Isuficiența cardiacă

DEFINITIE

• Insuficienta cardiaca reprezinta un sindrom complex

care rezulta din afectarea structurii si functiei inimii,
ducand la incapacitatea cordului de a pompa suficient
sange pentru a acoperi necesitatile metabolice ale
organismului.
DESCRIERE

• Insuficienta cardiaca: inima este un organ muscular, cavitar, care

indeplineste functia de pompa a organismului. Are patru camere:
doua camere mici, numite atrii (atriul stang si atriul drept) si doua
camere mari, numite ventriculi (ventriculul stang si ventriculul
drept).
• Sangele neoxigenat se intoarce prin intermediul venelor, in atriul
drept. De aici trece in ventriculul drept care il pompeaza in plamani
pentru a se oxigena.
DESCRIERE
• Sangele oxigenat din plamani se intoarce la inima in atriul stang, de
aici trece in ventriculul stang care il pompeaza prin aorta in intregul
organism. Ciclul cardiac are doua faze: diastola (inima se umple cu
sange) si sistola (sangele este evacuat din inima).
• Insuficienta cardiaca reprezinta un sindrom complex care rezulta din
afectarea structurii si functiei inimii, ducand la incapacitatea cordului
de a pompa suficient sange pentru a acoperi necesitatile metabolice
ale organismului.
Insufi cienţa cardiacă este un sindrom clinic în
care pacienţii au următoarele caracteristici:
• • Simptome tipice de insuficienţă cardiacă (respiraţie dificilă în repaus
sau în timpul exerciţiului, fatigabilitate, oboseală, umfl area gleznelor.
• Semne tipice de insuficienţă cardiacă (tahicardie, tahipnee, raluri
pulmonare, revărsat pleural, presiune venoasă jugulară crescută,
edeme periferice, hepatomegalie) .
• • Dovadă obiectivă de anomalie a cordului în repaus, structurală sau
funcţională (cardiomegalie, zgomot trei , sufluri cardiace, anomalii ale
ecocardiogramei, concentraţie crescută a peptidului natriuretic)
Manifestări clinice obişnuite ale insufi cienţei cardiace
IC acuta versus cronica: termenul de IC acuta descrie fie o IC de
novo cu debut acut(in cazul unei boli cardiace acute severe),fie o
decompensare a unei IC cornice. 

 IC acuta poate fi caracterizata prin:

• semne de edem pulmonar acut.
• soc cardiogen.
• insuficienta cardiaca cu debit crescut.
Insuficienta cardiaca: cauze

• Cea mai frecventa cauza de insuficienta cardiaca in tarile

dezvoltate este boala cardiaca ischemica, manifestata in principal
prin infarctul miocardic (produce moartea unei parti a muschiului
inimii ducand la scaderea functiei de pompa).
Hipertensiune arteriala netratata duce in timp la ingrosarea
muschiului cardiac si apoi la marirea inimii si scaderea fractiei de
ejectie.
• Afectiunile valvulare (stenoza sau insuficienta aortica, stenoza
sau insuficienta mitrala;) in formele lor severe si prelungite, duc
la suprasolicitarea si marirea inimii
CAUZE MAI RARE
• Defecte cardiace congenitale (din nastere) necorectate sau corectate
insuficient in copilarie.
Insuficienta cardiaca din cardiomiopatii (cardiomiopatia dilatativa sau
hipertrofica)
• Insuficienta cardiaca idiopatica (de cauza neconuscuta) de cele mai
multe ori in urma unor miocardite virale (inflamatia muschiului
inimii).
• Hipertensiunea arteriala: netratata duce la insuficienta cardiaca.
CAUZE MAI RARE
• Diabetul zaharat: prin faptul ca este un factor de risc pentru
boala cardiaca ischemica.
• Ateromatoza coronariana (ingustarea arterelor coronare prin
depuneri de colesterol): principala cauza de infarct miocardic
si inclusiv insuficienta cardiaca.
• Dislipidemia (colesterolul si trigliceridele mari in sange): in
timp creste riscul de infarct miocardic
Fumatul: tot prin cresterea riscului de cardiopatie ischemica.
CAUZA IC
• Obezitatea: creste activitatea neurovegetativa simpatica
(creste productia de adrenalina) care la randul ei creste
tensiune arteriala, nivelul glicemiei si al colesterolului si
trigliceridelor in sange.
• Inaintarea in varsta: apare mai frecvent hipertensiune
arteriala, cardiopatia ischemica si in plus apar modificari
structurale ale muschiului inimii care tin de imbatranire.
• Aritmiile: atat cele ventriculare cat si cele supraventriculare
cand sunt frecvente sau cu ritm rapid, pot duce in timp la
slabirea muschiului inimii si IC.
Factorii precipitanti ai insuficientei cardiace:

• 1.Tulburari de ritm sau conducere:Fibrilatie/Flutter atrial, tahicardii

paroxistice supraventriculare, bloc atrioventricular de grad inalt.
• 2.Boli infectioase:Sistemice si Cardiace
• 3.Criza Hipertensiva
• 4.Ischemie miocardica
• 5.Tromboembolism pulmonar
• 6.Anemie
• 7.Hipoxemii de diverse etiologii(tulburari respiratorii in
somn,altitudine >3000 m)
Factorii precipitanti ai insuficientei
cardiace:
• 8.Afectiuni endocrine(hipo-/hipertiroidie)
• 9.Stari hiperkinetice(fistule a-v,beri-beri)
• 10. Consum excesiv de sare sau alcool, nerespectarea
tratamentului farmacologic prescris si Efort excesiv.
• 11.Consum de medicamente cu efecte
defavorabile:Antiinflamatoare nesteroidiene sau staroidiene,
inotrop negative,toxicitate digitalica.
Clasificarea insuficienţei cardiace:
• Nou aparută - Prima prezentare .Acută sau cu debut
lent

Tranzitorie - Recurentă sau episodică

Cronică Persistentă - Stabilă, agravată sau

decompensată
Clasificarea functionala NYHA a insuficientei
cardiace
• Clasa I - activitatea fizica uzuala este efectuata fara
limitari(fara dispnee,oboseala sau palpitatii);pacientii
prezinta dovada existentei unei disfunctii sistolice.
• Clasa II - limitare moderata a activitatii fizice:fara
simptome de repaus,dar simptome la eforturi uzuale
• Clasa III - limitare importanta a activitatii fizice:fara
simptome de repaus,dar simptome la eforturi mai mici decat
cele uzuale.
• Clasa IV - simptomele apar la orice nivel de activitate si in
repaus.
 Clasificarea ACC/AHA a IC pe baza anomaliilor de
structura cardiaca.
• Stadiu l A -la risc pentru aparitia IC(prezinta factorii
de risc de exemplu,HTA,DZ,administrare de droguri
cardiotoxice).Fara modificari structurale cardiace ale
miocardului,pericardului sau valvelor.Fara semen sau
simptome de IC.
• Stadiu l B prezinta modificari structurale cardiac
compatibile cu aparitia IC(de exemplu,HVS,dilatare
cardiaca,valvulopatii asimptomatice).Fara semne sau
simptome.
Clasificarea ACC/AHA a IC pe baza
anomaliilor de structura cardiaca.
• Stadiu l C- IC simptomatica(in present sau
anterior)datorata unor modificari structurale
cardiace.
• Stadiu l D - modificari structurale cardiace
avansate associate cu simptome severe de IC in
repaus in pofida tratamentului maximal.
Etiologii posibile ale insuficientei cardiace 

• Suprasolicitarea de presiune: hipertensiune arteriala

stenoze valvulare
• Suprasolicitare de volum: Regurgitari valvulare
Sunturi intracardiace
Fistule areteriovenoase
Etiologii posibile ale insuficientei cardiace
• Scaderea eficientei contractile: Ischemie miocardica
Cardiomiopatii primare
Miocardite Boli neuromusculare
Boli endocrine
Boli infiltative
Deficite nutritionale
• Scaderea umplerii cardiace: Boli pericardice
Obstructii intracardiace
Scurtarea diastolei
Boli infiltrative cu restrictie cardiaca
Simptome caracteristice insuficientei cardiace stangi si
drepte 

• Dispneea: dispneea paroxistica nocturna

respiratia Cheyne Stokes.
• Oboseala si slabiciunea generala.
• Durerea in hipocondrul drept(hepatalgiile),
balonarea abdominala si anorexia.
• Turgescenta jugulara.
• Cardiomegalia.
Bibliografie

• 1. Ghidul ESC pentru diagnosticul şi tratamentul insuficienţei

cardiace acute şi cronice 2008 – Partea I –
file:///C:/Users/Admin/Downloads/Insuficianta_Cardiaca_2008-42599
.pdf
• 2.
https://www.csid.ro/boli-afectiuni/insuficienta-cardiaca-ic-11881256/
• 3 http://www.scumc.ro/insuficienta-cardiaca-pe-intelesul-pacientului/
Mulțumesc