Sănătatea sexual-

reproductivă
a adolescenților
Victoria Ciubotaru,
CNSRGM

21 noiembrie 2012
Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare a
copiilor şi tinerilor
Definiţii ONU privind vârsta şi etapele de dezvoltare ale copiilor şi
tinerilor:
 Copii – persoane ce nu au atins vârsta de 18 ani
 Adolescenţi – persoanele în vârstă de 10 -19 ani
(inclusiv vârsta adolescentă precoce (10-13 ani),
medie (14-15 ani) şi tardivă (16-19 ani)
 Tineret – populaţia în vârstă de 15 -24 ani
 Persoane tinere – toate persoanele în vârstă de 10 -
24 ani
 Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare
a copiilor şi tinerilor (2)

 Legea Republicii Moldova cu privire la Tineret,

adoptată la 11 februarie 1999, defineşte tinerii
ca fiind persoane de 16-30 ani (art.2. Noţiuni
principale)

 În 2011 în Republica Moldova adolescenţii

constituie circa 14%, iar persoanele tinere – circa
o pătrime (23,6%) din populaţie.
 Sunt adolescenţii sănătoşi?
Da, dar..
 Adolescenţii practică comportamente riscante (alcool,
droguri, tutun, sex neprotejat etc.) care conduc la
probleme serioase de sănătate în viaţa adultă

 70% din decesele premature la adulţi sunt cauzate de

deprinderi nocive iniţiate în timpul adolescenţei
(OMS)

4
 Problemele de sănătate
care afectează tinerii
 Traumele intenţionate şi neintenţionate
 Problemele de sănătate sexuală şi reproductivă
(ITS/HIV, sarcina nedorită, avortul nesigur,
etc.)
 Abuzul de substanţe nocive (alcool, tabacizm etc.)
 Probleme de sănătate mentală
 Probleme alimentare
 Maladii cronice şi endemice

5
 Sarcina la adolescente

 Constituie circa 10% din numărul total de

sarcini înregistrate.
 Pentru majoritatea (89%) tinerilor care au
trecut prin experienţa unei sarcini, aceasta a
fost o sarcină nedorită.
Gcreen
1,2,3
10
1,2,3,4,5,6
Ani
N
Medii
sPOP0312
3
1
A
2
asp1
Populatia.
Fertilitatea
ma=POP0
a
0
20111123
sp1
0ni
YN
rupa de

Dinamica ratei sarcinilor la adolescente

2001-2010

Sursa: Biroul Național de Statistică

Gcreen
1,2,3
Medii
10
1,2,3,4,5,6
Ani
N
../Databas
20111123
sPOP0312
3
a
0
1
2
asp1
Populatia.
Fertilitatea
ma=POP0
sp1
0YN
rupa de

Mortalitatea maternă
în circa 5,8% survine la adolescente sub 19 ani
(în decursul perioadei 2006-2010)

Sursa: Centrul Național DE Managament in Sănătate

Biroul Național de Statistică
 ITS/HIV infecţia în rîndul tinerilor

 Incidenţa infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS)

printre adolescenţii de 15-19 ani este cu circa 50%
mai inalta decît în populaţia matură.

 Incidenţa HIV în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă

între 15-24 ani este în creştere.
Incidenta infectiilor cu transmitere sexuala in
grupul de populatie de 15-19 ani
(cazuri noi inregistrate de sifilis si gonorrhea la 100,000 populatie de 15-19 ani)

200
180
160
140 Czech Republic
120 Republic of Moldova
Romania
100
Belarus
80
Russian Federation
60
Armenia
40
20
0
TransMONEE 2010 DATABASE, released in May 2010
 Accesul şi utilizarea serviciilor
Studiul KAP 2005 – cu toate că 1/5 din numărul total de tineri (19,2%) au
relatat prezenţa la ei a semnelor de IG/ITS, numai 2/3 drintre nu au urmat nici
un tratament

C a u z e l e n e a d re să ri i p e n tru tra ta m e n t p r in tre ti n e ri i c e n u s-a u tra ta t în

l e g ă tu ră c u se m n e l e d e in fe c ţi i a tr a c tu l u i re p r o d u c ti v

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

N -a m a vu t b a n i 16.40%
N -a m a vu t u n d e m a
a dre s a 8.40%

M i-e fr ic a /r u s in e s a n u
a fle c e i d in ju r 2 5 .2 0 %
N -a m in c r e d e r e in
p e r s o n a lu l m e d ic a l 1 7 .5 0 %

N u s tiu 1 8 .2 0 %

A lte le 6.40%
Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii

 Nu ştiu unde să se adreseze pentru a obţine

servicii de sănătate adresate lor.

 Nu pot obţine serviciile de sănătate de care au

nevoie din cauza accesului geografic, financiar
redus.
 Nu apelează la serviciile de sănătate existente
din frica lipsei de confidenţialitate şi respect.

12
Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii
beneficiari (2)
 Comunitatea nu susţine şi adesea nu acceptă,
prin atitudine de judecată, apelarea tinerilor la
servicii de sănătate, în special sexual-
reproductivă.
 Serviciile de sănătate existente nu corespund
necesităţilor reale ale tinerilor, în special ce ţin
de conţinut şi calitate.
 Grupurile de persoane tinere în stare de
vulnerabilitate au acces mai dificil la serviciile
de sănătate.
13
De ce a apărut necesitatea creării serviciilor de
sănătate prietenoase tinerilor în RM?
Tinerii:
 Reprezintă un patrimoniu al statului
 Reprezintă o investiţie în viitor
 Au dreptul la servicii/există probleme

70% din decesele premature la adulţi sunt în

general cauzate de deprinderi iniţiate în timpul
adolescenţei (OMS)
14
 CSPT din Republica Moldova
1. Chişinău “Neovita”, IMSP
AMT Rîşcani
2. Bălţi “Atis”
3. Edineţ “Salve!”
4. Soroca “Pro sănătate”
5. Calaraşi “Vita-longa”
6. Criuleni “Vitamin”
7. Anenii Noi “Sănătate pentru
tinerii părinţi”
8. Ialoveni, s.Costeşti “Avante”
9. Hînceşti “Tineri şi sănătoşi”
10. Cimişlia “Tineri pentru tineri”
11. Leova “Orhidea”
12. Ştefan Vodă “Iunona”
15
 Beneficiarii SSPT
Beneficiar SSPT poate fi orice tânăr de 10-24 ani, care locuieşte în
Republica Moldova.

Totodată, o atenţie deosebită în cadrul SSPT se acordă categoriilor de

tineri, care au o probabilitate mai mare de expunere către unele riscuri
în dezvoltare şi de sănătate:
 toţi adolescenţii de 10-19 ani (la 10-14 ani de axat pe servicii de
informare şi formare a deprinderilor de viaţă, la 15-19 – de asigurat şi
accesul la servicii medicale şi de consiliere)
 tinerii în stare de vulnerabilitate (tinerii ramaşi fără tutela părinţilor -
”orfani sociali”, în special din zona rurală, copiii străzii etc.)
 tinerii care au relaţii sexuale
 orice tînăr sau tînără în momentul cînd se confruntă cu o problemă de
sănătate şi de dezvoltare

16
 Beneficiile SSPT
 Funcţionarea CSPT asigură accesul adolescenţilor şi
tinerilor la servicii integrate de sănătate oferite în
baza necesităţilor lor reale

 Serviciile sunt orientate spre micşorarea problemelor

de sănătate ce determină cauzele prioritare în
structura morbidităţii şi mortalităţii acestui grup de
vîrstă (ITS, HIV/SIDA, sarcina nedorită, traumele şi
accidentele, violenţa, problemele de sănătate mintală
etc.)

17
 Ordinul MS nr. 956 din 13.12.2011
privind extinderea serviciilor de sănătate
prietenoase tinerilor la nivel naţional

18
 Baza legislativă și normativă existentă care
facilitează implementarea SSPT
 Politica Naţională de Sănătate (Hotărîrea Guvernului nr. 886 din
06.08.2007)
 Strategia Naţională a Sănătăţii Reproducerii 2005-2015
 Strategia Nationala in domeniul Protectiei si promovarii
drepturilor copiilului 2008-2013
 Strategia Naţională pentru tineret pe anii 2009- 2013 (Legea nr.
25 din 03.02.2009)
 Conceptul Naţional al SSPT (Hotărîrea Colegiului Ministerului
Sănătăţii, noiembrie 2005)
 Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei
HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere  sexuală pentru anii
2011-2015, (Hotărîrea Guvernului nr. 1143 din  16.12.2010)
 Baza legislativă și normativă existentă care
facilitează implementarea SSPT (2)
 Regulamentul tip al CSPT (Ordinul MSPS nr.533 din 24.12.2006 cu privire la
organizarea CSPT)
 Ordinul MS nr.100 din 10.03.08 „cu privire la normativele de personal
medical”
 Standardele de Calitate a SSPT, aprobate prin ordinul MS nr. 168 din 12
iunie 2009
 Programul unic de asigurări obligatorii de asistență medicală, aprobat ptin
HG nr.1387 din 10.12.2009
 Forma Statistică nr. 49 aprobată prin Ordinul MS RM nr.349 din 15.10.2009

 Ordinul MS nr. 695 din 13.10.2010 “Cu privire la Asistenţa Medicală Primară
din Republica Moldova”
 Ordinul MS nr. 956 din 13.12.2011 Privind extinderea serviciilor de sănătate
prietenoase tinerilor la nivel naţional
 Legea nr.138 din 15 iunie 2012 privind
Sănătate Reproducerii
(promulgată de președintele Republicii Moldova și
publicată în Monitorul Oficial din 28 septembrie 2012)
 Articolul 6. Sănătatea sexual-reproductivă
a adolescenților

(3) Educație sexuală obligatorie și pregătirea pentru

viața de familie se efectuează in instituțiile de
învățămînt și în alte instituții unde se găsesc
adolescenți sau tineri, inclusiv cu nevoi speciale,
după programe special elaborate, care fac parte din
curricula obligatorie a instituțiilor de învățămînt,
ținîndu-se seama de vîrstă, de sex și de dezvoltare
psihosexuală.
Articolul 6. Sănătatea sexual-reproductivă
a adolescenților

(6) În cazul minorului cu vîrsta pînă la 16 ani...În

cazul cînd este imposibil de a obține consimțământul
reprezentantul legal al minorului și cînd serviciile
medicale sunt indicate pentru a păstra viața și
sănătatea acestuia, este suficient consimțămîntul
său binevol. În această situație decizia este luată în
mod consultativ de către prestatorii de servicii, în
interesul superior al minorului, în conformitate cu
actele normative ale Ministerului Sănătății.
Mulţumesc pentru atenţie!

24