Sunteți pe pagina 1din 36

Aspecte etice ale

legislației din practica


medicala
Conf. Cristina Gavrilovici
BIODREPT DREPT MEDICAL
•reglementează juridic toate achiziţiile
ştiinţifice în aplicarea lor umană, •diversele tipuri de răspundere
precum şi comportamentul profesional juridică cu care se pot confrunta
din domeniul ştiinţelor vieţii cadrele medicale.
FORMELE RĂSPUNDERII
JURIDICE
!!!! NU se exclud reciproc
Răspunderea penală - finalitate =pedepsirea, în
interes general, a persoanelor care săvârşesc fapte
periculoase pentru ordinea publică (prevăzute în
cod penal = infracţiuni)

– se îndreaptă, de regulă, împotriva persoanei


făptuitorului, pedeapsa având caracter personal
– prevăzută de codul penal
FORMELE RĂSPUNDERII
JURIDICE

Raspunderea civilă (reparatorie) este acea forma a


raspunderii juridice care constă în obligatia pe care
o are orice persoană de a repara prejudiciul pe
care l-a cauzat altuia
– se îndreaptă împotriva patrimoniului persoanei
răspunzătoare
FORMELE RĂSPUNDERII
JURIDICE

Răspunderea civilă poate fi:


– delictuală  comiterea unei fapte ilicite
(prevăzută de titlul xv al L95/2006)
sau

– contractuală  încălcarea unui contract


(prevăzută de codul muncii)
FORMELE RĂSPUNDERII
JURIDICE
Răspundere disciplinară în calitate de membru
al colegiului medicilor– prevăzută de titlul xii al L
95/2006
MALPRAXIS =
 eroarea profesională săvârşită în
exercitarea actului medical sau medico-
farmaceutic,
 generatoare de prejudicii asupra
pacientului,
 implicând răspunderea civilă a
personalului medical şi a furnizorului de
produse şi servicii medicale, sanitare şi
farmaceutice.
Medicul răspunde disciplinar pentru
• nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei
medicale: ex: Codului de deontologie medicală

• nerespectarea deciziilor adoptate de CMR

• pentru orice faptă săvârşită în legătură cu


profesia, de natură să prejudicieze onoarea şi
prestigiul
INFRACŢIUNI CE POT FI COMISE ÎN TIMPUL
EXERCITĂRII PROFESIEI MEDICALE
• Vătămare din culpă (Art. 184 Cod Penal):
– pierderea unui simţ sau a unui organ,
– încetarea funcţionării acestora,
– infirmitate psihică sau fizică permanentă,
– sluţirea,
– avortul sau
– punerea în primejdie a vieţii.

• Ucidere din culpă (Art. 178 Cod Penal)


• Eutanasierea unui pacient - omor calificat - Art. 175 Cod Penal
• Suicidul asistat medical - înlesnirea sinuciderii - Art. 179 Cod
Penal.
INFRACŢIUNI CE POT FI COMISE ÎN TIMPUL
EXERCITĂRII PROFESIEI MEDICALE

•Provocarea ilegală a avortului - Art. 185 Cod Penal

•Divulgarea secretului profesional - Art. 196 Cod Penal -


divulgarea, fără drept, a unor date de către acela (....) dacă
fapta este de natură a aduce prejudicii unei persoane

•Exercitarea fără drept a unei profesii - Art. 281 Cod Penal


DREPTUL LA INFORMARE
SI CONSIMȚÂMÂNTUL
INFORMAT
Dreptul pacientului la informaţia
medicală
• informare asupra identităţii şi statutului profesional al
furnizorilor de servicii de sănătate.

• a decide dacă mai doreşte să fie informat în cazul în care


informaţiile prezentate de către medic i-ar cauza suferinţă.

• a cere în mod expres să NU fie informat şi de a alege o altă


persoană care să fie informată în locul său.
(Legea drepturilor pacientului (46/2003) (art 4-12)
Dreptul pacientului la informaţia
medicală

• limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de


specialitate; informații la un nivel științific rezonabil pentru puterea de
întelegere a acestuia
– pacientul nu cunoaşte limba română informaţiile în lb maternă/lb
pe care o cunoaşte/ se va căuta o altă formă de comunicare.

• dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală.

• pacientul are acces la datele medicale personale.

Legea drepturilor pacientului (art 24, L 46/2003) (art 4-12) (L 95/art 649)
Consimțâmântul informat (CI)
CI este obligatoriu pentru:
- recoltarea,
- păstrarea,
- folosirea tuturor produselor biologice prelevate din
corpul său,
în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului
cu care acesta este de acord.
(Legea drepturilor pacientului (art 18, L 46/2003)
Consimțâmântul informat (CI)

Informatiile trebuie sa contina:


- diagnosticul,
- natura si scopul tratamentului,
- riscurile si
- consecintele tratamentului propus,
- alternativele viabile de tratament,
- prognosticul bolii fara aplicarea tratamentului (L 95)
Consimțâmântul informat

Refuzul unei intervenții


- Pac are dreptul să refuze sau să oprească o
intervenţie medicală asumându-şi, în scris,
răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului
sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului. Art 13( L 46/2003)
Consimțământul informat

În urgențe/ pacient incapabil de a-și exprima CI

• are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o


exprimare anterioară a voinţei acestuia.

Art 14 -16 - Legea drepturilor pacientului (46/2003)


Consimțământul informat

În urgențe/ pacient incapabil de a-și exprima CI

• CI reprezentantului legal NU mai este necesar.

• În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului


legal, pacientul trebuie să fie implicat în procesul de
luare a deciziei atât cât permite capacitatea lui de
înţelegere

Art 14 -16 - Legea drepturilor pacientului (46/2003)


Consimțâmântul informat

În urgențe/ pacient incapabil de a-și exprima CI

• În cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră


că intervenţia este în interesul pacientului, iar
reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul,
decizia este declinată unei comisii de arbitraj de
specialitate. Art. 17. 

• (2) Comisia de arbitraj este constituită din 3 medici pentru


pacienţii internaţi în spitale şi din 2 medici pentru pacienţii
din ambulator.
Consimțâmântul informat

• În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de


servicii medicale acreditaţi, implicaţi în tratamentul
pacientului, acordarea consimţământului nu mai este
obligatoriu.
(Art. 23. - L 46/2003)

• Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate


medicală fără consimţământul său, cu excepţia cazurilor în
care imaginile sunt necesare diagnosticului sau
tratamentului şi evitării suspectării unei culpe medicale. (Art
20/L46/2003)
Consimțământul informat la
minori
Art.650 (L 95) - Vârsta legala pentru exprimarea
consimţământului informat este de 18 ani. Minorii îsi pot
exprima consimţământul in absenţa părinţilor sau
reprezentantului legal, in următoarele cazuri:

• a) situaţii de urgenţă, când părinţii sau reprezentantul legal nu


pot fi contactaţi, iar minorul are discernământul necesar
pentru a înţelege situaţia medicala in care se afla;

• b) situaţii medicale legate de diagnosticul si / sau tratamentul


problemelor sexuale si reproductive, la solicitarea expresa a
minorului in vârsta de peste 16 ani.
CONFIDENȚIALITATEA
• Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele
investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul,
datele personale sunt confidenţiale chiar şi după
decesul acestuia (L 46/2003) Art. 21. 

• Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în


cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicit sau
dacă legea o cere în mod expres. ( L 46/2003) Art. 22. 
• (1) Orice amestec în viaţa privată, familială a
pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care
această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul,
tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai cu
consimţământul pacientului.

• (2) Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul


reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea
publică. Art. 25. - L46
• - Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre
evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament, cu
acordul pacientului. Art. 10. L (46/2003)
Răspunderea civilă a personalului
medical şi a furnizorului de produse şi
servicii medicale, sanitare şi
farmaceutice

•personalul medical este medicul, medicul


dentist, farmacistul, asistentul medical,
moașa si sora medicala care acordă
servicii medicale.
Art .642 (L nr. 95 /2006)
Situaţiile în care răspunde
personalul medical
• neglijenta, imprudenta sau cunostinte medicale
insuficiente in (...) cadrul procedurilor de preventie,
diagnostic sau tratament

• nerespectarea confidentialității consimtamantul informat


si obligativitatea acordarii asistentei medicale.

• Depășirea limitelor competentei (cu excepția urgențelor)


(Art 642/ L95)
Obligativitatea acordării asistenţei medicale

 obligaţia de a accepta orice pacient în situaţii de urgenţă,


când lipsa acesteia poate pune în pericol în mod grav şi
ireversibil sănătatea sau viaţa pacientului.

 Personalul medical nu poate refuza să acorde asistenţă


medicală/îngrijiri de sănătate pe criterii etnice, religioase
şi orientare sexuală sau pe alte criterii de discriminare
interzise prin lege.
Obligativitatea asigurării asistenței medicale

• obligatia aplicarii standardelor terapeutice,


stabilite prin ghiduri de practica in specialitatea
respectiva, aprobate la nivel national, sau, in
lipsa acestora, standardelor recunoscute de
comunitatea medicala a specialitatii respective.

• Colegiul Medicilor din Romania va elabora si va


supune spre aprobare MS standardele
terapeutice, stabilite prin ghiduri de practica la
nivel national, (Art 655/L95)
Poate fi întreruptă acordarea
îngrijirilor de sănătate?

(1)
•a)  odată cu vindecarea bolii;
•b)  de către pacient;
Art. 653
c)  de către medic, în următoarele situații:
•i. când pacientul este trimis altui medic,
furnizând toate datele medicale obținute (...)

•ii. pacientul manifestă o atitudine ostilă și/sau


ireverentioasă față de medic, cu excepția
cazurilor medicale care duc la astfel de reacții
necontrolabile de către pacient.
Situaţiile în care personalul medical
este exonerat de răspundere
a)când acestea se datorează:
• condiţiilor de lucru,
•dotării insuficiente cu echipament de diagnostic şi tratament,
•infecţiilor nosocomiale,
•efectelor adverse, complicaţiilor şi riscurilor în general acceptate ale
metodelor de investigaţie şi tratament,
•viciilor ascunse ale materialelor sanitare, echipamentelor şi
dispozitivelor medicale, substanţelor medicale şi sanitare folosite;

b) când acţionează cu bună-credinţă în situaţii de urgenţă, cu


respectarea competenţei acordate.
Art. 643. / L95
Raspunderea civila a furnizorilor de servicii
medicale (...)

In situaţia în care prejudiciile sunt consecinţa:


•a) infecţiilor nosocomiale - cu excepţia cazului când se
dovedeşte o cauză externă ce nu a putut fi controlată
de către instituţie;

•b) defectelor cunoscute ale dispozitivelor şi aparaturii


medicale folosite în mod abuziv, fără a fi reparate;
Art. 644. /L 95
Raspunderea civila a furnizorilor de servicii
medicale (...)

In situaţia în care prejudiciile sunt consecinţa:


•c) folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor med,
substanţelor medicamen şi sanitare, după expirarea perioadei
de garanţie/ termenului de valabilitate

•d) acceptării de echipamente şi dispozitive medicale, materiale


sanitare, substanţe medicamentoase şi sanitare de la furnizori,
fără asigurarea prevăzută de lege, precum şi subcontractarea
de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fără
asigurare de răspundere civilă în domeniul medical. Art. 644.

S-ar putea să vă placă și