VIROZE CUTANATE

Dr. ORZAN OLGUTA ANCA

MODALITATI DE INFECTARE A PIELII
• Inoculare directa (HPV, HSV, unele poxvirusuri)
• Extensie locala de la un focar intern (recidiva
herpetica, herpes zoster)
• Infectie sistemica (varicela)
MANIFESTARILE CLINICE ALE
VIROZELOR CUTANATE
• Sunt foarte variate
• Depind de:
▫ Tipul de virus
▫ Localizarea infectiei
▫ Raspunsul imun al gazdei
INFECŢII CU HUMAN PAPILLOMA
VIRUSURI (HPV)
INFECŢIILE CU HPV
• HPV =ADN virusuri ce infectează celulele epiteliale (tegum. sau muc.)

• Peste 100 tipuri HPV cunoscute:

▫ oncogene (HPV-16, HPV-18)
▫ non-oncogene

• Transmitere:
▫ contact direct cu persoane infectate HPV
▫ indirect –prin obiecte şi suprafeţe contaminate (piscină, etc.)
▫ autoinoculare!!!

• Rezistent la căldură şi uscăciune (în fumul post-electrocauterizare)

• Imunitatea celulară este principala responsabilă pentru controlul

infecţiei cu HPV
MANIFESTĂRI CLINICE INFECŢII HPV
INFECŢII CUTANATE INFECŢII ALE MUCOASELOR
VERUCI VULGARE (HPV-1,2,4) VEGETAŢII VENERIENE
-PALMARE (VERUCI ANO-GENITALE):
-PERIUNGHIALE -CONDILOAME ACUMINATE (HPV-
-PLANTARE 6,11)
-MYRMECIA -CONDILOAME PLANE COL UTERIN
(HPV-16,18)
-CONDILOMATOZĂ GIGANTĂ
BUSCHKE-LOWENSTEIN (HPV-6,11)
PAPULOZĂ BOWENOIDĂ (HPV-16,
18)

VERUCI PLANE (HPV-3,10) PAPILOMATOZĂ RESPIRATORIE

RECURENTĂ (HPV-6,11)
PAPILOAME BOALA HECK (HIPERPLAZIE
EPITELIALĂ FOCALĂ) (HPV-13,32)
EPIDERMODISPLAZIE
VERUCIFORMĂ (HPV 3,5,8)
MANIFESTĂRI CLINICE INFECŢII HPV
INFECŢII CUTANATE INFECŢII ALE MUCOASELOR
VERUCI VULGARE (HPV-1,2,4) VEGETAŢII VENERIENE
-PALMARE (VERUCI ANO-GENITALE):
-PERIUNGHIALE -CONDILOAME ACUMINATE (HPV-
-PLANTARE 6,11)
-MYRMECIA -CONDILOAME PLANE COL UTERIN
(HPV-16,18)
-CONDILOMATOZĂ GIGANTĂ
BUSCHKE-LOWENSTEIN (HPV-6,11)
PAPULOZĂ BOWENOIDĂ (HPV-16,
18)

VERUCI PLANE (HPV-3,10) PAPILOMATOZĂ RESPIRATORIE

RECURENTĂ (HPV-6,11)
PAPILOAME BOALA HECK (HIPERPLAZIE
EPITELIALĂ FOCALĂ) (HPV-13,32)
EPIDERMODISPLAZIE
VERUCIFORMĂ (HPV 3,5,8)
VERUCI VULGARE -CLINIC

• papule rotund-ovalare
• bine circumscrise
• cu suprafaţă keratozică
• de culoarea pielii normale
sau de culoare cenuşie
• întrerup cadrilajul normal
al pielii
• izolate sau confluate în
plăci
• sângerări punctiforme

preluare Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.

Copyright © 2009 Mosby, An Imprint of Elsevier
VERUCI MYRMECIA
• HPV 1
• adanci
• dureroase
• in forma de dom
• frecvent palmo-
plantare
EXAMEN HISTOPATOLOGIC
hiperkeratoza acantoza si koilocite capilare dermice dilatate
papilomatoza (uneori trombozate)
preluare Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.
Copyright © 2009 Mosby, An Imprint of Elsevier
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

CARCINOM
SPINOCELULAR
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
LICHEN PLAN KERATOACANTOM TUMORA KOENEN
 VERUCI PLANTARE
• foarte contagioase
• apar pe zone de presiune (capul
metatarsienelor, calcâi)
• dureroase
• impotenţă funcţională
• pot fi:
▫ solitare
▫ în mozaic
▫ gigante
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Black heel Clavus

preluare Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.

Copyright © 2009 Mosby, An Imprint of Elsevier
 VERUCI PLANE
▫ papule mici, epidermice,
turtite, ferme
▫ diamentru 1-4 mm
▫ rotund-ovalare
▫ culoare galben-gri sau roz
▫ greu de observat!
▫ suprafaţă uşor keratozică
▫ tipic apar la copii si
adolescenţi (faţă, gât,
dosul mâinilor, coate,
genunchi, bărbie, coapse)
▫ HPV 3,10,28,41
EPIDERMODISPLAZIE VERUCIFORMĂ LEWANDOWSKY-LUTZ
• boala rara
• transmitere AR sau X-
linkata
• peste 15 tipuri HPV
implicate
• Susceptibili pt infectia cu
anumite tipuri de HPV

Clinic:
– eruptie papulo-scuamoasa
sau keratozica, cu aspect
psoriaziform;
-papule lichenoide
asemanatoare verucilor
plane – pot evolua spre
carcinom (Bowen, spino,
bazo)
EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC
• în general rezolvare
spontană
• fără cicatrici
• frecvent reacţie
inflamatorie înainte de
rezolvare ca semn al
răspunsului imun activ al
gazdei

preluare Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.

Copyright © 2009 Mosby, An Imprint of Elsevier
MANIFESTĂRI CLINICE INFECŢII HPV
INFECŢII CUTANATE INFECŢII ALE MUCOASELOR
VERUCI VULGARE (HPV-1,2,4) VEGETAŢII VENERIENE
-PALMARE (VERUCI ANO-GENITALE):
-PERIUNGHIALE -CONDILOAME ACUMINATE (HPV-
-PLANTARE 6,11)
-MYRMECIA -CONDILOAME PLANE COL
UTERIN (HPV-16,18)
-CONDILOMATOZĂ GIGANTĂ
BUSCHKE-LOWENSTEIN (HPV-6,11)
PAPULOZĂ BOWENOIDĂ (HPV-16,
18)

VERUCI PLANE (HPV-3,10) PAPILOMATOZĂ RESPIRATORIE

RECURENTĂ (HPV-6,11)
PAPILOAME BOALA HECK (HIPERPLAZIE
EPITELIALĂ FOCALĂ) (HPV-13,32)
EPIDERMODISPLAZIE
VERUCIFORMĂ (HPV 3,5,8)
MANIFESTĂRI CLINICE INFECŢII HPV
INFECŢII CUTANATE INFECŢII ALE MUCOASELOR
VERUCI VULGARE (HPV-1,2,4) VEGETAŢII VENERIENE
-PALMARE (VERUCI ANO-GENITALE):
-PERIUNGHIALE -CONDILOAME ACUMINATE (HPV-
-PLANTARE 6,11)
-MYRMECIA -CONDILOAME PLANE COL
UTERIN (HPV-16,18)
-CONDILOMATOZĂ GIGANTĂ
BUSCHKE-LOWENSTEIN (HPV-6,11)
PAPULOZĂ BOWENOIDĂ (HPV-16,
18)

VERUCI PLANE (HPV-3,10) PAPILOMATOZĂ RESPIRATORIE

RECURENTĂ (HPV-6,11)
PAPILOAME BOALA HECK (HIPERPLAZIE
EPITELIALĂ FOCALĂ) (HPV-13,32)
EPIDERMODISPLAZIE PAPILOAME ORALE
VERUCIFORMĂ (HPV 3,5,8)
VEGETAŢII VENERIENE
• 30-50% din adulţii activi sexual SUNT infectaţi HPV
• doar 1-2% dintre aceştia au leziuni!!!
• transmitere:
CEA MAI FRECVENTĂ
▫ contact sexual BOALĂ CU
TRANSMITERE
 facilitata de existenta leziunilor (dar nu exclusiva!)
SEXUALĂ DIN LUME
 utilizarea prezervativului diminueaza riscul
▫ rar la nastere de la mama infectata
 papilomatoza respiratorie la fat
▫ autoinoculare
 CONDILOAME ACUMINATE
• mici formaţiuni papuloase, roz-
rosietice, nekeratozice maceratie

aspect
albicios
• leziuni mai mari suprafata neregulata
aspect de “creasta de cocos”

• mai ales pe zone de fricţiune

maximă
• şanţ balano-prepuţial, gland, mai
rar teaca penisului, meat urinar
• introit vaginal, labii
• perianal
CONDILOAME ACUMINATE
CONDILOAME ACUMINATE
 CONDILOAME PLANE COL UTERIN
• Localizare col uterin
• Exofitice, endofitice, papilomatoase, plane
• Greu vizibile
▫ aplicatii acid acetic 5% aspect albicos
▫ colposcopie
CONDILOMATOZA GIGANTĂ BUSCHKE-
LOWENSTEIN
• Vegetatii veneriene gigante, conopidiforme
• La limita dintre benign si malign
• Determinata de HPV 6 si 11
• Localizare mai frecventa la nivelul glandului,
vulvei si regiunea anala
• Invazivitate locala
CONDILOMATOZA GIGANTĂ BUSCHKE-
LOWENSTEIN
CONDILOAME ORALE
 HIPERPLAZIA EPITELIALA FOCALA
(BOALA HECK)
• Forma de papilomatoza orala
• Papule moi, cu diametrul intre 1-5 mm, de culoare
roz sau albicioase
• Localizare mai frecventa la nivelul mucoasei bucale
si limbii
• La anumite grupuri etnice (susceptibilitate genetica)
HIPERPLAZIA EPITELIALA FOCALA
(BOALA HECK)
PAPILOMATOZA LARINGIANA
• determinata de acelasi tipuri
HPV din leziunile genitale
• contaminare in momentul
nasterii prin aspirarea
secretiilor
• se pot extinde catre orofaringe
sau epiteliul bronhopulmonar
DIAGNOSTIC SI EXAMENE PARACLINICE
• CLINIC -aplicatii acid acetic 5% (Sp scazute)
• EXAMEN HISTOPATOLOGIC
• TEHNICI DE AMPLIFICARE GENICA

• Alte posibile BTS asociate (Chlamydia, Mycoplasma

HIV, gonococ, sifilis, VHB, VHC)
• Bilant de extensie
▫ Femei: test Papanicolau +/- colposcopie
▫ Leziuni anale: rectoscopie
▫ Examinarea partenerilor
EXAMEN HISTOPATOLOGIC

• Acantoza
• Keratinocite vacuolizate
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CONDILOMA LATA (SIFILIS II) MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
PAPULE PENIENE
EVOLUTIE
• Pot regresa spontan, stationa sau creste
• HPV oncogene evolutie nefavorabila
▫ cancer de col uterin (peste 90% asociate cu
infectie HPV)
 a doua cauza de deces la femei in lume!
 500 000 cazuri noi/an
 200 000 decese/ an
▫ carcinom spinocelular regiunea ano-genitala
femei si barbati!
▫ neoplazii si in alte regiuni (laringian, cutanat, etc)
TRATAMENT
• Nu exista un tratament antiviral specific
• Se tine cont de:
▫ tipul si localizarea leziunilor
▫ varsta pacientilor
▫ status imunologic
TRATAMENT
• In cazul vegetatiilor veneriene

▫ Consiliere cu privire la riscul de transmitere

 Indiferent de tratament nu pot fi eliminate infectiile
subclinice sau latente
 Tratarea leziunilor reduce infectiozitatea si
transmiterea
▫ Monitorizare pe termen lung pt HPV oncogene
TRATAMENT -METODE FIZICE
• crioterapie
• electrocoagulare
• laser CO2
• excizie chirurgicală
TRATAMENT – METODE CHIMICE
• Podofilina, solutie 10-25% interzisa la gravide
• Podofilotoxina (Condyline) 3/7, 4-6 saptamani
• Veregen, unguent de 3x/zi

• Acid salicilic +acid lactic (Duofilm), in veruci

vulgare sau plantare
TRATAMENT – IMUNOTERAPIE
• Imiquimod (Aldara) crema de 3 ori/sapt

• vaccin profilactic (HPV 6,11,16,18 sau HPV16, 18)

TRATAMENT –ALTELE METODE
• Acid retinoic –veruci plane

• Bleomicina intralezional

• Dinitroclorbenzen (DNCB) local reactie alergica

• +/- Isoprinosine cpr p.o

POXVIRUSURI
• ADN- virusuri (cele mai
mari)
• Replicare
intracitoplasmatica
• Rezistente la factori fizici
POXVIRUSURI
• ORTHOPOXVIRUSURI
▫ VIRUSUL VARIOLEI
▫ VIRUSUL VACCINIEI (Poxvirus officinalis)

• PARAPOXVIRUSURI
▫ ORF (ECTIMA CONTAGIOSUM)
▫ NODULII MULGATORILOR

• VIRUSUL MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

POXVIRUSURI
• ORTHOPOXVIRUSURI
▫ VIRUSUL VARIOLEI
▫ VIRUSUL VACCINIEI (Poxvirus officinalis)

• PARAPOXVIRUSURI
▫ ORF (ECTIMA CONTAGIOSUM)
▫ NODULII MULGATORILOR

• VIRUSUL MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

ORF (ECTIMA CONTAGIOUSUM) NODULII MULGATORILOR

Transmitere prin contact cu leziuni sau cu materiale contaminate

Transmiterea interumana nu a fost demonstrata
ORF/ NODULII MULGATORILOR
• Papule rosii, mici ferme

pustule/bule hemoragice
ombilicate cu halou violaceu
centru acoperit de crusta
• Adenopatie satelita
• Limfangita
• Localizare pe maini
• Vindecare spontana in 4-6
saptamani
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
• Infectie produsa de virusul molluscum contagiosum
• La orice varsta, mai frecvent la copii
• Transmitere:
• non-sexuala: contact direct interuman/materiale contaminate
• sexuala
• autoinoculare!

• Incubatie 2 sapt-6 luni

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
• Papule de culoare pielii cu centrul ombilicat
• Prin exprimare continutului se elimina “grauntii
de molluscum” (material alb, grunjos)
• Leziuni multiple, de obicei
• Localizare in orice zona
• La pacientii atopici eruptie diseminata
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
incluzii intracitoplasmatice
epiderm hiperplazic
=corpii de molluscum

lobuli intraepidermici
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM VEGETATII VENERIENE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM VEGETATII VENERIENE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM HERPES SIMPLEX II
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM GRANULOM PIOGENIC
TRATAMENT
• Chiuretare
• Crioterapie
• Exprimarea continutului si aplicare alcool iodat
• Molutrex solutie (KOH 5%)
INFECŢII CU HERPES VIRUSURI
HUMANE
HERPES VIRUSURI
• virus ADN
• neurotropism + epidermotropism

▫ HSV 1 (herpes simplex oral, labial, cerebral)

▫ HSV 2 (genital, neonatal)
▫ VZV (varicela, zoster)
▫ EBV (mononucleoza infectioasa, limfom Burkitt, carcinom
nazofaringian)
▫ CMV (infectii neonatale, corioretinita in HIV)
▫ HHV 6 (exantem subit)
▫ HHV 7 (hepatita, sdr. mononucleoza inf-like, pitiriazis rozat)
▫ HHV 8 (sarcom Kaposi)
 EPIDEMIOLOGIE-INFECŢII HSV
INFECŢIE HSV-1 INFECŢIE HSV-2

CONTAMINARE ÎN COPILĂRIE CONTAMINARE ÎN

(90% din adulţi au Ac anti-HSV1) ADOLESCENŢĂ/ADULT

PRIN CONTACT CU LEZIUNI PRIN CONTACT SEXUAL SAU DE

HERPETICE SAU SALIVA LA MAMĂ LA FĂT ÎN TIMPUL
PURTĂTORILOR SĂNĂTOŞI NAŞTERII

LOCALIZARE LEZIUNI MAI LOCALIZARE LEZIUNI FRECVENT

FRECVENT ÎN JUMĂTATEA ÎN ZONA GENITALĂ
SUPERIOARĂ A CORPULUI
DE REŢINUT!
• CONTAMINAREA SE POATE PRODUCE DE LA
PERSOANE CU INFECŢIE SIMPTOMATICĂ,
DAR ŞI ASIMPTOMATICĂ!

• ORICE TIP DE HSV POATE PRODUCE

LEZIUNI ORIUNDE PE CORP
ETIOPATOGENIE
• depinde de imunitatea gazdei

• Primoinfectie -> multiplicare locala

-> viremie -> Ac care nu pot
elimina virusul -> deplasare pe
nerv senzitiv -> latenta in ggl
nervosi (Gasser, sacrati)

• Recurenta provine din reactivarea

virusului latent (ADN viral)
▫ trigger: cap/gat – soare, febra;
genital – trauma, menstruatie, stres
DIAGNOSTIC EX. LABORATOR
 Citodiagnostic Tzanck – celule
gigante multinucleate

 Ex. HP – necroza epidermica,

celule multinucleate

 ME – identificare corpi virali

 Pentru diferentiere HSV-VZV:

 PCR
 Imunofluorescenta
 Cultura virala
CITODIAGNOSTIC TZANCK EXAMEN HISTOPATOLOGIC
CLINIC
• PRIMOINFECTIE HSV:
▫ Forme inaparente clinic
▫ Herpes de primoinfectie benign

▫ Incubatie 7-8 zile

▫ Evolutie 1-3 saptamani
GINGIVOSTOMATITA HERPETICA ACUTA
• HSV 1/ HSV2
• mucoasa orala copil mic (6 luni-3 ani)
• incubatie 2-7 zile -> febra, maleza, gura
dureroasa -> eroziuni orale, ulceratii periorale,
salivatie marcata, miros neplacut
• limfadenopatie regionala
• evolutie favorabila – 10-15 zile
• Dg. diferential: cheilita angulara, candidoza
orala, afte, impetigo
GINGIVOSTOMATITA
HERPETICA
 HERPES GENITAL (VULVO-VAGINITA
HERPETICA /BALANITA HERPETICA)
• HSV 2/HSV 1
• simptomatologie violenta la femeia
tanara
• Clinic: durere genitala, febra, maleza,
mucoasa tumefiata cu eruptie
veziculoasa -> eroziuni aftoide;
uneori veziculele apar pe peretii
vaginului, anus, cervix;
• Adenopatie inghinala, retentie de
urina
• Evolutie spre cicatrizare spontana in
2-3 sapt
• Dg. diferential: boala Behcet, afte
genitale, recurente severe
HERPES CUTANAT
• Discret, evoca recurenta
• Uneori topografie radiculara
• la copil autoinoculare de la herpes bucal –
panaritiu herpetic
• la adult:
▫ herpes gladiatorum
▫ herpes profesional (medici, stomatologi, infirmiere)
▫ herpes fesier – femei, homosexuali
HERPES CUTANAT
HERPES OCULAR
• Keratoconjunctivita unilaterala acuta
• Forme superficiale/profunde
FORME GRAVE
• Imunodepresie – evolutie severa, uneori
mortala; leziuni generalizate, atingeri viscerale
• Atopie – eczema herpeticum
• Herpes neonatal
• Infectii SNC – encefalita herpetica
Eczema herpeticum
Herpes neonatal
INFECTII HSV SECUNDARE
• Peste 90% din populatia adulta = gazdă latentă
• frecvenţa:

HSV 2 (genital)> HSV 1 (labial)>HSV 1 (genital) > HSV 2 (labial)

• reactivare: genomul viral dormant in ggl nervos periferic, se

transmite de la celula la celula pana la piele, unde are loc
replicarea virala
• severitatea reactiei depinde de:
▫ cantitatea de virus
▫ natura virusului
▫ interactiunea virus-celula gazda
▫ capacitatea imuna a gazdei
RECIDIVE HSV –FACTORI TRIGGER
HERPES LABIAL HERPES GENITAL

RADIAŢII SOLARE RAPORTURILE

INFECŢII SEXUALE
(SINDROM FEBRIL) MENSTRUAŢIA
ANUMITE STRESUL
MEDICAMENTE
ALIMENTAŢIA
STRESUL
CLINIC -Simptomatologie redusă
HERPES LABIAL HERPES GENITAL

 HSV labial recurent implica numai  Gland, preput, labie mica

buzele si pielea adiacenta
 Uneori infectii intraorale
recurente
 Apar vezicule cu baza eritematoasa
-> eroziuni -> cruste (7-14 zile)
 Evolutie spre pata eritematoasa
care dispare progresiv
 Herpes labial recurent -> eritem
polimorf (la 5-14 zile)
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: afte,
impetigo etc
 Zona perianala, fese etc
 La homosexuali – ulceratii
recurente perianale
 Se asociaza mai rar cu
eritem polimorf
 DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL: afte,
Behcet, etc
HERPES LABIAL
HERPES ORAL
 HERPES LABIAL SI ERITEM POLIMORF

preluare Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.

Copyright © 2009 Mosby, An Imprint of Elsevier
HERPES GENITAL
HERPES GENITAL
HERPES ANAL
TRATAMENT SISTEMIC
MEDICAMENT PRIMOINFECŢIE HERPES RECIDIVANT
HERPETICĂ
ACICLOVIR 200 mg x 5/zi, 5-7 200-400 mg/zi
zile
VALACICLOVIR 500 mg x 2/zi, 5-7 500 mg/zi
zile
GANCICLOVIR
FAMCICLOVIR
FOSCARNET Forme severe la pacienţi imunodeprimaţi
şi cu rezistenţă la Aciclovir

TRATAMENT TOPIC IMUNOTERAPIE

ACICLOVIR 5% crema NESPECIFICĂ
ISOPRINOSINE
Consilierea pacienţilor!!!
• www.ashastd.org -- American Social Health
Association
• www.niaid.nih.gov -- National Institute of
Allergy and Infectious Diseases
• www.cdc.gov/std/herpes -- Centers for Disease
Control and Prevention
• www.herpesdiagnosis.com -- Herpes Diagnosis
HERPES ZOSTER (ZONA ZOSTER)
• Ganglio-radiculo-nevrita acuta produsa prin reactivare
virusului varicelo-zosterian cantonat in ganglionii
nervosi senzitivi
• Factori trigger: Imunosupresie!
▫ Neoplazii
▫ Infectii virale asociate (HIV)
▫ Medicamente (corticoterapie sistemica)
▫ Radioterapie
▫ Fototerapie (UVA)
CLINIC
• boala segmentara, unilaterala
• poate implica orice segment nervos

Clasic: senzatie de arsura/durere -> eritem

->vezicule -> uscare (7 zile) -> cruste (10 zile)
-> cicatrizare

• poate asocia adenopatie

• parestezii persistente
• foarte rar bilateral
Zoster
toracic
Zoster oftalmic

• ram oftalmic al n.V

• lez la niv fruntii si pleoapelor: durere, edeme palpebrale, vezicule
• adenopatie preauriculara.
• daca este afectata r nazociliara: keratita, uveita.
Zoster mucos

•Afectare r II al nV (r maxilara): lez palat dur si maxilar

•Afectare r III (r. mandibulara): lez limba si mandibula
•Uneori doar dureri de dinti fara lez cutan sau muc
 Zoster otic (sindrom Ramsey –Hunt)

• afectarea n.facial
• eruptie veziculoasa la niv pavilionului urechii, dureri si paralizie faciala.
• inflamatia n.facial -> comprima n vestibulo-cohlear -> apar si tulb de auz si de
echilibru.
1/3 pacienti=surditate definitiva
Zoster acral
Zoster
generalizat
Diagnostic
• Clinic

DURERE!!!
TRATAMENT
• Antiviral (Aciclovir 800 mg x 5/zi 7-10 zile, Valaciclovir 1 g
x 3/zi 7-10 zile, Brivudina 1 tb/zi 7 zile)
• Simptomatic:
▫ Antiinflamator (AINS, glucocorticoizi etc)
▫ Antialgic (algocalmin, codeina+ paracetamol etc)
▫ Antiinfectios (antibiotice)
▫ Sindrom nevralgic postzosterian (carbamazepina, acupunctura)
• Local
▫ cicatrizant (ex. oxid de zinc)
▫ capsaicina (pt. nevralgie postherpetica)

• VACCINARE
▫ ZOSTAVAX 1 inj s.c la pers cu varsta peste 60 de ani
DE REŢINUT!!!
• HERPESUL ZOSTER ESTE CONTAGIOS!
▫ ATENŢIE LA COPIII ÎNGRIJIŢI DE PERSOANE
VÂRSTNICE CARE DEZVOLTĂ ZOSTER
▫ ATENŢIE FEMEI GRAVIDE

• APARE ÎN CONTEXTUL UNEI

IMUNOSUPRESII!
▫ DE INVESTIGAT O POSIBILĂ NEOPLAZIE

• SINDROMUL NEVRALGIC POSTZOSTERIAN

POATE FI EXTREM DE DUREROS!
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
HERPES LABIAL
VERUCI VULGARE
ZOSTER OFTALMIC
VERUCI PLANE
CLAVUS
ECZEMA HERPETICUM
VARICELA