PROIECT

Hernia ombilicala

Rosian (Mihai) Stela Adela

AMG anul II
 Hernia ombilicala

• O hernie ombilicala apare atunci cand o parte a intestinului

patrunde prin deschiderea ombilicala din muschii abdominali.
Herniile ombilicale sunt, de obicei, inofensive, apar frecvent la
sugari, dar pot afecta si adultii. La copii, hernia ombilicala
poate fi evidenta mai ales atunci cand copilul plange,
provocand buricul copilului sa iasa in afara. Acesta este un
semn clasic de hernie ombilicala. In majoritatea cazurilor,
herniile ombilicale se inchid de la sine pana la varsta de 1-2
ani, desi unele pot avea nevoie de mai mult timp pentru a se
vindeca
 De ce apare hernia ombilicala?

• Hernia ombilicala reprezinta protrozia continutului abdominal

printr-un defect al peretelui abdominal de la nivelul ombilicului. In
mod normal, in timpul sarcinii, cordonul ombilical trece printr-o
deschidere mica din muschii abdominali ai copilului. aceasta portita
inchizandu-se imediat dupa nastere. Uneori, se intampla insa ca
muschii sa nu se imbine complet pe linia mediana a abdomenului,
iar aceasta slabiciune in peretele abdominal poate provoca o hernie
ombilicala fie la nastere sau mai tarziu in viata.
• La adulti, o presiune abdominala prea mare poate provoca o hernie
ombilicala. Cauzele pot fi multiple:
• Obezitate
• Sarcini multiple
• Prezenta lichidului in cavitatea abdominala (ascita)
• Ca urmare a chirurgiei abdominale
• Dializa peritoneala cronica
 Factori de risc
• Factorii majori de risc pentru aparitia herniei ombilicale
sunt:
• Varsta: sugarii, in special bebelusii nascuti prematur, au un
risc mai mare de hernie ombilicala decat adultii
• Obezitate: adultii cu obezitate se confrunta cu un risc
semnificativ mai mare de a dezvolta o hernie ombilicala,
comparativ cu persoanele cu greutate normala pentru
inaltimea si varsta lor.
• Tuse: tusea persistenta timp indelungat poate creste riscul
de hernie ombilicala, deoarece atunci cand tusim punem
presiune pe peretele abdominal.
• Sarcina multipla: femeile cu sarcina gemelara prezinta un
risc mai mare de hernie ombilicala.
 Simptomele herniei ombilicale

• De obicei, herniile ombilicale sunt vizibile atunci cand se incordeaza

muschii abdominali. Principalul simptom il reprezinta aparitia unei
umflatura sau proeminente in apropierea zonei ombilicale. Este
posibil ca acest simptom sa nu fie vizibil atunci cand persoana este
relaxata.
• La adulti, herniile ombilicale pot cauza disconfort abdominal si pot
fi foarte dureroase. De obicei, in majoritatea cazurilor de hernie
ombilicala la adulti este necesar tratament chirurgical.
• Mergi urgent la medic daca observi urmatoarele semne si
simptome, care pot indica o situatie mai grava care necesita
tratament:
• Durere
• Greata sau varsaturi
• Umflatura devine neteda, se mareste sau isi schimba culoarea
 Diagnosticul herniei ombilicale
• Hernia ombilicala este diagnosticata in timpul unui examen clinic, in
cabinetul medicului chirurg. In timpul consultatiei, chirurgul verifica
daca hernia poate fi impinsa inapoi in cavitatea abdominala
(reductibila) sau daca este incarcerata. O hernie incarcerata este o
complicatie potential grava, deoarece in partea incarcerata a
tesutului herniat poate fi intrerupt fluxul de sange, fapt care
conduce la o noua complicatie - hernia strangulata, care poate
provoca leziuni permanente ale tesuturilor.
• Uneori, sunt recomandate si o serie de investigatii imagistice, cum
ar fi o ecografie sau CT abdominal. Aceste teste sunt folosite si
pentru a identifica posibilele complicatii asociate herniei ombilicale.
De asemenea, medicul poate recomanda si analize de sange pentru
a depista o posibila infectie sau ischemie, mai ales daca intestinul
este incarcerat sau strangulat.
HERNIE INGHINALA COPIL
 Complicatiile herniei ombilicale

• Complicatiile pot sa apara atunci cand tesutul abdominal

proeminent devine captiv (incarcerat) si nu mai poate fi impins
inapoi in cavitatea abdominala. Acest lucru reduce alimentarea cu
sange a portiunii de intestin captiv si poate duce la dureri ombilicale
si leziuni tisulare. In cazul in care alimentarea cu sange este complet
oprita (hernie strangulata) se poate produce moartea tesutului
respectiv (gangrena). Infectia se poate raspandi in toata cavitatea
abdominala, crescand riscul de deces.
• Adultii cu hernie ombilicala sunt mai predispusi la complicatiile de
mai sus, fapt care impune realizarea tratamentului chirurgical.
• Trebuie mentionat ca incarcerarea tesutului herniat este rara la
adulti, dar ca herniile abdominale care implica un intestin
strangulat necesita o interventie chirurgicala de urgenta.
 Simptomele unei hernii ombilicale
strangulate includ:
• Febra
• Constipatie
• Durere abdominala severa
• Greata si varsaturi
• Proeminenta observabila la nivelul
abdomenului
• Roseata sau decolorarea tesutului
 Tratamentul herniei ombilicale
Tratament chirurgical
• O hernie ombilicala poate avea nevoie de o interventie chirurgicala
minora si rapida. In timpul operatiei, medicul chirurg face o mica incizie la
baza buricului. Se apeleaza, de obicei, la anestezie generala. Tesutul
herniat este readus in cavitatea abdominala, iar deschiderea din peretele
abdominal este cusuta. Medicii chirurgi implanteaza adesea o plasa
pentru a consolida peretele abdominal.
• In cele mai multe cazuri, pacientul operat poate merge acasa in aceeasi zi.
• In ceea ce priveste tehnicile chirurgicale folosite, medicul chirurg decide in
ce situatii poate recomanda o interventie chirurgicala deschisa sau o
interventie laparoscopica, care ofera numeroase beneficii pacientului,
cum ar fi o recuperare mai rapida si risc redus de posibile complicatii.
• O operatie de hernie ombilicala dureaza de obicei aproximativ 20-30 de
minute.
• Odata ce hernia ombilicala este reparata chirurgical, este putin probabil
ca aceasta sa reapara. Cu toate acestea, riscul de recurenta este crescut la
pacientii care dezvolta infectii la nivelul plagilor in urma interventiei
chirurgicale.
HERNIA OMBILICALA ADULT
 PLAN DE INGRIJIRE
Problema Obiective Interventii Evaluare
autonome si
delegate
Alimentaţie Pacientul să nu i urmaresc efectele
inadecvată prin prezinte greţuri şi medicatiei;
deficit din cauza vărsături, să fie Pacientul este - administrez
greţurilor şi echilibrat echilibrat medicamentatia
vărsăturilor hidroelectrolitic şi nutriţional.Greuta antispastica (la
manifestată prin nutritional in 24 tea corporală se indicatia
constipaţie ore menţine medicului).
constantă.Pacien Durerile
tul prezintă o abdominale s-au
stare de bine şi redus
confort Dificultate de a se
Disconfort odihni din cauza
abdominal din durerilor Pacientul
cauza procesului sa beneficieze de
inflamator somn
intestinal corespunzator