PREZENTARE CAZ

CLINIC BOALA
ADDISON
Georgescu Pavel-Dan   Grupa 93
MOTIVELE INTERNARII (PREZENT)
◦ Slabiciune musculara

◦ Hipotensiune ortostatica

◦ Sincopa
 ISTORICUL BOLII
   Pacienta In varsta de 22 ani se prezinta la medicul de familie pentru:

q Scadere ponderala ~13KG, asociata cu greata, varsaturi, dureri abdominale.
q Anxietate
q Fatigabilitate
 ISTORICUL BOLII
◦ S-a luat in calcul un sindrom depresiv sau anorexie nervoasa si s-a inceput
tratamentul cu antidepresive care ulterior a fost oprit din cauza agravarii
situatiei.

◦ La 1 an diferenta pacienta a fost diagnosticata cu Hipotiroidism primar si s-a

initiat un tratament cu levotiroxina.
 EXAMEN CLINIC

◦ Greutate: 35kg
◦ IMC: 14,5kg/m^2
◦ Tensiune arteriala 70/50 mmHg
◦ AV: 115 bpm
◦ Tegumente hiperpigmentate
Semnele bolii A
ddison.
◦A. Scadere
ponderala
◦B. Hiperpigmen
tare periorbitala
◦C.
Hiperpigmentare
regiunii cubitale
◦D. Cicatrice la
nivelul
antebratului
 PARACLINIC

◦ Sodiu: 136 mmol/L  

◦ Potasiu: 4,8 nmol/L
◦ Cortizol: 48 nmol/L
 PARACLINIC
◦ Ca urmare a nivelului scazut de cortizol s-a efectuat un test
de stimulare suprarenală cu ACTH, iar rezultatele au fost
urmatoarele:
◦ Cortizol bazal: 34 nmol/L
◦ Cortizol la 30min: 35 nmol/L
◦ ACTH: 1992 ng/L
 DIAGNOSTIC POZITIV

Anticorpii anti 21-Hidroxilaza pozitivi si testul de stimulare

la ACTH negativ ne confirma boala Addison.
 TRATAMENT

◦ Hidrocortizon oral
◦ Substitutie de mineralocorticoizi
 EVOLUTIE

◦ La 6 saptamani, simptomele s-au imbunatatit si pacienta a

luat 6 KG in greutate, cu un IMC de 16,8 kg/m^2
◦ La 6 luni greutatea ei a revenit la normal, aceasta
cantarind 48,5 KG.
 CONCLUZII

◦ Diagnosticul corect al bolii Addison este unul dificil

deoarece imparte aspecte clinice cu anorexia nervoasa, in
special la pacientii tineri.
◦ Aceste doua pot fi diferentiate printr-o examinare
riguroasa atat clinica cat si paraclinica.