Igiena – curs recapitulativ

Compozitia aerului
Scăderea concentrației de
oxigen duce la: tahipnee,
tahicardie, hipoxie
cerebrală (maxim 8-10%
din aerul ambiant)
Ozonul – strat atmosferic
ce interzice părunderea
radiațiilor solare în
atmosferă
 Compozitia aerului
Dioxidul de carbon:
-surse de CO2: respirația umană, respirația nocturnă a plantelor,
descompunerea substanțelor organice, emanațiile vulcanice
- În zonele aglomerate – concentrația CO2=1% în aerul respirat
- În mine adânci, fântâni, beciuri unde fermentează zaharurile
– concentrația de CO2=5-10%
- Nivelul toxic de CO2>2%
- Semnele intoxicației cu CO2: dispnee cu hiperventilație,
constricție toracică și deces
 Compozitia aerului
Azotul -78% în aerul ambiant
- Rezultă din descompunerea plantelor și
animalelor în sol
Poluanti si actiunea lor asupra sanatatii
• Poluanți iritanți: CO2, Cl2, NH3, oxizi de azot, suspensiile –
acționează pe mucoasele nazale, conjunctivale, tegumente
• Poluanți fibrozanți: oxizi de siliciu, cobalt, crom, oxizi de
fier – silicoză, fibroză pulmonară
• Toxici asfixianți: CO, H2S
• Toxici de sistem: Plumb, mercur, mangan, fosfor, cadmiu,
fluor, insectidice, fungicide
• Poluanți cu acțiune alergizană: pouanți naturali și sintetici
• Poluanți cu efect cancerigen: hidrocarburi aromatice,
azbest, arsen, cromcobalt, beriliu
 Necesarul zilnic de apa
• 2.5 litri – 1.5 L din ingestia de lichide și 1L din
alimente (ex. Castravetele are 94% apă)
• Igienă corporală, scop gospodăresc, pregătirea
alimentelor
• Min.5L, maxim 100L în țările dezvoltate
Patologia infectioasa transmisa prin apa

• Febra tiphoidă – produsă de Salmonella Typhy

- Supravietuieste 21 de zile in apă și 3 luni in
apa inghetată
- Cauzată de poluarea apei prin fecalele omului
bolnav sau a purtătorului sănătos
- Mai ales primăvara și toamna - inundatii
Patologia infectioasa transmisa prin apa

• Hepatitele virale de tip A

- Receptivitatea mai crescută în rândul copiilor
(5-9 ani) (10-14 ani) și adulților tineri
- Periodicitate sezonieră: toamna târzie
- Periodicitate multianuală: odată la 7-10 ani
Patologia infectioasa transmisa prin apa

• Dizenteria bacilară – agentul patogen: Shigella

dizenteriae
• Se manifestă prin greață, vărsături, diaree,
scaune cu mucus și sânge
• Incubația 1-7 zile
Patologia infectioasa transmisa prin apa

- Incubatie 30min-6 ore

- Boala debuteaza brusc cu salivatie, greturi,
varsaturi, colici abdominale, temperatura este
normala
Patologia infectioasa transmisa prin apa

• Salmoneloza
• Incubatie: 3-6 zile
• Boala debuteaza brusc cu cefalee, ameteli,
greata, dureri abdominale, diaree, febra,
transpiratii reci.
Patologia infectioasa transmisa prin apa
Leptospiroza icterohemoragică
• Sindrom meningeal
• Sindrom icteric
• Sindrom renal
- Focarele de leptospiroză se află în vecinătatea
crescătoriilor de animale
Leptospirele patrund prin tegumente si mucoase si
transmiterea bolii se poate realiza prin numeroase cai
indirecte, prin intermediului apei, solului, animalelor si
obiectelor
 Poluarea biologica a solului
• Poluare directa  Vibrio cholerae – Holera
• Poluare indirecta prin praf, apa, alimente,
obiecte
• Solul intervine prin transmiterea bolilor de la
animale – BOLILE SE NUMESC
ZOOANTROPONOZE
Ex. Leptospiroza, Tetanosul, Gangrena gazoasa
 Poluarea chimica a solului
• Prin reziduuri menajere sau zootehnice
• Efectele poluarii chimice:
a) Degradarea solului ( industria cimentului, industria
petrolului)
b) degradarea apei de suprafata
c) poluarea produsilor vegetali si animali exemplu orezul din
Japonia contine o serie de substante: cadmiu, plumb,
selenium etc.
• Poluarea solului prin chimizarea agriculturii se datoreaza
ingrasamintelor sintetice, biostimulatorilor, antidaunatorilor
respectiv insecticidelor.
 Tipuri de radiatii ionizante
1. Radiatiile ultraviolete fac parte din spectrul
solar si au o lungime de unda intre 10-400 nm.
• Radiatiile cu efect bactericid (de distrugere a
germenilor) sunt cele care au o lungime de 250
nm.
• Sursa principala de radiatii ultraviolete o
reprezinta soarele, dar la nivelul solului,
datorita stratului de ozon ajung doar 1 % din
totalul radiatiilor
 Efecte ale radiatiilor ultraviolete
• efect bactericid (de distrugere a germenilor), dar in anumite situatii efectul este
numai bacteriostatic (de oprire a dezvoltarii germenilor) sau chiar la doze mici
stimuleaza diviziunea germenilor patogeni.
• efect metabolic de stimulare a metabolismului general, mai ales a tiroidei, a
capacitatii de efort.
• Stimulare a proceselor immune
• rol in metabolismul fosfo-calcic, in piele sub actiunea radiatiilor solare provitamina
D2 se transforma in vitamina D3. Carenta radiatiilor solare duce la rahitism,
demineralizare osoasa si spasmofilie.
• Pentru profilaxia rahitismului se administraza vitamina D artifiicala (Vigantoletten) in
lunile reci ale anului (cele cu r).
• efect asupra pielii de pigmentare. Excesul de radiatii solare poate avea efecte
tardive asupra organismului cu aparitia de cancere (epiteliom bazocelular).
• efecte asupra ochilor cu leziuni oculare pana la pierderea vederii. Este necesar
purtarea ochelarilor protectori.
 Tipuri de radiatii ionizante
2. Radiatiile luminoase fac parte din spectrul solar si au o lungime de
unda intre 400-760 nm.
Efectele radiatiilor luminoase:
• impresioneaza retina si in functie de lungimea de unda se impart in
cele 7 culori monocromatice.
• Efect puternic de stimulare a sistemului nervos
• Stimuleaza metabolismul
• Efect circadian, adica asupra bioritmului
• Efect asupra functiei vizuale, poate perturba functia normala pana
la aparitia miopiei
• Efect asupra pielii in prezenta substantelor fotosensibilizante
( gudroane, uleiuri).
 Tipuri de radiatii ionizante
3. Radiatiile infrarosii au lungimea de unda intre
1-760 nm.
Efectele radiatiilor infrarosii:
• efect asupra pielii cu producerea de eriteme
diferite de cele de la ultraviolete
• Efecte asupra ochiului
• efecte asupra sistemului nervos cu efect
vasodilatator si producerea de insolatie.
 Radiatiile infrarosii
• Se cunosc mai multe tipuri de radiatii
infrarosii: α, β, X, γ, care care au o capacitate
de penetrare diferita.
• Radiatiile X si γ au o capacitate crescuta de
penetrare si se folosesc in medicina in
roentgenoterapie si radiodiagnostic.
• Sursele de radiatii ionizante sunt surse
naturale si surse artificiale.
Spectrul electromanetic
 Iradierea in scop medical
1. Radioterapie
2. Radiodiagnostic: Computer Tomografie,
Computer Tomografie cu emisie de pozitroni
(PET CT), Radiografie
 Efectele urbanizarii
• aparitia unor epidemii (un numar mare de imbolnaviri legate cauzal
intr-o populatie numeric abundenta) ,
• exemplu epidemii de viroze respiratorii,/gripa, epidemii hidrice de
hepatita virala A sau de izenterie bacilara,
• poluarea aerului, solului, apei
• un nou mod de viata cu ritm trepidnat, cu noi obiceiuri alimenatere,
existenat unor factori strsanti cu
• consecinte asupra psihicului
• aparitia unor patologii noi mai ales de boli cronice degenerative: boli
cronice metabolice, boli cronice
• reumatismale, boli cronice pulmonare si cardio-vasculare, boli
neoplazice, boli endocrine, boli neuropsihice.
 Efectele urbanizarii
• aparitia unor conflicte in familie datorita presiunii mari asupra
copiilor cu programe scolare stufoase si posibilitatile de
intelegere si meditare ale copiilor
• apar schimbari afective in urma migrarii familiei din mediul
rural in mediul urban
• aparitia frecventa de accidente mai ales rutiere, dar si la locul
de munca
• afectarea neuropsihica a persoanelor labile mai ales la varste
infantile-juvenile.
• In citadinul urbanizat apar stari de soc prin inadaptare, din
cauza capacitatii reduse de adaptare a biosistemului uman
 Principii alimentare
• 1 g proteine prin metabolizare se obtine 4,1
kcal,reprezinta substratul vieţii si are rol
plastic.
• 1 g glucide prin metabolizare se obtine 4,1
kcal,rol în eliberarea mai rapidă de energie
• 1 g lipide prin metabolizare se obtine 9,3
kcal,rol esenţial de furnizare de energie
• 1 g alcool prin metabolizare se obtine 7,5 kcal
 Necesarul energetic
• Necesarul energetic pentru o persoana, pentru
o zi, in conditii bazale, de repaus complet este
de 1 kcal/kg corp /zi, respective 1680 kcala/zi.
• La necesarul bazal se adauga in functie de
varsta, efortul fizic, conditii de mediu, stare
fiziologica (maternitate, alaptare) o cantitate
de energie: intre 25-45 ani necesarul de
energie este de 2800-3000 kcal.
 Ratia alimentara
Ratia alimenatara trebuie sa asigure atat
cantitatea de produse animale, cat si cea
vegetala cu alimente din diferite grupuri
alimentare.
• proteinele trebuie sa asigure 13-16 % din ratia
alimentara,
• lipidele 25-35%
• glucide 50-60%.
 Rolurile proteinelor
• Proteinele au un important rol plastic si intra in compozitia hormonilor,
enzimelor, anticorpilor
• Proteinele au rol predominant plastic, contribuind la formarea, dezvoltarea,
reinoirea si repararea uzurii organismului.
• Intra in compozitia de baza a tuturor enzimelor si hormonilor si prin aceasta
ocupa o pozitie centrala in desfasurarea proceselor metabolice care stau la
baza vietii, fiind indispensabile pentru organismul in crestere, dar si pentru
cel adult.
• Prin intermediul γ globulinelor intervin in procesele imune si de aparare
antiinfectioasa
• au rol in mentinerea presiunii coloidoosmotice, in metabolismul hidro-
electrolitic si acido-bazic.
• Pot servi si ca material energetic cind aportul alimentar este carentat in lipide
si glucide.
 Rolurile glucidelor
• Glucidele reprezinta principalul combustibil pentru
celula nervoasa
• Ajuta la fixarea apei si deci in cresterea ponderala.
• Glucidele trebuie sa asigure 55-60% din necesarul de
calorii, respectiv 5- 7 g/kg corp/zi.
• La copil nevoia de glucide este mare aproximativ 40-50
% din totalul ratiei alimentare zilnice.
• In caz de eforturi musculare prelungite si intense, cand
temperatura ambianta este scazuta, cantitatea de
glucide din hrana trebuie sa creasca.
 Vitaminele si lipidele
Vitaminele
• liposolubile sunt: Vitamina A, D,E, K,
• hidrosolubile sunt: vitaminele din complexul B, acidul folic, vitamina C.

Lipidele sunt principii nutritive cu rol esential energetic si se prezinta sub

forma de uleiuri sau in stare solida.
• Ele reprezinta sursa energetica de rezerva prin acumulare in tesutul subcutanat.
• Au rol plastic, fosfolipidele si colesterolul intra in structura membranei celulare si
a mielinei.
• Au rol in formarea anticorpilor, a functionarii tiroidei, pancreasului etc.
• Favorizeaza absorbtia vitaminelor liposolubile (A,D,E,K) si asimilarea
proteinelor.
• Contin substante indispensabile in crestere.
 Rolurile apei
• plastic, este unul din componentele citoplasmei
• rol mecanic, constituind lichidul circulant din
organism sub forma de singe si limfa
• rol in termoreglare ,prin evaporare contribuie la
eliminarea de caldura
• rol de vehiculare a substantelor nutritive si de
eliminare a resturilor de digestie si metabolism.
Metode folosite pentru dezinfectie
• metode fizice: spălarea, căldura: ardere,
căldura uscată, aer cald, fierberea, căldura
umedă, raze ultraviolete
• metode chimice: clorul şi compuşii clorului
(clorura de var, cloramine, apa de Javel)
 Purtatorii de germeni
Unele persoane raman la starea de purtator de germeni, cu semne clinice
variate, in functie de germen si de forma de boala. Purtatorii se pot
imparti astfel:
a. purtatori precoce: se intilnesc in perioada de incubatie a bolii si elimina
germenii cu cateva zile inainte de invazia bolii. Ex. Poliomielita, hepatite
virale, holera
b. purtatori convalescenti (fosti bolnavi) care elimina germenii si in
perioada de convalescenta
c. purtatori cronici: starea de purtator este favorizata de existenta in
organism a unor procese patologice generale sau locale.
d. purtatorii sanatosi care apartin unei populatii imune, care pot elimina
agentul patogen in plina sanatate. Ei nu au facut boala, ci doar o
infectie inaparenta (au ramas in faza de contaminare).
 Tipuri de infectie
Unele persoane raman la starea de purtator de germeni, cu semne clinice
variate, in functie de germen si de forma de boala. Purtatorii se pot
imparti astfel:
a. purtatori precoce: se intilnesc in perioada de incubatie a bolii si elimina
germenii cu cateva zile inainte de invazia bolii. Ex. Poliomielita, hepatite
virale, holera
b. purtatori convalescenti (fosti bolnavi) care elimina germenii si in
perioada de convalescenta
c. purtatori cronici: starea de purtator este favorizata de existenta in
organism a unor procese patologice generale sau locale.
d. purtatorii sanatosi care apartin unei populatii imune, care pot elimina
agentul patogen in plina sanatate. Ei nu au facut boala, ci doar o
infectie inaparenta (au ramas in faza de contaminare).
 Tipuri de infectie
4. Infectie oportunista este determinata de un germen care este
deobicei putin agresiv, dar care devine virulent si este capabil sa
patroduca grave complicatii la un bolnav cu deficiente
imunitare.
5. Infectie post-partum este infectia care survine dupa nastere si
care poate determina deces matern sau infantil. Se datoreaza
unor endometrite complicate de abcese pelvine, peritonite sau
tromboflebite pelvine. Sunt cauzate frecvent de streptococi de
grup B si asocieri aero-anaerobe, echeria coli, stafilococul auriu
etc. Aceasta complicatie apare mai frecvent la nasterile la
domiciliu sau cand nu se respecta regulile generale de asepsie,
antisepdie si sterilizare..
 Tipuri de infectie
6. Infectia puerperala este infectia care invadeaza organismul matern
in perioada de lauzie, fiind determinata de germenii patogeni cu
punct de plecare placenta. Poate evolua cu forme locale, regionale si
generale.
7. Infectia Vicent este o gingivita necrozanta ulcerativa acuta
determinata de fuzospirili. Se manifesta ca o ulceratie a gingiilor si a
limbii insatita de adenopatie locala si de halena fetida.
8. Infectii vulvovaginale se refera la infectii de natura variata ale vulvei
si ale vaginului. Mai frecvente sunt vaginita bacteriana, candidoza si
tricomoniaza. Aceste afectiuni sunt factori de risc pentru boli cu
transmitere sexuala mai ales HIV, nasterea prematura, dar si infectii
ale ovarelor (anexite) ale trompelor sau ale uterului (endometrite).
 Infestare si contagiozitate
• Infestare este procesul ce apare in organism datorita
patrunderii unui parazit.
• Contagios sau molipsitor se refera la modul de
transmitere a infectiei de la o persoana la alta, deobicei
de la un bolnav la omul sanatos.Contagiunea are loc
1. direct si este asigurata prin contactul direct al izvorului
de infectie cu organismul receptiv.Ex, in bolile aerogene
prin inhalarea de secretii buco-faringiene
2. indirect prin pe numeroase cai: apa, sol,
alimente,obiecte, reziduri, transmitatori vii
 Infestare prin alimente
Alimentele constituie medii bune de multiplicare pentru germeni patogeni. Se
transmit boli cu poarta de intrare digestiva.In caz de toxiinfectii alimentare,
alimentele pot fi contaminate secundar cu urina si excremente animale,sol si
vectori.
• Alimente care sunt bune medii de cultura: laptele si produsele lactate (frisca,
smantina)-permit dezvoltarea salmonelelor, streptococilor etc. sau pot
proveni de la animale bolnave cu bruceloza, tuberculoza sau sanatoase, dar
laptele este poluat ulterior.
• Carnea, produsele de origine vegetala, produsele de patiserie cu continut cu
oua (crème, maioneze) pot determina toxiinfectii alementare daca nu sunt
pastrate corect la rece. Aceste alimente au un risc crescut de contaminare
datorita conţinutului cu multă apă şi proteine în componenţă. Alimente cu
risc scăzut de contaminare sunt cele cu conţinut mic de apa şi proteine:
alimente uscate, afumate, sărate, cu conţinut mare de zahăr (mierea).
 Infestare prin sol
Solul este un bun mediu de conservare, iar unii
germeni se inmultesc datorita unor substante
organice si a pH alcalin.Solul se contamineaza cu:
• produse patologice de la om sau de la animale
• cadavre de la om sau animale
• apa reziduala de la spitalele de boli infectioase
• mine inundate
• legume si zarzavaturi contaminate
 Infestare prin apa
Apa poate contine multi germeni datorita
capacitatii de autopurificare redusa, prin
contaminare cu dejectii umane sau animale.
• scaldatul bolnavilor sau al purtatorilor
• cadavre de animale
• prin apa de conducta sau de fantana
• contaminarea cu apa poluata, imbaiere sau
utilizare in gospodarie
 Infestare prin aer
Aerul contine secretii buco-faringiene, care prin
vorbire, tuse, stranut vehiculeaza picaturile lui
Pflluge (picaturi foarte mici) pe o distanata de 0,5-4
m.
• De la o singura persoana bolnava se pot contamina
un numar mare de alte persoane receptive.
Picaturile lui Pflluge se depun in mediu, se usuca si
prin stergere uscata, periaj, scuturarea unor obiecte
sau maturat uscat se ridica in atmosfera si o serie de
virusuri, dar si bacterii.
 Procesul infectios
Indicele de contagiozitate reprezinta pocentul de indivizi, care
expusi infectiei fac boala tipica. Indicele de contagiozitate(Ic) este
de 90-100% in caz de pesta, rujeola, varicela
Mediu infectios se refera la locul care are un numar mare de agenti
patogeni.Exemple: unitatiile sanitare, mai ales spitale si
ambulatoriile medicale, care datorita frecventarii de catre un
numar mare de pacienti prezinta o aglomerare de agenti
infectiosi.
Mediu de cultura se refera la un complex de substante
nutritive,artificial sau naturala, lichid sau solid, sterilizat si pus in
tuburi de sticla, flacoane sau cutii Petrii si care servesc la
insamintarea microorganismelor, in scopul multiplicarii lor.
 Agenti infectiosi
1. Prionii sunt particule infectioase de natura
proteica, care produc o varietate de boli la
animale si la om, boli neurodegenerative cu o
perioada de latenta lunga.
2. Virusurile sunt agenti patogeni alcatuiti din
proteine si acizi nucleici de dimensiuni extrem
de mici - intre 10 si 300 milimicroni - vizibili doar
cu ajutorul microscopului electronic si activand
intotdeauna ca paraziti celulari si intracelulari.
3. Bacteriile sunt microorganisme vizibile d oar la
microscopul optic, alcătuit dintr -o celulă, care se
înmulţeşte prin diviziune celulară. Îmbolnăvirea
organismului se produce prin eliberarea de
toxine (neurotoxine, enterotoxine).
Agenti infectiosi
4. Fungii sunt microorganisme vizibile la
microscopul optic, cu perete rigid, care
confera rezistenta la antibioticele
obisnuite, dar sunt sensibile la
antimicotice.
5. Protozoarele sunt microorganisme
unicelulare care pot parazita
intracelular(plasmodium) sau extracelular
(toxoplamoza, giardia, trichomonas).
6. Metazoarele sunt organisme
pluricelulare din categoria viermilor
(helminti, tenii) sau organisme mai mici
(trichinela spiralis, fasciola hepatica).
 Semnele inflamatiei
• Inflamatia acuta se datoreaza raspunsului tesutului la actiunea
agentului inflamator.
• Semnele cardinale:
-rubor sau roseata care apare datorita vasodilatatiei locale, prin
eliberarea unor substante ca histamine serotonina
-calor sau caldura locala, temperatura creste prin eliberarea unor
substante farmacologice active si vasodilatatoare
-tumor sau edemul este consecinta aparitiei exudatului inflamator
-dolor sau durerea este consecinta compresiunii locale a exudatului
inflamator
-functio lesa sau afectarea functionala a tesutului inflamat apare
datorita distrugerii integritatii tesutului la nivelul inflamatiei
 Rezistenta specifica si nespecifica
• Organismul se apara fata de agresiunea externa prin mecanisme de
rezistenta nespecifica si specifica.
• Rezistenta nespecifica se refera la bariera naturala a organismului adica
pielea si mucoasele.
• A doua linie de aparare este alcatuita de factorii umorali si celulari
Factorii umorali se cupleaza nespecific cu orice corp strain patruns in
organism
 Celulele fagocite sunt neutrofilele si macrofagii care omoara microbii ce
au penetrat barierele fizice.
• Rezistenta specifica se refera la imunitate. Raspunsul imun este de 2
tipuri:
umoral reprezentat de anticorpi
celular reprezentat de limfocitele T sensibilizate.
 Etapele dezvoltarii copilului
Etape evolutive:
 0..30 zile: nou-născut
 30 zile..1 an: sugar
 1..3 ani: copil mic
 3..7 ani: preşcolar
 7..10 ani: şcolar mic
 10..13 ani: şcolar mijlociu, începe adolescenţa
 13..18 ani: preadolescenţă, adolescenţă,
postadolescenţă
 Evaluarea colectivitatilor
• Dezvoltarea fizică este un indicator al stării de
sănătate. Se fac examinări:
 lunare până la vârsta de un an
 din 3 în 3 luni, de la 1 la 3 ani
 după 3 ani: examene periodice (anual) şi
examene de bilanţ (în perioada de trecere de
la o treaptă de şcolarizare la alta).
 Greutatea normala la nastere
• Greutate: ♀3200±370 grame, ♂3500±380
grame (euponderali).
• Înălţime: 48..52 cm.
• Există şi copii cu greutate scăzută: 2500..3000g
(subponderali).
• Copiii prematuri şi dismaturi (greutate scăzută,
dar născuţi la termen) au sub 2500g.
 Alimentatia pana la un an
• Cel mai bun aliment este laptele matern, care asigură o raţie
echilibrată de principii nutritive.
• Cantitatea necesară este adaptată automat la nevoile copilului.
• Laptele asigură şi protecţie antiinfecţioasă şi antialergică.
• De asemenea este o soluţie economică.
• Legătura afectivă mamă-copil stabilită favorizează procesul de
dezvoltare.
• Cancerul de sân este mai rar, iar lactaţia are efect contraceptiv:
minim 2 ani între sarcini.
• Dezavantaj: carenţă de Fe, vitamină D şi F, care pot fi corectate prin
diversificarea alimentaţiei la un copil de 4 luni. Vârsta de înţărcare a
scăzut la 3 ½ luni din 1996 în România