PROTECTIA ORGANULUI

PULPO-DENTINAR.
 FACTORI CARE INFLUENTEZA PROGRESIA
CARIEI CATRE ORGANUL PULPO-DENTINAR

PROGRESIE
DURATA DE CARIA ACUTA
RAPIDA
EVOLUTIE
CARIA CRONICA PROGRESIE LENTA

GROSIME/PERMEABILITATE/SOLUBILITA
TE DENTINA
REZISTENTA
DENTARA
CONCENTRATIE FLUOR/CALCIU
DENTINA

VARSTA
PACIENT
FACTORI
INDIVIDUALI
GRAD
VASCULARIZARE
OBIECTIVELE PROTECŢIEI PULPO-
DENTINARE
 stoparea evoluţiei leziunii şi prevenirea afectării pulpei
 izolarea dentinei de elementele nocive din materialele de
obturaţie
 protecţie termică faţă de variaţiile din mediul bucal
 protecţie termică faţă de fenomenele de galvanism oral
 protecţie mecanică faţă de forţele masticatorii
 remineralizarea dentinei demineralizate şi neinfectate
 stimularea neodentinogenezei
 inhibarea fenomenelor inflamatorii pulpare incipiente
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA
DECIZIA PRACTICIANULUI IN PROTECTIA
ORGANULUI P-D

 tipul de evoluţie a leziunii carioase

- lent-progresivă
- acut- progresivă
 profunzimea leziunii carioase
 localizarea cariei
 gradul de permeabilitate al dentinei restante
 gradul de afectare al pulpei
 tipul de cavitate sau preparaţie realizată
 suprafaţa de dentină sănătoasă expusă
 posibilitatea de păstrare a dentinei sclerorice ce
coafează caria
 materialul de restaurare ce va fi folosit
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA
PROTECTIA ORGANULUI P-D

 tipul de evolutie al cariei dentare

EVOLUTIE LENT-PROGRESIVA EVOLUTIE ACUTA

ORIFICIU PULPAR<1mm DINTE VITAL

PACIENT TANAR PACIENT TANAR
DINTE VITAL ABSENTA EXPUNERII
PULPARE
PROTECTIE P-D

COAFAJ PULPAR INDIRECT

COAFAJ PULPAR DIRECT

TEHNICA STEP-WISE
I.LEZIUNI CARIOASE CU EVOLUŢIE LENT-PROGRESIVĂ

- în jurul leziunii este un strat de dentină sclerotică

► valoare protectivă relativă în funcţie de
- vechimea leziunii
- profunzimea ei
-Prin prepararea cavităţii se urmăreşte păstrarea acestui
strat dentină descompusă

dentină infectată
dentină afectată

dentină sclerotică

tracturi moarte
 Zonele dintr-o carie cronică
a. Zona cariată d. Zona transparentă
b. Zona septică e. Dentina normala
c. Zona demineralizată
-Terapia pulpo-dentinară trebuie efectuată în funcţie de
profunzime ► cu liner-i şi/ sau obturaţie de bază

1. CAVITĂŢI DENTINARE-SUPERFICIALE
- pulpa este separată de leziune print-un strat gros de
dentină sănătoasă
- leziunea este coafată de dentină sclerotică
► asigură o protecţie suficientă faţă de
factorii agresivi
- Infiltraţia bacteriană este redusă
- se face toaleta cavităţii fără substanţe iritante
► îndepărtarea smear-layer-ului
- pregătirea suprafeţei dentinare pentru adeziune când
se utilizează tehnici adezive
2. LEZIUNI CRONICE PROFUNDE
- din vecinătatea camerei pulpare
- stratul de dentină restant are o grosime redusă
► nu asigură protecţie satisfăcătoare pulpei
- utilizarea unor substanţe de protecţie cu rol biostimulator
► determină creşterea zonei de scleroză
-Aplicarea unor obturaţii de bază cu înlocuitori de dentină
► asigură un suport eficient pentru cuspizii sau
crestele de smalţ subminat
II. LEZIUNI CARIOASE CU EVOLUŢIE ACUT-
PROGRESIVĂ
- au evoluţie rapidă
- pe un front de atac întins în suprafaţă şi profunzime
- lipsă de demarcaţie între dentina infiltrată, afectată şi
cea sănătoasă
-Lipsa haloului de dentină sclerotică sau dentină de
reacţie în camera pulpară
Terapia plăgii dentinare
► înlăturarea produşilor toxici din carie
► neutralizarea acizilor
► sterilizarea dentinei
► încetinirea ritmului de evoluţie al leziunii
► aplicarea unor preparate care să
remineralizeze dentina restantă
 STERILIZAREA DENTINEI IN
CARIILE CU EVOLUTIE ACUT-PROGRESIVA
- este greu de apreciat dacă dentina ce separă procesul carios de
pulpă este afectată sau nu
- utilizarea metodelor mecanice de îndepărtare poate determina
deschiderea camerei pulpare
- de-a lungul timpului au fost utilizaţi agenţi antibacterieni
► unii au fost ineficienţi
► alţii iritanţi pulpari
Branström
- dovedeşte că smear-layer-ul este infectat cu bacterii
► o cauză principală a reacţiilor pulpare sub materialul de
obturaţie
- recomandă agent antimicrobian
► digluconat de clorhexidină, dodeci-diamino-etilglicina,
fluorură de sodiu
Alţi autori recomandă – acid poliacrilic 10%
- acid citric 10% 10 s
În cavităţi superficiale
- badijonare cu alcool timolat
- aplicarea de cristale de timol lichefiate în cavitate
- timozin »» oxid de zinc şi timol
- tresiolan
- alcool, eter, acetonă, cloroform► produc deshidratarea
dentinei ► distrugerea pulpei
- Cavilax
- CaviDry - curăţire, dezinfecţie, uscare
rapidă
- se evaporă rapid
- nu e necesară utilizarea spray
aer
În cariile profunde
- se utilizează fluorura de staniu 10%
► buletă vată 4-5 s, se spală cu ser fiziologic
► se sigilează leziunea cu material de coafaj
indirect pentru 3 luni
- preparate concentrate de fluorură de sodiu 2% timp de
2 min.
- preparate ce conţin hidroxid de calciu
- în carii acute şi/sau profunde
► sterilizarea dentinei
► stimularea formării de dentină sclerotică şi de
reacţie
-preparate pe bază de eugenat de zinc de consistenţă
tare pentru 3 luni ► interacţionează cu materialele de
obturaţie definitive- compozit, glassionomer
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA
TEHNICILE DE PROTECTIE A ORGANULUI P-D
 material de restaurare

EVOLUTIE LENT-PROGRESIVA EVOLUTIE ACUTA

ORIFICIU PULPAR<1mm DINTE VITAL

PACIENT TANAR PACIENT TANAR
DINTE VITAL ABSENTA EXPUNERII
PULPARE
AMALGAM

RASINI COMPOZITE

COAFAJ PULPAR DIRECT

TEHNICA STEP-WISE
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA
TEHNICILE DE PROTECTIE A ORGANULUI P-D
 materialul de restaurare-
CARIE CU EVOLUTIE LENT-PROGRESIVA

AMALGAM RASINI COMPOZITE

Carie Carie Carie Carie Carie medie Carie
superf. medie profunda superf. profunda
Varnish 1.Varnish+ Ca(OH)2+C. S.adeziv 1.S.adeziv
cem.oxifosfat oxifosf 2.C.policarboxilic 1.Ca(OH)2+
2.C.policarbox. Ca(OH)2+C. 3.C.Glassionomer Cem.
3.C.glassionomer polic. policarbox/gla
Ca(OH)2+C. ssionom
glass. 2.MTA+
C.glassion.
3.Biodentine
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA
TEHNICI DE PROTECTIE A ORGANULUI P-D
 profunzimea leziunii carioase

Grosimea dentinei restante

influenteaza decizia de
utilizare a bazelor si linerilor

0,5mm
1mm 2mm
Reduce efectul
nociv al Reduce efectul
Organul pulpar
substantelor toxice nociv al
nu este afectat
cu 75% substantelor
toxice cu 90%

Lineri Ca(OH)2 Lineri Ca(OH)2 - Adezivi dentinari

MTA MTA -Cement glassionomer
Biodentine Biodentine -BIODENTINE
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA
PROTECTIA ORGANULUI P-D
 expunerea organului pulpar

ABSENTA EXPUNERII EXPUNERE ORGAN PULPAR

ORIFICIU PULPAR<1mm ORIFICIU

PACIENT TANAR PULPAR>1mm
DINTE VITAL VARSTA>35 ANI
PULPITA CRONICA
PROTECTIE P-D DINTE DEVITAL

COAFAJ PULPAR INDIRECT

COAFAJ PULPAR DIRECT

TRATAMENT ENDODONTIC
 COAFAJ INDIRECT- Avantaje si limite

AVANTAJE:
• Permite mentinerea stratului dentinar
restant
• Stimuleaza formarea dentinei de reparatie
• Reduce posibilitatea de penetrare a
bacteriilor in tesutul pulpar (evitand
reactiile inflamatorii)

LIMITE:

• Dificultati de apreciere a grosimii stratului

de dentina restanta
Coafaj pulpar indirect in
CARIE CRONICĂ PROFUNDĂ

1.Varnish
2.Obturaţie de bază
3.Substanţă cu rol
biostimulator tip
Hidroxid de calciu
Coafaj pulpar indirect in
CARIE PROFUNDĂ CU EVOLUTIE LENT-PROGRESIVA
c. deschiderea procesului carios
d. prepararea cavitatii carioase cu pastrarea zonei reduse de
dentina demineralizata in dreptul orificiului pulpar
e. aplicarea linerului Ca(OH)2
f. restaurare definitiva cu rasina compozita
 CONDITII PENTRU SUCCESUL
COAFAJULUI PULPAR PRIN TEHNICA STEP-WISE
Indepartarea dentinei cariate
Intr-o singura sedinta conduce la 90% dintre dintii asimptomatici cu leziuni
expunere pulpara in cariile profunde in carioase profunde pot fi tratati cu success prin
29% din cazuri (Bjorndal 2010) coafaj pulpar indirect

MENTINEREA VITALITATII ABSENTA SENSIBILITATII

PULPARE PULPARE

RASPUNS PULPAR INFLAMATOR

MINIM

CAPACITATEA PULPARA DE A EVITA

APARITIA PROCESELOR
DEGENERATIVE
DATE DIN LITERATURA
MALTZ 2012:
TEHNICA STEP-WISE 91% RATA DE SUCCES

76% remineralizare dentinara completa la

interval de 24 luni (Lew&Lewis)

MALTZ 2011:
MICROPERCOLAREA
RESTAURARII
KIDD 2000, RICKETTS
TRANZITORIE ESTE PRIMA
CAUZA IN ESECUL
2006, BJORNDAL 2013:
“Oprirea evolutiei cariei are
TEHNICII STEP-WISE
loc
dupa prima sedinta.
Nu este necesara a doua
sedinta de excavare”
MALTZ 2012:
“A doua sedinta permite indepartarea
mai facila a stratului de dentina uscat,
in conditiile in care grosimea stratului
de dentina restanta creste”
 Materiale de protecţie pulpo-dentinarã
I. Linerii :
- tip solutie
- tip suspensie
- tip cement
II. Agenti de blocare a tubulilor dentinari
III. Adezivi dentinari
IV. Materiale pentru baza
MATERIALE SI SUBSTANTE UTILIZATE IN PROTECTIA P

LINERI VARNISH

CEMENT
GLASSIONOME
R
CEMENT CEMENT
MTA BIODENTIN
E
 CONDIŢIILE MATERIALELOR ŞI SUBSTANŢELOR
UTILIZATE PENTRU PROTECŢIE
 să nu fie o sursă de iritaţie pulpară ► să nu cauzeze
modificări ireversibile
 să realizeze un pansament protector al fibrelor lui Tomes şi
nervoase afectate sau secţionate
 să aibă acţiune antioxidantă şi antibacteriană
 să obstrueze tubulii deschişi
 să constituie un mediu izolant pentru pulpă
 să nu fie neutralizate de materialului de obturaţie definitivă
 să stimuleze mecanismele de neodentinogeneză în dreptul
leziunii
să se aplice uşor, să adere la suprafeţele pe care se aplică
 să poată fi îndepărtate la nevoie
 să aibă eficacitate maximă în cantităţi mici
 I. LINERII
DEFINIŢIE
- sunt straturi relativ subţiri de material , utilizate ca o
barieră pentru a proteja dentina de elementele toxice ce
pot difuza din restaurare şi/sau fluidele orale ce pot
penetra uşor prin fenomenul de micropercolare la interfaţa
dinte-restaurare.
- izolare electrică iniţială
- în leziuni cronice profunde sau acute
► medicaţie pulpară
1. liner-ii tip soluţie - varnish
- Generează un film subţire de 2-5μ
► prin evaporarea unor soluţii de lacuri
naturale copal sau alte răşini în solvent volatil
- Pot conţine ► timol, eugenol, fluoruri
Produse – Copalite, Copalite LC (Cooley&Cooley)
- Copal Varnish (Dental Product Ltd)
- Seal coat (Septodont)
Copalite – după o singură aplicare sigilează 55% din
tubulii dentinari
 Tehnica de lucru
- se aplică cu o buletă de vată ► 2/3 din volumul cavităţii
- se încarcă cu solvent, se exprimă pe un compres şi se
plasează în cavitate ► se plimbă pe toată suprafaţa
dentinară
- se usucă cu un jet de aer slab
► la primul strat 55% din suprafaţă este sigilată
► se repetă odată- sigilare 80-85%
2. liner-i tip suspensie
- pe bază de hidroxid de calciu
- suferă o reacţie chimică de priză, permit eliberarea unor
cantităţi mici de hidroxid de calciu să fie eliberate de pe
suprafaţa lor
- au la bază reacţia ionilor de Ca şi a ionilor hidroxil cu
molecule mono- sau multifuncţionale
- Dezavantaj ► se pot degrada într-o mare proporţie de-a
lungul timpului
► nu mai pot conferi suport mecanic pentru
o obturaţie supraiacentă
- Formă de prezentare► pulbere albă foarte puţin solubilă
în apă
► solubilitatea creşte în prezenţa
zaharurilor simple sau poliolice
 PROPRIETĂŢI
1. acţiune asupra ţesuturilor
- caustică asupra ţesutului conjunctiv dată de pH ridicat
- lizează materiile organice şi denaturează proteinele
- alterarea este în suprafaţă, antrenează necroză de
coagulare
- sub stratul alterat se edifică ţesutul remineralizat
2. acţiune antiseptică
- Hidroxidul disociază în – ioni de calciu
- ioni hidroxil
- Ionul hidroxil este responsabil de alcalinitatea produselor
► proprietăţi antiseptice- bactericide
- Acesta difuzează în tubulii dentinari
- ► neutralizează acizii
► distrugerea florei acidofile
3. acţiune antiinflamatoare indirectă
- hidroxidul de calciu, prin fenomenul tampon, se opune
acidozei inflamatorii care favorizează acţiunea fosfatazei
acide
- pH alcalin activează fosfatazele alcaline
► mineralizarea ţesuturilor dure
-Ionii de Ca activează C, favorizează reacţia de activare
ATP- azei calcico-dependente► mineralizare
4. acţiune hemostatică
-Datorită prezenţei calciului
- antrenează contracţia sfincterelor precapilare
► reducerea fluidului extravazat
-Se reduce hemoragia în cazul unei plăgi pulpare
- indicate în coafajul direct şi indirect
 Forme de prezentare
- pudră ce se amestecă cu soluţie anestezică fără
vasoconstrictor sau apă distilată sterilă
- se poate amesteca cu iodoform, cresatin, sulfat de bariu
Produse
- Calasept (Scandic Dental)
- Calcipulpe (Septodont)
- Calxyl (Therse)
 Tehnică de lucru
- toaleta cavităţii
- se usucă cu jet aer fără presiune
- se izolează- digă
- se aplică produsul pe peretele pulpar cu un penson
- se usucă 15 s pentru evaporarea solventului
- pe suprafaţa dentinară va rămîne un strat subţire

- Calxyl cu substanţă de contrast

-
3. lineri-i tip ciment
- asigură un strat de până la 1mm, aderent la dentină
- mai rezistenţi ca linerii suspensie

a.Lineri pe baza de hidroxid de calciu

- pot fi – autopolimerizabili- sistem pastă-pastă
- produse: Dycal (Caulk), Procal (3M), Life (Kerr)
- baza şi catalizatorul se amestecă pe o plăcuţă de
hârtie 5-10 s
- se aplică în strat de 1-1,5 mm pe peretele pulpar
cu un fuloar special
-fotopolimerizabili- realizează priza sub acţiunea lămpii foto
timp de 20 s
- uşurintă de manipulare la aplicarea pe
peretele pulpar
- PRODUSE: Calcimol LC (Voco)
Septocalc (Septodont)
Prisma VLC Dycal (Dycal)
 b. Lineri pe bază de glassionomer
 Pot fi – autopolimerizabili
- fotopolimerizabili
 nu se aplică în apropierea pulpei
 se aplică peste un liner de hidroxid de calciu
 aderă bine la dentină
 coeficient de contracţie asemănător cu al dentinei
 aderă la materialele compozite
 eliberează fluor
- produse - Ionoseal (Voco)
- LCL 8 (Voco)
- Vitrebond (3M)
VITREBOND (3M)
 II.Adezivii dentinari
Definiţie-
agenţi cu rol de realizare a unei legãturi micromecanice şi chimice între
substratul dentinar şi materialele de restaurare plastice (rãşini
compozite, amalgam).
Proprietãţi:
protecţie chimicã;
previn recontaminarea bacterianã din mediul oral prin asigurarea
adeziunii la nivelul marginilor cavitãţii şi la nivelul pereţilor
dentinari.
Indicaţii:
cavitãţi superficiale (aplicare direct pe dentinã);
cavitãţi medii (aplicare direct pe dentinã sau peste un liner);
cavitãţi profunde (aplicare pe strat de liner sau bazã).
Produse comerciale (adezivi dentinari
pentru rãşini compozite)
1. GLUMA (Miles) Primer + adeziv
2. SCOTCH BOND II (3 M) All in one
3. PRIME AND BOND (LD Caulk) All in one
4. SINGLE BOND DENTAL ADHESIVE (3 M) All in one
5. SOLOBOND (Voco) All in one
Produşi comerciali (adezivi dentinari pentru amalgam)
1. AMALGAMBOND PLUS (Parkell) Compomer 4META
2. CLEARFILL NEW BOND (J Morita)
3. PANAVIA (J Morita)
Produşi comerciali (adezivi dentinari universali)
1. ALL BOND (Bisco) Amalgam, rãşini compozite
2. CLEARFILL PHOTO BOND (J Morita) Amalgam, rãşini compozite
3. SCOTCH BOND MULTIPURPOSE (3 M) Amalgam, rãşini compozite
III.MATERIALE PENTRU BAZĂ (CIMENTURILE)

- sunt folosite în carii cu evoluţie lent sau acut-progresivă

stabilizată
- se aplică peste un liner în strat de 1-2 mm
Asigură
- protecţie termică pentru pulpă
- suport mecanic suplimentar pentru obturaţie
- distribuie stress-ul ocluzal de la restauraţie la suprafaţa
subjacentă
- suport mecanic pentru bolţile cuspidiene sau crestele de
smalţ subminate
- creşte rezistenţa stratului subţire de liner, împotriva
dislocării
Cementuri pentru obturaţia de bazã
Clasificare
Ciment ZOE;
Ciment oxifosfat de zinc;
Ciment policarboxilic;
Ciment glassionomer
1.CIMENTUL ZOE (ZINC OXID EUGENOL)
- este din ce în ce mai puţin utilizat sub restaurări de durată
- Indicaţia tipică ► restaurează morfofuncţional timp de
6-8 săptămâni leziunile carioase active
sub care s-a realizat coafaj direct sau
indirect
- rezultă din amestecul eugenolului cu oxid de zinc
- Eugenolul - esenţă de cuişoare 80-90%
- o componentă fenolică ce e neutralizată de
pulberea de oxid de zinc
- Oxidul de zinc - pulbere amorfă albă, greu solubilă în apă cu
o reacţie slab bazică
 PROPRIETĂŢI
- are capacitate antiseptică foarte bună şi de lungă
durată (86 % după 90 zile)
- este contraindicat a se pune pe pereţi foarte
apropiaţi de pulpă
►efect iritativ-toxic asupra pulpei
-dacă este chitos, eugenolul se va elibera lent, irită
fiziologic odontoblaştii
► depun dentină de reacţie
- nu se lasă eugenat sub compozit sau adezivi
dentinari
PREPARATE
- IRM
- CARIOSAN
 PREPARAREA
 cu ajutorul unei spatule metalice din inox pe o plăcuţă
de sticlă rugoasă
 spatularea se face energic
 se înglobează cantităţi descrescânde de oxid de Zn
 consistenţa densă, chitoasă
 materialul aderă la placă şi spatulă
TEHNICA DE APLICARE
Pentru bază
- se aplică o cantitate mică în cavitate
- se condensează cu fuloar sau bulete mici de
vată manipulate cu pensa
2. CIMENTUL OXIFOSFAT DE ZINC
Forma de prezentare
- pulbere- amestec de oxizi metalici
- lichid- acid ortofosforic
PROPRIETĂŢI
- protecţie mecanică
- rezistenţă mare la compresiune
- rezistenţă mare la abrazie
- solubilitate scăzută în mediul bucal
- protectie chimică – în timp apar spaţii de percolare
-protecţie antibacteriană-dacă conţine substanţe antiseptice
- oxid de cupru, săruri de Ag, iodoform, timol
- protecţie termică- conductibilitate de 18 ori < amalgam
- protecţie electrică - scăzută în mediu uscat
- în mediu umed îşi pierde din capacita
tea izolantă, Zn trece în soluţie
INDICATII
► Obturaţii de bază în cavităţi medii şi profunde
sub amalgam, după izolarea plăgii dentinare cu un
varnish
Produse
- ADHESOR (Spofa Dental)
- ADHESOR CARBOFINE
- HARVARD CEMENT Richter Hoffman Harvard Dental
Gmbh)
- ZINC CEMENT
- POSCAL (Voco)
- DRALA PHOSPHAT ZEMENT (Detax)
TEHNICĂ DE LUCRU
- mixarea se face pe o plăcuţă de sticlă rugoasă
- cu spatulă metalică
- mişcări de rotaţie-translaţie 60-90 s
 pulberea se împarte în 3-4 porţii,
 prima se amestecă 30 s pt. neutralizarea acidităţii
 următoarele câte 15 s
 se adiţionează pulberea la lichid şi nu invers
 inserarea se face cu o spatulă bucală
 condensarea cu fuloar de ciment
 timp de lucru 2-3 min.
 priza primară are loc în 2-8 min în funcţie de tipul
de ciment
 retuşurile se fac la 10 min. după priza primară
 există variante încapsulate
3. CIMENTUL POLICARBOXILIC
Forma de prezentare
 Sistemul clasic - pulbere- oxid de zinc
- lichid- acid poliacrilic
Sistemul anhidru – pulbere – amestec de oxid de zinc şi
acid poliacrilic
- lichid- apă distilată
 Capsule predozate
 PROPRIETĂŢI
 Rezistenţă mare la compresiune
 Uşor efect bactericid datorat ionilor de Zn
 Efect carioprofilactic dacă conţine F
 Adeziune crescută la dentină
- îmbunătăţită prin adăugarea de fosfat tricalcic sau
fluoruri
 Protecţie chimică şi antimicrobiană
- datorată adeziunii crescute la pereţii dentinari
 Conductibilitate termică scăzută
 Conductibilitate electrică redusă
 Biocompatibilitate bună
- în cariile profunde este totuşi necesară aplicarea
unui
liner
 nu induce remineralizarea dentinei, dentinogeneza
 INDICAŢII
 obturaţii de bază în cavităţi medii şi profunde
PRODUSE
- DRALA POLICARBOXILIC (Detax)
- DURELON (Espe)
- DURELON MAXI CAP încapsulat (Espe)
- CARBOXYLATE CEMENT (Bayer Dental)
- CARBOCO (Voco)
- LINING CEMENT (Shofu)
 TEHNICA DE LUCRU
- raţia pulbere lichid 3/1
- se spatulează pe – placă netedă de sticlă
- toc de hârtie prevăzut în trusă
- lichidul se pune pe placă după pulbere
► apa se evaporă ► lichidul devine vâscos
- consistenţa vâscoasă optimă se obţine încorporând
pulberea toată odată
- spatulare → 30 s
- timp de lucru 2,5- 3,5 min
- inserarea se face cu spatula bucală
- priza primară → 5 min
4.CIMENTURILE GLASSIONOMERE TIP II
FORMA DE PREZENTARE
● sistem clasic
- pulbere ( sticlă de alumino-silicat)
- lichid ( acid poliacrilic sau copolimeri de acid maleic şi itaconic)
● sisteme anhidre
- lichidul este apa distilată sau soluţie diluată de acid tartric
● capsule predozate
- necesită aparate de mixat şi dispozitive de activare şi aplicare
specifice firmei producătoare
 PROPRIETĂŢI
 rezistenţă la compresiune superioară faţă de cimenturile
oxifosfat de Zn şi policarboxilic
 efect carioprofilactic dat. F
 adeziune crescută la dentină
 sigilare foarte bună dat. - adeziunii chimice
- contracţiei minime de priză
- coeficient de expansiune
termică similar cu al dentinei
 conductibilitate termică şi electrică redusă
 biocompatibilitate bună
 nu induce neodentinogeneza
 INDICAŢII
● obturaţii de bază în toate cavităţile ce au peretele pulpar
mai profund de 0,5- 1 mm faţă de JSD
● este materialul de elecţie în cazul obturării cu compozite
PRODUSE
■ sisteme cu priză chimică ( autopolimerizabile)
- Fuji II GC
- Glassionomer Base Cement (Shofu)
- Ionofil (Voco), Ionobond (Voco)
■ sisteme cu priză foto-iniţiată
-Vitremer, Vitrebond (3M)
- Fuji II LC
 Sticla cu Sticla se ţine
lichid vertical

2 picături de
lichid

Hârtie
polimerică pe
care se amestecă O măsură de
pulbere
Se ia o măsură din pulbere şi se
îndepărtează surplusul
- seţine sticla vertical
- pentru a obţine dimensiunea optimă a
picăturii se presează sticla uşor
Se condiţionează suprafaţa dentinară pentru
îmbunătăţirea adeziunii
Se usucă suprafaţa timp de 5 s
Se aplică glassionomerul pe fundul cavităţii
5. CEMENT DE TIP MTA
(Mineral Trioxyde Aggregate)
Compozitie:

AVANTAJE:
-stimuleaza neodentinogeneza
-pH crescut
-percolare redusa
-rezistenta la compresiune DEZAVANTAJE:
> Ca(OH)2 -efect antibacterian redus
-dificultati in preparare si
manipulare
 DATE LITERATURA
COAFAJ PULPAR CU CEMENT MTA

IN COAFAJ DIRECT CU MTA:

RATA DE ESEC <20% LA 24
LUNI
(Hilton 2013)

IN COAFAJ DIRECT CU CA(OH)2:

RATA DE ESEC >30% LA 24 LUNI
 Compozitie:
cement pe baza de silicat
tricalcic
BIODENTINE

AVANTAJE:
• percolare redusa
• rezistenta la compresiune crescuta
• (>> Ca(OH)2)
• (>MTA)
• Rezistenta la abraziune permite mentinerea restaurilor tranzitorii
timp de 6 luni
- Stimuleaza secretia TGF-β1 in celulele pulpare
- Biocompatibilitate > cementurile glassionomere
- Coafaj pulpar direct (Novak&col.2013)
- Rezistenta la micropercolare > Dycal, MTA, glassionomere
DEZAVANTAJE:
• efect antibacterian redus
 DATE DIN LITERATURA.
COAFAJ PULPAR CU BIODENTINE

Lipski 2018 :
90.9% RATA DE SUCCES LA
1AN IN COAFAJ PULPAR
DIRECT

Hashem 2015:
BIODENTINE
88% RATA DE SUCCES LA 2
ANI IN COAFAJ PULPAR
INDIRECT
CAZ CLINIC. PROTECTIE PULPO-DENTINARA CU BIODENTIN

BIODENTINE

BIODENTINE

DENTINA DEMINERALIZATA
RESTANTA
 MTA vs. BIODENTINE

-preparare
-proprietati fizico-chimice