• Oasele membrului inferior se împart în două grupe:
centura membrului şi membrul liber. • Centura membrului inferior se compune din două oase coxale. Scheletul membrului inferior este format din trei segmente: scheletul coapsei alcătuit din femur şi patelă; scheletul gambei format din tibie şi fibulă; scheletul piciorului format din tars (7 oase), metatars (5 oase) şi oasele degetelor (14 degete). Centura membrului inferior este formată din oasele coxale, care se articulează între ele în porţiunea anterioară, iar posterior cu sacrul şi coccigele formând pelvisul, care asigură ataşamentul membrelor inferioare, protejează vezica urinară, porţiunea distală a intestinului gros şi organele interne de reproducere. Centura membrului inferior COXALUL
• Este format din trei oase distincte: ilionul, pubele
şi ischionul. Corpurile acestor oase formează cavitatea acetabulară, care se află pe faţa exterioară a coxalului şi care se articulează cu capul femurului. Acetabulul este o cavitate profundă, delimitată de o margine ascuţită, care în partea inferioară este întreruptă de incizura acetabului. Suprafaţa interioară a acetabulului prezintă suprafaţa semilunară şi fosa acetabulului. ILIONUL • Este format din corp, care participă la formarea acetabului şi din aripa ilionului. Pe partea superioară a aripei se află creasta iliacă, pe care se evidenţiază trei linii pentru inserţia muşchilor abdomenului. • În partea anterioară a crestei iliace întâlnim spina iliacă antero-superioară (SIAS), iar mai jos de aceasta se află spina iliacă antero-inferioară (SIAI). • În partea posterioară a crestei iliace întâlnim spina iliacă postero-superioară (SIPS), iar mai jos de ea se află spina iliacă postero-inferioară (SIPI). Sub spina iliacă postero-inferioară întâlnim gaura ischiadică mare, prin care trece nervul sciatic, cel mai lung nerv din corp. • Suprafaţa medială a ilionului prezintă o concavitate numită fosa iliacă, de unde îşi are originea muşchiul iliac. Fosa iliacă este delimitată de corpul ilionului prin linia arcuată. Linia arcuată continuă anterior cu eminenţa iliopubică. Postero- inferior de fosa iliacă se află o suprafaţă articulară, asemănătoare cu pavilionul urechii, numită faţa auriculară. Faţa auriculară se articu-lează cu osul sacru pentru a forma articulaţia sacroiliacă. • Superior de faţa auriculară se află tuberozitatea iliacă care serveşte ca punct de inserţie pentru ligamentele articulaţiei sacroiliace. • Alte semne distinctive ale aripii ilionului sunt cele trei linii gluteale (linia gluteală anterioară, linia gluteală posterioară şi linia gluteală inferioară) pe care le întâlnim pe faţa externă a aripii ilionului. Muşchii fesieri (glutei) au origini între aceste linii. PUBISUL • Pubele reprezintă porţiunea anterioară şi inferioară a osului coxal. Acesta prezintă un corp şi două ramuri. Delimitarea corpului este dată antero-superior de creasta pubică, iar lateral de tuberculul pubic. • Simfiza pubiană se formează prin articularea celor două oase pubiene. Lateral de simfiza pubiană, pe ramura superioară a pubelui, se află tuberculul pubic, de la care pe marginea posterioară a ramurii superioare continuă creasta pubică, ce se termină cu eminenţa iliopubiană. Corpul pubelui se uneşte cu ilionului, iar la locul de unire se găseşte eminenţa iliopubiană. Tot la nivelul pubisului întâlnim ramura superioară şi ramura inferioară. Ramură inferioară a pubelui se uneşte cu ramura ischionului, formând ramura ischiopubiană. Ramură ischionului unindu-se cu ramura inferioară a pubisului, delimitează gaura obturată. ISCHIONUL
• Ischionul reprezintă porţiunea postero-
inferioară a osului coxal. El este format dintr- un corp şi o ramură. La nivelul inferior întâlnim tuberozitatea ischiadică, iar superior de această tuberozitate se află spina ischiadică. Deasupra spinei ischiadice se află incizura ischiadică mare iar sub spina ischiadică se află incizura ischiadică mică. Scheletul membrului inferior
• Scheletul coapsei este alcătuit din două oase:
femur şi patelă. FEMURUL • Femurul sau osul coapsei este cel mai lung, cel mai greu și cel mai puternic os din corp. Capătul său proximal se articulează cu acetabulul de la nivelul osului coxal. Capătul său distal se articulează cu tibia și patela. Femurul este îndreptat oblic de sus în jos şi latero-medial. Unghiul (unghiul de convergență) este mai mare la femei deoarece pelvisul femeilor este mai larg. • Capătul proximal al femurului constă dintr-un cap rotund care se articulează cu acetabulul osului coxal pentru a forma articulația șoldului (coxofemurală). • Capul femurului conține o mică depresiune centrală (groapă) numită foseta capului femural pentru inserţia ligamentului capului femural. Acest ligament leagă foseta capului femural cu acetabulul de la nivelul osului coxal. • Colul femural uneşte capul cu restul osului, este îndreptat oblic de sus în jos şi medio-lateral şi formează cu diafiza unghiul de înclinaţie care măsoară 125 – 130°. Mărirea acestui unghi duce la abducţia membrului inferior, deformaţie numită coxa valga iar micşorarea lui se soldează cu adducţie, deformaţie numită coxa vara. • La limita dintre corp şi col se află două proeminenţe: superior şi lateral întâlnim trohanterul mare iar inferior şi medial întâlnim trohanterul mic. Pe trohanterul mare se inseră fesierul mijlociu, fesierul mic, piriformul, obturatorul intern, gemen superior şi gemen inferior. Pe faţa medială a trohanterului mare se găseşte fosa trohanterică în care se inseră muşchiul obturator extern. • Pe trohanterul mic se inseră muşchiul iliopsoas. Între cele două trohantere, în partea anterioară întâlnim linia intertrohanterică, iar în partea posterioară întâlnim creasta inter-trohanterică. Pe creasta intertrohanterică se inseră muşchiul pătrat femural. • Pe marginea posterioară a diafizei femurale se află linia aspră care străbate de sus în jos diafiza femurului şi prezintă o buză laterală şi o buză medială. Cele două buze şi interstiţiul dintre ele dau inserţie unei serii de muşchi: vastul lateral, vastul medial, adductorul mare, adductorul lung, adductorul scurt şi bicepsul femural. În partea superioară, ele se îndreaptă spre trohanterul mare şi mic, iar buza laterală se îngroaşă şi formează tuberozitatea gluteală iar buza medială se prelungeşte cu linia pectineală. Pe tuberozitatea gluteală se inseră muşchiul fesier mare, iar pe linia pectineală se inseră muşchiul pectineu. • În porţiunea inferioară a diafizei femurului buza laterală şi buza medială se îndepărtează, iar suprafaţa medială dintre cele două buze poartă numele de faţa poplitee. • Epifiza inferioară a femurului este mai voluminoasă şi este formată din două proeminenţe articulare puternice, numite condili (condilul medial şi condilul lateral). Anterior, cei doi condili converg spre o suprafaţă articulară numită față patelară, iar posterior condilii sunt separaţi de o fosă adâncă, numită fosa intercondilară. • Mai sus de feţele articulare ale condililor se află câte o proeminență, numite epicondilul medial şi epicondilul lateral. Pe aceşti epicondili se inseră ligamentele colaterale ale articulaţiei genunchiului. Deasupra şi înapoia epicondilului medial se găseşte o altă proeminență, tuberculul adductorului pe care se inseră muşchiul adductor mare. Lângă acest tubercul se inseră capul medial al muşchiului gastrocnemian. Pe partea posterioară a condilului lateral se inseră capul lateral al muşchiului gastrocnemian şi muşchiul popliteu. PATELA
• Patela sau rotula este un os sesamoid, situat în
tendonul muşchiului cvadriceps femural. Faţa anterioară este convexă şi rugoasă, iar faţa posterioară este destinată articulării cu faţa patelară a femurului. Oasele gambei
• Scheletul gambei este format din două oase
lungi: tibia situată medial şi fibula situată lateral. Tibia este mai voluminoasă, este mai puternică şi suportă greutatea corpului, iar fibula este osul mai subţire. Aceste două oase sunt unite între ele prin extremităţile lor proximale şi distale, dar separate prin spaţiul interosos al gambei. TIBIA • Epifiza superioară a tibiei prezintă doi condili: condilul medial şi condilul lateral. Fiecare condil prezintă o faţă superioară articulară, separate prin eminenţa intercondilară (spina tibiei). Ea este formată din doi tuberculi – tuberculul intercondilar medial şi tuberculul intercondilar lateral. Anterior faţă de eminenţa intercondilară se află aria intercondilară anterioară, iar posterior faţă de eminenţa intercondilară se află aria intercondilară posterioară. La nivelul ariei intercondilare anterioare se inseră ligamentul încrucişat anterior, iar la nivelul ariei intercondilare posterioare se inseră ligamentul încrucişat posterior. Inferior de condilul lateral se află o feţişoară articulară pentru articularea cu capul fibulei. • Diafiza tibiei prezintă trei fețe (faţa medială, faţa laterală şi faţa posterioară) şi trei margini (marginea anterioară, marginea medială şi marginea interosoasă). • La nivelul anterior al diafizei tibiei, în partea superioară, întâlnim tuberozitatea tibiei, pe care se inseră ligamentul patelei. Medial de tuberozitatea tibiei, se inseră o formaţiune fibroasă numită „labă de gâscă” (aici se inseră muşchii croitor, gracilis şi semitendinos). • Faţa posterioară a diafizei prezintă o linie oblică, numită linia solearului, pentru inserţia muşchiului solear. Deasupra liniei se inseră muşchiul popliteu, iar sub linia solearului se inseră muşchiul flexor lung al degetelor şi muşchiul tibial posterior. Tot aici se găseşte gaura nutritivă a osului. • Marginea interosoasă sau laterală a tibiei dă inserţie membranei interosoase. • Epifiza inferioară a tibiei este mai puţin dezvoltată în comparaţie cu cea superioară. Lateral, prezintă o faţă articulară, care se articulează cu trohleea talusului. Pe faţa posterioară alunecă tendonul muşchiului flexor lung al halucelui. Faţa laterală a epifizei inferioare a tibiei prezintă incizura fibulară pentru articularea cu fibula. Faţa medială a epifizei inferioare se prelungeşte cu un proces puternic numit maleola medială, vizibilă şi palpabilă sub piele. Maleola medială prezintă o faţetă articulară pentru talus, iar posterior prezintă şanţul maleolar prin care trec tendoanele muşchilor flexor lung al degetelor şi tibial posterior. FIBULA
• Fibula este un os lung, se află lateral şi paralel faţă
de tibie. De asemenea, prezintă o diafiză şi două epifize. La nivelul epifizei superioare întâlnim capul fibulei care poate fi palpat cu uşurinţă sub piele. Capul fibulei prezintă medial o faţă articulară pentru a se articula cu tibia. Capul se prelungeşte superior cu un vârf pe care se inseră muşchiul biceps femural. Capul este legat de corp printr-un col, înconjurat lateral de nervul fibular (peronier) comun. • Diafiza fibulei prezintă trei fețe şi trei margini: faţa laterală, faţa medială, faţa posterioară şi marginea anterioară, marginea posterioară, marginea interosoasă. Pe faţa medială se găseşte creasta medială. Pe marginea medială se inseră membrana interosoasă, iar din acest motiv ea se mai numeşte marginea interosoasă. • La nivelul lateral al epifizei inferioare întâlnim maleola laterală care coboară mai mult decât maleola medială. Tot la nivelul epifizei inferioare, medial, se află faţa articulară a maleolei laterale pentru articularea cu tibia şi talusul. Pe partea posterioară a epifizei inferioare se află fosa maleolei laterale şi un șanț situat posterior pentru trecerea tendoanelor muşchilor fibulari (peronieri). Oasele piciorului TARSUL
• Tarsul este regiunea proximală a piciorului și
constă din șapte oase. Acestea includ talusul (astragalul), calcaneul, navicularul, trei oase cuneiforme, cuboidul. • TALUSUL (ASTRAGAL) este situat în vârful masivului tarsian, fiind interpus între calcaneu şi navicular. Faţa superioară a talusului prezintă trohleea talusului, prelungită medial cu feţişoara maleolară medială şi lateral cu feţişoara maleolară laterală. Faţa superioară a talusului se articulează cu scoaba gambieră (formată de faţa articulară inferioară de pe epifiza distală a tibiei, maleola medială şi maleola laterală). • Trohleea talusului prezintă un șant antero-posterior. Feţişoara maleolară laterală se sprijină pe o proeminenţă osoasă, numită procesul lateral al talusului care pleacă de pe faţa laterală a osului. Faţa inferioară a talusului prezintă faţă calcaneană anterioară, faţa calcaneană mijlocie şi faţa calcaneană posterioară. Fața calcaneană posterioară şi cea mijlocie sunt separate printr-un șant numit şanţul talusului. Faţa laterală prezintă procesul lateral al talusului. Faţa anterioară prezintă capul talusului care prezintă la rândul său faţa articulară naviculară. În jos, capul se continuă cu faţa calcaneană anterioară. • Faţa posterioară prezintă procesul posterior al talusului. El este străbătut de un șanț delimitat de doi tuberculi: tuberculul medial şi tuberculul lateral. Şanţul este străbătut de tendonul muşchiului flexor lung al halucelui. • CALCANEUL este cel mai mare și mai puternic os al tarsului. Faţa superioară prezintă dinainte înapoi: faţa articulară talară anterioară, faţa articulară talară mijlocie, şanţul calcaneului, faţa articulară talară posterioară. Faţa inferioară prezintă procesul medial al tuberozităţii şi procesul lateral al tuberozităţii. Aceste procese se prelungesc posterior şi formează tuberozitatea calcaneană. • La nivelul feţei laterale a calcaneului întâlnim trohleea peronieră (fibulară) care separă două şanţuri: unul superior şi altul inferior prin care alunecă tendoanele muşchilor fibulari (peronieri). Prin şanţul inferior alunecă tendonul muşchiului peronier (fibular) lung. • Faţa medială prezintă şanţul calcanean, pe unde trec, de la gambă la plantă, tendoane, vase şi nervi. Şanţul calcanean este limitat posterior prin tuberozitatea calcaneană, iar anterior printr-o proeminenţă puternică, numită sustentaculum tali. Pe sustentaculum tali se sprijină talusul, iar pe faţa inferioară sustentaculum tali prezintă un șanț pentru tendonul muşchiului flexor lung al halucelui. Jumătatea inferioară a feţei posterioare a calcaneului dă inserţie tendonului lui Achille. • Oasele anterioare ale tarsului sunt navicularul, trei oase cuneiforme (al treilea cuneiform – lateral; al doilea cuneiform – intermediar; primul cuneiform – medial), fiind plasate anterior navicularului şi articulate între ele. • Amestecurile dintre oasele tarsale se numesc articulații intertarsiale. Talusul, cel mai superior tarsal osos, este singurul os al piciorului care articulează cu fibula și tibia. Se articulează pe o parte cu maleola medială a tibiei și pe cealaltă cu maleola laterală a fibulei. Aceste articulații formează articulația talocrurală (articulația gleznei). În timpul mersului, talusul transmite aproximativ jumătate din greutatea corpului la calcaneu. Restul este transmis la celelalte oase tarsale. NAVICULARUL
• Este situat pe partea medială a piciorului, iar
pe faţa medială a navicularului se află tuberculul navicularului, care se poate palpa sub piele. CUBOIDUL
• Este situat pe partea laterală a piciorului. Faţa
inferioară prezintă tuberozitatea cuboidului iar înaintea tuberozităţii se găseşte un șanț profund, prin care trece tendonul muşchiului fibular (peronier) lung. CUNEIFORMELE
• Sunt trei oase cuneiforme care contribuie la edificarea bolţii
transversale a piciorului. • Cuneiformul medial dă inserţie muşchiului tibial anterior. Cuneiformul medial se articulează anterior cu metatarsianul 1, posterior cu navicularul, lateral cu metatarsianul 2 şi cuneiformul intermediar. • Cuneiformul intermediar se articulează anterior cu metatarsianul 2, posterior cu navicularul, lateral cu cuneiformul lateral, iar medial cu cuneiformul medial. • Cuneiformul lateral se articulează anterior cu metatarsianul 2, posterior cu navicularul, lateral cu cuboidul, iar medial cu cuneiformul intermediar şi metatarsianul 2. METATARSUL
• Este format din cinci oase scurte, care se
compun din corp, bază şi un cap. Baza prezintă feţe articulare care servesc la articulaţia metatarsienelor între ele şi cu oasele tarsiene. Capul are o suprafaţă articulară convexă care se articulează cu falanga proximală. Oasele degetelor piciorului
• Degetele de la picioare sunt mai scurte decât
degetele de la mână. Degetele sunt în număr de cinci, iar numerotarea se face dinspre medial spre lateral. Degetul 1 poartă numele de haluce, iar degetul 5 poartă denumirea de deget mic. Oasele care formează degetele se numesc falange. Cu excepţia halucelui, care prezintă doar două falange (falanga proximală, falanga distală), celelalte degete de la picior prezintă trei falange (falanga proximală, falanga mijlocie, falanga distală). Bolţile piciorului