-ligamentar care îi confera un grad ridicat de libertate
si mobilitate în toate planurile, astfel fi ind posibilă executarea sincronizată
a mișcărilor mandibulei.
Fiind o articulație atât de complexă, este supusă zilnic stresului mecanic
datorat diverselor patologii, disfuncții rezultate în urma unor tratamente
protetice necorespunzatoare, pacienții acuzând adesea dureri la nivelul
ATM.
Există însă și situații în care cauza acestor disfuncții ale ATM să fi e
ascunsă în spatele unor afecțiuni psihosociale sau chiar hormonale. Am ales
astfel să discutăm despre cum activitatea hormonala, depresia și anxietatea
și abuzul de droguri poate duce la turburarea activității normale a ATM.
 Estrogenul
– efecte asupra ATM-
 Numeroase studii au arătat prezența receptorilor hormonali la nivelul
cartilajului ATM al mai multor specii, incluzând cea umană, și efectul pe
care aceștia îl pot avea asupra ATM.

Dintre cele mai comune simptome fac parte durerile musculare la nivelul
ATM acompaniate de limitări ale funcției ADM și apariția diferitelor sunete
în momentul în care individul realizează anumite mișcări ale mandibulei.

Disfuncțiile ATM sunt asociate unui set de condiții clinice, caracterizate

de durere și tulburări funcționale ale sistemului masticator.

Aceste tulburări de funcționalitate ale ATM însoțite de durere sunt mai

des întâlnite în cazul femeilor afl ate în perioada post-pubertate și mai rar
la cele ce au început perioada de menopauză, ceea ce sugerează că prezența
hormonilor reproducători poate juca un rol important în cazul disfuncțiilor
articulației.
 Simptome

Bătrâni

Pers 20-40 ani

Simptome

Adolescenți

Copii

0% 20% 40% 60% 80%

Diferite studii realizate cu ajutorul probelor de disc articular prelevate
atât de la subiecte umane cât și teste f ăcute pe animale au consolidat teoria
prezenței receptorilor hormonali atât la sexul masculin cât și cel feminin.

Detectarea acestor hormoni a fost realizată prin tehnici

imunohistochimice, rezultatele confi rmând prezența acestor receptori atât
în cazul persoanelor simptomatice, cât și cele asimptomatice.

O rată crescută a estrogenului ne poate duce cu gândul la faptul că ATM

poate fi o țintă a activității hormonale anormale.
 Influența stresului , depresiei și anxietății
în funcționalitatea articulației temporo-
mandibulare
 Depresia, anhedonia, anxietatea și durerea auto-raportată au fost
măsurate la aproape 500 de pacienți cu durere facială. Acești pacienți au fost
împărțiți în trei categorii de diagnosticare:
 sindromul disfuncției dureroase (MPD);
artrita articulațiilor temporomandibulare (artrita ATM) ;
nevralgia trigemenului.

Pacienții cu artrită și nevralgie au produs scoruri semnificativ mai mari

ale depresiei și anhedoniei decât au făcut mai multe grupuri cu dureri faciale.
Variabilele clinice, cum ar fi durata durerii, ajutarea căutării comportamentului
și numărul total de simptome, au fost corelate cu depresia, dar nu cu scorurile
anhedoniei.
Poliartrita reumatoidă (RA) este o poliartrită autoimună caracterizată prin
inflamația cronică a articulațiilor sinoviale și implicații orale cum ar fi:
 transpirație;
 dificultate la înghițire;
 senzație de gură arsă;
 sete crescută;
 pierderea gustului sau gust ;
 miros neplăcut ;
 sensibilitate dentară.
Ea afectează articulația temporomandibulară (ATM) în proporție de până la 50%
ducând la durere, deschidere limitată a gurii și malocluzie dentară.
Sindromul de disfuncție-durere al articulației temporomandibulare (TMD), este o
afecțiune cronică de durere de origine necunoscută. Această lucrare analizează
măsura în care afecțiunea este asociată cu simptome de anxietate și depresie.
Rezultatele au aratat că starea de anxietate ar putea fi asociată cu mai multi factori
incluzand convingerile ca durerea este in sine înrautatita de starea de spirit negativ,
copingul pasiv in termeni de catastrofizare a durerii si problemele de vorbire. Starea
depresivă a fost asociată cu catastrofizarea și dizabilitatea sub formă de perturbare a
gustului și a digestiei.
Etiologia sindromului de disfuncție-durere a articulatiei temporo-mandibulare este cauzata
și compusă din mai mulți factori:
 stres;
 ocluzie;
 mecanisme de declanșare și susținere.
Simptomele depresive sunt specifice durerii articulare, în timp ce simptomele de anxietate
sunt specifice durerii musculare, constatări care merită examinarea detaliată.

Hiperactivitatea musculară indusă de anxietate a fost propusă ca un factor etiologic

major în producerea durerii în mușchii de masticație și în articulațiile
temporomandibulare. Grupul de dureri musculare a avut evaluări clinice mai mari ale
factorilor psihologici, stresului și cronicității. Rezultatele generale sugerează că
durerea musculară se dezvoltă la niveluri normale de stres.
Disfunctii ale ATM datorate abuzului de substante
Consumul prelungit de substanțe în scop recreațional duce la probleme
grave ale ATM care pot compromite buna funcționare a aparatului dento-
maxilar, afectând astfel și dantura și întreaga cavitate bucală.
Care sunt simptomele ?

itatii, însoțite sau nu de dureri articulare;

bruxismul;
hipertrofierea mușchiilor masticatori;
oboseala musculară;
cefalee tensională temporală;
cervicalgie;
probleme posturale ;
laxitate articulară și ligamentară;
artrita T.M.  ;
osteoporoza .
Bruxismul

distruge dantura ;
uzează discurile articulare ;
tonus muscular crescut ;
hipertrofie musculară ;
miastenie ;
exagerare miscari ;
dureri cu tendință de cronicizare ;
Cum cauzează abuzul de substanțe aceste
simptome ?
 Ce este de facut?

intreruperea administrării de substanțe ;

gutiera ;
tehnici de masaj și relaxare ;
administrarea de magneziu ;