CURS 5 NEUROLOGIE

BOALA PARKINSON

DR. ANA-MARIA ALBESCU

 DEFINITIE
=afecţiune neurologică progresivă cauzată de
degenerarea neuronilor dopaminergici
ETIOPATOGENIE
- Scadere a dopaminei in locus niger si locus
caeruleus/dezechilibru intre sist colinergic si
dopaminergic (prin cresterea tonusului sist.
colinergic sau prin scaderea sist. dopaminergic) –
infectii (p.postencefalitic), proc. degenerative
(p.aterosclerotic), intoxicatii (CO), medicamente
(neuroleptice – scad catecolaminele din creier)
 TABLOU CLINIC
• Debut insidios – tremor, rigiditate
- Tremorul – extremitatile mb., unilateral; cu
timpul se generalizeaza; apare in repaus si
diminua in timpul miscarilor active; poate fi
accentuat de stres
- Rigiditatea – rezistenta la misc. pasive –
rigiditate plastica, dispusa omogen pe
muschii flexori si pe extensori
- Bradikinezie, dificultati de mentinere a
pozitiei
• La ex. clinic – facies imobil, cu fante
palpebrale larg deschise, tremor perioral si
al buzelor, rigiditatea membrelor, dificultati
de ridicare de pe scaun si de demarare a
mersului, care se face cu pasi mici, cu
absenta balansului normal al bratelor,
instabilitate la miscarile de intoarcere si de
oprire si tendinta la cadere
• Deteriorare intelectuala
• Incetinirea tranzitului intestinal,
tulb.urinare, hipersudoratie
 INVESTIGATII PARACLINICE
CT cerebral - atrofie cerebrala in evolutie
PRINCIPII DE TRATAMENT
• individualizat
• trebuie să ţină cont de profesie, vârstă, angrenare
socială şi starea emoţională
• în principiu, terapia trebuie să fie ghidată de
severitatea simptomelor şi de gradul de dizabilitate
funcţională
• să se controleze adecvat simptomele şi semnele
• să se evite cât mai bine efectele secundare
• să fie eficient un timp cât mai îndelungat
• Dieta: să fie bogată în legume, fructe; aminoacizii de
origine animală, resorbiţi intestinal în cantitate mare,
pot inhiba competitiv L-Dopa
• Activitate fizică:adaptată posibilităţilor dar
constantă
• Medicamentos
- Agenţi dopaminergici: L-Dopa , precursor
dopaminic
- Agenţi nondopaminergici: anticolinergice,
antihistaminice, antidepresive triciclice,
antipsihotice, miorelaxante
• Trat.chirurgical
• Psihoterapie