ANGINELE ACUTE

ANGINE VIRALE

ANGINE BACTERIENE

ANGINE MICOTICE
ANGINE VIRALE
 ETIOLOGIE
Rinovirusuri
Adenovirusuri
Enterovirusuri
Coronavirusuri
Virusul herpes simplex
Virusul Epstein Barr
Virusul citomegalic
Virusul HIV
 EPIDEMIOLOGIE

Incidenţa crescută în lunile reci

Factori favorizanţi
-colectivităţi şcolare, familiale
-aglomeraţiile
-deficite de igienă
 PATOGENIE

Replicare în ţesuturile limfoide

-amigdale
-placi Peyer→→→ faza viremică→→
→→localizare secundară în piele
meninge
În mucoasa nazală sunt eliberaţi mediatori ai
înflamaţiei (bradikinine)→→stimularea
terminaţiilor nervoase→→durere
 TABLOUL CLINIC
Adenovirusurile
febră
frisoane
mialgii
adenoidită
faringită
conjunctivită
 TABLOUL CLINIC

Virusuri herpetice
febră
frisoane
odinofagie
vezicule palatale
ulceraţii superficiale palatale, labiale
 TABLOUL CLINIC
Virusul Coxsackie (herpangina)
febră
vezicule pe mucoasa bucală
în lojile amigdaliene
disfagie
anorexie
erupţii maculopapuloase pe faţă şi trunchi
 TABLOUL CLINIC

Virusul Epstein Barr

febră
odinofagie
adenopatii
angine cu false membrane, alb cremoase,
confluente
hepatosplenomegalie
 TABLOUL CLINIC

Virusul HIV
febră
mialgii
artralgii
erupţii maculopapuloase
adenopatii
disfagie
faringe congestionat
 COMPLICAŢII

Pneumonii virale
Meningite virale
Sinuzite
Etmoidite
Otite
Suprainfecţii bacteriene
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Angine bacteriene
Angine virale de diferite etiologii
Angine neinfecţioase
 TRATAMENT

Antivirale
amantadina în gripa cu virusul gripal tip A
aciclovir, foscarnet în infecţii herpetice
Simptomatice
Antiiflamatoare
Aport lichidian adecvat
ANGINE BACTERIENE
 ETIOLOGIE
Bacterii G-
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Corynebacterium diptheriae
Bacillus anthracis
 ETIOLOGIE
Bacterii G+
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorheae
 ETIOLOGIE
Bacterii anaerobe
Bacteroides spp.
 EPIDEMIOLOGIE
Sursa de infecţie
Omul bolnav
Purtători sănătoşi sau convalescenţi
Calea de transmitere
Directă respiratorie
Indirectă mâini /obiecte contaminate
Receptivitatea
Generală
 EPIDEMIOLOGIE

Factori favorizanţi
Timp rece şi umed
Aglomeraţii
Colectivităţi
Scăderea mijloacelor de apărare ale
organismului
 PATOGENIE
Angine primare
-exogene
-autoinfecţie cu bacterii saprofite

Angine secundare
în boli infecţioase
în boli de sânge
în iritaţii chimice
 PATOGENIE
Streptococcus pyogenes
proteina M -inhibă fagocitoza
antigene de grup Lancefield -intervin în patogenia
infecţiei
-rol în clasificarea streptococilor
beta hemolitici
toxine -Streptolizina S, O
-hialuronidaza/colagenaza→invazia tisulară
-streptokinaza→favorizează disem. bact.
 PATOGENIE

exotoxine streptococice piogene

 TABLOUL CLINIC
Simptome febră
frisoane
cefalee
curbatură
vărsături
odinofagie
dureri abdominale
 TABLOUL CLINIC

Semne hiperemie faringiană

hipertrofia amigdalelor
depozite purulente pe amigdale/loji
adenopatii
submandibulare/laterocervicale
 TABLOUL CLINIC
Forme clinice
angina eritematoasă →inf. Streptococică

angina pultacee→depozite albe de puroi cu

dispunere -foliculară
-criptică pe amigdale, faringele
posterior, luetă edemaţiată

angina flegmonoasă→unilaterală→bombare
mediană
 TABLOUL CLINIC
angina pseudomembranoasă
false membrane aderente
greu detaşabile
sângerânde
refacere rapidă
depăşesc limitele amigdalelor
nu se dizolvă în apă
Ex. Difterie, MNI
 TABLOUL CLINIC
angina ulceronecrotică
produs de streptococ beta hemolitic+anaerobi
→distrugeri tisulare acoperite de false
membrane şi ulceraţii penetrante
→halenă fetidă
→adenopatii

Ex. Scarlatina→angina Henoch

Febra tifoidă→angina Duguet
 TABLOUL CLINIC
angina fuzospirilară (Vincent)→ unilaterală
-spirili grampozitivi
-bacili fuziformi
angina Ludwig
-flegmon al planşeului bucal
→staphilococ aureu + streptococcus viridans +
anaerobi (Prevotella melaninogenicus)
angina gangrenoasă
→anaerobi (Clostridium spp, Bacteroides spp)
 COMPLICAŢII

Locale -otite
-sinuzite
-mastoidite
-limfadenite supurative
-flegmon periamigdalian
-tromboflebite locale
Tardive -sdr poststreptococic
-reumatism articular acut
-glomerulonefrită acută
EXAMINĂRI PARACLINICE
Hemoleucograma
VSH
PCR
Fibrinogen
SNF
Examen sumar de urină
Frotiu din exudat faringian
Hemocultura
Serologie
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Angine virale
Angine neinfecţioase
Pemfigus
Pemfigoid bulos
LED
Agranulocitoză
Leucoză
 TRATAMENT

Etiologic
Penicilină G
Eritromicină
Cefalosporine
Macrolide
Aminoglicozide
Simptomatic
Local
ANGINE MICOTICE
 ETIOLOGIE

-Candida
-Aspergillus
-Cryptococcus
-Sporotrichum
-Geotrichum
 TABLOUL CLINIC

Stare generală alterată

Febră
Odinofagie
Adenopatie regională
Faringe hiperemic cu amigdale eritematoase
Depozite grunjoase alb cenuşii/gălbui
Depozite pseudomembranoase
 COMPLICAŢII

Suprainfecţii bacteriene
Ulceraţii bucale
Complicaţii respiratorii
Complicaţii digestive
 TRATAMENT
Antifungice
Nistatina -1-3 mil.ui la copii
-3-5 mil.ui la adult

Fluconazol 50-100 mg/zi