Virusul HIV

La virusurile imunodeficienței umane ( HIV ) sunt două specii de lentivirus (un subgrup de retrovirus ) , care
cauzeaza infectia cu HIV si timp de peste sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). [1] [2] SIDA este o afectiune la
om , în care eșecul progresivă a sistemului imunitar permite pune in pericol viata infectii oportuniste si cancer pentru
a prospera. Fără tratament, timpul mediu de supraviețuire după infecția cu HIV este estimat a fi între 9 și 11 ani, în
funcție de subtipul HIV. [3] În majoritatea cazurilor, HIV este o infecție cu transmitere sexuală șiapare prin contactul
sau transferul de sânge , pre-ejaculare , spermă și lichide vaginale . Cercetările au arătat (atât pentru cuplurile de
același sex, cât și pentru persoanele de sex opus) că HIV nu poate fi transmis prin relații sexuale fără condom, dacă
partenerul HIV pozitiv are o încărcătură virală nedetectabilă. [4] [5] Transmiterea non-sexuală poate avea loc de la o
mamă infectată la copilul ei în timpul sarcinii , în timpul nașterii prin expunerea la sângele sau la lichidul vaginal și
prin laptele matern . [6] [7] [8] [9]În cadrul acestor fluide corporale, HIV este prezent atât ca particule de virus gratuite, cât
și în virusul celulelor imune infectate .
HIV infectează celulele vitale din sistemul imunitar uman, cum ar fi celulele T ajutatoare (în special celulele T CD4 
+
 ), macrofage și celulele dendritice . [10] Infecția cu HIV duce la niveluri scăzute de celule T CD4 + printr-o serie de
mecanisme, incluzând piroptoza celulelor T infectate, [11] apoptoza celulelor nestandardizate , [12] uciderea virală
directă a celulelor infectate și uciderea celule T CD4 + infectate de limfocite citotoxice CD8 + care recunosc celulele
infectate. [13] Când CD4+ Numerele de celule T scad sub un nivel critic, imunitatea mediată de celule este pierdută,
iar organismul devine progresiv mai susceptibil la infecții oportuniste, ceea ce duce la dezvoltarea SIDA.
 Raspandirea in corp
Procesul clasic de infecție a unei celule de către un virion poate fi numit „răspândire
fără celule” pentru a o distinge de un proces mai recent recunoscut numit
„răspândire de la celule la celule”. [85] În răspândirea fără celule (vezi figura),
particulele de virus se extind dintr-o celulă T infectată, intră în sânge sau în 
fluidul extracelular și apoi infectează o altă celulă T în urma unei întâlniri
întâmplătoare. [85] HIV se poate disemina și prin transmiterea directă de la o celulă
la alta printr-un proces de răspândire de la celule la celule, pentru care au fost
descrise două căi. În primul rând, o celulă T infectată poate transmite virus direct
către o celulă T țintă printr-o sinapsă virologică . [59] [86] În al doilea rând, o 
celulă care prezintă antigen (APC), cum ar fi o macrofagă sau celulă dendritică, pot
transmite HIV către celulele T printr-un proces care implică fie o infecție productivă
(în cazul macrofagelor), fie captarea și transferul virionilor în trans (în cazul
celulelor dendritice). [87] Orice cale este utilizată, infecția prin transfer de la celule la
celule este raportată a fi mult mai eficientă decât răspândirea virusului fără celule. 
[88]
 O serie de factori contribuie la această eficiență crescută, incluzând înflorirea
virusului polarizat spre locul de contact dintre celulă și celulă, aposarea strânsă a
celulelor, ceea ce minimizează difuzarea în fază fluidă a virionilor și aglomerarea
receptorilor de intrare HIV pe celula țintă către zona de contact. [86]Răspândirea
dintre celule și celule este considerată a fi deosebit de importantă în 
țesuturile limfoide unde celulele T CD4 + sunt dens ambalate și pot interacționa
frecvent. [85] Studiile de imagistică intravitală au susținut conceptul sinapsei
virologice HIV in vivo . [89] Numeroasele mecanisme de răspândire disponibile
pentru HIV contribuie la replicarea continuă a virusului, în ciuda terapiilor anti-
retrovirale. [85] [90]
 Tratament și transmitere

Gestionarea HIV / SIDA include în mod normal utilizarea mai multor medicamente antiretrovirale . În multe părți ale lumii, HIV a devenit o afecțiune
cronică în care evoluția spre SIDA este din ce în ce mai rară.
Latența HIV și rezervorul viral consecvent în celulele T CD4 + , celulele dendritice, precum și macrofagele, sunt principala barieră pentru eradicarea
virusului. [18]
Este important de menționat că, deși HIV este foarte virulent, transmiterea nu are loc prin sex, atunci când o persoană pozitivă HIV are o 
încărcătură virală constant nedetectabilă (<50 copii / ml) datorită tratamentului anti-retroviral. Anterior, se spunea că șansa de transmisie este
„foarte mică” sau „neglijabilă” („Declarația Elvețiană”). [117] Cu toate acestea, în urma mai multor studii, acum este clar că șansa de a transmite HIV
prin sex este zero în cazul în care persoana HIV-pozitivă are o încărcătură virală constant nedetectabilă, aceasta este cunoscută sub numele de „U
= U” sau „Indetectabilă = incontestabilă ', de asemenea, exprimat ca' nu pot transmite acest lucru '. [118] [119] Studiile care demonstrează U = U sunt: ​
opuse atractie, [120] PARTNER 1,[4] [122] (pentru cuplurile bărbat-bărbat) [123] și HPTN052 [124] (pentru cuplurile heterosexuale) când „partenerul care
trăiește cu HIV a avut o încărcătură virală suprimată durabil”. [123] În aceste studii, s-au înscris cupluri în care un partener a fost HIV pozitiv și un
partener a fost negativ, au fost înregistrate și testarea periodică a HIV. În total din cele patru studii, 4097 de cupluri au fost înscrise pe patru
continente și au fost raportate 151.880 de acte sexuale fără prezervativ, au existat zero transmisii de HIV legate filogenetic, unde partenerul pozitiv
a avut o încărcătură virală nedetectabilă. [125] În urma acestei declarații, declarația de consens U = U care susține utilizarea „riscului zero” a fost
semnată de sute de persoane și organizații, inclusiv SUACDC , British HIV Association și The Lancet medical journal. [126] Importanța rezultatelor
finale ale studiului PARTNER 2 a fost descrisă de directorul medical al Terrence Higgins Trust drept „imposibil de supraevaluat”, în timp ce autorul
principal Alison Rodger a declarat că mesajul că „încărcarea virală nedetectabilă face ca HIV să nu poată fi transmisibil. .. poate ajuta la încheierea
pandemiei HIV prin prevenirea transmiterii HIV. [127] Autorii au sintetizat concluziile lor în The Lancet după cum urmează: [4]
Rezultatele noastre oferă un nivel similar de dovezi privind suprimarea virală și riscul de transmitere a HIV pentru bărbații homosexuali față de cel
generat anterior pentru cuplurile heterosexuale și sugerează că riscul de transmitere a HIV la cuplurile gay prin sex fără condom atunci când
încărcarea virală HIV este suprimată este efectiv zero. Descoperirile noastre susțin mesajul campaniei U = U (nedetectabil este egal și
netransmisibil) și beneficiile testării precoce și ale tratamentului HIV. [4]
Acest rezultat este în concordanță cu concluzia prezentată de Anthony S. Fauci , directorul Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase pentru 
Institutele Naționale de Sănătate din SUA , și echipa sa, într-un punct de vedere publicat în Journal of the American Medical Association , că U = U
este o metodă eficientă de prevenire a HIV când se menține o încărcătură virală nedetectabilă. 
 Descoperirea virusului HIV
Françoise Barré-Sinoussi
SIDA a fost observată pentru prima dată clinic în 1981 în Statele Unite. [128] Cazurile
inițiale au fost un grup de consumatori de droguri injectabile și bărbați gay fără o cauză
cunoscută a imunității afectate, care au prezentat simptome ale pneumoniei 
Pneumocystis (PCP sau PJP, ultimul termen recunoscând că agentul cauzal este
acum numit Pneumocystis jirovecii ), a infecție oportunistă rară, despre care se știe că
apare la persoane cu sisteme imunitare foarte compromise. 
In 1983, două grupuri de cercetare separate conduse de americanii Robert Gallo și anchetatorii
francezi Françoise Barré-Sinoussi și Luc Montagnier au declarat în mod independent că un
retrovirus ar fi putut infecta pacienții cu SIDA și și-au publicat descoperirile în același număr al
revistei Science . [142] [143] [144] Gallo a susținut că un virus grupul său a izolat de la o persoană cu
SIDA a fost izbitor de asemanatoare in forma altor virusuri limfotrope T umane(HTLV-urile) grupul
său a fost primul care a izolat. Grupul lui Gallo a numit virusul lor izolat recent HTLV-III. În același
timp, grupul lui Montagnier a izolat un virus de la un pacient care prezintă umflarea 
ganglionilor limfatici ai gâtului și slăbiciune fizică , două simptome clasice ale infecției primare cu
HIV. Contradicând raportul din grupul lui Gallo, Montagnier și colegii săi au arătat că proteinele de
bază ale acestui virus au fost imunologice diferite de cele ale HTLV-I. Grupul Montagnier a numit
virusul lor asociat cu limfadenopatie izolată (LAV). [132] Deoarece aceste două virusuri s-au dovedit
a fi aceleași, în 1986, LAV și HTLV-III au fost redenumite HIV. [145]
Un alt grup care lucrează concomitent cu grupurile Montagnier și Gallo a fost cel al dr. Jay Levy de
la Universitatea din California, San Francisco . El a descoperit în mod independent virusul SIDA în
1983 și l-a numit retrovirusul asociat cu SIDA (ARV). [146] Acest virus a fost foarte diferit de virusul
raportat de grupurile Montagnier și Gallo. Tulpinile ARV au indicat, pentru prima dată,
eterogenitatea izolatelor HIV și multe dintre acestea rămân exemple clasice ale virusului SIDA
găsit în Statele Unite .