Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CULEGERE
DE TESTE I PROBLEME DE SITUAIE
LA ANATOMIA OMULUI
(cu argumentarea rspunsurilor corecte)
I. APARATUL LOCOMOTOR.
SPLANHNOLOGIE
Ed. a 2-a (revzut i completat)
Chiinu, 2016
1
CZU: [611+611.7] (075)
C94
Lupacu T., Catereniuc I., Bendelic A., Babuci A., Zorin Z., Botnari T., Belic O., Certan G.,
tefane M., Batr D., Covaliu V., Hacina T., Globa L., Angheliu R., Stegrescu I. Culegere de teste
i probleme de situaie la anatomia omului (cu argumentarea rspunsurilor corecte elaborate de
Teodor Lupacu i Anastasia Bendelic). I. Aparatul locomotor. Splanhnologie. Ed. a 2-a (revzut i
completat). Chiinu, 2016, XXX pag.
Aprobat la Consiliul Metodic Central USMF Nicolae Testemianu (vol. I. Aparatul locomotor / vol.
II. Sistemul nervos central. Splanhnologie) Procesul verbal nr. 5 din 15.05.2014
Recenzeni:
Viorel Nacu, dr. habilitat n tiine medicale, profesor universitar, Catedra de anatomie topografic
i chirurgie operatorie.
Sergei Suman, dr. habilitat n tiine medicale, confereniar universitar, Catedra de anatomie
topografic i chirurgie operatorie.
Sub redacia:
Ilia Catereniuc, dr. habilitat n tiine medicale, profesor universitar
Teodor Lupacu, dr. n tiine medicale, confereniar universitar
Colectivul de autori:
Teodor Lupacu, dr. n tiine medicale, confereniar universitar
Ilia Catereniuc, dr. habilitat n tiine medicale, profesor universitar
Anastasia Bendelic, asistent universitar
Angela Babuci, asistent universitar
Zinovia Zorin, asistent universitar
Tatiana Botnari, asistent universitar
Olga Belic, dr. n tiine medicale, confereniar universitar
Galina Certan, dr. n tiine medicale, confereniar universitar
Mihail tefane, dr. habilitat n tiine medicale, profesor universitar
Dumitru Batr, dr. n tiine medicale, confereniar universitar
Valentina Covaliu, asistent universitar
Tamara Hacina, dr. n tiine medicale, confereniar universitar
Lilian Globa, asistent universitar
Roman Angheliu, asistent universitar
Ion Stegrescu, asistent universitar
Au colaborat:
Tamara Titova
Emilia Poburnaia
Eugenia Lopotencu
Diana Paa
Vitalii Vrabii
Boris Toma
Nadea Gnju
Sergiu Breniter
2
CUPRINS
INTRODUCERE 5
I. OSTEOLOGIA 6
TESTE (373) 6
Generaliti / General data / 6
Scheletul trunchiului. Coloana vertebral. Structura general a vertebrelor i 23
particularitile lor regionale. Oasele cutiei toracice. Particularitile de vrst i de
gen a oaselor trunchiului, explorarea lor pe viu.
Scheletul membrului superior (centurii scapulare i membrului liber). Explorarea pe 59
viu a oaselor membrului superior.
Scheletul membrului inferior (centurii pelviene i membrului inferior liber). 80
Explorarea pe viu a oaselor membrului inferior.
Craniul generaliti. Oasele craniului cerebral frontalul, occipitalul, sfenoidul i 96
parietalul, structura i explorarea lor pe viu.
Oasele craniului cerebral etmoidul i temporalul structura i explorarea lor pe 115
viu.
Oasele craniului facial structur i explorare pe viu 132
Craniul n ansamblu. Particularitile morfologice individuale, de vrst i de gen 142
ale craniului, explorarea lui pe viu.
PROBLEME DE SITUAIE 192
II. ARTROSINDESMOLOGIE 198
TESTE (201) 198
Generaliti 198
Articulaiile oaselor craniului, coloanei vertebrale i ale toracelui. Coloana 219
vertebral i toracele n ansamblu, explorare pe viu. Variantele de form ale
toracelui.
Articulaiile membrului superior (centurii i poriunii libere) structur, funcii, 250
explorare pe viu.
Articulaiile centurii pelviene structur, funcii. Bazinul n ansamblu, 269
particulariti de gen, explorare pe viu. Articulaiile membrului inferior liber, pici
PROBLEME DE SITUAIE 307
III. MIOLOGIE 310
TESTE (241) 310
Generaliti 310
Muchii i fasciile toracelui, diafragma. Muchii i fasciile centurii scapulare i 316
braului structur, topografie, funcii, explorare pe viu.
Muchii i fasciile antebraului i ai minii structur, topografie, funcii, explorare 335
pe viu. Noiuni generale privind topografia membrului superior.
Muchii i fasciile abdomenului structur, funcii topografie, explorare pe viu. 354
Topografia abdomenului.
Muchii i fasciile bazinului i coapsei structur, funcii, topografie, explorare pe 364
viu.
Muchii i fasciile gambei i piciorului structur, topografie, funcii, explorare pe 378
viu. Topografia membrului inferior.
Muchii i fasciile gtului structur, funcii, explorare pe viu. Topografia gtului. 400
Muchii i fasciile capului structur, topografie, funcii i explorare pe viu. 415
Muchii, fasciile i topografia spatelui, explorare pe viu. 429
PROBLEME DE SITUAIE 441
IV. SISTEMUL DIGESTIV 446
TESTE (207) 446
Generaliti 446
Cavitatea bucal compartimente, perei, comunicri, coninut. Limba, glandele 463
salivare, dinii, explorare pe viu.
3
Faringele i esofagul structur, topografie, explorare pe viu. Deglutiia. 493
Regiunile abdomenului, cavitile abdominal i peritoneal. Stomacul structur, 504
topografie, particulariti individuale i de vrst, dezvoltare, anomalii, explorare pe
viu.
Intestinul subire topografie, segmente, structur, funcii, explorare pe viu. 516
Intestinul gros segmente, structur, topografie, particulariti de vrst, explorare 524
pe viu.
Ficatul, pancreasul, splina structur, topografie, funcii, explorare pe viu. 533
Pancreasul endocrin.
Peritoneul structur, funcii, derivate. Cavitatea peritoneal, spaiile 546
extraperitoneale. Explorarea pe viu a peritoneului.
PROBLEME DE SITUAIE 558
V. APARATUL RESPIRATOR 562
TESTE (117) 562
Generaliti 562
Nasul i laringele structur, topografie, funcii, explorare pe viu. Glandele tiroid 566
i paratiroide.
Traheea, bronhiile, plmnii, pleura, noiuni privind mediastinul. Timusul. 592
Topografia plmnilor i a pleurei.
PROBLEME DE SITUAIE 626
VI. SISTEMUL CARDIOVASCULAR. CORDUL 628
TESTE (27) 628
Cordul conformaie extern, compartimente, structur, particulariti individuale, 628
anomalii. Topografia cordului i explorarea lui pe viu. Pericardul structur,
topografie.
PROBLEME DE SITUAIE 643
VII. SISTEMUL URINAR 645
TESTE (132) 645
Generaliti 645
Organele urinare (rinichii, ureterele, vezica urinar) structur, topografie, 649
anomalii, explorare pe viu. Glandele suprarenale (cortico- i medulosuprarenalele),
paraganglionii.
PROBLEME DE SITUAIE 710
4
INTRODUCERE
5
OSTEOLOGIA
TESTE
Generaliti
1. CS. Osteonul reprezint:
A. Lamelele osoase din jurul diafizei
B. Lamelele osoase din jurul canalului nutritiv
C. Lamelele osoase din jurul canalului medular
D. Lamelele osoase din jurul canalului Havers i coninutul lui
E. Lamelele osoase din jurul metafizei
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
6
Enunul corect este C. Din exterior osul este tapetat cu periost o membran fibroas,
constituit din trei straturi: extern adventiceal, intermediar fibroelastic i intern cambial.
Ultimul reprezint stratul osteogen, proliferativ, care asigur creterea osului n grosime.
Cartilajul hialinic i cel fibros acoper feele articulare; n baza cartilajului epifizar are loc
creterea osului n lungime, iar fasciile au alt rol funcional.
CS. :
.
.
.
D.
.
Enunul corect este D. Creterea osului tubular n lungime are loc la nivelul cartilajului
epifizar o lam de esut cartilaginos, care unete epifiza i diafiza, existent n perioada de
dezvoltare a osului, precedent sinostozrii. n componena cartilajului epifizar se disting
cteva zone, printre care zona de cretere, n care se produce multiplicarea condroblastelor i
sporirea cantitii de substan fundamental. Endostul reprezint o ptur celular fin, care
cptuete la interior pereii cavitilor osteomedulare; ea const n special din celule
osteogene, la adult inactive n acest sens. Periostul asigur creterea oaselor n grosime,
cartilajul articular tapeteaz feele articulare ale oaselor, iar pericondrul (ptura de esut
conjunctiv dens din jurul cartilajelor, lips la cartilajul articular i cel fibros), contribuie prin
stratul su condrogen la creterea machetului cartilaginos al oaselor; la adult acest strat
lipsete.
CS. :
.
.
7
.
D. 8
. 10
Enunul corect e A. Punctele, centrii sau nucleii primari de osificare apar n corpurile
(diafizele) oaselor n decursul sptmnilor 7-8 de via intrauterin. La nou-nscut diafizele
tuturor oaselor tubulare sunt osificate. n a doua jumtate a perioadei de via intrauterin i la
nou-nscut apar centrii secundari de osificare, localizai n epifize (centrii epifizari). Centrii
auxiliari de osificare apar mult mai trziu (n apofize, creste, tuberculi).
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
8
.
Enunul corect e B. Structura celorlalte oase menionate difer de cea a celor spongioase.
CS. :
.
.
.
D.
.
Enunuri corecte sunt B, C i D. Caviti ale trunchiului sunt cea toracic, cea
abdominal i cea pelvian la delimitarea crora particip coastele i sternul (oase spongioase
lungi), coloana vertebral prin segmentele sale toracic, lombar, sacrul (oase mixte) i oasele
centurii pelviene (oase plate). Oasele pneumatice particip la delimitarea cavitii craniului i
a celei nazale, iar oasele tubulare (lungi i scurte) intr n componena extremitilor
superioare i inferioare.
CS. :
.
.
.
D.
.
Enunul corect e A oasele tubulare, n special cele lungi; la cele scurte acest rol e mai
puin pronunat, mai ales c cele metacarpiene i metatarsiene intr n componena aa-
numitelor complexe solidare (ale minii i piciorului), interpuse ntre oasele antebraului sau
9
cele ale gambei i falange. Toate celelalte oase enumerate nu realizeaz un rol evident de
prghii.
CS. Diple :
.
.
.
D.
.
Enunul corect e C, deoarece numai substana spongioas, care se afl ntre tbliile extern
(lamina cranii externa) i intern (lamina cranii interna) sau vitroas (lamina vitrea) ale
oaselor bolii craniene poart denumirea de diple. n ea se conin canalele diploice
(Dupuytren sau Brechet) prin care trec venele diploice. Nicio alt substan spongioas din
componena crui os n-ar fi nu se numete diple.
10. CS. Sunt localizate n tendoanele unor muchi din vecintatea articulaiilor:
A. Oasele fonticulare
B. Oasele plate
C. Oasele suturare
D. Oasele spongioase scurte
E. Oasele sesamoide
CS. The structures located near the joints or inside the muscular tendons are:
A. Fonticular bones
B. Flat bones
C. Sutural bones
D. Short spongy bones
E. Sesamoid bones
CS. :
.
.
.
D.
.
Un singur enun corect E. Numai oasele sesamoide (de la lat. sesamum) sunt localizate n
masa tendoanelor i, de regul, au ca sprijin feele (inclusiv articulare) ale altor oase,
participante la formarea articulaiilor. Oasele sesamoide se localizeaz la nivelul membrelor
unde tendoanele se arunc peste articulaii (radiocarpian, a genunchiului, ale piciorului).
Oasele sesamoide asigur protecia tendoanelor, n masa crora se afl i menin tendoanele
10
respective la o anumit distan de centrul articulaiei, mrind braul de for. Cele mai
cunoscute sunt oasele sesamoide: rotula, din grosimea tendonului cvadricepsului femural,
pisiformul din tendonul flexorului ulnar al carpului, dou oscioare sesamoide de la nivelul
extremitii distale a metacarpianului II, dou osicioare din tendonul flexorului scurt al
halucelui la nivelul articulaiei metatarsofalangiene I etc. La dansatorii profesioniti se
ntlnete o afeciune sesamoidit (un sindrom algic, cauzat de suprasolicitarea aparatului
ligamentar al oaselor sesamoide ale piciorului.
CS. :
.
.
.
D.
.
Numai E este enunul corect, toate celelalte sunt false. Numai oasele sesamoide (de la lat.
sesamum) sunt localizate n masa tendoanelor i, de regul, au ca sprijin feele (inclusiv
articulare) ale altor oase, participante la formarea articulaiilor. Oasele sesamoide se
localizeaz la nivelul membrelor unde tendoanele se arunc peste articulaii (radiocarpian, a
genunchiului, ale piciorului). Oasele sesamoide asigur protecia tendoanelor, n masa crora
se afl i menin tendoanele respective la o anumit distan de centrul articulaiei, mrind
braul de for. Cele mai cunoscute sunt oasele sesamoide: rotula, din grosimea tendonului
cvadricepsului femural, pisiformul din tendonul flexorului ulnar al carpului, dou oscioare
sesamoide de la nivelul extremitii distale a metacarpianului II, dou osicioare din tendonul
flexorului scurt al halucelui la nivelul articulaiei metatarsofalangiene I etc. La dansatorii
profesioniti se ntlnete o afeciune sesamoidit (un sindrom algic, cauzat de
suprasolicitarea aparatului ligamentar al oaselor sesamoide ale piciorului.
CS. The bones that perform the function of the speed levers:
A. Long tubular bones
B. Flat bones
C. Sutural bones
D. Short spongy bones
E. Sesamoid bones
11
CS. :
.
.
.
D.
.
Enunul corect este A, deoarece prghiile de vitez, sau prghiile de gradul III, cele mai
rspndite n biodinamica corpului omenesc, se caracterizeaz prin faptul c punctul de
aplicare a forei musculare se afl pe braul lung, n apropiere de punctul de sprijin, iar cu ct
distana dintre punctul de aplicare a forei musculare i punctul de rezisten e mai mare, cu
att viteza e mai mare. Prin urmare, rolul de bra lung al prghiilor de vitez pot exercita doar
oasele tubulare lungi (amintii-v micrile realizabile n articulaia cotului).
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. The structures modeled in relation to the bones that they contact are:
A. Articular surfaces
B. Protrusions of the bones
C. Fossae and grooves
D. Orifices and canals
E. Diaphyses
12
CS. :
.
.
.
D.
.
Contacte interosoase au loc att n cadrul scheletului prilor de corp, ct i ntre oasele
segmentelor vecine (n coloana vertebral, la nivelul craniului, ntre oasele trunchiului i
centurilor, ntre oasele segmentelor poriunilor libere ale extremitilor etc.). La nivelul acestor
contacte are loc modelarea reciproc a feelor de contact (marginile oaselor craniului,
participante la formarea suturilor, feele simfiziene ale oaselor pubiene, incizura fibular a
tibiei etc.), care e mult mai evident la feele articulare din cadrul diartrozelor. Prin urmare
enunul corect va fi numai A.
CM. :
.
.
.
D.
.
n hemato- i limfopoiez un rol important i revine mduvei osoase, i nici ntr-un caz nu
esutului osos. Prin urmare funciile de sprijin, protecie i locomoie sunt cele realizate de
oasele ca atare. Enunuri corecte B, C, D.
CM. The anatomical terms related to the morphofunctional unit of bone tissue are:
A. Ossein
B. Osteon
C. Red bony marrow
D. Osteocyte
E. Haversian system
CM. -
13
:
.
.
.
D.
.
CM. :
.
.
.
D.
.
Sistemul osos e compus din organe oase separate, o structur specific, realiznd anumite
funcii i fiind dotate cu vase sangvine, limfatice i nervi. Anume aceste particulariti
caracterizeaz osul ca organ. La rndul su, osul se compune din uniti morfofuncionale
ierarhic inferioare, mai mici, denumite osteoni sau sisteme haversiene, care menin structura i
funciile specifice osului ca organ. La baza lor se afl esutul osos, compus din celule osoase i
substan fundamental. Din exterior osul e tapetat cu o membran conjunctiv periost, prin
intermediul creia se realizeaz vascularizaia i inervaia lui, creterea n grosime, precum i
cunsolidarea fracturilor. Avnd n vedere cele menionate rspunsul e clar B i C.
14
CM. Bone as an organ performs the following biological functions:
A. Growth
B. Hematopoiesis
C. Locomotion
D. Regeneration
E. Protection
CM. :
.
.
.
D. ()
.
Protecia i locomoia sunt funcii mecanice ale osului. Celelalte funcii (menionate prin
enunurile A, B, D) pot fi catalogate ca biologice (dup manual), cu o precizare
mduva oaselor (medulla ossium) face parte din sistemul limfoid (organele limfoide primare),
nu din sistemul osos (vezi Terminologia Anatomic Internaional, 1998).
CM. :
.
.
.
D.
.
Oaselor tubulare lungi la adult li se disting o poriune medie, de regul, cilindric sau triedr,
denumit corp sau diafiz, dou extremiti proximal i distal epifizele, care se dezvolt
din centri de osificare separai i dou metafize poriuni nguste, situate ntre diafiz i
epifize, la nivelul crora n perioada de cretere se afl cartilaj metafizar. Excepie din aceast
regul fac oasele monoepifizare (metacarpienele, metatarsienele), care n loc de epifize au un
cap i o baz. Apofizele (termen propus de Claudis Galen marele anatomist i medic al
epocii romane) reprezint excrescene, procese osoase, care nu exist la toate oasele tubulare
lungi (ex. procesus styloideus la radius i uln etc.). Enunuri corecte sunt A, C, E.
15
CM. The points (centers) of ossification are classified into the following types:
A. Tubercular
B. Secondary
C. Epicondylar
D. Primary
E. Auxilliary
CM. :
.
.
.
D.
.
Centrii de osificare, care apar mai trziu (la 8-9 ani) n creste, tuberculi, apofize fac parte din
grupul celor auxiliari. Centrii primari (apar n prima jumtate a vieii intrauterine) se
localizeaz n corpurile (diafizele) oaselor, iar cei secundari n epifize. Astfel enunuri
corecte vor fi B, D, E.
CS. :
.
.
.
D. 8
. 10
Enunul corect e C. Punctele, centrii sau nucleii primari de osificare apar n corpurile
(diafizele) oaselor n decursul sptmnilor 7-8 de via intrauterin. La nou-nscut diafizele
tuturor oaselor tubulare sunt osificate. n a doua jumtate a perioadei de via intrauterin i la
nou-nscut apar centrii secundari de osificare, localizai n epifize (centrii epifizari). Centrii
auxiliari de osificare apar mult mai trziu (n apofize, creste, tuberculi).
CM. :
.
.
.
D.
.
Substana osoas spongioas se caracterizeaz prin prezena unor caviti foarte mici (areole),
desprite una de alta prin septe osoase subiri i umplute cu mduva osoas roie. Exist n
componena oaselor calvariei (unde se numete diple), unor oase plate (stern, coxal),
corpurilor vertebrale, epifizelor oaselor tubulare lungi, oaselor tarsiene i carpiene etc. Prin
urmare cu excepia D toate enunurile sunt corecte.
CM. In adults the structure of the bone is composed of the following osteons:
A. Developing osteons
B. Fragmented osteons
C. Mature osteons
D. Deformed osteons`
E. Osteons in the state of resorption
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. :
17
.
.
.
D.
.
Stratul cambial ine de periost, pericondrul e tunica fibroas, care acoper machetul
cartilaginos al osului, iar noiunea strat de osteoni reprezint ptura medie de lamele osoase
din diafiza osului tubular, care const n special din osteoni, dispui n conformitate cu axa
longitudinal a osului i lamelele interpuse dintre ei. Enunuri corecte D i E.
CM. :
.
.
.
D.
. -
CM. ()
:
.
.
.
D.
18
.
Trabeculele osoase reprezint formaiuni asemntoare unor grinzi, cordoane sau travee, care
intr n componena att a esutului osos compact, ct i a celui spongios. Ele sunt alctuite
din lamele osoase suprapuse cu aranjament neregulat. Lamelele, la rndul lor, sunt alctuite
din matrice osoas i osteocite n osteoplaste. Trabeculele au grosimea de maximum 400
mcm; la periferia lor se dispun osteoblastele. Ele pot fi orientate n direcii diferite, ns
traiectul lor corespunde n mare cu direcia aciunii forelor de presiune i de traciune. Prin
urmare enunuri corecte sunt C i E.
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. Which of the following statements concerning long tubular bones are true:
A. They consist of body and two epiphyses
B. They take part in formation of body cavities
C. They contain cavities lining by mucosa
D. They have articular surfaces covered by cartilage
19
E. They play functions of the levers
CM. :
.
.
. ,
D.
.
Oasele tubulare lungi n majoritatea lor conin caviti medulare, localizate n diafiz, n care
de obicei, se afl mduva osoas, ns pereii acestor caviti sunt cptuii cu endost o
ptur celular subire, constituit din celule osteogene i nicidecum cu mucoas. n afar de
aceasta nici un os tubular (lung sau scurt) nu particip la formarea cavitilor corpului. Astfel
enunuri corecte sunt A, D i E.
CM. :
.
.
.
D. ()
.
Oasele primare sunt oasele, care n dezvoltarea lor parcurg nu toate cele trei stadii (desmal,
condral i osoas), ci numai dou cea de machet membranos (desmal) i cea de machet
osos, osificndu-se endesmal (endodesmal, endoconjunctival). Astfel de oase se mai numesc
desmale sau tegumentare (la petii osoi s-au dezvoltat n piele). Oase primare sunt cele ale
bolii craniene, majoritatea oaselor craniului facial (cu excepia mandibulei, care se osific
endesmal doar parial, clavicula (cu excepia extremitii sternale). Corecte B iD.
n componena craniului nu exist oase tubulare sau spongioase. Sub aspect structural
majoritatea oaselor craniului sunt mixte. O parte din ele conin caviti umplute cu aer
(sinusuri paranazale, cavitate timpanic, celule mastoidiene) i numai unul parietalul e plat.
Prin urmare enunuri corecte sunt C, D i E.
CM. , :
.
.
.
D.
.
Din toate oasele enumerate doar oasele fonticulare i cele suturare sunt plate, mici i
inconstante. Oasele fonticulare reprezint oase inconstante, care apar la nivelul fontanelelor
din centri de osificare suplimentari, n decursul nchiderii acestora. Astfel de oase se ntlnesc
la nivelul fontanelei anterioare (osul Vesalius), fontanelei laterale anterioare (oasele Flower)
etc. Oasele suturare, sau oasele wormiene (O. Worm, medic danez, 1588-1654) apar la nivelul
suturilor, mai ales a celei lambdoide (unde pot fi destul de numeroase pn la cteva sute).
Dup cum au demonstrat cercetrile studentei Elena Mucu (1985) astfel de oase se ntlnesc
la populaia din Republica Moldova tot att de des ca i la populaia altor ri. O serie de piese
din cele explorate sunt expuse n muzeul catedrei. La nivelul bolii craniene pot fi depistate i
alte oase inconstante (ca osul interparietal Gethe sau oasele inocilor (incailor). Cunoaterea
localizrii lor e necesar pentru a nu le confunda cu fracturile. Enunuri corecte A i C.
M. :
.
.
.
D.
. ()
Sub influena efortului fizic are loc restructurarea att a oaselor n totalitate, ct i a punctelor
de origine sau inserie a muchilor fosele, anurile, dar mai ales a proeminenelor
(excrescenelor) osoase tuberozitilor, tuberculilor, crestelor, liniilor etc. Prin urmare
enunuri corecte sunt B i C.
CM. The structures that are sites of the insertion of tendons or ligaments, and as a
passage for tendons, vessels and nerves are:
A. Articular surfaces
B. Bony projections
C. Fossae and grooves
D. Orifices and canals
E. Extremities
CM. , :
.
.
.
D.
.
Bineneles, n calitate de pasaj pentru trecerea structurilor menionate pot servi doar anurile,
orificiile i canalele, formate n totalitate de unele poriuni ale oaselor, sau cu concursul altor
formaiuni adiacente (muchi, fascii etc.) i nicidecum feele articulare, epifizele sau
proeminenele osoase. Rspuns corect C i D.
Exist mai multe varieti de clasificare a scheletului uman, dar n genere, se consider c
acesta se compune din scheletul axial, constituit din oasele capului (craniul), coloanei
vertebrale i cele ale cutiei toracice i din scheletul apendicular, format din oasele centurilor i
cele ale poriunilor libere ale membrelor superioare i inferioare. Enunuri corecte sunt A,
C, E.
Scheletul trunchiului.
Coloana vertebral. Structura general a vertebrelor i particularitile lor regionale.
Oasele cutiei toracice.
Particularitile de vrst i de gen a oaselor trunchiului, explorarea lor pe viu.
35. CM. Evideniai formaiunile ce in de vertebre:
A. Processus articulares vertebrae
B. Arcus vertebrae
C. Processus coronoideus
D. Corpus vertebrae
E. Processus styloideus
CM. :
A. Processus articulares vertebrae
B. Arcus vertebrae
C. Processus coronoideus
D. Corpus vertebrae
E. Processus styloideus
Apofiza coronoid are ulna (cubitusul), apofize stiloide radiusul i ulna, metacarpianul III i
osul temporal. n rest toate elementele enumerate prezint pri componente ale vertebrelor.
Rspuns corect A, B i D.
O vertebr tip const din corp, arc, unit cu corpul prin doi pedunculi, delimitnd orificiul
vertebral. Acestea sunt elementele principale ale unei vertebre, toate celelalte (apofizele
articulare, apofizele legate de arc) sunt secundare. Rspuns corect A, C i E.
CS. Chassaignac :
.
.
.
D.
.
CM. , :
A. Processus styloideus
B. Processus spinosus
C. Processus articulares superiores
24
D. Processus transversus
E. Processus pyramidalis
Apofiz piramidal (processus pyramidalis) exist numai una singur cea care se formeaz
la unirea lamelor orizontal i perpendicular a palatinului, care se ncadreaz n incizura
pterigoid a apofizei omonime a osului sfenoid. Apofize stiloide au radiusul i ulna,
metacarpianul III i osul temporal. n rest toate celelalte enunuri se refer la apofizele
vertebrelor. Rspuns corect B, C i D.
CM. :
.
.
.
D.
.
La vertebrele cervicale apofizele spinoase (cu excepia vertebrei VII proeminente) sunt
scurte i bifurcate, iar atlasul n loc de apofiz spinoas are doar tuberculul posterior. Orificiile
vertebrale la vertebrele cervicale sunt cvasitriunghiulare, nicidecum rotunde. Toate celelalte
enunuri (A, C, D) sunt corecte.
CM. :
A. Foramen transversarium
B. Massae laterals
C. Processus spinosus bifurcat
D. Processus mamillaris
E. Sulcus nervi spinalis
25
Dintre toate vertebrele cervicale mase laterale posed doar atlasul, iar procese mamilare exist
numai la vertebrele lombare. La 5 din cele 7 vertebre cervicale apofizele spinoase sunt
bifurcate. Prin urmare enunuri corecte sunt A, C i E.
CM. The terms applied for structure of the first cervical vertebra are:
A. Massae laterals
B. Processus accessorius
C. Fovea dentis
D. Arcus posterior
E. Sulcus caroticus
CM. I :
A. Massae laterals
B. Processus accessorius
C. Fovea dentis
D. Arcus posterior
E. Sulcus caroticus
Apofize accesorii au vertebrele lombare, iar an carotidian exist doar la corpul osului sfenoid
(pe faa lui lateral). Enunurile A, C, D caracterizeaz vertebra cervical I atlasul.
CM. :
A. Arcus anterior
B. Apex dentis
C. Dens
D. Facies articularis anterior
E. Facies articulares superiores
Vertebra cervical II axisul nu posed arc anterior i posterior; ea are un singur arc ca i
toate celelalte vertebre. Toate celelalte elemente, menionate n enunuri i sunt caracteristice.
Rspuns corect B, C, D, E.
CM. O :
A. C1
B. C2
C. C3
D. C5
E. C7
CM. :
A. Foveae costales superiores et inferiores
B. Processus costotransversarius
C. Foveae costales processus transversus
D. Processus accessorius
E. Foramen nutritium
Orificii nutritive exist pe corpurile tuturor vertebrelor, prin urmare ele nu pot fi considerate
ca caractere distinctive pentru vertebrele toracice tipice (II-IX). Acestea posed fosete costale
superioare i inferioare (mai precis semifosete; fosetele complete se formeaz la articularea a
dou vertebre vecine, dei TAI nu specific acest aspect). Processus costotransversarius al
vertebrelor cervicale, existent n Nomenclatura Anatomic Baselian a fost exclus att de
TAI, ct i de PNA, la vertebrele toracice el nu a existat. Apofiz accesorie au numai
vertebrele lombare, la fel i apofiz costiform. Enunuri corecte sunt A i C.
CM. The vertebrae without orifice in the transverse process are the:
A. Thoracic vertebrae
B. Cervical vertebrae
C. Lumbar vertebrae
D. Sacral vertebrae
E. Coccigealvertebrae
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. :
.
.
.
D.
.
Concreterea vertebrelor din diverse segmente ale coloanei vertebrale poate fi congenital sau
dobndit, ca consecin a unor procese patologice. n condiii de norm ns sunt concrescute
formnd un singur os doar vertebrele sacrate i cele coccigiene. Corect D i E.
47. CM. Vertebrele toracice, care prezint pe corp fosete costale complete:
A. Vertebra thoracica I
B. Vertebra thoracica X
C. Vertebra thoracica XI
D. Vertebra thoracica XII
E. Vertebra thoracica IX
CM. The thoracic vertebrae with complete costal fossae on the body are:
A. Vertebra thoracica I
28
B. Vertebra thoracica X
C. Vertebra thoracica XI
D. Vertebra thoracica XII
E. Vertebra thoracica IX
CM. , :
A. Vertebra thoracica I
B. Vertebra thoracica X
C. Vertebra thoracica XI
D. Vertebra thoracica XII
E. Vertebra thoracica IX
n corpul omului exist numai trei coaste, care se articuleaz cu corpul unei singure vertebre
I, XI i XII. Pe capul acestor coaste nu exist dou fee articulare, separate ntre ele prin
creasta capului costal, ci numai una singur, care se articuleaz cu fosa costal (deplin) de pe
corpul vertebrelor respective I, XI i XII. Enunuri corecte sunt A, C, D.
CM. The specific terms used only for lumbar vertebrae are the:
A. Processus transversus
B. Processus accessorius
C. Processus articulares superiores
D. Processus articulares inferiores
E. Processus mamillaris
CM. :
A. Processus transversus
B. Processus accessorius
C. Processus articulares superiores
D. Processus articulares inferiores
E. Processus mamillaris
CM. The anatomic structures located on the dorsal surface of the sacrum are the:
A. Crista sacralis mediana
B. Lineae transversae
C. Canalis sacralis
29
D. Hiatus sacralis
E. Processus articulares inferiores
CM. :
A. Crista sacralis mediana
B. Lineae transversae
C. Canalis sacralis
D. Hiatus sacralis
E. Processus articulares inferiores
n condiii de norm fosete sau semifosete costale au pe corp doar vertebrele toracice, cu care
se articuleaz coastele. n cazurile de prezen a coastelor supranumerare fosete sau
semifosete costale pot exista i pe corpul vertebrelor cervicale VI-VII (n 0,5% mai ales la
femei), sau cel al vertebrei lombare I (8-9%). Enunuri corecte sunt B, C, D i E.
CS. Which of the cervical vertebrae does not have spinous process?
A. C3
B. C2
C. C6
D. C1
E. C7
30
CS. ?
A. C3
B. C2
C. C6
D. C1
E. C7
La vertebrele cervicale apofizele spinoase n sens supero-inferior devin tot mai pronunate ca
dimensiuni, iar cu excepia celor ale vertebrelor VII i VI sunt bifurcate la capt. Din toate
cele 7 vertebre cervicale numai prima atlasul nu posed apofiz spinoas, locul creia pe
arcul posterior este ocupat de tuberculul posterior (tuberculum posterius), avnd dimensiuni
mult mai reduse n comparaie cu apofizele. Prin urmare enunul corect e D.
CS. :
.
.
.
D.
.
Enunul corect este E, deoarece cele 3-5 vertebre subdezvoltate reprezint rudimente ale
scheletului cozii, existent la animale. Dintre toate vertebrele coccigiene doar prima prezint
bilateral nite excrescene, care nu sunt altceva dect reminiscene ale apofizelor transversale,
iar posterior apofizele articulare superioare modificate, denumite coarnele coccigelui
(cornua coccygea), prin care se unete cu sacrul.
CS. , :
31
.
.
.
D.
.
n rezultatul unei reviste de ansamblu a particularitilor regionale ale vertebrelor din diverse
segmente ale coloanei vertebrale se poate constata cu uurin c corpuri masive posed
vertebrele toracice XI, XII, toate vertebrele lombare, precum i primele dou vertebre sacrate,
dar o configuraie reniform tipic a corpului, privit n plan orizontal e caracteristic doar
vertebrelor lombare. Prin urmare enunul corect este C.
CS. , :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
32
.
Odat cu vrsta vertebrele unor segmente ale coloanei vertebrale fuzioneaz ntre ele nu
numai n rezultatul manifestrii unor anomalii de dezvoltare, dar i ca consecine ale unor stri
patologice (osteohondrozei, traumelor, etc.). Examinnd coloana vertebral n condiii de
norm (pe scheletul natural sau imagini radiologice pe viu) observm, c vertebrele sacrale i
deseori cele coccigiene sunt sudate, formnd oase separate sacrul i coccisul. Pentru a stabili
enunul corect e nevoie de a consulta vrsta, la care are loc acest tip de fuziune i constatm,
c vertebrele coccigiene se consolideaz la persoanele de vrst naintat sau deloc, iar
consolidarea sacrului are loc ncepnd cu vrsta de 16-18 ani i dureaz pn la vrsta de 25
ani. Astfel, enunul corect e D.
CS. :
. CII-CV
.
.
D.
.
CS. ,
:
.
.
.
D.
33
.
Analiznd dimensiunile i poziia apofizelor transversale ale vertebrelor din diverse segmente
ale coloanei vertebrale ne convingem, c este vorba despre apofizele transversale ale
vertebrelor lombare (rspuns corect C).
CS. The vertebrae with articular surfaces located in the sagittal plane are the:
A. Atlas
B. Axis
C. VI-th cervical vertebra
D. I-st thoracic vertebra
E. Lumbar vertebrae
CS. , :
.
.
. VI
D. I
.
CS. :
.
.
. VI
34
D. I
.
CS. The vertebra that has the superior costal fossa and inferior costal hemifossa is the:
A. Atlas
B. Axis
C. VI-th cervical vertebra
D. I-st thoracic vertebra
E. II-nd lumbar vertebra.
CS. :
.
.
. VI
D. I
. II
CS. The vertebra that has the superior articular surfaces on its body is the:
A. Atlas
B. Axis
C. VI-th cervical vertebra
D. I-st thoracic vertebra
E. I-st lumbar vertebra.
CS. :
.
.
. VI
D. I
. I .
CS. :
.
.
. VI
D. I
. V
Toate vertebrele din cadrul coloanei vertebrale posed corp cu excepia vertebrei cervicale I,
corpul creia s-a alturat vertebrei cervicale II (axisului), s-a sudat cu corpul acesteia i s-a
transformat n apofiza ei odontoid. Prin urmare, fr corp a rmas numai atlasul, constituit
din masele laterale i arcurile anterior i posterior, deci rspunsul corect este A.
CM. :
.
.
.
D.
.
Spre deosebire de alte vertebre, atlasul nu are corp, el const din dou arcuri anterior i
posterior, unite prin masele laterale. Pe arcul lui posterior n loc de apofiz spinoas se afl
tuberculul posterior. Toate celelalte formaiuni, menionate n enunuri atlasului i sunt
specifice. Rspuns corect A; B, C i D.
CM. :
.
. XII
.
D.
.
CM. :
.
.
.
D.
.
Vertebra cervical II axisul sau epistrofeul se distinge prin prezena apofizei odontoide, pe
care se afl o fa articular anterioar pentru articularea cu arcul anterior al atlasului i una
posterioar, care se articuleaz cu ligamentul transvers al atlasului. Spre deosebire de atlas, la
axis artera vertebral trece prin orificiul lui transversal fr ca s contacteze cu arcul, deci nu
las pe acesta an, iar n loc de tubercul posterior pe arc are apofiz spinoas bifurcat, la fel
ca i vertebrele cervicale III, IV, V i VI. Prin urmare enunuri corecte sunt A, C, D.
CM. Which of the following thoracic vertebrae do not have costal fossae on the
transverse processes:
A. T1
B. T5
C. T11
D. T10
E. T12
CM. :
A. T1
B. T5
C. T11
D. T10
E. T12
E cunoscut faptul, c coastele XI i XII nu au tubercul costal, prin urmare ele nu formeaz
articulaii ale tubercului costal, sau articulaii costotransversariene, iar pe apofizele
transversale ale vertebrelor toracice XI i XII nu pot exista fosete costale. Corect C, E.
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. The vertebrae with the costal facets on their body are:
A. C3
39
B. T1
C. L3
D. C7
E. T11
CM. , ?
A. C3
B. T1
C. L3
D. C7
E. T11
Dup cum s-a menionat mai sus, fosete costale (depline) se afl pe corpurile vertebrelor, care
se articuleaz cu nu mai puin de o singur coast, corespunztoare vertebrei dup numrul de
ordine. Prin urmare, este vorba de vertebrele TI, TXI, TXII. Rspunsul corect B i E.
CM. ?
A. T5
B. C1
C. L4
D. C7
E. C2
Denumiri speciale au mai multe vertebre, unele cunoscute mai mult de ctre anatomiti, altele
de clinicieni. Dintre primele fac parte atlasul (vertebra cervical I), axisul sau epistrofeul
(vertebra cervical II), vertebra proeminent (CVII), iar din grupul II vertebrele cardiace ale
lui Giacomini (TIV vertebra vaselor arteriale mari de la baza inimii, TV vertebra
infundibulului trunchiului pulmonar, TVI vertebra atrial, TVII vertebra ventriculelor, TVIII
vertebra apexului cordului), precum i vertebra lombosacral de tranziie (n sacralizare sau
lomblizare). Enunuri corecte B, D, E.
CS. The vertebra that has only a half of the costal fossa on its body is:
A. T1
B. T12
C. T11
40
D. T10
E. T8
CS. :
A. T1
B. T12
C. T11
D. T10
E. T8
CS. :
. T1
. L1
C. S1
D. o1
. T6 T7
n limbajul comun promontoriu are sensul de fie de pmnt nalt i stncoas care
nainteaz n mare. Ca termen anatomic i clinic acesta reprezint proeminena (ieitura),
format n rezultatul articulrii vertebrei lombare V cu vertebra sacrat I, care poate fi decelat
lesne prin examinarea coloanei vertebrale la schelet, fiind situat pe marginea posterioar a
aperturii pelviene superioare. Reprezint un punct de reper n pelvimetrie i pe viu poate fi
palpat per rectum sau per vaginum (prin tact vaginal). Prin urmare, toate enunurile, cu
excepia C sunt false.
41
73. CM. Rolul funcional al curburilor coloanei vertebrale este:
A. De amortizare
B. De consolidare a vertebrelor
C. De sprijin
D. De fixare a membrelor
E. De protecie
CS. :
.
.
.
D.
.
74. CS. Care dintre curburile coloanei vertebrale apare la vrsta de 2-3 luni a dezvoltrii
postnatale?
A. Lordoza cervical
B. Scolioza toracal
C. Lordoza lombar
D. Cifoza sacral
E. Cifoza toracal
CS. Which spinal curvature occurs at the age of 2-3 months of postnatal development?
A. Cervical lordosis
B. Thoracic scoliosis
C. Lumbar lordosis
D. Sacral kyphosis
E. Thoracic kyphosis
CS. 2-3
?
.
.
.
D.
.
42
Cu toate c apariia curburilor coloanei vertebrale e programat genetic, formarea lor are loc
sub influena funciilor pe care scheletul axial al corpului le realizeaz i depinde de mersul
dezvoltrii ntregului aparat locomotor, precum i de influena mai multor factori interni i
externi. n perioada dezvoltrii intrauterine coloana vertebral a ftului prezint o curbur
sagital mare, orientat cu convexitatea dorsal, care dup natere dispare. La vrsta de 2-3
luni, cnd copilul culcat n decubit ventral ncepe s ridice i s in capul, sub influena
dezvoltrii muchilor gtului i spatelui apare lordoza cervical. Celelalte curburi apar mai
trziu (la vrsta de 6 luni, cnd copilul trece din poziia culcat n cea eznd, ncepe s se
formeze cifoza toracic, la vrsta de 9-12 luni, cnd acesta se ridic copcel i pn la 2 ani
se instaleaz lordoza lombar, iar ulterior cifoza sacral). Instalarea definitiv a curburilor
coloanei vertebrale are loc la vrsta de 18-20 ani. Astfel enunul corect e A.
CM. The structures taking part in the formation of the vertebral canal are the:
A. Articular processes
B. Transverse processes
C. Vertebral arch
D. Vertebral body
E. Vertebral pedicles
CM. :
.
.
.
D.
.
Canalul vertebral se formeaz prin suprapunerea orificiilor vertebrale, iar orificiul vertebral e
delimitat anterior de corpul vertebral, bilateral de pedunculii vertebrali, iar posterior de arcul
vertebral (n special de laminele acestuia). Prin urmare, toate aceste formaiuni ale tuturor
vertebrelor particip la formarea canalului vertebral. Enunuri corecte C, D, E.
CM. Vertebral anomalies of the limitrophe regions between the divisions of the vertebral
column are:
A. Sacralization
B. Vertebral block
C. Asomia
D. Platyspondilia
E. Lumbalization
CM. :
.
.
43
.
D. Platyspondilia
.
CM. :
A. Spina bifida
B. Spondylolysis
C.
D. Osteopoikilosis
E. Sirenomelia
CM. :
.
44
.
.
D.
.
CM. :
A. Caput costae
B. Collum costae
C. Corpus costae
D. Cartilago costalis
E. Sulcus nervi spinalis
Dei pe marginea inferioar a feei mediale a coastelor se afl un an (sulcus costae), prin
care mpreun cu vasele sangvine intercostale trece ramura anterioar a nervulilor spinali
toracici denumit nerv intercostal, acesta nu trebuie confundat cu anul nervului spinal, prin
care trece nervul pn la ramificarea sa. El se afl pe apofizele transversale ale vertebrelor
cervicale. Toate celelalte enunuri se refer la coaste, crora li se disting poriunea osoas
osul costal i poriunea cartilaginoas cartilajul costal. La rndul su, osul costal const din
cap, col i corp. Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CS. :
45
. I
. V
. XI
D. II
. XII
Dou sau mai multe fee articulare pe una i aceiai extremitate a unui os (sau machet
cartilaginos) exist, de regul, cnd osul respectiv se articuleaz cu dou (sau cteva) oase
vecine, ca n cazul majoritii articulaiilor capului costal (1 cap costal + 2 semifosete de pe
corpurile a dou vertebre adiacente). O situaie similar se observ i printre articulaiile
cartilajelor costale cu sternul, unde poriunea cartilaginoas a coastei II articuleaz cu
semiincizurile de pe manubriul i corpul sternal. n ambele cazuri pe capul articular exist
dou fee articulare, separate printr-un ligament intraarticular. Enunul corect este D.
81. CS. n cel mai simplu mod poate fi palpat pe viu coasta:
A. XI
B. IX
C. II
D. I
E. XII
CS. The rib that can be easily palpated on alive person is the:
A. XI
B. IX
C. II
D. I
E. XII
CS. :
. XI
. IX
. II
D. I
. XII
Bineneles coasta II, deoarece i se stabilete lesne localizarea dup poziia unghiului sternal
(al lui Louis), care proemin i la nivelul cruia aceasta se articuleaz cu sternul. Corect C.
Deoarece artera i vena subclaviculare trec prin apertura toracic superioar, ele pot lsa
amprente pe faa superioar a primei coaste. Aici exist 2 anuri pentru arter i pentru ven
(sulcus arteriae subclaviae i sulcus venae subclaviae), separate ntre ele printr-un tubercul
(tuberculul lui Lisfranc), pe care se inser muchiul scalen anterior. Prin anul anterior trece
vena, iar prin cel posterior artera. Astfel rspunsuri corecte sunt B i E.
CM. :
. VII
. VIII
. V
D. VI
. IX
Este cunoscut faptul, c cele 12 perechi de coaste sunt grupate n coaste adevrate, care se
articuleaz cu sternul prin intermediul propriului cartilaj costal (I-VII), coaste false (VIII-X),
cartilajul costal al crora, pentru a face legtura cu sternul ader la cartilajul coastei
supraiacente, i coaste flotante (XI, XII), cartilajul costal al crora se pierde n masa muchilor
ventrolaterali ai abdomenului. Prin urmare enunuri corecte sunt A, C, D.
CM. :
. X
. VI
. VIII
D. XI
. IX
47
Este cunoscut faptul, c cele 12 perechi de coaste sunt grupate n coaste adevrate, care se
articuleaz cu sternul prin intermediul propriului cartilaj costal (I-VII), coaste false (VIII-X),
cartilajul costal al crora, pentru a face legtura cu sternul ader la cartilajul coastei
supraiacente, i coaste flotante (XI, XII), cartilajul costal al crora se pierde n masa muchilor
ventrolaterali ai abdomenului. Enunuri corecte sunt A, C i E.
CM. :
. VII
. X
. I
D. XI
. XII
CM. The ribs with a single (complete) articular surface on the head are:
A. The I-st rib
B. The V-th rib
C. The X-th rib
D. The II-nd rib
E. The XII-th rib
CM. :
. I
48
. V
. X
D. II
. XII
CM. :
. I
. V
. XI
D. II
. XII
CM. Which of the following ribs have 2 articular surfaces on its head:
A. The I-st rib
B. The V-th rib
C. The X-th rib
D. The II-nd rib
E. The XII-th rib
49
CM. :
. I
. V
. X
D. II
. XII
Pe capul lor dou semifee articulare, separate prin creast, au coastele, care se articuleaz cu
semifosetele de pe corpurile a dou vertebre vecine. Acestea sunt coastele II-X. Enunuri
corecte B, C, D.
CM. Which of the following statemants related the first rib are true:
A. It is atypic
B. It is the shortest one, wider and more curved
C. It is flattened in the superoinferior (vertical) sense
D. It has one tubercle and 2 grooves on the inferior surface
E. Its anterior end is wider and thicker than the posterior one
CM. :
.
. ,
. -
D. 2
. ,
Coaste atipice sunt coastele, care se deosebesc de celelalte prin anumite particulariti
morfologice. Astfel de coaste sunt: I e cea mai superioar, cea mai lat i cea mai scurt, n
loc de margini superioar i inferioar are feele respective, iar n loc de fee extern i intern
marginile respective, tuberculul Lisfranc marcheaz faa ei superioar, capul nu are creast,
tuberculul coincide cu unghiul costal, nu are an costal, extremitatea ei anterioar e mailat ca
cea posterioar; II este mai subire i mai puin curbat, anul costal e slab evideniat, cea
mai posterioar parte a sa este unghiul (nu tuberculul, ca la cele tipice), pe faa ei
superolateral se afl tuberozitatea muchiului dinat anterior; XI i XII au doar o singur
faet articular pe cap, sunt scurte, nu au nici col i nici tubercul, nu se unesc cu sternul n
nici un fel. Enunuri corecte A, B, C, E.
CM. - :
. I
. XI
. X
D. XII
. II
CM. :
A. Corpus sterni
B. Processus styloideus
C. Manubrium sterni
D. Incisura clavicularis
E. Incisura jugularis
Pri componente ale sternului sunt trei: manubriul, corpul i apofiza xifoid (furca pieptului,
lingurea). Toate celelalte enunuri se refer la elementele descriptive ale prilor componente.
Rspunsuri corecte A, C.
CM. :
. II III
.
.
D. 2
51
. , Louis
CM. :
A. Facies tubercularis
B. Incisura jugularis
C. Incisura clavicularis
D. Incisura costalis I
E. Facies articularis clavicularis
CM. Which of the following statements about the sternal body are true:
A. It is the longest portion of the sternum
B. It is located at the level of the vertebrae Th5 - Th8, Th9
C. It is formed by fusion of 4 sternebrae
D. Articular surfaces for the ribs II VII are located on its lateral side
E. It forms the subcostal angle together with the xyphoid process
CM. :
.
. T5-T8, T9
52
. 4- ()
D. II-VII
.
Corpul sternal se proiecteaz pe corpurile vertebrelor TV-TX, fiind cea mai lung poriune a
osului. Nu formeaz unghi cu apofiza xifoid; aceasta formeaz un unghi ascuit cu rebordul
costal unghiul costoxifoidian reper pentru puncia pericardului. Unghiul infrasternal e
delimitat din ambele pri (dreapt i stng) de arcul costal, dat de cartilajele coastelor VII-X,
iar unghi subcostal nu exist. Fee articulare pe marginile laterale ale corpului sternului exist
pentru cartilajele costale III-VII, iar pentru cel al coastei II doar de fa, cealalt jumtate
aflndu-se pe manubriu. Enunuri corecte A, C.
Unghiul sternal sau unghiul lui Louis reprezint unghiul, format la unirea corpului sternal cu
manubriul. Este variabil ca form, uor palpabil sub piele, servete ca reper important pentru
determinarea localizrii coastelor, deoarece la nivelul lui cu sternul se articuleaz coasta II. De
fapt, extremitatea inferioar a manubriului se leag de corpul sternal printr-o sincondroz
sincondroza manubriosternal, care se osific la vrsta de 30-40 de ani. Unghiul poart
numele anatomistului i chirurgului francez Antoine Louis (1723-1792). Se pronun Lui i
nu trebuie confundat cu neurologul francez Jules Bernard Luys. Corect A i E.
CS. Lisfranc :
53
.
.
.
D.
.
CS. Louis :
.
.
.
D.
.
Unghiul Louis (A. Louis, 1723-1792 anatomist i chirurg francez), sau unghiul sternal
reprezint unghiul format la unirea manubriului cu corpul sternal. La nivelul lui se articuleaz
coasta II; deoarece poate fi lesne depistat sub piele servete ca reper n necesitatea de a stabili
localizarea acesteia. Rspuns corect A.
CM. The bones delimiting the upper thoracic aperture are the:
A. Clavicle
B. The I-st rib
C. Sternal body
D. Sternal manubrium
E. The I-st thoracic vertebra
CM. :
.
. I-
.
D.
. I-
54
Apertura toracic superioar reprezint un orificiu larg, prin care cavitatea osteotoracelui
comunic cu regiunea gtului. Este un loc de pasaj pentru importante formaiuni
neurovasculare, compresia crora poart denumirea de sindrom de apertur toracic. Este
delimitat posterior de corpul vertebrei TI, anterior de marginea superioar a manubriului
sternal (cu incizura jugular), iar bilateral de coastele I. Enunuri corecte B, D, E.
CM. The structures bordering the inferior thoracic aperture are the:
A. VI-th rib
B. Xiphoid process of the sternum
C. Costal arch
D. VIII-th and X-th ribs
E. Body of the TX vertebra
CM. , :
. VI-
.
.
D. VIII X
. TX
Apertura toracic inferioar e mai larg ca cea superioar. Ea este delimitat de corpul
vertebrei TXII, coasta XII, arcurile costale i procesul xifoid. Pe viu i pe cadavru e nchis de
diafragm. Prin urmare enunuri corecte sunt B i C.
CM. :
.
.
. -
D.
.
CM. The structures that have no lordoses and kyphoses are the:
A. Vertebral column
B. Sternum
C. Thoracic cage
D. Sacrum
E. Ribs
CM. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
C. The structures containing the superior and inferior apertures are the:
A. Vertebral column
B. Sternum
C. Thoracic cage
D. Sacrum
E. Lesser pelvis
C. :
.
.
.
D.
.
Aperturi au unele sinusuri paranazale, dar superioar i inferioar pot avea doar cavitile
osoase de la nivelul trunchiului, nu i oasele separate, sau cele care delimiteaz canale. Prin
urmare enunurile A, B, D sunt false. Rspunsul corect: C, E.
CS. Which bone is tiangular in shape and has a base and an apex:
A. Axis
B. Sternum
C. The Vth lumbar vertebra
D. Sacrum
E. Coccyx
CS. e , :
A. Axis
B.
C. 5-
D.
E.
Dintre toate cele enumerate configuraie triunghiular au numai sacrul i coccigele, ambele au
baz i vrf, dar n conformitate cu Nomenclatura Anatomic Internaional aceste poriuni
sunt menionate doar la sacru (basis ossis sacri i apex ossis sacri). Enunul corect este D.
CS. , :
.
.
.
D.
. XII
Corp ca poriune au multe oase, dar manubriu i apofiza xifoid (apendice xifoid, sau popular
lingurea) numai sternul. Rspunsul corect B.
CM. How does the anomaly spina bifida aperta look like?
A. Fissure (cleft) of the vertebral body
B. Fissure (cleft) of the vertebral arch
C. Fissure (cleft) of the vertebral arch, accompanied by infringement of integrity of soft tissue
D. Inconcrescence of the arch with vertebral body
E. Spinal hernia (meningomielocele)
Este cunoscut faptul, c toate piesele osoase din componena coloanei vertebrale se mpart n
vertebre adevrate, care i-au pstrat individualitatea i mobilitatea (cele cervicale, toracale i
lombare) i vertebre false (sacrale i coccigiene), care sunt sudate ntre ele. Vertebrele (mai
ales cele veritabile), care se afl la limita dintre segmentele coloanei vertebrale i mbrac
proprieti specifice vertebrelor segmentului supraiacent sau subiacent se numesc vertebre de
tranziie. n segmentul cervical astfel de vertebre sunt I, II i VII, n cel toracic X, XI i XII, n
cel lombar vertebra V. La nivelul atlasului poate avea loc occipitalizarea (asimilarea
atlasului) sudarea parial sau total a maselor laterale i a arcurilor, sau a unuia din arcuri
cu osul occipital. Aceast stare este condiionat genetic i apare din cauza dereglrii formrii
structurilor craniovertebrale n embriogenez. La nivelul frontierei dintre vertebrele lombare i
sacrale asimilaia vertebrelor se manifest prin lombalizare (vertebra sacral capt trsturi
specifice pentru vertebrele lombare) i prin sacralizare (sindromul Bertolotti), care se ntlnesc
aproximativ n 2-4% din cazuri i se manifest prin sindromul dorsolombar (durere,
manifestri neurologice). Enunuri corecte A, C, D.
CM. :
.
.
.
D.
. I
Centura scapular reprezint partea scheletului membrului superior, care l leag pe acesta de
trunchi; ea const din dou oase scapul i clavicul. Enunuri corecte B, D.
CM. :
. ,
.
.
D.
. ,
CM. :
A. Facies articularis acromialis
B. Tuberculum conoideum
C. Linea trapezoidea
D. Facies articularis sternalis
E. Facies articularis clavicularis
CM. :
.
.
C.
D.
.
Spina scapulei i fosa supraspinoas se afl pe faa dorsal a osului, ele nu au nicio legtur cu
unghiul lui lateral. Enunuri corecte B, C, E.
CM. Anatomical structures located at the level of the lateral scapular angle are the:
A. Facies articularis acromialis
B. Fossa infraspinata
C. Cavitas glenoidalis
D. Tuberculum supraglenoidale
E. Facies articularis clavicularis
CM. :
A. Facies articularis acromialis
B. Fossa infraspinata
C. Cavitas glenoidalis
D. Tuberculum supraglenoidale
E. Facies articularis clavicularis
Fosa infraspinoas se afl pe faa dorsal a scapulei, sub spina scapulei, iar faa articular
clavicular pe acromion, cu care lateral se termin spina scapulei. Prin urmare enunuri
corecte sunt C, D.
CM. :
A. Sternum
B. Clavicula
C. Humerus
D. Scapula
E. Costa I
Centura membrului superior e alctuit din dou oase scapul i clavicul, toate celelalte
enunuri sunt distractori (sternul i humerusul, dei se leag cu centura scapular reprezint
oase ale trunchiului sau a braului, iar coastele nu au vre-o contribuie la formarea centurii
scapulare). Rspunsuri corecte B i D.
CM. The structural elements of the shoulder girdle bones palpable on alive person are
the:
A. Sternal end of clavicle
B. Supraglenoid tubercle
C. Acromial end of the clavicle
D. Acromion
E. Body of the clavicle
CM. , :
.
.
.
D. Acromion
.
Situat sub piele, clavicula e accesibil palprii n totalitate, pe toat ntinderea sa. La scapul
pot fi lesne palpate pe viu unghiul superior i inferior, marginile toate, iar pe faa dorsal
spina scapulei i acromionul, cu care aceasta se termin lateral. Ceva mai complicat e
palparea procesului coracoid (vezi Elemente de anatomie pe viu). Rspunsuri corecte
A, C, D i E.
CM. The structural elements located on the dorsal surface of the scapula are the:
A. Processus acromialis
B. Fossa supraspinata
C. Processus coracoideus
62
D. Spina scapulae
E. Cavitas glenoidalis
CM. .
A. Processus acromialis
B. Fossa supraspinata
C. Processus coracoideus
D. Spina scapulae
E. Cavitas glenoidalis
CM. Which of the following statements about the upper free limb skeleton are true:
A. The lateral epicondyle of the humerus is more prominent than the medial one
B. The head of the radius is disc-shaped
C. The ulna is shorter than the radius
D. The supinator fossa located under the radial notch of the ulna is delimited posteriorly by
the homonymous crest
E. The anterior surface of the coronoid process is smooth
CM. :
. ,
.
.
D. ,
.
Epicondilii humerusului reprezint dou proeminene, situate de o parte i de alta, puin mai
proximal de condilul humeral, care servesc pentru inserii musculare (uneori din partea
medial poate exista i o a treia proeminen procesul supracondilar). Ei se osific n baza
centrilor proprii de osificare, care apar la epicondilul lateral la vrsta de 12-13 ani, iar la cel
medial la 5-6 ani. Contopirea acestor centri cu restul osului are loc la vrsta de 17-18 ani,
din care motiv la copii poate avea loc desprinderea epicondililor, mai frecvent a celui medial,
care e mai voluminos, iar faa lui posterioar e traversat de anul nervului ulnar. Deoarece
ambii epicondili se palpeaz uor (iar la unele persoane se reliefeaz), ei mpreun cu
olecranonul reprezint importante repere osoase, utilizate n diagnosticarea luxaiilor i
fracturilor la nivelul cotului (linia Hueter i triunghiul Hueter). Cel mai voluminos i mai
proeminent e epicondilul medial. Radiusul are la extremitatea sa proximal un cap cu aspect
de disc, urmat de o poriune mai ngust, denumit col; el e mai lung ca ulna. Aceasta din
urm are pe extremitatea sa proximal o apofiz coronoid, faa anterioar a creia e destul de
rugoas, care servete pentru inseria muchilor. Enunul D reprezint un distractor (nu
exist fos supinatorie, iar creasta se numete nu supinatorie, ci creasta muchiului supinator).
Prin urmare enunurile corecte sunt B i C.
63
117. CM. Evideniai componentele principale ale skeleton membri superioris:
A. Cingulum membri superioris
B. Brachium
C. Manus
D. Skeleton membri superioris liberi
E. Antebrachium
CM. The main components of the upper limb skeleton are the:
A. Cingulum membri superioris
B. Brachium
C. Manus
D. Skeleton membri superioris liberi
E. Antebrachium
CM. :
A. Cingulum membri superioris
B. Brachium
C. Manus
D. Skeleton membri superioris liberi
E. Antebrachium
Umrul, braul, antebraul, gtul minii i mna reprezint pri ale membrului superior (vezi
Prile de corp) i nicidecum nu pri ale scheletului membrului superior. Acestea sunt
oasele centurii scapulare, osul braului (humerusul), oasele antebraului (radiusul i ulna sau
cubitusul) i oasele minii (carpienele, metacarpienele, falangele degetelor). Prin urmare
enunuri corecte sunt A i D.
CM. :
A. Antebrachium
B. Humerus
C. Ossa manus
D. Brachium
E. Phalanges digitorum manus
Umrul, braul, antebraul, gtul minii i mna reprezint pri ale membrului superior (vezi
Prile de corp) i nicidecum nu pri ale scheletului membrului superior. Acestea sunt
oasele centurii scapulare, osul braului (humerusul), oasele antebraului (radiusul i ulna sau
cubitusul) i oasele minii (carpienele,metacarpienele, falangele degetelor). S nu confundm
membrul superior (sau toracic) i segmentele lui cu cele ale scheletului membrului superior.
Segmentele scheletului membrului superior liber sunt humerusul, oasele antebraului (radiusul
i ulna) i oasele minii (carpul, metacarpul, falangele degetelor). Corecte B, C, E.
64
119. CS. anul intertubercular se afl pe:
A. Scapul
B. Clavicul
C. Humerus
D. Radius
E. Uln
CS. :
.
.
.
D.
.
Deoarece itemul e plasat la singular poate fi vorba despre un singur an intertubercular cel
care se afl ntre tuberculii mare i mic de pe humerus i crestele lor, prin care trece tendonul
capului lung al bicepsului brahial. Prin urmare, enunul corect e C, restul fiind distractori.
CM. Which of the following statements about the humerus are true:
A. The anatomical neck separates the head of the humerus from the greater and lesser
tubercles
B. The surgical neck is located in the middle part of the diaphysis of the humerus
C. The 2 fossae: coronoid and olecranon, are located proximally to the trochlea of the humerus
D. The medial epicondyle starts from the capitulum of the humerus, the lateral one from the
trochlea
E. The risk of traumatic injury of the radial and ulnar nerves exists in fractures of the humerus
CM. :
.
.
. :
D. ,
.
Colul anatomic al humerusului reprezint un an ngust, situat la limita dintre capul humeral
i restul osului. Imediat mai lateral de col se afl cei doi tuberculi ai humerusului mare i
mic. Fracturile de col anatomic sunt extrem de rare; ele au loc, mai ales, la persoanele de
vrst naintat i sunt, de regul, intraarticulare. Spre deosebire de fracturile de col anatomic
mult mai frecvente sunt cele de col chirurgical poriunea de humerus, aflat la limita dintre
diafiza osului i extremitatea lui proximal. Referitor la localizarea foselor i epicondililor
65
medial i lateral ai humerusului se poate orienta lesne innd cont de poziia anatomic a
osului la extremitatea distal a lui, pe faa anterioar distingem fosa coronoid, situat
medial, deasupra trohleei, n care n flexie ptrunde apofiza omonim a ulnei, i fosa radial,
situat lateral, deasupra capitulului humeral. Pe faa posterioar a extremitii distale se afl
fosa olecranian, n care n extensie intr olecranonul ulnei. Pe faa posterioar a humerusului
se distinge anul nervului radial (sau anul spiral) o depresiune larg, care se ncepe la
marginea lateral a feei, posterior de tuberozitatea deltoid i trece spiraliform de-a lungul
osului, terminndu-se distal, la marginea lateral a feei respective. anul nervului ulnar
reprezint o depresiune, localizat pe faa posterioar a epicondilului humeral medial. Ambele
aceste anuri particip la formarea canalelor pentru nervii respectivi, care pot fi lezai n caz
de fracturi ale humerusului. Corect A, C, E.
CM. The anatomical structures located at the level of the upper end of the humerus are
the:
A. Collum anatomicum
B. Epicondylus lateralis
C. Sulcus intertubercularis
D. Caput humeri
E. Sulcus nervi ulnaris
CM. :
A. Collum anatomicum
B. Epicondylus lateralis
C. Sulcus intertubercularis
D. Caput humeri
E. Sulcus nervi ulnaris
Epicondilul lateral i anul nervului ulnar, aflat pe faa posterioar a epicondilului medial sunt
formaiuni ce in de extremitatea distal a humerusului. Prin urmare enunurile A, C i
D sunt cele corecte.
anul nervului radial se afl pe faa posterioar a humerusului, trecnd distal peste marginea
lateral spre faa anterolateral. Feele humerusului, indicate ca A, B i C sunt
inexistente, deoarece n conformitate cu TAI se disting pe os trei fee posterioar,
anterolateral i anteromedial (vezi manualul). Prin urmare enunul corect e D.
CM. The anatomical structures located at the level of the distal end of humerus are the:
A. Trochlea humeri
B. Tuberculum majus
C. Sulcus nervi ulnaris
D. Fossa olecrani
E. Sulcus nervi radialis
CM. :
A. Trochlea humeri
B. Tuberculum majus
C. Sulcus nervi ulnaris
D. Fossa olecrani
E. Sulcus nervi radialis
CM. The anatomical structures of the proximal end of humerus are the:
A. Greater tubercle
B. Crest of the lesser tubercle
C. Groove of the radial nerve
D. Anatomical neck
E. Capitulum of the condyle of the humerus
CM. :
A.
.
.
D.
.
La captul proximal al humerusului se descriu capul humeral, colul anatomic, tuberculii mare
i mic cu crestele (buzele) respective, anul intertubercular, colul chirurgical (sediul celor mai
67
frecvente fracturi de humerus, deoarece substana compact a osului la acest nivel e mult mai
subire. anul nervului radial se afl pe faa posterioar a corpului osului, iar capitulul
condilului humeral, sau mai simplu capitulul humeral, care se articuleaz cu foseta articular
de pe capul radiusului la captul distal al osului. Acesta mpreun cu trohlea (scripetele) sunt
componente ale condilului humeral. Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, D.
CM. The anatomical structures of the distal end of humerus are the:
A. Anatomical neck
B. Coronoid fossa
C. Intertubercular groove
D. Groove of the ulnar nerve
E. Groove of the radial nerve
CM. :
.
.
.
D.
.
Dup cum s-a menionat anterior, colul anatomic i anul intertubercular sunt elemente ale
epifizei proximale a humerusului, anul nervului radial se afl pe corpul osului, iar
formaiunile enunate ca B i D pe epifiza lui distal. Rspuns corect B, D.
CM. The elements of the humerus that may be palpated on alive person are the:
A. Anatomical neck
B. Medial epicondyle
C. Coronoid fossa
D. Lateral epicondyle
E. Surgical neck
CM. , :
.
.
.
D.
.
Cele mai accesibile palprii sunt elementele humerusului localizate la nivelul epifizei lui
distale epicondilii medial i lateral, crestele supraepicondilare, anul nervului ulnar (atent,
pentru a se evita comprimarea nervului) i capitulul, care se simte sub deget sub epicondilul
lateral, lateral de olecranon (n aa-zisa gropi a frumuseii, sau fossa pulhidrica), unde se
68
palpeaz i capul radiusului. Bilateral de bicepsul brahial poate fi palpat corpul osului, iar
explorarea manual a capului, dei este destul de dificil, e posibil prin deltoid i fosa axilar.
Alte formaiuni de la nivelul epifizei humerale proximale (colul anatomic, tuberculii, anul
intertubercular pot fi doar proiectate pe tegument. Corect B, D.
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
La nivelul oaselor enumerate nu se descrie nici o linie, cu excepia claviculei, pe care linia
trapezoid se afl n apropiere de tuberculul conoid. Pe aceste dou formaiuni ale claviculei
se fixeaz un ligament, care fixeaz articulaia acromioclavicular ligamentul
coracoclavicular, compus din dou fascicule lig. trapezoid i lig. conoid. Corect B.
CS. :
.
.
.
D.
.
La nivelul scapulei exist o incizur, dar se numete incizura scapulei, pe clavicul i humerus
nu exist incizuri, cea de pe radius e incizura ulnar, cea de pe uln e incizura radial i doar
pe extremitatea proximal a ulnei gsim incizura trohlear, delimitat de olecranon i apofiza
coronoid. Rspunsul corect E.
CS. :
.
.
.
D.
.
Dintre toate oasele enumerate n test doar scapula are o parte component denumit acromion
continuarea n sens latero-superior a spinei scapulei, care se articuleaz cu extremitatea
lateral (acromial) a claviculei i poate fi palpat lesne pe viu. Enunul corect e A.
CS. :
.
.
.
D.
.
Toate anurile, prezente pe oasele menionate n test sunt concentrate la nivelul humerusului,
unul e anul intertubercular, altul anul nervului radial i al treilea anul nervului ulnar,
situat pe epifiza distal a humerusului i anume pe faa posterioar a epicondilului medial al
humerusului, unde printr-un canal special (canalis nervi ulnaris) trece de pe bra pe antebra
nervul ulnar. Prin aceast localizare a nervului se explic senzaiile neplcute, care apar n
urma loviturilor sau comprimrii feei mediale a cotului. Rspunsul corect C.
CS. :
.
.
.
D.
.
Enunul corect este D, deoarece numai pe radius, la nivelul extremitii lui distale, unde are
loc articularea cu extremitatea distal a ulnei, prin articulaia radioulnar distal, la formarea
creia particip feele articulare de pe capul ulnei i incizura ulnar a radiusului.
CM. Which of the following bones form the skeleton of the forearm?
A. Radius
B. Humerus
C. Fibula
D. Ulna
E. Olecranon
CM. ?
.
.
.
D.
.
Dat fiind faptul, c humerusul reprezint scheletul braului, fibula e parte component a
scheletului gambei, iar olecranul e apofiza posterioar a epifizei proximale a ulnei
(cubitusului), radiusul i ulna sunt cele dou oase ale antebraului. Rspuns A i D.
CM. The anatomical structures situated at the proximal end of the ulna are the:
A. Olecranon
B. Head of ulna
C. Ulnar notch
D. Trochlear notch
72
E. Supinator crest
CM. :
.
B. Caput ulnae
C. Incisura ulnaris
D. Incisura trochlearis
E. Crista supinatoria
Ulna sau cubitusul (din lat. cot) este unul din cele dou oase tubulare lungi ale antebraului,
situat medial. La extremitatea lui proximal (sau superioar) prezint dou proeminene una
vertical, numit olecranon i alta cvasiorizontal procesul coronoidian. ntre aceste
proeminene se formeaz o scobitur numit incizura trohlear, care prin faa sa articular se
articuleaz cu trohlea humerusului. Cubitusul posed un cap capul ulnei, ns acesta se afl
pe extremitatea distal a osului. La extremitatea lui proximal, pe lng incizura trohlear se
mai afl una incizura radial a ulnei; incizura ulnar se afl pe extremitatea distal a
radiusului, la nivelul articulaiei radioulnare distale. Marginea lateral interosoas a corpului
ulnei n partea sa proximal se bifurc, iar ramura posterioar de bifurcaie era denumit
cndva creast supinatorie. Actualmente denumirea corect a acestei ramificaii e creasta
muchiului supinator (dup muchiul omonim, care i are aici originea). Corect A i D.
CM. The anatomical structures located at the level of the distal part of the radial bone
are the:
A. Collum radii
B. Caput radii
C. Incisura ulnaris
D. Processus styloideus
E. Tuberositas radii
CM. :
A. Collum radii
B. Caput radii
C. Incisura ulnaris
D. Processus styloideus
E. Tuberositas radii
137. CM. Care dintre oasele membrului superior comport circumferin articular?
A. Humerusul
B. Ulna
C. Clavicula
D. Radiusul
E. Toate corecte
CM. Which of the following upper limb bones have an articular circumference?
A.Humerus
B. Ulna
73
C. Clavicle
D. Radius
E. All above mentioned are right
CM. ?
.
.
.
D.
.
Dintre toate oasele membrului superior circumferine articulare au numai capul radiusului i
capul ulnei. Rspuns corect B i D.
138. CM. Care dintre oasele membrului superior comport apofiz stiloid?
A. Os hamatum
B. Humerusul
C. Ulna
D. Radiusul
E. Scapula
CM. Which of the following upper limb bones have the styloid process?
A. Os hamatum
B. Humerus
C. Ulna
D. Radius
E. Scapula
CM. ?
A. Os hamatum
B.
C.
D.
E.
Apofize stiloide (pri ascuite sub aspect de pumnal ale unor oase) au oasele: temporalul,
radiusul, ulna i metacarpianul III. Astfel enunuri corecte sunt C i D.
CM. Which of the following statements about the forearm bones are true:
A. The lateral surface of the radius continues distally with styloid process
B. The posterior border of the radius is seen better in its distal part
C. The proximal end of the ulna has 2 processes and 2 notches
D. The posterior border of the ulna is located subcutaneously
E. The nutritional orifice of the ulna is located on the proximal part of the anterior surface
CM. :
.
.
. 2 2
74
D.
.
Pe corpul radiusului se disting trei fee (anterioar, posterioar i lateral), trei margini
(interosoas, anterioar i posterioar) i dou tuberoziti (tuberozitatea radiusului, pe care se
inser tendonul bicepsului brahial i tuberozitatea pronatorie, situat pe faa lateral a osului
loc de inserie pentru muchiul pronator rotund). Distal faa lateral a radiusului se continu cu
apofiza stiloid, iar marginea posterioar a osului e acoperit de muchii posteriori ai
antebraului. Pe extremitatea proximal a ulnei se disting olecranul, apofiza coronoid,
incizura (scobitura) trohlear, aflat ntre primele dou formaiuni, incizura radial pentru
articularea cu circumferina articular a radiusului i tuberozitatea ulnei. Cea mai accesibil
palprii este marginea posterioar a ulnei, acoperit de piele cu ptura subcutanat, fascia
antebraului i periost. Orificiile nutritive ale oaselor se afl, de regul, pe feele lor, adiacente
principalelor mnunchiuri neurovasculare ale regiunii.
Enunuri corecte sunt toate n afar de B.
CM. The elements of the upper limb bones that can be palpated on alive person are the:
A. Coronoid process of the ulna
B. Olecranon
C. Styloid process of the ulna
D. Styloid process of the radius
E. Interosseous margin of the radius
CM. , :
.
.
.
D.
.
Pe antebra pot fi reperate mai multe proeminene osoase cu importan aplicativ. Pe uln, la
nivelul diafizei se palpeaz lesne marginea posterioar a osului pe toat lungimea sa, n partea
distal sunt accesibile palprii capul ulnei i apofiza stiloid, iar n poriunea proximal
olecranonul, care e vizibil i la inspecie. Aceast formaiune mpreun cu epicondilii
humerusului prezint trei puncte, situate pe linie dreapt n extensia antebraului (linia
Hueter), sau sub aspect de triunghi isoscel (triunghiul Hueter) n flexia acestuia pe bra, care
se deformeaz n luxaiile sau fracturile intraarticulare la nivel de cot. Radiusul, fiind acoperit
de muchi, poate fi palpat numai la extremiti. Proximal, sub epicondilul lateral al
humerusului (n gropia frumuseii) se simte capul radiusului, mai ales cnd persoana
examinat realizeaz micri de rotaie a minii, iar distal apofiza stiloid. Apofizele stiloide
ale ambelor oase pot fi palpate cu uurin prin manevra Laugier (dac examinatorul cuprinde
cu ambele mini marginile medial i lateral ale minii persoanei examinate, indexul drept i
stng se plaseaz la nivelul proceselor stiloidiene. Linia ce le unete (linia bistiloidian),
formeaz cu orizontala un unghi de 250 deschis medial, deoarece apofiza stiloid a ulnei se
afl aproape cu 1 cm proximal de cea a radiusului. n fractura tipic, sau clasic (de tip Colles)
a radiusului aceast linie se orizontalizeaz. Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
CM. :
.
.
.
D.
.
Din oasele enumerate clavicula nu are nici cap i nici col, ulna are numai un cap la
extremitatea distal, scapula are numai col poriunea mai ngustat care leag cavitatea
glenoidal de restul osului. Cap i col se descriu la radius, iar la humerus un cap (caput
humeri) i dou coluri anatomic i chirurgical (primul reprezint anul circular, care separ
capul humeral de cei doi tuberculi mare i mic, iar cel de al doilea poriunea de os mai
ngust, situat imediat mai distal de tuberculi, cu compacta mai subire, care constituie
nivelul celor mai frecvente fracturi ale humerusului, mai ales la femeile de vrst naintat).
Prin urmare enunuri corecte sunt C i D.
CM. Which of the following statements about the bones of the hand are true:
A. The scaphoid bone is the biggest bone of the proximal row of the carpus
B. The pisiform bone is located inside the tendon of the radial flexor of the carpus
C. The first metacarpal bone is the shortest metacarpal bone
D. Each phalanx has 3 parts: base, body and head
E. Phalanges of the thumb are thicker and longer than those of the other fingers
CM. :
.
.
.
D. : , ,
.
Este cunoscut faptul, c cele mai voluminoase dintre oasele carpiene sunt scafoidul (din
primul rnd) i osul mare, sau osul capitat (din rndul al doilea), iar cel mai mic este osul
pisiform os sesamoid, localizat n tendonul muchiului flexor ulnar al carpului. Dintre oasele
metacarpiene cel mai lung este metacarpianul III, care la baz are i o apofiz stiloid, iar cel
mai scurt metacarpianul I, care e i cel mai gros; la baz, spre deosebire de celelalte
metacarpiene, are o fa articular seliform pentru articularea cu osul trapez, iar pe cap una
76
elipsoidal. Oasele degetelor falangele posed corp, baz i cap; ele sunt cte trei
(proximal, medie i distal) pentru fiecare deget, cu excepia policelui, care dispune numai de
dou falange (proximal i distal sau unghial), care sunt mai groase i mai scurte. Astfel
enunuri corecte sunt A, C i D.
CM. :
A. Metacarpus
B. Tarsus
C. Carpus
D. Phalanges digitorum manus
E. Brachium
CM. :
A. Acheiria
B. Apodia
C. Polidactilia
D. Syndactilia
E. Sirenomelia
CM. :
.
.
.
D.
.
Oasele metacarpiene sunt oase monoepifizare i au corp, baz i cap. Ele nu posed epicondili
sau col. Enunuri corecte B, C, E.
CM. :
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
Oasele metacarpiene au corp, baz i cap. Apofiz stiloid are numai osul metacarpian III.
Rspuns C.
78
147. CM. Care oase formeaz rndul distal al carpului?
A. Os trapezoideum
B. Os lunatum
C. Os capitatum
D. Os hamatum
E. Os naviculare
CM. Which of the following bones form the distal row of the carpal bones?
A. Os trapezoideum
B. Os lunatum
C. Os capitatum
D. Os hamatum
E. Os naviculare
CM. ?
A. Os trapezoideum
B. Os lunatum
C. Os capitatum
D. Os hamatum
E. Os naviculare
Cele opt oase carpiene sunt dispuse n dou rnduri unul proximal i altul distal. Ordinea lor
n sens latero-medial (de la marginea radial spre cea ulnar) e urmtoarea: n rndul proximal
scafoidul, semilunarul, tricvetrul i pisiformul, iar n rndul distal trapezul, trapezoidul,
capitatul (osul mare) i hamatul (osul cu crlig). Enunuri corecte A, C i D.
CM. .
A. Focomelia
B. Acheiria
C. Rachischisis
D. Syndactilia
E. Spondylolysis.
CM. :
.
B. Brachium
C. Cingulum membri inferioris
D. Skeleton membri inferioris liberi
E. Humerus
CM. :
. , ,
. -
. ,
D.
.
80
IV V
Pentru orientare e necesar s ne imaginm coxalul n poziia lui anatomic. Tuberculul pubian
i spina iliac anterioar superioar nu se afl n acelai plan, deoarece primul e situat anterior,
pe cnd a doua mult mai lateral i posterior. Discul intervertebral dintre vertebrele lombare 4
i 5 se afl pe linia bicrest, care trece prin cele mai ridicate puncte ale ambelor creste iliace
(procedeu, utilizat pentru stabilirea nivelului punciei lombare). Corect A, C, D, E.
CM. :
.
.
.
D.
.
Coxalul reprezint un os plat voluminos, care se formeaz n rezultatul sudrii a trei oase
ilionului, pubisului i ischionului la vrsta de 12-16 ani la fete i 13-18 ani la biei. Celelalte
enunuri in de elementele descriptive ale osului. Rspuns A, C i E.
CM. Which of the following bones does the coxal bone consist of?
A. Os pubis
B. Os sacrum
C. Os ischii
D. Os ilium
E. Os coccygis
CM. os coxae?
A. Os pubis
B. Os sacrum
C. Os ischii
D. Os ilium
E. Os coccygis
Oasele enumerate sunt pri componente ale pelvisului osos. n componena coxalului intr
oasele, menionate n argumentarea rspunsului la testul precedent. Corect A, C, D.
81
153. CM. Formaiuni anatomice ale os ilium:
A. Sulcus obturatorius
B. Facies auricularis
C. Facies symphysialis
D. Ala major
E. Linia glutea anterior
CM. os illium:
A. Sulcus obturatorius
B. Facies auricularis
C. Facies symphysialis
D. Ala major
E. Linia glutea anterior
Corpul i aripa sunt pri componente ale ilionului, iar faa auricular i liniile gluteale
elemente descriptive. Osul are o singur arip (nici mare i nici mic). Faa simfizar se afl
pe pubis, la nivelul trecerii ramurii lui superioare n cea inferioar; pe faa inferioar a ramurii
superioare se gsete anul obturator. Prin urmare enunurile corecte sunt B i E.
CM. The anatomical structures located on the iliac crest are the:
A. Tuberositas iliaca
B. Spina iliaca anterior superior
C. Spina iliaca posterior inferior
D. Linea arcuata
E. Linia intermedia
CM. , :
A. Tuberositas iliaca
B. Spina iliaca anterior superior
C. Spina iliaca posterior inferior
D. Linea arcuata
E. Linia intermedia
Creasta iliac reprezint marginea superioar, lit a aripii ilionului, palpabil pe viu pe toat
ntinderea sa. Pe ea se disting trei linii rugoase (labium externum, linia intermedia i labium
internum), de care se fixeaz muchii lai ai abdomenului. Anterior i posterior creasta iliac
se termin cu spinele iliace antero-superioar i postero-superioar, ambele palpabile pe viu cu
aplicabilitate n pelvimetrie. Spinele iliace anteroinferioar i posteroinferioar se afl puin
mai inferior de precedentele, pe marginile anterioar i posterioar a aripii ilionului, fr a
avea vre-o legtur cu creasta iliac. Linia arcuat reprezit o creast proeminent, situat pe
faa intern a aripii ilionului i mpreun cu alte formaiuni separ pelvisul mare de cel mic.
Tuberozitatea iliac e o rugozitate pronunat, situat mai sus de faa auricular, pe care se
82
inser ligamentele articulaiei sacroiliace. Enunuri corecte sunt B i E.
CM. :
A. Facies lunata
B. Fossa acetabuli
C. Incisura acetabuli
D. Fovea capitis femoris
E. Tuberculum pubicum
nsi termenii enunai permit selectarea i neglijarea distractorilor (fovea capului femural i
tuberculul pubian), toate celelalte enunuri (A, B, C) fiind cele corecte.
CM. os pubis:
A. Tuberculum pubicum
B. Sulcus obturatorius
C. Eminentia iliopubica
D. Crista pubica
E. Facies auricularis
Este cunoscut faptul, c osul pubian e constituit din corp i dou ramuri superioar i
inferioar. n partea superioar a corpului se evideniaz o proeminen oval, situat lateral
de faa simfizar, i ea aflat pe corp. Aceast proeminen, palpabil pe viu, e denumit
tubercul pubic (pubian). n direcie medial de la acest tubercul, spre faa simfizar, trece o
creast creasta public sau pubian, de care se fixeaz muchiul rect al abdomenului. Lateral
aceast creast trece spre eminena iliopubic o proeminen de dimensiuni reduse,
localizat pe linia de sudare a osului pubis cu cel iliac, supero-anterior de acetabul. n mod
eronat manualul o trateaz ca parte component a ilionului, iar TAI o atribuie ramurii
superioare a pubisului. Pe faa inferioar a ramurii superioare, la nivelul orificiului obturat se
83
afl un an orientat aproape longitudinal anul obturator. Pubisul nu are fa auricular,
aceasta ine de ilion. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM.The structures of the hip bone palpable on alive person are the:
A. Iliac crest
B. Acetabulum
C. Anterior superior iliac spine
D. Ischial tuberosity
E. Ischial spine
CM. , :
.
.
. -
D.
.
La nivelul coxalului exist cteva elemente structurale, care pot fi lesne depistate prin
palpaie, denumite repere osoase, cu importan aplicativ n obstetric i ginecologie
(pelvimetria), traumatologie, chirurgie etc. Acestea sunt:
- creasta iliac, lesne de reperat pe toat ntinderea sa (mai ales, la pacienii slabi, la care
poate s se reliefeze);
- spina iliac anterosuperioar, uor palpabil la extremitatea anterioar a crestei iliace;
uneori proeminena ei e vizibil. Reprezint un reper deseori folosit pentru determinarea
proieciei ligamentului inghinal n diagnosticul herniilor inghinale, punctelor ureterice,
apendicelui vermiform, pelvimetria extern, diagnosticul fracturilor de col femural i luxaiilor
coxofemurale etc.;
- spina iliac anteroinferioar se poate palpa sub scobitura, situat mai jos de spina iliac
anterosuperioar;
- spina iliac posterosuperioar se palpeaz ca un tubercul rotunjit la extremitatea
posterioar a crestei iliace (n gropiele lombare inferioare) cu importan n determinarea
configuraiei rombului lui Michaelis;
- simfiza pubian pe linie median, deasupra organelor genitale externe;
- tuberculul pubian la distan de aproximativ 2 cm lateral de simfiz;
- tuberozitatea ischiatic n cadranul mediodistal al fesei la mijlocul liniei trasate ntre
trohanterul mare al femurului i coccige. Astfel corecte sunt enunurile A, C i D.
CM. :
.
. ,
.
D. ,
.
.
Bazinului osos i se disting compartimentele: bazinul mare, poziionat superior i bazinul mic
sau obstetrical, aflat inferior. Aceste dou compartimente sunt separate ntre ele prin apertura
(strmtoarea) superioar, denumit i intrarea n bazinul mic, delimitat de linia terminal.
Ieirea din cavitatea micului bazin e denumit apertur (strmtoare) inferioar. Aceste dou
aperturi sunt situate n mod diferit cea superioar este orientat oblic n sus i anterior, iar
cea inferioar oblic n jos i nainte, n aa fel nct, planul aperturii superioare este nclinat
anteroinferior, iar al celei inferioare anterosuperior. Unghiul, care se formeaz ntre planul
aperturii superioare i planul orizontal e deschis posterior i se numete unghi de nclinaie al
bazinului. La femeie acest unghi msoar 55-600, iar la brbat 50-550. Cavitatea micului
bazin, precum i aperturile (strmtorile) acestuia la femeie sunt mai mari ca la brbat, fapt
demonstrat prin pelvimetrie (msurarea diametrelor bazinului cu ajutorul pelvimetrului unui
compas special). De exemplu, conjugata adevrat (ginecologic) sau diametrul promonto-
retropubian (distana dintre promontoriu i cel mai proeminent n cavitatea pelvisului punct de
pe suprafaa posterioar a simfizei) la femeie msoar 10,5-11 cm, iar la brbat cu cca 2 cm
mai puin. La bazinul, aflat n poziie anatomic spinele iliace anterioare i tuberozitile
sciatice se situeaz n planuri diferite. Prin urmare enunuri corecte sunt A, D i E.
CS. Which of the following anatomical structures separates the sciatic notches?
A. Tuber ischiadicum
B. Tuberculum pubicum
C. Spina iliaca posterior inferior
D. Spina ischiadica
E. Tuberositas glutea
CS. ?
A. Tuber ischiadicum
B. Tuberculum pubicum
C. Spina iliaca posterior inferior
D. Spina ischiadica
E. Tuberositas glutea
Formaiunile menionate n test sunt localizate la nivelul oaselor, care sunt componente ale
coxalului i la cel al femurului. Incizuri la acest nivel, care ar fi situate n imediat apropiere
85
una de alta sunt numai dou, cele de pe corpul ischionului incizura ischiadic mare i
incizura ischiadic mic, separate prin spina ischiadic. Rspunsul corect D.
CM. The following statements about the skeleton of the lower limb are true:
A. The lesser trochanter is located in the angle formed by the neck and body of the femur
B. The body of the femur is convex anteriorly
C. The femur can be palpated at the distal part only
D. The apex of the patella is directed downward
E. Patella has function of support
CM. :
. ,
.
.
D.
.
La nivelul unghiului de aproximativ 125-1300, format dintre colul femural i diafiz (unghiul
cervico-diafizar) se afl trohanterul mare, iar trohanterul mic se situeaz medial i inferior de
acest unghi. Corpul (diafiza) femurului este incurbat, avnd concavitatea orientat posterior,
nu poate fi palpat, deoarece este nvelit n masivul muscular al coapsei. Rotula reprezint un
os sesamoid, localizat n masa tendonului muchiului cvadriceps femural; ei i se descriu dou
fee (anterioar i posterioar), o baz, orientat n sus i un vrf (apex), ndreptat inferior. Ca
i alte oase sesamoide rotula are rolul de a mri unghiul de inserie a tendonului
cvadricepsului pe tuberozitatea tibiei. n felul acesta corecte sunt enunurile B i D.
CM. The structures of the distal end of the femur are the:
A. Neck of the femur
B. Popliteal surface
C. Gluteal tuberosity
D. Medial condyle
E. Lateral epicondyle
CM. :
.
.
.
D.
.
Pe epifiza distal (inferioar) a femurului se afl condilii femurului (medial i lateral) cu feele
lor articulare, epicondilii (medial i lateral), faa patelar, fosa intercondilar. Colul femural se
86
afl la extremitatea proximal a osului, iar tuberozitatea glutee i faa poplitee pe corpul
femurului. Enunuri corecte D i E.
CM. The anatomical structures located at the level of the proximal end of the femur are
the:
A. Greater trochanter
B. Medial condyle
C. Linea aspera
D. Intertrochanteric line
E. Acetabulum
CM. ,
:
A. Trochanter major
B. Condylus medialis
C. Linea aspera
D. Linea intertrochanterica
E. Acetabulum
Din cele enunate la nivelul extremitii proximale a femurului se afl trohanterul mare i linia
intertrohanteric, iar condilii in de extremitatea distal, linia aspr de corp, iar acetabulul de
coxal. Rspuns A i D.
CS. Lange :
.
.
.
D.
.
Linia Lange sau linia bitrohanterian (intertrohanteric) reprezint distana dintre trohanterele
mari ale femurului (aprox. 30-32 cm). Se determin prin pelvimetrie (n obstetric). Enun
corect E.
CM. Anatomical structures located at the level of the distal end of the femur are the:
A. Lateral epicondyle
B. Medial condyle
C. Popliteal surface
D. Patellar surface
E. Lunate surface
CM. ,
:
A. Epicondylus lateralis
B. Condylus medialis
C. Facies poplitea
D. Facies patellaris
E. Facies lunata
La nivelul extremitii distale a femurului din cele enunate se descriu condilii, epicondilii i
faa patelar; faa poplitee se afl n partea inferioar a corpului femural, pe faa lui
posterioar, iar facies lunata ine de acetabul aflat pe coxal. Rspuns A, B, D.
CM. Structural elements of the femur that can be palpated on alive person are the:
A. Head of the femur
B. Medial epicondyle
C. Lesser trochanter
D. Greater trochanter
E. Lateral epicondyle
CM. , :
.
.
.
D.
.
Femurul este acoperit din toate prile de muchi voluminoi s-ar crede c excrescenele lui
osoase nu pot fi depistate prin palpaie, dar aceasta ar fi o opinie eronat. n realitate mai
multe elemente structurale ale acestui os pot fi explorate palpatoric, iar pentru unele din ele
stabilit proiecia lor pe tegument. Capul femurului poate fi palpat n triunghiul Scarpa cnd
coapsa se afl n abducie i rotaie lateral; el poate fi reperat ntre muchii pectineu i
iliopsoas. Colul femural (poriunea lui proximal) poate fi depistat palpatoric n foseta
femural (cu 4-5 cm mai jos de spina iliac anterosuperioar, ntre muchii croitor i tensor al
fasciei late). Trohanterul mare este cel mai accesibil i cel mai des utilizat reper osos al
coapsei n scopul trasrii mai multor linii i triunghiuri, necesare pentru examenul clinic al
luxaiilor coxofemurale i al fracturilor de col femural (liniile ilio-ischiadic anterioar
88
Nelaton-Roser, Schoemacker, MacCurd, triunghiul Bryant), n pelvimetrie (linia
bitrohanterian Lange), n cazul inflitraiei cu soluii de novocain a nervului sciatic, stabilirea
proieciei orificiului suprapiriform (linia iliotrohanteric sau spinotrohanterian), injeciilor
intramusculare intrafesiere (lateral i mai sus de linia, care unete spina iliac postero-
superioar cu trohanterul mare) etc. La nivelul epifizei distale a femurului se palpeaz uor
condilii i epicondilii mediali i laterali. Corect A, B, D i E.
CM. The structures of the proximal end of the tibia are the:
A. Intercondilar eminence
B. Fibular articular surface
C. Medial intercondylar tubercle
D. Medial malleolus
E. Lateral intercondylar tubercle
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. The bones of the lower limb with the malleoli are the:
A. Tibia
B. Talus
C. Fibula
D. Calcaneus
E. Patella
CM. ?
A. Tibia
B. Talus
C. Fibula
D. Calcaneus
E. Patella
Exist numai dou maleole (popular n Moldova merioare) una lateral (poriunea
ngroat a extremitii distale a fibulei) i una medial (poriunea medial a extremitii
distale a tibiei sub aspect de apofiz ngroat), situate la nivelul gleznei (gtului piciorului),
89
ambele vizibile i palpabile pe viu. Fracturile la acest nivel sunt extrem de frecvente (cca 20%
din leziunile scheletului i 60% din cele ale gambei). Maleola lateral e considerat elementul
stabilizator de baz al articulaiei talocrurale. Astfel enunuri corecte sunt A i C.
CM. The structural elements of the proximal end of the tibia are the:
A. Area intercondylaris anterior
B. Facies articularis fibularis
C. Incisura fibularis
D. Eminentia intercondylaris
E. Epicondylus medialis
CM. ,
:
A. Area intercondylaris anterior
B. Facies articularis fibularis
C. Incisura fibularis
D. Eminentia intercondylaris
E. Epicondylus medialis
Tibia (popular n Moldova fluierul piciorului) la nivelul extremitii sale proximale posed
numai condili (medial i lateral), epicondilii aici lipsesc, deoarece superior condilii prezint
faa articular superioar. Pentru articularea cu fibula la acest nivel pe tibie se afl o fa
articular fibular, iar pe extremitatea inferioar o incizur fibular, deoarece aici se
formeaz o sindesmoz (nu diartroz ca n extremitatea proximal a gambei). Prin urmare
corecte sunt enunurile A, B, D.
CM. The structural elements of the distal end of the tibia are the:
A. Line of the soleus muscle
B. Malleolar groove
C. Medial malleolus
D. Lateral malleolus
E. Fibular notch
CM. :
.
.
.
D.
.
Linia muchiului solear se afl pe corpul tibiei, iar maleola lateral e parte component a
fibulei. Celelalte enunuri (B, C, E) sunt cele corecte.
90
170. CM. Formaiunile oaselor gambei ce pot fi palpate pe viu:
A. Eminena intercondilar
B. Maleola lateral
C. Maleola medial
D. Tuberozitatea tibiei
E. Capul fibulei
CM. Structural elements of the leg bones palpable on alive person are the:
A. Intercondilar eminence
B. Lateral malleolus
C. Medial malleolus
D. Tuberosity of the tibia
E. Head of the fibula
CM. , :
.
.
.
D.
.
Pe tibie pot fi reperate prin palpaie condilii medial i lateral (distal de interlinia articular a
genunchiului, care trece prin apexul rotulei), tuberozitatea tibiei (pe linie median, la 4-5 cm
inferior de apexul rotulei), tuberculul lui Gerdy (o proeminen pe condilul lateral al tibiei,
unde se fixeaz tractul iliotibial), marginea anterioar a tibiei pe toat lungimea sa, maleola
medial, iar pe fibul capul (lateral de tuberculul lui Gerdy) i maleola lateral. Astfel
corecte sunt enunurile B, C, D i E.
CM. :
.
.
.
D.
.
CS. Which of the following is the sesamoid bone of the lower limb?
A. Talus
B. Patella
C. Cuboid bone
D. Medial cuneiform bone
E. Navicular bone
CS. :
.
.
.
D.
.
Sesamoide sunt numite oasele, care se dezvolt n masa tendoanelor, la nivelul unde acestea
trec peste articulaii. n componena scheletului membrului inferior liber exist cteva oase
sesamoide, cel mai voluminos fiind rotula. Prin urmare, enunul corect este B.
CS. :
A. Tuberositas glutea
B. Labium mediale
C. Linea pectinea
D. Labium laterale
E.
Toate formaiunile, enumerate se afl la nivelul femurului, prin urmare enunul corect e E.
CM. Which of the following bones of the foot form the proximal row of the tarsus?
A. Os cuneiforme mediale
B. Os naviculare
C. Calcaneus
D. Talus
92
E. Os lunatum
CM. :
A. Os cuneiforme mediale
B. Os naviculare
C. Calcaneus
D. Talus
E. Os lunatum
Cele 7 oase ale tarsului sunt dispuse n dou rnduri unul proximal (posterior), format din
calcaneu i astragal (situat deasupra lui) i altul distal (anterior), constituit din navicular,
cuboid i trei oase cuneiforme medial, intermediar i lateral. Semilunarul (os lunatum) ine
de carp. Prin urmare, rspunsul corect e C, D.
CS. The anatomical structures located at the level of the talus are the:
A. Trochlea tali
B. Facies malleolaris medialis
C. Caput tali
D. Facies articularis calcanea posterior
E. All above mentioned are right
CS. :
A. Trochlea tali
B. Facies malleolaris medialis
C. Caput tali
D. Facies articularis calcanea posterior
.
Astragalului i se descriu: un cap, un corp, un col, trohleea cu trei fee articulare superioar,
maleolar medial, maleolar lateral, trei fee articulare calcaneare (anterioar, medie i
posterioar) i anul talusului, aflate pe partea lui inferioar.
Enunuri corecte sunt toate, iar rspunsul corect este E.
CM. The anatomical structures located at the level of the calcaneus are the:
A. Lateral malleolar surface
B. Sustentaculum tali
C. Middle talar articular surface
D. Navicular articular surface
E. Cuboid articular surface
CM. :
A. Facies malleolaris lateralis
93
B. Sustentaculum tali
C. Facies articularis talaris media
D. Facies articularis navicularis
E. Facies articularis cuboidea
CM. The bones of the distal row of the tarsus are the:
A. Astragalus (talar bone)
B. Cuboid bone
C. Medial cuneiform bone
D. Navicular bone
E. Lateral cuneiform bone
CM. :
.
.
.
D.
.
Cele 7 oase ale tarsului sunt dispuse n dou rnduri unul proximal (posterior), format din
calcaneu i astragal (situat deasupra lui) i altul distal (anterior), constituit din navicular,
cuboid i trei oase cuneiforme medial, intermediar i lateral. Corect B, C, D i E.
CM. The bones forming the hard foundation of the foot are the:
A. Calcaneus
B. Navicular bone
C. Astragalus (talus)
D. Cuneiform bones
E. Cuboid bone
CM. , :
.
.
.
D.
.
94
Complexul solidar al piciorului (dup ..) reprezint un ansamblu de oase ale
acestui segment de corp, unite ntre ele prin amfiartroze (articulaii imobile sau puin mobile),
care poate fi privit ca o formaiune unitar. Acest complex include 10 oase (navicularul,
cuneiformele medial, intermediar i lateral, cuboidul i oasele metatarsiene I, II, III, IV i V,
precum i articulaiile i structurile ligamentare dintre ele. Corect B, D, E.
CM. Which of the following statements about the plantar arches are true:
A. They are present in humans and some higher vertebrates
B. Convexity of the transverse arch is more pronounced at the medial edge of the plant
C. The toes do not have supporting function
D. The plantar arches are supported by the dome-shaped foot bones, ligaments, muscles and
aponeuroses
E. The longest and highest longitudinal arch is the third one
CM. :
.
.
.
D. , , ,
.
95
CS. Schoemacker :
.
.
.
D.
.
Linia lui Schemacker reprezint linia, care unete trohanterul mare al femurului cu spina
iliac anterioar superioar. n poziia normal a trohanterului mare aceste linii din ambele
pri se ntretaie mai sus de ombilic; n fracturile de col femural ele se ntretaie mai jos de
ombilic. Rspuns corect E.
Craniul generaliti.
Oasele craniului cerebral frontalul, occipitalul, sfenoidul i parietalul,
structura i explorarea lor pe viu.
181. CM. Osul parietal:
A. Lam cribroas
B. Unghiul mastoidian
C. an al sinusului sagital superior
D. Apofiz clinoid posterioar
E. Margine sagital
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din formaiunile enunate osului parietal i revin unghiul mastoidian, anul sinusului sagital
superior i marginea sagital (s ne amintim descrierea osului dou fee extern i intern
sau endocranian, patru margini frontal, sagital, occipital i scvamoas, patru unghiuri
frontal, occipital, sfenoidal i mastoidian). Enunuri corecte B, C, E.
Orificiile occipital mare, infraorbitar i mastoidian se afl pe unul i acelai os sau sunt
delimitate de poriunile aceluiai os. Dou orificii din cele menionate sunt delimitate de oase
diferite cel jugular i cel lacerat. Orificiul jugular e delimitat de occipital i temporal, pe
cnd gaura rupt este nconjurat de corpul osului sfenoid, poriunea bazilar a occipitalului i
vrful stncii temporalului. Prin urmare enunul corect este C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. 4-
Osul frontal este constituit din solz, o poriune nazal i dou poriuni orbitare. Din cele
enunate i aparine doar foseta trohlear o gropi mic pe faa inferioar a poriunii orbitare
a frontalului, n care se afl trohlea cartilaginoas peste care se arunc tendonul muchiului
oblic superior al globului ocular. Osul frontal nu are aripi, lam perpendicular sau linii
nucale, care aparin altor oase (sfenoidului, occipitalului, etmoidului). Corect B i E.
CM. :
A.
B.
C.
97
D.
E. 4-
Osul occipital const din patru pri una bazilar, dou laterale i solz, pe faa extern a
cruia trec liniile nucale. La formarea clivusului particip poriunea bazilar a occipitalului,
dar i corpul osului sfenoid. Enunuri corecte sunt D i E, deoarece n totalitatea sa
clivusul (panta) ine nu numai de occipital (atenie la item!).
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pe osul occipital nu se disting unghi sfenoidal (e al parietalului) sau lamela orbitar (ine de
labirintul etmoidului). Tuberculul faringian se afl pe faa inferioar a poriunii bazilare a
occipitalului, incizura jugular (cu procesul intrajugular) i anul sinusului sigmoidian pe
poriunea lui lateral. Rspuns A, B, E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D. (sulcus prechiasmaticus)
E.
Din elementele descriptive enunate osul sfenoid nu dispune de lam perpendicular i canal
carotidian (s nu-l confundm cu anul omonim de pe corpul sfenoidal), toate celelalte i
aparin. Deci corecte sunt enunurile A, B, D.
99
189. CM. Corpul osului sfenoid:
A. Lam cribroas
B. anul carotidian
C. an al sinusului sagital superior
D. Apofiz clinoid posterioar
E. Orificiul spinos
CM. The structures associated to the body of the sphenoid bone are the:
A. Cribriform plate
B. Carotid groove
C. Groove of the superior sagittal sinus
D. Posterior clinoid process
E. Spinous foramen
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. The structures associated to the squama of the occipital bone are the:
A. Cribriform plate
B. Bulb (inion)
C. Groove of the superior sagittal sinus
D. Posterior clinoid process
E. Inferior nuchal line
CM. :
A.
B. (inion)
C.
D.
E.
Lama cribroas, sau cribriform e parte component a etmoidului, care completeaz incizura
etmoidal a frontalului. Inionul reprezint un punct antropometric (craniometric), care
corespunde protuberanei occipitale externe; se afl la distan dintre lambda (jonciunea
suturii sagitale cu sutura lambdoid) i marea gaur occipital. anul sinusului sagital
superior se afl pe faa intern a solzului frontalului, occipitalului i pe marginea sagital a
parietalelor. Apofizele clinoide (anterioare, medii i posterioare) in de osul sfenoid (aripile
mici i corpul lui). Liniile nucale sunt n numr de trei (inferioar, superioar i suprem). Ele
reprezint proeminene liniare rugoase, localizate pe faa extern a solzului osului occipital, de
care se inser muchii spatelui i ai cefei. Cea inferioar trece bilateral de creasta occipital
100
extern (aproximativ de mijlocul ei), cea superioar bilateral de protuberana occipital
extern, iar cea suprem mai sus de planul occipital. Corecte B, C, E.
CS.The anatomical structure located on the lateral parts of the occipital bone is the:
A. Incisura jugularis
B. Sulcus sinus sigmoidei
C. Condylus occipitalis
D. Canalis hypoglossalis
E. All above mentioned structures
CS. :
A. Incisura jugularis
B. Sulcus sinus sigmoidei
C. Condylus occipitalis
D. Canalis hypoglossalis
E.
Toate formaiunile menionate se afl pe poriunile laterale ale occipitalului, prin urmare
enunul corect e E.
C. :
.
.
.
.
.
Foveolele granulare sau foveolele Pacchioni reprezint gropie rotunjite de diverse dimensiuni
n tblia intern (lamina vitrea) a oaselor bolii craniene, situate bilateral de anul sinusului
sagital superior, n care ptrund granulaiile arahnoidei (membranei meningiene medii vezi
Sistemul nervos central). Prin urmare, aceste formaiuni se vor afla pe oasele parietale i
faa intern a solzului frontalului. Enunuri corecte sunt D i E.
CS. :
.
.
.
D.
.
Orificiul oval reprezint una din comunicrile fosei medii a craniului cu exobaza (fosa
infratemporal). Se situeaz n baza aripii mari a osului sfenoid, n apropiere de vrful stncii
temporalului, lateral de acesta i gaura rupt (foramen lacerum) i anterior de orificiul spinos.
Prin orificiul oval trec nervul mandibular (ramura III a nervului trigemen), un ramuscul
arterial, plexul venos al orificului oval. Rspunsul corect e C.
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
Canalul pterigoidian (canalis pterygoideus), sau canalul vidian reprezint un canal ngust, aflat
n baza apofizei pterigoidiene a osului sfenoid. El leag regiunea gaurei rupte cu fosa
pterigopalatin i conine nervul canalului pterigoidian (nervul Vidian), care trece spre
ganglionul pterigopalatin din fosa omonim, precum i vase sangvine mici. Corect D.
CS. :
.
.
.
D.
.
Canalul optic reprezint o formaiune par, situat n baza aripii mici a osului sfenoid. Prin
acest canal fosa medie a craniului comunic cu orbita. El conine nervul optic i artera
oftalmic. Rspunsul corect e D.
CS. :
.
.
.
D.
.
Dintre toate oasele craniului doar dou prezint unghiuri mandibula (angulus mandibulae) i
parietalul. Acestuia i se descriu unghiurile frontal, occipital, sfenoidal i mastoidian. Prin
urmare, enunul corect e A.
CS. :
.
.
.
.
.
Canalul nervului hipoglos este unul pereche, localizat n poriunile laterale ale osului occipital,
anterior i lateral de marea gaur occipital, deasupra condilului occipital. ncepe pe marginea
lateral a gurii mari, puin mai posterior de tuberculul jugular de pe faa intern a poriunii
laterale a occipitalului i se deschide pe exobaz, medial de orificiul jugular. n afar de nervul
hipoglos prin acest canal mai trece plexul venos al canalului hipoglos. Corect E.
CS. The structure located on the base of the pterygoid process is the:
A. Incisive canal
B. Piriform aperture
C. Mastoid antrum
D. Inferior orbital fissure
E. All above mentioned foramen are wrong
CS. :
104
.
.
.
D.
.
CS. Which of the following structures is located in the base of the occipital condyle:
A. Lacerate foramen
B. Canal of hypoglossal nerve
C. Round foramen
D. Jugular foramen
E. Pterygopalatine canal
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. Which of the following structures opens on the maxillary surface of the greater wing
of the sphenoid bone:
A. Lacerate foramen
B. Canal of hypoglossal nerve
C. Round foramen
D. Jugular foramen
E. Pterygopalatine canal
CS. :
.
.
.
D.
.
Orificiile lacerat i jugular i canalele nervului hipoglos i palatin mare n-au tangen cu faa
105
maxilar a aripii mari a sfenoidului. Aici se deschide doar orificiul rotund, care realizeaz
comunicarea fosei craniene medii a endobazei cu fosa pterigopalatin. Acest orificiu (care
poate fi considerat i ca un scurt canal) servete drept pasaj pentru nervul maxilar (ramura II a
trigemenului). Enunul corect e C.
CM. :
.
.
.
D.
.
Craniul cerebral sau neurocraniul reprezint poriunea superioar a scheletului capului, care
constituie cutia cranian sediul encefalului. La formarea craniului cerebral particip 8 oase
frontalul, occipitalul, sfenoidul, dou parietale, dou temporale i etmoidul, care totodat
este parte component i a craniului visceral. Vomerul i palatinul, enunate aici sunt oase
ale craniului visceral. Prin urmare rspunsul corect este A, B i E.
CS. :
. Os sphenoidale
. Os occipitale
. Os frontale
D. Os parietale
.
Craniul cerebral sau neurocraniul reprezint poriunea superioar a scheletului capului, care
constituie cutia cranian sediul encefalului. La formarea craniului cerebral particip 8 oase
frontalul, occipitalul, sfenoidul, dou parietale, dou temporale i etmoidul, care totodat este
106
parte component i a craniului visceral. Rspunsul corect este E.
CM. os frontale:
A. Squama
B. Sinus frontalis
C. Pars orbitalis
D. Pars nasalis
E. Ala major
Osului frontal i se descriu poriunile: solzul sau scvama, o poriune nazal, dispus median i
dou pri orbitare (particip la formarea peretelui superior al orbitei), localizate lateral. Toate
celelalte formaiuni referitoare la frontal reprezint elementele descriptive ale acestor poriuni
principale ale osului. Astfel rspunsul corect e A, C, D, deoarece aripa mare aparine
osului sfenoidal n calitate de parte component.
CM. ?
A. Mandibula
B. Os sphenoidale
C. Os frontale
D. Maxilla
E. Concha nasalis inferior
Aerofore sau pneumatice sunt oasele craniului, care n masa lor conin caviti cu pereii
tapetai cu membran mucoas i umplute cu aer; n majoritatea lor aceste caviti reprezint
sinusurile paranazale. Exist 7 astfel de oase: frontalul, sfenoidul, etmoidul, dou maxile i
dou temporale. Mandibula i conca nazal inferioar, enunate aici nu sunt oase cavitare.
Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i D.
107
206. CM. Formaiuni anatomice situate pe faa cerebral a squama frontalis:
A. Sulcus sinus sagittalis superioris
B. Sulcus sinus sigmoidei
C. Crista galli
D. Foramen ovale
E. Crista frontalis
CM. The structures located on the cerebral surface of the frontal bone are the:
A. Sulcus sinus sagittalis superioris
B. Sulcus sinus sigmoidei
C. Crista galli
D. Foramen ovale
E. Crista frontalis
Pe faa intern (cerebral) a solzului osului frontal se disting anul sinusului sagital superior,
care o strbate n sens superoinferior pe linie median, creasta frontal, cu care se continu
anul menionat i orificiul orb (Morand), situat la baza ei; uneori bilateral de an pot fi
depistate nite gropie mici foveolele granulare.
anul sinusului sigmoidian traverseaz faa intern a parietalului, occipitalului, temporalului,
iar orificiul oval se afl n limitele aripii mari a sfenoidului. Enunuri corecte sunt A, E.
CM. The anatomical structures located on the inner surface of the squama of occipital
bone are the:
A. Sulcus sinus petrosi inferioris
B. Sulcus sinus transversi
C. Linea nuchae superior
D. Sulcus sinus sagittalis superioris
E. Sulcus sinus sigmoidei
Din elementele enunate pe faa cerebral (intern) a solzului osului occipital se afl anurile
sinusului sagital superior i cel al sinusului transvers. anul sinusului pietros inferior trece pe
partea bazilar a osului, anul sinusului sigmoidian pe partea lui lateral, iar linia nucal
superioar pe faa extern a solzului. Astfel corecte sunt enunurile B i D.
CM.The anatomical structures located on the external surface of the squama frontalis
are the:
A. Arcus superciliaris
B. Incisura ethmoidalis
C. Glabella
D. Linea temporalis
E. Foramen infraorbitale
Printre alte elemente pe faa extern a solzului frontalului se descriu i arcurile superciliare,
glabela i linia temporal. Incizura etmoidal e situat nu pe solz, ci ntre poriunea nazal i
poriunile orbitare ale osului, iar orificiul infraorbitar se afl pe faa anterioar a corpului
maxilei. Enunuri corecte sunt A, C, D.
CM. os occipital:
A. Pars basilaris
B. Clivus
C. Squama occipitalis
D. Foramen magnum
.
Osului occipital i se descriu prile principale solzul (scvama), dou poriuni laterale i
poriunea bazilar toate delimiteaz marea gaur occipital, care nu e o parte component a
osului, iar clivisul, sau panta (Blumenbach) se formeaz n rezultatul sudrii poriunii bazilare
cu corpul osului sfenoid. Prin urmare corecte sunt enunurile A, C.
CM. The anatomical structures located on the inner surface of the parietal bone are the:
A. Linea temporalis
B. Tuber parietale
C. Sulci arteriosi
D. Sulcus sinus sagittalis superioris
E. Foveolae granulares
CM. os parietale:
A. Linea temporalis
B. Tuber parietale
C. Sulci arteriosi
D. Sulcus sinus sagittalis superioris
E. Foveolae granulares
Pe faa cerebral (intern) a osului parietal se disting anul sinusului sagital superior, bilateral
de el foveolele granulare, numeroase nulee arteriale, orificiul parietal (inconstant).
Tuberul parietal (bosa) i liniile temporale superioar i inferioar se afl pe faa extern a
osului. Enunuri corecte sunt C, D, E.
CM. os sphenoidale:
A. Ala major
B. Processus pterygoideus
C. Sinus sphenoidalis
D. Ala minor
.
Osului sfenoidal i se disting 4 pri componente: corpul, aripile mici, aripile mari i apofizele
pterigoide. Sinusul sfenoidal reprezint cavitatea, situat n masa corpului sfenoidului,
divizat n dou compartimente printr-un sept. Enunuri corecte sunt A, B, D.
CM. :
.
.
.
D.
.
Din cele enunate numai creasta de coco ine de lama perpendicular a etmoidului; toate
celelalte sunt elemente descriptive ale frontalului. Rspuns A, B, C, E.
CM. :
.
.
.
D.
.
CS. The occipital bone takes part in the formation of the following orifices:
A. Round foramen
B. Greater occipital foramen
C. Jugular foramen
D. Oval foramen
E. Lacerate foramen
CS. :
.
.
111
.
D.
.
Orificiul occipital mare (marea gaur occipital) este delimitat de nsi poriunile osului
(solz, poriunea bazilar, poriunile laterale), cel rotund i oval in de osul sfenoid (aripa
mare), iar la delimitarea orificiului lacerat occipitalul nu particip. Atenie la item (ia parte)!
Prin urmare din orificiile enumerate occipitalul particip la limitarea doar a orificiului jugular.
Rspuns C.
CM. :
A.
.
.
D.
.
Sinusul frontal are o singur comunicare prin infundibulul etmoidal cu meatul nazal
mijlociu. Rspuns B.
. :
.
.
.
D.
.
Osul sfenoid reprezint un os pneumatic impar, situat n partea mijlocie a bazei craniului, cu
112
implicaii n formarea i delimitarea compartimentelor endobazei craniului (fosele craniene
anterioar i medie) i a cavitilor osoase ale acestuia (orbitei, cavitii nazale, foselor
temporal, infratemporal, pterigopalatin). Osului sfenoid i se disting un corp, care conine
sinusul omonim, dou aripi mici, dou aripi mari i dou apofize pterigoide. Astfel enunuri
corecte sunt B, C, D i E.
. :
. -
.
.
D.
.
La nivelul poriunilor osului sfenoid se afl mai multe fose, anuri i canale, prin care trec
importante formaiuni anatomice; poriunile osului particip la delimitarea fisurilor orbitare
superioar i inferioar. Canalele sfenoidului sunt cel optic i cel pterigoidian. Canalul optic
este unul par, se afl n baza aripii mici i realizeaz comunicarea dintre fosa (etajul) medie a
endobazei craniului cu orbita. Prin el trec nervul optic i artera oftalmic. Canalul pterigoidian
(Vidii), par i ngust, trece prin baza proceselor pterigoide de la nivelul gurii rupte spre fosa
pterigopalatin; prin el trec nervul vidian i vase sangvine. Canalele musculotubar i
carotidian in de osul temporal, iar cel infraorbitar de maxil. Rspunsul corect e B, D.
CM. The surfaces of the greater wing of the sphenoid bone are the:
A. Cerebral surface
B. Temporal surface
C. Zygomatic surface
D. Orbital surface
E. Infratemporal surface
. :
.
.
.
D.
.
113
Fiecrei dintre cele dou aripi mari ale osului sfenoid i se disting 5 fee (cerebral,
temporal, infratemporal, maxilar i orbitar). Aripa mare posed o margine zigomatic,
care se articuleaz cu faa orbitar a osului zigomatic. Rspuns A, B, D i E.
. :
.
. ()
. -
D.
.
. :
. -
.
.
D.
.
Apofiza pterigoid este parte component a osului sfenoid, e par i const din dou lamele
(medial i lateral) unite sub un unghi deschis posterior; ele delimiteaz fosa pterigoid.
Lamela medial se termin inferior cu crligul pterioid, iar superior formeaz o fos mic
fosa scafoid (Cruveilhier). Baza apofizelor pterigoide e strbtut de canalul omonim (sau
vidian), iar inferior, ntre lamele, exist incizura pterigoid. La baza apofizelor menionate se
afl anul vomerovaginal, care la craniul n ansamblu se transform n canalul omonim.
anul pterigopalatin, care dup BNA se afla pe marginea, format anterior de lamelele
medial i lateral a fost exclus din nomenclatura anatomic actual ca fiind o eroare, iar
rostrul se afl pe faa anterioar a corpului sfenoidal. Corecte B, D i E.
CS. All the statements regarding the temporal pyramid are correct, except:
A. The groove of the superior petrosal sinus passes on the superior border of the pyramid
B. The jugular fossa is located on its posterior surface
C. The trigeminal impression is located near the apex of the pyramid
D. The external orifice of the carotid canal is located near the jugular fossa
E. The styloid process is located laterally to the jugular fossa
CS. , , :
.
.
.
D.
.
CS. Which of the following canals is not placed inside of the temporal pyramid:
A. Carotid canal
B. Canal of the facial nerve
C. Tympanic canalicle
D. Canal of the hypoglossal nerve
E. Canal of the greater petrosal nerve
CS. , :
.
.
.
D.
.
Dup cte cunoatem, canalul nervului hipoglos strbate baza condilului de pe faa inferioar a
poriunii laterale a osului occipital, iar pe stnca temporalului un asemenea canal nu exist.
Prin urmare enunul corect este D.
223. CS. Toate afirmaiile privind osul temporal sunt corecte, cu excepia:
A. Pe fundul meatului acustic intern exist orificii pentru nervul facial, nervul
vestibulocohlear, vasele sangvine
B. Pe faa posterioar a piramidei se afl apertura extern a canaliculului cohlear
C. Medial de incizura mastoidian se afl anul arterei occipitale
D. Petera mastoidian comunic cu cavitatea timpanic
E. Fisura timpanoscvamoas se mparte n 2 fisuri: petroscvamoas i petrotimpanic
CS. All the statements regarding the temporal bone are correct, except:
A. The orifices of the facial and vestibulocochlear nerves and blood vessels are located on the
floor of the internal acoustic meatus
B. The external aperture of the cochlear canal is placed on the posterior surface of the pyramid
C. The groove of the occipital artery is placed medially to the mastoid notch
D. The mastoid antrum communicates with the tympanic cavity
E. The tympanosquamous fissure is divided into 2 fissures: petrosquamous and petrotympanic
CS. , , , :
. ,
- ,
.
.
D.
. - : -
-
Pe faa posterioar a piramidei temporalului se gsesc porul i meatul acustic intern, fosa
subarcuat, apertura extern a canaliculului vestibular care se continu cu canaliculul
vestibular, iar apertura extern a canaliculului cohlear cu continuarea n canaliculul cohlear se
afl pe faa inferioar a stncii, anterior i medial de fosa jugular. Prin acest canalicul trece
ductul perilimfatic (vezi organul auditiv). Prin urmare enunul corect e B.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
La osul etmoid din cele enunate se disting lama perpendicular, care deasupra lamei
cribriforme se termin cu creasta de coco. Celelalte, in de alte oase. Corecte C i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre cele enunate doar canalul optic ine de sfenoid, toate celelalte sunt componente sau
elemente descriptive ale temporalului: tuberculul articular se afl anterior de fosa
mandibular, pe solz, fosa jugular pe faa inferioar a piramidei, iar eminena arcuat pe
faa ei anterioar. Rspuns A, B, C, D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Osul temporal nu conine lam cribriform (e a etmoidului), sau apofize clinoide (in de
sfenoid). Celelalte formaiuni enunate fac parte din poriunile componente ale temporalului
(canalul carotidian, apertura canaliculului vestibular i anul sinusului sigmoidian sunt
elemente descriptive ale poriunii pietroase). Enunuri corecte B, C, E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
anul sinusului sagital superior trece pe faa intern (endocranian) a solzului frontalului,
oaselor parietale, solzului occipitalului. Apofiza clinoid posterioar pornete bilateral de la
speteaza eii turceti a osului sfenoid, iar linia nucal inferioar se afl pe faa extern a
solzului osului occipital (vezi mai sus). Dou formaiuni din cele enunate lama cribriform
i cornetul nazal suprem (Santorini), atunci cnd exist, aparin osului etmoid. Rspuns
A, B.
119
CS. :
.
.
.
D.
.
anul sinusului pietros inferior reprezint o adncitur localizat n partea lateral a poriunii
bazilare a occipitalului i pe faa posterioar a stncii temporalului, lateral de fosa subarcuat.
n limitele lui se afl sinusul pietros inferior o formaiune venoas a pahimeningelui
cerebral. Enunurile corecte B, E.
CS. :
A. Foramen caroticum externum
B. Porus acusticus internus
C. Foramen caroticum internum
D. Canalis pterygoideus
E. Canalis hypoglossalis
Vrful piramidei temporalului mpreun cu osul sfenoid delimiteaz gaura rupt o fisurur
de form cvasioval neregulat, care reprezint o continuare a fisurii sfenopietroase (spaiului
dintre piramid i aripa mare a sfenoidului). Gaura rupt se afl n fosa medie a endobazei
craniului i pe exobaza acestuia. La nivelul acestei guri, pe vrful stncii se afl orificiul
intern prin care se deschide canalul carotidian coninnd artera carotid intern, care ulterior
trece prin anul omonim al corpului sfenoidului. Orificiul extern al acestui canal se afl pe
faa inferioar a piramidei. Prin urmare enunul corect e C.
PS. n test intenionat au fost utilizai termeni nvechii, care n Nomenclatura anatomic
actual (1998) au fost nlocuii cu alii noi, mai adecvai. Astfel canalis hypoglossalis a
devenit canalis nervi hypoglossi, iar foramen caroticum externum/internum apertura
externa/interna canalis carotici.
CS. o :
A. Hiatus canalis nervi petrosi majoris
B. Porus acusticus internus
C. Foramen stylomastoideum
D. Fissura petrosquamosa
E. Foramen spinosum
Canalul facial sau canalul Fallopio reprezint un canal ngust, localizat n masa piramidei
temporale, care ncepe pe fundul conductului auditiv intern i avnd un traiect destul de
complicat se deschide ntre apofizele stiloid i mastoidian a temporalului prin orificiul
stilomastoidian. Conine nervul facial i nervul intermediar (Wrisberg), ramurile cruia
prsesc canalul nainte ca s ajung la orificiul stilomastoidian. Pe traiect canalul facial
descrie un unghi, denumit genunchiul canalului facial, aflat la nivelul aperturii externe a
canalului nervului pietros mare de pe faa anterioar a stncii. Enunul corect e C.
CS. :
.
. ()
.
D. -
.
Foseta pietroas (fossula petrosa) reprezint o gropi mic, situat pe creasta osoas dintre
orificiul extern al canalului carotidian i fosa jugular. n ea se localizeaz ganglionul
timpanic (intumescena timpanic) a nervului glosofaringian, de la care pornete nervul
timpanic (nervul Jacobson). Acesta ptrunde n canaliculul timpanic din stnc prin orificiul
inferior din foseta pietroas. Astfel enunul corect este B.
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. Which of the following structures originates from the jugular fossa:
A. Mastoid canalicle
B. Musculotubal canal
C. Canalicle of the chorda tympani
D. Tympanic canalicle
E. All above mentioned are wrong
CS. :
.
. -
.
D.
.
Fosa jugular reprezint o depresiune de form rotund sau oval, localizat pe faa inferioar
a stncii temporalului, lateromedial de apofiza stiloid. mpreun cu incizura jugular de pe
poriunea lateral a occipitalului ea delimiteaz orificiul jugular. Conine bulbul superior al
venei jugulare interne; din ea ncepe canaliculul mastoidian o trecere ngust, prin care
nainteaz ramura auricular a nervului vag. Deci rspunsul corect e A.
Foseta pietroas (fossula petrosa) reprezint o gropi mic, situat pe creasta osoas dintre
orificiul extern al canalului carotidian i fosa jugular. n ea se localizeaz ganglionul
timpanic (intumescena timpanic) a nervului glosofaringian, de la care pornete nervul
timpanic (nervul Jacobson). Acesta ptrunde n canaliculul timpanic din stnc prin orificiul
inferior din foseta pietroas. Rspunsul corect e D.
CS. The canal starting from the facial nerve canal is the:
A. Mastoid canalicle
B. Musculotubal canal
C. Canalicle of the chorda tympani
D. Tympanic canalicle
E. Semicanal of auditory tube
CS. :
.
. -
.
D.
.
CS. The orifice opening on the anterior border of temporal pyramid is the:
A. Mastoid canalicle
B. Musculotubal canal
C. Canalicle of the chorda tympani
D. Tympanic canalicle
E. Condylar canal
123
CS. :
.
. -
.
D.
.
Muchia anterioar a stncii temporalului e cea mai scurt, mpreun cu solzul ea formeaz un
unghi; la nivelul lui se afl orificiul extern al canalului musculotubar, care duce n cavitatea
timpanic. Canaliculele mastoidian, al coardei timpanului i cel timpanic, dup cum s-a
menionat anterior nu se asociaz cu marginea anterioar a stncii, iar canalul condilar ine de
osul occipital. Astfel enunul corect e B.
CM. :
.
.
.
.
.
CS. :
.
.
. -
D.
.
CS. - :
.
.
. -
D.
.
CM. B :
.
.
. -
D.
.
Canalul incisiv se afl n partea anterioar a palatului dur i nu poate avea vre-o legtur cu
cavitatea timpanic. Toate celelalte canale i canalicule sunt localizate n masa piramidei
temporalului. S le analizm pe rnd. Canaliculul mastoidian ncepe n fosa jugular i se
termin n fisura timpanomastoidian fr s treac prin cavitatea timpanic. Canalul carotid
are comunicare cu cavitatea timpanic prin canaliculele caroticotimpanice, dar se deschide la
vrful piramidei prin orificiul carotidian intern. Canaliculul timpanic pornete din fossula
petrosa i deshide n cavitatea timpanic lsnd s treac nervul omonim (Jacobson); tot n
cavitatea timpanic se deschid i semicanalele canalului musculotubar prin semicanalul
muchiului tensor al timpanului trece muchiul omonim, iar prin cel al tubei auditive trompa
lui Eustachio, care leag cavitatea timpanic cu rinofaringele. Corect C i D.
. :
.
.
.
D.
.
. os ethmoidale?
A. Lamina cribrosa
B. Labyrinthus ethmoidalis
C. Lamina perpendicularis
D. Cellulae ethmoidales
E. Concha nasalis inferior
n afar de cornetul nazal inferior, care este un os aparte, toate cele enunate in de osul
etmoid, doar c pri componente ale lui sunt lama cribriform, lama perpendicular i
labirintele etmoidale. Prin urmare rspunsul e A, B, C.
127
CM. Which of the following nasal conchae belong to the ethmoid bone?
A. Concha nasalis superior
B. Concha nasalis inferior
C. Concha nasalis media
D. Concha nasalis suprema
E. All above mentioned are right
CM. os ethmoidale?
A. Concha nasalis superior
B. Concha nasalis inferior
C. Concha nasalis media
D. Concha nasalis suprema
E.
Dintre toate cele trei (uneori patru) cornete nazale conca nazal inferioar reprezint un os
separat, iar cel superior i mediu (Morgagni), precum i cel suprem (Santorini), atunci cnd
exist, sunt formaiuni ale labirintelor etmoidale, din care cauz mai sunt numite i cornete
etmoidale. n aa mod rspunsul corect este A, C i D.
. Cellulae ethmoidales :
A. Orbitae
B. Meatus nasi superior
C. Fossa cranii anterior
D. Meatus nasi medius
E. Meatus nasi inferius
Toate celulele etmoidale (anterioare, medii i posterioare) se deschid n cavitatea nazal cele
anterioare i medii n meatul nazal mijlociu, iar cele posterioare n meatul nazal superior.
Deschiderea celulelor etmoidale nu trebuie confundat cu comunicrile prin orificiile
etmoidale anterior i posterior, eroare spre care intenioneaz s induc enunurile A i C
din test. Rspuns corect B i D.
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. The anatomical structures situated on the posterior surface of the temporal
pyramid are the:
A. Tegmen tympani
B. Porus acusticus externus
C. Apertura canaliculi vestibuli
D. Porus acusticus internus
E. Fosa subarcuata
CM. :
A. Tegmen tympani
B. Porus acusticus externus
C. Apertura canaliculi vestibuli
D. Porus acusticus internus
E. Fosa subarcuata
CM. The anatomical structures situated on the inferior surface of the temporal pyramid
are the:
A. Fossa subarcuata
130
B. Canaliculus tympanicus
C. Fosa jugulare
D. Apertura externa canalis carotici
E. Fossulla petrosa
CM. :
A. Fossa subarcuata
B. Canaliculus tympanicus
C. Fosa jugulare
D. Apertura externa canalis carotici
E. Fossulla petrosa
CM. :
A. Processus frontalis
B. Processus zygomaticus
C. Processus pterygoideus
D. Processus mastoideus
E. Processus intrajugularis
CM. :
A. Canalis caroticus
B. Canalis opticus
C. Canalis nervi facialis
D. Canaliculus mastoideus
E. Canalis condylaris
n masa poriunilor osului temporal exist canalele carotid, prin care trece artera carotid
intern, al nervului facial (Falloppio), musculotubar, divizat printr-un sept n dou semicanale
al tubei auditive i al muchiului tensor al timpanului, conductele auditive extern i intern i
canaliculele coardei timpanului, caroticotimpanice, al vestibulului, al melcului, mastoidian,
timpanic. Din cele menionate canalul optic ine de osul sfenoid, iar cel condilar de occipital.
Corecte sunt enunurile A, C i D.
CM. :
.
.
.
D.
.
Craniul facial (viscero- sau splanhnocraniul) este constituit din 14 oase, dintre care maxila,
osul zigomatic sau malar, nazal, lacrimal, palatin i cornetul (conca) nazal inferior sunt pare,
iar mandibula i vomerul impare. De menionat faptul, c la formarea masivului facial
particip i etmoidalul, iar mpreun cu oasele craniului facial se descrie i hioidul. Prin
urmare enunuri corecte sunt A, B, C i E.
CM. :
.
.
.
D.
.
Oase impare ale craniului sunt frontalul, occipitalul, sfenoidul, vomerul, mandibula, etmoidul,
iar restul sunt pare. Astfel enunuri corecte sunt B, C, D.
CM. () :
.
.
.
D.
E.
Mai sus a fost prezentat definiia oaselor pneumatice (aerofore). La om (spre deosebire de
psri) ele toate sunt concentrate la nivelul craniului, fiind cele care conin sinusuri
paranazale sau cavitatea timpanic i celulele mastoidiene. n aa fel corecte sunt B
(conine sinusul frontal), D (conine sinusul sfenoidal) i E (cu sinusul maxilar sau
Highmore).
CM. The statements that pertain to the body of the maxilla are:
A. It has 4 surfaces
B. The infratemporal surface takes part in the formation of the infratemporal and
133
pterygopalatine fossae
C. The great palatine groove is located on its nasal surface
D. The lacrimal groove lies in front of the maxillary hiatus
E. It takes part in the formation of the orbit, nasal and oral cavities
. To :
. 4
. -
.
D.
. ,
Corpului maxilei i se descriu 4 fee: anterioar (cu orificiul infraorbital, fosa canin, incizura
nazal, spina nazal anterioar), orbitar (cu anul infraorbitar, ce duce n canalul omonim),
infratemporal (cu orificiile i canalele alveolare i tuberul, sau eminena maxilei) i nazal
(cu anul lacrimal i hiatul maxilar). Feele orbitar, nazal i infratemporal particip la
delimitarea fosei infratemporale, orbitei i a cavitii nazale. anul palatin mare trece pe
marginea posterioar a maxilei, dat de feele nazal i infratemporal, iar anul lacrimal
anterior de hiatul maxilar. Enunuri corecte sunt A i D, deoarece la formarea cavitii
bucale particip nu corpul maxilei, ci apofiza ei palatin (n caz contrar am avea i o fa
bucal sau palatin a lui).
CM. The anatomical structures that pertain to the palatine bone are the:
A. Orbital plate
B. Horizontal plate
C. Ethmoid plate
D. Perpendicular plate
E. Sphenoid plate
. :
.
.
.
D.
.
Osului palatin i se disting lamelele orizontal i perpendicular. Lamela orbitar (papiracee)
ine de labirintul etmoidal, iar celelalte sunt nscociri. Enunuri corecte B i D.
135
262. CM. Osul palatin:
A. Creasta etmoidal
B. Tubercul marginal
C. Apofiza orbitar
D. Lam perpendicular
E. Creasta cornetului
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Osului palatin i se descriu dou lamele orizontal, care particip la formarea palatului dur i
perpendicular, pe faa endonazal a creia se disting crestele etmoidal, de care se fixeaz
cornetul nazal mediu i concal (sau a cornetului), de care se prinde cornetul nazal inferior.
Lamela perpendicular n partea sa superioar formeaz dou apofize orbitar i sfenoidal,
separate ntre ele prin incizura sfenopalatin. La nivelul jonciunii lamelelor palatinului se
formeaz apofiza piramidal, care ocup incizura pterigoid a apofizei omonime a osului
sfenoid. Tuberculul marginal (Whithnall) e un tubercul mic situat pe apofiza frontal a osului
zigomatic (malar). Osului palatin i aparin formaiunile enunate prin A, C, D, E.
CM. Which of the following processes are related to the palatine bone:
A. Processus pyramidalis
B. Processus orbitalis
C. Processus sphenoidalis
D. Processus palatinus
E. Processus jugularis
CM. os palatinum:
A. Processus pyramidalis
B. Processus orbitalis
C. Processus sphenoidalis
D. Processus palatinus
E. Processus jugularis
Conform celor menionate mai sus osului palatin i aparin procesele piramidal, orbitar i
sfenoidal. Procesul jugular se afl pe poriunea lateral a osului occipital, iar procesul palatin
reprezint una din cele patru apofize ale maxilei, care particip la formarea palatului dur.
Rspuns A, B, C.
136
264. CM. Vomerul:
A. Aripi
B. Tubercul marginal
C. Os al viscerocraniului
D. Lam perpendicular
E. Formeaz septul nasal
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vomerul este un os mic al craniului visceral, care particip la formarea septului nazal osos.
Prin configuraia sa vomerul amintete un fier de plug. Are la baz (sus) dou aripioare,
separate prin anul vomerului. Tuberculul marginal se afl pe osul zigomatic (vezi mai sus),
iar lama perpendicular ine de osul palatin. Rspuns A, C, E.
CM. :
A. 4
B.
C.
D.
E.
137
266. CM. Formaiuni anatomice situate pe faa anterioar a corpus maxillae:
A. Fossa canina
B. Sulcus infraorbitalis
C. Foramen infraorbitale
D. Tuber maxillae
E. Juga alveolaria
CM. The anatomical structures located on the anterior surface of the body of maxilla are
the:
A. Fossa canina
B. Sulcus infraorbitalis
C. Foramen infraorbitale
D. Tuber maxillae
E. Juga alveolaria
Din cele enunate pe faa anterioar a corpului maxilei se afl fossa canina, foramen
infraorbitale i juga alveolaria. Tuberozitatea maxilei se evideniaz pe faa infratemporal,
iar anul infraorbitar pe faa orbitar. Rspuns A, C E.
CM. :
A. Processus palatinus
B. Processus yramidalis
C. Processus frontalis
D. Processus orbitalis
E. Processus sphenoidalis
Apofizele piramidal, orbitar i sfenoidal aparin osului palatin, iar celelalte maxilei.
Rspuns A, C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mandibula posed corp i ram i nicidecum aripi sau careva lamele. Tuberozitatea maseteric
se afl pe faa extern a unghiului mandibular, de ea se inser muchiul omonim. Fosa
digastric reprezint o depresiune mic, situat pe faa intern a corpului mandibular n
apropiere de marginea lui inferioar, lateral de spina mental, aici se inser venterul anterior al
muchiului digastric. Lingula mandibulei e o lamel osoas, localizat medial de orificiul
mandibulei; de ea se fixeaz ligamentul sfenomandibular. E cunoscut i sub denumirea de
spina Spix reper important n stomatologie (anestezia unilateral a tuturor dinilor inferiori).
Enunuri corecte B, C, E.
CM. The anatomical structures located on the body of mandible are the:
A. Foramen mandibulae
B. Spina mentalis
C. Fossa digastrica
D. Linea mylohyoidea
E. Foramen mentale
CM. , :
A. Foramen mandibulae
B. Spina mentalis
C. Fossa digastrica
D. Linea mylohyoidea
E. Foramen mentale
Orificiul mandibulei se afl pe faa intern a ramurii mandibulare, spina mental, fosa
digastric i linia milohioidian pe faa intern a corpului osului, iar orificiul mental
(mentonier) pe faa lui extern. Rspuns B, C, D i E.
139
CM. The anatomical structures located on the ramus of the mandible are the:
A. Tuberositas pterygoidea
B. Foramen mentale
C. Processus coronoideus
D. Linia mylohyoidea
E. Foramen mandibulae
CM. , :
A. Tuberositas pterygoidea
B. Foramen mentale
C. Processus coronoideus
D. Linia mylohyoidea
E. Foramen mandibulae
CS. The anatomical structures located on the alveolar process of the mandible are the:
A. Alveolae dentales
B. Septa interalveolaria
C. Septa interradicularia
D. Juga alveolaria
E. All above mentioned are right
CM. The anatomical structures related to the zygomatic bone are the:
A. Frontal process
B. Marginal tubercle
C. Temporal process
D. Perpendicular plate
E. Orbital surface
140
CM. :
A. Processus frontalis
B.
C.
D.
E.
Osul zigomatic, sau malar constituie planul osos al umerilor obrajilor (pomeilor). I se descriu
feele lateral, temporal i orbitar i apofizele temporal i frontal. Pe marginea posterioar
a apofizei frontale uneori se afl un mic tubercul tuberculul marginal (Whithnall), de care se
inser fasciculele muchiului temporal. Lam perpendicular n componena zigomaticului nu
exist (ea e a etmoidului). Enunuri corecte A, B, C, E.
CM. os zygomaticum:
A. Facies medialis
B. Facies orbitalis
C. Facies temporalis
D. Facies lateralis
E. Facies nasalis
La osul zigomatic nu exist fee medial i nazal (acestui os i se descriu feele lateral,
temporal i orbitar i apofizele temporal i frontal). Rspuns B, C, D.
CM. :
A. , 2
B.
C. 3 : , ,
D. 2
141
E.
Mandibulei i se descriu un corp i dou ramuri. Tuberozitatea pterigoid se afl pe faa intern
a unghiului mandibular, iar foseta sublingval pe faa intern a corpului mandibular, anterior
i mai sus de linia milohioidee; la ea ader glanda omonim. Pe ramura mandibulei se afl
dou apofize condilar i coronoid. Mandibula nu posed aripi! Rspuns A, B, E.
Craniul n ansamblu.
Particularitile morfologice individuale, de vrst i de gen ale craniului,
explorarea lui pe viu.
275. CS. Prin osteogenez desmal i condral se dezvolt:
A. Maxila
B. Osul nazal
C. Temporalul
D. Etmoidul
E. Cornetul nazal inferior
CS. The bone that develops by desmal (membranous) and chondral osteogenesis is the:
A. Maxilla
B. Nasal bone
C. Temporal bone
D. Ethmoid bone
E. Inferior nasal concha
CS. :
A.
.
.
D.
.
Maxila, oasele nazale i cornetul nazal inferior se dezvolt prin osteogenez desmal,
etmoidul prin osteogenez condral (din capsula olfactiv) i doar temporalul se dezvolt
att n baza machetului membranos (solzul), ct i a celui cartilaginos (stnca i poriunea
timpanic). Enunul corect e C.
CS. ?
.
.
.
D.
.
142
Odat ce se propune spre rezolvare un test de tipul CS avem de-a face cu un singur enun
(corect, sau care face excepie din toate celelalte). Eliminm enunurile, care reprezint
distractori. Oasele calvariei sunt oase primare, care se dezvolt n baza machetului membranos
(nu cartilaginos). Nu poate exista semn de egalitate ntre fontanele i suturi primele se afl n
locurile, unde se ntlnesc cteva suturi. Ele reprezint formaiuni absolut normale n
dezvoltarea craniului, care nu au aspect de fisuri, cu att mai mult c oasele calvariei n
perioada cnd exist fontanelele sub influena factorilor traumatizani nu se fisureaz. Astfel
rmne numai enunul corect B.
CS. :
.
.
.
D.
.
Orizontala Frankfurt reprezint linia trasat de la marginea inferioar a orbitei spre marginea
superioar a orificiului auditiv extern. Mai e denumit i orizontala german; a fost adoptat n
calitate de plan de msurare antropologic la congresul antropologic de la Frankfurt pe Main
(Frankfurt am Main). Este poziia craniului n care acesta se fixeaz pentru cercetri
craniometrice. De orizontala Frankfurt se ine cont n stomatologie, imagistic, antropometrie
etc. Rspuns corect B.
CS. :
.
.
.
143
D.
.
Unghiul Camper (unghiul facial total), sau unghiul Topinard este un indice antropometric i
reprezint unghiul dintre orizontala Frankfurt i linia care unete nasion i prosthion. n
funcie de valoarea acestui unghi craniile sunt clasificate n prognate (70-79,90), mezognate
(80-84,90) i ortognate (85-92,90). Rspunsul corect B.
CS. The structure located on the anterior end of the median palatine suture is the:
A. Incisive canal
B. Piriform aperture
C. Mastoid antrum
D. Inferior orbital fissure
E. All above mentioned are wrong
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. The orifice delimited by the nasal notches of the both maxilla is called the:
A. Incisive canal
B. Piriform aperture
C. Mastoid antrum
D. Inferior orbital fissure
E. All above mentioned are wrong
CS. , :
.
.
.
D.
.
Incizurile nazale de pe corpul ambelor maxile nu particip la delimitarea unor canale sau
fisuri. mpreun cu marginile anterioare ale oaselor nazale ele delimiteaz apertura piriform,
prin care cavitatea nazal osoas comunic cu mediul extern. Rspunsul corect e B.
144
281. CS. Spaiul ngust dintre peretele lateral i cel inferior al orbitei constituie:
A. Canalul inciziv
B. Apertura piriform
C. Petera mastoidian
D. Fisura orbitar inferioar
E. Toate false
CS. The narrow space between the lateral and inferior orbital walls is called the:
A. Incisive canal
B. Piriform aperture
C. Mastoid antrum
D. Inferior orbital fissure
E. All above mentioned are wrong
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
Osul zigomatic, fosa sacului lacrimal i fosa trohlear se afl pe pereii orbitei n partea ei
anterioar, iar anul infraorbitar trece pe peretele inferior al orbitei. Doar canalul optic se afl
la vrful orbitei, fiind situat n baza aripilor mici ale sfenoidului i realiznd comunicarea cu
fosa medie a endobazei craniului. Astfel rspunsul corect e D.
CS. Which of the following canals is the inferior continuation of the pterygopalatine
fossa?
A. Infraorbital canal
B. Greater palatine canal
C. Lesser palatine canal
D. Condylar canal
E. Carotid canal
CS. - :
.
.
.
D.
.
CS. The orbit communicates with the pterygopalatine fossa through the:
A. Round foramen
B. Greater palatine foramen
C. Inferior orbital fissure
D. Superior orbital fissure
E. Pterygoid canal
CS. - :
.
.
.
D.
.
Prin orificiile rotund i palatin mare i canalul pterigoidian trec vase sangvine i nervi spre sau
din fosa pterigopalatin, ns ele nu au legturi directe cu orbita. Fisura orbitar superioar
leag orbita cu fosa cranian medie, iar fisura orbitar inferioar cu fosele infratemporal i
cu cea pterigopalatin. Prin urmare rspunsul corect e C.
CS. The pterygopalatine fossa communicates with the orbit through the:
A. Superior orbital fissure
B. Inferior orbital fissure
C. Optic canal
D. Pterygomaxillary fissure
E. Petrosquamous fissure
CS. :
.
.
.
D. -
. -
CS. :
.
. -
.
D.
.
CS. : , :
.
.
.
D.
.
Orificiul lacerat este delimitat de stnca temporalului i corpul sfenoidului, orificiul jugular se
afl ntre stnca temporalului (fosa jugular) i poriunea lateral a occipitalului (incizura
jugular), iar canalul hipoglosului i orificiul rotund in respectiv doar de oasele occipital
(poriunea lateral) i sfenoid (aripa mare). Prin urmare enunurile A, B, C i D sunt
false, iar rspunsul corect e E.
CS. :
.
.
.
D.
. ( )
Vrful stncii temporalului nu are nimic n comun cu canalul nervului hipoglos, care se afl pe
occipital, orificiul rotund ce ine de sfenoid, orificiul jugular delimitat de fosa jugular a
piramidei temporalului i incizura jugular de pe occipital, precum i canalul pterigopalatin,
inexistent n PNA i TAI, dar utilizat de BNA i JNA. Actualmente acest canal e denumit
palatin mare; el e delimitat de lama vertical a palatinului (sulcus palatinus major) i corpul
maxilei (sulcus palatinus major). anul pterigopalatin de pe apofiza pterigoid a sfenoidului,
menionat n manuale a fost exclus ncepnd cu PNA. Rspunsul corect A.
CS. :
.
.
.
D.
. ( )
Orificiul rotund i canalul nervului hipoglos in fiecare de cte un os aparte, orificiul lacerat e
delimitat de stnca temporalului i sfenoid, canalul palatin mare de corpul maxilei (faa
infratemporal) i lama vertical a palatinului, i numai orificiul jugular are ca margini fosa
jugular de pe stnca temporalului i incizura jugular de pe poriunea lateral a occipitalului.
Prin urmare enunul corect e D.
CS. :
.
.
.
D.
.
CS. :
.
.
.
D.
.
Canalul nazolacrimal (mai precis lacrimonazal) reprezint un canal osos, format de anul
lacrimal de pe faa nazal a maxilei, anul omonim al osului lacrimal i procesul lacrimal al
cornetului nazal inferior, care face legtura dintre orbit i cavitatea nazal. Prin acest canal
trece ductul nazolacrimal parte component a aparatului lacrimal. ncepe n fosa sacului
lacrimal i se termin sub cornetul nazal inferior, n meatul nazal respectiv. Astfel rspunsul
corect este A, toate celelalte enunuri sunt false.
CS. :
.
.
.
D.
.
Exist dou orificii etmoidale anterior i posterior, prin care orbita comunic cu fosa
cranian anterioar i cavitatea nazal. Ele se afl pe ambele extremiti ale suturii dintre
partea orbitar a frontalului i lama orbitar (papiracee) a labirintului osului etmoid (sutura
frontoetmoidal). Att lama orbitar a etmoidului, ct i sutura respectiv nu au nimic comun
cu apofiza zigomatic a maxilei, piramida temporalului, sau meaturile nazale menionate;
aceste formaiuni, precum i orificiile etmoidale se asociaz numai cu peretele medial al
orbitei. Enunul corect este B.
CS. () :
A. Meatus nasi medius
B. -
. Fossa pterygopalatina
D. Fossa cranii media
E.
Apertura sinusului sfenoidal se afl pe faa anterioar a corpului osului sfenoid, de o parte i
de alta a crestei sfenoidale, situate pe linia median. Reprezint un orificiu pereche, de o
form aproximativ rotund, fiind delimitat i de cornetele sfenoidale (conchae sphenoidales)
sau oscioarele Bertin lamele osoase fine, aflate pe faa anterioar a corpului sfenoidal.
Apertura sinusului sfenoidal se deschide n recesul sfenoetmoidal un compartiment al
cavitii nazale, localizat mai sus de cornetul nazal superior, ntre faa anterioar a corpului
sfenoidului i plafonul cavitii nazale. Prin urmare acest compartiment nu are nimic n comun
cu meaturile nazale menionate, precum i cu fosele cranian medie i pterigopalatin.
Enunul corect e B.
CS. Whih of the following canals opens postero-laterally to the sphenoid body:
A. Mastoid canalicle
B. Incisive canal
C. Musculotubal canal
D. Tympanic canalicle
E. Carotid canal
CS. :
.
.
. -
D.
.
Pe feele laterale ale corpului sfenoidului gsim anurile carotidiene, segmentul posterior al
crora e delimitat din lateral de lingula sfenoidal. n acestea se plaseaz artera carotid
intern dup ptrunderea ei din canalul carotidian al stncii temporalului n cavitatea craniului.
Enunurile A-D sunt false ne amintim de localizarea lor. Rspuns E.
CS. The nasal cavity communicates with the oral one through the:
A. Mastoid canalicle
B. Incisive canal
C. Musculotubal canal
D. Tympanic canalicle
E. Carotid canal
CS. :
.
.
. -
D.
.
Pe viu nu exist comuncare ntre cavitatea nazal i cea bucal. Pe craniul n ansamblu
cavitatea nazal osoas comunic cu cavitatea bucal osoas numai prin canalul incisiv, care
pe viu (sau la cadavru) e ocupat de mnunchiul vasculonervos (artera palatin mare i nervul
nazopalatin). Canalele carotidian i musculotubar i canaliculele mastoidian i timpanic nu au
vre-o legtur cu cavitile respective (vezi localizarea i traiectul lor). Enunul corect e B.
CS. The pterygopalatine fossa communicates with the nasal cavity through the:
A. Foramen rotundum
B. Foramen sphenopalatinum
C. Foramen ovale
D. Fissura pterygomaxillaris
E. Canalis pterygoideus
CS. - :
A. Foramen rotundum
B. Foramen sphenopalatinum
C. Foramen ovale
D. Fissura pterygomaxillaris
E. Canalis pterygoideus
Fosa pterigopalatin reprezint un spaiu localizat ntre corpul maxilei, apofiza pterigoid i
lama vertical a palatinului. I se descriu pereii anterior, format de tuberul maxilei, medial de
lama vertical a palatinului, posterior dat de baza apofizei pterigoide a sfenoidului, superior
dat de faa maxilar a aripii mari a sfenoidului; perete inferior nu exist, deoarece n jos fosa
se ngusteaz i trece n canalul palatin mare, iar n loc de perete lateral exist o fisur larg
fisura pterigomaxilar.
Prezint 6 comunicri:
- prin fisura orbitar inferioar cu orbita;
- prin canalul pterigoid cu regiunea gaurei rupte;
- prin orificiul rotund cu fosa cranian medie;
- prin canalele palatine mare i mici cu cavitatea bucal osoas;
152
- prin orificiul sfenopalatin cu meatul nazal superior;
- prin fisura pterigomaxilar cu fosa infratemporal. Enunul corect e B.
CS. The pterygopalatine fossa communicates with the oral cavity through the:
A. Foramen sphenopalatinum
B. Canalis pterygoideus
C. Foramen rotundum
D. Canalis palatinus major
E. Canalis condylaris
CS. - :
A. Foramen sphenopalatinum
B. Canalis pterygoideus
C. Foramen rotundum
D. Canalis palatinus major
E. Canalis condylaris
Fosa pterigopalatin reprezint un spaiu localizat ntre corpul maxilei, apofiza pterigoid i
lama vertical a palatinului. I se descriu pereii anterior, format de tuberul maxilei, medial de
lama vertical a palatinului, posterior dat de baza apofizei pterigoide a sfenoidului, superior
dat de faa maxilar a aripii mari a sfenoidului; perete inferior nu exist, deoarece n jos fosa
se ngusteaz i trece n canalul palatin mare, iar n loc de perete lateral exist o fisur larg
fisura pterigomaxilar.
Prezint 6 comunicri:
- prin fisura orbitar inferioar cu orbita;
- prin canalul pterigoid cu regiunea gaurei rupte;
- prin orificiul rotund cu fosa cranian medie;
- prin canalele palatine mare i mici cu cavitatea bucal osoas;
- prin orificiul sfenopalatin cu meatul nazal superior;
- prin fisura pterigomaxilar cu fosa infratemporal. Enunul corect e D.
CS. The nasal cavity communicates with the pterygopalatine fossa through the:
A. Foramen sphenopalatinum
B. Canalis palatinus major
C. Canalis pterygoideus
D. Foramen rotundum
E. Canalis ethmoidalis posterior
CS. - :
A. Foramen sphenopalatinum
B. Canalis palatinus major
C. Canalis pterygoideus
153
D. Foramen rotundum
E. Canalis ethmoidalis posterior
Peretele inferior al orbitei este dat de faa orbitar a maxilei, partea orizontal a feei orbitare a
osului zigomatic, completate posterior de procesul orbitar al palatinului (de la lama
perpendicular). Prin urmare enunurile corecte sunt A i B, celelalte sunt false.
154
CS. - :
.
. ()
.
D.
.
CM. The terms that pertain to the base of the skull are:
A. Anterior base
B. Posterior base
C. Exobase
D. Lateral base
E. Endobase
CM. :
.
.
.
D.
.
Baza craniului reprezint partea inferioar a craniului cerebral, aflat inferior de bolt (calot).
Ea se situeaz mai jos de linia trasat prin glabel, marginea supraorbitar, apofiza zigomatic
a osului frontal, sutura sfenozigomatic, creasta infratemporal de pe aripa mare a sfenoidului,
marginea superioar a orificiului auditiv extern, linia nucal superioar i protuberana
occipital extern, sau mai simplu sub planul cvasiorizontal, trasat prin glabel i
protuberana occipital extern. Bazei craniului i se disting faa intern endobaza i faa
extern exobaza. Toate celelalte enunuri (bazele anterioar, posterioar, lateral) sunt
nscociri. Prin urmare rspunsul corect e C i E.
302. CM. Orificiile bazei externe a craniului, formate la unirea a dou sau a mai multor oase:
A. Stiloid
B. Lacerat
C. Rotund
D. Orificiul extern al canalului carotid
E. Jugular
CM.The orifices of the exobase of the skull, formed by fusion of two or more bones are
the:
A. Styloid foramen
B. Lacerate foramen
155
C. Round foramen
D. External orifice of the carotid canal
E. Jugular foramen
CM. ,
:
.
.
.
D.
.
Dintre cele enunate orificiile stiloid, rotund, extern al canalului carotid se afl n limitele
poriunilor unui singur os; la delimitarea orificiului lacerat (gurii rupte) particip vrful
stncii temporalului, corpul sfenoidului i aripa lui mare (baza), iar a orificiului jugular
incizura jugular a occipitalului, fosa jugular i incizura omonim (Gruber) de pe stnca
temporalului. Rspuns corect B i E.
CM. :
.
.
.
D.
.
CM. :
.
.
.
D. : ,
, ,
. -
Osul hioid poate fi palpat n regiunea anterioar a gtului, deasupra proeminenei laringiene
(mrului lui Adam) cu policele i indicele, deplasndu-l uor n sens lateral. Coarnele mari
ale osului hioid se unesc cu coarnele superioare ale cartilajului tiroid prin ligamentele
tirohioidiene laterale, n grosimea crora se afl mici cartilaje (cartilajele triticee), ns careva
tuberculi pe coarnele hioidului nu exist. Peretele superior, sau plafonul cavitii nazale are
segmentele anterior (oblic ascendent), mediu (orizontal) i posterior (vertical). n partea sa
anterioar el este dat de faa endonazal a osului nazal i spina nazal a frontalului, n partea
sa medie de lama ciuruit, iar n cea posterioar de corpul sfenoidului. Septul nazal osos
(rareori dispus median) este constituit din lama perpendicular a osului etmoid, vomer, creasta
oaselor nazale, creasta i ciocul sfenoidului, spina nazal a frontalului i creasta nazal de pe
faa superioar a palatului dur cu spinele nazale anterioar i superioar. Astfel enunuri
corecte sunt A, D i E.
. :
. ,
.
. -
D.
.
157
Pereii mediali ai ambelor orbite sunt situai n plan aproape sagital, prin urmare sunt paraleli,
iar cei laterali sunt situai oblic, din lateral spre medial, de la anterior spre posterior,
delimitnd ntre ei un unghi aproape drept. Canalul optic (orificiul lui orbitar) este situat
medial de apexul orbitei, n baza aripii mici a sfenoidului. Sinusul frontal are dimensiuni
variabile. Localizarea lui deseori nu se limiteaz doar cu poriunea medie a solzului frontalului
ci se extinde lateral n grosimea marginii superciliare i posterior n masa poriunii orbitale a
osului. Peretele inferior sau podeaua orbitei n cea mai mare parte a sa e format de faa
orbitar a corpului maxilei care separ orbita de sinusul maxilar (Highmore). Aceast
vecintate dintre sinusul maxilar i orbit poate contribui la rspndirea proceselor patologice
dintr-o cavitate n alta. Peretele medial al orbitei este foarte subire; n cea mai mare parte a sa
corespunde peretelui lateral al cavitii nazale. El este format de procesul frontal al maxilei,
parial corpul sfenoidului i cele mai fragile oase ale viscerocraniului lacrimal i lama
orbitar (papiracee) a labirintului osului etmoid. Enunuri corecte sunt A, C, D.
. :
.
.
.
D.
.
Peretele medial al orbitei este format prin unirea prin suturi ale apofizei frontale a maxilei,
osului lacrimal, lamelei orbitare a labirintului etmoidal i parial de corpul osului sfenoidal.
Uneori anterior de osul lacrimal poate exista un oscior lacrimal suplimentar (Rousseau). Faa
orbitar a aripilor mari ale sfenoidului intr n componena peretelui orbitar lateral, iar aripile
mici ale acestui os n componena peretelui superior. Enunuri corecte B, D, E.
158
. :
.
.
.
D.
.
Peretele inferior al orbitei n cea mai mare aprte a sa e format de faa orbitar a corpului
maxilei, completat n partea antero-lateral de poriunea inferioar a feei orbitare a osului
zigomatic, iar n partea posterioar de procesul orbitar al palatinului. Apofizele frontal a
osului zigomatic i zigomatic a frontalului nu in de peretele orbitar inferior. Enunuri
corecte A, C, E.
. :
.
.
.
D.
.
Peretele lateral al orbitei const din faa orbitar a osului zigomatic (malar), faa orbitar a
apofizei zigomatice a frontalului i faa orbitar a aripii mari a osului sfenoid, care constituie
2/3 posterioare din acest perete. Lamela lateral a apofizei pterigoide i apofiza frontal a
maxilei nu se refer la peretele orbitar lateral. Enunuri corecte B, C, E.
CM. The orbit communicates with endobase of the skull through the:
A. Optic canal
B. Round foramen
C. Superior orbital fissure
D. Inferior orbital fissure
E. Ethmoid orifices
. :
.
.
159
.
D.
.
Cu endobaza orbita comunic prin canalul optic i fisura orbitar superioar, precum i prin
orificiul (respectiv canalul) etmoidal anterior (cel posterior duce n cavitatea nazal). Prin
orificiul rotund endobaza comunic cu fosa pterigopalatin, iar prin fisura orbitar inferioar
orbita comunic cu fosa pterigopalatin, fosa infratemporal i cea temporal. Enunuri
corecte A, C.
. :
.
.
.
D.
.
Fisura orbitar inferioar este delimitat sus de marginea, care separ faa orbitar a aripii
sfenoidale mari de feele ei temporal i infratemporal, iar jos de marginea posterioar a feei
orbitare a maxilei i apofiza orbitar a palatinului (din lamela lui vertical). Celelalte enunuri
au rol de distractori. Rspuns A, C, E.
CM. The orbit communicates with the nasal cavity through the:
A. Anterior ethmoid orifice
B. Greater palatine canal
C. Nasolacrimal canal
D. Posterior ethmoid orifice
E. Optic canal
. :
.
.
.
D.
.
160
Din cele enunate doar canalul nazolacrimal i orificiul (respectiv canalul) etmoid posterior
reprezint comunicri, care leag orbita cu cavitatea nazal; canalul optic i orificiul etmoid
anterior fac legtura cu endobaza, iar canalul palatin mare aici e de prisos. Corect C, D.
CS. The bones that take part in the formation of the lateral nasal wall are the:
A. Lacrimal bone
B. Maxilla (nasal surface of the body and frontal process)
C. Ethmoid labirynth (its medial surface)
D. Palatine bone (its perpendicular plate)
E. All above mentioned are right
S. :
.
. ( )
. ( )
D. ( )
.
Peretele lateral al cavitii (foselor) nazale este dat de osul nazal, procesul frontal al maxilei,
osul lacrimal, faa medial a labirintului etmoidal, faa nazal a corpului maxilei, faa
endonazal a lamei perpendiculare a osului palatin, lama medial a procesului pterigoid al
osului sfenoid. Enun corect E.
. :
. Spina nasalis
.
.
D.
.
Septul nazal osos mparte cavitatea nazal osoas n dou jumti, de regul asimetrice,
denumite de clinicieni fose nazale. El este format n cea mai mare parte a sa de lama
perpendicular a osului etmoid i vomer. Acestea sunt completate de creasta oaselor nazale,
creasta i ciocul sfenoidului, spina nazal a frontalului, creasta nazal a apofizelor palatine a
161
maxilei i cea a lamelor orizontale a palatinului, spinele nazale anterioar i posterioar.
Apofiza frontal a maxilei i lamela perpendicular a osului palatin in de peretele lateral al
foselor nazale. Astfel corecte sunt enunurile A, C i E.
. :
. ,
. ,
.
D. -
E.
Fracturile oaselor craniului constituie cca 10% din totalul de fracturi ale oaselor scheletului,
iar fracturile oaselor bazei craniului 4 % din toate traumele craniocerebrale. La nivelul
calvariei de cele mai dese ori are de suferit lamela intern, care conine mai puine substane
organice (din care cauz e denumit lamina vitrea). n fosa cranian medie se afl nu numai
lobii temporali ai encefalului, dar i alte componente ale acestuia (pedunculii cerebrali,
hipotalamusul etc.). Fisura pietrooccipital reprezint spaiul ngust dintre piramida
temporalului i osul occipital, care trece anterior i medial de orificiul jugular. Orificiul spinos
e un orificiu mic situat n baza aripii mari a sfenoidului, posterior de orificiul oval. Prin el din
fosa infratemporal n fosa cranian medie trece artera meningean medie. Prin urmare
enunuri corecte sunt C, D i E.
. :
.
162
.
.
D. 3
.
La formarea fosei craniiene anterioare particip faa cerebral a poriunilor orbitare ale osului
frontal, aripile mici i jugum sphenoidale ale osului sfenoid i lama ciuruit a etmoidului. Pe
faa cerebral a lamei cribriforme se evideniaz creasta de coco (aparine lamei
perpendiculare a etmoidului), care prin aripile sale mpreun cu frontalul delimiteaz orificiul
orb (Morand), ce ine de frontal. Orificiile (canalele) etmoidale anterior i posterior se afl pe
faa orbitar a poriunii orbitare a frontalului; la limita cu lama orbitar a labirintului etmoidal;
prin cel anterior orbita comunic cu fosa cranian anterioar, iar prin cel posterior cu
cavitatea nazal. Ele se formeaz din anurile etmoidale de pe labirint i anurile omonime
ale frontalului, aflate pe marginile incizurii etmoidale ale acestuia. Astfel enunuri corecte
sunt A, C, D, E.
S. :
. ,
. , ,
-
. , ,
-
D.
.
Fosa medie a craniului e delimitat de marginea posterioar a aripilor mici ale sfenoidului i
marginea superioar a piramidei osului temporal, avnd n partea sa medie aua turceasc cu
tot ce ine de ea, canalul optic, anul prechiasmatic. Are raporturi cu orbita (prin aripa mare a
sfenoidului), fosele temporal i infratemporal (prin solzul temporalului i aripa mare a
sfenoidului), precum i cu fosa pterigopalatin i comunicri cu orbita (prin canalul optic i
fisura orbitar superioar), fosa pterigopalatin (prin orificiul rotund), fosa infratemporal
(prin orificiile oval, spinos, iar uneori i orificiile Vesalius i pietros, sau inominat Arnold din
aripa mare a sfenoidului), exobaza (prin orificiul lacerat, aflat posteromedial de orificiul oval
163
i cel spinos). Enun corect E.
. :
. 3-
.
. -
D.
. () ,
Fosa cranian posterioar (etajul posterior) reprezint cea mai adnc i cea mai larg din
fosele endobazei, care adpostete lobii occipitali ai emisferelor cerebrale, cerebelul, puntea i
bulbul rahidian. Este delimitat de fosa cranian medie prin marginile superioare ale
piramidelor i speteaza eii turceti i e constituit de aproape de tot osul occipital, o parte din
corpul sfenoidului, poriunea pietroas a temporalului (piramida i apofiza mastoidian) i
unghiurile posteroinferioare ale oaselor parietale. n centrul ei se afl marea gaur occipital,
mai ngust n partea ei anterioar i clivusul (panta) Blumenbach, separat de piramid prin
fisura petrooccipital. Posterior pe faa intern a solzului occipital se afl anul sinusului
transvers, n care se deschide orificiul mastoidian. Enunuri corecte sunt A, C, E.
. :
.
.
.
D.
. K-
164
n fosa cranian posterioar se deschid conductul auditiv intern, apertura extern a apeductului
vestibular, apertura extern a canaliculului cohlear, orificiul mastoidian, orificiul jugular,
marea gaur occipital, canalul nervului hipoglos, orificiul (canalul) condilar. Atenie la item!
Prin urmare corecte sunt A, C.
. :
.
.
.
D.
.
Fosa infratemporal reprezint un spaiu localizat pe faa lateral a viscerocraniului, ntre osul
temporal i faa infratemporal a aripii mari a sfenoidului (sus), lama lateral a apofizei
pterigoide a sfenoidului (medial), tuberozitatea maxilei i osul zigomatic (anterior), arcul
zigomatic i ramura mandibulei (lateral). Conine esut celuloadipos, muchii pterigoidieni,
artera maxilar, plexul venos pterigoidian i nervul mandibular. Astfel corecte sunt enunurile
A, C, D, E.
. 3 - :
. -
. -
. -
D. -
. -
CM. The statements concerning to the structural features of the female skull are:
A. The mental protuberance is well pronounced
B. The mandibular angle is inverted
C. The orbits are bigger, the distance between them is shorter
D. The superciliary arches are weakly pronounced
E. The mastoid processes are less pronounced
. :
.
.
. ,
D.
.
Particularitile de gen ale craniului pot fi evideniate n cca 80% din cazuri. Oasele craniului
feminin sunt mai subiri, mai netede, tuberozitile i liniile sunt mai puin evidente, orbitele
sunt mai mari, axele lor longitudinale sunt mai apropiate, diametrul longitudinal al bazei n
raport cu cel al calvariei e de 1:4,22 (la brbat 1:4,04). Enunuri corecte C, D, E.
CM. The statements concerning to the structural features of the male skull are:
A. The mental protuberance is well pronounced
B. The mandibular angle is inverted
C. The ratio of the facial skull to cerebral skull is 1:4,04
D. The superciliary arches and glabella are well pronounced
E. The mastoid process is poorly pronounced
. :
.
.
. 1:4,04
D.
.
. :
.
.
.
D.
.
Se disting orificiile acustice extern i intern (porus acusticus externus et internus) i meaturile
(conductele) acustice extern i intern (meatus acusticus externus et internus). Meatul acustic
extern reprezint un canal osteocartilaginos, tapetat cu piele, care transmite undele sonore spre
timpan. Lui i se descriu o poriune cartilaginoas (lateral) i una osoas (medial), format de
partea timpanic a osului temporal. Conductul auditiv extern e deschis numai spre exterior, de
cavitatea timpanic situat medial el e separat prin membrana timpanic. n afar de undele
sonore nu conduce careva formaiuni (vase sangvine, nervi). Prin urmare enunurile corecte
sunt A, D i E.
CM. :
.
.
.
D.
.
167
Meatul acustic intern reprezint un canal din masa piramidei temporalului. ncepe pe faa
posterioar a piramidei prin orificiul auditiv intern i se continu spre urechea intern.
Conine nervii facial, intermediar (Wrisberg), vestibulo-cohlear i vase sangvine (artera i
vena labirintice); pe fundul lui ncepe canalul facialului (Falloppio). Astfel corecte sunt
enunurile B, C.
CM. The bones that develop by desmal (membranous) ossification are the:
A. Frontal bone
B. Parietal bone
C. Ethmoid bone
D. Inferior nasal concha
E. Squama of the occipital bone
. :
.
.
.
D.
.
. () :
.
.
.
D.
.
168
Conform datelor prezentate de Armand Andronescu n Anatomia copilului (1966) prin
osificare condral se dezvolt oasele (sau poriunile lor) care formeaz baza craniului cerebral,
vomerul, cornetul nazal inferior, mandibula, hioidul. Corecte sunt enunurile B, D.
. :
. ,
.
.
D.
.
CM. The statements that refer to the groove of the sigmoid sinus are:
A. It passes horizontally on the internal surface of the occipital squama
B. It is straight
C. It finishes at the level of the jugular orifice
D. It is located on 3 bones: parietal, temporal and occipital
E. It is located on the superior margin of the temporal pyramid
. :
.
.
.
D. - : , ,
.
anul sinusului sigmoidian este denumirea comun a depresiunilor, localizate pe faa intern
169
a oaselor parietal (unghiul mastoidian), occipital i temporal, care conine sinusul omonim al
pahimeningelui cerebral. Are un traiect sinuos, ncepe la extremitatea lateral a anului
sinusului transvers i se termin la nivelul orificiului jugular. Dup cum reiese din cele
menionate corecte sunt numai enunurile C i D.
CM. The statements that refer to the superior petrosal sinus are:
A. It is located on 3 bones: the parietal, temporal and occipital
B.It is located on the superior margin of the temporal pyramid
C. It passes on the squama of the frontal bone, sagittal margin of the parietal bone and
occipital squama
D. It finishes at the level of the sigmoid sinus
E. It passes horizontally on the internal surface of the occipital squama
CM. :
A. 3- : , ,
B.
C. ,
D.
E.
CM. The statements referring to the groove of the transverse sinus are:
A. It finishes at the level of jugular foramen
B. It passes horizontally on the internal surface of the occipital squama
C. It is straight
D. It finishes at the level of the upper part of the sigmoid groove
E. It is located on 3 bones: parietal, temporal and occipital
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. 3- : , ,
anul sinusului transvers e o depresiune larg, care traverseaz n sens transversal faa intern
a solzului occipitalului. ncepe la nivelul eminenei cruciforme, se continu cu anul sinusului
sigmoidian i conine sinusul transvers al pahimeningelui cerebral. Se localizeaz pe faa
170
cerebral a unui singur os i are un traiect aproape rectiliniu. Corect B, C, D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din elementele descriptive enunate osul sfenoid nu dispune de lam perpendicular i canal
carotidian (s nu-l confundm cu anul omonim de pe corpul sfenoidal), toate celelalte i
aparin. Deci corecte sunt enunurile A, B, D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Unghiul sfenoid aparine parietalului, iar lamela orbitar labirintului etmoidal. Toate
celelalte sunt ale sfenoidului creasta infratemporal mparte faa extern a aripii mari n
feele temporal i infratemporal, canalul optic se afl la baza aripilor mici, iar orificiul
spinos posterior de orificiul oval, naintea spinului osului sfenoidal (spina Ingrassias). Prin
urmare corecte sunt enunurile A, B i E.
CM. :
A.
B. ()
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Osul temporal nu conine lam cribriform (e a etmoidului), sau apofize clinoide (in de
sfenoid). Celelalte formaiuni enunate fac parte din poriunile componente ale temporalului
(canalul carotidian, apertura canaliculului vestibular i anul sinusului sigmoidian sunt
elemente descriptive ale poriunii pietroase). Enunuri corecte B, C, E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
anul sinusului sagital superior trece pe faa intern (endocranian) a solzului frontalului,
oaselor parietale, solzului occipitalului. Apofiza clinoid posterioar pornete bilateral de la
speteaza eii turceti a osului sfenoid, iar linia nucal inferioar se afl pe faa extern a
solzului osului occipital (vezi mai sus). Dou formaiuni din cele enunate lama cribriform
i cornetul nazal suprem (Santorini), atunci cnd exist, aparin osului etmoid. Rspuns
A, B.
173
CM. Which statements about the vomer are true:
A. It has the wings
B. It has the marginal tubercle
C. It is a bone of the visceral skull
D. It has the perpendicular plate
E. It takes part in the formation of the nasal septum
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vomerul este un os mic al craniului visceral, care particip la formarea septului nazal osos.
Prin configuraia sa vomerul amintete un fier de plug. Are la baz (sus) dou aripioare,
separate prin anul vomerului. Tuberculul marginal se afl pe osul zigomatic (vezi mai sus),
iar lama perpendicular ine de osul palatin. Rspuns A, C, E.
CM. :
A. 4
B.
C.
D.
E.
174
CM. The anatomical structures located on the anterior surface of the body of maxilla are
the:
A. Fossa canina
B. Sulcus infraorbitalis
C. Foramen infraorbitale
D. Tuber maxillae
E. Juga alveolaria
Din cele enunate pe faa anterioar a corpului maxilei se afl fossa canina, foramen
infraorbitale i juga alveolaria. Tuberozitatea maxilei se evideniaz pe faa infratemporal,
iar anul infraorbitar pe faa orbitar. Rspuns A, C E.
CS. The anatomical structures located on the alveolar process of the mandible are the:
A. Alveolae dentales
B. Septa interalveolaria
C. Septa interradicularia
D. Juga alveolaria
E. All above mentioned are right
CM. The bone crossed by the groove of the sigmoid sinus is the:
A. Temporal bone
B. Occipital bone
C. Sphenoid bone
D. Frontal bone
E. Parietal bone
175
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
anul sinusului sigmoid trece pe faa endocranian a poriunii laterale a osului occipital,
unghiului mastoidian al parietalului, poriunii pietroase a temporalului. Frontalul i sfenoidul
aici sunt de prisos. Rspuns A, B, E.
CM. The statements pertaining to the anterior cranian fossa are the:
A. Lacerate foramen
B. Foramen cecum
C. Pterygomaxillary fissure
D. Crista galli
E. Internal acoustic porus
CM. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Din elementele enunate n fosa cranian anterioar sau etajul superior al endobazei craniului
se afl creasta cocoului i orificiul orb (Morand). Orificiul lacerat (gaura rupt) se afl n fosa
cranian medie, orificiul acustic intern pe faa posterioar a piramidei temporalului, care
intr n componena fosei craniene posterioare, iar fisura pterigomaxilar realizeaz
comunicarea dintre fosele pterigopalatin i infratemporal. Corecte sunt B i D.
CM. Which of the following bones takes part in the formation of the anterior cranial
fossa?
A. Os frontale
B. Os ethmoidale
C. Os parietale
D. Os sphenoidale
E. Os incisivum
La formarea fosei craniene anterioare particip faa intern a scvamei i feele superioare ale
prilor orbitare ale frontalului, lama ciuruit a etmoidului cu creasta cocoului, jugum
sphenoidale, feele superioare ale aripilor mici ale sfenoidului. Osul parietal se afl n zona
calvariei, iar osul incisiv (Gethe, Vicq-d'Azyr sau Klliker) n condiii de norm exist n
perioada dezvoltrii intrauterine i uneori poate persista n calitate de anomalie, fiind localizat
anterior ntre ambele maxile, din care motiv mai e denumit i os intermaxilar, care exist la
unele animale. Enunuri corecte A, B, D.
CM. The structures related to the middle cranial fossa are the:
A. Lacerate foramen
B. Spinous foramen
C. Pterigomaxillary fissure
D. Round foramen
E. Internal acoustic porus.
CM. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Orificiul acustic intern (porus acusticus internus) se afl pe faa posterioar a piramidei, care
particip la formarea fosei craniene posterioare (etajul inferior al endobazei craniului), iar
fisura pterigomaxilar, delimitat de faa infratemporal a corpului maxilei i lama lateral, a
apofizei pterigoidiene a osului sfenoid leag fosa pterigopalatin cu cea infratemporal.
Ambele aceste formaiuni au n cazul dat rol de distractori. n fosa cranian medie se disting
comunicrile: canalul optic, fisura orbitar superioar, orificiile rotund, oval i spinos,
apertura intern a canalului carotidian, orificiul lacerat (gaura rupt), hiaturile canalelor
nervilor pietroi mare i mic. Enunurile corecte A, B, D.
177
CM. , fossa cranii media:
A. Foramen spinosum
B. Foramen magnum
C. Foramen lacerum
D. Foramen jugulare
E. Foramen caecum
n fosa cranian medie se disting comunicrile: canalul optic, fisura orbitar superioar,
orificiile rotund, oval i spinos, apertura intern a canalului carotidian, orificiul lacerat (gaura
rupt), hiaturile canalelor nervilor pietroi mare i mic. Dintre orificiile enunate n fosa
cranian medie se afl doar dou spinos i lacerat. Marea gaur occipital i orificiul jugular
in de fosa cranian posterioar, iar orificiul orb de cea anterioar. Rspuns A, C.
CM. The middle cranial fossa communicates with the orbit through the:
A. Canalis opticus
B. Fissura orbitalis inferior
C. Fissura orbitalis superior
D. Foramen ovale
E. Foramen sphenopalatinum
Cu orbita fosa medie a endobazei craniului comunic prin canalul optic (asigur pasajul
nervului optic i al arterei oftalmice) i fisura orbitar superioar, delimitat de aripile mari i
mici ale sfenoidului (prin care trec nervii oculomotor, trohlear, abducens i oftalmic i vena
oftalmic superioar). Fisura orbitar inferioar leag orbita cu fosele pterigopalatin i
infratemporal, ea se afl sub planul inferior al fosei craniene medii i nu poate avea legturi
cu aceasta. Orificiul oval realizeaz comunicarea fosei craniene medii cu fosa infratemporal,
iar orificiul sfenopalatin se afl ntre fosa pterigopalatin i cavitatea nazal osoas, n peretele
lateral al acesteia. Astfel corecte sunt enunurile A, C.
CM. The structures taking part in the formation of the posterior cranian fossa are the:
A. Lacerate foramen
B. Greater occipital foramen
C. Pterygomaxillary fissure
D. Sphenopalatine foramen
E. Internal acoustic porus
178
CM. :
A.
B.
C. Fissura pterygomaxillaris
D. -
E.
348. CM. Comunicri din fossa cranii posterior spre exobaza craniului:
A. Foramen ovale
B. Foramen jugulare
C. Apertura canaliculi vestibuli
D. Foramen magnum
E. Foramen spinosum
CM. The posterior cranial fossa communicates with exobase of the skull by the:
A. Foramen ovale
B. Foramen jugulare
C. Apertura canaliculi vestibuli
D. Foramen magnum
E. Foramen spinosum
Din fosa cranian posterioar spre exobaza craniului trec marea gaur occipital, canalul
nervului hipoglos i orificiul jugular. Ultimul se formeaz ntre marginea extern a poriunii
laterale a occipitalului i marginea posterioar (inferioar) a stncii temporalului prin
concursul incizurilor jugulare de pe aceste formaiuni, precum i al fosei jugulare de pe stnc.
Datorit existenei a unei apofize intrajugulare orificiul e divizat (incomplet) n segmentele
anterior, prin care trec nervii glosofaringian, vag i accesor i posterior (mai larg), n care i
are originea vena jugular. Orificiile oval i spinos se afl n fosa cranian medie, iar prin
apertura canaliculului vestibular trece ductul endolimfatic spre sacul endolimfatic din fosa
subarcuat (vezi urechea intern). Enunuri corecte B, D.
CM. :
A.
B.
C. Fissura pterygomaxillaris
D. Foramen sphenopalatinum
E.
Fosa infratemporal este cea mai larg dintre fosele laterale ale craniului. Este delimitat de
pereii superior, anterior, medial i lateral. Posterior i inferior fosa este deschis i comunic
larg cu exobaza craniului. Peretele superior este dat de faa infratemporal a aripii mari a
sfenoidului, peretele medial de faa extern a lamei laterale a apofizei pterigoide a
sfenoidului, peretele anterior de faa infratemporal a corpului maxilei cu tuber maxillae, iar
peretele lateral faa intern a apofizei temporale a osului zigomatic i arcadei zigomatice,
precum i de ramura mandibulei. Prin fisura orbitar inferioar fosa infratemporal comunic
cu orbita, prin fisura pterigomaxilar cu fosa pterigopalatin, iar prin orificiile oval i spinos
cu fosa medie a endobazei craniului. Orificiul lacerat nu are nicio legtur cu fosa
infratemporal, la fel i cel sfenopalatin. Enunuri corecte B, C, E.
Pereii fosei infratemporale au fost menionai imediat mai sus. Lama medial a apofizei
pterigoide i lama perpendicular a osului palatin particip la formarea peretelui lateral al
cavitii nazale. Enunuri corecte A, C, E.
CM. The infratemporal fossa communicates with other skull cavities by the:
180
A. Fissura pterygomaxillaris
B. Fissura orbitalis inferior
C. Foramen sphenopalatinum
D. Fissura orbitalis superior
E. Canalis condylaris
Pe peretele superior al fosei infratemporale se afl dou orificii oval i spinos prin care se
realizeaz comunicarea cu fosa cranian medie. Prin primul din cavitatea craniului i face
apariia nervul mandibular, iar prin al doilea trece artera meningean medie. Pe peretele
anterior se afl orificiile alveolare, care duc n canalele alveolare ale maxilei. Fosa
infratemporal mai are comunicri cu orbita prin fisura orbitar inferioar i cu fosa
pterigopalatin prin fisura pterigomaxilar. Orificiul sfenopalatin, fisura orbitar superioar i
canalul condilar nu sunt comunicri ale fosei infratemporale. Canalul condilar e unul mic, se
afl posterior de condilul occipitalului i conine o ven emisarian. Corect A, B.
CM. The structures associated with the communications of the pterygopalatine fossa are
the:
A. Lacerate foramen
B. Round foramen
C. Pterygomaxillary fissure
D. Sphenopalatine foramen
E. Pterygoid canal
CM. - :
A.
B.
C. -
D. -
E.
Fosa pterigopalatin se afl medial de fosa infratemporal; ea are aspectul unei piramide
patrulatere cu vrful orientat inferior. I se descriu pereii superior, dat de faa inferolateral a
corpului sfenoidului i parial aripa lui mare, anterior de faa posterioar a tuberozitii
maxilei, posterior de marginea anterioar a apofizei pterigoide, medial de lama
perpendicular a palatinului. Inferior fosa pterigopalatin (denumit uneori i fosa Bichat) se
ngusteaz i devine canal palatin mare. Fosa comunic cu orbita prin fisura orbitar
inferioar, fosa cranian medie prin orificiul rotund, cavitatea nazal prin orificiul
sfenopalatin, cu zona gurii rupte prin canalul pterigoidian (Vidius), cavitatea bucal osoas
prin canalul palatin mare i cu fosa infratemporal prin fisura pterigomaxilar. Enunuri
corecte B, C, D, E.
353. CM. Evideniai formaiunile anatomice care formeaz pereii fosei pterigopalatine:
181
A. Lamina perpendicularis ossis palatini
B. Tuber maxillae
C. Processus pterygoideus
D. Ramus mandibulae
E. Processus pyramidalis
CM. Anatomical structures that form the walls of pterygopalatine fossa are the:
A. Lamina perpendicularis ossis palatini
B. Tuber maxillae
C. Processus pterygoideus
D. Ramus mandibulae
E. Processus pyramidalis
CM. A - :
A. Lamina perpendicularis ossis palatini
B. Tuber maxillae
C. Processus pterygoideus
D. Ramus mandibulae
E. Processus pyramidalis
Fosa pterigopalatin se afl medial de fosa infratemporal; ea are aspectul unei piramide
patrulatere cu vrful orientat inferior. I se descriu pereii superior, dat de faa inferolateral a
corpului sfenoidului i parial aripa lui mare, anterior de faa posterioar a tuberozitii
maxilei, posterior de marginea anterioar a apofizei pterigoide, medial de lama
perpendicular a palatinului. Inferior fosa pterigopalatin (denumit uneori i fosa Bichat) se
ngusteaz i devine canal palatin mare. Fosa comunic cu orbita prin fisura orbitar
inferioar, fosa cranian medie prin orificiul rotund, cavitatea nazal prin orificiul
sfenopalatin, cu zona gurii rupte prin canalul pterigoidian (Vidius), cavitatea bucal osoas
prin canalul palatin mare i cu fosa infratemporal prin fisura pterigomaxilar. Enunuri
corecte A, B, C.
CM. The structures related to the superior nasal meatus are the:
A. Incisive foramen
B. Aperture of sphenoid sinus
C. Ethmoidal infundibulum
D. Posterior ethmoidal cells
E. Nasolacrimal canal
CM. :
A.
B. ()
C.
D.
E.
Meatul nazal superior e cel mai scurt i mai ngust. Este situat n partea posterioar a cavitii
nazale ntre cornetele nazale superior i mediu (Morgagni). Aici se deschid celulele etmoidale
posterioare, la nivelul cozii cornetului superior se afl orificiul sfenopalatin, prin care are loc
comunicarea meatului cu fosa pterigopalatin, iar deasupra cozii recesul sfenoetmoidal, n
182
care se deschide apertura sinusului sfenoidal. Orificiul incisiv (orificiul Stenon) se afl n
partea anterioar a fosei nazale, de o parte i de alta a septului i duce n canalul omonim, care
reprezint o comunicare cu cavitatea bucal osoas. Infundibulul etmoidal se afl n meatul
nazal mijlociu, iar canalul nazolacrimal (mai precis lacrimonazal) se deschide n meatul nazal
inferior. Enunuri corecte B, D.
CM. The structures related to the middle nasal meatus are the:
A. Incisive foramen
B. Aperture of the ethmoid sinus
C. Ethmoidal infundibulum
D. Anterior ethmoidal cells
E. Aperture of the maxillary sinus
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Meatul nazal mijlociu se afl ntre cornetele mijlociu i inferior. Aici se deschide infundibulul
etmoidal, prin care se realizeaz comunicarea cu celulele etmoidale anterioare i medii i
sinusul frontal, iar prin hiatul maxilar cu sinusul maxilar (Highmore). Localizarea orificiului
incisiv a fost menionat mai sus, iar o formaiune cu denumirea de apertur a sinusului
etmoid nu exist. Enunuri corecte C, D, E.
CM. The structures related to the inferior nasal meatus are the:
A. Incisive foramen
B. Aperture of ethmoid sinus
C. Ethmoid infundibulum
D. Anterior cells of ethmoid bone
E. Nasolacrimal canal
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Meatul nazal inferior e cel mai lung i mai larg i se afl ntre cornetul nazal inferior i
planeul cavitii nazale. n partea anterioar a lui, sub capul cornetului nazal inferior se
183
deschide canalul lacrimonazal. n fiecare fos nazal (jumtate a cavitii), ntre septul nazal
i feele mediale ale cornetelor se afl meatul nazal comun, n care se deschid canalul incisiv
i sus orificiile lamei cribriforme, iar posterior de cozile cornetelor se distinge meatul
nazofaringean. Enunuri corecte A, E.
CM. . :
A. : , ,
B.
C.
D.
E.
Peretele superior al orbitei e constituit, n cea mai mare parte a sa (3/4) de faa inferioar
(orbitar) a poriunii orbitare a osului frontal i ntr-o msur mai mic (1/4) de aripa mic a
sfenoidului, unite prin sutura sfenofrontal. Este separat parial de peretele lateral prin fisura
orbitar superioar. n partea medial a peretelui superior, n apropiere de incizura frontal se
afl foseta i uneori spina trohlear, iar la limita lui cu peretele lateral fosa glandei
lacrimale. Osul zigomatic nu particip la formarea peretelui superior, ci al celui lateral i
parial inferior. anul infraorbitar se afl pe peretele inferior al orbitei, iar canalul optic la
vrful ei. Enunuri corecte B, E.
CM. :
A. : , ,
B.
C.
D.
E.
184
Peretele inferior al orbitei are o configuraie triunghiular. n cea mai mare parte a sa e format
de faa orbital a corpului maxilei, fiind completat n partea antero-lateral de poriunea
inferioar a feei orbitale a osului zigomatic, iar n partea posterioar de procesul orbitar al
palatinului. Pe partea posterioar a peretelui orbitar inferior se afl anul infraorbitar, care se
continu cu canalul omonim. Fosa sacului lacrimal e situat pe peretele medial, iar fosa
glandei lacrimale i foseta trohlear pe cel superior. Enunuri corecte C, D.
CS. :
A. : ,
B.
C.
D.
E.
Peretele lateral al orbitei const din faa orbitar a osului zigomatic, faa orbitar a apofizei
zigomatice a osului frontal i faa orbitar a aripii mari a sfenoidului, care constituie 2/3
posterioare ale acestui perete. Pe peretele lateral, n limitele feei orbitare a osului zigomatic
se afl orificiul zigomaticoorbitar. Enun corect E.
CM. The bones forming the lateral orbital wall are the:
A. Os zygomaticum
B. Os sphenoidale
C. Maxilla
D. Os frontale
E. Os palatinum
Peretele lateral al orbitei const din faa orbitar a osului zigomatic, faa orbitar a apofizei
zigomatice a osului frontal i faa orbitar a aripii mari a sfenoidului, care constituie 2/3
185
posterioare ale acestui perete. Pe peretele lateral, n limitele feei orbitare a osului zigomatic se
afl orificiul zigomaticoorbitar. Deci, la formarea peretelui lateral al orbitei particip oasele
zigomatic, frontal i sfenoidal. Maxila i palatinul formeaz peretele inferior al orbitei.
Enunuri corecte A, B, D.
CM. The bones forming the medial orbital wall are the:
A. Os ethmoidale
B. Os sphenoidale
C. Maxilla
D. Os lacrimale
E. Os frontale
n sens antero-posterior peretele medial al orbitei este format din procesul frontal al maxilei,
osul lacrimal, lama orbitar a labirintului etmoidal i parial de corpul osului sfenoid. Uneori
nainte de osul lacrimal poate exista un oscior lacrimal suplimentar (osciorul Rousseau).
Enunuri corecte A, B, C, D.
CM. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Pe peretele medial al orbitei se disting crestele lacrimale anterioar (pe procesul frontal al
maxilei) i posterioar (pe osul lacrimal), anul lacrimal, fosa sacului lacrimal i orificiile
etmoidale anterior i posterior. Enunuri corecte B, D, E.
186
363. CM. Orificii localizate n pereii orbitei:
A. Foramen ethmoidale anterius
B. Foramen ovale
C. Foramen ethmoidale posterius
D. Foramen zygomaticoorbitale
E. Foramen spinosum
CM. :
A. Foramen ethmoidale anterius
B. Foramen ovale
C. Foramen ethmoidale posterius
D. Foramen zygomaticoorbitale
E. Foramen spinosum
Dintre orificiile enunate n orbit (pe pereii ei) se disting orificiile etmoidale anterior i
posterior, care duc n canalele respective i orificiul zigomaticoorbital, prin care spre glanda
lacrimal trec fibrele parasimpatice. Orificiile oval i spinos se afl pe aripa mare a
sfenoidului i realizeaz comunicarea fosei craniene medii cu fosa infratemporal. Enunuri
corecte A, C, D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din cele enunate cu osul temporal se asociaz cavitile lui timpanic i petera sau antrul
mastoidian (antrul Valsalva). Canalul incisiv (Stenon) se afl pe partea anterioar a palatului
dur, apertura piriform realizeaz comunicarea cavitii nazale cu exteriorul, iar prin fisura
orbitar inferioar orbita comunic cu fosele pterigopalatin i infratemporal. Enunuri
corecte C, E.
CS. Which of the following are associated with the petrotympanic fissure:
A. Tympanic cavity
B. Inferior aperture of tympanic canalicle
C. Cranial nerves VII and VIII
D. Chorda tympani nerve
E. Auricular branch of the vagus nerve
CS. - ?
A.
B.
C. VII VIII
D.
E.
Fisura pietrotimpanic, fisura Glaser sau canalul Civinini reprezint un spaiu ngust ntre
poriunea timpanic a osului temporal i o lamel osoas a poriunii pietroase a aceluiai os.
Este situat dorsomedial de fosa mandibular a osului respectiv. Se formeaz aceast fisur n
felul urmtor. ntre poriunile timpanic i apofiza mastoidian se formeaz fisura
timpanomastoidian, prin care trece ramura auricular a nervului vag, iar ntre poriunile
timpanic i scvamoas fisura timpanoscvamoas. Aceasta din urm, printr-o lamel osoas
a poriunii pietroase a temporalului, cunoscut n BNA ca processus inferior tegmeni tympani,
e mprit n dou fisuri fisura pietrotimpanic (Glaser sau Civinini), prin care trece nervul
coarda timpanului i fisura pietroscvamoas (orificiul Otto). Enun corect D.
CM. Which of the following are associated with the stylomastoid orifice:
A. Facial nerve
B. Inferior aperture of tympanic canalicle
C. Cranial nerves VII and VIII
D. Chorda tympani
E. Temporal bone
CM. :
A.
B.
C. VII VIII
D.
E.
CM. Which of the following are associated with the mastoid canalicle:
A. Temporal bone
B. Inferior aperture of tympanic canalicle
C. Cranial nerves VII and VIII
D. Jugular fossa
E. Auricular branch of the vagus nerve
CM. :
A.
B.
C. VII VIII
D.
E.
Canaliculul mastoidian reprezint o trecere ngust, care ncepe n fosa jugular, pe faa
inferioar a piramidei temporalului. Conine ramura auricular a nervului vag (iese la
suprafa prin fisura timpanomastoidian). Enunuri corecte A, D, E.
CM. Which of the following are associated with the internal acoustic meatus:
A. Pyramid of temporal bone
B. Inferior aperture of the tympanic canalicle
C. Cranial nerves VII and VIII
D. Posterior cranial fossa
E. Auricular branch of the vagus nerve
CM. :
A.
B.
C. VII VIII
D.
E.
Meatul acustic intern reprezint orificiul de pe faa posterioar a stncii temporalului, cu care
ncepe conductul auditiv intern. Prin acest orificiu n conduct, din fosa cranian posterioar,
ptrund nervii vestibulocohlear (VIII), facial (VII) i intermediar (VII-bis). Astfel enunuri
corecte sunt A, C, D.
CM. :
A. Os frontale
B. Vomer
C. Os lacrimale
D. Os ethmoidale
E. Os incisivum
La formarea septului nazal osos particip lama perpendicular a osului etmoid, vomerul,
creasta oaselor nazale, creasta i ciocul sfenoidului, spina nazal a frontalului i creasta nazal
o formaiune la care particip ambele apofize palatine ale maxilei i lamele orizontale ale
oaselor palatine; pe faa endobucal a palatului dur ei i corespunde sutura palatin median.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, D.
CM. The bones forming the lateral wall of the nasal cavity are the:
A. Os lacrimale
B. Os zygomaticum
C. Os ethmoidale
D. Os palatinum
E. Vomer
CM. ?
A. Os lacrimale
B. Os zygomaticum
C. Os ethmoidale
D. Os palatinum
E. Vomer
Peretele lateral al cavitii nazale e format de faa endonazal a corpului maxilei, faa nazal a
procesului frontal al maxilei, osul lacrimal, labirintul etmoidal, lama perpendicular a osului
palatin, lama medial a apofizei pterigoide a osului sfenoidal. Enunuri corecte A, C,
D.
371. CM. Care din sinusurile paranazale se deschid n meatul nasal mediu?
A. Sinus sphenoidalis
B. Sinus frontalis
C. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae
D. Cellulae ethmoidalis posterior
E. Sinus maxillaris
CM. The paranasal sinuses that open into the middle nasal meatus are the:
A. Sinus sphenoidalis
190
B. Sinus frontalis
C. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae
D. Cellulae ethmoidalis posterior
E. Sinus maxillaris
CM. ?
A. Sinus sphenoidalis
B. Sinus frontalis
C. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae
D. Cellulae ethmoidalis posterior
E. Sinus maxillaris
n meatul nazal mijlociu se deschid sinusul maxilar (Highmore), sinusul frontal (prin
infundibul), celulele etmoidale anterioare i medii. Celulele etmoidale posterioare se deschid
n meatul nazal superior; tot aici prin intermediul recesului sfenoetmoidal se deschide i
sinusul sfenoidal. Enunuri corecte B, C, E.
CM. :
A. Vomer
B. Os palatinum
C. Os hyoideum
D. Maxilla
E. Os incisivum
La formarea palatului osos sau dur particip apofizele palatine ale ambelor maxile, lamele
orizontale ale oaselor palatine i atunci cnd exist osul incisiv (intermaxilar) sau Goethe
(Viq-d'Azyr, Kolliker). Ultimul e existent n embriogenez, mai apoi se consolideaz cu
apofizele palatine ale maxilelor i intr n componena acestora. Conine rdcinile dinilor
incisivi. Enunuri corecte B, D, E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Craniul la nou-nscut se distinge prin prezena fontanelelor, lipsa suturilor, bosele frontale i
parietale mai pronunate, lipsa glabelei, a apofizei mastoidiene i a arcurilor superciliare,
sinusurile paranazale lips sau subdezvoltate, faa joas i lat, raportul dintre viscerocraniu i
neurocraniu de 1:8 (la adult cca 1:2) etc. Sinostoza sfenooccipital se dezvolt mult mai trziu,
uneori cnd apare un centru separat de osificare la acest nivel apare un os suplimentar
osciorul Albrecht, situat ntre corpul osului sfenoid i poriunea bazilar a occipitalului.
Enunuri corecte A, B, C, D.
4. Prin examen radiologic la un pacient s-a constatat prezena coastelor suplimentare, unite cu
prima vertebr lombar.
1. Cum se numesc astfel de coaste supranumerare ?
2. Este posibil existena coastelor supranumerare i n alte segmente ale coloanei
vertebrale? Explicai unde i cum se numesc.
6. n muzeul anatomic sunt expuse mai multe variante de form ale sternului.
1. Cum se explic polimorfismul osului respectiv innd cont de dezvoltarea lui ?
2. Ce prezint sternoschizia ? Care este geneza acestei anomalii ?
9. Examinarea unui nou-nscut a demonstrat lipsa curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale.
1. Prezint aceasta o patologie?
2. Care sunt i cnd apar curburile fiziologice ale coloanei vertebrale.
11. La un tnr se observ scurtarea membrului superior pe dreapta. La vrsta de zece ani acesta
a suferit o fractur de col chirurgical cu deplasarea fragmentelor pe linia metaepifizar.
Explicai:
1. Unde se afl colul chirurgical al humerusului?
2. De ce membrul superior a rmas mai scurt?
12. Prezena punctelor de osificare a oaselor carpiene la copii permite n practica medico-legal
stabilirea vrstei.
1. Numii oasele carpiene i explicai apariia n ele a punctelor de osificare.
2. Ce etape parcurg aceste oase n dezvoltarea lor ?
13. Pe clieul radiologic al coxalului la un copil de 8 ani se observ zone transparente n jurul
acetabulului.
1. Este aceasta o patologie?
2. Cum explicai tabloul respectiv?
14. La examenul unei gravide ginecologul a depistat urmtoarele dimensiuni ale aperturii
superioare a micului bazin: conjugata adevrata (ginecologic 10 cm, diametrul transvers
13 cm, diametrul oblic 12 cm.
1. Dimensiunea mic a conjugatei adevrate putea fi cauzat de purtarea nclmintei pe
tocuri nalte pn la vrsta de 16 ani?
2. Pn la ce vrst are loc formarea definitiv a oaselor pubiene?
15. Jucnd fotbal un tnr a suferit o traum, soldat cu fracturarea poriunii distale a fibulei.
1. Cum se numete aceast formaiune a fibulei?
2. Cum se numete articulaia la formarea creia particip epifiza distal a acestui os?
16. La examinarea unui copil de 2,5 ani medicul - pediatru a observat majorarea excesiv a
eminenelor frontale i parietale, deformarea arcurilor costale, picior plat i deformarea
membrelor inferioare.
1. De ce maladie poate suferi acest copil i care este cauza apariiei acesteia?
17. La alptarea unui nou-nscut are loc scurgerea laptelui prin nas.
1. Despre care defect al oaselor craniului poate fi vorba?
2. Cu ce anomalie de dezvoltare se asociaz mai des acest defect?
18. La o leziune traumatic a capului printre alte modificri a fost afectat integritatea substanei
compacte a osului parietal, fragmentele lamelei interne a cruia pot strivi vasele
pahimeningelui cerebral.
1. Cum se numete aceast lamel ?
2. Care este denumirea substanei spongioase, amplasate ntre lamelele de substan
compact a oaselor bolii craniene.
193
19. n caz de hemoragie din regiunea capului i gtului suspendarea acesteia poate fi obinut
prin comprimarea arterei carotide pe tuberculul omonim.
1. Unde se afl acest tubercul i care e eponimul lui?
2. Numii particularitile structurale ale apofizelor transversale ale vertebre cervicale.
20. Pe faa intern a osului parietal pot fi observate anuri arboriforme i gropie, localizate de-a
lungul marginii sagitale a osului.
1. Cum se numesc anurile i gropitele respective ?
2. Numii formaiunile care formeaz aceste amprente.
21. O traum n regiunea capului a provocat leziunea aripii mari a sfenoidului i a vaselor i
nervilor care penetreaz orificiile acesteia.
1. Numii orificiile situate la baza aripii mari a sfenoidului i formaiunile anatomice care
trec prin ele.
2. Explicai amplasarea acestor orificii.
22. Prin disecia unui cadavru s-a constatat c moartea a survenit n rezultatul meningitei,
cauzate de rspndirea infeciei la meningele cerebral din regiunea occipital printr-o ven
emisar.
1. Cum se numete canalul prin care trece vena emisar occipital ?
2. Unde se deschide la exterior acest canal?
24. n faringite procesul inflamator se poate rspndi n cavitatea timpanic prin tuba auditiv.
1. Pe care din pereii cavitii timpanice se deschide semicanalul tubei auditive?
2. Parte component a crui canal este acesta ?
194
29. Fractura oaselor endobazei n regiunea fosei craniene posterioare are consecine grave.
1. Numii oasele (sau prile lor componente) care particip la formarea fosei craniene
posterioare, precum i orificiile situate aici.
2. Ce formaiuni anatomice delimiteaz (din interior) calota de endobaz n regiunea fosei
craniene posterioare?
30. Examenul medico-legal al unui cadavru a constatat fractura solzului occipitalului pe linia
nucal suprem.
1. Cum credei, a fost lezat calota sau baza craniului?
2. Numii formaiunile anatomice prin care trece linia limitrof dintre calvarie i baza
craniului din exterior.
31. Un proces purulent al osului etmoid tratat cu ntrziere, a distrus o parte din acest os i s-a
rspndit asupra formaiunilor anatomice din orbit.
1. Care perete al orbitei a fost distrus?
2. Care oase mai particip la formarea peretelui respectiv al orbitei?
32. n practica medical sunt frecvente cazurile cnd procesele inflamatorii ale mucoasei nasale
se rspndesc asupra mucoasei din sinusul maxilar (haimorite), deoarece aceste caviti
comunic ntre ele.
1. Indicai denumirea orificiului de comunicare i a meatului nasal n care se deschide
sinusul maxilar?
2. Care dintre sinusurile paranasale se deschid n meatul nasal superior?
33. Lezarea poriunii superioare a feei anterioare a maxilei poate afecta un nerv, care trece prin
canalul i orificiul omonim i inerveaz buza superioar i aripa nasului.
1. Despre care orificiu este vorba?
2. Numii canalul care se deschide prin orificiul respectiv.
3. Numii anul n care continu posterior acest canal.
34. Devierea septului nasal creeaz incomoditi evidente (afecteaz respiraia nasal), din care
motiv necesit tratament chirurgical.
1. Numii oasele care particip la formarea septului nasal.
2. Cum se numesc orificiile separate de septul nasal prin care cavitatea nasal comunica cu
nasofaringele?
35. Traumatizarea rdcinii nasului poate provoca fracturi ale oaselor nazale i respectiv a
dorsului nazal.
1. Numii oasele vecine cu care se unesc oasele nazale.
2. Cum se numete anul situat pe faa posterioar a osului nazal?
36. n clinic a fost internat un pacient cu haimorit, care a fost trimis la examenul radiologic,
nainte de a i se efectua puncia sinusului.
1. Care ar fi argumentarea anatomic a succesiunii acestor aciuni ale medicului?
2. Indicai termenii apariiei i evoluia sinusului maxilar.
37. n urma unei traume severe, la pacientul n stare de incontien se atest o hemoragie din
conductul auditiv extern.
1. Care din oasele craniului ar putea fi lezat?
2. Cum poate fi explicat aceast hemoragie?
38. La un pacient procesul inflamator din orbit s-a rspndit asupra formaiunilor din fosa
pterigopalatin.
1. Cum explicai generalizarea procesului inflamator? Argumentai aceast situaie din punct
de vedere anatomic.
2. Care formaiuni topografice ar mai putea fi antrenate n acest proces inflamator?
195
39. Lezarea poriunii anterioare a peretelui medial al orbitei, n rezultatul unei traume sau
afeciuni pot avea de suferit unele formaiuni osoase.
1. Care oase pot fi antrenate n proces?
2. Numii canalul, pereii cruia ar putea fi lezai n acest caz.
40. Prin examen radiologic s-a constatat prezena unui canal, care se deschide n centrul eii
turceti.
1. Cum se numete acest canal?
2. Dereglarea consolidrii cror formaiuni anatomice provoac formarea acestui canal?
41. Este cunoscut faptul, c lacrimaia abundent datorit comunicrii orbitei cu cavitatea nazal
e nsoit de rinoree.
1. Care este argumentarea anatomic a acestei situaii?
2. Cum se numete fosa cu care ncepe canalul respectiv?
43. Examenul somatoscopic al unui craniu a pus n eviden prezena unui os suplimentar de
form triunghiular n poriunea superioar a solzului occipitalului i a unei fisuri
longitudinale la nivelul palatului dur.
1. Cum se numesc oasele suplimentare, amplasate n regiunea indicat?
2. Care formaiuni nu s-au concrescut i s-a format pallatum fissum?
44. Peretele anterior al acestei formaiuni topografice este dat de tuberul i faa posterioar a
corpului maxilei, cel posterior de apofiza pterigoid a sfenoidului, iar cel medial de
lamela perpendicular a palatinului.
1. Despre ce formaiune este vorba?
2. Care sunt cavitile vecine cu care comunic aceast formaiune i prin ce?
45. Tratamentul ntrziat sau incorect a etmoiditei purulente poate provoca rspndirea n orbit a
proceselor purulente.
1. Cum se explic aceast situaie?
2. Cum se numete poriunea etmoidului orientat spre orbit?
47. Examenul unui copil cu traum craniocerebral constat pareza periferic a nervului facial,
surditate, dereglri de echilibru.
1. Care os al craniului poate fi traumat?
48. La un copil, care a suferit un accident rutier se atest semnul ochelarilor (echimoze n jurul
ochilor).
1. Care compartiment al craniului poate fi afectat?
2. Numii oasele care pot fi traumatizate n aceast situaie.
49. Dup suportarea unei afeciuni respirator-virotice pacientul acuz dureri n regiunea glabelei.
1. Partea component a crui os poate fi afectat?
196
2. Cum explicai aceast situaie?
50. La un pacient cu fractur a oaselor endobazei craniului, a crei linie trece prin planeul
fosei craniene anterioare se atest anosmie (lipsa mirosului) i scurgerea unui lichid
transparent din nas.
1. Care oase pot fi traumatizate n acest caz?
2. Prezentai argumentarea anatomic a acestui fenomen.
52. Prin craniometrie au fost constatate urmtoarele valori ale dimensiunilor craniului cerebral
diametrul longitudinal - 20,1 cm, iar cel transversal 15,3 cm.
1. Ce puncte craniometrice au fost utilizate pentru stabilirea acestor dimensiuni?
2. Cum se calculeaz indicele cranian dup aceste date craniometrice?
3. Determinai forma craniului la acest individ.
53. Prin craniometria unor probe paleoantropologice au fost constatate urmtoarele dimensiuni
ale craniului: diametrul longitudinal 18,9 cm, nlimea craniului 22,4 cm.
1. Care puncte craniometrice au fost utilizate pentru stabilirea acestor dimensiuni?
2. Cum se calculeaz indicele nlimii dup aceste date craniometrice?
3. Determinai forma craniului dup indicii obinui.
54. Prin craniometrie au fost constatate urmtoarele dimensiuni ale craniului facial: diametrul
zigomatic 12,7 cm, nlimea total a feei 14,6 cm.
1. Numii punctele craniometrice utilizate la aceste msurri.
2. Cum se calculeaz indicele facial dup aceste date craniometrice?
3. Despre ce fel de form a feei este vorba?
55. Cefalometria a stabilit urmtoarele dimensiuni ale craniului facial: diametrul zigomatic
16,1 cm, nlimea superioar a feei 11,9 cm.
1. Ce puncte craniometrice au fost utilizate pentru stabilirea acestor dimensiuni?
2. Cum se calculeaz indicele facial superior dup aceste date?
3. Care e forma feei acestui individ?
56. Prinii unui copil de 2,5 ani s-au adresat medicului - pediatru acuznd pulsaii n partea
superioar a regiunii frontale.
1. Din care motiv se simt aceste pulsaii?
2. Utiliznd cunotinele anatomice argumentai acuzele prinilor.
3. Unde ar mai putea exista asemenea formaiuni?
57. Copilul a suportat o infecie virotic a cilor respiratorii. Puin mai trziu el a nceput s
simt dureri n ureche, iar mai apoi - dureri retroauriculare. Medicul insist s se recurg la
un tratament urgent.
1. Explicai ce s-a ntmplat n acest caz.
2. Prezentai o argumentare anatomic a simptomelor depistate.
197
ARTROSINDESMOLOGIE
TESTE
Generaliti
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Toate unirile dintre oasele scheletului uman se grupeaz n dou categorii mari legturi
nentrerupte (fr cavitate ntre oasele articulante), denumite sinartroze (din gr. syn -, ceea ce
nseamn a aciona n comun, concomitent, reciproc i arthrosis legtur, unire) i legturi
ntrerupte (cu cavitate ntre oasele articulante), denumite diartroze. Un grup mic de uniri
dintre oase l constituie hemiartrozele sau simfizele o form de tranziie dintre cele dou
mari categorii. Sinartrozele se realizeaz cu ajutorul diferitor tipuri de esut conjunctiv, n
raport cu care se disting sinfibroze, sincondroze, sinostoze, sinsarcoze. Cele mai numeroase
sunt sinfibrozele (legturi prin intermediul esutului conjunctiv fibros dens), care pot exista
sub aspect de sindesmoze (membrane sau ligamente), gamfoze (nfigere, mplantare prin
batere), suturi (dinate, scvamoase, sau solzoase, plane). Prin urmare membranele (lamelele
de esut conjunctiv fibros, dispuse pe spaii largi dintre oase) sunt parte component a
sinfibrozelor, deci enunul corect e D.
CS. ?
A. Flexio et extensio
B. Adductio et abductio
198
C. Rotatio
D. Circumductio
E. Pronatio et supinatio
CS. c ?
. Flexio et extensio
B. Adductio et abductio
C. Rotatio
D. Circumductio
E. Pronatio et supinatio
n jurul axei sagitale se realizeaz dou tipuri de micri de apropiere a unei pri de corp
sau segment de membru de linia median (respectiv planul sagital) a corpului, denumit
adducie i invers de ndeprtare, denumit abducie. Enunul corect este B.
CS. :
A.
B.
C. 3 ,
D.
199
E.
Sinostozele sunt legturi prin intermediul esutului osos, odat instalate ele nu se mai
modific, prin urmare enunul este lipsit de sens. Membranele i ligamentele fac parte din
acelai grup de sinartroze sinfibrose, la baza crora ca element de legtur se afl esutul
conjunctiv fibros. Deosebirea dintre aceste dou formaiuni const n modul de aranjare a
elementelor constitutive (fasciculelor de fibre conjunctive) sub aspect de cordoane sau
bandelete (n cazul ligamentelor) sau sub aspect de structuri plane, cu fasciculele de fibre de
esut conjunctiv fibros dens dispuse paralele (n cazul membranelor). n dezvoltarea lor prin
aceleai stadii ca i scheletul trec nu toate legturile dintre oase, ci numai sinartrozele
(sindesmozesincondrozesinostoze), n care esutul de legtur (conjunctiv fibros sau
cartilaginos) se transform n esut osos. Simfizele reprezint o form intermediar de
legtur dintre oase, plasat ntre sinartroze i diartroze. n cadrul sinartrozelor metamorfoza
varietilor de legturi este numai unidirecional (sindesmoze-sincondroze-sinostoze).
Enunul corect este E.
5. CS. Micarea prin care dou segmente ale unui membru se apropie unul de altul:
A. Circumducia
B. Adducia
C. Abducia
D. Extensia
E. Flexia
CS. The movement when two segments of a limb get closer to each other is called:
A. Circumduction
B. Adduction
C. Abduction
D. Extension
E. Flexion
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Analiznd sensul micrilor enunate ajungem la concluzia, c este vorba despre flexie,
deoarece numai n acest caz segmente ale unuia i aceluiai membru se apropie unul de altul,
delimitnd ntre ele un unghi cu att mai ascuit cu ct se apropie mai mult. Corect E.
CS. The movement due to which a limb or one of its segments gets closer to the sagittal
plan of the body is called:
A. Circumduction
B. Adduction
C. Abduction
D. Extension
200
F. Flexion
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
CS. Name the movement that results from successive abduction, extension, adduction
and flexion:
A. Circumduction
B. Adduction
C. Abduction
D. Extension
E. Flexion
CS. ,
, , :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Micri de rotaie n jurul unei axe verticale sau longitudinale pot avea loc numai n
articulaiile trohoide, cilindrice sau n pivot. Exist dou varieti de articulaii trohoide.
Pentru prima varietate e caracteristic faptul, c una din feele articulare reprezint un cilindru
gol, care se rotete n jurul feei articulare cu aspect de cilindru plin (ex. art. atlantoaxial
median), iar n cazul celei de a doua varieti cilindrul plin se rotete n interiorul cilindrului
gol (ex. art. radioulnar proximal). n cazul celorlalte tipuri de articulaii astfel de micri
nu pot avea loc. Prin urmare enunul corect e C.
CS. () :
A.
B.
C.
D.
E.
Fee articulare absolut identice, congruente exist numai la articulaiile plane, n care
micrile (de alunecare) sunt foarte limitate, din care motiv ele sunt numite amfiartroze.
Rspuns B.
CS. In which joint does the groove of the trochlea form an angle with its axis?
A. Plane joint
B. Screw-like joint
C. Pivot joint
D. Condylar joint
E. Enarthrosis
202
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. ()
Trohleea (structura anatomic n form de roat de scripete) reprezint una din feele
articulare a articulaiilor trohleare, n scripete sau n balama. Pe trohlee se afl un an relativ
adnc, dispus perpendicular pe axa longitudinal a acestei structuri, denumit gtul trohleei,
iar pe faa articular opus o creast creasta trohleei. Gtul i creasta trohleei asigur
dirijarea micrilor ntr-un singur plan. Astfel de articulaii (trohleare tipice) sunt articulaiile
interfalangiene. n cazul articulaiei humeroulnare, realizat ntre trohleea humerusului i
incizura trohlear a cubitusului situaia e un pic mai special gtul trohleei i respectiv
creasta ei se afl nu perpendicular pe axa longitudinal a trohleei, ci sub un anumit unghi,
graie crui fapt traiectul micrii va avea aspect de spiral. n legtur cu aceasta, astfel de
articulaii se mai numesc cohleare, elicoidale, n melc sau n spiral i sunt o varietate a
articulaiilor trohleare (n scripete sau balama). Prin urmare itemul se refer anume la aceast
varietate de articulaii, exponentul tipic al crora e articulaia humeroulnar. Corect este B.
CS. Which of the following joints has more than two articular surfaces?
A. Simple joint
B. Compound joint
C. Combined joint
D. Complex joint
E. Enarthrosis
CS. :
A. .
B.
C.
D.
E. ()
La formarea diartrozelor pot participa (prin feele lor articulare) dou sau mai multe oase,
precum i formaiuni auxiliare (discuri sau meniscuri cartilaginoase), n funcie de care
articulaiile sunt catalogate ca simple, compuse, complexe. n cazul dat este vorba despre
diartrozele compuse, formate cu participarea ctorva fee articulare (mai multe dect dou),
cum ar fi articulaia radiocarpian sau cea talocrural. Rspuns B.
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E. ()
n unele cazuri articulaiile separate din punct de vedere anatomic sub aspect funcional
reprezint un tot unitar. Astfel de articulaii sunt temporomandibular dreapt i stng,
radioulnar proximal i distal, articulaiile zigapofizale, costovertebrale etc. ele se numesc
articulaii combinate. Despre astfel de articulaii este vorba n testul respectiv. Corect C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. ()
Uneori ntre feele articulare ale diartrozelor se afl discuri sau meniscuri cartilaginoase, care
divizeaz cavitatea articular n compartimente sau etaje. Astfel prin discul articular articulaia
temporomandibular e divizat n etajele superior discotemporal i inferior
discomandibular, articulaia sternoclavicular n compartimentul medial discosternal i
lateral discoclavicular etc. Compartimente, izolate parial sau completamente, pot fi
delimitate i de unele ligamente intraarticulare (ex. art. genunchiului) . Acest grup de diartroze
constituie articulaiile complexe, la care se refer testul. Enunul corect e D.
CS. Which of the following is formed by connection of two bones (articular surfaces):
A. Simple diarthrosis
B. Compound diarthrosis
204
C. Combined diarthrosis
D. Complex diarthrosis
E. Enarthrosis
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. ()
n cazul cnd la formarea unei diartroze particip nu mai multe de dou fee articulare este
vorba despre o articulaie (diartroz, articulaie sinovial) simpl. Enunul corect e A.
CS. :
A.
B. -
C.
D.
E.
Dintre toate articulaiile enunate articulaia talocrural este una trohlear, deci uniaxial,
articulaia oldului una cotilic, iar articulaiile sacroiliac i tibiofibular proximal sunt
plane, toate pluriaxiale i numai articulaia genunchiului poate fi biaxial. Spunem poate fi
deoarece n privina ei opiniile sunt mprite unii autori o consider bicondilar, biaxial,
alii trohoartroz (gynglimus) cu o singur ax de rotaie. Nu intrm n discuie i admitem
c este vorba despre o articulaie biaxial, prin urmare enunul corect este C.
16. CM. Care din tipurile enumerate de uniri ale oaselor se refer la sinartrose?
A. Synchondrosis
B. Synostosis
C. Symphysis
D. Syndesmosis
E. Sutura
205
C. ?
A. Synchondrosis
B. Synostosis
C. Symphysis
D. Syndesmosis
E. Sutura
Sinartrozele reprezint jonciunile nentrerupte dintre oase. n funcie de tipul esutului prin
intermediul cruia se realizeaz legtura dintre oasele articulante se disting sinfibroze,
sincondroze, sinostoze i sinsarcoze. Sinfibrozele sunt uniri prin intermediul esutului
conjunctiv fibros dens. Din ele fac parte sindesmozele (membranele, ligamentele), gomfozele
i suturile (toate tipurile). Sincondrozele reprezint legturi prin intermediul esutului
cartilaginos (fibros sau hialinic); ele pot fi temporare sau constante (permanente). Sinostozele
sunt legturi realizate prin intermediul esutului osos, iar sinsarcozele prin esut muscular
(mai precis cu ajutorul unor muchi aparte sau grupuri de muchi). Prin urmare, dintre tipurile
de legturi interosoase enunate doar simfizele nu fac parte din sinartroze, deci rspunsul este
A, B, D i E.
17. CM. Care tipuri de uniri dintre oase fac parte din sinfibroze?
A. Sutura
B. Gomphosis
C. Membrana interossea
D. Synostosis
E. Symphysis
. ?
A. Sutura
B. Gomphosis
C. Membrana interossea
D. Synostosis
E. Symphysis
Dup cum s-a menionat mai sus, sinfibrozele (legturile dintre oase prin intermediul esutului
conjunctiv fibros dens) includ varietile: sindesmozele (membrane, ligamente), gomfozele,
suturile. Astfel corecte sunt enunurile A, B, C. Sinostozele sunt uniri imobile prin
intermediul esutului osos, iar simfizele (hemiartrozele) sunt legturi de tranziie
(intermediare) dintre sinartroze i diartroze.
18. CM. Indicai elementele principale ale unei diartroze (articulaii sinoviale):
A. Discus articularis
B. Capsula articularis
C. Cavitas articularis
D. Labrum articulare
E. Facies articulares
. ( ):
A. Discus articularis
B. Capsula articularis
C. Cavitas articularis
D. Labrum articulare
E. Facies articulares
Elementele principale ale unei diartroze (articulaii ntrerupte, sau articulaii sinoviale) sunt
feele articulare ale oaselor articulante, tapetate cu cartilaj (fibros sau hialinic), capsula
articular (manonul fibros, fixat pe marginile feelor articulare) i cavitatea articular (spaiul
dintre feele articulare i faa intern (endoarticular) a capsulei articulare. Restul
formaiunilor anatomice, care se descriu la nivelul articulaiilor reprezint elementele lor
auxiliare. Prin urmare enunuri corecte sunt B, C, E.
19. CM. Indicai elementele auxiliare ale unei diartroze (articulaii sinoviale):
. Ligamentum
B. Cartilago articularis (disci et menisci articulares)
C. Capsula articularis
D. Bursae synoviales
E. Labrum articulare
. ( ):
. Ligamentum
B. Cartilago articularis (disci et menisci articulares)
C. Capsula articularis
D. Bursae synoviales
E. Labrum articulare
Elementele auxiliare ale unei diartroze sunt formaiuni anatomice, prezena crora nu este
obligatorie pentru existena articulaiei. Ele pot fi reprezentate de ligamente de diverse tipuri,
discuri sau meniscuri, burelei, plice (sinoviale sau adipoase), burse sinoviale, corpuri
adipoase, oase sesamoide etc. Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
Elementele auxiliare ale diartrozelor, care sunt constituite din esut cartilaginos sunt bureleii,
discurile i meniscurile. O structur parial cartilaginoas pot avea i unele ligamente
(transvers al atlasului, inelar al radiusului etc.). n cazul dat sunt menionate toate aceste
formaiuni (B, C, D); noiunea de cartilaj articular e prea cuprinztoare i nu indic nimic
concret (atenie la item!), iar sincondroza reprezint un tip de sinartroz. Prin urmare corecte
sunt enunurile B, C, D.
. ?
A.
B.
C.
D.
E.
CM. Joints are divided according to the shape of the articular surfaces into:
. Compound joint
B. Ball-and-socket joint
C. Combined joint
D. Saddle joint
E. Ellipsoid joint
208
. ?
A.
B.
C.
D.
E.
CM. According to the number of axes on which movements are performed joints are
classified into:
. Simple joints
B. Multiaxial joints
C. Compound joints
D. Uniaxial joints
E. Biaxial joints
.
?
A.
B.
C.
D.
E.
n funcie de numrul de axe, n jurul crora au loc micrile n articulaii acestea sunt grupate
n uniaxiale (n care se realizeaz micri n jurul unei singure axe frontale, sagitale sau
verticale (longitudinale), biaxiale, cu micri n jurul a dou axe reciproc perpendiculare i
pluriaxiale, cu micri n jurul a trei i mai multe axe. Articulaiile simple sau compuse pot
avea un numr variat de axe de rotaie. Enunuri corecte sunt B, D i E.
209
. ,
() ?
. Flexio et extensio
B. Adductio et abductio
C. Rotatio
D. Circumductio
E. Pronatio et supinatio
n jurul unei axe verticale, proiectate pe axa vertical a corpului (ex. art. atlantoaxial
median) se realizeaz micri de rotaie (a capului) spre dreapta sau spre stnga, n jurul axei,
paralele cu axa longitudinal a unui membru sau segment de membru micri de rotaie
nauntru sau nafar, iar n jurul axei verticale, care trece paralel la axa longitudinal a
ambelor oase articulante (ex. oasele antebraului) se realizeaz micri de rotaie numite
pronaie i supinaie. Enunurile corecte sunt C i E.
. ?
. Articulatio sellaris
B. Articulatio cotylica
C. Articulatio plana
D. Ginglymus
E. Articulatio trochoidea
Uniaxiale sunt articulaiile, configuraia feelor articulare ale crora permit realizarea unor
micri n jurul unei singure axe de rotaie; ele mai sunt numite i articulaii cu un singur grad
de libertate. Din aceast categorie de diartroze fac parte articulaiile cilindrice, trohoide sau n
pivot, articulaiile trohleare (n scripete, balama sau ginglymus), numite i trohleartroze, i
articulaiile cohleare (n melc, spiraliforme), care reprezint o varietate a articulaiilor
trohleare. Prin urmare corecte sunt enunurile D i E.
Biaxiale sau cu dou grade de libertate se numesc articulaiile, n care pot avea loc micri n
jurul a dou axe de rotaie reciproc perpendiculare. Astfel de diartroze sunt articulaiile,
configuraia feelor articulare ale crora amintesc segmente de elipsoid sau a. Din ele fac
parte articulaiile elipsoide, condilare (bicondilare) i selare (seliforme, n a). n articulaiile
biaxilare este posibil trecerea micrii de pe o ax pe alta, adic realizarea micrii de
circumducie. innd cont de articulaiile biaxiale sunt enunate prin A, C i E.
. ?
. Articulatio bicondylaris
B. Articulatio sellaris
C. Articulatio cotylica
D. Articulatio trochoidea
E. Articulatio plana
Pluriaxiale, sau incorect triaxiale sunt numite articulaiile, n care sunt posibile micri n jurul
a mai multe axe (flexie extensie, abducie adducie, rotaie, circumducie). Astfel de
articulaii sunt cele sferoide (enartrozele), cotilice i plane (artrodiile). Corect C i E.
. Articular surfaces:
A. They are the contact areae between the bones
B. They are covered by perichondrium
C. The mobility of joints depend on them
D. They are absolutely congruent
E. They are formed by influence of muscles that act the joint
. :
A.
211
B.
C. ()
D.
E.
Feele articulare reprezint arii de os de divers configuraie, care particip la formarea unei
articulaii sinoviale (diartroze), prin urmare nu orice zon de contact dintre oase poate fi
numit fa articular. Feele articulare sunt tapetate cu cartilaj cartilajul articular, care n
majoritatea cazurilor este hialinic i doar uneori fibros; cartilajul articular sporete gradul de
congruen (potrivire) a feelor articulare i nlesnete glisarea lor reciproc. Feele articulare
de cele multe ori nu sunt absolut congruente, incongruena lor e minimalizat prin prezena
discurilor sau meniscurilor, iar suprafaa lor poate fi majorat prin bureleii articulari. Un
factor important care contribuie la formarea feelor articulare sunt muchii, care influeneaz
articulaia, iar forma feelor articulare determin variabilitatea micrilor n articulaie. Prin
urmare enunuri corecte sunt C i E.
. Articular cartilage:
A. Very often is hialinic and sometimes is fibrous
B. It is aproximately 2 mm in thikness
C. It is not covered by perichondrium and does not regenerate
D. It contains a lot of blood vessels
E. Its chondrocytes produce the synovial fluid
. :
A. /-
B. 2
C.
D.
E.
Cartilajul articular reprezint un strat de cartilaj hialinic (de cele mai multe ori) sau fibros cu o
grosime medie de cca 0,2-0,6 mm, care tapeteaz feele articulare ale oaselor. Are o structur
complex, nu e tapetat cu pericondru i deaceia nu manifest proprieti regenerative, nu
conine vase sangvine, nutriia fiindu-i asigurat de lichidul sinovial produs de membrana
sinovial. Astfel corecte sunt enunurile A i C.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Lichidul sinovial sau sinovia reprezint un lichid transparent, vscos, produs de sinoviocitele
(celulele sinoviale B, synoviocyti secretorii) din membrana sinovial a capsulei articulare.
Conine 95% ap, este un ultrafiltrat al sngelui, n care se afl proteine, proteoglicani, acid
hialuronic, mucopolizaharide etc. Este un lubrifiant al feelor articulare i membranei
sinoviale, asigur nutriia cartilajului articular, particip la metabolismul substanelor,
contribuie la adeziunea feelor articulare, are rolul de amortizator etc. Dirijarea micrilor n
articulaii nu e realizat de lichidul sinovial, ci de ali factori (forma feelor articulare,
amplasarea ligamentelor, aciunea muchilor etc.), iar creterea oaselor are loc datorit
activitii periostului i cartilajului metafizar. nunuri corecte sunt B, C, D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a menionat anterior cartilajul articular nu conine vase sangvine, dar n opinia
unor autori conine terminaii nervoase libere, care ptrund n el din periost la nivelul
marginilor feelor articulare. El e rezistent la compresiune, elastic, dur, ader strns la osul
subiacent (subcondral), odat cu naintarea n vrst poate fi supus unui anumit grad de
uzur. Enunuri corecte sunt B i C.
35. CS. Micarea prin care dou segmente ale unui membru se ndeprteaz unul de altul:
A. Circumducia
B. Adducia
C. Abducia
D. Extensia
E. Flexia
CS. The movement when two segments of a limb get further from each other is:
A. Circumduction
B. Adduction
C. Abdduction
D. Extenssion
E. Flexion
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Pentru a selecta enunurile corecte e necesar s ne amintim definiia fiecrui tip de micri.
Flexia i extensia micri n plan sagital, realizate n jurul axei frontale (transversale). Prin
flexie dou segmente ale unui membru sau dou pri de corp se apropie unul de altul,
unghiul dintre ele micorndu-se. Extensia este o micare opus flexiei, cnd segmentele de
membru sau prile de corp se ndeprteaz unul de altul, iar unghiul dintre ele crete.
Abducia i adducia sunt micri care se realizeaz n plan frontal n jurul axei sagitale. Prin
abducie o parte de corp sau segment de membru se ndeprteaz de planul sagital median,
iar prin adducie se apropie. Circumducia este o micare complex care rezult din
realizarea succesiv a abduciei, extensiei, adduciei i flexiei cu revenirea n punctul iniial,
prin care segmentul sau membrul descrie n spaiu un con, iar extremitatea lui distal o
circumferin. Micrile de rotaie (extern sau intern) se realizeaz n plan transversal
(orizontal) n jurul axei verticale (longitudinale). La nivel de trunchi i cap rotaia se poate
realiza spre stnga sau spre dreapta, la nivel de membre se realizeaz micri de pronaie-
supinaie. Acum ajungem la concluzia c este vorba de extensie. Enunul corect e D.
CM. In which of the following joints are only gliding movements possible:
A. Plane joint
B. Screw-like joint
C. Pivot joint
D. Amphyarthrosis
E. Saddle joint
. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. In which of the following joints are flexion and extension possible:
A. Plane joint
B. Ellipsoid joint
C. Hinge joint
D. Screw-like joint
E. Saddle joint
. - :
A.
B.
C.
D.
E.
Micri de flexie - extensie sunt posibile n mai multe tipuri de articulaii, dar numai flexie-
extensie n articulaiile trohleare (de tip ginglymus), ca cele interfalangiene, i n
articulaiile cohleare (n melc), ca cea a cotului. Deci corecte sunt enunurile C i D.
CM. In which of the following joints can flexion - extension, abduction - adduction and
circumduction be performed:
216
A. Plane joint
B. Hinge joint
C. Ball-and-socket joint
D. Condylar joint
E. Cotyloid joint
. : - , ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
39. CM. Realizeaz micri de flexie - extensie, abducie - adducie, rotaie i circumducie:
A. Articulaia plan
B. Amfiartroz
C. Articulaia trohoid
D. Articulaia elipsoid
E. Articulaia sferoid
CM. In which of the following joints can flexion - extension, abduction - adduction,
rotation and circumduction be performed:
A. Plane joint
B. Amphyarthrosis
C. Pivot joint
D. Ellipsoid joint
E. Ball-and socket joint
. : - , ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
CM. In which of the following joints are opposite movements only on a single plan
possible:
A. Plane joint
217
B. Hinge joint
C. Pivot joint
D. Condylar joint
E. Saddle joint
. :
A.
B.
C.
D.
E.
n toate articulaiile mobile se realizeaz micri n sensuri opuse n unul i acelai plan
(flexia-extensia n plan sagital, abducia-adducia n plan frontal, rotaia n plan
orizontal), pn i circumducia se realizeaz n direcii opuse, dar exclusiv numai ntr-un
singur plan sunt posibile astfel de micri n articulaiile uniaxiale trohleare (n scripete,
sau n balama, de tip ginglymus), cohleare (n melc) i trohoide (n pivot). Prin urmare
enunuri corecte sunt B, C.
41. CM. Sunt posibile micri n jurul a dou axe reciproc perpendiculare n:
A. Articulaia plan
B. Articulaia elicoidal
C. Articulaia trohoid
D. Articulaia condilar
E. Articulaia n a
CM. In which of the following joints are opposite movements only on two perpendicular
to each other axes possible:
A. Plane joint
B. Srew-like joint
C. Pivot joint
D. Condylar joint
E. Saddle joint
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Micri n jurul a dou axe reciproc perpendiculare se realizeaz n toate articulaiile bi- i
pluriaxiale. Dintre articulaiile, enunate n test astfel de micri sunt posibile n articulaiile
plane, dei extrem de limitate i n articulaiile condilare (bicondilare) i seliforme (n a).
Celelalte tipuri de articulaii (trohoide i trohleare) sunt uniaxiale; n ele se realizeaz micri
doar n jurul unei singure axe. Enunuri corecte - A, D, E.
CM. In which of the following joints are movements in all directions possible:
A. Plane joint
218
B. Amphyarthrosis
C. Ball-and-socket joint
D. Condylar joint
E. Cotyloid joint
. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. () :
A.
B.
C.
D.
E.
Gomfoza (din gr. gomphos piron) reprezint o form de articulaie n care unul dintre cele
dou elemente articulante intr ca o pan ntr-un orificiu, fiind unit cu pereii acestuia prin
esut conjunctiv fibros. Este cazul legturii rdcinilor dentare cu pereii alveolelor prin
periodont. Prin urmare, gomfozele in de sinfibroze, enunul corect fiind C.
CM. Which of the following statements about junctions of the bones of the skull are true:
A. The bones of the facial skull join to each other only by means of plane sutures
B. The serrate sutures are not present in the region of the facial skull
C. Between the body of the sphenoid bone and base of the occipital bone there is a permanent
synchondrosis
D. Gomphosis is a variation of synfibroses
E. The temporomandibular joint is a condylar, complex and combined diarthrosis
. :
A.
B.
C.
D.
E. - , ,
CM. Which of the following statements about the temporomandibular joint are true:
A. The articular cavity is divided into two floors
B. The articular disc is like a biconvex lens
C. The gliding movements are performed in the inferior floor
D. Rotation on a vertical axis is performed in the superior floor
E. In case of lateral movement unilateral gliding of the head of the mandible with the articular
disc takes place in the superior floor of the TMJ, but in its contralateral side rotation occurs in
the inferior floor
CM. - :
A.
B.
C.
D.
E.
-
,
. - :
A.
B.
C. -
D. -
E. -
221
Ligamentele articulaiei temporomandibulare se mpart n intracapsulare i extracapsulare.
Cele intracapsulare reprezint ngrori ale capsulei articulare pe diverse poriuni ale acesteia,
cum ar fi fasciculul Petrequin (pe poriunea anterioar), ligamentul Sappey (pe poriunea
posterioar), ligamentul Ferrein (pe poriunea lateral). Un rol mai important l joac
ligamentele, care unesc discul articular cu formaiunile osoase articulante, ca ligamentele
discotemporale anterior i posterior, sau ligamentele discomandibulare medial i lateral
(ligamentele Sebileau). Tot intracapsulare sunt considerate i cele mai importante ligamente
ale articulaiei lig. lateral i lig. medial. Aceste formaiuni mai degrab al trebui catalogate
ca pericapsulare. Lig. lateral ncepe pe apofiza zigomatic a temporalului i ce fixeaz pe colul
mandibulei adernd strns la capsula articular, lig. medial e mai subire, inconstant, ncepe de
lng spina sfenoidal i se inser pe partea posteromedial a colului mandibular. Din
ligamentele extracapsulare fac parte lig. sfenomandibular cu originea pe spina osului sfenoidal
i inseria pe lingul, marginea medial a colului mandibular i marginea posterioar a ramurii
i lig. stilomandibular, care ncepe pe apofiza stiloid a temporalului i se fixeaz pe marginea
posterioar a ramurei mandibulare (la nivelul unghiului). Ultimele dou ligamente limiteaz
micrile de coborre i propulsie a mandibulei. Ele sunt formaiuni anatomice separate i nu
fac parte din alte structuri. Astfel corecte sunt enunurile A, B.
. - :
A.
B.
C.
D.
E.
C. Suturae serratae :
A.
B.
C.
D.
E.
Suturile dinate reprezint o varietate a sinartrozelor fibroase ale craniului, n care marginile
dinate ale oaselor se unesc n aa mod, n ct diniorii unei margini ptrund n spaiile dintre
diniorii altei margini, unindu-se prin intermediul a unei fii nguste de esut conjunctiv.
Astfel de suturi sunt cele dintre ambele oase parietale, oasele parietale i solzii frontalului sau
occipitalului, dintre poriunea nazal a frontalului i oasele nazale etc. Suturi dinate nu se
formeaz la nivel de viscerocraniu, iar solzul osului temporal se articuleaz cu osul parietal i
aripa mare a sfenoidului prin suturi solzoase (scvamoase). orecte sunt A, B, E.
CM. Which of the following ligaments strengthen the median and lateral atlanto-axial
joints?
. Ligamentum apicis dentis
B. Ligamentum transversum atlantis
C. Ligamenta alaria
D. Ligamentum cruciforme atlantis
E. Ligamentum supraspinale
51. CM. Din care tip de articulaii face parte articulatio temporomandibularis?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
CM. Which type of joints does the temporomandibular joint belong to?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
. articulatio temporomandibularis?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
Dup cum s-a menionat anterior, articulaia temporomandibular este una complex (conine
discul articular, care-i divide cavitatea n dou etaje discotemporal i discomandibular),
combinat (articulaia stng i cca dreapt, dei separate din punct de vedere anatomic
funcioneaz ca un tot unitar), este o articulaie ntrerupt (diartroz sinovial); dup numrul
de axe, n jurul crora se realizeaz micri este biaxial, iar dup configuraia feelor
articulare elipsoidal. Enunuri corecte sunt C, D, E.
CM. What kinds of movements are possible in the inferior floor of the
temporomandibular joint?
A. Propulsion of the mandible
B. Retropulsion of the mandible
C. Depression of the mandible
D. Elevation of the mandible
E. Lateral movements
. articulatio
temporomandibularis?
A.
B.
C.
224
D.
E.
CM. What kinds of movements are performed in the superior floor of the
temporomandibular joint?
A. Propulsion of the mandible
B. Retropulsion of the mandible
C. Depression of the mandible
D. Elevation of the mandible
E. Lateral movements
. articulatio
temporomandibularis?
A.
B.
C.
D.
E.
. articulatio temporomandibularis:
. Ligamentum laterale
B. Ligamentum sphenomandibulare
225
C. Ligamentum stylomandibulare
D. Ligamentum mediale
E. Ligamentum bifurcatum
CM. Which type of joints does the atlanto-occipital joint belong to?
. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
. articulatio atlantooccipitalis?
. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
. Sutura squamosa :
A.
B.
226
C.
D.
E.
Sutura scvamoas (solzoas) are loc ntre marginile subiate ale oaselor prin suprapunerea
acestora (asemenea solzilor la peti). n aa mod are loc articularea solzului osului temporal cu
marginea inferioar (temporal) a osului parietal i cu aripa mare a osului sfenoid (suturile
scvamoas i sfenoscvamoas). Enunuri corecte sunt D i E.
57. CM. Cror poriuni (segmente) ale coloanei vertebrale le este caracteristic lordoza
fiziologic?
. Poriunii toracale
B. Poriunii cervicale
C. Poriunii lombare
D. Poriunii sacrale
E. Poriunii coccigiene
.
?
A.
B.
C.
D.
E.
La coloana vertebral se descriu dou lordoze una cervical, care apare prima, i alta
lombar, care se formeaz cnd copilul ncepe s stea. Prin urmare lordoza fiziologic e
caracteristic pentru segmentele cervical i lombar ale coloanei vertebrale. Deci corecte sunt
enunurile B i C.
58. CM. Cror poriuni (segmente) ale coloanei vertebrale le este caracteristic cifoza
fiziologic?
. Poriunii toracale
B. Poriunii lombare
C. Poriunii cervicale
D. Poriunii sacrale
E. Poriunii coccigiene
. ?
A.
B.
C.
227
D.
E.
La coloana vertebral a adultului se disting dou cifoze una toracal i alta sacral. Prin
urmare cifozele fiziologice sunt caracteristice segmentelor toracic i sacrat ale coloanei
vertebrale, deci corecte sunt enunurile A, D.
CM. Which of the following statements about joints between the vertebral bodies are
true:
A. The bodies of the adjacent vertebra are joined by means of synchondroses, syndesmoses, or
synostoses
B. The intervertebral discs are thiner in the thoracic part of the vertebral column
C. The intervertebral discs are well blood supplied (vascularized)
D. The anterior longitudinal ligament is connected to the vertebral bodies and it does not
connect to the intervertebral discs
E. The posterior longitudinal ligament starts from the body of the axis
. :
A. ,
B.
C.
D. ,
E. II
CM. Which of the following statements about intervertebral discs are true:
A. They have a shape of a biconvex lens
B. Their dimensions are larger than those of the vertebral bodies
C. Connection of the neighboring vertebrae occurs by means of the fibrous ring
D. The nucleus pulposus has an amortization function
E. The first disc is located between the first and second cervical vertebrae
. :
A.
B. ,
C.
D.
E. I II
CM. Which of the following statements about longitudinal ligaments of the vertebral
column are true:
A. Are located bilaterally to the vertebral bodies
B. The anterior longitudinal ligament extends from the pharyngeal tubercle to the second or
third sacral transverse lines
C. The posterior longitudinal ligament becomes wider (broader) at the level of the
intervertebral discs
D. The longitudinal ligaments are connected firmly to the intervertebral discs
E. The posterior longitudinal ligament ends on the posterior surface of the bodies of the sacral
or first coccygeal vertebrae
. :
A.
B.
229
II III
C.
D.
E. I
Exist trei ligamente lungi ale coloanei vertebrale lig. supraspinal i ligamntele longitudinale
anterior i posterior. Lig. longitudinal anterior trece de-a lungul feei anterioare i parial a
celei laterale a corpurilor vertebrale ncepnd cu tuberculul anterior al atlasului (sau tuberculul
faringian al occipitalului dup unii autori) pn la sacru, la nivelul cruia se pierde n periostul
vertebrelor sacrate I-II. Acest ligament n segmentele inferioare ale coloanei e mult mai lat i
mai tenace. El e unit lax cu discurile intervertebrale, i destul de strns cu corpurile vertebrale.
Limiteaz extensia excesiv a coloanei vertebrale. Lig. longitudinal posterior se afl n canalul
rahidian, trecnd pe feele posterioare ale corpurilor vertebrale. i ia originea pe faa
posterioar a corpului epistrofeului i se ntinde pn la poriunea iniial a canalului sacrat.
Acest ligament e strns unit cu discurile intervertebrale (la nivelul crora se lete), i mai lax
cu corpurile vertebrale. Cele expuse permit selectarea enunurilor corecte B, C.
CM. Which of the fillowing statements about joints of the vertebrae are true:
A. The vertebral arches are joined by means of synfibroses
B. The intervertebral joints are plane, multiaxial, slightly mobile diarthroses
C. The intertransverse ligaments are better developed in the cervical region
D. The nuchal ligament superiorly is inserted to the external occipital crest and inferiorly to
the spinous process of the vertebra prominens
E. The interspinal ligaments are very thin in the cervical region
. :
A.
B. , ,
C.
D. ,
E.
Arcurile vertebrelor se unesc ntre ele att prin sindesmoze (o varietate a sinfibrozelor), ct i
prin diartroze (articulaii zigapofizale). Sindesmozele sunt reprezentate n cazul dat de
ligamentele galbene (sinelastoze), ligamentele interspinale, supraspinos i nucal, ligamentele
intertransversale. Lig. intertransversale sunt travee nguste de esut conjunctiv, care unesc
vrfurile apofizelor vecine. n segmentul cervical al coloanei vertebrale astfel de ligamente nu
exist. Lig. interspinoase sunt lamele late de esut conjunctiv ntinse ntre apofizele spinoase,
destul de groase n segmentul lombar i foarte fine n cel cervical. Lig. nucal reprezint o lam
triunghiular de esut conjunctiv, care apare ca o continuare a lig. supraspinal. Superior el se
inser pe protuberana occipital extern, inferior pe apofizele spinoase ale vertebrelor
cervicale, iar marginea lui posterioar este liber i racordat ntre protuberana occipital
extern i apofiza spinoas a vertebrei VII. Joac un rol important n meninerea capului (mai
ales la patrupede). Articulaiile zigapofizale (intervertebrale) sunt diartroze plane, pluriaxiale
n care amplitudinea micrilor e destul de redus; micrile largi n coloan, mai ales n
segmentele cervical i lombar se explic prin sumaia micrilor dintre mai multe vertebre.
230
Atenie maxim la item! Enunurile corecte sunt B, E.
. articulationes zygapophysialis?
. Articulatio sellaris
B. Articulatio plana
C. Articulatio ellipsoidea
D. Articulatio trochoidea
E. Articulatio combinata
Articulaiile zigapofizale fac parte din diartrozele pluriaxiale, plane, combinate, puin mobile
(amfiartroze). Enunuri corecte B, E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. Which of the following statements about the joints of the vertebral column with the
skull are true:
A. The vertebral column joins with the skull by means of three bones
B. The atlanto-occipital joints are strengthen by the anterior and posterior atlantooccipital
membranes, and alar ligaments
C. The anterior atlantooccipital membrane is wider/broader than the posterior one
D. The atlantoaxial joints are covered by the tectorial membrane in the front
E. The dens is maintained in its stable position by the alar, cruciate and apical ligaments
. :
A. 3
B.
lig. alare
C.
D.
E. ,
CM. Which of the following statements about movements of the vertebral column are
true:
A. In the vertebral column flexion and extension, adduction and abduction, rotation are
possible
B. The shape of the intervertebral discs changes during movement
C. The most mobile part of the vertebral column is the lumbar part
D. In the vertebral column circumduction is possible
E. The amplitude of abduction and adduction in the thoracic part of the vertebral column is
wider that the amplitude of rotation
. :
A. : ,
,
B.
C. -
D.
E.
,
CM. Which of the following statements about junctions of the posterior extremities
(ends) of the ribs are true:
A. The heads of the IInd-Xth ribs and vertebrae form compound diarthroses
233
B. All the joints of the heads of the ribs are strengthened by means of an intraarticular and an
extraarticular radiate ligament
C. The posterior extremities of the ribs are connected to each other by means of the external
intercostal membrane
D. Rotation in the costovertebral joints permits ascending and descending movements of the
anterior extremities of the ribs
E. The costotransverse joints do not have strengthening ligaments
. :
A. II-X ,
B.
C.
D. - o
E. -
CM. Which of the following statements about junctions of the anterior extremities of the
ribs are true:
A. The capsule of the sternocostal joints represents a continuation of the sternal periosteum
B. The first rib joins with the sternum by means of synchondrosis
C. The IInd-VIIth sternocostal joints are strengthened by means of intraarticular and
sternocostal radiate ligaments
D. The cartilages of the false ribs are joined to each other and form interchondral joints
E. The cavity of the IInd sternocostal joint is divided into two compartments
234
. :
A. -
B. I
C. - II-VII
-
D.
E. II- -
Extremitile anterioare ale coastelor realizeaz diverse forme de jonciuni. Cartilajul coastei
I concrete direct cu manibriul sternal formnd o sincondroz. Cartilajele celorlalte coaste
adevrate (II-VII) se unesc cu incizurile costale ale sternului formnd articulaiile
sternocostale, capsulele articulare ale crora reprezint pericondrul, care se continu cu
periostul sternului. Din anterior articulaiile sternocostale sunt consolidate prin ligamentele
sternocostale radiate i ligamentele costoxifoidee (Lannelonque), concrescute cu periostul
sternului ele formeaz membrana sternului. La articulaia sternocostal II exist un ligament
sternocostal intraarticular (Quain), ntins ntre cartilajul coastei II i cartilajul dintre
manubriul i corpul sternului; el mparte cavitatea articulaiei n dou etaje. Cartilajele
coastelor false concresc ntre ele (sau formeaz articulaii intercondrale) i cu cartilajul
coastei VII formnd arcul (rebordul) costal. n afar de articulaii extremitile anterioare ale
coastelor se unesc ntre ele prin membrana intercostal extern (cu excepia coastelor
flotante, cartilajele crora se pierd n muchii abdomenului). n concluzie menionm, c
corecte sunt enunurile B, D, E.
CM. Which of the following statements about the sternoclavicular joint are true:
A. Its articular surfaces are congruent
B. The sternoclavicular joint is complex and combined
C. Its movements are possible on two axes
D. The articular cavity is divided into two compartments (chambers)
E. It is strengthened by the sternoclavicular, interclavicular and costoclavicular ligaments
. - :
A.
B. ,
C.
D.
E. -, -
71. CM. Din care grup de articulaii face parte articulatio sternoclavicularis?
235
A. Articulatio simplex
B. Articulatio synovialis
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Synarthrosis
CM. Which type of joints does the sternoclavicular joint belong to?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio synovialis
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Synarthrosis
. articulatio sternoclavicularis?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio synovialis
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Synarthrosis
Articulaia sternoclavicular este catalogat ca una ntrerupt (diartroz sau art. sinovial),
complex (existena unui disc), prin dubl mbucare, asemntoare cu cele seliforme (unii
autori o consider cotilic), cu dou grade de libertate, dar i posibiliti de rotaie i
circumducie. La formarea articulaiei sternoclaviculare particip i cartilajul coastei I, de
aceia ar putea fi numit articulaia sternocostoclavicular. Enunuri corecte B, D.
. articulatio sternoclavicularis?
A.
B.
C.
D.
E.
. , articulatio sternoclavicularis:
. Ligamentum trapezoideum
B. Ligamentum sternoclaviculare anterius
C. Ligamentum costoclaviculare
D. Ligamentum interclaviculare
E. Ligamentum sternoclaviculare posterius
. - :
A. ,
B. 1/3
C.
D. -
E. - :
237
75. CM. Ce ligamente fortific/ntresc articulatio acromioclavicularis?
. Ligamentum acromioclaviculare
B. Ligamentum trapezoideum
C. Ligamentum conoideum
D. Ligamentum coracohumerale
E. Ligamentul coracoclaviculare
. articulatio acromioclavicularis?
. Ligamentum acromioclaviculare
B. Ligamentum trapezoideum
C. Ligamentum conoideum
D. Ligamentum coracohumerale
E. Ligamentul coracoclaviculare
. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. What kinds of movements are possible in the median atlantoaxial joint?
. Flexio et extensio
B. Adductio et abductio
C. Rotatio
D. Circumductio
E. Pronatio et supinatio
240
CS. articulatio atlantoaxialis mediana?
. Articulatio plana
B. Articulatio sellaris
C. Ginglymus
D. Articulatio trochoidea
E. Articulatio spheroidea
Articulaia atlantoaxial median, dup cum s-a menionat mai sus, este o articulaie cilindric
(trohoid, n pivot), n care cilindrul gol (dat de ligamentul transvers al atlasului i arcul
anterior al acestuia) se rotete n jurul cilindrului plin (reprezentat prin dintele axisului).
Enunul corect este D.
Articulaia temporomandibular este una complex, combinat, iar forma feelor ei articulare
242
se apropie mai mult de cele ale articulaiilor elipsoide, n special, cea de pe condilul
mandibular. Prin urmare, aceast articulaie nu poate fi atribuit la articulaiile sferoide
(enartroze), trohleare (n scripete, sau balama), plane sau seliforme (n a), de care prin
configuraia feelor articulante, dar i micrile, realizate la acest nivel se deosebete esenial.
Un singur enun corect B.
Suturile plane reprezint o varietate a jonciunilor fibroase dintre oasele cu margini netede (ex.
sutura maxilozigomatic, sutura intermaxilar, sutura internazal etc.). ntre oasele enunate
prin A, B, D i E exist suturi dinate sau scvamoase (solzoase). Enunul corect e C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Arcurile vertebrale se unesc ntre ele prin articulaiile zigapofizale i o serie de ligamente,
ntinse ntre apofizele spinoase sau transversale, precum i ntre lamele arcului vertebral
(lamina arcus vertebrae). Ligamentele zigapofizale, supraarcuate, intervertebrale, interarcuate
sunt nite termini nscocii cu menirea de a induce respondentul n eroare, de aceea nu trebuie
243
luai n seam. Exist n test un singur enun corect D ligamentele galbene, care unesc
ntre ele lamele arcului vertebral (poriunile arcului aflate posterior de apofizele transversale).
Ele au form dreptunghiular i ocup spaiul dintre apofiza articular i baza apofizei
spinoase, nchiznd canalul rahidian din partea posterioar. Ligamentele galbene realizeaz
readucerea elastic a coloanei vertebrale n poziia ei normal dup ce a fost flectat, limiteaz
flexia exagerat sau brusc a coloanei vertebrale, precum i rotaia i nclinarea lateral.
CS. What is the type of the joints of the heads of the ribs?
. Articulatio plana
B. Articulatio spheroidea
C. Articulatio trochoidea
D. Articulatio ellipsoidea
E. Articulatio cotylica
CS. What kind of articulation/junction is formed between the first rib and the sternum?
. Syndesmosis
B. Synchondrosis
C. Synostosis
D. Symphysis
E. Synsarcosis
CS. I ?
. Syndesmosis
B. Synchondrosis
C. Synostosis
D. Symphysis
E. Synsarcosis
244
ntre cartilajele coastelor II-VII i incizurile costale de pe marginile laterale ale sternului se
formeaz articulaiile sternocostale diartroze cotilice, dup unii autori, dup alii plane cu
micri n jurul a mai multor axe, dar foarte reduse din cauza tenacitii capsulei articulare
destul de dense. Extremitatea anterioar a coastei I se unete cu manubriul sternal prin
intermediul unei sincondroze; cartilajul de la acest nivel odat cu naintarea n vrst poate s
se osifice. Prin urmare enunul corect e B.
CS. What kind of articulation/junction is formed between the second rib and sternum?
. Syndesmosis
B. Synchondrosis
C. Synostosis
D. Diarthrosis
E. Symphysis
CS. II ?
. Syndesmosis
B. Synchondrosis
C. Synostosis
D. Diarthrosis
E. Symphysis
CS. The supraspinal ligament in the region of the neck is named the:
A. Inferior occipital ligament
B. Posterior supraspinal ligament
C. Cervical supraspinal ligament
D. Nuchal ligament
E. Posterior occipital ligament
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin itemul respectiv se promoveaz n continuare ideea conform creia ar exista semn de
egalitate ntre ligamentul supraspinos i ligamentul nucal. n realitate ns acestea sunt
formaiuni diferite. n primul rnd, trebuie de avut n vedere faptul, c exist nu un singur
ligament supraspinos, ci mai multe, prin care se subneleg benzi de esut fibros care unesc
vrfurile proceselor spinoase ale vertebrelor de la C7 pn la sacru, unele fiind superficiale,
mai lungi, ntinse ntre 3-4 vertebre, altele mai scurte i mai profunde, situate ntre vertebrele
vecine. n al doilea rnd, ligamentul nucal spre deosebire de cele supraspinoase const dintr-o
formaiune funicular, sub aspect de cordon, ntins ntre protuberana occipital extern i
apofiza spinoas C7, i alta laminar, situat ntre prima i apofizele spinoase ale vertebrelor
cervicale, precum i ntre ele. Prin urmare ligamentul nucal reprezint omologul sau o
continuare a ligamentelor inter- i supraspinoase de la nivelurile inferioare ale coloanei
vertebrale. La om lig. nucal constituie un suport pentru inseria muchilor, limiteaz micrile
de flexie i rotaie n segmentul cervical al coloanei vertebrale, iar la animale (mai ales la cele
cornute mari) ine capul. Cu excepia enunului D, care poate fi considerat mai aproape de
adevr, toate celelalte prezint nite nscociri.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a menionat mai sus, lamelele arcurilor vertebrale sunt unite ntre ele prin
ligamentele galbene (lig. flava) lamele dreptunghiulare, care ocup spaiul de pe arc cuprins
ntre procesul articular i baza apofizei spinoase. Se numesc galbene din cauza culorii atribuite
de elementele constitutive principale fibrele elastice. Prin urmare enunul corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Apofizele transversale ale vertebrelor se unesc ntre ele prin ligamentele intertransversare
travee nguste de fibre de esut conjunctiv fibros, ntinse ntre vrfurile apofizelor transversale
ale vertebrelor vecine. n segmentul cervical al coloanei vertebrale astfel de ligamente lipsesc.
Legturile dintre apofizele transversale ale vertebrelor fac parte din categoria legturilor
nentrerupte (sinartrozelor), grupul sinfibrozelor, subgrupul sindesmozelor (mpreun cu
membranele). Enunul corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Apofizele spinoase ale vertebrelor se unesc ntre ele prin ligamentele interspinoase
(ligamentele Weitbrecht) bandelete largi de esut conjunctiv fibros, mai fine n regiunea
cervical i mai groase n cea lombar, precum i prin ligamentele supraspinoase (ligamentele
Barkow), care unesc vrfurile apofizelor spinoase ale tuturor vertebrelor toracice i lombare.
in de aceleai subdiviziuni ale legturilor nentrerupte (sinartrozelor) ca i ligamentele
intertransversare. Enunul corect este D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pn la vrsta de 14-15 ani vertebrele sacrale sunt unite ntre ele prin intermediul cartilajelor
intervertebrale, prin urmare n aceast perioad de ontogenez a oricrui individ este vorba de
tipul de legtur nentrerupt a oaselor numit sincondroz. Consolidarea vertebrelor sacrale
prin transformarea cartilajelor intervertebrale sacrale n esut osos are loc lent, ncetul cu
ncetul, ncepnd cu vertebrele inferioare la vrsta de 14-15 ani i terminndu-se la vrsta de
17-25 ani, cnd sacrul devine osos n totalitate. Prin urmare, atunci cnd este vorba de
legturile dintre vertebrele sacrale trebuie cunoscut vrsta subiectului. n cazul dat, odat ce
nu e indicat vrsta, se are n vedere o persoan adult, iar enunul corect este D.
CS. :
. Ligamentum longitudinale anterius
B. Ligamentum nuchae
C. Ligamentum longitudinale posterius
D. Ligamenta flava
E. Ligamentum supraspinale
249
CM. Which of the following refer to the middle atlantoaxial joint:
A. Alar ligaments
B. Anterior atlantooccipital membrane
C. Ligamentum apicis dentis
D. Ligamentum transversum atlantis
E. Tectorial membrane
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A. -
B. -
C. -
D. -
E. -
Articulaia acromioclavicular e una din cele dou articulaii ale oaselor centurii scapulare. Ea
leag acromionul scapulei cu extremitatea acromial a claviculei prin faa articular
clavicular de pe acromion i faa articular acromial a claviculei. Aceste fee se unesc n
mod diferit: de cele mai dese ori clavicula se situeaz deasupra acromionului, mai rar ele se
afl cap la cap i rar de tot acromionul urc peste clavicul. Deoarece feele articulare nu sunt
congruente n deplin msur n aproximativ 40% din cazuri n componena articulaiei exist
un disc articular (Winslow). Aceast articulaie este o diartroz pluriaxial plan, micrile n
care sunt reduse. Enun corect A.
CS. :
A. -
B.
C.
D.
E. -
Articulaiile selare (seliforme, sau n a), denumite i articulaii prin mbuctur reciproc (V.
Papilian) se caracterizeaz prin faptul, c au feele articulare convexe ntr-un sens i concave
n altul. Altfel spus, feele articulare prin configuraia lor amintesc o a, fiecare n parte fiind o
copie negativ a celeilalte. n cazul articulaiilor selare nu pot fi desluite capul articular i
cavitatea articular, aceste dou fee sunt identice, aplicate perpendicular una pe alta.
Micrile n astfel de articulaii se realizeaz n jurul a dou axe reciproc perpendiculare, adic
ele sunt biaxiale. n corpul omului exist trei articulaii de acest tip articulaia
carpometacarpian a policelui, dintre trapez i baza metacarpianului I, articulaia
sternoclavicular i articulaia calcaneocuboidian. Un singur enun corect A.
103. CS. Dup forma feelor articulatio humeri face parte din:
. Articulatio plana
B. Articulatio sellaris
C. Articulatio trochoidea
D. Articulatio spheroidea
E. Articulatio cotylica
Articulaia humeroulnar este una dintre cele trei articulaii simple, care intr n componena
articulaiei cotului. La formarea ei particip trohleea humerusului i incizura trohlear a ulnei,
prin urmare dup forma feelor articulare face parte dintr-un grup mai mare de articulaii
articulaiile trohleare, n scripete sau n balama. Trohleea (din gr. trokhilia = roat de scripete)
amintete un segment dintr-o roat de scripete. Ea are aspectul unui sul cu un an la mijloc,
denumit anul sau gtul trohleei. Pe faa articular opus acestui an i corespunde o creast
creasta trohleei. n articulaie creasta ptrunde n anul trohleei i n felul acesta sunt
posibile micri de rotaie numai n jurul unei axe, trasate de-a lungul trohleei, micrile de
lateralitate fiind blocate. Astfel se comport articulaiile trohleare (trohleartrozele sau
gynglimus) tipice, n care creasta i gtul trohleei sunt perpendiculare pe axa trohleei. n cazul
cnd aceste formaiuni sunt poziionate sub un unghi fa de axa trohleei avem de-a face cu o
varietate a articulaiilor trohleare articulaia cohlear, n melc sau n spiral. Anume din
acest grup de articulaii face parte articulaia humeroulnar. Enunul corect este C.
106. CS. n jurul cror axe se pot efectua micri n articulatio humeroulnaris?
. Axis frontalis
B. Axis sagittalis
C. Axis verticalis
D. Axis obliquus
E. Axis horizontalis
Axele de micare n articulaii reprezint linii imaginare, n jurul crora se rotesc segmentele
articulante. n conformitate cu cele trei planuri, prin care se caracterizeaz poziia n spaii a
corpului se disting axele frontal (transversal), n jurul creia au loc micri de flexie
extensie, sagital (orientat n sens anteroposterior), n jurul creia se realizeaz micrile de
abducie adducie i vertical (longitudinal), n jurul creia sunt posibile micrile de rotaie
(pronaie-supinaie). Articulaia humeroulnar este o articulaie uniaxial, cohlear, cu o
singur ax de micare cea frontal, n jurul creia se realizeaz micri de flexie i extensie.
Enunul corect e A.
254
CS. rticulatio radiocarpalis?
. Articulatio trochoidea
B. Articulatio sellaris
C. Ginglymus
D. Articulatio ellipsoidea
E. Articulatio spheroidea
CS. ?
. Ligamentum collaterale carpi radiale
B. Ligamentum collaterale carpi ulnare
C. Ligamentum radiocarpale dorsale
D. Ligamentum radiocarpale palmare
E. Ligamentum anulare radii
CS. ?
255
. Ligamentum collaterale carpi radiale
B. Ligamentum collaterale carpi ulnare
C. Ligamentum radiocarpale dorsale
D. Ligamentum radiocarpale palmare
E. Ligamentum anulare radii
CS. What type of junctions is formed between the diaphyses of the forearm bones?
. Synchondrosis
B. Diarthrosis
C. Syndesmosis
D. Symphysis
E. Synsarcosis
CS. ?
. Synchondrosis
B. Diarthrosis
C. Syndesmosis
D. Symphysis
E. Synsarcosis
Diafizele radiusului i ulnei sunt unite printr-o sinartroz sindesmoza radioulnar, care
include membrana interosoas a antebraului i coarda oblic (coarda lui Weitbrecht), ntins
ntre rugozitile ulnei i radiusului. Enunul corect este C.
256
Articulaia radioulnar distal se formeaz ntre incizura ulnar a radiusului i capul ulnei,
completate de discul articular (triunghiular). Dup forma feelor articulare aceast articulaie
este una cilindric, trohoid, care permite numai micri de rotaie (pronaie-supinaie) n jurul
axei longitudinale. Enunul corect este B.
114. CS. n jurul crei axe sunt posibile micri n articulationes interphalangeae manus?
. Axis frontalis
B. Axis sagittalis
C. Axis verticalis
D. Axis obliquus
E. Axis horizontalis
Articulaiile interfalangieie ale minii sunt articulaii trohleare (n scripete sau balama) tipice,
prin urmare axele, n jurul crora au loc n ele micrile de flexie-extensie sunt cele frontale.
Enun corect A.
CS. ?
A. - II-IV
B.
C.
D.
E. -
Complexul solidar al minii (dup ..) reprezint o structur unitar. Iat cum
explic aceasta autorul: Articulaiile carpometacarpiene II-IV n conformitate cu forma i
funcia lor fac parte din articulaiile plane, i numai articulaia osului metacarpian V are fee
seliforme, din care cauz este mai mobil. Astfel toate cele patru oase carpiene din rndul II i
oasele metacarpiene II-IV sunt unite ntre ele destul de strns i sub aspect mecanic constituie
un tot unitar complexul solidar al minii. (...
258
. ., , 1962, . 136). Enunul corect e numai A.
CM. Which of the following statements about the shoulder joint are true:
A. The glenoid cavity of the scapula is smaller than the surface of the head of the humerus
B. The articular capsule is inserted distantly from the humeral head
C. The articular capsule is thin and large
D. The subscapular bursa is located at the base of the coracoid process
E. The intertubercular synovial sheath encloses the tendon of the long head of the biceps
brachii muscle
CM. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Odat ce articulaia scapulohumeral este una pluriaxial, sferoid, n ea sunt posibile cele mai
variate i mai ample micri. Graie particularitilor sale morfologice (diferena mare dintre
gradul de curbur a feelor articulare, laxitatea i extinderea capsulei articulare, lipsa unui
complex ligamentar tenace etc.) articulaia scapulohumeral este cea mai mobil din corpul
nostru. n ea sunt posibile micri de flexie-extensie (n jurul axei frontale), abducie-adducie
(n jurul axei sagitale), rotaie intern i extern (n jurul axei verticale), circumducie. ns
rsplata pentru mobilitatea umrului e destul de mare luxaiile n articulaia dat alctuiesc
60% din toate luxaiile, iar luxaiile recidivante (habituale) ale umrului se ntlnesc n 22,4%
din cazuri. Dintre enunurile prezentate corecte sunt A, B, C, D. Micrile de
opoziie repoziie sunt caracteristice pentru articulaia carpometacarpian a policelui.
CM. Which type of joint does the shoulder joint belong to?
A. Articulatio composita
B. Articulatio combinata
C. Articulatio simplex
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
Din cele expuse mai sus, nu e deloc complicat s conchidem, c art. scapulohumeral e o
diartroz (art. sinovial) simpl (compus doar din dou oase scapul i humerus). Ea nu
poate fi nici compus, nici complex i nici combinat (s ne amintim definiiile acestor tipuri
de articulaii). Astfel corecte sunt enunurile C, E.
CM. Which of the following statements about the elbow joint are true:
A. It is formed by six articular surfaces
B. The proximal radioulnar joint is strengthened by the collateral ligaments
260
C. There are no synovial bursae in the region of the joint
D. The elbow joint includes three joints of different shapes: ball-and-socket, pivot and screw-
like/cochlear joint
E. The movements of the elbow joint are possible on two axes
CM. :
A. 6
B.
C.
D. 3 : ,
E.
Articulaia cotului este una compus din trei articulaii humeroulnar, humeroradial i
radioulnar proximal. Articulaia humeroulnar, cohlear (n melc) dup forma feelor
articulare, se formeaz ntre trohleea humerusului i incizura trohlear a ulnei; articulaia
humeroradial, sferoid ntre capitulul humeral i fovea capului radial; i articulaia
radioulnar proximal, trohoid i combinat, ntre circumferina capului radiusului i incizura
radial a ulnei. Sub aspect funcional n componena cotului pot fi evideniate dou articulaii
humeroantebrachial, cu micri de flexie extensie i radioulnar proximal, cu micri de
rotaie (pronaie supinaie). Toate trei articulaii sunt nglobate ntr-o singur capsul
articular, consolidat de ligamentele colaterale radial i ulnar, ligamentul inelar al radiusului,
ligamentul patrat (Denusi). Astfel corecte sunt enunurile A, D, E.
M. articulatio cubiti?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
n linii mari articulaia cotului este o diartroz (art. sinovial) compus, deoarece la realizarea
ei particip feele articulare a trei oase (humerusului trohleea i capitulul, ulnei incizura
radial i incizura trohlear i radiusului fovea i circumferina capului). Prin urmare
enunuri corecte sunt B i E.
C. :
A.
B.
C.
D. () 200 0.
E.
Cele dou oase ale antebraului radiusul i ulna (cubitusul) se unesc ntre ele prin dou
diartroze articulaiile radioulnare proximal i distal, i o sindesmoz, reprezentat de
membrana interosoas a antebraului cu coarda ei oblic (Weitbrecht). Capsula articulaiei
radioulnare proximale este una cea a art. cotului, iar a art. radioulnare distale este larg, se
fixeaz pe marginile feelor articulare, formnd ntre radius i uln un reces recesul
sacciform orientat proximal. Articulaia radioulnar proximal este consolidat de ligamentul
inelar al radiusului i ligamentul patrat, iar cea radioulnar distal de complexul ligamentar
al articulaiei radiocarpiene i de ligamentul triunghiular cu rol de disc articular, care separ
articulaia radioulnar distal de cea radiocarpian, dar nu mparte n etaje sau compartimente
cavitatea art. radiocarpiene distale, cum are loc n articulaiile complexe. Amplitudinea
maximal a pronaiei i supinaiei n art. radioulnare e de 1800. Enunuri corecte A, B.
CM. :
A. :
B.
C.
D. ,
E. 4 : 2 2
125. CM. n jurul cror axe sunt posibile micrile n articulatio radiocarpalis?
. Axis transversalis
B. Axis sagittalis
C. Axis verticalis
D. Axis obliquus
E. Axis horizontalis
CM. Which type of joints does the articulatio mediocarpalis belong to?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio synovialis
127. CM. n jurul cror axe sunt posibile micri n articulatio carpometacarpalis pollicis?
. Axis transversalis
B. Axis sagittalis
C. Axis verticalis
D. Axis obliquus
E. Axis horizontalis
CM. On which axes are movements in the carpometacarpal joint of the thumb possible?
. Axis transversalis
B. Axis sagittalis
C. Axis verticalis
D. Axis obliquus
E. Axis horizontalis
CM. Choose the true statements about the joints of the hand:
A. The articular capsule of the mediocarpal joint is very thin on the palmar side
B. The articular cavity of the mediocarpal joint communicates with that of the radiocarpal one
C. The intercarpal joints are strengthened by the dorsal, palmar, interosseous intercarpal
ligaments and by the pisohamatum, pisometacarpeum and radiate carpal ligaments
D. The IInd-Vth carpometacarpal joints have a common articular cavity
E. The articular cavity of the carpometacarpal joint of the thumb is isolated from other
carpometacarpal joints
CM. :
A.
B.
265
C. , ,
, - -
,
D. - II-V
E. -
-
CM. , - :
A. - II-V
B. -
C. ,
,
D. -
E. ,
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Dintre articulaiile enunate le excludem pe cele pluriaxiale i uniaxiale (art. umrului i cele
interfalangiene) i argumentm alegerea:
- articulaia carpometacarpian a policelui e una seliform (n a), permite micri de
flexie-extensie (n jurul axei frontale) i de abducie adducie (n jurul axei sagitale);
- articulaia radiocarpian este o articulaie elipsoidal, biaxial;
- articulaia mediocarpian, mai ales n prile ei mijlocie i medial dup forma feelor este
tot elipsoidal, dar i sub aspect funcional, i iat de ce.
Biomecanica gtului minii include micrile, care se realizeaz n ambele articulaii. Flexia i
extensia au loc n jurul unei axe transversale, care trece prin tabachera anatomic i capul
osului capitat. Amplitudinea nsumat a celor dou micri e de cca 1650, dintre care n
articulaia radiocarpian se flecteaz mult i se extinde puin, iar n articulaia mediocarpian
invers, se flexeaz puin i se extinde mult. Abducia i adducia se realizeaz n jurul unei axe
sagitale ce trece prin osul capitat. Adducia are o amplitudine dubl fa de abducie.
Amplitudinea acestor micri rezult din nsumarea micrilor n articulaia radiocarpian i n
articulaia mediocarpian. Prin urmare enunuri corecte sunt B, C i E.
CM. :
A. -
B.
267
C. -
D.
E.
Din elementele auxiliare ale diartrozelor fac parte ligamentele, discurile i meniscurile,
bureleii, bursele sinoviale, oasele sesamoide. Dintre acestea n articulaia umrului se atest
lig. coracohumeral, bureletul articular i teaca sinovial intertubercular, celelalte formaiuni
enunate sunt falsuri. Enunurile corecte sunt A, B i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre ligamentele enunate (unele inexistente) articulaiei cotului i aparin trei: lig. colateral
ulnar, lig. colateral radial i lig. inelar al radiusului, deci rspunsul corect e B, C, E.
CM. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Articulaii compuse sunt numite diartrozele, la formarea crora particip feele articulare a mai
multor oase (mai multe dect dou). Dintre cele enunate astfel de articulaii sunt
268
radiocarpian i cea a cotului, prin urmare corecte sunt enunurile B i D.
CS. Which of the following are the elements of the sacroiliac joint:
A. Collateral ligament
B. Lateral ligament
C. Bifurcate ligament
D. Sacrospinal ligament
E. Interosseous ligament
CS. - :
A.
B.
C.
D. -
E.
Dintre ligamentele enumerate doar dou lig. interosos i lig. sacrospinal trebuie atribuite
articulaiei sacroiliace. Lig. sacroiliac interosos este un ligament scurt puternic, ntins ntre
tuberozitile iliac i sacral i e situat n imediata apropiere de articulaia sacroiliac. La
consolidarea articulaiei respective mai contribuie dou ligamente, aflate la o anumit distan
de articulaie ligamentele sacrospinos i sacrotuberal. Enunuri corecte D i E.
Articulaia sacroiliac se formeaz prin unirea feelor auriculare ale sacrului i ilionului
(coxalului), care sunt destul de rugoase, acoperite cu cartilaj hialinic. E cunoscut faptul c
feele auriculare ale oaselor respective sunt plane, prin urmare i articulaia sacroiliac este
269
una plan, pluriaxial, cu micri extrem de reduse (amfiartroz). Enunul corect este D.
CS. Which of the following ligament brakes extension of the hip joint?
. Ligamentum iliofemorale
B. Ligamentum pubofemorale
C. Ligamentum ischiofemorale
D. Zona orbicularis
E. Ligamentum capitis femoris
Oasele gambei se articuleaz ntre ele prin articulaia tibiofibular i sindesmoza tibiofibular.
Articulaia tibiofibular este una plan realizat ntre faa articular fibular de pe condilul
lateral al tibiei i faa articular a capului fibulei. Articulaia e inclus ntr-o capsul fibroas,
fortificat de dou ligamente ale capului fibulei unul anterior i altul posterior. Prin urmare
enunul corect este E.
Despre forma articulaiei genunchiului s-a mai discutat i anterior. Unii autori consider
aceast articulaie ca fiind o combinaie dintre articulaiile trohoide i cele trohleare,
catalognd-o ca trocho-ginglymus (.. i a., 1958, .. , 1962), alii o
consider condilar (.. i a., 1985). De fapt, n componena articulaiei
genunchiului se realizeaz dou articulaii una femurotibial, cea principal, sau articulaia
propriu-zis a genunchiului, care e bicondilar, i alta femurorotulian, care este o articulaie
trohlear. Enunul corect este C.
140. CS. n jurul cror axe sunt posibile micri n articulatio genus?
. Axis transversalis et sagittalis
B. Axis sagittalis et verticalis
C. Axis verticalis et transversalis
D. Axis transversalis et obliquus
E. Axis sagittalis et obliquus
CS. On which of the following axes are movements of the knee joint possible?
. Axis transversalis et sagittalis
B. Axis sagittalis et verticalis
C. Axis verticalis et transversalis
D. Axis transversalis et obliquus
E. Axis sagittalis et obliquus
CS. Which of the following ligaments are elements of the distal tibiofibular syndesmosis:
A. Collateral ligaments
B. Lateral ligament
C. Bifurcate ligament
D. Sacrospinal ligament
E. Anterior and posterior tibiofibular ligaments
CS. :
A.
B.
C.
D. -
E.
CS. What type of joints does the talocrural joint belong to?
A. Articulatio simplex
B. Articulatio composita
C. Articulatio combinata
D. Articulatio complexa
E. Articulatio sellaris
Articulaia talocrural sau articulaia gleznei este format de furca, reprezentat de faa
articular inferioar a tibiei i feele articulare de pe maleolele medial (a tibiei) i lateral (a
fibulei) i de trohleea talusului cu faa articular superioar i feele articulare maleolare
medial i lateral. Dup configuraia feelor articulare i micrile pe care le realizeaz
articulaia talocrural este uniaxial, trohlear, la formarea creia particip trei oase
astragalul, tibia i fibula. Prin urmare, este vorba despre o articulaie compus, iar enunul
corect este B.
Articulaia talocrural sau articulaia glezei este realizat de trohleea talusului cu feele sale
articulare, faa articular inferioar a tibiei i feele maleolelor respective, iar prezena printre
componentele articulaiei a unei formaiuni sub aspect de roat de scripate din capul locului
sugereaz ideea, c este vorba despre o articulaia trohlear, adic de tip ginglymus. Enunul
corect este D.
145. CS. n jurul crei axe sunt posibile micri n articulatio talocruralis?
. Axis transversalis
B. Axis sagittalis
C. Axis verticalis
D. Axis obliquus
E. Axis horizontalis
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Articulaia lui Lisfranc reprezint termenul comun dat articulaiilor tarsometatarsiene, care se
formeaz dintre bazele oaselor metatarsiene i feele articulare respective ale celor trei oase
cuneiforme i ale cuboidului. Toate sunt articulaii plane, cu micri foarte reduse
(amfiartroze), incluse n capsule articulare tenace. Acestea sunt ntrite de ligamentele
tarsometatarsiene plantare i dorsale i ligamentele cuneometatarsiene interosoase medial,
mijlociu i lateral. Dintre ele ligamentul cuneometatarsian interosos medial, care leag osul
cuneiform medial cu metatarsianul II prezint interes sub aspect aplicativ, deoarece fr
secionarea lui dezarticularea n articulaiile tarsometatarsiene (art. lui Lisfranc) este imposibil
de realizat. Din acest motiv acest fascicul scurt i gros, denumit i ligamentul lui Lisfranc, e
cunoscut clinicienilor ca cheia articulaiei Lisfranc (Lisfranc de Saint Martin, Jacques,
1790-1847, chirurg francez). Celelalte ligamente enunate n test nu au nicio legtur cu
articulaia lui Lisfranc. Enunul corect este E.
Articulaiile tarsometatarsiene se realizeaz prin unirea feelor articulare distale ale oaselor
cuneiforme i a osului cuboid cu feele articulare respective de pe bazele oaselor metatarsiene
I-V; oaselor cuneiforme le corespund oasele metatarsiene I-III, iar osului cuboid IV i V.
Toate aceste articulaii sunt plane, cu micri reduse (amfiartroze). Toate n ansamblu sunt
numite articulaia lui Lisfranc. Enunul corect este D.
CS. :
A.
B.
C.
D. -
277
E.
Articulaia lui Chopart, articulaia mediotarsian sau articulaia transvers a tarsului include
articulaiile talocalcaneonavicular i calcaneocuboidian; ea prezint mai mult linia de
dezarticulare dintre tarsul anterior (rndul anterior de oase tarsiene, care include oasele
navicular, cuboid i cuneiforme) i tarsul posterior (rndul posterior de oase tarsiene
calcaneul i astragalul). Sub aspect funcional articulaia transvers a tarsului se comport ca
una trohoid. Ea dispune de un singur ligament comun pentru ambele articulaii componente
ligamentul bifurcat, compus din dou fascicule (ligamente) lig. calcaneonavicular i lig.
calcaneocuboidian, denumit i cheia articulaiei lui Chopart, deoarece separarea prin
dezarticulare a tarsului anterior de cel posterior devine posibil numai cu condiia secionrii
acestui ligament. Prin urmare enunul corect este E.
CS. What kinds of movements are in the interphalangeal joints of the foot possible?
. Flexio et extensio
B. Adductio et abductio
C. Rotatio
D. Circumductio
E. Oppositio et reppositio
CM.The structures of the lower limb that have the amortization role are:
A. Menisci
B. Synovial fluid
C. Leg bones
D. Patella
E. Plantar arches
CM. :
.
.
.
.
.
CM. Which of the following statements about the sacroiliac joint are true:
A. It is formed by the auricular articular surfaces of the sacrum and of the hip bone
B. The articular capsule is large (free) and resistant
C. The articular cartilage of the hip bone is thicker than that of the sacrum
D. The interosseous sacroiliac ligament is the strongest among all the other sacroiliac
ligaments
E. It is an amphyarthrosis
CM. - :
A.
B.
C. ,
D. -
E.
279
Articulaia sacroiliac se formeaz ntre feele auriculare ale coxalului i sacrului, fee
rugoase, acoperite de un cartilaj hialin, mai gros pe sacru (1-4 mm) dect pe coxal (0,3-0,6
mm). Capsula articular este scurt, strns, se inser pe marginea feelor articulare. Ea este
fortificat de o serie de ligamente, dintre care cel mai puternic este ligamentul sacroiliac
interosos. Articulaia sacroiliac este una plan, cu micri foarte reduse (amfiartroz).
Enunuri corecte sunt A, D, E.
CM. Which of the following statements about the pubic symphysis are true:
A. It is a hemiarthrosis (half-a-joint) located between the pubic bones
B. The interpubic fibrocartilaginous disc is more massive (bigger) in male than in female
C. The pubic symphysis is higher in females
D. Movements of the symphysis are possible in females during labour
E. It is fixed by the superior pubic ligament and the arcuate pubic ligament
CM. :
280
A. ,
B. -
C.
D.
E.
Simfiza pubian se formeaz ntre feele ovalare simfiziale ale oaselor pubiene, acoperite cu
cartilaj hialin. ntre feele articulare se afl un disc fibrocartilaginos triunghiular discul
interpubian, uneori cu o cavitate fisural. Jonciunea face parte din hemiartroze. Ea este
consolidat de ligamentul pubian superior (din partea superioar) i ligamentul pubian inferior
sau arcuat (lig. Aranzii, sau lig. Cruveilhier). La femeie simfiza pubian e mai ngust (mai
joas) i mai groas (mai masiv n sens anteroposterior), la nivelul ei sunt posibile micri
nensemnate n travaliu. Enunuri corecte sunt A, D, E.
CM. Which of the following statements about the pelvis are true:
A. It is a bony ring
B. The greater pelvis forms the inferior part of the abdominal cavity
C. The greater sciatic foramen is bounded by the greater sciatic notch and by the sacrotuberal
ligament
D. The lesser sciatic foramen is formed by the lesser sciatic notch and sacrospinal ligament
E. In normal anatomical position the superior pelvic aperture in female forms with the
horizontal plan an angle about (50-550)
. :
A.
B.
C.
-
D. -
E.
(500 550).
Osteopelvisul (bazinul osos) reprezint un inel osos format din sacru, coccige, dou oase
coxale i articulaiile dintre ele. El prezint o fa extern i una intern. Suprafaa intern prin
linia terminal este mprit n dou etaje unul superior, numit bazinul, sau pelvisul mare i
unul inferior bazinul mic. Bazinul mare, sau bazinul fals reprezint un compartiment al
cavitii abdominale; el are perei osoi n partea posterioar (corpul vertebrei lombare V) i
n prile laterale (aripile oaselor iliace). Bazinul mic, bazinul adevrat, sau cavitatea pelvin
propriu-zis, denumit de clinicieni bazin obstretrical sau canal pelvin prezint dou deschideri
una superioar strmtoarea sau apertura superioar i alta inferioar strmtoare sau
apertura inferioar. Cavitatea pelvin e delimitat de faa pelvin a sacrului, faa anterioar a
coccigelui, faa intern a coxalelor, ligamentele sacrospinal i sacrotuberal, care delimiteaz
orificiile sciatice mare i mic, ramurile pubisului i simfiza pubian. Planul strmtorii
(aperturii) superioare este oblic; el este orientat nainte i n sus realiznd cu planul orizontal
un unghi, denumit unghi de nclinaie a pelvisului (la femeie msoar 55-600, la brbat 50-
550). Astfel dintre enunurile prezentate corecte sunt A, B.
281
159. CM. Linia terminal traverseaz:
A. Promontoriul
B. Creasta iliac
C. Linia arcuat
D. Creasta pubic
E. Marginea superioar a simfizei pubiene
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B. -
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. , ,
Articulaia coxofemural, articulaia soldului sau articulaia iliofemural permite dou funcii
aparent opuse pendularea i fixarea membrului inferior liber n mers. Articulaia se
realizeaz ntre faa semilunar a acetabulului i capul femurului. Faa articular a coxalului
este mrit prin labrul acetabular, constituit din cartilaj fibros. Capsula articular, groas i
tenace se fixeaz pe marginea acetabulului n aa fel nct labrul acetabular este inclus n
cavitatea articular. Linia de fixare a ei pe femur depete capul, trece pe col anterior pn la
linia intertrohanteric, iar posterior cu 1 cm medial de creasta intertrohanteric. Articulaia
este fortificat printr-un complex de ligamente capsulare, intra- i extraarticulare. Enunuri
corecte D i E.
CM. Which of the following statements about the movements in the hip joint are true:
A. The amplitude of movements depends on position of the knee joint
B. Lateral rotation is more obvious than the medial one
C. The ischiofemoral ligament brakes the extention
D. The movements are limited by the ligamentary apparatus
E. The amplitude of rotation is about 70-80
M. :
A.
B. ,
C. -
D.
E. 70 - 800
CM. :
A. ,
B. - -
C.
D. ,
E.
Articulaia genunchiului este una complex, la formarea creia particip trei oase: femurul,
tibia, rotula i dou meniscuri fibrocartilaginoase (medial i lateral). n felul acesta la nivelul
genunchiului se formeaz articulaia femurotibial (articulaia genunchiului propriu-zis) i
articulaia femurorotulian. Feele articulare condilii femurului, faa articular superioar a
tibiei, faa posterioar a rotulei i faa rotulian a femurului sunt extinse i incongruente. Dup
forma feelor articulare articulaia genunchiului, cea mai mare articulaie a corpului uman este
considerat de unii autori ca fiind bicondilar, iar de alii trohlear (trohleoartroz), cu un
singur grad de libertate. Capsula articular pe tibie i rotul se inser pe marginile feelor
articulare, tapetate cu cartilaj hialin, iar pe femur la o distan de 1-1,5 cm de marginea
cartilajului articular. Ea e destul de tenace fiind fortificat de un sistem ligamentar complex,
care mpreun cu capsula articular, tendoanele muchilor i esuturile periarticulare i asigur
articulaiei stabilitatea necesar. n articulaia genunchiului se realizeaz micri de flexie-
extensie, dar i de rotaie n cazul cnd genunchiul este flectat. Corect A, B, D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Articulaia genunchiului este una complex i conine mai multe formaiuni intraarticulare
(ligamente, meniscuri, plice sinoviale i adipoase etc.). Dintre ligamentele intraarticulare
trebuie menionat ligamentul transvers al genunchiului o bandelet fibroas, ntins ntre
marginile anterioare ale celor dou meniscuri i ligamentele cruciforme sau ncruciate, care
sunt intraarticulare, dar extracapsulare, deoarece sunt tapetate cu membrana sinovial. Lig.
ncruciat anterior ncepe pe faa medial a condilului lateral al femurului i se fixeaz pe aria
intercondilar anterioar. Nu permite alunecarea nainte a tibiei. Acest ligament sufer cel mai
des de pe urma traumelor sportive. Uneori el e unit cu meniscul lateral prin ligamentul
meniscofemural anterior (se ntlnete rar). Lig. ncruciat anterior e considerat drept unul din
stabilizatorii principali ai articulaiei genunchiului, care nu permite gambei s se deplaseze
anterior i medial. Lig. ncruciat posterior trece ntre faa intern a condilului medial al
femurului i aria intercondilar posterioar. El nu permite deplasarea tibiei n sens posterior.
E constituit din dou fascicule anterolateral i posteromedial, i mai conine un fascicul,
care se inser pe meniscul lateral, denumit lig. meniscofemural posterior Humphry. Prin
urmare corecte sunt enunurile A, B, E.
CM. :
A.
286
B.
C.
D.
E.
La nivelul articulaiei genunchiului exist un numr impuntor de burse sinoviale, parte din
care sunt anexate la cavitatea articulaiei. Toate bursele din jurul articulaiei genunchiului sunt
divizate n prepatelare, pretibiale i burse anexate tendoanelor i muchilor. Din cele
prepatelare fac parte bursa subcutanat prepatelar, bursa subfascial prepatelar i bursa
subtendinoas prepatelar. Cele pretibiale sunt: bursa subcutanat infrapatelar, bursa
subcutanat a tuberozitii tibiei, bursa infrapatelar profund. Din ultimul grup fac parte
bursa tendonului bicepsului femural, bursa muchiului croitor, bursa tendoanelor labei de
gsc, bursele gastrocnemianului, popliteului, bursa suprapatelar (sub tendonul
cvadricepsului femural, aproape totdeauna comunic cu cavitatea articulaiei). Astfel corecte
sunt enunurile A, C, E.
CM. The bones that participate in the formation of the knee joint are:
. Fibula
B. Tibia
C. Patella
D. Femur
E. Bones of the leg
CM. , :
A. Fibula
B. Tibia
C. Patella
D. Femur
E.
La formarea articulaiei genunchiului particip trei oase femurul, tibia i rotula. Fibula nu
particip, ea se unete cu tibia prin articulaia tibiofibular, o diartroz plan. Enunuri
corecte B, C, D.
CM. Which of the following ligaments impede the extension of the knee joint?
. Ligamentum collaterale tibiale et fubulare
B. Ligamentum cruciatum anterius et posterius
C. Ligamentum popliteum obliquum
D. Ligamentum popliteum arcuatum
E. Ligamentum cruciatum anterius
CM. Which of the following ligaments brake the rotation in the knee joint?
. Ligamentum collaterale tibiale
B. Ligamentum cruciatum anterius et posterius
C. Ligamentum popliteum obliquum
D. Ligamentum popliteum arcuatum
E. Ligamentul patellae
Articulaia genunchiului este una complex i conine mai multe formaiuni intraarticulare
(ligamente, meniscuri, plice sinoviale i adipoase etc.). Dintre ligamentele intraarticulare
trebuie menionat ligamentul transvers al genunchiului o bandelet fibroas, ntins ntre
marginile anterioare ale celor dou meniscuri i ligamentele cruciforme sau ncruciate, care
sunt intraarticulare, dar extracapsulare, deoarece sunt tapetate cu membrana sinovial. Lig.
ncruciat anterior ncepe pe faa medial a condilului lateral al femurului i se fixeaz pe aria
intercondilar anterioar. Nu permite alunecarea nainte a tibiei. Acest ligament sufer cel mai
des de pe urma traumelor sportive. Uneori el e unit cu meniscul lateral prin ligamentul
meniscofemural anterior (se ntlnete rar). Lig. ncruciat anterior e considerat drept unul din
stabilizatorii principali ai articulaiei genunchiului, care nu permite gambei s se deplaseze
anterior i medial. Lig. ncruciat posterior trece ntre faa intern a condilului medial al
femurului i aria intercondilar posterioar. El nu permite deplasarea tibiei n sens posterior.
E constituit din dou fascicule anterolateral i posteromedial, i mai conine un fascicul,
care se inser pe meniscul lateral, denumit lig. Humphry. Membrana sinovial a articulaiei
genunchiului este separat de membrana fibroas printr-o serie de corpuri adipoase: - corpul
adipos anterior (infrapatelar); - corpul adipos posterior.
Sinoviala, ce acoper corpul adipos anterior, formeaz 3 cute (plice): una median, liber n
cavitatea articular, plica sinovial infrapatellar (plica synovialis infrapatellaris), de la care
se desprind n dreapta i n stnga plicele alare (plicae alares), care se fixeaz pe marginile
laterale corespunztoare ale rotulei. Corecte sunt enunurile B, C, D, E.
289
172. CM. Ce poriuni comport ligamentul medial (deltoid) al articulatio talocruralis?
. Pars tibionavicularis
B. Pars tibiocalcanea
C. Pars tibiotalaris anterior
D. Pars tibiotalaris posterior
E. Pars tibiofibularis
CM. The parts of the medial (deltoid) ligament of the talocrural joint are:
. Pars tibionavicularis
B. Pars tibiocalcanea
C. Pars tibiotalaris anterior
D. Pars tibiotalaris posterior
E. Pars tibiofibularis
CM. () articulatio
talocruralis?
A. Pars tibionavicularis
B. Pars tibiocalcanea
C. Pars tibiotalaris anterior
D. Pars tibiotalaris posterior
E. Pars tibiofibularis
Ligamentul colateral medial sau deltoid (ligamentul Lauth) al articulaiei talocrurale este un
ligament solid, de form triunghiular, care ncepe de pe maleola medial i se rsfir n
evantai inserndu-se pe oasele navicular, astragal i calcaneu. n legtur cu acest fapt, i se
descriu patru fascicule, sau poriuni, care urmrite dinspre anterior spre posterior sunt
urmtoarele:
- poriunea sau fasciculul tibionavicular;
- poriunea sau fasciculul tibiotalar anterior;
- poriunea sau fasciculul tibiocalcanean;
- poriunea sau fasciculul tibiotalar posterior.
Prin urmare corecte sunt enunurile A, B, C i D.
CM. Which of the following statements about the menisci are true:
A. They contribute to the congruency of the articular surfaces and amortization
B. Their external margins are connected with the articular capsule
C. Their internal margins are free
D. The medial meniscus is semilunar in shape
E. The lateral meniscus is almost circular (round shape), smaller and more mobile than the
medial one
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. , ,
Odat cu feele articulare ale condililor femurului i tibiei (platoului tibial) nu sunt congruente,
290
se interpun meniscurile medial i lateral, care au form semilunar sau a unor inele
incomplete. Pe o seciune transversal au form prismatic triunghiular, cu baza aderent la
capsula articular, iar vrful ascuit liber, orientat spre centru. Sunt extrem de elastice, se
deformeaz cu uurin. La periferie sunt bine vascularizate, iar spre centru nu conin vase
sangvine. Fiecare menisc are cte un corn anterior i unul posterior, care se fixeaz pe
eminena intercondilar a tibiei. Meniscul medial are aspectul literei C, iar cel lateral descrie
un inel aproape complet (litera O). Ambele meniscuri sunt unite anterior prin ligamentul
transvers al genunchiului, totodat meniscul lateral prin coarnele sale anterior i posterior i
ligamentele meniscofemural anterior (Humphry) i meniscofemural posterior (Wrisberg) e
unit cu incizura intercondilar a femurului. Meniscurile au rolul unor elemente amortizatoare,
reduc frecarea dintre feele articulare i mpart articulaia femurotibial n etajele
meniscofemural i meniscotibial. Enunuri corecte sunt A, B, C, D.
CM. Which of the following statements about the components of the knee joint are true:
A. The transverse ligament of the knee (ligamentum transversum genu) connects the anterior
parts of the menisci
B. The lateral meniscus is fixed to the posterior cruciate ligament and to the medial condyle of
the femur by means of ligaments
C. The number and dimensions of the synovial bursae vary individually
D. The fibrous capsule is loose
E. The synovial bursae: suprapatellar, popliteal, anserine and gastrocnemian one communicate
with the synovial cavity of the knee joint
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. : , , ,
CM. Which of the following statements about the tibiofibular joint are true:
A. The articular surface of the head of the fibula is bigger than the posterolateral surface of the
291
lateral condyle of the tibia
B. Its capsule is inserted to the margins of the articular surfaces
C. It is strengthened by the (anterior and posterior) intracapsular ligaments of the head of the
fibula
D. It is an amphyarthrosis
E. Its articular cavity communicates with that of the knee joint
CM. :
A. fibulae ,
tibiae
B.
C. (
)
D.
E.
CM. Choose the true statements about the distal tibiofibular junction:
A. The integrity of the distal tibiofibular syndesmosis is essential for stability of the talocrural
joint
B. The triangular rough area of the lateral malleolus joins with the fibular notch of the distal
extremity of the tibia
C. It is strengthened by the interosseous ligament and by two tibiofibular ligaments (anterior
and posterior) ones
D. It is a combined diarthrosis
E. The interosseous membrane participates in its strengthening
CM. ():
A.
B.
C. 2 ( )
D.
E.
CM. Which of the following statements about the talocrural joint are true:
A. It is formed by the articular surfaces of three bones
B. The articular capsule is thin, strengthened by strong ligaments
C. The capsule is inserted to the edges of the articular surfaces
D. The synovial membrane is loose
E. The synovial cavity often extends superiorly between the tibiofibular ligaments
CM. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Articulaia talocrural sau articulaia gleznei se realizeaz de ctre faa articular inferioar a
tibiei, feele articulare maleolare ale tibiei i fibulei i trohleea astragalului, fiind o articulaie
compus. Din spate capsula articular sus i n jos se fixeaz pe marginile cartilajului articular,
iar din fa, pe tibie i pe colul astragalului la o distan de cca 7-8 mm de cartilaj. Capsula
este subire i lax; ea este ntrit de ligamentele colateral medial (deltoid), constituit din
patru fascicule (poriuni) i ligamentul colateral lateral, format din trei fascicule. Enunuri
corecte astfel sunt A i B.
CM. The strenghening elements of the talocrural joint are defined in the following
statements:
A. Lateral collateral ligament consists of 5 parts
B. The anterior talofibular ligament is extended between the lateral malleolus and neck of the
talus
C. The posterior talofibular ligament extends from the lateral malleolus to the lateral tubercle
of the talus
D. The calcaneofibular ligament is located between the apex of the lateral malleolus and
lateral surface of the calcaneus
E. The medial collateral ligament starts from the medial malleolus and inserts on the talus,
calcaneus and navicular bone
CM. , :
A. , 5
B. - ,
293
C. - ,
D. -
E.
,
Consolidarea articulaiei talocrurale este asigurat de dou ligamente puternice lig. colateral
medial (deltoid), care ncepe pe maleola medial i se inser pe osul navicular, osul astragal i
calcaneu i lig. colateral lateral, care pornete de la maleola lateral i se inser pe talus i
calcaneu. Lig. colateral medial (deltoid), denumit i Lauth, const din patru fascicule sau
poriuni tibionavicular, tibiotalar anterioar, tibiocalcanear, tibiotalar posterioar, iar
lig. colateral lateral din trei ligamente distincte talofibular anterior, calcaneofibular i
talofibular posterior. Enunuri sunt corecte B, C, D, E.
Talusul (astragalul) se unete cu calcaneul prin dou articulaii una posterioar, care
reprezint de fapt articulaia subtalar, art. talocalcanean sau talocalcanean posterioar i
alta anterioar, care face parte din art. talocalcaneonavicular, component a art. transverse a
tarsului. Art. subtalar este plan, se formeaz ntre faa articular posterioar a talusului i
faa articular posterioar a calcaneului.
Capsula articular se inser la periferia cartilajului hialin, care tapeteaz feele articulare. Ea
este ntrit de ligamentele:
talocalcanean interosos, cel mai important, care menine feele articulare n contact,
frneaz micrile exagerate, asigur stabilitatea i elasticitatea articulaiei;
talocalcanean medial, ntins ntre tuberculul medial al procesului posterior al talusului i
sustentaculul talusului;
talocalcanean lateral i
talocalcanean posterior, ambele mpreun formeaz un ligament bifurcat situat lateral.
Art. subtalar e separat de art. talocalcaneonavicular prin sinusul tarsului, format din
suprapunerea anurilor talar i calcanean i ocupat n mare parte de lig. talocalcanean
interosos. Micrile n art. subtalar sunt foarte reduse, ele se nsumeaz cu micrile n alte
articulaii ale piciorului. Enunuri corecte sunt A i C.
P.S. Exist dou moduri de abordare privind art. subtalar.
Din punct de vedere strict anatomic art. subtalar reprezint doar art. talocalcanean
posterioar, care are capsul proprie i o cavitate articular separata.
294
Din punct de vedere clinic art. talocalcanean posterioar este strns legat funcional de
art. talocalcanean anterioar, parte component a art. talocalcaneonaviculare.
Talusul (astragalul) se unete cu calcaneul prin dou articulaii una posterioar, care
reprezint de fapt articulaia subtalar, art. talocalcanean sau talocalcanean posterioar i
alta anterioar, care face parte din art. talocalcaneonavicular, component a art. transverse a
tarsului. Art. subtalar este plan, se formeaz ntre faa articular posterioar a talusului i
faa articular posterioar a calcaneului. Capsula articular se inser la periferia cartilajului
hialin, care tapeteaz feele articulare. Ea este ntrit de ligamentele:
talocalcanean interosos, cel mai important, care menine feele articulare n contact,
frneaz micrile exagerate, asigur stabilitatea i elasticitatea articulaiei;
talocalcanean medial, ntins ntre tuberculul medial al procesului posterior al talusului i
sustentaculul talusului;
talocalcanean lateral i
talocalcanean posterior, ambele mpreun formeaz un ligament bifurcat situat lateral.
Art. subtalar e separat de art. talocalcaneonavicular prin sinusul tarsului, format din
suprapunerea anurilor talar i calcanean i ocupat n mare parte de lig. talocalcanean
interosos. Micrile n art. subtalar sunt foarte reduse, ele se nsumeaz cu micrile n alte
articulaii ale piciorului.
P.S. Exist dou moduri de abordare privind art. subtalar. Din punct de vedere strict
anatomic art. subtalar reprezint doar art. talocalcanean posterioar, care are capsul
proprie i o cavitate articular separata. Din punct de vedere clinic art. talocalcanean
posterioar este strns legat funcional de art. talocalcanean anterioar, parte component
a art. talocalcaneonaviculare.
innd cont de cele expuse mai sus enunuri corecte sunt A i E.
CM. Which of the following joints form the transverse tarsal joint?
. Articulatio calcaneocuboidea
295
B. Articulatio subtalaris
C. Articulatio cuneonavicularis
D. Articulatio talocalcaneonavicularis
E. Articulatio talonavicularis
CM. Which of the following ligaments strengthen the transverse tarsal joint?
. Ligamentum tibionaviculare
B. Ligamentum calcaneonaviculare
C. Ligamentum calcaneocuboideum
D. Ligamentum calcaneocuboideum plantare
E. Ligmentum plantare longum
CM. Choose the true statements about the joints of the foot:
A. The Chopart's joint is the most mobile joint of the foot
B. The transverse tarsal joint includes the talonavicular and the calcaneocuboid joints
C. The main movements of transverse tarsal joint and of subtalar one are inversion and
eversion
D. The subtalar joint can perform adduction and abduction of the foot
E. The tendon of a muscle passes through the tarsal sinus
CM. :
A.
B. - -
C.
D.
E.
Sub aspect funcional cea mai mobil articulaie a piciorului este, bineneles, articulaia
talocrural (a gleznei) i nicidecum vre-o una dintre articulaiile intertarsiene sau
tarsometatarsiene, n majoritatea lor mai mult plane. Articulaia mediotarsian (a lui Chopart),
compus din articulaiile talonavicular i calcaneocuboidian, adic o articulaie sferoid
imperfect i una selar, n ansamblu se comport funcional ca o articulaie trohoid, n care
se realizeaz micrile de inversiune i eversiune ale piciorului, inclusiv i n art. subtalar att
n cea anatomic, ct i n cea clinic. Sinusul tarsului, format prin suprapunerea anurilor
talar i calcanean este ocupat n mare parte de ligamentul talocalcanean interosos. Enunuri
corecte sunt B i C.
CM. - :
A.
B.
C.
D. C --
E. ,
297
Articulaia calcaneocuboidian este o articulaie selar (n a). Se realizeaz ntre faa
articular cuboidian a osului calcaneu i faa articular posterioar a osului cuboid, acestea
fiind congruente, din care motiv mobilitatea articulaiei este limitat. Capsula articular, mai
lax din partea lateral, se inser pe marginea feelor articulare i e fortificat de ligamentele:
- calcaneocuboidian (parte a lig. bifurcat);
- calcaneocuboidian plantar deosebit de puternic, unete tuberozitile celor dou oase;
- plantar lung, care nu este un ligament propriu al acestei articulaii dar prin poziia sa
contribuie la stabilizarea ei. Se ntinde ntre tuberozitatea calcaneului i faa plantar a bazei
metatarsienelor II-V, consolidnd articulaia din partea plantar. Dup cum s-a menionat
anterior, aceast articulaie e parte component a articulaiei lui Chopart. Enunuri corecte
sunt A i B.
CM. Choose the true statements about the ligaments of the foot joints:
A. The long plantar ligament is the strongest ligament of the foot
B. The long plantar ligament starts on the lateral surface of the calcaneus and inserts on the
bases of the IInd-Vth metatarsal bones
C. The "key" of the Chopart's joint is the bifurcate ligament
D. The bifurcate ligament consists of two parts: calcaneonavicular and calcaneocuneiform
E. The strongest ligaments are located on the plantar surface
CM. :
A.
B.
II V
C.
D. : - -
E.
Ligamentul plantar lung este cel mai puternic dintre toate ligamentele piciorului. El ncepe pe
faa inferioar a calcaneului, de la tuberozitatea acestuia, trece spre anul cuboidului, lansnd
o mare parte din fasciculele sale spre locul de inserie bazele oaselor metatarsiene II-V.
Aceste fascicule formeaz o teac pentru tendonul muchiului peronier lung. Unul dintre
ligamentele dorsale ale piciorului ligamentul bifurcat, compus din ligamentele
calcaneonavicular i calcaneocuboidian, este considerat drept cheie a articulaiei lui Chopart.
Enunuri corecte sunt A, C, i E.
CM. - :
A. , 4
B.
C. : -
, ,
D.
E. -
Articulaia cuneonavicular este una din articulaiile tarsului anterior. Se formeaz dintre
feele articulare anterioar a osului navicular i celor trei oase cuneiforme. Este o articulaie
planiform, cu mobilitatea foarte redus. Capsula articular se inser pe marginea feelor
tapetate cu cartilaj hialin i este ntrita de ligamentele cuneonaviculare dorsale i plantare,
intercuneiforme interosoase, intercuneiforme dorsale i intercuneiforme plantare. Cavitatea
articulaiei cuneonaviculare se continu cu cavitile articulaiilor intercuneiforme, care ar
putea comunica cu cavitatea articulaiilor tarsometatarsiene. Corect B, C, D, E.
CM. Choose the true statements about the tarsometatarsal and intermetatarsal joints:
A. There are three compound tarsometatarsal joints, isolated from each other
B. They are strengthened by the dorsal, plantar and interosseous tarsometatarsal ligaments
C. The lateral interosseous tarsometatarsal ligament is the "key" of the Lisfranc's joint
D. The intermetatarsal joints are plane
E. The direction of all the dorsal, plantar and interosseous ligaments is transverse.
CM. - :
A. 3 - ,
B. , -
C. -
D.
E. (, , )
Articulaiile tarsometatarsiene leag tarsul anterior cu cele cinci oase metatarsiene. Numite i
articulaia Lisfranc, ele sunt articulaii plane, care se formeaz ntre feele articulare ale
oaselor cuneiforme i a cuboidului, pe de - o parte, i a bazelor oaselor metatarsiene, pe de alt
parte. Art. tarsometatarsiene prin ligamente interosoase sunt divizate n trei compartimente:
- articulaia metatarsianului I prin unirea lui cu cuneiformul medial;
- articulaiile metatarsienelor II i III prin unirea lor cu cuneiformele intermediar i lateral;
- articulaiile metatarsienelor IV i V prin unirea lor cu cuboidul.
Capsulele articulare ale lor sunt fortificate de ligamentele tarsometatarsiene plantare i dorsale
299
i ligamentele cuneometatarsiene interosoase medial, mijlociu i lateral. Ligamentul interosos
medial, denumit i cheia articulaiei Lisfranc este un fascicul fibros scurt i gros, care unete
primul os cuneiform cu metatarsianul II. ntre bazele oaselor metatarsiene adiacente se
formeaz articulaii plane, cu capsule articulare comune cu compartimentrile articulaiilor
tarsometatarsiene art. intermetatarsiene. Sunt fortificate de ligamentele metatarsiene dorsale,
plantare i interosoase, cu orientarea diferit a fasciculelor fibroase. Enunuri corecte, n felul
aceasta, sunt: A, B, D.
188. CM. Indicai formaiunile anatomice care susin bolta longitudinal a piciorului:
. Ligamenta tarsi interossea
B. Ligamentum plantare longum
C. Ligamentum calcaneonaviculare plantare
D. Ligamentum bifurcatum
E. Ligamenta plantaria
CM. Choose the anatomical formations that sustain the longitudinal plantar arches:
. Ligamenta tarsi interossea
B. Ligamentum plantare longum
C. Ligamentum calcaneonaviculare plantare
D. Ligamentum bifurcatum
E. Ligamenta plantaria
CM. ,
:
A. Ligamentum tarsi interossea
B. Ligamentum plantare longum
C. Ligamentum calcaneonaviculare plantare
D. Ligamentum bifurcatum
E. Ligamenta plantaria
CM. Which of the following ligaments strengthen the transverse arch of the foot?
. Aponeurosis plantaris
B. Ligamenta metatarsea interossea
C. Ligamentum plantare longum
D. Ligamentum metatarseum transversum profundum
E. Ligamenta collateralia
CM. ?
A. Aponeurosis plantaris
B. Ligamenta metatarsea interossea
C. Ligamentum plantare logum
D. Ligamentum metatarseum transversum profundum
E. Ligament collateralia
Din cele expuse anterior devine clar, c bolta transversal este asigurat de modul de
articulare a tuturor celor trei oase cuneiforme, de ligamentele transversale plantare
(metatarsian transversal profund, metatarsian interosos), de tendoanele muchilor fibular
(peronier) lung, tibiali anterior i posterior, care prin poziia lor trag n sus bolta. Astfel
enunuri corecte sunt B i D.
CM. :
A. ,
B.
C. ( ),
D.
E. ,
CM. Choose the true statements about the metatarsophalangeal and interphalangeal
joints:
A. The deep transverse metatarsal ligament connects the heads of all the metatarsal bones
B. The metatarsophalangeal joints are multiaxial joints
C. The flexion and extension in the metatarsophalangeal joints are more reduced that those of
abduction and adduction
D. The interphalangeal joints are hinge, uniaxial joints.
E. The interphalangeal joints are strengthened by the collateral and dorsal ligaments
CM. :
A.
B.
C. ,
D. ,
E.
Dup cele expuse mai sus trebuie menionat faptul, c articulaiile metatarsofalangiene dup
micrile, realizabile la nivelul lor (flexie extensie i o uoar abducie adducie) sunt
biaxiale. Micrile de flexie extensie, sau flexie dorsal i plantar se realizeaz n jurul unei
axe transversale atingnd o amplitudine total de cca 90,, iar cele de abducie adducie sunt
mult mai reduse. Capsulele articulaiilor metatarsofalangiene sunt strns unite cu ligamentul
metatarsian transvers profund, care leag capetele oaselor metatarsiene I-V. Articulaiile
interfalangiene una la haluce i cte dou la celelalte degete se realizeaz ntre capetele
falangelor proximale i medii i bazele falangelor medii i distale; dup forma feelor sunt
articulaii trohleare (n scripete sau balama). Fiecare din ele este ntrit de dou ligamente
colaterale i unul plantar. Enunuri corecte sunt A i D.
CM. :
302
A.
B.
C.
D.
E. -
Uniaxiale sunt articulaiile trohleare (n scripete sau balama), cohleare (n melc o varietate a
articulaiilor trohleare) i trohoide (cilindrice, sau n pivot). Dintre articulaiile enunate cea a
oldului este pluriaxial, cea a genunchiului i cea calcaneocuboid sunt biaxiale, i doar
articulaiile interfalangiene (att ale degetelor minii, ct i ale piciorului, care sunt trohleare)
i articulaia subtalar (n sensul ei clinic), care este una trohoid sunt uniaxiale. Astfel
enunuri corecte sunt B i D.
CM. :
A. -
B.
C.
D.
E.
Articulaiile multiaxiale, sau pluriaxiale, cu trei grade de libertate sunt articulaiile sferoide
(enartrozele), articulaiile cotilice i articulaiile planiforme. Dintre articulaiile enunate
articulaia genunchiului este una biaxial, cea talocrural uniaxial, iar celelalte sunt
pluriaxiale art. oldului e cotilic, articulaiile sacroiliac i tibiofibular proximal sunt
plane, ambele cu micri foarte i foarte reduse (amfiartroze). Corect A, B, D.
CM. :
A. -
303
B.
C.
D.
E. -
Amfiartroze sunt numite articulaiile plane, n care micrile sunt foarte limitate. Dintre cele
enunate, amfiartroze sunt articulaiile intermetatarsiene i cea sacroiliac. Art. oldului e una
cotilic, cea talocrural trohlear, iar calcaneocuboidian seliform. Corect A i D.
CM. :
A.
B.
C.
D. -
E.
Simple se numesc articulaiile, la formarea crora particip feele articulare a nu mai mult
dect dou oase. Dintre cele enunate doar articulaia talocrural e compus, deoarece la
realizarea ei particip feele articulare de pe tibie, maleola lateral a fibulei i trohleea
astragalului, pe cnd toate celelalte sunt diartroze simple. Corect A, C, D i E.
CM. :
A.
B.
.
D.
E.
304
Compuse sunt catalogate articulaiile, la formarea crora particip feele articulare ale mai
multor oase. Astfel de articulaii sunt cele enunate prin B, C, D, E.
CM. :
A. -
B. -
C.
D.
E.
Articulaii complexe sunt diartrozele, ntre feele articulare ale crora sunt interpuse discuri
sau meniscuri cartilaginoase, care mpart cavitatea articulaiei n compartimente (etaje). Dintre
cele enunate conin discuri sau meniscuri articulaiile sternoclavicular (cu discul articular) i
a genunchiului (cu meniscurile medial i lateral). Celelalte articulaii enunate
(calcaneocuboidian, tibiofibular proximal i cea a umrului) sunt articulaii simple. Astfel
enunuri corecte sunt A i C.
CM. :
A. -
B.
C.
D.
E. -
Combinate se numesc articulaiile, care din punct de vedere anatomic reprezint structuri
separate, iar n aspect funcional formaiuni unitare, care una fr alta, aparte, nu pot
exercita careva aciuni. Aa sunt articulaiile temporomandibular, atlantooccipital,
zigapofizale, costovertebrale, radioulnare proximal i distal. Dintre cele enunate,
305
combinate sunt articulaiile radioulnare proximal i distal i art. temporomandibular, deci
B i E.
CM. :
A.
B.
C.
D. -
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
306
201. CM. Element al art. talocrurale:
A. Lig.deltoid
B. Ligg. colaterale
C. Lig. calcaneofibular
D. Lig. cruciat
E. Ligg. tibiofibulare anterior i posterior
CM. :
A.
B.
C. -
D.
E.
ARTROSINDESMOLOGIE
PROBLEME DE SITUAIE
2. Disecia unui fragment neconservat de coloan vertebral a pus n eviden prezena ntre
arcurile vertebrelor a unor formaiuni de culoare glbuie.
1. Ce prezint aceste formaiuni ?
2. Care ar fi rolul lor funcional ?
6. n clinic n urma examinrii unui brbat s-a stabilit, c acesta prezint tipul constituional
brahimorf.
1. Cum se numete forma toracelui, caracteristic acestui tip constituional?
2. Enumerai semnele caracteristice acestei forme de torace.
7. Studiile antropometrice ne ofer date privind modificrile toracelui legate de vrsta senil.
1. Indicai cum se schimb forma i dimensiunile cutiei toracice n aceast perioad de
vrst?
2. Numii dou cauze posibile a acestor modificri?
8. Pentru determinarea topografiei organelor din micul bazin (rectului, vezicii urinare, uterului
etc.) este necesar cunoaterea clar a limitelor dintre pelvisul mare i mic (linia terminal).
1. Prin care formaiuni anatomice se traseaz aceast linie?
2. Cum se numete ieirea din micul bazin i ce formaiuni o delimiteaz?
11. Un copil la ora de educaie fizic a simit o durere acut n articulaia genunchiului.
1. Ce poate cauza durerea?
2. Enumerai elementele auxiliare ale articulaiei.
12. Un biat de 10 ani s-a adresat n secia de traumatologie, unde a fost diagnosticat cu luxaie
n articulaia radioulnar distal stng.
1. Ce micri sunt dereglate la acest copil i n care articulaii?
13. n luxaia congenital de old, la o extindere brusc a capsulei articulare capul femurului
intr i iese liber din acetabul, deplasndu-se n sus i n jos.
1. Ce poziie a membrului copilului trebuie aleas pentru ca femurul s se afle perpendicular
fa de acetabul?
15. n lezarea cror ligamente ale articulaiei genunchiului testul sertarului (deplasarea pasiv a
gambei nainte / napoi cu genunchiul aflat n flexie) este pozitiv?
1. Argumentai din punct de vedere anatomic acest caz.
16. Examinarea unui brbat, care acuz dureri n regiunea genunchiului drept a pus n eviden
inflamaia bursei infrapatelare (bursit).
1. ntre care formaiuni anatomice este localizat aceast burs?
2. Ce burse sinoviale din regiunea articulaiei genunchiului mai cunoatei?
308
17. n disecia articulaiei talocrurale e lezat frecvent capsula articular.
1. Numii cele mai subiri i vulnerabile zone ale capsulei.
2. n ce poziie a piciorului sunt posibile micri de lateralitate ale acestuia?
19. Printr-un examen radiologic unui brbat de 37 ani, care acuz dureri la mn, n regiunea
articulaiei radiocarpiene i s-a depistat o fisur articular radiologic larg, localizat la
marginea medial a carpului.
1. Prezint oare o stare normal fisura articular menionat? Dac da, cum poate fi
explicat prezena ei?
2. Care oase carpiene n proiecie antero-posterioar pe clieul radiologic n norm se
suprapun complet?
21. Este cunoscut faptul c n flexia antebraului n articulaia cotului are loc o deviere uoar a
antebraului spre partea medial, deaceea mna se aeaz nu pe articulaia umrului, ci pe
piept.
1. Indicai cauzele acestui fapt.
2. Care e amplitudinea micrilor de flexie extensie n articulaia cotului?
22. Un process purulent n regiunea cotului poate afecta i capsula articular. Indicai:
1. Cea mai slab zon a capsulei.
2. Cea mai rezistent zon a capsulei.
23. Un biat de 10 ani s-a adresat n secia traumatologie, unde a fost diagnosticat cu luxaie n
articulaia radioulnar distal stng.
1. Ce micri sunt dereglate la copil i n care articulaii.
2. Prezentai caracteristica anatomic a articulaiei radioulnare distale.
24. La examen studentul nu a putut numi corect particularitile structurale ale simfizei pubiene.
Numii:
1. Particularitile de gen a simfizei pubiene.
2. 2. Ce prezint unghiul subpubian? Indicai deosebirile de gen a valorilor unghiului
subpubian.
309
MIOLOGIE
TESTE
Generaliti
1. CS. Dispozitive auxiliare ale muchilor sunt:
A. Aponevrozele
B. Tendoanele
C. Plicele sinoviale
D. Venterele musculare
E. Tecile sinoviale
CS. :
.
B.
C.
D.
E.
Muchii sunt organe ale aparatului locomotor formate din esut contractil. Conformaia
extern a muchilor poate fi variat, dar predominant este cea fisiform, mai ales pentru
muchii membrelor. Anatomitii de alt dat considerau forma aceasta ca una esenial,
gsind-o asemntoare corpului unui oarece (musculus din latin = oricel), din care motiv
poriunea medie a muchiului a fost numit corp sau burtic venter, partea iniial cap,
partea opus coad (cauda), care se termin prin tendon. Fiecare muchi are punctul su de
origine origo i punct de inserie - insertio, punct fix i punct mobil (ultimele pot s se
schimbe cu locurile). Acestea sunt elementele principale, obligatorii ale muchilor; ele nu
trebuie confundate cu dispozitivele auxiliare, fr unul sau cteva din care muchii pot exista.
Din elementele auxiliare ale muchilor fac parte fasciile, tecile osteofibroase sau fibroase,
tecile sinoviale, bursele, trohleele musculare, oasele sesamoide. Dintre formaiunile enunate
doar tecile sinoviale sunt dispozitive auxiliare. Aponevroze se numesc tendoanele aplatizate
ale muchilor; mpreun cu tendoanele i venterele musculare ele sunt pri componente ale
muchilor, iar plicele sinoviale reprezint structuri intraarticulare, formate de membrana
sinovial (ex. plicele alare n art. genunchiului). Enunul corect, prin urmare, este E.
CS. Which of the following is the anatomic term for a broad tendon?
. Fascia.
B. Aponeurosis.
C. Tendo.
D. Intersectio tendinea.
E. Caput.
CS. ?
310
. Fascia.
B. Aponeurosis.
C. Tendo.
D. Intersectio tendinea.
E. aput.
Pentru a selecta enunul corect e necesar o scurt revist a sensului tuturor termenilor
enunai. Fasciile reprezint membrane de esut conjunctiv fibros, care nvelesc muchii n
parte, grupuri de muchi, toi muchii unei regiuni de corp sau a unui segment de membru.
Exist fascii superficiale i fascii proprii. Ele formeaz septuri, care separ grupurile de
muchi i au un rol important n activitatea muchilor, limiteaz rspndirea proceselor
patologice, prin intermediul lor are loc vascularizaia i inervaia muchilor etc. Tendoanele
sunt extremiti fibroase, albe-sidefii, dense i rezistente, prin care muchii se inser pe os.
Printre fibrele tendonului se afl celule tendinoase aplatizate tendinocite. Fibrele
tendinoase formeaz fascicule de ordinul I (fascicule primare), nvelite n endotendinium,
care la rndul lor se unesc n fascicule de ordinul II (secundare), nvelite n peritendinium.
Totalitatea tendonul, nvelit n epitendinium, care trece n ptura de esut conjunctiv lax
(paratendinium) fasciculelor secundare constituie tendonul, nvelit n epitendinium, care
trece n ptura de esut conjunctiv lax (paratendinium). Interseciunile tendinoase sunt
bandelete transversale de tendon, localizate n anumite zone ale muchilor striai (ex. la
muchiul drept al abdomenului). Capul muchiului e poriunea acestuia, care urmeaz
imediat dup originea lui. Aponevrozele reprezint structuri aplatizate de esut conjunctiv
fibros dens cu direcia paralel a fasciculelor de fibre de colagen. Componenta celular e
aceiai ca i la tendoane. Astfel spus aponevrozele sunt tendoane aplatizate. Corect e B.
CS. The principal elements of the synovial sheath of the tendon are.
. Perimysium
B. Epimysium
C. Mesotendineum
D. Perineurium
E. Endoneurium
CS. .
. Perimysium
B. Epimysium
C. Mesotendineum
D. Perineurium
E. Endoneurium
Tecile sinoviale se situeaz n canalele osteofibroase sau tecile fibroase, prin care trec
tendoanele unor muchi peste articulaii. Aceste canale sau teci au form circular; din
interior pereii lor, sunt tapetai cu foia parietal a tecii sinoviale, iar tendonul este nvelit n
foia visceral a tecii sinoviale. Aceste dou foie se continu una cu alta prin mezotendon o
duplicatur a membranei sinoviale, care leag tendonul de unul dintre pereii canalului sau
tecii fibroase; prin mezotendon spre tendon trec vasele sangvine i nervii. ntre foiele
parietal i visceral a tecii sinoviale se afl lichid sinovial care nlesnete glisarea
nestingerit a tendonului n timpul activitii musculare. Epimysium reprezint o membran
din esut conjunctiv lax, care nvelete muchiul scheletic, la exterior el se unete cu fascia,
iar n interior cu perimysium membrana conjunctiv care nconjoar fiecare fascicul de
311
fibre musculare. Perineurium reprezint ptura de esut conjunctiv dens, care nconjoar
fiecare fascicul de fibre nervoase din componena unui nerv, iar endoneurium un strat fin
de esut conjunctiv lax, care nconjoar celulele nervoase i prelungirile acestora n cadrul
sistemului nervos periferic. Prin urmare unicul element al tendonului este mezotendonul i
rspunsul e C.
CM. :
. Caput
B. Venter
C. Tendo
D. Anulus tendineus
E. Fascia
Aspectul acesta structural al muchilor a fost discutat anterior. S-a menionat, c muchiului i
se disting poriunile: cap, corp (venter) i coad tendon. Astfel, enunurile corecte sunt
A, B i C, iar D i E reprezint elemente auxiliare ale muchilor.
CM. :
. Septum intermusculare
B. Retinaculum flexorum
C. Retinaculum extensorum
D. Ligamentum metacarpeum transversum superficiale
E. Bursae synoviales
Derivate ale fasciilor sunt structuri anatomice, care provin din fascii sau sunt formate de
acestea, cum sunt septele intermusculare, lojele musculare, tecile pachetelor neurovasculare,
nodurile fasciale, retinaculele (flexoare i extensoare), conexiunile intertendinoase, unele
ligamente (ex. ligg. metacarpian transvers superficial i profund), aponevroze (palmar, sau
312
fascia Dupuytren, plantar), canale pentru vase sangvine i nervi (canalul lui Pirogov pe
gamb, canalul pudendal al lui Alcock la bazin) etc. Dintre enunurile prezentate doar ultimul
(E) nu se asociaz cu itemul; celelalte A, B, C, D sunt corecte.
CM. , .
.
B.
C.
D.
E.
CM. .
.
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a menionat anterior din dispozitivele auxiliare, sau anexele muchilor fac parte
fasciile cu toate derivatele lor, tecile i canalele fibroase i osteofibroase, tecile sinoviale,
bursele sinoviale i seroase, oasele sesamoide. Cele mai multe dintre aceste formaiuni sunt
enunate prin A, B, C i D, care sunt i cele corecte.
313
8. CM. Indicai, care este rolul fasciilor musculare.
. Servesc drept punct de origine pentru unii muchi
B. Servesc pentru inseria unor muchi
C. Determin direcia traciunii musculare
D. Determin gradul de contracie a venterului (corpului) muscular
E. Reprezint surse de inervaie i vascularizare ale muchilor
CM. .
.
B.
C.
D.
E.
Fasciile musculare fac parte din elementele auxiliare ale muchilor. Ele reprezint membrane
de esut conjunctiv fibros dens, care nvelesc muchii scheletici din exterior. Fasciile despart
muchii unul de altul, asigurnd contracia lor separat, nestingherit. Ele n timpul
contraciei sporesc rezistena lateral i nu permit deplasrile laterale ale muchiului, n caz
de leziuni ale fasciilor pot aprea hernii musculare. Tot fasciile servesc ca puncte de origine
sau inserie a muchilor, separ grupurile musculare ntre ele formnd septe intermusculare,
contribuie la glisarea muchilor n contracie, direcioneaz aplicarea forei musculare etc.
Analiznd cele expuse mai sus i enunurile prezentate ajungem la concluzia: corecte sunt
A, B, D. Enunul E trebuie neles corect fasciile contribuie la vascularizaia i
inervaia muchilor, deoarece acestea se pot realiza prin intermediul fasciilor, dar nu fasciile
sunt sursele, de la care pornesc spre muchi vase sangvine i nervi.
CM. :
A. -
B.
C.
D. 55 - 60%
E.
Afirmaia conform creia muchii scheletici reprezint structurile active din componena
aparatului locomotor nu strnete dubii, la fel i faptul c toi muchii constituie un procent
314
impuntor din greutatea corpului omului, ns cifrele sunt prea exagerate. n medie muchii
constituie cca 40% din masa corpului la brbat i 35 % la femeie i doar la anumite persoane
(sportivi, ori care muncesc fizic din greu) aceste cifre pot fi mult mai mari. Prin contraciile
lor muchii scheletici faciliteaz vehicularea contra sensului aciunii forei gravitaionale a
sngelui i limfei, din care motiv muchii mai sunt numii cea de a doua inim. n fine toat
lumea cunoate faptul, c atunci cnd i e frig trebuie s faci micare. Prin urmare, corecte
sunt enunurile A, B, C i E.
CM. Which of the following statements about retinacula and synovial sheaths of
tendons is true:
A. Retinaculum is fibrous enlagment fascia as bundle.
B. Retinaculum maintain tendons close to bones.
C. The synovial sheath favors the gliding tendons inside the proper osteofibrous canals.
D. The synovial sheath is the cylindrical tube formed by two layers.
E. The synovial sheaths exist in all muscles.
CM. :
A. .
B.
.
C. -
.
D.
.
E. .
n unele regiuni ale corpului fasciile se ngroa formnd aa numitele ligamente false (se
deosebesc de cele care ntresc capsulele articulare). Ligamentele acestea sunt de fapt
retinaculele flexorilor i extensorilor, care au aspectul unor bandelete transversale cu lime
diferit, structura i luciul crora le amintesc pe cele ale tendoanelor. Astfel de retinacule
exist la nivelul gtului minii i gtului piciorului (gleznei), unde ele fixeaz tendoanele
muchilor de oasele respective. Trecnd peste tendoane i fixndu-se de proeminenele
osoase, ele formeaz teci fibroase sau osteofibroase, prin care, nvelite n teci sinoviale, trec
tendoanele muchilor respectivi, cte unul aparte sau cteva mpreun. Tecile sinoviale
reprezint nite tuburi cilindrice, n care exist o membran sinovial parietal (tapeteaz din
interior pereii canalelor fibroase sau osteofibroase) i alta visceral (nvelete tendonul).
Aceste membrane se continu una n alta formnd o structur asemntoare mezourilor la
viscere, denumit mesotendineum. ntre lamele (membranele) parietal i visceral exist o
cavitate capilar, n care se conine lichid sinovial facilitant al glisrii libere a tendonului
(un fel de lubrifiant biologic). Datele expuse mai sus permit selectarea enunurilor corecte,
care sunt A, B, C i D.
CM. :
A. ,
.
B. , , .
C. .
D. .
E. .
Bursele seroase sau sinoviale reprezint nite caviti mici (de ordinul zecimilor de cm sau
civa cm), situate la nivelul inseriei muchilor sau tendoanelor lor, unde acestea sunt expuse
unor presiuni. Pereii lor sunt subiri, cu faa extern sunt concrescui cu esuturile adiacente,
iar faa intern este neted, umectat de un lichid asemntor sinoviei articulare). n unele
cazuri bursele comunic cu cavitatea articular i se numesc sinoviale. Dup localizare
bursele pot fi subcutanate, subfasciale, subtendinoase, submusculare, iar n raport cu
articulaiile comunicante i necomunicante.
Astfel corecte sunt enunurile A, B i C.
CM. Which of the following statements about the thoracic muscles is true:
A. There are distinguished muscles derived from bud of superior limb and autochthon
muscles.
B. The diaphragm derived from ventral portions of cervical myotomes.
C. The proper muscles of the thorax and superior limb with insertion on the thorax are
muscle of breathing.
D. The autochthon muscles realize only the movement of inspiration.
E. They contribute to the maintenance of the vertical position of the body.
CM. :
A. ,
.
B. .
C. ,
,
D. .
E. .
CM. , :
A. Musculus levator scapulae.
B. Musculus serratus posterior superior.
C. Musculi rhomboidei minor et major.
D. Musculus serratus anterior.
E. Musculus latissimus dorsi.
Pe marginea medial a scopului se inser muchii dinat anterior i romboizii (mare i mic
mai jos de nivelul spinei scapulare). Acionnd ca antagoniti aceti doi muchi fixeaz
scapula pe torace. Muchiul ridictor al scapulei se inser nu pe marginea medial, ci pe
unghiul superior al scapulei, marele dorsal trece doar peste unghiul ei inferior, iar dinatul
posterior superior nu are inserie pe scapul. Astfel corecte sunt enunurile C i D.
CM. :
A. 3 : ,
B. ,
C.
D. fosa
Mohrenheim
317
E. ,
Muchiul pectoral mare const din trei poriuni clavicular, sternocostal i abdominal,
prin care i ia originea de pe 2/3 mediale ale claviculei, faa anterioar a sternului i
cartilajele coastelor II-VII i de la peretele anterior al tecii muchiului drept abdominal.
FAsciculele musculare ale acestor poriuni converg lateral i formeaz un tendon comun,
care se inser pe creasta tuberculului mare al humerusului. Prin marginea lui lateral vine n
raport cu muchiul deltoid, delimitnd anul deltopectoral, care sub clavicul se transform
n triunghi deltopectoral (Mohrenheim) n care se afl gropia omonim (fosa Mohrenheim).
Cnd ia punct fix pe torace muchiul coboar braul ridicat, l adduce i l rotete nuntru,
iar cnd punctul fix e pe bra trage toracele n sus, particip la respiraia forat. Astfel
dintre enunurile prezentate, corecte sunt B, C i D.
CM. :
A. II-V
B.
C.
D. ,
E.
Muchiul pectoral mic e situat sub pectoralul mare. ncepe de pe faa extern a coastelor II-V
i se inser pe apofiza coracoid a scapulei. Trage scapula nainte i n jos, iar cnd aceasta e
fixat ridic coastele, participnd la respiraia forat. Nu se unete cu ali muchi i nu are
sub tendon burse sinoviale. Enunuri corecte A i B.
318
CM. musculus biceps brahii:
A. Tuberositas ulnae
B. Tuberositas radii
C. Collum radii
D. Olecranon
E. Fascia antebrachii
Bicepsul brahial prin capul lui lung pornete de la tuberculul supraglenoidal al scapulei, iar
prin cel scurt de la apofiza coracoid a scapulei, mpreun cu coracobrahialul (muchiul lui
Casserio). Tendonul lui comun se inser pe tuberozitatea radiusului; de la el se desprinde o
lamel fibroas aponevroza bicepsului brahial (fascia lui Pirogov), care se implic n fascia
antebraului. Enunuri corecte sunt B i E.
CM. :
A. .
B. 10 .
C.
.
D. (
).
E. .
Muchiul dinat anterior ocup cea mai mare parte a regiunii anterolaterale a toracelui.
ncepe de la faa extern a primelor 9-10 coaste prin nou digitaii, dintre care cele inferioare
se alterneaz cu digitaiile superioare ale oblicului extern al abdomenului formnd o linie
frnt linia n tranee sau linia lui Gerdy. Inseria muchiului are loc pe marginea
medial a scapulei i pe unghiul ei inferior. Cnd are punct fix pe torace rotete unghiul
inferior al scapulei anterior i lateral, mpreun cu romboizii fixeaz scapula pe torace, iar
cnd centura scapular e fixat particip la respiraia forat, n special ca muchi inspirator.
Enunuri corecte B, D i E.
319
CM. Which of following statements about the proper muscles of the thorax is true:
A. Majority of them participate in the act of expiration.
B. The external intercostals muscles occupy the intercostal spaces from the costal tubercle up
to breast bone.
C. The internal intercostals muscles are located in the intercostal spaces from the breast bone
up to the rib angles.
D. The subcostal muscles start close to the costal angle and are inserted to the internal
surface of the adjacent superior rib.
E. The transversal muscle of the thorax is placed inside of posterior wall of the thorax.
CM. :
A. .
B.
.
C.
.
D.
.
E.
.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
320
20. CM. Funciile diafragmului:
A. De respiraie.
B. Contribuie la circulaia sangvin i limfatic.
C. Particip la actul de deglutiie.
D. Contribuie la motorica cilor biliare.
E. Contribuie la fonaie.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Funciile diafragmului sunt multiple. Cele mai importante dintre ele este cea respiratorie,
exercitarea rolului de cea de a doua inim (facilitarea refluxului venos), influenarea
motricitii tubului digestiv i a cilor biliare, de fonaie, sporire a presiunii intraabdominale
n desfurarea unor acte fiziologice etc. Enunuri corecte sunt A, B, D, E.
CM. :
A. Musculus serratus posterior inferior.
B. Mm. intercostales interni et externi.
C. Musculus supraspinatus.
D. Mm. subcostales.
E. Musculus transversus toracis.
Grupul de muchi autohtoni sau proprii ai toracelui include toi muchii cu origine i inserie
pe formaiunile osteotoracelui, ca muchii intercostali externi i interni, muchii subcostali,
muchiul transversal al toracelui, muchii ridictori ai coastelor. Muchiul dinat posterior
inferior este un muchi al spatelui, iar cel supraspinos al centurii scapulare. Enunuri
corecte sunt B, D, E.
CS. :
. .
B. - .
C. .
D. .
E. - .
Muchiul infraspinos face parte din grupul de muchi ai centurii scapulare. Este un muchi
puternic, de form triunghiular. i ia originea de la fosa infraspinoas, pe care o ocup
aproape n totalitate i de la fascia infraspinoas, care l acoper i se inser pe tuberculul
mare al humerusului (aria lui medie) printr-un tendon puternic, care ader i la capsula
articulaiei scapulohumerale. Rotete braul n afar i ntinde capsula articulaiei umrului
prevenind strangularea ei. Unicul enun corect, bazat pe explicaia de mai sus este A.
CS. The place of the insertion of the musculus pectoralis major is the.
. Acromion.
B. Processus coracoideus scapulae.
C. Crista tuberculi majoris humeri.
D. Crista tuberculi minoris humeri.
E. Spina scapulae.
CS. Which of the following muscles takes part in the depression of the scapula:
. usculus infraspinatus.
B. usculus subscapularis.
C. usculus serratus posterior inferior.
D. usculus serratus anterior.
E. usculus teres major.
CS. , :
. usculus infraspinatus.
B. usculus subscapularis.
C. usculus serratus posterior inferior.
D. usculus serratus anterior.
E. usculus teres major.
Scapula este legat de torace prin intermediul claviculei, dar i prin jonciunea scapulo-
toracic, realizat ntre faa costal a scapulei, cptuit de muchiul subscapular i coaste,
unite de muchii intercostali externi. ntre aceste suprafee se interpune muchiul dinat
anterior, fixat pe marginea medial i unghiul inferior al omoplatului. Aceasta este o variant
de jonciuni interosoase denumit de Cloquet sinsarcoze. Datorit existenei spaiilor
intermusculare scapula se poate ridica i cobor, deplasa lateral i medial sau se poate apropia
i ndeprta de torace. Ridicarea scapulei are loc concomitent cu o deplasare lateral. Muchii
care ridic scapula sunt trapezul (fasciculul superior), romboidul i ridictorul scapulei.
Coborrea omoplatului este realizat de muchiul trapez (fasciculul inferior) i muchiul
dinat anterior. Prin urmare enunul corect este D.
323
26. CS. Determin configuraia umrului:
A. M. deltoid
B. M. subscapular
C. M. supaspinos
D. M. rotund mare
E. M. rotund mic
CS. :
. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Unicul muchi care determin configuraia umrului este muchiul deltoid, situat n aa fel n
ct acoper articulaia umrului din prile anterioar, posterioar lateral i superioar. n
caz de leziuni sau afeciuni ale nervului axilar, care inerveaz muchiul deltoid umrul i
pierde aspectul su rotunjit, se instaleaz aa-numitul umr n epolet. Enunul corect este
A, deoarece ceilali muchi enunai nu influeneaz configuraia umrului.
CS. , :
. usculus suprascapularis.
B. usculus teres major.
C. usculus deltoideus.
D. usculus pectoralis minor.
E. usculus subascapularis.
Muchiul brahial face parte din muchii anteriori (flexori) ai braului. E situat sub biceps.
ncepe de pe faa anterioar a treimelor medie i distal a humerusului, de la septurile
intermusculare medial i lateral ale braului i se inser pe tuberozitatea ulnei. Fasciculele lui
profunde (muchiul lui Portal) se implic n capsula articulaiei cotului prevenind
strangularea ei. Acioneaz ca un puternic flexor al antebraului pe bra i tensor al capsulei
articulaiei cotului. Astfel dintre aciunile enunate cea corect e flexia antebraului, enunul
corect fiind D.
325
. Tuberositas ulnae.
B. Tuberositas radii.
C. Collum radii.
D. Olecranon.
E. Corpus radii.
Tricepsul brahial i ia originea prin trei capete: unul lung ncepe de pe tuberculul
infraglenoidal al scapulei, altul, lateral pornete de pe faa posterolateral a humerusului i
cel de al treilea capul medial sau profund ncepe pe faa posterioar a humerusului, distal
de anul nervului radial i pe ambele septe intermusculare ale braului. La nivelul treimii
medii a braului toate cele trei capete fuzioneaz i printr-un tendon comun, puternic, se
inser pe olecranonul ulnei. n felul acesta poate fi stabilit enunul corect el e D.
CS. Which of the following muscles participates in the flexion of the forearm
. usculus anconeus.
B. usculus supinator.
C. usculus flexor digitorum profundus.
D. usculus brachialis.
E. usculus subscapularis.
CS. , :
. usculus anconeus.
B. usculus supinator.
C. usculus flexor digitorum profundus.
D. usculus brachialis.
E. usculus subscapularis.
Micrile de flexie i extensie a antebraului se realizeaz n jurul unei axe frontale, care
corespunde liniei biepicondiliene. Flexia activ are o amplitudine de 1500. Ea se realizeaz
de ctre flexorii principali muchii brahial i bicepsul brahial i flexorii secundari
muchii antebraului cu originea pe epicondilul medial (muchii epicondilieni). Astfel dintre
enunurile prezentate doar D este cel corect.
CS. :
. .
326
B. .
C. .
D. .
E. .
Micarea de abducie adducie a braului are loc n jurul unei axe sagitale ce trece prin
capul humerusului.
Micarea de abducie este realizat prin contracia muchilor:
- deltoid, care exercit maximum de for asupra braului (de 8 ori mai mare dect
greutatea membrului superior) cnd abducia atinge 900;
- supraspinos, care menine contactul dintre feele articulare, dar poate face i singur o
abducie complet, deoarece el completeaz fora de aciune a muchiului deltoid;
- capul lung al bicepsului brahial, rolul cruia n aceast micare e secundar.
Printre toi muchii enunai gsim numai muchiul supraspinos, care poate fi antrenat n
realizarea unei micri de abducie, dei nu n rolul principal. Astfel enunul corect este B.
Muchiul dinat anterior prin poriunea sa superioar (cu originea pe faa extern a primelor
coaste) se inser pe unghiul superior al scapulei, cu poriunea sa medie (ncepe de la coastele
II-IV) pe marginea medial a scapulei, iar cu poriunea sa inferioar (cu originea pe
coastele V-X) pe unghiul inferior al scapulei. Prin A, B i E sunt enunate cele mai
importante puncte de inserie a muchiului, la care se refer majoritatea autorilor. Apofizele
spinoase ale vertebrelor toracice i marginea lateral a scapulei nu reprezint puncte de
inserie a muchiului, iar coastele sunt puncte de origine, nu de inserie.
CM. :
A. , .
. .
. .
D. .
E. .
Muchii care influeneaz centura scapular vin spre oasele acesteia din mai multe direcii,
deoarece au originea pe oasele craniului i coloana vertebral (trapezul, marele dorsal,
romboizii, levatorul scapulei), pe coaste i pe stern (pectoralii mare i mic, subclavicularul,
dinatul anterior). Grupul autohton de muchi ai centurii scapulare include muchi cu
originea pe scapul i inseria pe humerus, dispui n jurul articulaiei umrului ventral i
dorsal, medial i lateral. Din acest grup fac parte muchii deltoid, supraspinos, infraspinos,
rotund mic, rotund mare i subscapular. O parte din ei enumerat prin enunurile B, C,
E, care sunt cele corecte. Ceilali doi muchi pectoral mic i levator al scapulei dei
influeneaz centura, nu fac parte din grupul autohton de muchi ai ei.
CM. m. deltoideus:
A.
B.
. ()
D.
E.
Muchiul deltoid este format din trei poriuni clavicular, acromial i spinal, care au
origine diferit. Poriunea clavicular se ncepe de pe marginea anterioar a treimii laterale a
claviculei, poriunea acromial de pe marginea lateral a acromionului, iar poriunea
spinal de pe spina scapulei i fascia infraspinat. Se inser muchiul pe tuberozitatea
deltoidian a humerusului. Toate cele trei puncte de origine a deltoidului sunt indicate prin
enunurile A, C i D, cele corecte.
CM. :
A. .
B. .
.
.
D. .
. .
Muchiul subscapular pornete de la faa anterioar a scapulei, din fosa subscapular, pe care
o ocup n totalitate i se inser pe tuberculul mic al humerusului i capsula articulaiei
scapulohumerale, ntre care i tendon se afl bursa subtendinoas a subscapularului,
comunicant cu cavitatea articular. Adduce braul ridicat i l rotete medial, spre deosebire
de muchiul supraspinos, care abduce braul. Muchiul nu poate trece posterior de capsula
articulaiei scapulohumerale, deoarece se afl anterior de ea, iar odat ce tendonul su e
separat de capsula articular printr-o burs, el nu mai ader totalmente la aceast formaiune.
Prin urmare enunurile corecte sunt A, C, D.
CM. The functions of the anterior group of muscles of the arm are:
A. Extension in the shoulder joint
B. Flexion in the elbow joint
C. Abduction in the shoulder joint
D. Anterior flexion of arm
E. Rotation of arm
CM. :
A. .
B. .
. .
D. .
E. .
Din grupul anterior de muchi ai braului, numii i grupul flexorilor fac parte trei muchi
bicepsul brahial, coracobrahial i brahialul. Muchiul biceps brahial este biarticular deci
acioneaz att asupra articulaiei cotului, ct i asupra celei a umrului. n articulaia cotului
flexeaz antebraul pe bra, supineaz antebraul pronat, iar n articulaia umrului prin capul
scurt realizeaz abducie, prin capul lung adducie i flexie a braului. Coracobrahialul este
flexor i adductor al braului, iar brahialul puternic flexor al antebraului pe bra i tensor al
capsulei articulaiei cotului (prin muchiul Portal). Extensie i rotaie a braului aceti muchi
nu produc. Prin urmare enunuri corecte sunt B, C, D.
CM. The functions of the posterior group of muscles of the arm are:
A. Adduction of the arm
B. Extension in the shoulder joint
C. Anterior flexion of arm
D. Extension in the elbow joint
E. Flexion in the elbow joint
CM. :
A. .
B. .
. .
D. .
E. .
Din grupul posterior de muchi ai braului fac parte tricepsul brahial i anconeul. Tricepsul
prin capetele medial i lateral, mpreun cu anconeul realizeaz extensia antebraului, iar prin
capul lung este extensor i adductor al braului. Flexie n articulaia scapulohumeral sau cea
a cotului aceti muchi nu produc. Prin urmare, enunuri corecte sunt A, B, D.
CM. :
A. - .
B. .
C. - .
D. (Petit).
E. lig. Henle lig. interfoveolare.
Locuri slabe ale diafragmului sunt hiaturile aortal i esofagian, mai ales la copii i la
persoanele trecute de 50 ani; la nivelul lor pot aprea hernii diafragmatice. Astfel de hernii
pot aprea n triunghiurile lombocostal (Bochdalek) i sternocostal (Larrey), care se formeaz
ntre prile costal i lombar i costal i sternal spaii triunghiulare lipsite de fascicule
musculare, constituite doar din fasciile endotoracic i endoabdominal, pleur i peritoneu.
n acest sens distingem enunurile A i C, dat fiind faptul c ntre fasciculele musculare
sternale nu exist spaii, triunghiul lombar (Petit) se afl n regiunea lombar, iar zona de
fascie transversal dintre lig. Henle i lig. interfoveolar corespunde fosei inghinale mediale i
e loc slab al abdomenului.
CM. Choose the true statement about the fascia of the thorax:
A. Fascia thoracica superficialis is well developed and forms the septa in the mammary
gland.
B. The layers of the pectoral fascia enclose the m. pectoralis major.
C. The thicker superior portion of the deep layer of pectoral fascia forms the fascia
clavipectoralis.
D. The fascia pectoralis forms the suspensory ligaments of mammary gland.
E. The ribs and intercostal muscles are lined outside by the fascia thoracica propria, but
inside by fascia endothoracica.
CM. :
A.
.
B. .
C.
fascia clavipectoralis.
D. Fascia pectoralis , .
E. ,
.
CM. Which of the following muscles is involved in the internal rotation of the arm:
A. M. deltoideus
B. M. subscapularis
C. M. supaspinosus
D. M. teres major
E. M. teres minor
331
CM. :
A. -.
B. -.
. -.
D. -.
E. -.
CM. Which of the following muscles is involved in the external rotation of the arm:
A. M. deltoideus
B. M. subscapularis
C. M. infraspinosus
D. M. teres major
E. M. teres minor
CM. :
A. -.
B. -.
C. - (infraspinos)
D. -.
E. -.
Rotaia braului n afar (cu amplitudinea de cca 800) se produce de muchii infraspinos i
rotund mic. Poriunea spinal a muchiului deltoid rotete braul spre exterior extenzndu-l,
muchiul subscapular este adductor i cel mai puternic rotator medial al braului, iar
muchiul rotund mare este rotator medial i adductor al braului. Prin urmare, enunuri
corecte sunt C i E.
CM. Which of the following muscles adhere to the arthicular capsule of the elbow joint:
A. M. coracobrachialis
B. M. subscapularis
C. M. brachialis
D. M. biceps brachialis
E. M. anconeu
332
CM. :
A. - -.
B. -.
C. -.
D. - .
E. M. anconeu
CM. Which of the following muscles adhere to arthicular capsule of shoulder joint:
A. M. deltoideus
B. M. subscapularis
C. M. brachialis
D. M. biceps brachialis
E. M. supraspinosus
CM. :
A. -.
B. -.
C. -.
D. - .
E. -
CM. :
A. .
333
B. -.
. .
D. .
E. .
CM. Which of the following muscles provides the abduction of the arm:
. usculus triceps brachii.
B. usculus deltoideus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus latissimus dorsi.
E. usculus supraspinatus.
CM. , :
. usculus triceps brachii.
B. usculus deltoideus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus latissimus dorsi.
E. usculus supraspinatus.
Micarea de abducie a braului este realizat de muchiul deltoid, care exercit maximum de
for asupra braului, muchiul supraspinos i muchiul biceps brahial prin capul su lung,
care are un rol secundar. Enunuri corecte sunt B i E.
CM. Which of the following muscles provides the adduction of the arm:
. usculus deltoideus.
B. usculus supraspinatus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus coracobrachialis.
E. usculus pectoralis major
CM. , :
. usculus deltoideus.
B. usculus supraspinatus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus coracobrachialis.
E. usculus pectoralis major.
Micarea de adducie a braului este produs de muchii pectoral mare, marele dorsal, rotunzi
mare i mic, subscapular, coracobrahial, capul scurt al bicepsului brahial, capul lung al
334
tricepsului brahial. Doar doi dintre acetea sunt enunai D i E.
CM. Which of the following muscles provides the flexion of the arm:
usculus pectoralis major.
B. usculus infraspinatus.
C. usculus subscapularis.
D. usculus teres major.
E. usculus biceps brachii
CM. , :
usculus pectoralis major.
B. usculus infraspinatus.
C. usculus subscapularis.
D. usculus teres major.
E. usculus biceps brachii.
Micarea de flexie extensie a braului are loc n jurul unei axe transversale, care trece prin
mijlocul tuberculului mare i centrul cavitii glenoide. Amplitudinea flexiei este de 950, dar
prin contribuia centurii scapulare se poate mri pn la 1800. Micarea de flexie este
realizat de muchii pectoral mare, deltoid (fasciculul clavicular), coracobrahial, capul lung
al bicepsului brahial. Dintre acetea sunt enunai numai doi A i E.
Muchiul extensor ulnar al carpului face parte din grupul muscular posterior al antebraului.
i ia originea de pe epicondilul lateral al humerusului, fascia antebraului i capsula
articulaiei cotului i se inser pe baza osului metacarpian V. Tendonul lui trece pe sub
retinaculul extensorilor prin canalul osteofibros VI. Avnd n vedere cele expuse, enunul
335
corect este C.
CS. Which of the following muscles participates in the adduction of the hand.
. usculi flexor et extensor carpi ulnaris.
B. usculi flexor et extensor carpi radialis.
C. usculus pronator teres.
D. usculus palmaris longus.
E. usculi lumbricales.
CS. , :
. usculi flexor et extensor carpi ulnaris.
B. usculi flexor et extensor carpi radialis.
C. usculus pronator teres.
D. usculus palmaris longus.
E. usculi lumbricales.
50. CS. Indicai care muchi particip la adducerea degetelor minii spre degetul mijlociu
. usculi lumbricales.
B. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
C. usculi interossei palmares.
D. usculi interossei dorsales.
E. usculus extensor digitorum
CS. Which of the following muscles participates in the adduction of the hand fingers
toward the middle one.
. usculi lumbricales.
B. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
C. usculi interossei palmares.
D. usculi interossei dorsales.
E. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
CS. ,
:
. usculi lumbricales.
B. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
336
C. usculi interossei palmares.
D. usculi interossei dorsales.
E. usculus extensor digitorum.
51. CS. Indicai care muchi particip la abducerea degetelor minii de la degetul mijlociu
. usculi lumbricales.
B. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
C. usculi interossei palmares.
D. usculi interossei dorsales.
E. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
CS. Which of the following muscles participates in the abduction of the hand fingers
from the middle one.
. usculi lumbricales.
B. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
C. usculi interossei palmares.
D. usculi interossei dorsales.
E. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
CS. ,
:
. usculi lumbricales.
B. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
C. usculi interossei palmares.
D. usculi interossei dorsales.
E. usculi flexores digitorum profundus et superficialis.
337
B. Epicondylus medialis humeri
C. Olecranon
D. Tuberositas radii
E.
CS. Which of the following lodges under the extensor retinaculum in the carpal region:
A. Canals for nerves
B. Spaces for arteries
C. Synovial sheaths for tendons of extensor muscles of the hand
D. Synovial bursae
E. Synovial sheaths for lymph vessels and veins
CS. :
.
B.
C.
D.
E.
338
Retinaculul extensorilor de pe faa dorsal a gtului minii reprezint un dispozitiv auxiliar al
muchilor extensori ai minii i ai degetelor. Este un derivat al fasciei antebraului, n care n
partea ei distal se implic fascicule aponevrotice direcionate transversal, sub aspect de
bandelet. Sub retinaculul extensorilor se afl ase canale parial fibroase, parial
osteofibroase dotate cu teci sinoviale pentru tendoanele muchilor extensori ai carpului i
degetelor minii. Prin aceste canale trec numai tendoanele muchilor. Enunul corect C.
CS. .
.
B. 2 ,
C.
D. 2
E.
339
CS. The medial wall of the cavitas axillaris is formed by the:
. usculus teres major.
B. usculus triceps brachii.
C. usculus pectoralis minor.
D. usculus serratus anterior.
E. usculi teretis minor et major.
Unele date morfologice privind cavitatea axilar au fost expuse anterior. Aici concretizm, c
muchii rotunzi mare i mic nicidecum nu se asociaz cu peretele medial al cavitii axilare,
format n totalitate de peretele superolateral al toracelui, pe care se afl muchiul dinat
anterior. Rotundul mare completeaz peretele posterior al cavitii, format n cea mai mare
parte de muchiul subscapular i marele dorsal, iar muchiul pectoral mic intr n
componena peretelui anterior al cavitii (mpreun cu pectoralul mare). Tricepsul brahial i
rotundul mic nu au nimic n comun cu pereii cavitii axilare, ei particip la delimitarea
orificiilor trilater i patrulater din peretele posterior. Enunul corect este D.
340
i lateral cvadrilater (patrulater). Privit din fa orificiul trilater e delimitat sus de
marginea inferioar a subscapularului, jos de marginea superioar a rotundului mare, iar
lateral de capul lung al tricepsului. La o vedere posterioar marginea superioar a
orificiului trilater e dat de muchiul rotund mic. Prin acest orificiu trece artera circumflex a
scapulei mpreun cu vena omonim. Orificiul patrulater vzut din fa se afl ntre: sus
marginea inferioar a subscapularului, jos marginea superioar a rotundului mare, medial
capul lung al tricepsului, lateral colul chirurgical al humerusului. Din partea posterioar
drept margine superioar a orificiului servete muchiul rotund mic. Prin acest orificiu trece
nervul axilar mpreun cu artera circumflex posterioar a braului i vena omonim.
Enunul corect este A.
Argumentarea este similar celei de mai sus. Capul lung al bicepsului brahial i muchiul
brahial nu au nimic n comun cu cavitatea axilar, iar muchiul coracobrahial mpreun cu
capul scurt al bicepsului brahial formeaz peretele lateral al cavitii axilare. Acum rmne
de ales ntre colul chirurgical al humerusului i capul lung al tricepsului. Enunul corect,
dac l comparm cu cel pentru testul precedent, e fr ndoial, C.
341
D. usculus subscapularis.
E. Musculi teres minor et major.
CM. :
A. -.
B. - .
. -.
D. -.
E. -.
Regiunea axilar sau axila (termeni neomologai de Terminologia Anatomic) include fosa
axilar i cavitatea axilar. Cavitii axilare i se disting patru perei (anterior, posterior,
medial i lateral) i dou aperturi superioar i inferioar. Peretele posterior al cavitii
axilare n cea mai mare parte a sa e constituit de muchiul subscapular, iar n partea
inferioar de rotundul mare i poriunea terminal a marelui dorsal. Muchii trapez i
infraspinos se afl mult mai dorsal dect peretele posterior al cavitii axilare. Prin urmare
enunurile corecte sunt B, D i E.
CM. :
A. -.
B. -.
. -.
D. -.
342
E. - .
Doi muchi intr n componena peretelui anterior al cavitii axilare pectoralul mic i
pectoralul mare. Muchi pectoral anterior nu exist, bicepsul brahial (capul scurt) se afl n
peretele lateral al cavitii axilare, iar muchiul deltoid nu are raporturi directe cu axila.
Enunurile corecte sunt B i D.
62. CM. Indicai muchii, care formeaz peretele anterior al cavitas axillaris.
. usculus deltoideus.
B. usculus pectoralis minor.
C. usculus biceps brachii.
D. usculi teretis minor et major.
E. usculus pectoralis major
CM. The muscle made up of the anterior wall of the axillary cavity is.
. usculus deltoideus.
B. usculus pectoralis minor.
C. usculus biceps brachii.
D. usculi teretis minor et major.
E. usculus pectoralis major
Peretele anterior al cavitii axilare este format de muchii pectorali mare i mic. Rotundul
mare se afl n componena peretelui ei posterior, bicepsul brahial (capul scurt) a peretelui
lateral, iar deltoidul i rotundul mic nu particip la formarea nici a marginilor fosei axilare i
nici a pereilor cavitii. Fr nicio ndoial, enunurile corecte sunt B i E.
63. CM. Numii structurile anatomice, care constituie pereii canalis nervi radialis
. Humerus.
B. Musculus biceps brachii.
C. Musculus triceps brachii.
D. Musculus brachialis.
E. usculus coracobrachialis.
CM. The anatomical structure, forming the walls of canalis nervi radialis is
. Humerus.
B. Musculus biceps brachii.
C. Musculus triceps brachii.
D. Musculus brachialis.
E. usculus coracobrachialis.
Canalul nervului radial reprezint un interstiiu osteomuscular, care face legtura dintre
343
cavitatea axilar i regiunea posterioar a braului. Acest canal se formeaz ntre anul
nervului radial de pe faa posterioar a humerusului, care trece oblic de sus n jos i dinspre
medial spre lateral i capetele lateral i medial ale muchiului triceps brahial, precum septul
intermuscular brahial lateral. Prin canal trece nervul radial i artera brahial profund cu
venele care o nsoesc. Canalul nervului radial se mai numete canal spiralat sau canal
humeromuscular. Astfel muchii biceps brahial, brahial i coracobrahial nu au nimic n
comun cu canalul humeromuscular, iar enunurile corecte sunt numai A i C.
CM. :
. - .
B. -.
. - ( ).
D. -.
E. - -.
Peretele lateral al cavitii axilare este constituit din muchiul coracobrahial i capul scurt al
bicepsului brahial, care ncep de la procesul coracoid al scapulei. Pectoralul mic intr n
componena peretelui anterior, dinatul anterior formeaz peretele medial, iar tricepsul
brahial nu particip la formarea pereilor cavitii axilare. Enunuri corecte sunt C i E.
CM. ( ) :
A. - .
B. - .
. -.
D. -.
E. -.
Orificiul trilater sau spaiul axilar medial (Spatium axillare mediale sive triangulare) face
344
comunicarea cavitii axilare cu regiunea scapular. Prin el trece artera circumflex a
scapulei. Privit din fa orificiul trilater e delimitat de sus de muchiul subscapular, de jos de
muchiul rotund mare, iar din partea lateral de capul lung al muchiului triceps brahial.
Vzut din spate limita superioar a orificiului este muchiul rotund mic, celelalte limite
rmnnd aceleai ca i la aspectul anterior. Muchii bicepsul brahial i infraspinos
nicidecum nu se asociaz cu cavitatea axilar. Enunurile corecte sunt B, C, E.
CM. ( ) :
A. - .
B. .
. -.
D. -.
E. -.
Orificiul patrulater sau spaiul axilar lateral (Spatium axillare laterale sive guadrangulare)
realizeaz legtura dintre cavitatea axilar i regiunea deltoidian. Pe aici trec artera i vena
circumflex humeral posterioar i nervul axilar. Orificiul patrulater privit din fa este
delimitat sus de marginea inferioar a muchiului subscapular, jos de rotundul mare, medial
de capul lung al tricepsului, iar lateral de colul chirurgical al humerusului. La un aspect
posterior limita superioar e dat de muchiul rotund mic. Dup cum s-a menionat anterior
muchii biceps brahial i infraspinos nu se asociaz cu peretele posterior al cavitii axilare.
Enunuri corecte sunt B, D, E.
CM. Which of the following triangles is distinguished the on the anterior wall of the
axillary cavity:
A. The omoclavicular triangle
B. The clavipectoral triangle
C. The deltoideopectoral triangle
D. The suprapectoral triangle
E. The subpectoral triangle
CM. :
A. - .
B. - .
. - .
345
D. .
E. .
Sub aspect topografic, pentru o descriere perfect a vaselor sangvine, nervilor i nodurilor
limfatice din cavitatea axilar aceasta e compartimentat n trei etaje, care corespund ariilor
triunghiulare de pe peretele ei anterior. Aceste arii sunt:
- triunghiul clavipectoral, delimitat sus de clavicul, jos de marginea superioar a muchiului
pectoral mic;
- triunghiul pectoral, cuprins ntre marginile superioar i inferioar a muchiului pectoral
mic;
- triunghiul subpectoral delimitat sus de marginea inferioar a muchiului pectoral mic, jos
de marginea inferioar a muchiului pectoral mare, iar lateral de muchiul deltoid
(marginea anterioar).
Triunghiul omoclavicular se afl n regiunea gtului, iar triunghi suprapectoral nu exist.
Triunghiul deltoideopectoral (mai precis deltopectoral) este un spaiu mic, cu care se termin
proximal anul deltopectoral. El e delimitat din lateral de marginea anterioar a deltoidului,
de sus de clavicul, iar din partea superomedial de marginea pectoralului. Mai este
numit i triunghiul Mohrenheim, iar fosa care i corespunde pe piele fosa Mohrenheim.
Astfel enunuri corecte sunt B i E.
346
CM. The grooves of forearm are:
. Median
B. Radioulnar
C. Cubital
D. Radial
E. Ulnar
CM. :
. .
B. .
. .
D. .
E. .
Pe faa anterioar a antebraului, ntre muchii grupului anterior se afl trei anuri, prin care
trec importante vase sangvine i nervi. Aceste anuri sunt:
- anul radial, sau anul lateral al antebraului n partea sa inferioar se afl ntre muchiul
brahioradial, situat lateral i muchiul flexor radial al carpului. Mai este numit i an al
pulsului, deoarece prin el trece artera radial, care aici e situat superficial i poate fi palpat
i comprimat pe radius;
- anul ulnar, sau anul medial al antebraului se afl ntre muchii flexor superficial al
degetelor situat lateral i flexor ulnar al carpului situat medial. Prin el trece artera ulnar i
nervul ulnar;
- anul median, aflat ntre flexorul radial al carpului i flexorul superficial al degetelor. n
mare parte a sa se afl sub muchiul flexor superficial al degetelor, profund fiind delimitat
medial de muchiul flexor profund al degetelor i lateral de muchiul flexor lung al policelui.
anul conine nervul median cu artera lui comitant i mai profund nervul interosos
antebrahial anterior i artera interosoas anterioar. Pe antebra nu exist an radioulnar, iar
anurile cubitale anterioare medial i lateral i posterioare medial i lateral se afl n
regiunea cotului. Prin urmare corecte sunt enunurile A, D, E.
CM. :
A. - -.
B. -.
C. -.
D. -.
E. .
Dup cum s-a menionat mai sus fosa cubital e delimitat de muchii brahioradial, brahial i
pronator rotund. Coracobrahialul se afl pe bra, supinatorul e situat profund, iar pronatorul
patrat se afl mult mai distal, la nivelul gtului minii. Corecte sunt enunurile B i C.
347
71. CM. anul cubital anterior lateral este delimitat de:
A. M. biceps brahial
B. M. brahial
C. M. triceps brahial
D. M. brahioradial
E. M. pronator rotund
CM. :
A. - .
B. -.
. - .
D. -.
E. .
anul cubital anterior lateral este delimitat din partea lateral de muchiul brahioradial, iar
din partea medial de muchiul brahial, acest an leag canalul humeromuscular (al nervului
radial) cu anul radial. n profunzimea anului se afl nervul radial, care a trecut aici din
canalul nervului radial mpreun cu artera colateral radial, de jos n sus trece artera radial
recurent, ramurile superficial i profund ale nervului radial. Muchii biceps brahial,
triceps brahial i pronator rotund nu se asociaz cu anul cubital anterior lateral. Astfel
enunuri corecte sunt B i D.
348
73. CM. anul radial este delimitat de:
A. M. flexor superficial al degetelor
B. M. flexor ulnar al carpului
C. M. flexor radial al carpului
D. M. palmar lung
E. M. brahioradial
CM. :
A. .
B. .
. .
D. -.
E. -.
anul radial de pe faa anterioar a antebraului, denumit i anul pulsului dup cum s-a
mai menionat, este delimitat din partea lateral de muchiul brahioradial, iar din cea medial
de flexorul radial al carpului; prin el trece artera radial i ramura superficial a nervului
radial (n partea proximal). Muchii flexor superficial al degetelor, flexor ulnar al carpului i
palmar lung nu particip la delimitarea anului respectiv aflndu-se la distan de el. Prin
urmare, enunurile corecte sunt C i E.
anul median se afl ntre flexorul radial al carpului i flexorul superficial al degetelor n
partea sa distal. El continu pasajul pronator prin care trece mnunchiul vasculonervos
median. n partea sa proximal e situat n mare parte sub muchiul superficial al degetelor,
iar profund este delimitat medial de muchiul flexor profund al degetelor i lateral de
muchiul flexor lung al policelui. Conine nervul median, artera comitant a nervului
median, nervul interosos antebrahial anterior, artera interosoas anterioar. Muchii palmar
lung i flexor ulnar al carpului nu au nicio tangen cu anul median, prin urmare corecte
sunt enunurile A, C i E.
349
75. CM. anul ulnar este delimitat de:
A. M. flexor lung al policelui
B M. flexor profund al policelui
C. M. flexor ulnar al carpului
D. M. pronator patrat
E. M. flexor superficial al degetelor
CM. :
A. .
B. .
. .
D. .
E. .
anul ulnar, sau anul medial al antebraului este situat ntre muchiul flexor superficial al
degetelor (din partea lateral) i muchiul flexor ulnar al carpului (din partea medial). Este
mai ngust dect anul radial i conine artera ulnar i nervul ulnar, care sunt situate mai
profund. Din anul ulnar aceste formaiuni trec n canalul ulnar al carpului (spaiul Guyon).
Muchii flexor lung al policelui i pronator patrat la delimitarea anului ulnar nu particip,
iar muchi profund al policelui nu exist! Prin urmare enunuri corecte sunt C i E.
CM. Choose the true statements about thenar group of hand muscles:
A. There are palmar, dorsal and interosal muscles.
B. They are arranged in 3 levels.
C. The deepest hand muscle is m.opponens pollicis.
D. All hand muscles, with exception of m. adductor pollicis, originate from the proximal row
carpal bones.
E. M.opponens pollicis is inserted to the first metacarpal bone.
CM. , :
A. , -.
B. .
. - .
D. -, ,
.
E. -, ,
.
Muchii minii sunt amplasai numai pe faa palmar i n spaiile intermetacarpiene; pe faa
dorsal a minii se afl numai tendoanele muchilor posteriori ai antebraului.
350
Muchii minii formeaz trei grupuri:
- lateral (eminena tenar);
- medial (eminena hipotenar);
- mediu (lombricalii, interosoii palmari i dorsali).
Muchii eminenei tenare sunt dispui n trei planuri. n primul plan se afl abductorul scurt
al policelui, n planul al doilea apozantul policelui i flexorul scurt al policelui, n planul al
treilea adductorul policelui. Ei au originea unii pe oasele carpiene din rndul I, alii pe
carpienele din rndul II, pe metacarpiene i pe retinaculul flexorilor i inseria sau pe osul
metacarpian I (muchiul apozant al policelui), sau pe falanga proximal a policelui. Astfel
corecte sunt numai enunurile B i E.
CM. Choose the true statements about hypothenar group of hand muscles:
A. The number of muscles is 4.
B. M. palmaris brevis is inconstant.
C. The most superficial muscle is m.opponens digiti minimi.
D. All muscles of this goupe, with exception of m. palmaris brevis, originate from the
retinaculum flexorum, pisiform bone and os hamatum.
E. All muscles are inserted to the proximal phalange of the little finger.
CM. :
A. -.
B. - .
. , , .
D. , -,
, .
E. .
Muchii eminenei hipotenare la fel sunt situai n trei planuri. n primul plan, cel mai
superficial, se afl palmarul scurt, n planul II flexorul scurt i abductorul degetului mic, n
planul III apozantul degetului mic. Muchiul palmar scurt este un muchi pielos, uneori
poate lipsi. Ceilali muchi din grupul hipotenarului i iau originea de pe retinaculul
flexorilor, osul cu crlig i osul pisiform i se inser ori pe falanga proximal a degetului V,
ori pe osul metacarpian V (opozantul). Enunuri corecte sunt A, B, D.
CM. Choose the true statements about the fasciae and aponeuroses of the hand:
A. The dorsal fascia is much thinner than the palmar one.
B. The space between the thenar and hypothenar is occupied by palmar aponeurosis.
C. The palmar aponeurosis is formed by longitudinal and fibres.
D. At the level of the metacarpal bones the transversal fibres of palmar aponeurosis form the
351
superficial metacarpal ligament.
E. From the medial and lateral portions of the palmar fascia the bundles arise joining the
fascia of interosseal muscles.
CM. :
A. .
B. .
. .
D.
.
E.
, -.
Se disting fasciile palmar i dorsal a minii. Fascia dorsal e mai fin dect cea palmar;
ea const din dou lamele superficial i profund, care formeaz conexiunile
intertendinoase ce unesc tendoanele extensorilor, cu excepia celor ai policelui. Fascia
palmar la fel prezint dou lamele superficial i profund. Lamela superficial la nivelul
eminenelor tenar i hipotenar e mult mai subire, iar deasupra grupului mijlociu de muchi
este mult mai ngroat aponevroza palmar, sau fascia Dupuytren, constituit din fibre
longitudinale i transversale, care la nivelul capetelor oaselor metacarpiene II-V formeaz
ligamentul metacarpian transversal superficial. Lamela profund a fasciei palmare acoper
muchii interosoi; la nivelul capului oaselor metacarpiene ea formeaz ligamentul
metacarpian transversal profund. Astfel corecte sunt enunurile A, B i C.
CM. Which of the following statements about the retinaculi of the upper limb is true:
A. The flexor retinaculum is extended from pisiform and hamate bones up to the scaphoid
and trapezoid bones.
B. The flexor retinaculum converts the carpal groove into the carpal canal.
C. Carpal canal transmits 2 synovial sheathes.
D. The bundles of the flexor retinaculum splits laterally and medially forming the ulnar and
radial carpal canals.
E. The space behind the extensor retinaculum is divided into 4 canals.
CM. :
A.
.
B.
.
. 2 .
D.
, .
E. .
La nivelul gtului minii (articulaiei radiocarpiene) fascia antebraului se ngroa i
formeaz dou retinacule al muchilor flexori i al muchilor extensori. Retinaculul
flexorilor se fixeaz lateral pe proeminena carpian lateral, format de tuberculii
scafoidului i trapezului, iar medial pe proeminena carpian medial format de osul
pisiform i crligul osului cu crlig. Astfel anul carpal, aflat ntre aceste proeminene se
352
transform n canalul osteofibros carpian (canalis carpi), care conine o teac sinovial
comun pentru tendoanele flexorilor superficial i profund ai degetelor, teaca sinovial a
tendonului flexorului lung al policelui i nervul median. Lateral i medial retinaculul
flexorilor se dedubleaz i formeaz dou canale fibroase radial i ulnar al carpului. Prin
canalul radial al carpului trece tendonul muchiului flexor radial al carpului, iar prin canalul
ulnar al carpului (Guyon) nervul ulnar i artera i venele ulnare. Retinaculul extensorilor se
afl pe faa dorsal a gtului minii. El se fixeaz lateral pe radius, iar medial pe uln. Sub
el se formeaz ase canale (tunele) osteofibroase, prin ele trec tendoanele muchilor
extensori, nvelite n teci sinoviale. Astfel, corecte sunt enunurile A, B, C i D.
CM. :
A. .
B. .
. .
D. .
E. .
Canalul carpal conine dou teci sinoviale una comun pentru tendoanele flexorilor
superficial i profund ai degetelor (n numr de 8( i alta proprie pentru tendonul flexorului
lung al policelui. Tendoanele muchiului flexor superficial al degetelor se afl n canal ntr-
un plan mai superficial, iar n profunzime se afl juxtapuse tendoanele muchiului flexor
lung al policelui i muchiului flexor profund al degetelor. Tendonul muchiului flexor ulnar
al carpului se unete cu osul pisiform, dup ce formeaz dou ligamente pisohamat i
pisometacarpian; el nu are teac sinovial, iar tendonul muchiului abductor lung al policelui,
mpreun cu tendonul extensorului scurt al policelui trec prin primul (din partea lateral)
canal de sub retinaculul extensorilor. Tendonul muchiului flexor radial al carpului trece prin
canalul radial al carpului, format prin dedublarea retinaculului flexorilor. Prin urmare,
corecte sunt numai enunurile B i D.
CM. The true statements about the topography of the arm are:
A. The radial nerve canal is located between the humerus and biceps brachii.
B. The entrance of the radial nerve canal is located in the medial side between upper and
middle thirds
353
C. The limits of the entrance of the radial nerve canal is formed by the humerus, medial and
lateral heads of triceps brachii.
D. The radial nerve canal is the lodge for the radial nerve, and homonymous vessels.
E. The bicipital grooves separate the anterior and posterior regions of the arm.
CM. :
A. - .
B.
, .
. ,
- .
D. .
E. .
n cazul de fa se propun dou enunuri false A (canalul nervului radial se afl nu ntre
humerus i bicepsul brahial, ci ntre humerus i triceps) i D (prin canal nervul radial trece
nu mpreun cu artera i vena omonime, ci cu artera profund a braului i venele care o
nsoesc). Orificiul superior (de intrare) a canalului humeromuscular, sau a nervului radial se
afl la limita dintre treimile superioar i cea medie a braului fiind delimitat de humerus i
capetele lateral i medial ale tricepsului, iar cel inferior la limita dintre treimile medie i
distal a braului, din partea lateral, ntre muchii brahial i brahioradial (anul cubital
anterior lateral). Limitele dintre regiunile anterioar i posterioar a braului trec prin
anurile bicipitale medial i lateral bine reliefate pe tegument. Corect este B, C, E.
CM. Which of the following muscles provides the suppination of the forarm:
. usculus pronator teres.
B. usculus triceps brachii.
C. usculus biceps brachii.
D. usculus brachialis.
E. usculus supinator.
CM. :
. usculus pronator teres.
B. usculus triceps brachii.
C. usculus biceps brachii.
D. usculus brachialis.
E. usculus supinator.
Micarea de supinaie a antebraului este realizat n jurul unei axe verticale ce trece prin
fovea capului radiusului i apofiza stiloid a ulnei spre baza degetului mic. Amplitudinea
micrilor de pronaie supinaie este de cca 1800. Muchii supinatori principali ai antebraului
sunt muchiul supinator i muchiul biceps brahial, iar supinator accesor este brahioradialul.
Supinatorii principali se regsesc printre muchii enunai C i E.
CS. Which of the following statements about the internal oblique muscle of abdomen is
true:
A. The position, size and direction of bundles do not deffer from external one.
B. Its originate from the lower ribs, thoracolumbar fascia, iliac crest, anterosuperior iliac
spine and lateral portion of the inguinal ligament.
C. The posterosuperior bundles pass from bottom upwards and are inserted in cartilages of
the inferior ribs.
D. Its aponeurosis is devided into in two layers which cover the whole rectus abdominis
muscle.
E. The inferior bundles together with those originating from the external oblique muscle
form the cremasteric one.
CS. :
. ,
.
B. , , ,
.
C.
.
D. ,
.
E.
m. cremaster.
Muchiul oblic abdominal intern prin poziia, dimensiunile i orientarea fasciculelor sale
difer mult de oblicul extern. El se afl sub muchiul oblic abdominal intern. ncepe de pe
fascia toracolombar, creasta iliac i treimea lateral a ligamentului inghinal. Fasciculele lui
superioare trec lateral, de jos n sus i se inser pe marginea inferioar a cartilajelor coastelor
IX-XII, iar celelalte fascicule trec n aponevroy. Aceasta de-a lungul marginii laterale a
muchiului drept abdominal se mparte n foiele anterioar i posterioar, care particip la
formarea tecii dreptului abdominal, dar nu pe toat ntinderea acestuia. n partea inferioar,
cu civa cm mai jos de ombilic ambele foi fuzioneaz i trec de partea anterioar a tecii,
iar n partea superioar foiele nu ajung pn la arcul costal, ci numai pn la linia lui Henke
(linia intercostal, trasat ntre extremitile anterioare ale coastei IX). De la muchiul oblic
abdominal intern i de la muchiul transvers al abdomenului la nivelul canalului inghinal i
desprind fascicule musculare care formeaz muchiul cremaster (Riolan). Analiznd
afirmaiile din test i cele expuse mai sus conchidem enunul corect este C; toate
celelalte sunt distractori.
CS. Which of the following statements about the inguinal fossa is true:
355
A. There are 8 depressions determined by peritoneal folds.
B. The median umbilical fold is stretched from the umbilicus till the urinary bladder.
C. The supravesical fossa corresponds with deep inguinal ring.
D. The lateral inguinal fossa is delimitated by the medial and lateral umbilical folds.
E. The medial inguinal fossa corresponds with superficial inguinal ring.
CS. :
. 8 , .
B.
.
C. .
D.
.
E. .
Pe faa intern a peretelui abdominal anterior, n partea lui inferioar exist cteva pliuri
peritoneale, care delimiteaz fose inghinale i supravezicale.
Pliurile sunt cauzate de fascia transversal i peritoneul, care acoper formaiunile, aflate pe
peretele abdominale. Acestea sunt:
- plica ombilical median, ntins ntre vrful vezicii urinare i ombilic. Conine
ligamentul ombilical median, care reprezint uraca obliterat;
- plica ombilical medial, n care se conine poriunea obliterat a aortei ombilicale;
- plica ombilical lateral, prin care trece artera epigastric inferioar.
ntre plicele ombilicale median i cea medial se afl fosa supravezical;
ntre plicele ombilical medial i cea lateral se gsete fosa inghinal medial, care
corespunde inelului superficial al canalului inghinal;
Lateral de plica ombilical lateral se afl fosa inghinal lateral, care corespunde inelului
rofund al canalului inghinal. Confruntm cele expuse mai sus cu enunurile din test i ne
convingem, c corect este numai enunul E.
CS. :
. usculus transversus abdominis.
B. Fascia transversalis.
C. usculus obliquus externus abdominis ().
D. usculus obliquus internus abdominis.
E. Lig. inguinale.
Canalul inghinal (Velpeau) are patru perei anterior, posterior, inferior, superior. Peretele
inferior este dat de jghebul ligamentului inghinal, cel superior de marginea inferioar a
muchilor oblic intern i transvers al abdomenului, peretele posterior de fascia transversal,
iar cel anterior de aponevroza muchiului oblic abdominal extern. Enunul corect este C.
356
86. CS. Peretele posterior al canalului inghinal e dat de:
. usculus transversus abdominis.
B. Fascia transversalis.
C. usculus obliquus externus abdominis.
D. usculus obliquus internus abdominis.
E. Lig. inguinale.
CS. :
. usculus transversus abdominis.
B. Fascia transversalis.
C. usculus obliquus externus abdominis.
D. usculus obliquus internus abdominis.
E. Lig. inguinale.
Canalul inghinal (Velpeau) are patru perei anterior, posterior, inferior i superior. Peretele
inferior e format de jgheabul ligamentului inghinal, peretele superior de marginile
inferioare ale muchilor oblic abdominal intern i transvers al abdomenului, peretele anterior
de aponevroza oblicului abdominal extern, iar peretele posterior de fascia transversal
poriune a fasciei endabdominale, care tapeteaz din interior muchiul transvers al
abdomenului. Prin urmare enunul corect e B.
CM. Which of the following statements about the abdominal muscles is true:
A. The anterolateral wall is formed by autochthon musculature.
B. Each broad muscle has the muscular and aponeurotic portions.
C. They take part in inspiration.
D. They contribute to uphold the internal organs.
E. They possess action upon spine.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM. Which of the following statements about the external oblique muscle of the
abdomen is true:
A. It starts from the external surface of the last 7-8 ribs.
B. Its posterior bundles are almost the vertical position and are inserted in the internal lip of
the iliac crest.
C. Its teeth interferes with teeth of the m. serratus anterior and m. latissimus dorsi.
D. The inguinal ligament is stretched between inferior iliac spine and pubic tubercle.
E. Its aponevrosis forms 2 peduncles: superior and inferior at the level of insertion into the
pubic bone.
CM. :
A. 7-8 .
B.
.
C.
.
D. spina iliaca inferior tuberculum pubicum.
E. 2
: .
Muchiul oblic abdominal extern i ia originea de pe faa extern a ultimelor 7-8 coaste prin
dentaii, care alterneaz cu dentaiile dinatului anterior, formnd aa-numita linie n
tranee (Gerdy) i ale marelui dorsal. Fasciculele lui musculare de la origine se ndreapt
oblic n jos i nainte, terminndu-se n dou feluri: a) cele mai posterioare, care ncep de la
ultimele dou coaste au o direcie aproape vertical; ele se inser pe buza extern a crestei
iliace; b) restul fasciculelor se continu cu aponevroza i se termin n mod diferit: cea mai
mare parte a fibrelor tendinoase trec anterior pn la linia median i formeaz lama
anterioar a peretelui anterior al tecii dreptului abdominal, o parte mai mic a fibrelor
aponevrotice particip la formarea inelului inghinal superficial i a ligamentului inghinal
(arcadei femurale) al lui Poupart, sau lig. lui Vesalius, racordat ntre spina iliac anterioar
superioar i tuberculul pubian. Inseria pubian a fasciculelor aponevrotice inferioare a
oblicului extern se realizeaz prin trei bandelete oblice cu direcie inferomedial: a) stlpul
lateral (crus laterale) se inser pe tuberculul pubian; b) stlpul medial (crus medial) se
ncrucieaz cu cel de partea opus i se termin pe faa anterioar a pubisului i pe
tuberculul pubian de partea opus; c) stlpul posterior (ligamentum reflexum) trece peste
linia median i se inser pe pubis, ntre simfiz i tubercul, anterior de inseria dreptului
abdominal. innd cont de cele expuse, corecte pot fi considerate doar enunurile A i
C. Pentru a ne convinge de acest fapt parcurgem cu atenie celelalte enunuri.
CM. :
A. : .
B. , - ,
.
C. 2
D. 2/3
.
E. ,
, linia arcuata.
Muchiul transvers al abdomenului se afl sub oblicul abdominal extern. El e compus dintr-o
parte muscular i dou aponevrotice una anterioar i alta posterioar (vezi V. Papilian).
ncepe de pe faa intern a cartilajelor ultimelor ase coaste prin digitaii, care alterneaz cu
cele ale diafragmului, de pe fascia toracolombar, creasta iliac i treimea lateral a
ligamentului inghinal. De la origine fasciculele musculare trec transversal dinapoi nainte,
unde trec n aponevroza anterioar formnd linia semilunar (a lui Spieghel). La nivelul
marginii laterale a dreptului abdominal aponevroza anterioar a muchiului transvers
abdominal se mparte n dou poriuni superioar i inferioar. Poriunea superioar,
constituind 2/3 superioare, trece mpreun cu lama posterioar a aponevrozei oblicului
intern posterior de muchiul rect, iar poriunea inferioar (apr. 1/3) trece anterior de acest
muchi. Astfel, corecte sunt enunurile A, B, C i D. n ceea ce privete linia
arcuat sau linia Douglas s nu o confundm cu linia semilunar sau Spieghel.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Teaca muchiului drept abdominal este format din apofizele muchilor lai ai abdomenului
i fascia transversal. I se disting doi perei anterior i posterior i trei segmente superior,
mediu i inferior. Din partea anterioar nu exist limite evidente ntre aceste segmente. n
segmentul superior, care corespunde apofizei xifoide i cartilajelor costale V-VIII peretele
anterior al tecii este format de aponevroza oblicului extern, iar cel posterior de cartilajele
costale respective. n segmentul mijlociu, de la nivelul cartilajului coastei VIII i pn la
orizontala, trasat cu cca 5 cm mai jos de ombilic peretele anterior e format de aponevroza
oblicului extern i lamela anterioar a oblicului intern, iar peretele posterior din lamela
posterioar a oblicului intern, aponevroza muchiului transvers i fascia transversal. n
segmentul inferior (cu 2-5 cm mai jos de ombilic i pn la nivelul simfizei pubiene)
aponevrozele muchilor lai trec n totalitate n componena peretelui anterior al tecii, pe cel
posterior rmnnd doar fascia transversal. Linia de trecere a aponevrozelor de pe peretele
posterior pe cel anterior este destul de evident, concav inferior linia arcuat, sau linia lui
Douglas. Peretele anterior al tecii e strns unit cu interseciile tendinoase ale muchiului
drept, iar ntre peretele ei posterior i faa posterioar a muchiului exist un spaiu liber.
Prin urmare, corecte sunt enunurile C, D, E.
360
92. CM. Canalul inghinal:
A. Peretele inferior reprezint marginea inferioar a aponeurozei m.oblic intern.
B. Peretele posterior, format de fascia transvers este ntrit de lig. interfoveolar Hesselbach,
lig. reflex, lig.Henle i tendonul conjunct.
C. Tendonul conjunct se localizeaz n partea lateral a peretelui superior al canalului
inghinal.
D. Inelul inghinal superficial este delimitat de stlpii aponeurozei oblicului extern, fibrele
intercrurale i lig. reflex.
E. Canalul inghinal la femeie este mai scurt i mai larg.
CM. :
A. .
B. lig. Interfoveolare
Hesselbach, lig. reflexum, lig. Henle .
C.
.
D.
, lig. reflexum.
E. .
Canalul inghinal reprezint un spaiu ngust, situat n partea inferioar a peretelui anterior al
abdomenului, prin care la brbat trece funiculul spermatic, iar la femeie ligamentul rotund al
uterului. Are o lungime de 4-5 cm. Lui i se descriu patru perei i dou orificii superficial i
profund. Peretele anterior e format de aponevroza muchiului oblic extern al abdomenului.
Peretele inferior este format de jgheabul ligamentului inghinal. Peretele superior este dat de
marginea inferioar liber a muchilor oblic intern i transvers. n partea medial aceti
muchi trec n aponevroze, care se unesc i formeaz tendonul conjunct. Acesta reprezint un
fascicul de fibre tendinoase, desprinse de la aponevroza muchiului transvers (uneori i oblic
intern), care trece arcuindu-se de-a lungul marginii laterale a tecii muchiului drept
abdominal i se inser pe tuberculul i creasta osului pubis. Se mai numete coas inghinal,
falx inguinalis, sau ligamentul lui Henle. Peretele posterior este format de fascia transversal,
ntrit aici de ligamentul reflex (Colles), tendonul conjunct (Henle) i de ligamentul
interfoveolar (Hesselbach). Ligamentul reflex (Collex) este stlpul posterior al aponevrozei
oblicului extern din partea opus, care trece peste linia median i se inser pe pubis de la
simfiz pn la tuberculul pubian, anterior de muchiul drept abdominal. Ligamentul
interfoveolar (Hesselbach) reprezint fascicule tendinoase de la muchii transvers i oblic
intern, care ntresc fascia transversal n regiunea inghinal i parial delimiteaz inelul
inghinal profund. Este situat lateral de lig. Henle i are o form triunghiular, de cele mai
multe ori fiind separat de acesta printr-o zon a fasciei transversale care nu este ntrit.
Aceast zon corespunde fosei inghinale mediale i reprezint un punct slab al peretelui
abdominal, prin care se produc herniile inghinale directe. Orificiul, sau inelul inghinal
superficial este delimitat de stlpii medial i lateral ai aponevrozei oblicului extern, ntre care
se afl fibrele intercrurale. Posterior inelul este format de fibrele ligamentului reflex.
Orificiul, sau inelul inghinal profund se afl la nivelul peretelui posterior al canalului
inghinal, unde fascia transversal se continu pe funiculul spermatic formnd fascia
spermatic intern. Canalul inghinal la femeie este mai lung, mai ngust, orificiile lui sunt
361
mai strmte. innd cont de cele expuse mai sus observm, c numai dou din enunurile
prezentate sunt corecte B i D.
CM. Which of the following statements about the inguinal rings is true:
A. The location of the deep inguinal ring corresponds to the medial inguinal fossa.
B. It is wider in female.
C. At the level of the deep inguinal the ring fascia transversa pass in fascia spermatica
interna.
D. At the level of the superficial inguinal ring are located often the muscular bundles in men.
E. The back of superficial inguinal ring is formed by fibers of the lig, reflexus originated
from opposite external oblique muscle.
CM. :
A. .
B. .
C.
.
D. .
E. ,
.
Canalului inghinal i se descriu dou orificii sau inele superficial i profund. Inelul
superficial este delimitat de stlpii formai de aponevroza muchiului oblic extern crus
mediale de sus, crus laterale de jos, fibrele intercrurale (derivate din fascia proprie) din
partea lateral i lig. reflex (Colles) din partea medial i posterioar. Are un diametru de
cca 2 cm la brbat i 1 cm la femeie. Inelul profund corespunde fosei inghinale laterale. El se
afl n fascia transversal, unde aceasta se continu pe funiculul spermatic cu fascia
spermatic intern. Marginea lui medial este ntrit de ligamentul interfoveolar
(Hesselbach). La femeie dimensiunile inelului inghinal profund sunt mai reduse ca la brbat.
Astfel conchidem, c corecte sunt doar enunurile C i E, celelalte sunt falsuri.
CM. :
A. Grynfelt.
B. - .
C. Linia semilunaris.
D. .
E. .
Locuri slabe n peretele anterior al abdomenului sunt linia alb pe toat ntinderea sa, dar mai
ales n poriunea supraombilical, inelul ombilical, canalul inghinal cu orificiile sale
superficial i profund, fosa inghinal medial, inelul femural, peretele posterior al tecii
rectului abdominal mai jos de linia arcuat (Douglas), linia semilinar (Spieghel), triunghiul
lui Volnsky. Linia semilunar (Spieghel) reprezint limita (zona de trecere) dintre corpul
muchiului transvers i aponevroza lui. Triunghiul lui Volnsky este o poriune triunghiular
a peretelui abdominal anterior delimitat medial de marginea lateral a dreptului abdominal,
supero-lateral de arcul costal i inferior de linia Henke linia de sudare a marginilor
superioare ale lamelor aponevrozei muchiului oblic abdominal intern. Linia alb se ntinde
pe linie median de la apofiza xifoid pn la simfiza pubian. Se formeaz prin intersectarea
fasciculelor tendinoase ale aponevrozelor muchilor lai ai abdomenului. Fiind strbtut de
fisuri prin care trec vase i nervi ea poate fi sediul formrii herniilor liniei albe. Avnd n
vedere c tetragonul lombar (Grynfeldt) i triunghiul sternocostal nu se afl pe peretele
anterior al abdomenului, enunurile corecte sunt C, D i E.
CM. , :
. - .
B. - .
C. - .
D. -.
E. - .
Dintre cei enunai doar muchii oblici intern i extern ai abdomenului, printre alte funcii
mai au i rolul de flexori ai coloanei vertebrale. M. longissimus e parte component a m.
erector spinae, iar m. latissimus dorsi, aflat n regiunea spatelui, influeneaz mai mult braul
i coastele dect coloana vertebral. Enunuri corecte sunt C i E.
364
osului, iar fosa trohanteric e ocupat de tendoanele muchilor obturatori (intern i extern) i
gemeni (superior i inferior).
Muchiul gluteu mic este un muchi triunghiular din regiunea fesier. E situat sub muchiul
gluteu mijlociu. El pornete de la faa extern a ilionului i de la marginea incizurii
ischiadice mari i se inser pe trohanterul mare mpreun cu muchii piriform i gluteu
mijlociu. Prin urmare, enunul corect este A, iar toate celelalte sunt distractori.
CM. Choose the muscles which take part in extension of the thigh
. usculus gluteus minimus.
B. usculus gluteus maximus.
C. usculus gluteus medius.
D. usculus pectineus.
E. usculus vastus intermedius.
CM. , .
. usculus gluteus minimus.
B. usculus gluteus maximus.
C. usculus gluteus medius.
D. usculus pectineus.
E. usculus vastus intermedius.
365
fesier mijlociu. Extensia este produs de muchii semimembranos, semitendinos i bicepsul
femural cu intervenia prii posterioare a muchiului gluteu mijlociu i a gluteului mic. n
meninerea poziiei de hiperextensie (poziia de drepi) intervine i gluteul mare. Prin
urmare corecte sunt enunurile A, B, C.
CS. Choose the muscles which take part in abduction of the thigh
. usculus pectineus
B. usculus gracilis.
C. usculus gluteus maximus.
D. usculus gluteus medius.
E. usculus vastus intermedius.
CS. , .
. usculus pectineus
B. usculus gracilis.
C. usculus gluteus maximus.
D. usculus gluteus medius.
E. usculus vastus intermedius.
Micrile de abducie i adducie a coapsei se produc n jurul unei axe sagitale ce trece prin
centrul capului femural. Abducia maxim este de 700cnd coapsa e flectat i cca 600 cnd
coapsa se afl n extensie. Abducia coapsei este realizat de muchii tensor al fasciei late, m.
fesier mijlociu, m. croitor. Adducia se produce de m. iliopsoas, fesierul mic, vastul medial,
pectineu, cei trei adductori, semimembranos i semitendinos. Astfel dintre toi muchii, care
realizeaz abducia coapsei se regsete doar muchiul gluteu (fesier) mijlociu, deci enunul
corect este D.
CS. Choose the muscles which take part in the internal rotation of the thigh:
. usculus gluteus maximus.
B. usculus gluteus minimus.
C. usculus iliopsoas.
D. usculus sartorius.
E. usculus vastus intermedius.
CS. , .
. usculus gluteus maximus.
B. usculus gluteus minimus.
C. usculus iliopsoas.
D. usculus sartorius.
E. usculus vastus intermedius.
Micrile de rotaie extern i intern n articulaia coxofemural se produc n jurul unei axe
verticale ce trece prin capul femurului. Amplitudinea rotaiei externe este de 350, iar a celei
366
interne de 150. Amplitudinea acestor micri se dubleaz cu coapsa uor flectat i n
abducie. n exterior rotaia coapsei e realizat de m. fesier (gluteu) mijlociu, m. fesier mare,
mm. gemeni, mm. obturatori, m. piriform, m. patrat femural, m. pectineu, m. vast medial i
m. croitor. Rotaia intern a coapsei se produce sub influena m. fesier mijlociu (partea
anterioar), m. fesier mic, m. semitendinos i m. semimembranos. Astfel enun corect este
numai B, celelalte au intenia de a induce respondentul n eroare.
CM. Choose the muscles which take part in the external rotation of the thigh
. usculus tensor fasciae latae.
B. usculus biceps femoris.
C. usculus sartorius.
D. usculus pectineus.
E. usculus vastus intermedius.
CM. , .
. usculus tensor fasciae latae.
B. usculus biceps femoris.
C. usculus sartorius.
D. usculus pectineus.
E. usculus vastus intermedius.
Muchiul croitor este unul dintre muchii anteriori ai coapsei. Este un muchi biarticular (se
367
arunc peste articulaiile oldului i genunchiului, pe care le influeneaz), cel mai lung din
corpul uman, cu aspect de band, care trece spiralat pe faa anterioar a cvadricepsului
femural. Muchiul croitor i ia originea de pe spina iliac anterioar superioar, mpreun cu
tensorul fasciei late i se inser pe tuberozitatea tibiei i fascia gambei. Tendonul lui terminal
se afl peste tendoanele muchilor gracilis i semitendinos, mpreun cu care formeaz laba
de gsc superficial o aponevroz triunghiular, localizat n apropiere de marginea
medial a tibiei. Muchiul croitor realizeaz flexia coapsei i a gambei, adducia coapsei i
rotaia ei extern. Particip la micarea de punere a piciorului peste picior i meninerea lui n
aceast poziie, caracteristic pentru croitorii de alt dat, de unde i se trage denumirea. Prin
urmare, enunul corect este D, iar toate celelalte enunuri nu merit nicio atenie.
Muchiul vast lateral este unul din cele patru capete a cvadricepsului femural din grupul
anterior de muchi ai coapsei. Este situat pe faa lateral a coapsei, n regiunea genunchiului
trece i pe faa anterioar. ncepe de pe buza lateral a liniei aspre, de pe baza trohanterului
mare i de pe septul intermuscular i trece n tendonul comun al tricepsului. Funcia de baz
e extensia gambei; ea este enunat prin B.
368
D. Condylus medialis tibiae.
E. Condylus lateralis tibiae.
Muchiul adductor lung face parte din muchii adductori sau mediali ai coapsei (mpreun cu
adductorul scurt mai sunt denumii i muchii lui Chassaignac). n partea sa proximal e
situat imediat sub m. pectineu. ncepe de pe faa extern a ramurii superioare a osului pubis i
se inser pe linia aspr a femurului n poriunea ei mijlocie. Delimiteaz din partea medial
triunghiul femural (Scarpa). Acioneaz n calitate de adductor i flexor al coapsei i particip
la rotirea lateral (spre exterior) a coapsei. Referitor la inseria muchiului e clar pentru
oricine c adductorul lung nu mai este ntr-att de lung ca s ajung la epicondilii femurului
sau condilii tibieie, astfel unicul enun corect este C.
CS. Which of the following belongs to the medial group of the thigh muscles:
A. Semimembranosus m.
B. Biceps femoris m.
C. Semitendinosus m.
D. Gracilis m.
E. Sartorius m.
CS. . :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Grupul medial de muchi ai coapsei sau grupul adductorilor este constituit din muchii
pectineu, adductor lung (Chassaignac), adductor scurt (Chassaignac), adductor mare i
gracilis. Muchii enunai semitendinos, semimembranos i bicepsul femural sunt muchi
posteriori ai coapsei, croitorul e muchi anterior i doar gracilis face parte din grupul
muchilor mediali ai coapsei. Enunul corect este D.
CM. Which of the following muscles is responsible for the flexion of the thigh:
A. Gluteus maximus m.
B. Piriformis m.
C. Obturator internus m.
D. Gluteus medius m.
E. Iliopsoas m.
CM. - :
A. .
B. .
369
C. .
D. .
E. - .
CS. Which of the following muscles is responsible for the adduction of the thigh:
A. Pectineus m.
B. Piriformis m.
C. Obturator internus m.
D. Gluteus medius m.
E. Qudratus femoris m.
CS. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Adducia coapsei are loc sub influena muchilor: fesier mic, iliopsoas, vast medial, pectineu,
tuturor celor trei muchi adductori (lung, scurt i mare), precum i a muchilor
semimembranos i semitendinos. Dintre toi aceti muchi e enunat doar pectineul, prin
urmare enunul corect este A.
CS. Which of the following muscles is responsible for the internal rotation of the thigh:
A. Gluteus maximus m.
B. Gluteus medius m.
C. Qudratus femoris m.
D. Obturator externus m.
E. Iliopsoas m.
CS. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. - .
370
La rotirea coapsei nuntru particip muchii fesier mic, partea anterioar a fesierului
mijlociu, semitendinos i semimembranos. Dintre acetea este enunat doar fesierul (gluteul)
mijlociu, prin urmare rspunsul corect este B.
CM. Which of the following statements about the muscles of the pelvis is true:
A. There are flexors, extensors, rotators, abductors and adductors of thigh.
B. They form the strongest muscular mass around the hip joint.
C. They are all biarticular.
D. They are classified in the medial and lateral groups.
E. They are inserted on the proximal epiphysis of the femur.
CM. :
A. , , ,
.
B. .
C. .
D. .
E. .
CM. Which of the following statements about the fasciae of the pelvis is true:
A. M. psoas major is covered by the lumbar fascia.
B. The iliac fascia is the continuation of the endoabdominal fascia.
C. The lateral portion of fascia lata runs away from the lig. inguinalis forming the
iliopectineal arch.
D. Fascia glutea separate mm. glutei from other external muscles of pelvis.
E. The distal gluteal fascia continues with the fascia lata of thigh.
CM. :
A. .
371
B. .
C.
- .
D. .
E. .
Muchii interni ai bazinului sunt nvelii de derivate din fascia endabdominal, ca fascia
iliopsoas sau iliac cu poriunile psoatic i iliac, fascia pelvian parietal sau fascia
endopelvina cu componentele ei fascia obturatorie, fascia muchiului piriform etc. n partea
sa inferioar fascia iliac se ngroa, ader intim la partea lateral a ligamentului inghinal,
de la care n partea lui medial se desprinde i se inser pe eminena iliopubian formnd
arcul iliopectineu formaiune care mparte spaiul de sub ligamentul inghinal n lacunele
muscular i vascular (Hesselbach). Muchii externi ai bazinului sunt acoperii de fascia,
care reprezint o continuare a fasciei toracolombare. ea nvelete grupul muchilor fesieri i
distal trece n fascia lat. lama fascial a muchiului gluteu mare acoper i faa intern a
muchiului, precum i muchii gluteu mijlociu, obturator intern, piriform i patrat femural,
separndu-i de muchii glutei, situai mai superficial. anterior aceast lam fascial era
numit fascie gluteal, actualmente ns ea nu este omologat de Terminologia Anatomic
(1998). Prin urmare, n cazul de fa corecte sunt enunurile A, B, D i E.
CM. :
. -.
B. -.
C. .
D. .
E. -.
Canalul obturator sau canalul subpubian este un canal osteofibromuscular relativ scurt (de
cca 0,5 cm fr muchi, de 2-3 cm cu muchi), prin care se realizeaz legtura dintre
cavitatea micului bazin i regiunea anteromedial a coapsei. Partea osoas a canalului este
dat de anul obturator de pe ramura superioar a pubisului, partea fibroas de membrana
obturatorie, iar partea muscular de muchii obturatori intern i extern. Canalul se deschide
pe coaps sub muchiul pectineu. El conine nervul obturator i artera omonim, nsoit de
dou vene. Dei poate fi considerat un loc slab, herniile obturatoare sunt extrem de rare. Sunt
enunate trei formaiuni, care delimiteaz canalul obturator A, D i E, celelalte
sunt falsuri.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. M.quadriceps femoris
.
Grupul anterior de muchi ai coapsei const din cvadricepsul femural i muchiul croitor
(Spigelius) cel mai lung muchi din corpul omului. Att cvadricepsul (prin dreptul
femural), ct i croitorul se arunc peste dou articulaii a oldului i a genunchiului, adic
sunt muchi biarticulari. Muchii din grupul anterior flexeaz coapsa pe abdomen, iar asupra
gambei au aciune opus cvadricepsul o extinde, iar croitorul o flexeaz. Cele patru capete
al muchiului cvadriceps femural (drept femural, vast lateral, vast medial i vast intermediar)
formeaz un tendon comun, care se inser pe patel, iar prin intermediul ei i a ligamentului
patelar pe tuberozitatea tibiei. Referitor la tendonul comun atenie la item! Astfel
enunuri corecte sunt numai C i E.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. - -
() .
E. pes anserinus profundus.
CM.
A. .
B. linia aspera femoris.
C. .
D. - pes anserinus superficialis.
E. - .
Grupul medial de muchi ai coapsei sau grupul adductorilor include cinci muchi
adductorii lung, scurt (muchii Chassaignac) i mare, muchiul pectineu i muchiul gracilis.
Toi cinci i iau originea de pe ramurile pubisului, dar se inser n mod diferit gracilis pe
tuberozitatea tibiei, pectineul pe linia pectineal a femurului, adductorul scurt pe partea
superioar a liniei aspre a femurului, adductorul lung pe partea ei inferioar, iar adductorul
mare pe ntreaga linie aspr. La nivelul punctului de inserie muchiul gracilis prin
tendonul su particip la formarea pes anserinus superficialis. Corecte sunt A, C, D.
Muchiul semimembranos se termin printr-un tendon gros i rezistent, care se mparte n trei
fascicule (pes anserinus profundus), dintre care unul se inser pe condilul medial al tibiei,
altul pe fascia muchiului popliteu, iar al treilea se ntoarce n sus i lateral (tendonul
374
recurent), se aterne pe capsula articulaiei genunchiului constituind ligamentul popliteu oblic
(Winslow). Astfel enunurile B, C i D sunt falsuri i doar A i E sunt cele
corecte.
CM. , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Din grupul anterior de muchi ai coapsei fac parte cvadricepsul femural cu capetele vastul
medial, lateral, intermediar i rect i muchiul croitor (denumit astfel de ctre Spigelius).
Muchii semimembranos i biceps femural sunt din grupul posterior, iar pectinatul din
grupul medial (al adductorilor) de muchi ai coapsei. Enunuri corecte sunt B i E.
CM. , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
375
119. CM. Extensia coapsei e realizat de muchii:
A. Gluteu mare
B. Gluteu mediu
C. Biceps al coapsei
D. Obturator extern
E. Iliopsoas
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. -.
Extensia coapsei se realizeaz n articulaia oldului n jurul unei axe trasate perpendicular
prin mijlocul cavitii acetabulare. Amplitudinea micrii de extensie este legat de poziia
genunchiului cu gamba flectat extensia e mult mai mare. Ea este realizat de muchii
semimembranos, semitendinos i biceps femural, la fel prin intervenia poriunii posterioare a
muchiului fesier mijlociu i fesier mic, iar n meninerea poziiei de hiperextensie intervine
muchiul fesier mare. Enunuri corecte sunt A, B, C. Obturatorul extern este rotator
lateral al coapsei, iar muchiul iliopsoas flexor.
CM. :
A.
B. .
C. .
D. .
E. .
Micarea de abducie a coapsei are loc n jurul unei axe sagitale ce trece prin centrul capului
femural. Abducia maxim a coapsei este de aproximativ 700. se realizeaz de muchii tensor
al fasciei late, fesier mijlociu i croitor. Enunurile corecte, dup cum se vede, sunt A i
D, deoarece piriformul este n primul rnd rotator lateral i numai mai apoi abductor i
extensor al coapsei, obturatorul intern rotator lateral, obturatorul extern la fel.
376
121. CM. Indicai care muchi particip la flexia coapsei
. usculus rectus femoris.
B. usculus vastus medialis.
C. usculus vastus lateralis.
D. usculus vastus intermedius.
E. usculus sartorius
CM. Which of the following muscles provides the flexion of the thigh:
. usculus rectus femoris.
B. usculus vastus medialis.
C. usculus vastus lateralis.
D. usculus vastus intermedius.
E. usculus sartorius
CM. :
. usculus rectus femoris.
B. usculus vastus medialis.
C. usculus vastus lateralis.
D. usculus vastus intermedius.
E. usculus sartorius.
Micarea de flexie a coapsei a fost descris mai sus. Menionm muchii, participani la
realizarea flexiei. Acetea sunt: dreptul femural, iliopsoasul, tensorul fasciei late, croitorul ca
realizatori principali; ca participani secundari sunt muchii adductori (toi trei), vastul medial
i partea anterioar a fesierului mijlociu. Enunai sunt numai doi dintre flexorii principali
ai coapsei A i E.
CM. Which of the following muscles provides the adduction of the thigh:
. usculus gluteus medius.
B. usculus gluteus minimus.
C. usculus gracilis.
D. usculus pectineus.
E. usculus vastus intermedius.
CM. - :
. usculus gluteus medius.
B. usculus gluteus minimus.
C. usculus gracilis.
D. usculus pectineus.
E. usculus vastus intermedius.
Micarea de adducie a coapsei este limitat de ntlnirea ambelor coapse, iar cnd acestea se
ncrucieaz de ligamentele articulaiei coxofemurale. Aceast micare este realizat de
muchii iliopsoas, fesier mic, vast medial, pectineu, cei trei adductori (lung, mic, mare),
semimembranos i semitendinos. Doar doi dintre aceti muchi numeroi sunt enunai
B i D.
CM. Which of the following muscles provides the flexion of the leg:
. usculus biceps femoris.
B. usculus vastus medialis.
C. usculus vastus lateralis.
D. usculus popliteus.
E. usculus vastus intermedius.
CM. :
. usculus biceps femoris.
B. usculus vastus medialis.
C. usculus vastus lateralis.
D. usculus popliteus.
E. usculus vastus intermedius.
Muchiul tricepsul sural reprezint planul superficial de muchi posteriori ai gambei, care
determin configuraia pulpei piciorului sau moletului proeminenei crnoase posterioare a
gambei, caracteristice omului. Din componena tricepsului sural fac parte muchii
gastrocnemian, solear i plantar. Gastrocnemianul mpreun cu solearul formeaz un tendon
comun - cel mai voluminos din corpul omului, denumit tendon calcanean, tendonul lui
Achilles sau al lui Hippokrates, care se inser pe tuberozitatea calcaneului. Astfel, enunul
corect este D, iar celelalte sunt distractori.
378
125. CS. Peronierul al treilea reprezint o poriune a muchiului:
A. Tibial anterior
B. Peronier lung
C. Tibial posterior
D. Peronier scurt
E. Extensor lung al degetelor
CS. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Al treilea peronier (m. peroneus tertius) sau muchiul fibular al treilea reprezint o poriune
desprins din muchiul extensor lung al degetelor, din partea lui inferioar i lateral. Se
fixeaz pe faa medial a fibulei (jumtatea ei distal) i pe poriunea adiacent a membranei
interosoase a gambei. Tendonul lui trece pe sub retinaculul inferior al extensorilor printr-o
teac sinovial comun cu extensorul lung al degetelor i se inser pe baza osului metatarsian
V. Este un slab flexor dorsal i pronator abductor al piciorului. Enunul corect este E.
CS. Which of the following muscles takes part in lateral rotation of the leg.
. usculus rectus femoris.
B. usculus biceps femoris.
C. usculus sartorius.
D. usculus adductor longus.
E. usculus gracilis.
CS. , :
. usculus rectus femoris.
B. usculus biceps femoris.
C. usculus sartorius.
D. usculus adductor longus.
E. usculus gracilis.
379
127. CM. Indicai originea musculus extensor digitorum brevis.
. Calcaneus.
B. Os naviculare.
C. Talus.
D. Tibia.
E. Nu ncepe de la retinaculum extensorum inferius.
Muchiul extensor scurt al degetelor este unul dintre cei doi muchi de pe faa dorsal a
piciorului, situat sub tendoanele extensorilor degetelor. ncepe de pe faa dorsal a
calcaneului, acoper faa dorsal a oaselor i articulaiilor piciorului. Muchiul se mparte n
trei fascicule, care prin trei tendoane se inser pe baza falangelor medii i distale. Din cele
expuse, reiese c exist dou enunuri corecte A i E.
CM. Which of the following statements about the leg muscles is true:
A. They are arranged symmetrically around the bones.
B. They are located in 3 separated lodges.
C. The majority of their tendons change the directions.
D. The muscles of the anterior group are extensors of the leg.
E. Majority of them are multiarticular.
CM. :
A. .
B. 3 .
C. - .
D. .
E. .
Muchii gambei sunt situai asimetric fa de oase; n rezultat faa medial i marginea
anterioar a tibiei i ambele maleole nu sunt acoperite de muchi. Muchii gambieri se
mpart n trei grupuri, care sunt situai n trei loji diferite. Aceste grupuri sunt:
- anterior, sau grupul extensorilor (tibialul anterior, extensorul lung al halucelui,
extensorul lung al degetelor, uneori cu peronierul al treilea);
- posterior, sau grupul flexorilor, compus din dou planuri profund (tibialul posterior,
flexorul lung al halucelui, flexorul lung al degetelor i popliteu) i superficial (tricepsul
sural, compus din gastrocnemian i solear i plantar);
380
- lateral, constituit din peronierii lung i scurt.
Cei mai muli dintre muchii gambei sunt multiarticulari ei trec peste articulaiile
genunchiului, talocrural, articulaiile piciorului. Tendoanele lor sunt lungi, n multe cazuri
i schimb direcia pn cnd ajung la punctele de inserie. Prin urmare, enunurile corecte
sunt B, C i E, iar cele false A (nicio simetrie) i D deoarece muchii din
grupul anterior extind nu gamba, ci piciorul i degetele acestuia.
CM. Choose the true statements about the retinaculi, which are formed by fascia of leg:
A. Each extensor and flexor retinaculi have two portions: superior and inferior.
B. Beneath flexor retinaculum two osteofibrous canals are formed.
C. The tibial posterior vessels and tibial nerve pass through the separate sheath
D. Behind the de lateral malleolus two fibular retinaculi are formed.
E. Under the inferior extensor retinaculum three osteofibrous canals are located.
CM. - :
A. :
.
B. .
C.
.
D. .
E. 3
.
381
CS. Which of the following muscles passes through the greater sciatic orifice:
A. M. obturator internus
B. M. obturator externus
C. M. gluteus minimus
D. M. piriformis
E. M. iliopsoas
CS. :
. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Orificiul sciatic mare este un orificiu la nivelul micului bazin, delimitat de incizura sciatic
mare, sacru i ligamentele sacrospinal i sacrotuberal. Prin acest orificiu i face apariia din
cavitatea micului bazin muchiul piriform, care ncepe de pe faa anterioar a sacrului i se
inser pe trohanterul mare al femurului. Deasupra i dedesubtul muchiului, deoarece el nu
umple n totalitate orificiul sciatic mare, rmn orificiile suprapiriform i infrapiriform, prin
care trec numeroase vase sangvine i nervi. Dintre muchii enunai numai piriformul este
unicul muchi, care trece prin orificiul sciatic mare, deci enunul corect este D.
CS. Which of the following muscles passes through the lesser sciatic orifice:
A. M. piriformis
B. M. obturator internus
C. M. obturator externus
D. Mm. gemeli
E. M. psoas minor
CS. :
.
B.
C.
D.
E.
CS. The vascular space is separated from the muscular one by:
A. Lig. lacunaris
B. Lig. inguinale
C. Lig. reflexus
D. Iliopectineal arch
E. Fascia transversa
CS. :
.
B.
C.
D. -
E.
Triunghiul femural (Scarpa) este zona feei anterioare a coapsei, delimitate de ligamentul
inghinal (sus), muchiul adductor lung (medial) i muchiul croitor (lateral). Corect este A.
CS. :
.
B.
C.
D.
E.
Nici unul dintre canalele enunate nu se afl n limitele triunghiului femural. Nervul sciatic
trece pe faa posterioar a coapsei, iar n triunghiul femural prin lacuna vascular trece artera
femural, nsoit fiind de vena omonim. Enunul corect este B.
Canalul adductor, femuropopliteu sau canalul lui Hunter reprezint un spaiu ngust, localizat
n partea inferomedial a coapsei, care continu anul femural anterior i leag faa
anterioar a coapsei cu fosa poplitee. Prin canal trec artera i vena femural i nervul safen.
Canalului adductor i se disting trei perei i trei orificii. Peretele medial este format de
muchiul adductor mare, peretele lateral de muchiul vast medial, iar cel anterior este dat
de lama vastoadductorie o expansiune tendinoas, ntins ntre muchiul vastul medial i
tendonul muchiului adductor mare.
Orificiile canalului sunt urmtoarele:
- superior, aflat la captul inferior al anului femoral anterior, delimitat de muchii vast
medial, adductor mare i marginea superioar, liber a lamei vastoadductoare, prin care
ptrund vasele femurale i nervul safen;
- anterior, aflat n partea inferioar a lamei vastoadductoare, prin care prsesc canalul nervul
safen i artera descendent a genunchiului (ramur a arterei femurale);
- inferior, aflat n tendonul adductorului mare, denumit hiat tendinos, care se deschide pe faa
posterioar a genunchiului, n unghiul superior al fosei poplitee. Prin acest orificiu i face
apariia artera nsoit de ven vase, care aici poart denumirea de artera i vena poplitee.
Printre muchii enunai exist i muchiul vastul medial, care constituie peretele lateral al
canalului adductor, prin urmare enunul corect este D.
385
138. CS. Peretele anterior al canalis cruroppliteus.
. usculus soleus
B. usculus gastrocnemius
C. usculus flexor digitorum longus
D. usculus tibialis posterior
E. usculus semimembranosus
Canalul cruropopliteu sau canalul Gruber este un spaiu dintre muchii superficiali i
profunzi ai gambei prin care din fosa poplitee pe gamb trec nervul tibial i vasele sangvine
care l nsoesc. Canalul cruropopliteu este delimitat din partea anterioar de muchiul tibial
posterior, iar din partea posterioar de muchiul solear. Canalului i se disting trei orificii
superior, anterior i inferior. Orificiul superior este delimitat anterior de muchiul popliteu
nvelit n fascia omonim, iar posterior de arcul tendinos al muchiului solear (marginea
superioar a tendonului de origine a solearului, aflat ntre fibul i tibie). Prin acest orificiu
trec artera poplitee i nervul tibial. Orificiul anterior se afl n partea superioar a membranei
interosoase a gambei; prin el trece artera tibial anterioar, care pornete de la artera poplitee.
Orificiul inferior al canalului se afl n treimea inferioar a gambei, din partea medial, la
nivelul trecerii m. solear n tendon. Canalul cruropopliteu are o ramificaie canalul
musculoperonier inferior, prin care trece artera peronee (fibular) o ramur a arterei tibiale
posterioare din canalul Gruber. Canalul musculoperonier inferior e delimitat de fibul,
flexorul lung al halucelui i muchiul tibial posterior. innd cont de cele expuse mai sus
identificm cu uurin enunul corect D.
CS. :
A. .
B. .
C.
D. Hiatusl safenus.
386
E. .
La nivelul piciorului, pe faa lui plantar se disting anurile plantare medial i lateral, prin
care trec mnunchiurile vasculonervoase omonime. Canalul Pirogov i canalul cruropopliteu
sunt formaiuni localizate la nivelul gambei, iar hiatul safen i canalul femural (atunci cnd
exist hernia femural) pe coaps. Prin urmare enunul corect este E.
CM. , canalis
adductorius:
. usculus adductor magnus.
B. usculus adductor longus.
C. usculus adductor brevis.
D. usculus vastus medialis.
E. usculus sartorius.
Canalul adductorilor, canalul femuropopliteu, canalul lui Hunter sau canalul subsartorial
leag regiunea anterioar a coapsei cu fosa poplitee. Este un canal relativ lung, de cca 10 cm,
care reprezint o continuare a anului femural anterior. Are o form prismatic triunghiular
i trei perei medial, lateral i anterior. Peretele medial este format de muchiul adductor
mare, lateral de vastul medial i cel anterior de septul intermuscular vastoadductor dublat
de muchiul croitor. Acest sept anterior era cunoscut ca lamina vastoadductoria, termen
neomologat de Terminologia Anatomic (1998). Canalului femuropopliteu i se descriu trei
orificii superior (de intrare) delimitat de muchii adductor mare i vast medial i marginea
superioar a septului intermuscular vastoadductor, prin care trec artera femural, vena
femural i nervul safen, anterior un orificiu n septul intermuscular prin care apar din canal
nervul safen, artera descendent a genunchiului nsoit de venele omonime i inferior,
reprezentat de orificiul adductorilor (hiat adductorius) un spaiu osteomuscular delimitat de
femur i tendonul muchiului adductor mare deschis n fosa poplitee, prin care trec vasele
respective. Muchii adductori lung i scurt nu au raporturi cu canalul femuropopliteu, iar
muchiul croitor nu-l delimiteaz nemijlocit. Corecte sunt enunurile A i D.
CM. Which of the following structures refers to the postero-inferior aspect of the
ligamentum inguinale.
. Annulus inguinalis superficialis.
387
B. Lacuna vasorum.
C. Lacuna musculorum.
D. Canalis bturatorius.
E. Canalis adductorius.
CM.
ligamentum inguinale:
. Annulus inguinalis superficialis.
B. Lacuna vasorum.
C. Lacuna musculorum.
D. Canalis bturatorius.
E. Canalis adductorius.
CM. Which of the following structures refers to the walls of the canalis femoralis.
. Vena femoralis.
B. Artera femoralis.
C. Fascia pectinea.
D. Cornu superius margo falciformis.
E. Ligamentum inguinale.
Canalul femoral inexistent n condiii de norm reprezint un interstiiu patologic, care apare
n urma prolabrii pe coaps a unor formaiuni anatomice din cavitatea abdominal, adic a
formrii herniilor femurale. n norm exist numai inelul femural un loc mai puin rezistent
aflat n peretele anterior al abdomenului. Canalului femural i se descriu dou orificii (intern
i extern) i trei perei. Orificiul intern sau superior e situat n unghiul medial al lacunei
vasculare. El este delimitat din partea anterioar i de sus de ligamentul inghinal, din partea
388
medial de ligamentul lacunar sau Gimbernat (un grup de fascicule aponevrotice, care provin
din ligamentul inghinal i rotunjesc unghiul dintre ligament i ramura superioar a pubisului),
din partea posterioar i inferioar de ligamentul pectineal sau Cooper (continuarea lig.
lacunar pe ramura superioar a pubisului), iar lateral de vena femural. n condiii de norm
inelul femural este ocupat de esut celuloadipos i noduri limfatice (cel mai pronunat fiind
nodul Cloquet-Rosenmuller sau Pirogov) i acoperit din partea cavitii abdominale de o
poriune a fasciei transversale, denumit sept femural, sau fascia lui Cloquet i peritoneu. n
acest loc, aflat puin mai inferior de fosa inghinal medial i ligamentul inghinal peritoneul
parietal formeaz o gropi fovea femural. Orificiul extern sau inferior corespunde hiatului
safen. Acesta este un orificiu mai mare dintre cele care perforeaz foia superficial a fasciei
late n limitele triunghiului femural (Scarpa), prin care spre vena femural n care aflueaz
trece vena safen mare (crosa ei). Din partea lateral hiatul safen este limitat de o margine
semilunar numit margine falciform (n secer) a lui Burns sau Hey, capetele creia sunt
numite corn superior i corn inferior. Hiatul safen este nchis de o poriune a foiei
superficiale a fasciei late numit fascie ciuruit sau cribroas (Hesselbach). Cei trei perei ai
canalului femural sunt anterior, posterior i lateral. Peretele anterior este dat de ligamentul
inghinal, cornul superior al marginii falciforme i fascia ciuruit, peretele posterior de
fascia pectinee (foia profund a fasciei late de pe muchiul respectiv), iar peretele lateral
de vena femural. Canalul femural are o lungime de 3-4 cm. El reprezint mai mult o noiune
clinic, deoarece devine real n caz de hernie femural, ntlnit mai des la femeie datorit
particularitilor de gen ale bazinului. Cunoscnd cele expuse mai sus se poate conchide, c
enunurile corecte sunt A, C, D i E.
CM. , :
. Canalis cruroppliteus.
B. Canalis musculoperoneus superior.
C. Canalis adductorius.
D. Canalis musculoperoneus inferior.
E. Canalis femoralis.
CM. Which of the following statements about the fascia lata is true:
A. Its posterior part is tendinous.
B. It splits into 2 layers in its antero-superior portion.
C. The deep layer is pierced by saphenous opening (fossa ovalis)
D. It forms the sheath for the quadriceps femoris and greater adductor.
E. Its lateral portion is named iliotibial tract.
CM. :
A. .
B. - .
C. ( )
D. .
E. tractus iliotibialis.
Fascia lat reprezint o membran cu structur aponevrotic, care acoper muchii coapsei.
n partea superioar ea se fixeaz pe creasta iliac, ligamentul inghinal, simfiza pubian,
ischion, fascia glutee, iar n cea inferioar acoper articulaia genunchiului i trece n fascia
crural. Sus, n partea sa anterosuperioar ea se mparte n dou lame superficial i
profund; n cea superficial se formeaz hiatul safen cu marginea falciform i fascia
cribroas. Derivate ale fasciei late sunt tractul iliotibial (Maissiat) poriunea lateral cu
aspect de band, ngroat prin fascicule aponevrotice de la muchii tensor al fasciei late i
fesier mare, denumit de unii autori lampas de general, septele intermusculare lateral, medial
390
i anteromedial sau vastoadductor, tecile izolate pentru muchii croitor, gracilis i tensor al
fasciei late etc. Din cele expuse mai sus devine clar, c enunurile A, C i D sunt cele
false, iar cele corecte sunt B i E.
CM. :
A. -.
B. -.
C. -.
D. -.
E. -.
CM. :
A. -.
B. -.
C. -.
D. .
E. -.
Triunghiul femural sau triunghiul Scarpa reprezint structura superficial dintre formaiunile
care fac legtura dintre lacuna vascular i canalul femuropopliteu. Se afl n partea
superioar a feei anterioare a coapsei i este delimitat superomedial de ligamentul inghinal,
inferolateral de muchiul croitor i inferomedial de addcutorul lung. n profunzimea
triunghiului se afl fosa iliopectinee, format de muchii iliopsoas i pectineu, acoperii cu
fascia iliopectineea a lui Tomson (lama profund a fasciei late). Aici se descriu anul
iliopectineu, ntre muchii respectivi i anul femural anterior, continuarea celui dinti, aflat
ntre muchii adductori lung i mare din partea medial i vast medial din partea lateral.
Aceste anuri trec inferior n canalul adductorilor. n limitele triunghiului femural se afl
vasele femurale, canalul femural, noduri limfatice. Enunuri corecte sunt B, D, E.
CM. :
A. - -.
B. -.
C. .
D. .
E. - .
Lacuna muscular este situat lateral i este delimitat de osul iliac (parte component a
coxalului, situat lateral de eminena iliopectinee), jumtatea lateral a ligamentului inghinal
(Vesalius, Falloppio sau Poupart), zis i arc inghinal, i arcul iliopectineu. Prin lacuna
muscular trec muchiul iliopsoas i nervul femural, astfel c muchiul dat nu poate fi
formaiune limitant, iar muchiul croitor i ligamentul lacunar cu att mai mult. Enunuri
392
corecte sunt doar C i E.
CM. :
A. .
B. -.
C. .
D. .
E. - .
Lacuna vascular este situat medial i este delimitat de creasta pectineal a pubisului
(pecten ossis pubis), arcul iliopectineu, jumtatea medial a ligamentului inghinal, ligamentul
lacunar (Gimbernat), continuarea lui pe ramura superioar a pubisului ligamentul pectineal
(Cooper). Lacuna vascular prezint orificiul de pasaj al vaselor sangvine femurale. n
unghiul ei medial se afl inelul femural. Enunuri corecte sunt C, D i E.
CM. :
A. - .
B. .
C. .
D. .
E. .
Inelul femural prezint orificiul superior (intern) al canalului femural unica component a
canalului, prezent la toi oamenii, pe cnd canalul numai la persoanele cu hernie femural.
Este delimitat de ligamentele inghinal, lacunar (Gimbernat), pectineal (Cooper) i vena
femural. Artera femural i arcul iliopectineu se afl lateral de inel, n unghiul lateral al
lacunei vasculare. Enunuri corecte sunt B, D i E.
393
152. CM. Canalul femural are:
A. 2 perei
B. 3 perei
C. 4 perei
D. 2 inele
E. 1 sept
CM. :
A. 2 .
B. 3 .
C. 4 .
D. 2 .
E. 1 .
Canalului femural i se descriu dou orificii i trei perei (atunci cnd el exist). La persoanele
sntoase sunt prezente numai orificiile inelul femural i hiatul safen. Corect B i D.
CM. :
A. -.
B. -.
C. - .
D. -.
E. -.
Formaiunile, care delimiteaz fosa poplitee sunt muchii biceps femural i semimembranos
de sus i cele dou capete ale muchiului gastrocnemian de jos. Enunurile corecte sunt
B, C, E. Muchiul soleu se afl puin mai jos de limita inferioar a fosei, sub
muchiul gastrocnemian, iar muchiul plantar poate lipsi, corpul lui mic se afl sub capul
lateral al gastrocnemianului i rareori este vizibil.
CM. :
A. .
B. 2 - .
C. 2 .
D. - -.
E.
.
Fascia gambier este o continuare pe acest segment de membru inferior a fasciei proprii a
coapsei (fascia lata). Din partea anterioar a gambei ea concrete intim cu faa medial i
marginea anterioar a tibiei. n regiunea posterioar a gambei ea formeaz dou foie,
neomologate de Terminologia Anatomic (1998) una superficial, care acoper tricepsul, i
alta profund, situat ntre planurile superficial i profund de muchi posteriori. Lamela
superficial n partea sa proximal se dedubleaz formnd un interstiiu pentru vena safen
mic (canalul lui Pirogov). Fascia gambei lanseaz dou septe intermusculare anterior i
posterior, care separ grupurile de muchi formndu-le loji anterioar, lateral i dou
posterioare (superficial i profund). La nivelul gtului piciorului fascia se ngroa n sens
transversal formnd retinaculele superior i inferior al extensorilor, superior i inferior al
peronierilor i retinaculul flexorilor, prin care trec tendoanele muchilor posteriori din planul
profund, pe cnd ale celor din planul superficial formeaz tendonul lui Ahile, lipsit de teac
sinovial; ntre el i lama profund a fasciei, deasupra calcaneului se afl o cantitate
apreciabil de esut celuloadipos. Astfel enunuri corecte sunt doar A i E.
CM. - :
A. .
B. .
C. -.
D. -.
E. .
Canalul musculoperonier superior se afl n partea superioar a gambei, ntre faa lateral a
fibulei i muchiul peronier lung, care ncepe de pe ea. n canal ptrunde o ramur a nervului
sciatic nervul peronier comun, care aici se mparte n nervii peronier profund, care trece
395
spre muchii grupului anterior pe care i inerveaz i nervul peronier superficial, care trece
prin canal i apare la limita dintre treimea medie i cea inferioar a gambei, fiind un nerv
pielos al piciorului. Enunuri corecte sunt B i D, celelalte sunt distractori.
CM. :
A. -.
B. .
C. .
D. -.
E. -.
CM. :
A. .
B. -.
C. -.
D. -.
E. -.
Canalul cruropopliteu sau canalul lui Gruber reprezint un interstiiu dintre muchii din
planul superficial i cel profund al gambierilor, prin care trece mnunchiul vasculonervos din
fosa poplitee spre picior. Canalul este delimitat anterior de muchiul tibial posterior, iar
posterior de muchiul solear. (Unii autori consider, c ntre solear i fasciculul
neurovascular se afl lama profund a fascieie). Lui i se descriu trei orificii superior,
anterior, inferior i o ramificare. Orificiul superior se afl n unghiul inferior al fosei poplitee
396
i e delimitat din spate de arcul tendinos al muchiului solear, ntins ntre punctele de origine
a muchiului (tibia i fibula) i din fa de muchiul popliteu. Prin acest orificiu trec nervul
tibial i artera poplitee, care puin mai inferior va forma dou ramuri arterele tibiale
anterioar i posterioar. Artera tibial anterioar prsete canalul Gruber prin orificiul lui
anterior un orificiu n cea mai superioar poriune a membranei interosoase gambiere. De
la nivelul orificiului anterior mai jos prin canal trece nervul tibial i artera tibial posterioar
cu venele care o nsoesc. Orificiul inferior al canalului se afl n treimea inferioar a
gambei, din partea medial, la nivelul n care muchiul solear trece n tendon. n treimea
medie a gambei de la canalul lui Gruber pornete canalul musculoperonier inferior, descris
anterior. Enunuri corecte, nnd cont de cele expuse mai sus, sunt doar D i E.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. () .
CM. :
A. .
B. .
C. .
397
D. .
E. .
Pe gamb se afl mai puine formaiuni topografice. Din acestea fac parte fosa poplitee,
canalul cruropopliteu (Gruber), canalele musculoperoniere superior i inferior, canalul lui
Pirogov i retinaculele cu tunelele osteofibroase de la nivelul gtului piciorului i tecile
sinoviale din interiorul lor. Enunuri corecte sunt A, C. Canalul femural, hiatus safen i
canalul adductorilor se afl pe coaps.
CM. Which of the following muscles provides the internal rotation of the leg:
. usculus rectus femoris.
B. usculus biceps femoris.
C. usculus sartorius.
D. usculus adductor longus.
E. usculus semimembranosus
CM. :
. usculus rectus femoris.
B. usculus biceps femoris.
C. usculus sartorius.
D. usculus adductor longus.
E. usculus semimembranosus
Micrile de rotaie intern i extern sunt secundare flexiei i extensiei gambei i au loc
datorit nlimii diferite a condililor femurali (cel intern este cu 4 mm mai jos dect cel
extern). Rotaia intern este realizat de muchii semimembranos, semitendinos, popliteu i
croitor, iar rotaia extern de muchiul biceps femural. Micrile de rotaie se produc n
compartimentul tibiomeniscal al articulaiei genunchiului; amplitudinea lor activ e de 150.
Doi dintre muchii rotatori interni sunt enunai prin C i E.
CM. Which of the following muscles provides the dorsal flexion of the foot:
. usculus fibularis longus.
B. usculus tibialis anterior.
C. usculus tibialis posterior.
D. usculus triceps surae.
E. usculus extensor digitorum longus
CM. :
. usculus fibularis longus.
B. usculus tibialis anterior.
C usculus tibialis posterior.
D. usculus triceps surae.
398
E. usculus extensor digitorum longus.
CM. Which of the following muscles provides the internal rotation of the foot:
. usculus peroneus longus.
B. usculus tibialis anterior.
C. usculus tibialis posterior.
D. usculus triceps surae.
E. usculus peroneus brevis.
CM. , :
. usculus peroneus longus.
B. usculus tibialis anterior.
C. usculus tibialis posterior.
D. usculus triceps surae.
. usculus peroneus brevis.
Pronaia piciorului este realizat de muchii peronieri lung i scurt i de extensorii lung al
degetelor i lung al halucelui. Muchii peronieri lung i scurt sunt enunai prin A i
E.
CM. Which of the following muscles provides the external rotation of the foot:
. usculus fibularis longus.
B. usculus extensor digitorum longus.
C. usculus extensor hallucis longus.
D. usculus tibialis posterior.
E. usculus fiexor hallucis longus
CM. :
. usculus fibularis longus.
B. usculus extensor digitorum longus.
C. usculus extensor hallucis longus.
D. usculus tibialis posterior.
. usculus flexor hallucis longus.
CS. .
. Musculus digastricus.
B. Musculus scalenus anterior.
C. Musculus omohyoideus.
D. Musculus sternothyroideus.
E. Musculus platysma.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM. :
A. Musculus thyrohyoideus.
B. Musculus scalenus medius.
401
C. Musculus longus capitis.
D. Musculus scalenus posterior.
E. Musculus platysma.
Muchii profunzi ai gtului sunt cei laterali i cei prevertebrali. Din muchii laterali fac parte
scalenii anterior, mediu i posterior, iar din prevertebrali lung al gtului, lung al capului,
drept anterior al capului i drept lateral al capului. Muchii tirohioidian i platisma fac parte
din muchii inserai pe osul hioid i superficiali ai gtului. Corect B, C, D.
CM. :
A. Musculus digastricus.
B. Musculus mylohyoideus.
C. Musculus sternocleidomastoideus.
D. Musculus geniohyoideus.
E. Musculus omohyoideus.
Muchii suprahioidieni prin contraciile lor ridic osul hioid, iar cnd acesta este fixat
coboar mandibule, acionnd ca antagoniti ai muchilor masticatori. Ei contribuie la
formarea planeului bucal, particip la masticaie, deglutiie, vorbire etc. Exist patru muchi
suprahioidieni: digastricul, stilohioidianul (component al buchetului anatomic Riolan),
milohioidianul i geniohioidianul. Astfel trei dintre ei sunt enunai prin A, B i D.
Cei menionai prin C i E sunt falsuri, deoarece muchiul sternocleidomastoidian este
parte a muchilor superficiali ai gtului, iar omohioidianul este un muchi infrahioidian.
CM. :
A. Musculus stylohyoideus.
B. Musculus omohyoideus.
C. Musculus sternohyoideus.
402
D. Musculus thyrohyoideus.
E. Musculus geniohyoideus.
Prin contracia lor muchii infrahioidieni contribuie la fixarea osului hioid i la coborrea lor,
deplasarea pe vertical a laringelui, iar omohioidianul faciliteaz refluxul venos prin venele
gtului. Muchii infrahioidieni sunt la fel n numr de patru: omohioidianul, sternohioidianul,
sternotiroidianul i hirohioidianul. Trei dintre ei sunt enunai prin B, C, D, iar cei
enunai prin A i E sunt muchi suprahioidieni.
CM. , :
A. Musculus digastricus.
B. Musculus stylohyoideus.
C. Musculus omohyoideus.
D. Musculus mylohyoideus.
E. Musculus sternocleidomastoideus.
Pe osul hioid au origine sau inserie toi muchii din grupul hioidienilor att
suprahioidienii, ct i infrahioidienii, cte patru din fiecare subgrup. Muchii suprahioidieni
sunt digastricul, milohioidianul, geniohioidianul i stilohioidianul, iar infrahioidienii
omohioidianul, sternohioidianul, sternotiroidianul i tirohioidianul. Prin A, B, C i
D sunt enunai patru dintre ei, iar cel de al cincilea enunat sternocleidomastoidianul
este un muchi superficial al gtului, care nu are nicio tangen cu osul hioid.
CM. Deep musles of the neck inserted on the first rib are:
. usculus longus colli.
B. usculus scalenus anterior.
C. usculus scalenus posterior.
D. usculus rectus capitis lateralis.
E. usculus scalenus medius.
CM. , 1- :
A. Musculus longus colli.
B. Musculus scalenus anterior.
C. Musculus scalenus posterior.
D. Musculus rectus capitis lateralis.
403
E. Musculus scalenus medius.
Dintre toi muchii profunzi ai gtului pe coaste se inser numai scalenii scalenul anterior
pe tuberculul lui Lisfranc de pe coasta I, scalenul mediu pe faa superioar a coastei I,
posterior de anul arterei subclaviculare, iar scalenul posterior pe faa extern a coastei II
(uneori i III). Dintre muchii enunai pe coasta I se inser scalenii anterior i mediu
(enunurile corecte B i E), iar ceilali scalenul posterior pe coasta II-III, pe cnd,
lung al gtului i drept lateral al capului nu au inserie sau origine pe coaste.
CM. m. sternocleidomastoideus:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchiul platisma este unul pielos, fr a avea origine sau inserie pe oasele din preajm
(mandibul, clavicul, coaste), de aceia aciunea lui se limiteaz doar la modificarea
configuraiei pielii din regiunea inferioar a feei i a gtului, n funcie de localizarea
punctului fix. Cnd punctul fix se afl n partea inferioar a muchiului el coboar coltul
gurii i l trage lateral ca n expresiile de dispre, fric, tristee, suferin. Cnd punctul fix se
afl n partea superioar muchiul ridic pielea gtului i o mpinge nainte; la o contracie
total a muchiului are loc ncreirea pielii gtului evitndu-se comprimarea venelor
superficiale. Prin urmare corecte sunt enunurile B, D i E.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM. - :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Apelnd la clasificarea muchilor gtului, reprodus mai sus selectm cu uurin enunurile
corecte C i E.
CM. :
A. - .
B. .
C. .
D - .
E. - .
CM. :
A. -.
B. - .
C -.
D. -.
E. .
Revenim la clasificarea muchilor gtului de mai sus. Este clar, c enunuri corecte sunt
B, C i E. Infrahioidienii sunt din grupul muchilor inserai pe osul hioid, iar
digastricul e un muchi suprahioidian din acelai grup.
CM. :
A. - .
B. - .
C. - .
D. - .
E. - .
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
La nivelul gtului se descriu trei spaii interfasciale, care au fost menionate i mai sus:
interaponevrotic suprasternal, pevisceral i retrovisceral. Spaiul interaponevrotic
suprasternal se formeaz deasupra incizurii jugulare a manubriului sternal ntre lama
superficial a fasciei proprii a gtului (fascia superficial) i fascia pretraheal (vela
cervical, fascia lui Porter sau aponevroza omoclavicular Richet), spaiul previsceral
ntre fascia pretraheal i adventicea organelor gtului; el se deschide n mediastinul anterior,
iar spaiul retrovisceral ntre organelor (faringelui esofagului) i fascia prevertebral; acesta
comunic cu mediastinul posterior. Enunuri corecte sunt B, D, E. Spaiile
antescalen i interscalen sunt intermusculare.
CS. :
. -- .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM. :
A. Regio cervicalis anterior.
B. Regio cervicalis medialis.
C. Regio cervicalis lateralis.
D. Regio cervicalis posterior.
E. Regio sternocleidomastoidea.
CM. :
A. .
B. Trigonum omotracheale.
C. Trigonum omohyoideum.
D. Trigonum linguale.
409
E. Trigonum omoclaviculare.
CM. :
A. Trigonum submandibulare.
B. Trigonum omotrapezoideum.
C. Trigonum omoclaviculare.
D. Trigonum linguale.
E. Trigonum caroticum.
n regiunea cervical lateral, triunghiul cervical posterior sau triunghiul cervical lateral dup
TA exist doar un singur triunghi omoclavicular, n limitele cruia se afl fosa
supraclavicular mare. Un al doilea triunghi, neomologat de TA este triunghiul
omotrapezoidian, aflat ntre marginea anterioar a trapezului, marginea posterioar a
venterului inferior al omohioidianului i marginea superioar a claviculei. Astfel enunuri
corecte sunt B i C, iar celelalte triunghiuri, enunate prin A, D i E se afl n
limitele regiunii cervicale anterioare.
CM. :
A. Lamina superficialis.
B. Lamina retrovisceralis.
C. Lamina pretrahealis.
D. Lamina prevertebralis.
E. Lamina retrotrachealis
Anatomitii rui ct i majoritatea celor din spaiul postsovietic mprtesc opinia lui ..
, conform creia la nivelul gtului exist cinci fascii. Dup Terminologia
Anatomic n regiunea gtului exist o singur fascie, care const din trei lame superficial,
pretraheal, prevertebral i teaca carotidian. Lama superficial cuprinde gtul de jur
mprejur, formnd teci fasciale pentru muchii sternocleidomastoidieni i trapezi. i ia
originea de pe faa extern a sternului i claviculei; inferior trece n fascia pectoral, iar sus
se fixeaz pe osul hioid, nvelete muchii suprahioidieni, concrete cu capsula glandei
submandibulare, trece peste marginea mandibulei i se continu cu fascia maseteric. Lama
pretraheal acoper doar o parte a gtului de la marginea posterioar a manubriului sternal
i a claviculei de jos, muchii omohioidieni din prile laterale pn la osul hioid n sus. Se
mai numea vela cervical sau fascia Richet. Lama prevertebral se afl posterior de
faringe; ea formeaz teci pentru muchii profunzi ai gtului. Teaca carotidian (vagina
carotica) nconjoar pachetul neuro-vascular al gtului, format din arterele carotide comun
i intern, vena jugular intern i nervul vag. Toate aceste lame ale fasciei cervicale sunt
enunate prin A, C i D. Lamele sau fascii separate retroviscerale sau retrotraheale nu
exist.
CM. :
A. Musculus sternocleidomastoideus.
B. Musculus sternohyoideus.
C. Musculus digastricus.
D. Musculus omohyoideus.
E. Musculus mylohyoideus.
Triunghiul carotid (omohioidian, al lui Gerdy, Rdinger sau Malgaigne) este delimitat din
partea posterioar de muchiul sternocleidomastoidian, din partea antero-inferioar de
venterul superior al muchiului omohioidian, iar din partea, antero-superioar de venterul
posterior al muchiului digastric. Aici se pachetul neurovascular al gtului i zona
reflexogen sinocarotidian. Toi muchii, care delimiteaz triunghiul dat sunt enunai prin
A, C i D. Muchii sternohioidian i milohioidian nu particip la delimitarea
411
triunghiului carotidian.
CM. :
A. Incisura jugularis sterni.
B. .
C. Lamina superficialis fasciae colli.
D. Lamina pretrachealis fasciae colli.
E. Lamina prevertebralis.
Spaiul antescalen se formeaz naintea muchiul scalen anterior, deasupra coastei I; prin el
trece vena subclavicular. Din partea anterioar acest spaiu este delimitat de muchii
sternotiroidian i sternohioidian, din partea posterioar de muchiul scalen anterior, iar din
412
partea inferioar de anul venei subclaviculare de pe faa superioar a coastei I.
Formaiunile respective sunt enunate prin B, C i D. Scalenul mediu i muchiul
omohioidian nu au nimic n comun cu spaiul respectiv.
Spaiul interscalen se afl ntre muchii scaleni anterior i mediu i coasta I; prin el trece
artera subclavicular i trunchiurile plexului brahial. El e delimitat inferior de anul arterei
subclaviculare de pe faa superioar a coastei I, anterior de muchiul scalen anterior, care se
fixeaz aici pe tuberculul Lisfranc, posterior de muchiul scalen mediu, care i el se inser
pe coasta I posterior de an. Toate formaiunile delimitante sunt enunate prin A, C i
D. Clavicula i scalenul posterior nu contribuie la delimitarea spaiului respectiv.
Spaiul retrovisceral se afl anterior de lama prevertebral a fasciei gtului, ntre acesta i
faringe i esofag mai precis ptura de esut conjunctiv lax, care acoper aceste organe din
exterior; dup .. ea era catalogat ca lama parietal a fasciei endocervicale).
413
Sus acest spaiu comunic cu spaiul retrofaringian, iar inferior cu mediastinul posterior.
Elementele delimitante ale spaiului sunt enunate prin B i C; celelalte structuri
reprezint distractori.
ntre lama pretraheal a fasciei cervicale i organele din regiunea median a gtului (traheei),
sau mai precis ptura de esut conjunctiv lax care le acoper (adventicea) se afl spaiul
previsceral sau pretraheal. n opinia susintorilor concepiei lui .. acest
spaiu se afl ntre lamele parietal i visceral ale fasciei endocervicale (a patra dup ..
), iar poriunea lui inferioar, situat anterior de trahee e catalogat ca spaiu
pretraheal. n spaiul previsceral, pe lng esutul celuloadipos i nodurile limfatice se afl
istmul glandei tiroide, plexul venos tiroidian impar, uneori (n 5-10% din cazuri) artera
tiroidian impar, care prezint pericol n traheostomie. Inferior acest spaiu se continu cu
mediastinul anterior (posibilitatea rspndirii proceselor supurative n cavitatea toracic!).
Analiznd cele expuse tragem concluzia enunuri corecte sunt B i C.
Triunghiul submental reprezint un spaiu mic, situat ntre venterele anterioare ale
muchiului digastric, deasupra osului hioid. mpreun cu triunghiul submandibular ocup
toat regiunea suprahioidian a gtului.
Limitele triunghiului sunt:
- bilateral marginile mediale ale venterelor anterioare ale ambilor muchi digastrici;
- sus (vrful) spina mental a mandibulei;
- jos (baza) corpul osului hioid.
Planeul triunghiului e format de marginile mediale ale muchilor milohioidieni, unite prin
rafeul tendinos.
Importana lui aplicativ const n faptul, c aici se afl 2-3 noduri limfatice, n care pot
aprea metastaze n cancerul buzei inferioare, sau flegmoane, cauzate de procesele
inflamatoare ale incisivilor i caninilor inferiori. Enunuri corecte n acest caz sunt A i
C, iar celelalte formaiuni enunate nu particip la delimitarea triunghiului.
CS. The site of insertion of the facial expression (mimic) muscles is:
A. In the superficial fascia
B. In the aponeurosis
C. In the skin
D. In the ligaments
E. In the tendons of the masticator muscles
CS. :
. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii mimici sunt muchi pieloi. Iat caracteristica morfologic, dat acestor muchi de
V. Papilian: Ei sunt numii astfel dup conexiunile intime cu pielea, una din cele dou
inserii fiind n mod obligatoriu cutanat; aceasta se face prin intermediul unei poriuni
elastice tendinoase. Muchii pieloi pot adera i de-a lungul ntregului traiect la piele. Astfel
enunul corect este C.
CS. :
. .
B. .
C. .
D. .
E. .
416
CS. The musculus temporalis is inserted in the:
. Angulus mandibulae.
B. Tuberositas pterygoidea.
C. Processus coronoideus.
D. Processus condylaris.
E. Collum mandibulae.
Muchiul temporal este cel mai puternic muchi masticator (V. Papilian). i ia originea de pe
ntreaga fos temporal pn la linia temporal inferioar i de pe faa intern a fasciei
temporale. Fasciculele lui converg spre un tendon puternic, care se inser pe apofiza
coronoidian a mandibulei, nconjurnd-o din toate prile. Enunul corect e numai C.
CM. The muscles which are responsible for retropulsion on the mandible.
. The anterior bundles of the temporal muscle.
B. Musculus pterygoideus lateralis.
C. Musculus pterygoideus medialis.
D. The posterior bundles of the temporal muscle.
E. Musculus masseter.
CM. , :
. .
B. usculus pterygoideus lateralis.
C. usculus pterygoideus medialis.
D. .
E. Musculus masseter.
CM. .
. .
B. .
C. .
D.
E. .
418
199. CM. Indicai poriunile muchiului epicranian.
. Venter frontalis.
B. Venter parietalis.
C. Venter occipitalis.
D. Galea aponeurotica.
E. Venter temporoparietalis.
CM. .
. .
B. .
C. .
D. .
E. - .
Muchiul epicranian acoper bolta cranian. El const din poriunea medie aponevroza
epicranian i trei ventere musculare frontal, occipital i lateral sau temporoparietal. Astfel
corecte sunt enunurile A, C, D i E. Un venter parietal separat nu exist.
CM. , .
. usculus orbicularis oculi
B. usculus corrugator supercilii
C. usculus levator supercilii
D. usculus procerus
E. Musculus depressor supercilii
Grupul de muchi din jurul orbitei, sau de muchi circumoculari include muchiul orbicular
al ochiului (cu poriunile lui palpebral, orbital i lacrimal), muchiul sprncenos (m.
corrugator supercilii) sau Koyter, muchiul depresor al sprncenei (m. depressor
supercilii) omologat de Terminologia Anatomic i descris la V. Papilian, precum i
muchiul piramidal (m. procerus) sau al lui Santorini (la anatomitii rui denumirea veche
era muchiul celor trufai, infumurai), atribuit incorect de unii autor
grupului de muchi circumnazali (din jurul narinelor!). Corect A, B, D i E.
CM. , .
. Musculus nasalis.
B. Musculus levator alae nasi.
C. Musculus depressor septi nasi.
D. Musculus levator septi nasi.
E. Musculus levator labii superiorioris.
Din grupul de muchi circumnazali (din jurul narinelor) fac parte muchiul nazal (m. nasalis)
cu poriunile lui transversal i alar i muchiul depresor al septului nazal. Dup cum s-a
menionat anterior n opinia unor autori din acest grup mai face parte i muchiul piramidal al
nasului (m procerus) sau al lui Santorini. Muchi ridictori ai septului nazal sau a aripii
nasului nu exist, iar muchiul ridictor al buzei superioare ine de muchii circumorali. Prin
urmare corecte sunt enunurile A i C.
CM. , .
. Musculus levator anguli oris.
B. Musculus depressor labii inferioris.
C. Musculus orbicularis oris.
D. Musculus masseter.
E. Musculus levator labii superioris.
Grupul muchilor circumolari (din jurul orificiului bucal) include muchii orbicular al gurii
cu poriunile labial i marginal, ridictor al buzei superioare, depresor al buzei inferioare,
ridictor al unghiului gurii, depresor al unghiului gurii, buccinator, mental (mentonier),
zigomatic mic ( Santorini), zigomatic mare, rizoriu (Santorini). Astfel corecte sunt
enunurile A, B, C i E. Muchiul masseter este unul din grupul masticatorilor.
Dup cum s-a vzut mai sus muchiul orbicular al gurii are numai dou poriuni: labial i
marginal (enunurile corecte fiind A i C, iar toate celelalte nite nscociri).
De fapt toi muchii enunai sunt antrenai n masticaie, ns din grupul muchilor
masticatori fac parte maseterul, pterigoidianul lateral i temporalul, iar restul sunt muchi ai
mimicii. Prin urmare enunurile corecte sunt B, D i E.
Muchiul pterigoidian medial e unul gros, de form patrulater, care se afl din partea
medial a ramurii mandibulei, n special n fosa infratemporal. i ia originea din fosa
pterigoidian a apofizei omonime a osului sfenoid, de la crligul lamelei mediale i de pe
apofiza piramidal a osului palatin i se inser pe tuberozitatea pterigoidian de pe faa
medial a unghiului mandibulei. Deci n cazul dat exist dou enunuri corecte B i
C, celelalte fiind false.
Muchiul maseter are aspectul unui patrulater plat, situat pe faa extern a ramurii i
unghiului mandibulei. Dup Terminologia Anatomic const din dou poriuni superficial
i profund. Partea superficial i are originea pe marginea inferioar a osului zigomatic i
arcul zigomatic i inseria pe tuberozitatea maseteric a mandibulei, iar partea profund
ncepe de pe 1/3 posterioar a arcului zigomatic i se inser pe faa extern a apofizei
coronoide a mandibulei. Astfel enunuri corecte sunt B i E.
Muchiul pterigoidian lateral ncepe de pe faa maxilar a aripilor mari i apofiza pterigoid a
sfenoidului i se inser pe colul mandibulei, discul articular i capsula articulaiei
temporomandibulare. Enunuri corecte sunt A, C i E.
CM. The muscles responsible for the propulsion of the mandible are:
. Musculus pterygoideus medialis.
B. Musculus temporalis.
C. Musculus pterygoideus lateralis.
D. Musculus digastricus.
E. Musculus masseter.
CM. , .
. Musculus pterygoideus medialis.
B. Musculus temporalis.
C. Musculus pterygoideus lateralis.
D. Musculus digastricus.
E. Musculus masseter.
423
CM. , .
. usculus mylohyoideus.
B. usculus geniohyoideus.
C. usculus digastricus.
D. usculus buccinator.
E. usculus masseter.
Coborrea mandibulei (deschiderea gurii) este iniiat prin contracia bilateral a muchilor
pterigoidieni laterali. n aceast prim faz a micrii capul mandibulei mpreun cu discul
articular trec din fosa mandibular sub tuberculul articular. Mai departe micarea este
continuat sub influena muchilor suprahioidieni (n special a digastricului i a
milohioidianului) i a greutii mandibulei. n acest scop osul hioid este fixat prin contracia
infrahioidienilor. Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C.
CM. , .
. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
Muchii mimicii mai sunt numii i muchi pieloi, deoarece una din cele dou inserii ale lor
este n mod obligatoriu pielea. Cu excepia buccinatorului muchii pieloi sunt lipsii de
fascie, aa c pielea se mic mpreun cu muchiul. Toi se dezvolt dintr-un material
primordial comun mezodermul arcului hioidian, din care cauz toi sunt inervai de nervul
facial. n majoritatea lor muchii pieloi sunt localizai n jurul orificiilor naturale din
regiunea feei (bucal, ai ochiului, nasului, urechii) avnd rolul de a interveni prin deschiderea
i nchiderea acestor orificii, n prehensiunea alimentelor, masticaie, respiraie, vorbire,
exprimarea strilor psihice (determinarea mimicii). innd cont de cele menionate enunuri
corecte sunt A, C, D, E.
CM. , .
. usculus zygomaticus major.
B. usculus levator anguli oris.
C. usculus risorius.
D. usculus mentalis.
E. usculus depressor anguli oris.
Contrar concepiei depite, conform creia fiecrui muchi mimic luat n parte i revine o
anumit aciune expresiv i muchiul respectiv era identificat dup aciunea lui specific (de
exemplu, muchiul zigomatic mare ca muchiul bucuriei, venterul frontal al muchiului
epicranian ca muchiul ateniei etc.) actualmente e cunoscut faptul, c pentru exprimarea
unei stri psihice este necesar intervenia concomitent a mai multor muchi, iar unul i
acelai muchi poate fi antrenat n exprimarea strilor psihice diferite. n timpul rsului
unghiurile gurii, prin aciunea muchilor rizorius, zigomatic mare i levator al unghiului gurii
sunt trase lateral i n sus, fanta bucal e lrgit, dinii superiori sunt descoperii, pielea
obrajilor e ridicat formnd cte o umfltur pe umerii obrajilor, pleoapele se apropie sub
influena orbicularului ochiului, la nivelul unghiului lateral al ochiului apar cute radiare. Prin
urmare, corecte sunt enunurile A, B, C.
CM. , , :
A. Musculus zygomaticus minor.
B. Musculus orbicularis oris.
C. Musculus depressor anguli oris.
D. Platysma.
E. Depressor septi nasi.
n manifestarea expresiei de tristee unghiurile gurii sunt trase n jos, buza superioar e puin
ridicat, fanta bucal e ncurbat cu concavitatea n jos, anul nazolabial devine curb, fanta
palpebral se ngusteaz, sprnceana e cobort. Toate aceste modificri ale expresiei feei au
loc prin aciunea muchilor: depresor al unghiului bucal, platismei, ridictor al buzei
superioare, orbicularului ochiului, corugatorului sprncenei. n felul acesta enunuri corecte
sunt C i D.
CM. :
A. Fascia temporalis.
B. Fascia masseterica.
C. Fascia parotidea.
D. Fascia superficialis faciei.
E. Fascia bucofaringea.
La nivelul capului fascia superficial nu e dezvoltat. Aici se disting fasciile temporal (cu
lamelele superficial i profund) i fascia facial proprie, care reprezint continuarea lamei
superficiale a fasciei proprii a gtului (dup . . ). Lama superficial a fasciei
faciale nvelete muchiul maseter, glanda parotid, corpul adipos al obrazului, formnd
pentru aceste structuri teci fasciale. Lama profund a fasciei faciale proprii e numit fascie
interpterigoidian. n componena fasciei faciale proprii, n funcie de formaiunile, pe care le
acoper, se disting fasciile: bucofaringian, maseteric i parotidian. Prin urmare enunuri
corecte sunt A, B, C, E.
CM. In the hair area of the head there are the following spaces:
. Subcutaneous.
B. Subaponeurotic.
C. Subperiostal.
D. Axillar.
E. Interaponeurotic.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Regiunile frontal, parietal i occipital a capului reprezint cel mai mare teritoriu din
poriunii piloase a capului. Aici se disting dou spaii celulare: subcutanat i subaponevrotic.
Primul, aflat ntre piele i muchiul epicranian e ocupat de o ptur apreciabil de esut
celuloadipos, coninnd vase sangvine i nervi. ntre piele i stratul musculoaponevrotic se
afl travee de fibre de esut conjunctiv, care leag strns aceste structuri, mprind spaiul
subcutanat n mici alveole, umplute cu esut celuloadipos. Prezena acestor travee i a
septurilor dintre alveole nu permite rspndirea proceselor supurative i formarea
ghematoamelor. Sub muchiul epicranian, ntre el i periostul oaselor bolii craniene se afl
spaiul subaponevrotic, umplut cu o ptur de esut conjunctiv lax, fr component
adipoas, uor detaabil, din care motiv procesele supurative sau ghematoamele se pot
rspndi n toate direciile. Enunuri corecte sunt A i B, celelalte fiind distractori.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Sub aspect de aponevroz dens, fascia temporal nvelete muchiul omonim. Ea ncepe de
pe linia temporal superioar a osului parietal i aponevroza epicranian i cu 3-4 cm mai sus
de arcada zigomatic se mparte n lamele superficial i profund. ntre aceste dou lame,
deasupra arcadei zigomatice se formeaz spaiul interaponevrotic temporal, umplut cu esut
celuloadipos. ntre lama profund a fasciei date i nsi muchiul temporal se formeaz
spaiul subaponevrotic, coninnd cea de a doua ptur de esut celuloadipos. ntre faa
427
intern a muchiului temporal i periostul parietalului i solzului osului temporal se gsete
spaiul temporal profund, prin care trec vasele sangvine i nervii temporali profunzi. Prin
urmare, corecte sunt enunurile B, C, D. Nu exist spaii temporal superficial i
temporomandibular.
CM. The fascial spaces of the lateral region of the face are:
. Masseteromandibular.
B. Interpterygoid.
C. Infrapterygoid.
D. Suprapterygoid.
E.Temporopterygoid.
CM. :
A. -.
B. .
C. .
D. .
E. -.
n regiunea lateral a feei n afar de spaiile, aflate n regiunea temporal ce mai descriu:
- spaiul submaseterian, sau maseteromandibular, situat ntre poriunea superioar a ramurii
mandibulei i faa intern a muchiului maseter; sus, sub arcada zigomatic el comunic lar
cu spaiul subaponevrotic din regiunea temporal;
- spaiul temporopterigoidian, delimitat din partea lateral de faa intern a muchiului
maseter i ramura mandibulei, din partea medial de lama lateral a apofizei pterigoide i
muchiul pterigoidian lateral, din anterior de tuberul maxilei, din posterior procesul
condilar al mandibulei, de sus de faa infratemporal a aripii mari a sfenoidului;
- spaiul interpterigoidian, delimitat din partea lateral de faa medial a ramurii mandibulei
i faa medial a muchiului pterigoidian lateral, din partea medial i de jos de fascia
interpterigoidian i faa lateral a muchiului pterigoidian medial, de sus de faa
infratemporal a aripii mari a sfenoidului.
- spaiul pterigomandibular, delimitat lateral de faa intern a ramurii mandibulei, medial de
muchiul pterigoidian medial, de sus de marginea inferioar a pterigoidianului lateral, din
anterior muchiul buccinator, din posterior de glanda parotid.
innd cont de cele expuse mai sus corecte sunt enunurile A, B, E.
CM. , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Dintre muchii capului toi masticatorii sunt acoperii cu fascii, iar dintre cei ai mimicii
doar buccinatorul.
Enunuri corecte sunt A, C, D, E.
CS. The greater and lesser rhomboid muscles originate from the:
A. Transverse processes of the vertebrae C VI-VII, T I-V
B. Nuchal and supraspinous ligaments
C. Spinous processes of the vertebrae C VI-VII - T I-IV
D. Interspinous ligament
E. External occipital protuberance
CS. :
. C VI VII, T I-V.
B. .
429
C. C VI-VII - T I-IV.
D. .
E. .
Muchii romboizi mare i mic sunt pri componente ale muchiului romboid, localizat sub
muchiul trapez. Este un muchi plat, de form patrulater, cu originea pe apofizele spinoase
ale ultimelor dou vertebre cervicale (CVI i VII) i ale primelor patru vertebre toracice (TI-IV)
i inseria pe ntreaga margine medial a scapulei. Delimiteaz din partea lateral triunghiul
de auscultaie. Nu are nimic n comun cu ligamentele nucal, interspinoase sau supraspinal i
nici cu apofizele transversale ori protuberana occipital extern. Enunul corect, prin
urmare, este C.
CS. The origin of the musculus rectus capitis posterior major is the:
. Processus spinosus axisis.
B. Processus spinosus atlantis.
C. Processus transversus axisis.
D. Processus transversus atlantis.
E. Processus transversus C3
Muchiul marele drept posterior al capului mpreun cu muchiul mic drept posterior i
muchii oblic superior i oblic inferior ai capului constituie grupul de muchi profunzi ai
cefei muchii suboccipitali sau occipitovertebrali, care influeneaz articulaiile
atlantooccipital i atlantoaxiale. Muchiul marele drept posterior al capului ncepe de pe
apofiza spinoas a axisului i se inser pe linia nucal inferioar a osului occipital, partea ei
lateral. Prin urmare enunul corect este A, toate celelalte sunt distractori.
430
B. .
C. .
D. .
E. .
CS. :
. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchiul dorsal mare are o origine destul de vast, care include treimea posterioar a crestei
iliace, apofizele spinoase ale vertebrelor lombare, apofizele spinoase ale ultimelor ase
vertebre toracice, creasta sacral median, faa extern a ultimelor patru coaste, deseori i
unghiul inferior al scapulei. Fasciculele lui converg, formnd un tendon puternic, care se
inser pe creasta tubercului mic al humerusului. Cnd are punctul fix pe trunchi muchiul
adduce braul rotindu-l nuntru (anatomitii de alt dat asemnau aceast micare cu cea de
scoatere a batistei din buzunarul din dos al fracului). n cazul cnd punctul fix se afl pe
humerus (exerciii la bara fix, paralele) ridic trunchiul; cnd braul e fixat particip i la
respiraia forat (n accesele de astm bronic). Din aciunile enumerate muchiul realizeaz
adducia braului, deci enunul corect este A.
CM. , :
. .
B. 4-5 .
C. .
D. .
E. .
CM. :
A. ,
.
B.
.
C. .
D. 2 .
E. .
Muchii spatelui ocup toat faa dorsal a trunchiului. Ei sunt perechi i dispui n dou
straturi superficial i profund. Muchii din stratul superficial sunt situai n trei planuri, toi
au origine sau inserie pe coaste sau oasele scheletului membrului superior. Muchii din
stratul profund sunt autohtoni, se situeaz n trei tracturi medial, lateral i spino-transversal
i au originea i inseria numai pe oasele scheletului axial. Prin urmare enunurile C, D i
E sunt false. Cele corecte sunt A i B.
CM. :
A. Musculus rhomboideus major.
B. Musculus serratus posterior inferior.
C. Musculus spinalis.
D. Musculus serratus posterior superior.
E. Musculus erector spinae.
Grupul de muchi superficiali ai spatelui include trapezul i marele dorsal (planul I),
romboizii (mare i mic) i ridictorul scapulei (planul II) i dinaii posteriori superior i
inferior (planul III). Muchii extensori al coloanei vertebrale i spinal fac parte din grupul de
muchi profunzi ai spatelui. Astfel enunuri corecte sunt A, B, D.
Aciunea muchiului dorsal mare sau latissim variaz n funcie de localizarea punctului fix.
Cnd acesta se afl pe trunchi muchiul coboar braul ridicat, l adduce i l rotete nuntru
(l proneaz), imprimndu-i totodat i o micare de extensie (ca n cea de inere a minilor la
spate). Dac punctul fix se afl pe bra muchiul trage trunchiul spre bra (exerciii la bara
fix), la fel particip la inspiraia forat. Este mai ngroat la persoanele care sufer de
maladii cronice, nsoite de tuse. Astfel, enunuri corecte sunt B, D i E.
CM. :
A. Musculus erector spinae.
B. Musculus longissimus.
C. Musculus transversospinales.
D. Musculi multifidi.
E. .
Din grupul muchilor profunzi ai spatelui fac parte muchii splenius (al capului i al gtului),
extensorul coloanei vertebrale cu cele trei pri ale sale iliocostal, lung dorsal i spinal,
muchii tractului medial transversospinal, compus din semispinal, multifizi, rotatori,
precum i muchii interspinali, intertransversari, suboccipitali. O parte din aceti muchi sunt
enunai prin A, B, C i D. Muchii romboizi (mare i mic) sunt muchi
superficiali ai spatelui.
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. T1-12.
E. .
CM. :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
innd cont de traiectul diferit al fasciculelor muchiului trapez, aciunea lui e destul de
variat. Fasciculele superioare ale muchiului sunt orientate de sus n jos i lateral; ele se
inser pe treimea lateral a feei superioare a claviculei, fasciculele medii, mai scurte i mai
voluminoase au un traiect aproape orizontal; ele se inser pe marginea posterioar a
acromionului i a spinei scapulei, iar fasciculele inferioare, ascendente n sens oblic i lateral
se fixeaz pe marginea posterioar a spinei scapulei. Prin urmare la contracia fasciculelor
superioare va avea loc ridicarea centurii scapulare (umrului), la contracia fasciculelor
inferioare coborrea ei, cu deplasarea medial a unghiului inferior al scapulei, iar la
contracia fasciculelor medii scapula e tras spre coloana vertebral. La contracia tuturor
fasciculelor muchiului are loc ridicarea umrului i tragerea lui nuntru. Aceste micri au
loc n cazul, cnd punctul fix se afl pe formaiunile scheletului axial. Atunci ns cnd
punctul fix se afl pe centura scapular fasciculele superioare nclin capul spre partea
respectiv ntorcnd faa spre partea opus; fasciculele medii nclin coloana de partea lor,
iar fasciculele inferioare contribuie la ridicarea corpului (aciunea de crare). Contracia
bilateral a fasciculelor superioare a muchiului poate da capul pe spate i orienta faa n sus.
Prin tonicitatea sa trapezul menine umrul n poziia lui normal, iar n caz de paralizie a lui
umrul cade. Astfel, corecte sunt enunurile B, C, D i E. n mod direct trapezul
nu poate influena braul, deoarece nu se fixeaz pe el.
435
232. CM. Originea muchiului mare dorsal:
A. Faa extern a celor 3-4 coaste inferioare
B. Apofizele spinoase ale ultimelor 2 vertebre toracice
C. Apofizele spinoase ale vertebrelor lombare
D. Creasta sacral lateral.
E. Buza intern a crestei iliace
CM. :
A. 3-4 .
B. 2- .
C. .
D. .
E. .
Muchiul dorsal mare sau latissim i ia originea de pe treimea posterioar a crestei iliace,
apofizele spinoase ale tuturor vertebrelor lombare i ale ultimelor ase vertebre toracice,
creasta sacral median, faa extern a ultimelor patru coaste, uneori i de pe unghiul inferior
al scapulei i se inser pe creasta tuberculului mic al humerusului. O parte din aceste
formaiuni sunt enunate prin A i C, iar celelalte enunuri sunt false.
CM. The true statements about the erector spinae muscle are:
A. It is a muscular complex localized in the costovertebral groove
B. It joints the pelvis with the chest and spine, parts of spine one with each other and the
spine with the skull.
C. Its componential muscles conjoint in its superior part in a whole mass.
D. It is the autochthon musculature of the trunk.
E. It ensures the maintenance of the vertical posture.
CM. - :
A. .
B. .
C. 2- ,
m. rector spinae.
D. .
E. m. rector spinae .
CM. :
A. - .
B. Grynfelt.
. .
D. .
E. .
437
Triunghiul lombocostal se afl pe peretele superior, iar triunghiul lui Volnsky i linia
semilunar (Spieghel) pe peretele anterior al abdomenului. Pe peretele posterior (n
regiunea lombar) se afl triunghiul Petit i tetragonul Grynfeldt. Triunghiul Petit sau
triunghiul lombar este o zon a peretelui posterior al abdomenului delimitat inferior de
creasta ilionului, din partea medial de marginea anterioar a muchiului marele dorsal, iar
din partea lateral de marginea posterioar a muchiului oblic extern al abdomenului.
Planeul triunghiului e dat de muchiul oblic abdominal intern. Poate constitui un loc de
prolabare a herniilor lombare sau de scurgere a acumulrilor supurative. Tetragonul
Grynfeldt, triunghiul Lesgaft-Grinfeldt sau spaiul tendinos lombar (spatium tendineum
lumbale) reprezint o poriune a peretelui abdominal din regiunea lombar delimitat
superior de marginea inferioar a muchiului dinat posterior inferior (uneori marginea
inferioar a coastei XII), medial de marginea lateral a muchiului extensor al coloanei
vertebrale, din prile lateral i de jos marginile posterioare ale muchilor oblici intern i
extern ai abdomenului. Anterior de acest spaii se afl lama profund a fasciei toracolombare,
iar din spate el este acoperit de muchiul mare dorsal. Spaiul poate exista n calitate de
orificiu herniar. Prin urmare, enunurile corecte sunt B i D.
CS. Choose the true statement about the function of the back muscles:
A. Mm. Romboidei descend and turn out the scapula.
B. M. serratus posterior superior is an expiatory muscle
C. In simultaneous contraction the serratus muscles become the inspiration ones.
D. M. splenius capitis in unilateral contraction provide the heterolateral rotation of the head .
E. M. erector spinae realize the extension of the spine and its lateral bending.
CS. :
. .
B. .
C.
.
D.
.
E. M. erctor spinae .
A.-Fals. Muchii romboizi (mare i mic) prin contracia lor ridic scapula i o apropie de
coloana vertebral.
B. Fals. Muchiul dinat posterior nu poate fi expirator, deoarece fasciculele lui trec spre
coastele II-V de sus n jos. Din contra, el ridic coastele i contribuie la inspiraie.
C. Fals. Muchiul dinat posterior inferior coboar coastele IX-XII, prin urmare este un
muchi expirator, un antagonist al m. dinat posterior superior. Aceti doi muchi
contractndu-se simultan nu vor influena respiraia.
D. Fals. n contracie unilateral m. splenius al capului ntoarce capul spre partea sa.
E. ntr-adevr, m. extensor al coloanei vertebrale n contracie bilateral redreseaz capul i
coloana vertebral, contribuie la meninerea echilibrului corpului. Contracia unilateral a
muchiului provoac lateroflexia coloanei vertebrale. Astfel enunul corect este E.
CS. Choose the true statement about the fascia of the back:
A. There are 3 fasciae of the back: nuchal, thoracolumbar and intermediary fasciae of the
serratus muscles.
B. The thoracolumbar fascia consists of two laminae: superficial and deep.
C. The intermediate aponeurosis of the serratus muscles is inserted medially into the
vertebral transvers processes, laterally into the ribs..
D. The nuchal fascia is the fascia of m.splenii.
E. The nuchal fascia continues with superficial facia of the neck.
CS. :
. , .
B. 2- : .
C.
, .
D. .
E. .
CS. The place of the insertion of the musculus rhomboideus major is the.
. Processus spinosi vertebrae thoracicae.
B. Costae II - VIII.
C. Margo medialis scapulae.
D. Margo lateralis scapulae.
E. Angulus superior scapulae.
Ambii muchi romboizi (mare i mic) au originea pe apofizele spinoase a vertebrelor C VI-VII
439
i T I-IV i inseria pe marginea medial a scapulei, n poriunea ei aflat mai jos de spina
scapulei. Prin urmare exist un singur enun corect C, restul fiind falsuri.
CS. The place of the insertion of the musculus latissimus dorsi is the.
. Crista tuberculi majoris humeri.
B. Crista tuberculi minoris humeri.
C. Costae VII - X.
D. Processus spinosi vertebrae thoracicae.
E. Margo medialis scapulae.
Muchiul dinat posterior superior ncepe de pe apofizele spinoase ale ultimelor dou
vertebre cervicale i ale primelor dou-trei vertebre toracice i se inser pe faa extern a
coastelor II-V. Prin contracia sa ridic primele coaste contribuind la inspiraie. Nicidecum
nu poate influena scapula, deoarece nu are inserie pe ea, la fel innd cont de orientarea
fasciculelor sale nu poate cobor coastele. Enunul corect este A.
440
241. CM. Indicai care muchi particip la ridicarea scapulei i a claviculei
. usculus rhomboideus major.
B. usculus supraspinatus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus teres major.
E. usculus trapezius
CM. Which of the following muscles provides the elevation of the scapula and clavicle:
. usculus rhomboideus major.
B. usculus supraspinatus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus teres major.
E. usculus trapezius
CM. , :
. usculus rhomboideus major.
B. usculus supraspinatus.
C. usculus infraspinatus.
D. usculus teres major.
E. usculus trapezius.
MIOLOGIE
PROBLEME DE SITUAIE
1. La medic s-a adresat un brbat care acuz dureri la spate.
n urma examinrii, medicul a stabilit c durerea este localizat n regiunea aa-numitului
triunghi auscultativ.
1. Indicai limitele triunghiului dat.
2. Care poziie a braului i scapulei mrete dimensiunile acestuia.
10. Care dintre muchii respiratori influeneaz n mod decisiv capacitatea vital a plmnilor?
1. Enumerai prile muchiului care se inser la scheletul osos.
2. n ce plan anatomic se afl muchiul?
12. La femeie unii muchi ai trunchiului particip la travaliu, contribuind la expulzarea ftului.
1. Enumerai aceti muchi.
2. Care termen definete efortul conjugat al muchilor abdomenului.
13. n efort fizic exagerat, cnd sporete considerabil presiunea endoabdominal, la persoanele
cu o dezvoltare fizic precar pot prolaba hernii la nivelul peretelui abdominal anterior.
1. Enumerai locurile slabe ale peretelui abdominal anterior.
2. Explicai fenomenul frecvenei mai sporite a herniilor la nivelul segmentului superior al
liniei albe.
20. n traumatism al braului (plag tiat profund) a fost afectat tendonul muchiului inserat pe
creasta tuberculului mare al humerusului.
1. Enunai denumirea acestui muchi.
2. Care este originea muchiului?
22. n urma unui traumatism sportiv pacientul acuz imposibilitatea de a ndoi gtul minii.
1. Care muchi ar putea fi traumatizai n cazul dat?
2. Mobilitatea crei articulaii ar putea fi redus?
26. Vtmarea nervului axilar n traumatism de umr a provocat dereglarea funciilor muchiului
deltoid.
1. Enunai punctele de origine i de inserie ale muchiului.
2. Enumerai funciile muchiului deltoid i ale prilor acestuia.
27. n consecina unui traumatism al policelui la nivelul falangei distale a survenit un proces
supurativ manifestnd tendin de difuzare.
1. In care direcii este posibil propagarea supuraiei n absena unei intervenii respective?
2. Enunai limitele (proximal i distal) tecii sinoviale a tendonului muchiului flexor lung
al policelui.
29. n urma unui traumatism sportiv pacientul acuz imposibilitatea de a ndoi gtul minii,
micrile degetelor nefiind afectate.
1. Care muchi ar putea fi afectai n cazul dat?
2. Care dintre articulaii vor manifesta limitarea micrilor n asemenea traumatism?
443
30. Pacientul acuz dureri la picioare, oboseal i senzaii neplcute n timpul mersului.
Plantograma (amprenta piciorului) prezint conturul feei plantare a piciorului de forma unui
trigon alungit cu unghiurile rotunjite. Diagnostic: Picior plat.
1. Enumerai bolile piciorului.
2. Care este cel mai nalt arc longitudinal?
3. Enunai elementele active i pasive de consolidare a bolii piciorului.
31. Pacientul prezint o plag tiat la nivelul anului plantar lateral, cauzat de cioburile de
sticl de pe plaj.
1. Enunai limitele acestui an.
2. Exist oare un alt an pe faa plantar a piciorului? Care sunt limitele acestuia?
32. n traumatism al braului (plag tiat profund) au fost afectate tendoanele a doi muchi
inserai pe creasta tuberculului mic al humerusului.
1. Enumerai aceti muchi.
2. Enunai punctele de origine a muchilor.
3. Care sunt funciile acestor muchi?
33. n consecina unei injecii intramusculare a survenit un abces la nivelul muchiului fesier
mare, care, la rndul su a provocat disfuncii ale articulaiei coxo-femurale.
1. Enunai funciile muchiului gluteu mare.
2. Care sunt punctele de origine i de inserie ale acestui muchi?
34. Neurita (inflamaia) nervului obturator a provocat dereglarea funciilor muchilor mediali ai
coapsei.
1. Enumerai muchii mediali ai coapsei.
2. Enunai funcia fiecruia din muchii mediali ai coapsei.
35. Pentru intervenii asupra vaselor sangvine ale coapsei medicul-chirurg va efectua o incizie
la nivelul anului iliopectineu.
1. Care formaiuni anatomice delimiteaz acest an?
2. n limitele crui trigon se afl anul iliopectineu? Enunai limitele triunghiului.
37. Pacientul prezint o plag tiat profund pe faa dorsal a piciorului cu implicarea
tendoanelor muchilor.
1. Tendoanele cror muchi sunt situate pe partea dorsal a piciorului?
2. Enumerai funciile acestor muchi.
40. n rezultatul unui traumatism craniocerebral pacientul nu poate deplasa mandibula nainte.
1. Care muchi ar putea fi afectai n cazul dat?
2. Care sunt punctele de inserie ale acestor muchi?
444
41. Inspecia regiunii gtului pacientului denot o plag la nivelul trigonului carotid i al celui
omotraheal.
1. Enunai limitele acestor triunghiuri.
2. Mai exist oare alte formaiuni de acest gen n regiunile anterioar i cea lateral ale
gtului?
42. n inspecia pacientului s-a constatat prezena unei colecii de puroi ntre lamelele
superficial i cea pretraheal ale fasciei gtului deasupra incizurii jugulare a sternului.
1. Enunai termenul definitoriu al acestui spaiu.
2. Enumerai i alte spaii celulare interfasciale din regiunea gtului.
43. n consecina ictusului cerebral a survenit paralizia unor muchi masticatori, pacientul
acuznd dereglri ale funciei articulaiei temporo-mandibulare.
1. Contraciile crui muchi determin deplasarea lateral a mandibulei?
2. Care muchi contribuie la deplasarea mandibulei nainte.
445
SISTEMUL DIGESTIV
TESTE
CS. :
A. ,
B.
C. ,
D. ,
E. , ,
Organul reprezint o poriune de organism cu structur anumit, care realizeaz una sau
cteva funcii specifice. Organele sunt complexe de esuturi, dar unul dintre aceste esuturi
este ntotdeauna predominant i determin funcia specific a organului. Organele n general
dispun de inervaie i vascularizaie proprie. Cu alte cuvinte organul este o parte a corpului
format din anumite esuturi istoricete constituite, care au o dezvoltare comun, structur i
funcii specifice. Comparnd sensul rndurilor de mai sus cu cel al enunurilor prezentate ne
convingem, c dintre toate cel mai aproape de adevr este enunul C, restul fiind
distractori.
2. CS. Ca aparat de organe se consider:
A. Organe a diferitor sisteme cu structur diferit antrenate n realizarea unei oarecare funcii
B. Organele regiunii cervicale
C. Organele situate n cavitatea bazinului mic
D. Organele ce ndeplinesc funcia de protecie
E. Organele situate la limita dintre cavitile toracic i abdominal
CS. :
A. ,
-
B.
446
C. ,
D. ,
E. ,
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Intestinul primitiv (arhenteronul) se dezvolt din endoderm unul din cele trei styraturi
germinative principale (foie embrionare). El apare n urma ncorporrii n corpul
embrionului a unei poriuni din cavitatea vitelin acoperit cu endoderm. n poriunile
cefalic i caudal ale embrionului intestinul primitiv formeaz un tub terminat n fund de
sac, ale crui segmente sunt proenteronul, mezenteronul i metenteronul. Proenteronul
(intestinul anterior) se extinde caudal pn la primordiul hepatic. Mezenteronul (intestinul
mijlociu) ncepe caudal de primordiul hepatic i se continu pn n zona, care la adult
corespunde jonciunii dintre cele dou treimi drepte cu treimea stng a colonului transvers.
Metenteronul (intestinul posterior) este cuprins ntre treimea stng a colonului transvers i
membrana cloacal. Prin urmare enunul corect este C. Ectodermul reprezint stratul
germinativ extern (foia embrionar extern), din care se dezvolt pielea cu derivatele sale,
sistemul nervos, organele senzoriale; mezodermul este stratul germinativ mijlociu
primordiul din care se dezvolt mezoderma, ce d natere mezenchimului esuturilor
conjunctive i de sprijin, sistemelor cardiovascular i limfatic, mduvei osoase, aproape
tuturor structurilor musculare netede etc. Dermatomul reprezint poriunea dorsolateral a
somitei din care se difereniaz celulele esutului conjunctiv al dermei (pielii), iar miotomul
primordiul segmentat al musculaturii pereilor cavitilor trunchiului i membrelor.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dac inem cont de cele expuse mai sus enunul corect este numai A, toate celelalte sunt
falsuri. Sclerotomul este partea medial a somitei mezodermale din care se dezvolt
esuturile osos i cartilaginos, iar splanhnopleura reprezint foia visceral, care mpreun
cu somatopleura delimiteaz celomul cavitatea secundar a embrionului.
CS. :
A. ,
B. ,
C. , ,
D. ,
E.
Nu toate organele (splanchna) se numesc viscere. Viscere sunt doar organele, situate n
cavitile trunchiului (toracic, abdominal, pelvian). Astfel enunul corect este D, iar
celelalte reprezint semiadevruri sau falsuri.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din punct de vedere al structurii lor organele pot fi parenchimatoase i cavitare (tubulare).
Organele parenchimatoase (pline) sunt constituite din strom i parenchim. Stroma
(scheletul) este alctuit din esut conjunctiv i are rol de suport, conine vase sangvine,
limfatice i nervi. Parenchimul este esutul funcional, format din elemente celulare
specializate. Din astfel de organe fac parte ficatul, pancreasul, plmnii, rinichii etc.
Organele cavitare au aspect de tub cu diametru diferit, pereii cruia delimiteaz o cavitate; ei
au o structur similar, constituii fiind din cteva tunici ( ex. asofagul, stomacul, vezica
urinar, traheea, bronhiile etc.). Acestor caracteristici corespund enunurile B i E.
Seroase pot fi unele tunici, epiteliale unele esuturi, avasculare unele zone sau poriuni de
organe.
CM. ():
A.
B.
C.
D.
E.
Rolul funcional al stromei organelor interne poate fi variat, dar cele mai importante funcii
ale ei este cea de sprijin (schelet moale) al organului i cea trofic, adic de asigurare a
organului cu vase sangvine, limfatice, nervi etc. Funcii secretoare au organele glandulare,
hematopoietic organele hematopoietice, excretoare organele (structurile) specializate n
acest sens. Astfel corecte sunt enunurile B i E.
MC. The hollow (or cavitary) organs have the following coats (or tunics):
A. Mucosa
B. Submucosa
C. Muscular coat
D. Membranous coat
E. Serous coat (or serosa)
CM. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Pereii organelor cavitare sunt constituii din cteva pturi (tunici). n majoritatea cazurilor se
disting un strat intern tunica mucoas, sub care se afl un strat de esut conjunctiv lax
tunica submucoas, dup care urmeaz o ptur muscular (uneori cu cteva substraturi),
acoperit din exterior cu o tunic adventiceal sau una seroas. Sinoviala reprezint
membrana intern a capsulelor articulare sau a tecilor sinoviale ale tendoanelor muchilor
minii sau piciorului. Corecte n acest caz sunt enunurile A, B, C i E.
MC. The mucosa of hollow organs has the following three layers:
A. Adventitia
B. Lamina muscularis mucosae
C. Epithelium
D. Tela subserosa
E. Lamina propria
CM. 3 :
A.
B.
C.
D.
E. ()
Mucoasa constituie membrana intern a peretelui oricrui organ cavitar. Ea este alctuit din
interior spre exterior din pturile: epitelial, lamin proprie sau corion, lamina muscular a
mucoasei. Ptura epitelial conine glande, secretul crora umecteaz mucoasa i noduli
limfoizi cu rol de protecie, corionul este componenta de esut conjunctiv a mucoasei cu
vasele ei sangvine i limfatice, iar lamina muscular asigur mobilitatea mucoasei, formarea
de ctre ea a pliurilor de diverse forme i orientare. Ea se afl la limita dintre tunica mucoas
i cea submucoas, constituit din esut conjunctiv lax. Att adventicea, ct i tunica seroas
reprezint ptura extern a peretelui organului cavitar, iar baza subseroas este esutul
conjunctiv lax, situat ntre ptura seroas i cea muscular la organele tapetate cu membran
seroas (peritoneu, pleur, pericard). Din cele expuse reiese, c enunuri corecte sunt B,
C i E.
450
10. CM. Tunica extern (adventicea sau membrana seroas) efectueaz:
A. Legtura cu organele vecine
B. Legtura cu pereii cavitilor
C. Formeaz caviti pentru organe
D. Formeaz ligamente
E. Legtura dintre organele cavitaii abdominale i cele din cavitatea toracic
CM. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Ptura extern a organelor (att cavitare, ct i parenchimatoase), fie adventicea, fie tunica
seroas pe de o parte separ organele unele de altele, iar pe de alt parte, prin ligamentele,
pliurile, mezourile pe care le formeaz leag organele cu pereii cavitilor n care se afl, dar
i cu organele vecine. Caviti pentru localizarea diferitor organe o ptur extern a unui
organ nu poate forma, este un nonsens, i nici legtura cu organele din alte caviti nu o poate
realiza. Astfel enunuri corecte pot fi doar A, B i D.
11. CM. esut muscular striat exist n componena urmtoarelor organe ale sistemului
digestiv:
A. Duodenului
B. Apendicelui vermiform
C. Faringelui
D. Esofagului
E. Intestinului rect
MC. The striated muscular fibers are present in the following organs of the digestive
system:
A. Duodenum
B. Vermiform appendix
C. Pharynx
D. Esophagus
E. Rectum
CM. -
:
A.
B.
C.
D.
E.
Tunica muscular a pereilor organelor cavitare, care in de sistemul digestiv este constituit
n cea mai mare parte a sa, de esut muscular neted. Exist ns poriuni ale unor organe
digestive, dar i organe ntregi, la care tunica muscular e constituit din esut muscular
451
striat, asemenea muchilor scheletici, sau la nivelul lor are loc substituirea treptat a unui
esut muscular cu altul. Astfel de organe sunt faringele, esofagul i rectul (ultimul segment al
intestinului gros). Tunica muscular a celorlalte poriuni ale tubului digestiv (inclusiv a
duodenului i apendicelui vermiform) este constituit din esut muscular neted. Prin urmare
enunurile corecte n acest caz sunt C, D i E.
MC. Which of the following develops from the primary ventral mesentery:
A. Falciform ligament of the liver
B. Round ligament of the liver
C. Coronary and triangular ligaments
D. Lesser omentum
E. Transverse mesocolon
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
452
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
n corpul omului se disting membranele seroase: peritoneul, pleura, pericardul seros i tunica
vaginal a testiculului, care este un derivat al peritoneului. Adventicea organelor tubulare nu
este o membran seroas, ci tunica extern a organelor tubulare, constituit din esut
conjunctiv lax, care fr o limit net trece n esutul conjunctiv din jurul organelor vecine.
Are rol mecanic i de protercie. Astfel corecte sunt enunurile A, B, D i E.
14. CM. Care din formaiunile enumerate se dezvolt din mezoul primar dorsal:
A. Mezenterul
B. Omentul mic
C. Omentul mare
D. Mezoul colonului transvers
E. Ligamentul coronar al ficatului
MC. Which of the following structures develop from the primary dorsal mesentery:
A. Mesentery of the small intestine
B. Lesser omentum
C. Greater omentum
D. Transverse mesocolon
E. Coronary ligament of the liver
CM.
:
A.
B.
C.
D. -
E.
Mezoul primar dorsal se ntinde de-a lungul ntregului intestin primitiv fixndu-l de peretele
posterior al cavitii intraembrionare. Din el se dezvolt omentul mare, mezoul intestinului
subire, mezocolonul transvers, mezoul colonului sigmoid, mezorectul, ligamentele
gastrocolic, frenicocolic etc. Avnd n vedere faptul, c omentul mic i ligamentul coronar al
ficatului sunt derivate ale mezoului primar anterior, enunuri corecte sunt A, C, D.
MC. The portions of the primary mesenteries, which fix the stomach during the
embryonic life are, as follows:
A. Ventral mesogastrium
B. Mesentery
C. Mesosalpinx
D. Mesorectum
E. Dorsal mesogastrium
453
CM. , :
A. ()
B.
C.
D.
E. ()
La embrion stomacul (mai bine zis primordiul lui) este fixat de pereii anterior i posterior
prin mezogastrul anterior i mezogastrul posterior. Mezenterul (mezoul intestinului subire)
fixeaz de peretele posterior al cavitii abdominale toate segmentele intestinului subire,
mezorectul poriunea superioar a rectului, dup ce intestinul capt o dezvoltare definitiv,
iar mezosalpingele reprezint poriunea ligamentului lat adiacent tubei uterine (la femeie).
Astfel doar enunurile A i E rmn a fi cele corecte.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Abdomenul reprezint partea trunchiului, situat ntre torace i bazin. n interiorul lui se afl
cavitatea abdominal o cavitate de mari dimensiuni, ai crei perei sunt formai din structuri
osoase i mas muscular, descrise n cadrul aparatului locomotor. Sus diafragmul separ
cavitatea abdominal de cea toracic, iar n partea de jos ea se continu cu cavitatea
pelvisului. Din interior pereii abdominali sunt tapetai cu fascia endabdominal, peste care
nemijlocit sau la o distan oarecare se aterne o membran seroas peritoneul, creia i se
disting dou foie una parietal, pentru pereii abdominali i alta visceral, care mbrac n
mod diferit organele abdominale i pelvine. Spaiul delimitat de cele dou foie ale
peritoneului e denumit cavitate peritoneal. ntre peritoneul parietal i fascia endabdominal
se afl spaiul extraperitoneal, mult mai pronunat pe peretele posterior al abdomenului, unde
e denumit spaiu retroperitoneal. El conine esut celuloadipos, o serie de organe, numite
extraperitoneale. Vase sangvine, noduri limfatice i nervi. Prin urmare n cavitatea
abdominal se conine spaiul extraperitoneal cu cea mai pronunat parte a sa spaiul
retroperitoneal i peritoneul cu cavitatea, delimitat de foiele lui cavitatea peritoneal, care
este una virtual. Etajele supra- i inframezocolic, precum i bursa omental sunt
compartimente ale cavitii peritoneale. Deci enunurile corecte sunt A i D.
MC. Which of the following organs are located in the retroperitoneal space:
A. Duodenum and pancreas
B. Kidneys and adrenal glands
C. Ureters
D. Liver
E. Aorta and inferior vena cava
CM.
:
A.
B.
C.
D.
E.
MC. The alimentary (or digestive) canal is divided functionally in the following parts:
A. Superior or cranial
B. Ingestive
C. Inferior or caudal
D. Digestive
E. Egestive
CM. :
A.
B. (ingestiva)
C.
D.
E. (gestiva)
Sistemul digestiv const, sub aspect funcional, din trei poriuni ingestiv, digestiv i
egestiv. Poriunea ingestiv cuprinde cavitatea bucal cu organele anexe, faringele i
esofagul. Cea digestiv include stomacul i intestinul subire organe, n care are loc digestiz
i absorbia substanelor nutritive. Poriunea egestiv este reprezentat de intestinul gros, n
care are loc absorbia apei i a srurilor minerale, producerea i eliminarea maselor
neutilizate. Fiecare din aceste poriuni dispune de un chimism i o flor microbian specifice.
Avnd n vedere faptul c o parte din anunurile prezentate au un caracter topografic nu e
complicat s le evideniem pe cele corecte B, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a menionat mai sus din grupul ingestiv de organe fac parte cavitatea bucal cu
dinii, glandele salivare mari i mici, limba, faringele i esofagul. Dintre acestea sunt
desemnate prin B, D i E toate; celelalte enunuri se refer la poriunile digestiv i
egestiv.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup attea repetri ne putem referi direct la enunurile corecte A, C, cecul i colonul
sigmoid fcnd parte din grupul organelor egestive.
21. CM. Partea egestiv a tubului digestiv este format din urmtoarele organe:
A. Ileon
B. Cec
C. Esofag
D. Colon ascendent si transvers
E. Colon descendent, sigmoid si rect
456
MC. The egestive part of the alimentary canal consists of the:
A. Ileum
B. Coecum
C. Esophagus
D. Ascending and transverse colon
E. Descending and sigmoid colon, and rectum
CM.
:
A.
B.
C.
D.
E. ,
22. CM. Dispozitivul anatomic antireflux al jonciunii esofagogastrice este constituit din:
A. Membrana frenicoesofagian (Laimer-Bertelli)
B. Stlpii diafragmului
C. Unghiul His
D. Valva cardiei stomacului (Braune sau Gubarev)
E. Inelul muscular gastroesofagian
CM. , -
:
A. - (-)
B.
C.
D.
E. - ()
Reflux gastroesofagian este numit situaia cnd coninutul cu mediu acid al stomacului
ptrunde n esofag. Mecanismul desfurrii refluxului gastroesofagian este condiionat de
insuficiena funcional a unor formaiuni antireflux, ca sfincterul inferior al esofagului,
stlpii mediali ai diafragmului, unghiul lui His, pliurile mucoasei gastrice de la nivelul
ostiului cardic, plexul venos submucos din aceast zon a mucoasei gastrice, membrana
Laimer Bertelli, presiunea intraabdominal. Pliul mucoasei gastrice de la nivelul jonciunii
esofagogastrice formeaz din partea stng o structur asemntoare unei valve, cunoscute ca
valva lui Braune, anatomitii rui numind-o a lui Gubarev. Membrana Laimer-Bertelli
prezint o lamel fibroelastic, care leag poriunea inferioar a esofagului cu stlpii mediali
ai diafragmului. Ea fixeaz esofagul n locul trecerii lui prin hiatul esofagian al diafragmului.
Unghiul His este unghiul format ntre peretele esofagului i partea medial a fornixului
gastric; el msoar ntre 20 i 900 n dependen de valoarea diametrului transversal al
toracelui. Unele din aceste formaiuni se regsesc n literatura de limb rus n componena
aa-zisului nchiztor esofagogastric a lui Gubarev. n cazul dat patru dintre formaiunile
menionate se regsesc n enunurile A, B, C i D. Referitor la enunul E nu
exist un astfel de inel.
457
23. CM. In structura lor organele parenchimatoase includ:
A. Hil
B. Chisturi
C. Lobi
D. Segmente
E. Lobuli
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
n linii mari aproximativ toate organele parenchimatoase sunt structurate dup un principiu
unic. Orice organ parenchimatos const din poriuni mai mici ca organul, care se numesc
lobi. Acetea la rndul lor pot fi divizai n poriuni mai mici, numite segmente, constituite
din lobuli, iar n componena lobulilor se disting unitile morfofuncionale cele mai mici
subdiviziuni ale organului care-i menin structura lui specific i realizeaz funcia exercitat
de organul dat. Conformaia exterioar a unui organ parenchimatos include neaprat fee,
margini, extremiti sau poli i bineneles o zon, prin care n organ ptrund sau ies vase
sangvine i limfatice, nervi, canale excretoare etc., numit poart sau hil. Prin urmare
corecte sunt enunurile A, C, D E. Chisturile sunt formaiuni patologice de cele
mai multe ori, deci enunul B este fals.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
459
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din poriunea sau faringian a intestinului primitiv, care se distinge spre finele sptmnii 5-
a de dezvoltare intrauterin, tapetat cu epiteliu de origine endodermal se dezvolt
componentele distale ale cavitii bucale i faringele. Din sinusul bucal, tapetat cu epiteliu de
origine ectodermal se vor forma componentele, aflate mai aproape de orificiul bucal. Astfel
enunurile corecte n acest caz sunt C i D. Organele, prezentate prin celelalte enunuri
se dezvolt din poriunea truncular a intestinului primitiv.
460
CM. :
A. Pharynx
B.
C.
D.
E.
Din proenteron se dezvolt esofagul, stomacul, poriunea superioar a duodenului (cu bulbul
lui) i glandele digestive mari, legate cu duodenul ficatul i pancreasul. Aceste organe sunt
indicate prin enunurile B, C, D i E, care sunt cele corecte. Faringele se dezvolt
din poriunea cefalic (faringian) a intestinului primitiv.
CM. :
A.
B.
C.
D. Gaster
E.
CM. :
A.
B.
C.
461
D.
E. ()
Din mezenteron se dezvolt cea mai mare parte a intestinului subire (parial duodenul,
jejunul i ileonul), o parte a intestinului gros (cecul cu apendicele vermiform, colonul
ascendent, 2/3 din dreapta ale colonului transvers). Astfel corecte sunt enunurile A, C,
D i E. Pancreasul i ficatul se dezvolt din proenteron.
CM. :
A.
B.
C. 1/3
D.
E.
Din metenteron se dezvolt treimea stng a colonului transvers, colonul descendent, colonul
sigmoid i rectul. Aceste organe sunt enunate prin A, C, D.
Cecul cu apendicele vermiform i ileonul se dezvolt din mezenteron.
SC. Splanchnology:
A. Includes the digestive system, respiratory system, urinary system, reproductive organs,
h.art, spleen and endocrine glands
B. It studies only the internal organs
C. Includes all the organs located in the body`s cavities
D. Has the same significance as the viscerology
E. Is a compartiment of artistic anatomy
CS. :
A. , , , ,
,
B.
C. ,
D.
E.
462
La modul general splanhnologia este tiina despre organele interne. n realitate ns acest
capitol al anatomiei cuprinde toate sistemele de organe, care asigur importul i exportul de
materie, metabolismul, reproducerea, reglarea hormonal a funciilor etc. Sistemele de
organe au n componena lor nu doar organe interne, dar i localizate la exterior, exemplele
aici fiind de prisos. Nu toate organele interne pot fi considerate viscere. Viscere se numesc
numai organele, situate n cavitile trunchiului toracic, abdominal, pelvian. n cazul
dat un singur enun corespunde noiunii de splanhnologie i coninutului ei A.
Cavitatea bucal
compartimente, perei, comunicri, coninut.
Limba, glandele salivare, dinii, explorare pe viu.
33. CS. n profunzimea obrajilor este situat muchiul:
A. Maseter
B. Milohioidian
C. Buccinator
D. Orbicular al gurii
E. Geniohioidian
SC. Which of the following muscles is embedded in the thickness of the cheeks:
A. M. masseter
B. M. mylohyoideus
C. M. buccinator
D. M. orbicularis oris
E. M. geniohyoideus
CS. :
A.
B. -
C.
D.
E.
Obrazul reprezint regiunea lateral a feei, care particip la formarea peretelui lateral al
cavitii bucale. Este delimitat de sus de marginea interioar a orbitei, de jos de marginea
inferioar a mandibulei, din partea medial de anurile nazogenian i nazolabial, din partea
lateral de marginea anterioar a muchiului maseter. Este format din piele, ptura de esut
celuloadipos, destul de groas la copii (corpul adipos al lui Bichat), stratul muscular dat de
buccinator unul dintre muchii mimicii, strbtut de canalul excretor al glandei parotide
(Stenon) i mucoas. Muchiul maseter nu intr n componena obrazului, orbicular gurii se
afl n jurul orificiului bucal, iar milohidianul i geniohioidianul sunt muchi ai gtului din
grupul suprahioidienilor. Prin urmare exist un singur enun corect C.
34. CS. n vestibulul bucal se afl:
A. Plicele glosoepiglotice
B. Papila parotidian
C. Carunculele sublinguale
D. Papila incisiv
E. Tonsila lingual
SC. Which of the muscles listed below takes part in the formation of the oral floor:
A. Mm. digastrici
B. M. stylohyoideus
C. M. mylohyoideus
D. M. genioglossus
E. M. palatoglossus
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Planeu bucal se numete peretele inferior al cavitii bucale propriu-zise. El este format de
muchii milohioidieni (drept i stng), care se unesc printr-un rafeu median i alctuiesc aa-
numita diafragm a gurii. Ali muchi suprahioidieni sau extrinseci ai limbii, prezentai prin
enunurile A, B, D i E nu particip la constituirea planeului bucal, enunurile
respective fiind false i n acest caz exist un singur enun corect C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pentru a selecta unicul enun corect e necesar s ne amintim care este sensul termenilor
nirai. Nu este greu s ne convingem, c toi acetea se refer la buze (din gr. Kheilos
buze). Macrocheilie nseamn dimensiuni anormal de mari ale buzelor de origine
congenital, microcheilie invers, dimensiuni anormal de mici de aceiai origine, procheilia
malformaie constnd n poziia avansat a unei buze, ortocheilie buze drepte, iar
opistocheilia buze prbuite, deplasate posterior n cderii sau extirprii dinilor anteriori.
n felul acesta ne convingem c este vorba despre enunul corect C.
37. CM. Uvula are menirea de a:
A. Separa rinofaringele de bucofaringe n deglutiie i vorbire.
B. Facilita trecerea bolului alimentar.
C. Contribui la fonaie.
D. Participa la sugere.
E. mpiedica lsarea n jos a mandibulei n poziie vertical a corpului.
SC. The main functon of the uvula is:
A. To separate the rhinopharynx from the oropharynx during the swallowing
B. To facilitate the passage of the alimentary bolus
C. To contribute to phonation
D. To assist in sucking
E.To prevent the descent of the mandible in the upright position of the body
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Uvula palatin, lueta sau omuorul reprezint o expansiune a vlului palatin, delimitat din
pri de pilierii palatini, care este mobil i atrn n cavitatea bucal deasupra rdcinii
limbii. Realizeaz mai multe funcii (direcionarea curenilor de aer, bolului alimentar,
fonaie etc.), principala fiind separarea nazofaringelui n timpul deglutiiei i vorbirii. Prin
urmare enunuri corecte sunt A, B, C.
38. CS. Inspectnd istmul faringian i solicitnd pacientului s pronune a observm c
uvula deviaz spre stnga. Care dintre muchii enumerai pare s fie lezat?
A. M. uvulae.
B. M. tensor veli palatini din dreapta
C. M. levator veli palatini.
465
D. M. palatoglossus.
E. M. palatopharyngeus.
SC. During the inspection of the isthmus faucium and asking the patient to pronounce
the sound [a:], we observed that the uvula deviated to the left. Which muscle could be
injured?
A. M. uvulae.
B. M. tensor veli palatini din dreapta
C. M. levator veli palatini.
D. M. palatoglossus.
E. M. palatopharyngeus.
CS.
. :
A.
B. , din dreapta
C. ,
D. -
E. -
Muchiul, care pune n tensiune vlul palatin este muchiul tensor al vlului palatin. n
condiii de norm vlul palatin se mic uniform din ambele pri, la pronunarea vocalei a
se ridic simetric. Odat ce uvula e deplasat spre stnga problema ine de muchiul din
dreapta, tonusul cruia lipsete. Prin urmare corect este enunul B.
SC. In deglutition (or swallowing) the nasopharynx is separated from the oropharynx
by the action of:
A. M. uvulae.
B. M. tensor veli palatini.
C. M. levator veli palatini.
D. M. palatoglossus.
E. M. palatopharyngeus.
CS. :
A.
B. ,
C. ,
D. -
E. -
n deglutiie nazofaringele este separat de bucofaringe prim ridicarea vlului palatin sub
influena aciunii ambilor muchi ridictori ai vlului. Vlul ridicndu-se ntlnete
proeminena pe peretele posterior al faringelui, format de constrictorul superior al acestuia
(inelul lui Pasavant) i nchide istmul nazofaringian. La nchiderea comunicrii mai particip
i muchii palatofaringieni i lueta. Astfel corecte sunt enunurile A, C, E.
SC. The inferior wall (or floor) of the oral cavity is formed by the:
A. Genioglossus muscles.
B. Diaphragm of mouth
C. Sublingual region.
D. Tongue.
E. Hyoglossus muscles.
CM. () :
A. -
B.
C.
D.
E. -
Mai sus a fost s-a spus, c planeul bucal se formeaz n rezultatul unirii printr-un rafeu
median a muchilor milohioidieni din ambele pri. De menionat faptul, c cei doi muchi,
care formeaz diafragma gurii, constituie o ching muscular ntins ntre mandibul i
corpul osului hioid; aceast ching este ntrit pe faa superioar prin muchii
geniohioidieni, iar pe faa inferioar de muchii digastrici. Deasupra diafragmei gurii se
afl regiunea sublingval, denumit i triunghiul sublingval peste care este amplasat limba.
n regiunea sublingval se disting frul limbii, plicele sublingvale i carunculele sublingvale.
Astfel corecte sunt enunurile B, C, D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Muchiul stiloglos este unul dintre cei trei muchi extrinseci ai limbii. Este un muchi alungit
i subire; el i ia originea de pe apofiza stiloid a temporalului i ligamentul stilomandibular
mpreun cu acesta i muchii stilohioidian i stilofaringian, cu care constituie aa-numitul
buchet anatomic, buchet stilian sau buchetul lui Riolan. Ptrunznd n corpul limbii se
mparte n dou fascicule lateral, care urmeaz marginea limbii pn la vrful ei i
transversal, care sfrete pe septul lingval. Prin contracie bilateral stiloglosul trage limba
n sus i napoi, iar acionnd unilateral o deplaseaz napoi, n sus i spre partea sa. Prin
urmare exist un singur enun corect C, iar celelalte sunt falsuri.
467
42. CS. Cu referin la funcia muchiului hioglos:
A. Trage limba posterior i n jos
B. ngusteaz limba
C. Aplatizeaz limba
D. Scoate limba
E. Trage limba posterior i n sus
CS. - :
A.
B.
C.
D.
E.
Muchiul hioglos ncepe de pe corpul i cornul mare al osului hioid i se implic n marginile
aponevrozei lingvale pe toat ntinderea de la baza pn la apexul limbii. Prin contracie
bilateral trage limba napoi i n jos, iar la o contracie napoi i n jos, iar la o contracie
unilateral napoi, n jos i spre partea sa. Enunul corect, n felul acesta, este A.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cavitatea bucal (gura) este situat n partea anteroinferioar a capului formnd o regiune de
sine stttoare regiunea oral. Aceasta este situat n partea median a feei, sub regiunea
nazal, medial de regiunile bucale i deasupra regiunii mentale. Cavitatea bucal este
alctuit din dou pri: vestibulul oral i cavitatea bucal propriu-zis. Ea constituie
poriunea incipient a tubului digestiv n care are loc degustarea alimentelor, masticaie i
manipularea lingval a lor, pentru a fi propulsate n faringe. Vestibulul oral este spaiul dintre
dini i gingii pe de o parte i buze i obraji, de cealalt parte. El comunic cu ambiana prin
orificiul bucal. Cavitatea bucal propriu-zis este delimitat anterior i lateral de arcadele
468
dentare, sus de palat sau bolta palatin, jos de planeul cavitii bucale; posterior ea comunic
cu orofaringele prin vestibulul faringian. Cnd gura este nchis cavitatea bucal este ocupat
complet de corpul limbii. Din cele expuse reiese, c enunuri corecte sunt A, B, D,
deoarece bilateral de arcadele dentare e delimitat numai o parte a gurii cavitatea bucal
propriu-zis, iar prin coane cu nazofaringele comunic cavitatea nazal.
CM. :
A. -
B.
C. -
D. -
E. -
n argumentarea rspunsului la testul precedent pereii cavitii bucale au fost indicai, prin
urmare enunurile A, B, C i D sunt corecte. Nu exist perete posterior la
cavitatea bucal; vestibulul faringian este un orificiu, iar orificiul nu poate fi perete.
45. CM. Cnd gura este nchis cavitatea bucal propriu-zis comunic cu vestibulul bucal
prin:
A. Vestibulul faringian
B. Spaiile interdentare
C. Rima oris
D. Spaiul retromolar
E. Nu comunic
MC. When the jaws are closed the proper oral cavity communicates with the vestibule
of mouth by:
A. Isthmus faucium
B. Interdental spaces
C. Rima oris
D. Retromolar space
E. It does not communicate
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
n cazul cnd gura este nchis comunicarea cavitii bucale propriu-zise se realizeaz prin
spaiile interdentare i spaiul retromolar, delimitat de ultimii molari i rafeul
469
pterigomandibular. Prin spaiul retromolar se introduce sonda pentru alimentarea cu lichide a
bolnavilor care prezint trismus (contractur spastic a muchilor masticatori cu dificultatea
deschiderii gurii), sau anchiloz temporomandibular. Prin vestibulul faringian cavitatea
bucal propriu-zis comunic cu faringele, iar prin rima oris vestibulul bucal comunic cu
mediul extern. Enunuri corecte deci sunt B i D.
MC. Between the lips and the neighboring formations the next grooves (or sulci) could
be distinguished:
A. Nasolabial sulcus
B. Geniolabial sulcus
C. Palatoglossus sulcus
D. Palatopharyngeus sulcus
E. Mentolabial sulcus
CM. :
A.
B. -
C.
D.
E.
Buzele sunt separate de regiunile vecine prin anuri cutanate, care determin relieful regiunii
orale. Buza superioar e separat de regiunea nazal prin anul nazolabial, iar de regiunea
bucal prin anul geniolabial, o continuare a anului nazogenian (luate mpreun ele
constituie un an comun nazolabiogenian). Buza inferioara e separat de regiunea mental
(menton=brbie) prin anul mentolabial. anuri cu denumirea de palatoglos sau
palatofaringian nu exist. Prin urmare corecte sunt enunurile A, B i E.
MC. The following structures are located in the proper oral cavity:
A. Glossoepiglottic folds
B. Parotid papilla
C. Sublingual caruncles
D. Incisive papilla
E. Lingual tonsil
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
470
Cavitatea oral proprie este delimitat anterior i bilateral de dini i feele interne ale
apofizelor alveolare ale maxilei i mandibulei, acoperite de gingie, superior de palatul dur i
poriunea anterioar, imobil a palatului moale, inferior de formaiunile planeului bucal.
Perete posterior la cavitatea bucal propriu-zis nu exist, n locul lui se afl un orificiu
numit vestibul faringian, dar i gtlej (fauces). n cavitatea bucal propriu-zis se afl dinii i
limba, creia i se descriu dou poriuni corpul, situat orizontal i rdcina cu poziie
vertical. Unii autori consider, c rdcina limbii cu toate formaiunile de pe ea formeaz
peretele anterior al orofaringelui, care separ cavitatea faringelui de cavitatea oral n
respiraia obinuit. Prin urmare plicele glosoepiglotice i tonsila lingval nu se afl n
cavitatea oral, iar papila parotidian se afl n vestibulul bucal. n felul acesta din cele
enunate n cavitatea bucal propriu-zis se afl carunculele sublingval i papila incisiv.
Rspuns corect C i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
n vestibulul bucal prin canalele lor excretoare i elimin secretul un grup de glande salivare
mici, compus din glandele labiale, bucale, molare i una dintre glandele salivare mari
parotida. Doar locul unde se deschide canalul excretor al glandei parotide (Stenon sau
Blasius) poate fi depistat pe viu. Acesta se deschide prin papila ductului parotidian aflat pe
mucoasa obrazului la nivelul molarului II de sus sub aspect de o mic proeminen rotund.
Canalele excretoare ale glandelor incisive i canalele excretoare mici ale glandelor
sublingvale (Rivinus sau Walther) se deschid n cavitatea bucal propriu-zis. Astfel corecte
sunt enunurile A, B i C.
MC. Which of the following statements about the oral vestibule is true:
A. At rest it represents a horseshoe-shaped capillary space.
B. If the jaws are closed it communicates with the proper oral cavity through the interdental
and retromolar spaces.
471
C. Reflected from one wall to another the mucosa forms the superior and inferior vestibular
grooves.
D. Each vestibular groove is divided into two separate halves by the labial frenula.
E. Vestibular grooves have no clinical significance.z\
CM. :
A.
B.
C.
D. 2
E.
Vestibulul oral reprezint un spaii cuprins ntre apofizele alveolare ale maxilei i mandibulei
acoperite de gingie i coroanele dinilor pe de o parte i buze i obraji pe de alta. La
trecerea mucoasei de pe gingie pe obraji i buze se formeaz fornixurile sau anurile
gingivolabiale i gingivobucale; n partea anterioar, pe linie median mucoasa formeaz
fruleele buzelor superioar i inferioar. Aceste frulee mpart anurile dintre apofizele
alveolare acoperite cu gingie i buze i obraji n jumtile dreapt i stng. Posterior
anurile se extind pn la plica pterigomandibular; ntre ea i ultimul molar se afl spaiul
retromolar, prin care vestibulul comunic cu cavitatea bucal propriu-zis. Pe lng aceasta
comunicarea se mai realizeaz i prin spaiile interdentare, unul dintre care este situat
superior, pe linie median - diastema. n obraji, pe faa extern a poriunii posterioare a
muchiului buccinator, anterior de ramura mandibulei, sub corpul adipos al lui Bichat se afl
aa-numitul organ juxtaoral cu funcii mecanoreceptoare i secretoare, constituit dintr-un
parenchim format dintr-o mas de celule epiteliale, nconjurat de esut conjunctiv cu
numeroase fibre i terminaii nervoase. Rolul funcional al acestei formaiuni nu este nc
studiat. n stomatologie anurile gingivolabiobucale sunt utilizate pentru anestezia
infiltrativ i realizarea inciziilor n cazul apariiei inflamaiilor supurative. Prin urmare
enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM. :
A. -
B.
C. ,
D.
E.
CM. :
A.
B.
C. --
D.
E.
Buzele i gura fac parte din regiunea oral, care prin anuri cutanate este separat de
regiunile vecine (nazal, bucal, mental). Buza superioar prin anul nazolabiogenian este
separat de regiunile nazal i bucal, iar buza inferioar prin anul mentolabial de
regiunea mental, iar prin cel geniolabial sau labiomarginal de regiunea bucal. Prin
urmare enunuri corecte sunt B, C, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D. -
E.
Prin deprtarea buzelor se obine acces la vestibulul bucal, n care pot fi explorate prin
inspecie i palpaie fornixurile, sau anurile gingivolabiale i gingivobucale, faa intern a
buzelor i obrajilor, fruleele buzelor, gingiile de pe faa extern a proceselor alveolare etc.
Papila parotidian poate fi depistat pe faa intern a obrazului, la nivelul molarului II de sus,
sau la nivelul spaiilor dintre molarii superiori I i II. Plicele glosoepiglotice nu pot fi
depistate n vestibul, deoarece se afl pe rdcina limbii, care formeaz peretele anterior al
473
orofaringelui (bucofaringelui). Astfel A, B, C i E sunt enunuri corecte, iar D
este unul fals.
MC. The inspection of the proper oral cavity can examine the :
A. Palatoglossal and palatopharyngeal arches
B. Lingual tonsil
C. Palatine tonsil
D. Parotid papilla
E. Frenulum of the tongue
CM. :
A. - -
B.
C.
D.
E.
n cavitatea bucal propriu-zis prin inspecie poate fi examinat limba, dinii, bolta palatin,
planeul bucal, vestibulul faringian i tonsilele palatine. n mod direct poate fi explorat
numai partea anterioar a limbii, cea orizontal (bucal), iar partea ei vertical (faringian) se
examineaz cu ajutorul oglinzii pentru laringoscopie indirect. Pe faa dorsal a limbii se
observ anul median, papilele fungiforme; pe margini papilele foliate. Pe partea vertical
a limbii (n oglind) se vede anul terminal (V-ul lingval) cu orificiul orb (Morgagni),
papilele circumvalate, amigdala lingval, plicele i valeculele glosoepiglotice. Prin ridicarea
vrfului limbii poate fi inspectat planeul bucal n poriunea lui sublingval, frul limbii,
plicele sublingvale, plicele fimbriate. Nu vom cuta papila parotidian, deoarece ea se afl n
vestibulul bucal, pe faa intern a obrazului. La nivelul vestibulului faringian pot fi
vizualizai stlpii sau arcurile palatine anterior i posterior, amigdalele palatine. Astfel
corecte sunt enunurile A, B, C, E.
MC. Using the inspection on the hard palate it is possible to find the:
A. Openings of the excretory ducts of the palatine glands.
B. Median palatine raphe.
C. Incisive papilla.
D. Greater palatine orifice.
E. Palatine transverse folds.
CM. :
A.
B.
C.
D.
474
E.
Prin gura larg deschis, cnd limba este fixat pe planeul cavitii bucale cu spatula, se vede
toat regiunea palatin n form de cupol. n regiunea palatului dur se observ rafeul palatin,
papila incisiv, plicele palatine transversale. Orificiile de deschidere a canalelor excretoare
ale glandelor palatine sunt prea mici ca s poat fi depistate, iar orificiul palatin mare nu
trebuie cutat, deoarece e eastupat de vasele sangvine i nervii ce trec prin el i mucoasa
bolii palatine, care l acoper. Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i E.
57. CM. Cavitatea bucal la nou-nscut posed 3 din criteriile de mai jos:
A. Are dimensiuni reduse
B. Palatul moale este scurt
C. Apofizele alveolare sunt bine dezvoltate
D. Spaiile interdentare sunt largi
E. Membrana mucoas a palatului formeaz cute transversale slab pronunate
MC. The oral cavity of newborn possesses the following three criteria:
A. It has the reduced dimensions
B. The soft palate is short
C. The alveolar processes are well developed
D. The interdental spaces are wide
E. The mucosa of the palate forms the slight transverse folds
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cavitatea bucal la nou-nscut aproape c lipsete; ea este foarte scurt din cauza
dimensiunilor mici ale ramurilor mandibulei, palatului scurt i lat i lipsei dinilor. Buzele
sunt relativ groase, cu musculatura bine dezvoltat. Buza superioar pe linie median are un
tubercul, cruia pe buza inferioar i corespunde o depresiune. Mucoasa, care acoper buzele
din interior are dou zone anterioar, neted i posterioar, cu viloziti. La nivelul
palatului dur mucoasa formeaz 5-6 plice palatine transversale. Limba este scurt, lat i
foarte groas, ocup toat cavitatea bucal. Astfel dintre enunurile de mai sus corecte sunt
A, B i E. Apofizele alveolare ale maxilei i mandibulei la nou-nscut sunt puin
476
pronunate i slab dezvoltate, iar deoarece dinii lipsesc nu exist nici spaii interdentare.
CM. :
A.
B. ,
C. ,
D.
E.
nchiderea istmului bucofaringian este una din etapele desfurrii timpului faringian al
deglutiiei, care mpiedic ntoarcerea alimentelor napoi n gur. Ea se face prin apropierea
arcurilor palatoglose graie contraciei muchilor din componena lor (muchilor palatogloi).
n afar de aceasta, avnd originea pe muchiul transvers al limbii i inseria pe aponevroza
palatin muchiul palatoglos ridic rdcina limbii i coboar vlul palatin, acionnd ca un
veritabil constrictor al istmului bucofaringian. Un alt constrictor al acestui istm e i muchiul
palatofaringian, care coboar vlul palatin. Corecte sunt enunurile D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. .
Exist trei muchi extrinseci, sau scheletici ai limbii genioglos, hioglos i stiloglos, care au
originea pe structurile oaselor craniului. Ei modific poziia limbii n cavitatea bucal n
masticaie, vorbire etc. Muchii longitudinali superior i inferior fac parte din muchii proprii
intrinseci ai limbii, iar muchiul palatoglos este i un muchi al palatului moale, care trece n
componena arcului (stlpului) omonim i prin intermediul muchiului transvers al limbii se
unete cu cel din partea opus, constituind un sfincter al istmului bucofaringian. n
conformitate cu Terminologia Anatomic (1998) muchiul palatoglos este considerat drept
muchi extrinsec al limbii. Astfel corecte sunt enunurile B, C, D i E.
CM. :
478
A.
B.
C.
D.
E.
Muchii intrinseci sau proprii ai limbii sunt: muchiul transvers, muchiul vertical i muchii
longitudinali superior i inferior. Ei constituie masa organului i prin contracia lor i schimb
configuraia. Muchiul stilofaringian (component al buchetului anatomic, stilian sau Riolan)
mpreun cu muchiul palatofaringian reprezint cei doi muchi longitudinali ai faringelui.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, E.
MC. During the inspection of the inferior surface of the tongue the following structures
can be observed:
A. Glossoepiglottic folds
B. Lingual frenumlum
C. Sublingual folds
D. Sublingual caruncles
E. Vallate papillae
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin ridicarea vrfului limbii pe faa inferioar a acesteia se vd frul limbii, plicele
fimbriate, relieful albstrui al venelor, iar pe planeul bucal proeminenele determinate de
glanda sublingval, plicele sublingvale, carunculele sublingvale. Plicele glosoepiglotice se
afl pe faa dorsal (posterioar) a rdcinii limbii, iar papilele valate pe faa dorsal a
limbii, anterior de anul terminal. Enunuri corecte sunt B, C i D.
CM. :
A. 2
479
B.
C.
D.
E.
Septul reprezint o lam de esut conjunctiv dens, dispus vertical n planul sagital median al
limbii. Este mai bine reprezentat n zona central i inferioar a limbii i mai ters (pn la
dispoziie) spre dorsul limbii i anterior. Septul limbii ajunge pn la osul hioid de corpul
cruia se fixeaz. Marginea superioar a septului nu ajunge pn la mucoasa dorsului lingval
i corespunde anului median. Septul mparte limba n dou jumti simetrice, separnd
muchii fiecreia dintre acestea. Prin urmare corecte sunt enunurile A, B, C, D.
MC. Which of the following statements about regarding the lingual tonsil is true
A. It is placed in the tonsillar sinus (or fossa)
B. It is located behind the terminal sulcus
C. It constitutes an agglomeration of lymphoid tissue
D. It becomes more obvious with age
E. It is a component of the lymphoepithelial ring
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mucoasa rdcinii limbii are un aspect accidentat, deoarece conine aglomerri de esut
limfoid noduli limfoizi, totalitatea crora poart denumirea de tonsil lingval. Ea e situat
posterior de anul terminal, n partea postsulcal i nu are nici capsul, nici limite bine
definite. Epiteliul, care acoper amigdala formeaz printre noduli cripte tonsilare, n care se
deschid canalele excretoare ale glandelor salivare mici. Amigdala lingval este parte
component a inelului limfoid faringian al lui Waldeyer-Pirogov. Ea nu sufer modificri
evidente de vrst, poate doar c la unele persoane de vrst naintat se atrofiaz. n sinusul
tonsilar se afl amigdala palatin. Enunuri corecte sunt B, C i E.
480
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. .
Pe faa dorsal a limbii, n partea ei presulcal dar i pe marginile laterale ale organului se
afl numeroase papile lingvale, care au rol mecanic, tactil, dar i n perceperea gustului. Ele
sunt de mai multe feluri:
- papile filiforme, situate pe dosul limbii, sunt numeroase, reduse ca dimensiuni, au rol
mecanic dar conin i receptori ai sensibilitii tactile (corpusculi Meisner, Ruffini);
- papile fungiforme, situate pe toat faa dorsal a corpului limbii, sunt relativ numeroase,
conin muguri gustativi;
- papile foliate, sunt situate pe margini, sunt rudimentare, au rol mixt mecanogustativ;
- papile valate, exclusiv gustative, caracteristice limbii. Sunt situate anterior de anul
terminal, paralel cu acesta, formnd structura numit V lingval. Sunt n numr de 9-11; se
mai numesc papile circumvalate sau caliciforme.
La mamifere exist i alte tipuri de papile lingvale, ca cele conice (la rumegtoare) marginale
(la carnivore i porc). Cunoscnd aceast informaie gsim uor rspunsul enunuri corecte
sunt C, D i E.
66. CS. Care din muchii enumerai menin limba la locul ei:
A. M. hioglos
B. M. palatoglos
C. M. genioglos
D. M. transvers
E. M. stiloglos.
SC. Which of the muscles listed below keeps the tongue in its own place:
A. M. hyoglossus
B. M. palatoglossus
C. M. genioglossus
D. M. transversus
E. M. styloglossus.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. .
Divizarea muchilor limbii dup criterii topografice i funcionale n proprii, intrinseci, care
i modeleaz forma i muchi extrinseci, scheletici, care i schimb poziia n cavitatea bucal
este destul de convenional. Unii anatomiti descriu muchii proprii ai limbii drept
continuare n masa organului a muchilor lui extrinseci. Astfel la formarea muchiului
vertical al limbii particip muchii genioglos i hioglos, iar n componena muchiului
transvers trece o parte din fasciculele muchilor stiloglos i palatoglos. Prin urmare n masa
limbii fasciculele muchilor extrinseci se continu cu fasciculele muchilor intrinseci sau se
altur fasciculelor lor i se ntrees cu ele formnd un organ muscular unitar cu dispoziia
fibrelor musculare n trei planuri reciproc perpendiculare. n legtur cu acest fapt
funcionarea izolat a unor muchi aparte nu poate fi conceput. La contracia muchilor
limbii are loc concomitent i modelarea formei, i modificarea poziiei organului n cavitatea
bucal. Dar s revenim la scopul nostru s stabilim care dintre muchii limbii i menin
poziia n cavitatea bucal. Pentru aceasta e necesar s ne amintim funciile fiecrui muchi
481
n parte. ncepem cu cei care modeleaz forma limbii i ajut la masticaie. Longitudinalul
superior particip la ridicarea vrfului limbii, longitudinalul inferior particip la
coborrea vrfului limbii n micarea de protruzie (ieire n afar, scoatere), muchiul
transvers ngusteaz limba i-i mrete grosimea, muchiul vertical turtete limba,
mrindu-i limea. Muchii extrinseci ai limbii difer ca numr de la autor la autor: unii
consider c sunt trei, iar alii patru sau chiar cinci. Acetea sunt: hioglosul este un
depresor i retractor (trage limba napoi), condroglosul o anex a hioglosului, cu acelai rol
funcional, palatoglosul ridic rdcina limbii, ngusteaz istmul faringian, stiloglosul
este retractor i elevator al limbii (muchiul nghiitului i al suptului), genioglosul
principalul muchi extrinsec al limbii, cel mai pronunat, care a atins cel mai nalt grad de
perfeciune la om n legtur cu vorbirea articulat. Este un protrusor (scoate limba n afara
cavitii orale) i depresor (trage limba spre planeul bucal). Dup V. Papilian tonusul
muchilor geniogloi menine limba n locul ei obinuit. Cnd tonusul este abolit (ca n
anestezia general) limba cade prin propria ei greutate peste aditusul laringian i poate
provoca asfixia bolnavului. Probabil tonusul nu doar al muchilor geniogloi menine limba
la locul ei, dar al tuturor muchilor limbii, deoarece abolirea lui survine n paralizia nervului
hipoglos, care inerveaz toi muchii intrinseci i extrinseci ai limbii.
Un singur enun corect C.
CM. :
A. , ,
B.
C.
D.
E. .
Limba la nou-nscut este scurt, lat i foarte groas, proporional mai mare ca la adult.
Ocup ntreaga cavitate bucal, apexul ei apare ntre maxilare. Cnd gura e nchis limba
trece peste marginile jungiilor i ajunge pn la obraji. Limba nou-nscutului e mult mai
puin mobil ca la adult. Mucoasa limbii pe dorsul ei este groas, papilele lingvale sunt bine
pronunate dar dezvoltate, la fel glandele Ebner (la papilele valate), tonsila lingval este
subdezvoltat, nu conine noduli limfoizi. Corecte sunt enunurile A, C, D i E.
MC. Which of the following statements concerning the labial and lingual frenula is
true:
482
A. They represent the mucous folds.
B. They contain smooth muscular fibers besides the mucosa.
C. Blood vessels and nerves pass through theirs thickness.
D. All of them can be explored by inspection.
E. They differ from each other by coloration.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Frele buzelor i frul limbii se formeaz pe linie median la trecerea mucoasei de pe gingii
sau planeul bucal (triunghiul sublingval) pe formaiunile respective buze i limb. Ele
reprezint pliuri de mucoas fr ca s conin alte careva structuri (muchi netezi sau striai,
vase sangvine, nervi etc.). Sunt toate accesibile pentru inspecie i palpaie, au o coloraie
similar. Enunuri corecte, n felul acesta, sunt doar A i D, celelalte fiind falsuri.
MC. Which of the following statements concerning the external structure of the tongue
is true:
A. It consists of the oral and pharyngeal segments, or body and root.
B. The segments of the tongue are separated by the V-shaped line
C. The foramen coecum is located behind the terminal groove of the tongue
D. The median groove of the body continues on the root too.
E. The mucosa of the both segments of the dorsum of the tongue has the same color.
CM. :
A.
B. V-
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C. ,
D.
E.
Dintre toate enunurile trezete dubii cel care afirm precum c cavitatea dentar ar avea
pereii, tapetai din interior cu periodoniu. S le lum pe rnd i s vedem ce reprezint una
i ce este alta. Cavitatea dintelui sau cavitatea pulpar const din cavitatea coroanei (cavitas
corona), care n linii mari are o configuraie similar cu cea extern i din canalul rdcinii
dentare. Cavitatea dintelui e umplut cu pulpa dentar un esut conjunctiv lax specializat,
format din componente celulare preodontoblaste i odontoblaste i substan intercelular,
n care se conin vase sangvine i nervi. Pereii cavitii dentare sunt constituii din dentin, ei
contacteaz cu stratul periferic al pulpei dentare, format de ctre odontoblaste. Periodoniul
sau pericimentul reprezint esuturile, care nconjoar rdcina dintelui din exterior i o
fixeaz de pereii alveolei dentare. Afirmaia incorect referitoare la dini este D.
CS. :
A.
B. Dentin
C.
D.
E.
Este bine cunoscut faptul, c substana de baz, din care este format dintele este dentina. La
nivelul coroanei dentina este acoperit cu smal, iar colul i rdcinile dintelui sunt acoperite
de ciment. Cantitativ smalul i cimentul sunt devansate de dentin. Corect este B.
SC. The following teeth are absent in children of 2,5 years old:
A. Incisors
B. Canines
C. Molars
D. Premolars
E. All teeth are present
CS. 2,5 :
A.
B.
C.
D.
E. .
n cazul dat este vorba despre dinii deciduali, temporari sau de lapte, care sunt n numr de
20 i erup ncepnd cu vrsta de 6-7 luni pn la vrsta de 2-3 ani (incisivii 6-10 luni,
caninii 15-20 de luni, molarii I i II ntre 12 i 30 de luni). Din dentiia temporar lipsesc
premolarii, care erup la vrsta de 9-10 ani (n componena dentiiei permanente).
Prin urmare la copii cu vrsta de 2,5 ani lipsesc dinii premolari, enunul corect fiind D.
73. CS. Care din afirmaiile referitoare la eruperea dinilor deciduali este corect:
A. Primii erup incisivii superiori mediali
B. Primii erup incisivii inferiori mediali
C. Primii erup caninii superiori
D. Primii erup molarii inferiori
E. Primii erup molarii superiori
SC. Which of the following affirmation regarding the deciduous teeth eruption is
correct:
A. The first teeth to erupt are the medial (or central) superior incisors
B. The first teeth to erupt are the medial (or central) inferior incisors
C. The first teeth to erupt are the superior canines
D. The first teeth to erupt are the inferior molars
E. The first teeth to erupt are the superior molars
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Este de ajuns s aruncm privirea asupra tabelului termenilor erupiei dinilor deciduali ca s
ne convingem, c primii la sugari apar la vrsta de 6-8 luni (uneori i mai devreme) incisivii
mediali de jos, prin urmare enunul corect este B, deoarece incisivii mediali superiori
apar la 7-9 luni, incisivii laterali inferiori la 7-9 luni, iar incisivii laterali superiori la 8-10
luni, pe cnd caninii i molari erup mult mai trziu.
74. CS. Care din criteriile enumerate nu sunt caracteristice pentru dinii incisivi:
A. Au coroana n form de dalt
485
B. Au o singur rdcin de form conic
C. Pe faa masticatorie posed doi tuberculi
D. Coroana incisivilor superiori este mai lat ca la cei inferiori
E. Rdcina incisivilor inferiori este compresat bilateral
CS. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
CS.
:
A.
B.
C. 2
D.
E.
Trei rdcini au molarii superiori. Dou sau trei rdcini pot avea premolarii doi de sus n
10% din cazuri, la restul 90% de persoane ei au o singur rdcin. Prin urmare prezena a
mai multor rdcini nu poate fi un semn caracteristic pentru dinii premolari. Enunul D
nu se asociaz cu dinii premolari.
76. CS. Care din afirmaiile enumerate referitoare la dini este incorect:
A. Sunt alctuii din coroan, col i rdcin
B. Se fixeaz in alveola dentar prin gomfoz
C. Au funcia de a capta, decupa si a tritura alimentele
D. Rdcinile se unesc cu alveola dentar prin intermediul periodontului
486
E. Ca compoziie chimic cimentul se aseamn cu oasele
CS. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
SC. One of the following affirmations is not related to the sublingual gland:
A. It elaborates the mucous secret
B. It is located on the superior surface of the mylohyoid muscle
C. The sublingual gland ducts are open into vestibulum of oral cavity
D. Its duct opens into the sublingual papilla
E. Its prominence forms the sublingual fold
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
487
Analiznd afirmaiile prezentate se observ un fapt mai puin credibil glanda sublingval
prin canale excretoare diferite i elimin secretul att n vestibulul bucal, ct i n cavitatea
bucal propriu-zis. n realitate ns toate canalele excretoare ale glandei i deschid n
cavitatea bucal propriu-zis, pe planeul bucal (triunghiul sublingval), numai c ductul
sublingval mare (Bartholin) pe caruncula sublingval, iar ductele sublingvale mici (Rivinus
sau Walther) printr-o serie de orificii mici situate de-a lungul plicei sublingvale. Prin
urmare enunul incorect este C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. ().
MC. The teeth are divided according to the shape into following types:
A. Deciduous teeth
B. Permanent teeth
C. Incisors
D. Molars
488
E. Premolars.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. .
CM. :
A.
B. ,
C.
D. ,
E. .
Dinii canini sunt echivaleni colilor mamiferelor. Termenul dens caninus a fost propus de
ctre Aristotel, tot el a numit caninul i dens angularis. Localizarea caninilor la nivelul
curburii maxime a arcadei dentare le confer un rol deosebit n fizionomie. Funcia lor const
n perforarea, sfierea, decuparea bucilor de alimente n prima faz a masticaiei. n
legtur cu aceasta ei sunt masivi, cei mai lungi, au coroana de form conoid ca un vrf de
lance cu un tubercul sfietor ascuit i o singur rdcin foarte masiv i foarte lung,
situat n cea mai adnc alveol dentar, nct la arcada superioar proemin sub mucoasa
vestibului. La caninii inferiori rdcina este mai scurt, mai mult aplatizat n sens
meziodistal, cu anuri laterale, uneori bifurcat. Prin urmare afirmaiile prezentate, cu
excepia C corespund descrierii particularitilor dinilor canini. Enunuri corecte sunt
A, B, D i E.
81. CM. Trei din afirmaiile de mai jos sunt corecte pentru dinii molari:
A. Dimensiunile lor diminueaz n direcie antero-posterioar
B. Pe faa triturant posed 3 - 5 tuberculi
C. Molarii inferiori posed 3 rdcini, cei superiori 2 rdcini
D. Coroana lor are o form cuboid
E. Dimensiunile lor cresc n direcie antero-posterioar.
MC. Three of the following statements in relation to the molars are true:
A. Their dimensions decrease in the antero-posterior direction
489
B. They have 3 - 5 cusps on the occlusal surface
C. The inferior molars possess 3 roots, the superior ones - 2 roots
D. Their crown is cuboid in shape
E. Their dimensions increase in the antero-posterior direction.
CM.
:
A. -
B. 3- 5-
C. 3 , - 2
D.
E. - .
Molarii sunt cei mai voluminoi dini, ei se afl posterior de premolari, cte trei pe fiecare
jumtate de arcad, din care cauz mai sunt numii i dini posteriori. n timpul masticaiei ei
sunt supui unei sarcini de aproximativ 77 kg pentru fiecare (caninii cte 20 kg, premolarii
cte 40 kg). Cel de al treilea molar mai poart denumirea de msea de minte (dens sapientiae,
dens serotinus, molaris tertius). Coroana molarilor are o form cuboid, pe faa triturant
(masticatoare) a ei se afl patru cinci tuberculi. Molarii superiori au 3 rdcini (uneori
patru), iar cei inferiori cte dou. Dimensiunile dinilor molari discresc n sens meziodistal.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, D.
82. CM. Selectai trei afirmaii corecte referitor la erupia dinilor permaneni:
A. Erupia dinilor la fetie se produce mai timpuriu ca la bieei
B. Molarii trei erup la vrsta de 16 - 26 ani
C. Primii erup premolarii II fiind succedai de molarii II
D. Primii erup molarii I inferiori, fiind succedai de incisivii mediali
E. Primii erup caninii superiori.
MC. Choose three correct statements concerning the permanent teeth eruption:
A. In girls the teeth eruption is accomplished earlier than in boys
B. The third molars erupt at the aged 16 - 26 years
C. The first to erupt are the 2nd premolars being succeed by the 2nd molars
D. The first to erupt are the 1st inferior molars, being succeed by the medial incisors
E. The first to erupt are the superior canines.
CM.
:
A. ,
B. 16- 26-
C.
D. ,
E. .
ntr-adevr, erupia dinilor manifest particulariti de gen, dei nu prea nsemnate; mai
importante sunt influenele factorilor meteorologici i de alimentaie. Afirmaiile C i E
sunt absolut incorecte, deci enunuri corecte sunt A, B i D, fapt de care ne
convingem lesne consultnd tabelul. Termenii de erupie a dinilor deciduali i permaneni.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. , .
Dup dimensiuni glandele salivare se mpart n glande salivare mici i glande salivare mari.
Glandele salivare mici au dimensiuni de 1-5 mm i sunt foarte numeroase ntre 600 i
1000; ele sunt localizate n mucoasa i submucoasa formaiunilor, care delimiteaz cavitatea
bucal i n structurile, aflate n cavitatea bucal. n dependen de localizare se disting
glande salivare labiale, bucale, molare, palatine, lingvale (anterioare i posterioare), cele mai
numeroase fiind labiale i palatine. Dup tipul de secret, pe care l elaboreaz i l elimin n
cavitatea bucal glandele salivare se mpart n glande seroase (glandele lingvale, parotida),
glande mucoase (glandele palatine, sublingval) i glande mixte (submandibular, labiale,
bucale, lingvale anterioare). Prin urmare corecte sunt enunurile A, B, D i E.
84. CM. Care din caracterele urmtoare se refer la glandele salivare mari:
A. Sunt pare
B. Sunt situate n cavitatea bucal
C. Posed ducturi ce se deschid n cavitatea bucal
D. Dup secretul eliminat sunt: seroase, mucoase i mixte
E. Din ele fac parte glandele labiale, palatine i lingvale .
MC. Which of the following characteristics are related to the major salivary glands:
A. They are paired
B. They are located in the oral cavity
C. They possess ducts that open in the oral cavity
D. According to the type of secretion they are serous, mucous and mixed
E. Among them there are labial, palatine and lingual glands.
CM. :
A.
B.
C. ,
D. ,
E. , .
Glandele salivare mari sunt pare. n componena lor se disting corpurile (poriunile
terminale) i canalele excretoare. Corpurile glandelor salivare mari sunt constituite din
strom i parenchim. Stroma (carcasa) o formeaz capsula din esut conjunctiv dens, care
acoper glanda din exterior. De la capsul n masa glandei ptrund septe, care o mpart n
lobuli. Parenchimul glandelor e format din celule secretoare (serocite, mucocite). Poriunile
terminale ale glandelor pot avea aspect de tuburi sau alveole; n legtur cu aceasta glandele
pot fi tubulare, alveolare, alveolotubulare. Corpurile glandelor salivare mari se afl n afara
cavitii bucale; n ea se deschid numai canalele lor excretoare. Dup tipul de secret, produs
de glandele salivare mari ele sunt seroase, mucoase sau mixte. Din cele expuse mai sus
reiese, c corecte sunt enunurile A, C i D. Glandele salivare mari nu se afl n
491
cavitatea bucal (chiar dac proiemin n ea, ca glanda sublingval, dar care e separat de
cavitate prin mucoas), iar glandele labiale, palatine i lingvale sunt glande salivare mici.
85. CM. Pentru glanda parotid sunt caracteristice 3 din criteriile enumerate mai jos:
A. Are o form regulat i este de tip mucos
B. Este amplasat in fosa submandibular
C. Are consisten moale i structur lobular
D. Ductul glandei (Stenon) se deschide in vestibulul bucal
E. La exterior este acoperit cu o capsula de esut conjunctiv .
MC. Which of the following statements about the parotid gland is true:
A. It has a regular shape and it is a mucous gland
B. It is located in the submandibular fossa
C. It has a soft consistency and lobular structure
D. Its duct (of Stenon) opens into the oral vestibule
E. Externally it is covered by the connective tissue capsule.
CM. :
A. ,
B.
C.
D. ()
E. .
Glanda parotid (din gr. para-lng, otos-ureche) este cea mai voluminoas dintre glandele
salivare (masa ei e de cca 20-30 g), are structur multilobar compus alveolar, este de tip
seros. Ocup regiunea parotideomaseteric a feei. Conformaia ei extern este neregulat,
prezint mai multe prelungiri, care se extind asupra formaiunilor vecine. Este constituit din
dou poriuni superficial i profund. Din exterior glanda este nconjurat de o capsul
dens, format de fascia parotid. De la capsul n masa glandei ptrund septe, care mpart
parenchimul ei n lobi, constituii din lobuli, iar acetea din acini, reprezentai de aglomerri
a ctorva poriuni terminale (secretoare) ale glandei, coninnd serocite. Saliva, produs de
ele se adun n tuburile salivare ducturile intralobulare, care fuzioneaz formnd ducturi
interlobulare; acestea la rndul lor se unesc n ducturi interlobare, din care se formeaz
canalul excretor (Stenon sau Blasius) cu deschidere n vestibulul bucal (pe faa intern a
obrazului, vizavi de molarul doi de sus). Enunurile corecte C, D, E.
86. CM. 4 din urmtoarele criterii sunt caracteristice pentru glanda submandibular:
A. Este alveolar-tubular i elimin secret mixt
B. Este situat n triunghiul submandibular
C. Este aderent la foia superficial a fasciei cervicale
D. Ductul glandei se deschide n vestibulul bucal
E. Este acoperit cu o capsul fin din esut conjunctiv .
MC. Which of the following statements about the submandibular gland is true:
A. It is a alveolar-tubular gland and it eliminates the mixed secret
B. It is located in the submandibular triangle
C. It adheres to the superficial layer of the cervical fascia
D. Its duct opens into the oral vestibule
E. It is covered by a thin layer of connective tissue capsule.
CM.
:
A. - - ,
B.
C.
D.
492
E. .
Glanda submandibular este situat n triunghiul submandibular (triunghiul hiomandibular
sau fosa submandibular). Are o greutate de cca 10-15 g, structur alveolar-tubular
compus, const din 10-12 lobuli. Posed dou tipuri de poriuni terminale (secretoare)
proteice (seroase), care constituie 80% din tot parenchimul i mucoase, fiind o gland cu
secreie mixt. Din toat cantitatea de saliv, eliminat timp de 24 ore de toate glandele
salivare (0,5-2l) 60-70% (dup unii autori chiar 75-80%) i revine glandei submandibulare
(25-35% produce parotida i doar 5% - sublingvala). Glanda submandibular este nvelit de
o capsul, format de lama superficial a fasciei gtului. Canalul excretor al glandei ductul
submandibular Wharton se deschide de sinestttor sau mpreun, unindu-se cu cel al glandei
sublingvale, pe caruncula sublingval. Astfel n datele prezentate se regsesc toate enunurile,
cu excepia celui care ine de deschiderea canalului excretor. Afirmaii corecte sunt A,
B, C i E.
Faringele i esofagul
structur, topografie, explorare pe viu.
Deglutiia.
87. CS. Cu privire la faringe
A. Mucoasa tuturor etajelor faringelui e tapetat cu epiteliu pavimentos stratificat
necheratinizat
B. E separat de esofag prin planul orizontal, trasat inferior de corpul vertebrei C4
C. n componena pereilor lui exist muchi striai i muchi netezi
D. Mucoasa nazofaringelui are o coloraie mai deschis dect cea a laringofaringelui
E. Componentele inelului limfoepitelial (Waldeyer) sunt derivate ale mucoasei faringiene.
SC. Which of the following statements about the pharynx is true :
A. The mucosa of all parts of the pharynx is lined with the non-keratinized stratified
squamous epithelium
B. It is separated from the esophagus by a horizontal plane, which passes through the CIV
vertebra
C. Its wall is composed of the striated and smooth muscles
D. The mucosa of the nasopharynx has a lighter coloration than that of the laryngopharynx
E. The components of the lymphoepiphelial (pharyngeal) ring (of Waldeyer) are derivatives
of the pharyngeal mucosa.
CS. :
A.
B. , 4-
C. -
D. ,
E. ()
.
esuturile, care intr n componena pereilor faringelui n diverse etaje ale acestuia se
disting prin anumite particulariti morfofuncionale i anatomotopografice. Astfel mucoasa
rinofaringelui, care este de tip respirator e tapetat cu epiteliu cilindric stratificat ciliat, pe
cnd mucoasa celorlalte etaje oro- sau bucofaringelui i laringo- sau hipofaringelui cu
epiteliu pavimentos stratificat de tip digestiv. La fel i tunica submucoas sub aspect de esut
conjunctiv lax, cu multe vase sangvine n epifaringe lipsete, n locul ei se afl fascia
faringobazilar, din care cauz coloraia mucoasei aici e mai deschis. Tunica muscular a
faringelui este constituit din muchi striai, dispui cvasicircular (constrictorii) i
longitudinal; muchii netezi apar la tubul digestiv ncepnd cu esofagul. Nu toate tonsilele
din componena inelului lui Waldeyer in de mucoasa faringelui trei dintre ele (palatine i
lingval) se afl nafara faringelui. Scheletotopic faringele se ntinde de la baza craniului
493
pn la nivelul vertebrelor cervicale VI-VII (pn la vertebra cervical IV la nou-nscut).
Prin urmare enunurile prezentate, cu excepia D sunt falsuri.
MC. Which of the following statements about the pharyngeal muscles is true:
A. They consist of the striated muscular fibers
B. They contain the uniformly arranged striated and smooth muscles
C. There are five muscles of the pharynx, three of them are circular muscles and the other
two are longitudinal muscles
D. The constrictor muscles form the pharyngeal raphe (raphe pharyngis) along the posterior
median line of pharynx
E. The longitudinal muscles of the pharynx are named also the levator muscles.
CM. :
A. -
B. - ,
C. 5-, 3 2
D. - (raphe
pharyngis)
E.
Tunica muscular a faringelui conine doar fibre musculare striate. Ea este structurat sub
aspect de muchi constrictori n numr de trei superior, mediu i inferior i de muchi
longitudinali, sau ridictori stilofaringian i palatofaringian. Pe peretele posterior al
faringelui, pe faa lui extern, pe linie median se observ rafeul tendinos al faringelui, care
se ntinde de la tuberculul faringian de pe faa inferioar (extern) a poriunii bazilare a
occipitalului pn la nivelul trecerii faringelui n esofag. n rafeu ptrund fasciculele
muchilor constrictori; din interior el este concrescut cu fascia faringobazilar. Astfel n
cazul dat se disting patru enunuri corecte A, C, D i E i doar unul fals.
SC. Which of the following statements regarding the newborn pharynx is false:
A. The superior part of the pharynx is high and wide, the inferior one is short and narrow
B. The inferior margin is located at the level of the intervertebral disc between the CIII and
CIV vertebrae
C. The length of the pharynx is about 3 cm
D. The pharyngeal tonsil protrudes anteriorly
E. The components of the lymphoepiphelial ring (of Pirogov-Waldeyer) are well developed.
CS. :
A. ,
B. III IV
494
C. 3
D.
E. - - .
SC. All the following statements regarding the esophagus are correct, except:
A. It has three portions
B. In newborns it has 10-12 cm in length, in adults 25-30 cm
C. It is crossed by the descending aorta from the right to the left
D. It reaches the abdominal cavity through the hiatus esophageus of the diaphragm
E. It has three constrictions: cricoid, bronchoaortic and diaphragmatic.
CS. , :
A. 3
B. 10-12 , 25-30
C.
D.
E. , .
La nivelul vertebrelor T3-4 peste faa anterioar a esofagului, de la dreapta la stnga trece
arcul aortei, care se continu n jos, de partea stng a esofagului cu poriunea toracic a
aortei descendente. Aceasta, la nivelul vertebrei T9 trece posterior de esofag, de la stnga
spre dreapta. Prin urmare afirmaia incorect este C esofagul e traversat de aorta
descendent nu de la dreapta la stnga, ci invers de la stnga la dreapta.
495
CS. :
A. : ,
B.
C. -
D.
E. .
92. CS. Care din straturile enumerate nu este caracteristic pentru poriunea cervical a
esofagului:
A. Tunica mucoas
B. Baza submucoas
C. Tunica muscular
D. Tunica seroas
E. Adventicea
SC. Which of the coats listed below are not characteristic of the cervical portion of the
esophagus:
A. Mucosa
B. Submucosa
C. Muscular coat
D. Serous coat
E. Adventitia
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Este clar pentru oricine tunica seroas la exterior poate avea numai segmentul abdominal al
esofagului, situat n cavitatea abdominal, n care se afl membrana seroas peritoneul.
Singura afirmaie corect D.
93. CM. Care din afirmaiile ce urmeaz nu sunt corecte pentru amigdala palatin:
A. Reprezint un conglomerat de esut limfoid de form oblongat - oval
B. Ocup partea superioar a fosei tonsilare
C. Pe suprafaa amigdalei se afl un numr mare de cripte
D. Faa lateral a amigdalei este orientat spre peretele laringelui
E. La distana de 1,0 - 1,5 cm posterior de amigdal trece artera carotid intern
MC. Which of the following statements about the palatine tonsil is not true:
A. It is an elongated-oval conglomerate of lymphoid tissue
B. It occupies the superior part of the tonsillar fossa
C. On its surface there are a great number of crypts
D. The lateral surface of the tonsil faces the laryngeal wall
E. The internal carotid artery is located 1,0 - 1,5 cm posterior to the tonsil
CM. :
A.
B.
496
C.
D.
E. 1,0-1,5
94. CS. Unul din enunurile de mai jos referitoare la faringe e fals:
A. Este situat in regiunea capului i gtului
B. Este locul de intersecie a cilor digestiv i respiratorie
C. Lateral de faringe sunt situate mnunchiurile vasculo-nervoase ale gtului
D. Anterior de faringe se afl cavitatea bucal i nazal
E. Este separat de coloana vertebral prin spaiul prevertebral
CS. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Este vorba despre afirmaia E. Nu exist spaiu prevertebral la nivelul capului i gtului,
ci lam prevertebral a fasciei proprii a gtului; ntre aceasta i peretele posterior al faringelui
se afl spaiul retrofaringian Henke, parte component a spaiului perifaringian, n care se
afl esut celuloadipos i noduri limfatice retrofaringiene.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
497
Cavitatea faringelui comunic cu:
- cavitatea nazal prin coane;
- cavitatea bucal prin istmul faringian;
- cavitatea timpanic prin tuba auditiv;
- cavitatea laringelui prin aditusul laringian;
- esofagul prin gura esofagului.
Prin urmare corecte sunt enunurile C, D i E.
CM. :
A.
B. 6- 7-
C. T2-T3
D. -
E.
Trecerea faringelui n esofag are loc la nivelul vertebrelor cervicale 6-7; o trecere mai joas
poate avea loc la btrni, (C7-T1) dar nu chiar att de cobort. Faa posterioar a faringelui
nu poate adera nemijlocit la corpurile vertebrelor deoarece ntre aceste formaiuni exist
adventicea laringelui, spaiul retrofaringian cu esutul lui celuloadipos, lama prevertebral a
fasciei proprii a gtului i n fine ligamentul longitudinal anterior. Acestea sunt enunurile
false, iar restul A, B i D cele corecte.
97. CM. Care din afirmaiile de mai jos referitoare la faringe sunt incorecte
A. Este separat de fascia prevertebral prin spaiul retrofaringian
B. Are lungimea de 18 - 20 cm
C. Se afl posterior de cavitatea nazal, bucal i laringe
D. Are lungimea de 12 - 14 cm
E. La nivelul vertebrelor C8 T2 trece n esofag
CS. :
A.
B. 18-20
C. ,
D. 12 14
498
E. 8- 2-
S selectm mai nti afirmaiile corecte. Faringele este situat posterior de cavitile nazal i
bucal i laringe; ntre faringe (mai bine zis adventicea lui) i fascia prevertebral se afl
spaiul retrofaringian (Henke). n lungime (de la bolt pn la nivelul trecerii lui n esofag)
faringele msoar aproximativ 15 cm, prin urmare lungimea de 12-14 cm este una real, pe
cnd o lungime de 18-20 cm ar fi una prea exagerat. La adult limita inferioar a faringelui
corespunde vertebrelor cervicale VI-VII; la btrni poate cobor pn la CVII-VIII sau T1, iar la
T2 nu pare a fi real. Astfel afirmaii false sunt B i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Comunicrile faringelui au fost discutate ceva mai sus. n mod direct endofaringele comunic
cu cavitile nazal, bucal, timpanic, cea a laringelui, lumenul esofagului. Comunicare cu
traheea exist, dar ea se realizeaz n mod indirect, prin laringe. Prin urmare enunuri
corecte sunt A, C, D, E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A. XI-XII
B.
C. ,
D. , -
,
E. 2- 3-
CM. :
A. IV ,
B. 5- , -
C. ,
D.
, -
E.
Nici n una din prile sale esofagul nu comport dilatri (cu excepia strilor patologice).
Partea toracic n segmentul ei superior este situat posterior de trahee, de bronhia principal
stng i arcul aortei, iar mai inferior posterior de pericard, avnd lateral din dreapta aorta
toracic, cu care coboar aproape paralel! Cu puin nainte de a trece prin diafragm, esofagul
trece anterior de aort. La nivelul orificiului esofagian al diafragmei nervii vagi, care iniial
flancau esofagul, din cauza torsionrii stomacului n dezvoltare i schimb poziia cel
stng se situeaz naintea esofagului, iar cel drept n spatele lui. Stratul circular de muchi,
situai la nivelul trecerii esofagului n stomac funcioneaz ca un sfincter fiziologic. Astfel
corecte sunt enunurile C, D i E.
MC. The lymphoepithelial (or pharyngeal) ring (of Pirogov-Waldeyer) includes the
following tonsils:
A. Palatine
B. Lingual
C. Tube
D. Laryngeal
E. Pharyngeal
CM. -
A.
B.
C.
D.
E.
Situate pe traiectul unui oval imaginar, tonsilele lingval, faringian, palatine i tubare sunt
unite n Terminologia Anatomic (1998) sub denumirea de inel limfoid faringian (Waldeyer)
termen care substituie denumirea de alt dat inel linfoepitelial.
W. Waldeyer (1836-1921) a fost primul, care a presupus, c la nivelul faringelui, unde se
intersecteaz cile digestive i respiratoare trebuie s existe structuri, care elaboreaz
substane menite s purifice i s dezinfecteze aerul i alimentele. Acest rol el l-a atribuit
celor ase tonsile. n lucrrile lui . . (1810-1881) exist unele descrieri ale
formaiunilor tonsilare ale faringelui, n legtur cu care fapt n literatura rus exist noiunea
de inel limfoepitelial Waldeyer-Pirogov. (Dup . . , . . .
. -, ., 2014). Inelul limfoid faringian ca parte
component a sistemului limfoid include tonsila lingval, tonsilele palatine, tonsilele tubare
(Eustahio sau Gerlach) i tonsila faringian (Luschka). Corecte sunt A, B, C i E.
SC. Which of the following statements regarding the anterior abdominal wall is false:
A. It is divided into three storeys
B.The partition into the storeys is done by the linea bicostarum and the linea bispinarum
C. The hypogastrium is subdivided into pubic, right and left hypochondriac regions
D. The vertical lines are traced along the lateral margins of rectus abdominis muscles
E. The rectum projects in the pubic region
CS. . :
A. 3
B. : bicostarum ( 10- )
bispinarum )
C. : ,
D. ,
504
E.
Organele din cavitatea abdominal pot fi acoperite cu peritoneu din toate prile, din trei
pri, numai dintr-o singur parte sau deloc variante de raporturi - care se numesc poziie
intraperitoneal, mezoperitoneal, extraperitoneal. Stomacul la exterior este tapetat cu
peritoneu din toate prile, acesta reprezint tunica lui seroas. Doar de-a lungul curburilor
exist fii nguste de perete gastric, lipsite de nveli peritoneal (la baza ligamentelor
hepatogastric i gastrocolic). Prin urmare fa de peritoneu stomacul are o poziie
intraperitoneal, deci enunul corect este A.
110. CS. Stomacul este legat de organele vecine prin ligamentele enumerate, cu excepia
celui:
A. Hepatogastric
506
B. Gastroduodenal
C. Gastrocolic
D. Gastrolienal
E. Gastrofrenic
SC. The stomach is connected to the neighboring organs by the follllowing ligaments,
except:
A. Hepatogastric ligament
B. Gastroduodenal ligament
C. Gastrocolic ligament
D. Gastrolienal ligament
E. Gastrophrenic ligament
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Stomacul este legat cu ficatul prin ligamentul hepatogastric, cu colonul transvers prin
ligamentul gastrocolic, cu splina prin ligamentul gastrolienal, cu diafragma prin
ligamentul gastrofrenic. ntre stomac i duoden nu exist careva ligamente. Prin urmare
excepie este enunul B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Stomacul n funcie de gen, vrst, constituie, deprinderile alimentare etc. Poate mbrca
cele mai variate forme. n linii mari la majoritatea persoanelor poate fi depistat stomacul n
form de crlig (Rieder), care se ntlnete n 80% din cazuri i este specific pentru
normostenici (mezomorfi). La persoanele de tip hiperstenic (brahimorfe) i btrni se
ntlnete stomacul n form de corn (Holzknecht), iar la astenici (dolihomorfi) n form de
ciorap sau alungit. Astfel enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Stomacului i se disting poriunile cardic, piloric (cu antrul i canalul piloric), dolta, sau
fornixul i corpul stomacului, precum i poriunile morfofuncionale digestiv i egestiv. n
cazul dat este prezentat un singur enun corect C. Curburile i orificiile sunt elemente
descriptive ale stomacului.
SC. The muscular coat (or tunic) of the stomach consists of three layers:
A. External - circular layer, middle - longitudinal layer, internal - oblique fibers
B. External - oblique fibers, middle - circular layer, internal - longitudinal layer
C. External - longitudinal layer, middle - circular layer, internal - oblique fibers
D. Internal - circular layer, middle - longitudinal layer, external - oblique fibers
E. The orientation of muscular fibers is different in all the layers
CS. 3- :
A. , -
B. , , -
C. , , -
D. , , -
E.
Tunica muscular a stomacului este constituit din trei pturi (straturi) extern, compus
din fascicule de fibre longitudinale, care reprezint continuarea stratului longitudinal de
muchi ai esofagului, medie, compus din fibre circulare, similar stratului circular de
muchi ai esofagului, i ptura intern de fibre oblice (muchiul Gavard), localizate n
fascicule n poriunea cardic, la nivelul fundului gastric i a curburii mici. O astfel de
succesiune a pturilor tunicii musculare gastrice se conine n enunul C cel corect.
SC. Which of the following statements about the newborn stomach are true, except:
A. Its capacity is about 30-35 ml
B. The cardiac orifice (or ostium) is located at the level of the TVIII TIX vertebrae
C. The cardiac orifice (or ostium) is narrow and does not allow the gastric reflux
D. The pyloric orifice (or ostium) is located at the level of the TXI TXII vertebrae
E. Is shape is like spindle
CS. ,
:
A. 30-35
B. 8- 9-
C.
D. 11- 12-
E.
SC. Which of the following statements about the topography of the stomach is false:
A. The cardiac orifice is located slightly to the left of the TX TXI vertebrae
B. The pyloric orifice is located to the right of the TXII LI vertebrae
C. The lesser curvature faces forward and upward
D. The grater curvature faces downward and to the left
E. Fornix - to the left and upward
CS. : :
A. 10- 11-
B. 12- 1-
C.
D.
E.
i de aceast dat avem de a face cu un singur enun fals, care ine de orientarea curburii mici
a stomacului. Aceasta este orientat spre dreapta i n sus, nu anterior i n sus.
Astfel afirmaia incorect este C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Topografia oricrui organ, mai ales din cavitatea toracic sau abdominal, se caracterizeaz
prin holotopie i sintopie. Holotopia caracterizeaz poziia unui organ sau a altei formaiuni
anatomice n spaiu, indic loja, sau regiunea de corp, n care se afl organul dat.
Scheletotopia indic localizarea organului fa de structurile osoase adiacente sau aflate la o
distan relativ nu prea mare, cum ar fi vertebrele, coastele, iar sintopia caracterizeaz
raporturile organului dat cu organele, sau structurile vecine. Corect A, C i E.
120. CM. Care din afirmaii sunt corecte pentru topografia stomacului:
A. Se afl 1/4 in hipocondrul stng i 3/4 n regiunea epigastric
B. 1/4 se afl in regiunea epigastric iar 3/4 n hipocondrul stng
511
C. Orificiul cardiei se afl la nivelul vertebrelor T10 - T11
D. Orificiul piloric se afl la nivelul vertebrelor T12 - L1 (marginea stng)
E. Orificiul piloric este situat la nivelul vertebrei T12 - L1 din dreapta
MC. Which of the following statements about the topography of stomach are true:
A. The part is located in the left hypochondriac region and the - in the epigastric region
B. The part is located in the epigastric region and - in the left hypochondriac region
C. The cardiac orifice is located at the level of the TX TXI vertebrae
D. The pyloric orifice is located at the level of the TXII LI vertebrae (left side)
E. The pyloric orifice is located at the level of the TXII LI vertebrae (right side)
CM. :
A. ,
B. ,
C. 10- 11-
D. 12- 1-
( )
E. 12- 1-
Holotopia i scheletotopia stomacului sunt urmtoarele:
- este situat n etajul superior al cavitii abdominale, sub diafragm i faa visceral a
ficatului n aa mod n ct din el se afl n hipocondrul stng, iar restul (1/4) n regiunea
epigastric;
- orificiul cardic al stomacului este situat din stnga coloanei vertebrale, la nivelul corpurilor
vertebrelor toracice T10-11, iar orificiul (ostiul) piloric din dreapta colanei vertebrale, la
nivelul discului dintre corpurile vertebrelor T12 L1. Prin urmare corecte sunt enunurile
B, C, E.
Tunica mucoas a stomacului are o structur complex, fiind format dintr-o component
epitelial, una conjunctiv (corionul) i o lamel muscular proprie a mucoasei. Anume prin
513
aciunea acestei lamele musculare mucoasa gastric formeaz plice gastrice, cu orientare
diferit n diverse poriuni ale stomacului. Astfel n regiunea fundului i corpului se formeaz
pliuri transversale oblice i longitudinale; de-a lungul curburii mici pliurile longitudinale sunt
destul de pronunate aici ele delimiteaz un an temporar canalul gastric, calea gastric
sau calea lui Waldeyer. n afar de aceasta mucoasa gastric mai formeaz valva piloric i
valva Braune-Gubarev (o plic de mucoas, aflat la trecerea esofagului n stomac). Aceste
formaiuni, la apariia crora contribuie mucoasa gastric nu trebuie confundate cu
particularitile structurale ale ei ariile gastrice (Forsel), foveolele gastrice (Frey), plicele
viloase etc. Prin urmare enunuri corecte sunt A i C.
MC. Which of the following statements regarding the shapes of the stomach in a living
person is true:
A. It is cone - shaped
B. It is ampulla - shaped
C. It is hook - shaped
D. It has the shape of a bottom of sac
E. It has the shape of an elongated hook
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
514
Pe viu variantele de configuraie extern a stomacului se reduc la trei forme principale de
crlig (Rieder) n cca 80% din cazuri, de corn (Holzknecht) i de ciorap, sau alungit.
n cazul dat enunuri corecte sunt C i E; celelalte forme enunate prezint distractori.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
n Terminologia Anatomic (1998) noiunea de area nud se refer numai la ficat; ea indic
o zon a marginii (feei) posterioare a ficatului, care nu este acoperit cu peritoneu. Astfel de
arii ale feei externe exist i la stomac acestea sunt fiile nguste de-a lungul curburilor
mare i mic, la nivelul crora se ntlnesc foiele peritoneului de pe feele anterioar i
posterioar a organului, precum i o zon foarte mic (cu limea de cca 5 cm) situat pe faa
posterioar la stnga de ostiul cardic, prin care stomacul vine n raport direct cu diafragma,
iar uneori i cu polul superior al rinichiului stng i glanda suprarenal. Prin urmare corecte
sunt doar enunurile A i D.
515
La descrierea radiologic a stomacului sunt utilizai termeni, care nu sunt inclui n
nomenclaturile anatomice (BNA, INA, PNA, TA). Astfel la poriunea digestiv se disting
sacul digestiv cu polul superior i inferior, fornixul, corpul, sinusul i unghiul, iar la
poriunea egectiv canalul egestor, antrul piloric, pilorul. n felul acesta corecte sunt
afirmaiile A, B i D.
CS.
:
A.
B. ,
C.
D.
E. -
Poziie intraperitoneal are poriunea iniial a duodenului ampula sau bulbul, care este
acoperit n totalitate de peritoneu, dar i segmentul distal al duodenului la nivelul flexurii
duodenojejunale. n rest, celelalte poriuni ale duodenului sunt acoperite de peritoneu numai
pe faa lor anterioar, prin urmare au poziie extraperitoneal. Bulbul sau ampula duodenului
este poriunea iniial a duodenului, care ocup aproximativ o jumtate din partea superioar
a organului. Este cea mai larg i cea mai scurt poriune, aflat ntre valva piloric i prima
plic circular a mucoasei. Poriunea descendent coboar pe flancul drept al coloanei
vertebrale, ntre vertebrele L1-L3, posterior ea este n raport cu rinichiul drept, iar medial cu
capul pancreasului. Poriunea superioar a duodenului nu poate adera la stomac deoarece nu
are raporturi cu acesta. n lumenul duodenului, pe papila lui mare (Vater sau Wiart) se
deschide ampula hepatopancreatic (diverticulul Vater). Astfel toate afirmaiile cu excepia
ultimei sunt nite falsuri. Rspunsul corect este E.
SC. All the following statements are characteristic of the duodenum, except:
A. It has no mesentery and it is located retroperitoneally
B. It continues with the jejunum at the level of the LIII vertebra (its right side)
C. The hepatopancreatic ampulla empties into its descending portion
D. The major duodenal papilla is located on the inferior part of the longitudinal fold
E. The minor duodenal papilla is located above the major one
516
CS. , :
A.
B. 3-
C. -
D.
E.
Analiznd cu atenie fiecare afirmaie nu este complicat de observat, c enunul fals ine de
scheletotopia duodenului. La nivelul vertebrei L3, numai c nu din dreapta, ci din stnga
partea orizontal a duodenului trece n cea ascendent. Aceasta ajunge pn la marginea
stng a corpului vertebrei L2, la nivelul creia se afl flexura duodenojejunal trecerea
duodenului n intestinul subire mezenterial i important punct de reper.
Enunul fals este B.
130. CS. Care din formele indicate ale duodenului este mai frecvent ntlnit:
A. Inelar
B. De ans dispus vertical
C. De ans dispus orizontal
D. De potcoav
E. Duoden n V
SC. Which of the following shapes of the duodenum occurs more commonly:
A. Ring - shaped duodenum (or O-shaped)
B. Shape of a vertical loop duodenum (or U-shaped)
C. Shape of a horizontal loop duodenum
D. Horseshoe-shaped duodenum (or C-shaped)
E. V-shaped duodenum
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. V
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Spre deosebire de jejun ileonul are o culoare roz-gri, ansele lui sunt concentrate n partea de
jos i din dreapta, are un calibru mai mic i peretele mai subire pe cnd jejunul fiind
vascularizat din abunden are o culoare roz aprins, un diametru mai mare, perei mai groi
(datorit plicelor circulare Kerckring mai nalte i mai dese i a vilozitilor numeroase i mai
voluminoase), ansele lui, de regul, ocup partea abdomenului din stnga i de sus etc. prin
urmare n afirmaiile prezentate lucrurile sunt inversate, cu excepia B. Corect este B.
518
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Intestinul subire i se disting trei diviziuni duodenul, jejunul i ileonul. Termenul intestin
subire mezenterial, care include jejunul i ileonul i este bazat pe raporturile cu peritoneul
este unul orbitrar, neomologat de niciuna dintre nomenclaturile anatomice, inclusiv
Terminologia Anatomic (1998). Poriunile ascendent, descendent, orizontal reprezint
subdiviziuni ale duodenului, nu a ntregului intestin subire. Prin urmare n cazul dat exist o
singur afirmaie corect A.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vezi explicaia de mai sus. Cecul nu ine de intestinul subire, el este parte component a
intestinului gros. Astfel enunuri corecte sunt A, C, D.
CM. :
A.
B.
C.
519
D.
E. 4 5
CM. :
A. III
B.
C. ,
D.
E.
CM. :
A.
520
B.
C.
D.
E.
Poriunea ascendent a duodenului ncepe la nivelul vertebrei L3, de partea stng a coloanei
vertebrale i urc pn la nivelul vertebrei L2, marginea stng a corpului ei, unde se termin
cu flexura duodenojejunal. Are o lungime de aproximativ 6 cm, similar cu cea a poriunii
orizontale. Din partea anterioar este ncruciat de mezoul intestinului subire i vasele
mezenterice superioare, iar prin partea sa posterioar are raporturi cu coloana vertebral,
aorta, vena cav inferioar. Poriunea ascendent a duodenului se dezvolt, ca i ntreg
intestinul subire (cu excepia bulbului duodenal) din mezenteron (poriunea mijlocie a
intestinului primitiv). Mucoasa acestei poriuni formeaz numai plice circulare. Astfel
corecte sunt afirmaiile A, B, C i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Poriunea superioar a duodenului se ncepe de la pilor din partea dreapt a vertebrei toracice
XII sau lombare I, se orienteaz spre dreapta, posterior i n sus i formeaz flexura
superioar a duodenului, dup care urmeaz poriunea descendent. Are o lungime de cca 4-5
cm. Posterior de ea se afl vena port, ductul biliar comun, iar faa ei superioar contacteaz
cu lobul patrat al ficatului i vezicula biliar. Poriunea superioar prezint un segment
intraperitoneal, care particip mpreun cu pancreasul la delimitarea orificiului epiploic.
Segmentul iniial al duodenului, numit ampul sau bulb, ocup aproximativ o jumtate din
poriunea superioar a organului, fiind cea mai scurt, mai larg i mai mobil poriune a
duodenului, situat intraperitoneal. Bulbul este delimitat proximal de valva piloric, iar distal
de prima plic circular a mucoasei. Corecte sunt enunurile B, C i D.
MC. Duodenum:
A. Is the first portion of the small intestine
521
B. Its length is about 25 cm
C. Is horseshoe-shaped and it surrounds the head of the pancreas
D. Consists of three parts
E. Each segment of the duodenum has the duodenal papillae
CM. :
A.
B. 25
C.
D. 3-
E.
140. CM. Care dintre afirmaiile referitoare la structura duodenului sunt corecte:
A. Mucoasa formeaz numai plice circulare
B. Pliurile longitudinale scurte sunt situate doar in bulb
C. Posed i un pliu longitudinal pe peretele medial al poriunii descendente
D. Glandele duodenale sunt situate in baza submucoas
E. Glandele duodenale (Brunner) sunt amplasate in tunica mucoas
MC. Which of the following statements regarding the structure of the duodenum are
true:
A. Its mucosa forms only the circular folds
B. The longitudinal folds are located only in the bulb
C. It possesses a longitudinal fold on the medial wall of its descending part
D. The duodenal glands are located in the submucosa
E. The duodenal glands (of Brunner) are located in the mucosa
CM.
:
A.
B.
C.
D.
E. ()
Mucoasa duodenului formeaz nu doar plice circulare; pliuri longitudinale scurte se afl n
bulb, iar n poriunea descendent plica longitudinal duodenal cauzat de traiectul
intraparietal al canalelor coledoc i pancreatic. La captul su inferior (cca la 10-15 cm de
pilor) se afl papila duodenal mare (Vater) cu ampula hepatopancreatic, iar la 2-3 cm mai
sus de ea papila duodenal mic, n care se deschide canalul pancreatic accesor (dac nu s-a
deschis n cel principal). Glandele duodenale Brnner sporesc numeric de la pilor spre papila
mare, dup care devin mai puin numeroase, ca la nivelul flexurii duodenojejunale s dispar
complet. Ele fac parte din glandele tubuloacinoase; partea lor secretoare ajunge pn n
submucoas. Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
141. CM. Spre deosebire de tunica mucoas a ileonului tunica mucoas a jejunului:
A. Formeaz plice circulare mai nalte si situate mai aproape una de alta
522
B. E de culoare roz
C. Conine foliculi limfatici agregai (Peyer)
D. Nu conine foliculi limfatici solitari
E. Este mai groas
MC. The mucosa of jejunum differs from the mucosa of ileum, as follows:
A. The mucosa of jejunum forms the higher and more numerous circular folds
B. It is a pink color
C. It contains the aggregate lymphatic follicles (Peyer`s patches)
D. It does not contain solitary lymphatic follicles (or nodules)
E. It is thicker than the mucosa of the ileum
CM. , :
A. ,
B.
C. ( )
D.
E.
CM. :
A.
B.
C. 5 6
D.
E.
143. CM. Care din formaiunile mucoasei intestinului asigur funcie imunitar:
A. Celulele endocrine
B. Celulele glandulare
C. Celulele caliciforme
D. Foliculii limfoizi agregai (Peyer)
E. Foliculii limfoizi solitari
MC. Which of the following elements of intestinal mucosa assure the immune function:
A. Endocrine cells
B. Glandular cells
C. Goblet cells
D. Aggregate lymphoid follicles (Peyer`s patches)
E. Solitary lymphoid follicles
CM. :
A.
B.
C.
D. ( )
E.
Funcia imunitar a intestinului subire este asigurat de formaiunile limfoide ale mucoasei
lui nodulii limfoizi solitari (Pechlin sau Peyer), abseni n duoden, rari la nivelul jejunului
i numeroi n ileon i de nodulii limfoizi agregai (plcile lui Peyer), aglomerri de noduli,
care formeaz zone compacte, extinse (de peste 10 cm), caracteristice ileonului. Astfel
afirmaii corecte sunt D i E.
Intestinul gros
segmente, structur, topografie, particulariti de vrst,
explorare pe viu.
144. CS. Alegei varianta in care se succed segmentele intestinului gros:
A. Apendicele vermiform, cecul, colonul ascendent, colonul descendent, colonul transvers,
colonul sigmoid, rectul
B. Cecul, colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, colonul sigmoid, rectul,
canalul anal
C. Colonul ascendent, colonul descendent, colonul transvers, colonul sigmoid, rectul
D. Colonul descendent, colonul transvers, colonul ascendent, colonul sigmoid, rectul
E. Colonul sigmoid, colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, rectul
SC. Choose the variant which shows the consecutive parts of the large intestine:
A. Vermiform appendices, coecum, ascending colon, descending colon, transverse colon,
sigmoid colon, rectum
B. Coecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum
C. Ascending colon, descending colon, transverse colon, sigmoid colon, rectum
D. Descending colon, transverse colon, ascending colon, sigmoid colon, rectum
E. Sigmoid colon, ascending colon, transverse colon, descending colon, rectum
CS. :
A. , , ,
, , ,
B. , , ,
,
524
C. , ,
,
D. ,
E. , ,
Intestinul gros reprezint ultima parte a tubului digestiv. Are o lungime de peste 150 cm i un
diametru n descretere, de la cca 7-8 cm la 3-3,5 cm.
n conformitate cu terminologia Anatomic (1998) este format din cec, colon, rect i canalul
anal. Colonul la rndul su, const din colonul ascendent, colonul transvers, colonul
descendent i colonul sigmoid. Aranjate n ordinea lor fireasc segmentele intestinului gros
se succed dup cum urmeaz: cecul (cu apendicele vermiform), colonul ascendent, colonul
transvers, colonul descendent, colonul sigmoid, rectul, canalul anal.
Prin urmare enunul corect este B.
SC. Which of the following statements about the vermiform appendix is false:
A. It starts from the coecum
B. It has 8.6 cm in length
C. It is covered by peritoneum
D. It has no mesentery
E. It can have different position
CS. ; :
A.
B. 8,6
C.
D.
E.
Apendicele vermiform este un segment rudimentar al tubului digestiv, care datorit prezenei
masive de noduli limfoizi agregai poate fi considerat ca fcnd parte i din sistemul limfoid.
Reprezint o formaiune cilindric, ataat la partea fundic a cecului. Are o lungime de 6-12
cm i un diametru de cca 5-8 mm. Printr-un orificiu ostiul apendicelui vermiform, aflat pe
peretele medial al cecului, inferior de ostiul iliocecal, comunic cu cecul; adeseori la nivelul
acestui orificiu se afl o plic semilunar valva apendicelui vermiform (Gerlach).
Apendicele vermiform are o poziie intraperitoneal, dispune i de un mic mezou
mezoapendice (mesenteriolum appendicis vermiformis). Localizarea apendicelui vermiform
depinde de cea a cecului, iar n raport cu acesta este foarte variabil. Odat ce cecul este
situat intraperitoneal i mai posed i mezou, enunul incorect este D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Este vorba despre asocierea diverselor segmente ale intestinului gros cu poziia lor fa de
peritoneu. S ne amintim poziia fa de peritoneu a segmentelor, situate n cavitatea
abdominal:
- cecul, se afl intraperitoneal, dar nu are mezou;
- colonul ascendent are o poziie mezoperitoneal;
- colonul transvers este situat intraperitoneal, are mezou (mezocolonul transvers);
- colonul descendent este situat mezoperitoneal;
- colonul sigmoid se afl intraperitoneal, are mezou;
- rectul: poriunea superioar poziie intraperitoneal cu mezou (mezorect);
poriunea medie poziie mezoperitoneal;
poriunea inferioar poziie extraperitoneal. Deci, varianta corect este C.
526
148. CS. Afirmaii corecte privind colonul descendent:
A. Este situat n regiunea abdominal lateral dreapt
B. Este o continuare a colonului sigmoid
C. Pe faa medial contacteaz cu ansele ileonului
D. Are o poziie intraperitoneal
E. Cu faa posterioar este aderent la muchiul ptrat al lombelor i polul inferior al
rinichiului stng
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D. 15 67
E.
Enunul incorect privind colonul sigmoid este la vedere nu poate forma anse (dar acest
segment ntr-adevr le formeaz) intestinul situat mezoperitoneal. Deci afirmaia incorect
este C.
527
150. CM. Intestinul gros se deosebete de cel subire prin:
A. Lumenul mai larg
B. Lungimea mai mic
C. Prezena la exterior a teniilor, a haustrelor i a apendicelor epiploice
D. Existena unor segmente fixate
E. Prezena plicelor circulare
MC. The large intestine differs from the small one, as follows:
A. Its lumen is larger
B. Its length is shorter
C. It has the teniae coli, haustrae coli and epiploic appendices
D. It has fixed segments
E. Its mucosa forms the circular folds
CM. :
A.
B.
C. ,
D.
E.
Privit din exterior intestinul gros se deosebete de cel subire prin culoarea cenuie, prezena
teniilor, haustrelor i a apendicelor epiploice (ciucurilor de grsime), precum i prin
diametrul mai mare i lungimea mai mic. Vzut din interior mucoasa intestinului gros
formeaz plice semilunare. Astfel enunuri corecte sunt A, B, C.
CM. :
A. 1,5 2-
B. 5 8
C.
D.
E.
Intestinul gros are o lungime cuprins ntre 1,2-1,8 m (n cele mai multe cazuri de peste 1,5
m) i o grosime n descretere (de la un diametru de 7-8 cm la origine pn la 3-3,5 cm n
poriunea terminal). Peretele intestinului gros are aceiai structur ca i la intestinul subire,
cu deosebirea, c mucoasa nu posed viloziti, nu formeaz plice circulare ci semilunare,
altele sunt glandele din componena ei, tunica muscular nu mai este format din fibre
spiralate, const din dou straturi circular i longitudinal, care este condensat sub aspect de
trei tenii, iar tunica seroas ca ntindere difer de la un segment la altul. Prin urmare
afirmaiile false sunt D i E, iar cele corecte A, B i C.
528
152. CM. Cecul; afirmaii corecte:
A. Nu posed tenii
B. Posed un mezou scurt
C. E acoperit cu peritoneu
D. E localizat in fosa iliac dreapt
E. La persoanele adulte are o poziie variabil
CM. ; :
A.
B.
C.
D.
E.
Cecul este prima poriune a intestinului gros, cea mai dilatat (6-7-8 cm), cu lungimea de cca
7-8 cm. Este amplasat n fosa iliac dreapt (regiunea inghinal dreapt), unde poate fi
depistat n 70-80% din cazuri, n rest avnd o poziie nalt (1-2%) sau joas (pelvian) n
20-30% din cazuri. n raport cu peritoneul are o poziie intraperitoneal, e relativ mobil, dei
nu posed mezou. La nivelul lui se gsesc cele trei tenii, care pornesc din zona de ataare a
apendicelui vermiform. Astfel afirmaiile false sunt A i B, iar cele corecte C, D
i E.
CM. ; :
A.
B.
C.
D.
E.
Rectul reprezint ultimul segment al intestinului gros. n modul clasic noiunea de rect
include att ampula (segmentul perineal). Terminologia Anatomica (1998) face distincie
ntre aceste dou segmente. Rezult c n nelesul actual rectul se refer numai la segmentul
pelvin, deci la ampula rectal. n raport cu peritoneul rectul se afl n mod diferit poriunea
lui superioar are o poziie intraperitoneal, posednd i un mezou (mezorectul), poriunea
529
medie are o poziie mezoperitoneal, iar poriunea inferioar (canalul anal) este situat
extraperitoneal. La nivelul rectului semnele, specifice intestinului gros (teniile, haustrele,
apendicele epiploice) dispar completamente, stratul longitudinal de muchi constituie unul
continuu (muchiul Kohlrausch). Mucoasa rectului formeaz 2-3 plice transversale (valvulele
Houston sau Nelaton) i pliuri longitudinale inconstante (n ampul) i constante columnele
anale (n canalul anal). Prin urmare enunuri corecte sunt B, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. 6 8
Limita superioar a cecului din exterior se afl la nivelul unghiului ileocecal, iar din interior
la nivelul valvei ileocecal. Faa lui posterioar, acoperit de peritoneu, vine n raport cu
muchiul iliopsoas, iar cea anterioar cu peretele anterior al abdomenului. n raport cu
peritoneul se afl intraperitoneal, dar nu posed mezou. Dimensiunile lui sunt aproape 7 pe 7
cm (lungimea 7-8 cm, diametrul transversal 6-7 cm), iar poziia este variabil (n 70-80%
din cazuri n fosa iliac dreapt, n 20-30% - n cavitatea pelvian, iar n 1-2% poate avea o
poziie nalt). Astfel dintre afirmaiile prezentate corecte sunt A, C, D i E.
MC. Which of the following statements about the ascending colon is true:
A. It projects into the left lateral abdominal region
B. It ends with the hepatic flexure
C. Its length is about 15 - 20 cm
D. Posteriorly it adheres to the quadratus lumborum and the transversus abdominis muscles
E. Medially it comes in contact with the jejunal loops
CM. :
A.
B.
C. 15 20
D.
E.
530
Colonul ascendent se afl n regiunea abdominal lateral dreapt (flancul drept). Se ntinde
la nivelul unghiului ileocecal pn la flexura dreapt sau hepatic a colonului, avnd o
lungime de cca 15-20 cm. n raport cu peritoneul este situat mezoperitoneal, uneori poate
avea mezou. Anterior vine n raport cu peretele abdominal anterior, posterior cu muchii
patrat lombar i transvers al abdomenului , iar medial cu ansele ileonului. n felul acesta
afirmaii corecte sunt B, C, D.
MC. Which of the following statements about the transverse colon is true:
A. It is located between the hepatic and spleen flexures
B. Its length is about 50 cm
C. It continues with the ascending colon
D. It is connected to the posterior abdominal wall by the mesentery
E. In dolychomorphic individuals it slips downward to form an arch (or garland)
CM. :
A.
B. 50
C.
D.
E.
Colonul transvers reprezint cea mai lung (cca 50 cm) i cea mai mobil poriune a
intestinului gros, care se ntinde ntre flexura colic dreapt (hepatic) i flexura colic stng
(splenic), de la care se continu cu colonul descendent. Fiind situat intraperitoneal are un
mezou (mezocolonul transvers), care l fixeaz de peretele posterior al abdomenului. Poziia
colonului transvers este variabil la copii de cele mai multe ori este mai scurt, la brahimorfi
este dispus transversal, la dolicomorfi coboar, mbrcnd forma de ghirland. n cazul dat
afirmaia fals este C, iar toate celelalte sunt corecte.
CM. , :
A.
()
B.
C.
D.
E.
Sfincterul anal intern, care este unul involuntar, este situat profund, sub stratul longitudinal
de muchi ai canalului anal. El are o grosime de 3-6 mm; limita lui inferioar corespunde
nivelului de trecere a tunicii mucoase n pielea perianal. Sfincterul anal extern este un
muchi superficial al perineului, unul striat, situat n form de inel sub pielea ce delimiteaz
anusul. n canalul anal, cu 1,5 cm mai sus de orificiul anal mucoasa formeaz 8-10 pliuri
longitudinale stlpii sau pilierii anali (Morgagni), ntre care se afl sinusurile anale
delimitate inferior de valvulele anale (Ball sau Morgagni). n raport cu peritoneul poriunea
inferioar a rectului (canalul anal) are o poziie extraperitoneal. Astfel afirmaiile incorecte
n cazul dat sunt A, B i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rectul realizeaz funcia de rezervor al materiilor fecale i eliminare a lor prin canalul anal.
Pereii rectului la nivelul ampulei sunt foarte extensibili aici organul poate atinge 8-10 cm
n diametru. innd cont de capacitile de absorbie ale mucoasei rectului aceasta este
utilizat pentru introducerea per rectum a nutrienilor i substanelor medicamentoase.
Afirmaiile corecte sunt A i D, toate celelalte sunt false.
Ficatul, pancreasul, splina structur, topografie, funcii, explorare pe viu.
Pancreasul endocrin.
160. CS. Cu privire la faa visceral a ficatului. Indicai afirmaia incorect:
A. Impresiunea gastric se afl pe lobul stng
B. Impresiunea renal e situat pe lobul drept
C. Amprenta duodenului este pe lobul caudat
D. Procesul papilar e situat pe lobul caudat
E. Hilul hepatic este orientat n plan frontal
SC. Which of the following statements about the visceral surface of the liver is false:
A. The gastric impression is lodged on its left lobe
B. The renal impression is lodged on its right lobe
C. The duodenal impression is lodged on its caudate lobe
D. The papillary process is located on its caudate lobe
E. The hepatic hilum is located in the frontal plane
CS. . :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin marginea inferioar suprafaa extern a ficatului este mprit n felele diafragmatic i
visceral. Pe faa visceral a lobilor ficatului se afl o serie de depresiuni, cauzate de
viscerele, cu care organul contacteaz. Pe lobul drept i cel patrat se disting impresiunile
colic, renal, suprarenal, duodenal, iar pe lobul stng impresiunea gastric. Lobul caudat
este n raport cu flexura superioar a duodenului. Impresiunea duodenal se afl pe lobul
patrat pe care l transverseaz i pe poriunea lobului drept, adiacent fosei veziculei biliare.
Prin urmare unica afirmaie incorect privind amprentele organelor abdominale pe faa
visceral a ficatului este C.
161. CS. Vezicula biliar e localizat:
A. n fosa vezicii biliare de pe faa visceral a ficatului
B. ntre lobii ptrat i caudat
C. ntre foiele micului epiploon
D. ntre lobii drept i ptrat
E. n poarta ficatului
533
SC. The gallbladder is located:
A. In the gallbladder fossa of the visceral surface of liver
B. Between the quadrate and caudate lobes
C. Between the layers of lesser omentum
D. Between the right and quadrate lobes
E. In the hilum of liver
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vezicula biliar este situat n fosa vezicii biliare de pe faa visceral a ficatului. Aici exist o
singur afirmaie corect A, toate celelalte sunt false.
162. CS. Vezicula biliar; afirmaii incorecte:
A. Const din corp, fund i col
B. Are o capacitate de 150 ml
C. Colul ei se continu n canalul chistic
D. Mucoasa ei nu formeaz plice
E. Fundul ei se proiecteaz la nivelul interseciei arcului costal cu marginea lateral a
muchiului rect abdominal din dreapta
CS. , :
A. ,
B. 150
C.
D.
E.
CS. :
A. ,
B. ,
C. ,
D. , ,
E. , ,
SC. In the visceral surface of liver there are the impressions of the following organs,
except:
A. Right (or hepatic) colic flexure
B. Stomach
C. Duodenum
D. Cardia of stomach
E. Kidney and suprarenal gland
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Pe faa visceral a ficatului se afl mai multe depresiuni, cauzate de organele, cu care acesta
are raporturi. Aici se disting impresiunile colic, renal, suprarenal, duodenal, esofofagian
i gastric, ultima aprut n urma contactului cu faa anterioar a stomacului. O depresiune,
format n rezultatul raportului ficatului cu cardia gastric (impressio cardica) nu exist. Prin
urmare afirmaia fals, dar i rspunsul corect este D.
SC. The following lobes can be distinguished on the visceral surface of liver, except:
A. Quadrate lobe
B. Papillary lobe
C. Right lobe
D. Left lobe
E. Caudate lobe
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Pe faa diafragmatic a ficatului se disting lobii drept i stng, separai unul de altul prin
ligamentul falciform. Pe faa visceral a ficatului exist mai multe formaiuni separatoare
(anurile sagitale drept i stng i anul transversal) i respectiv lobi drept, stng, patrat i
caudat. Un lob papilar nu exist, sub denumirea de papilar procesul papilar este cunoscut
o proeminen stng, mai pronunat a lobului caudat, ndreptat spre hil. Prin urmare
enunul fals este B.
SC. The following structures can be distinguished on the visceral surface of liver,
except:
A. Fissure of the round ligament
B. Fissure of the ductus venosus
C. Groove of the inferior vena cava
D. Hepatic hilum
E. Bile hilum
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Pe faa visceral a ficatului se disting formaiunile: anurile sagitale drept i stng i anul
transversal, fosa vezicii biliare, anul venei cave inferioare, fisura ligamentului rotund al
ficatului, fisura ligamentului venos (Arantius), incizura ligamentului rotund, hilul hepatic,
care corespunde anului transversal. Un alt hil (biliar sau vascular) att pe faa visceral, ct
i pe cea diafragmatic a ficatului nu exist. Astfel enunul fals este E.
SC. Which of the following statements about the common bile duct is false:
A. It is located between the layers of the hepatoduodenal ligament
B. It passes in front of the superior part of the duodenum
C. It is situated to the right of common hepatic artery
D. It joins the pancreatic duct to form the hepatopancreatic ampulla
E. It is located in front of the epiploic foramen
CS. . :
A. -
B.
C.
D. , -
E.
Canalul coledoc reprezint una din cile biliare extrahepatice. El rezult din unirea canalului
hepatic comun cu canalul cistic. n clinic este denumit cale biliar principal sau
hepatocoledoc. Are o lungime de 5-6 cm i un diametru de 4-5 mm. I se descriu 3 poriuni
retroduodenal, situat posterior de nivelul trecerii poriunii superioare a duodenului n cea
descendent, retropancreatic, aflat posterior de capul pancreasului i intraparietal, n care
strbate peretele duodenal. Se deschide n duoden la nivelul papilei duodenale mari mpreun
cu canalul pancreatic principal (Wirsung) n ampula hepatopancreatic (Vater). Pe traiectul
coledocului n poriunea lui terminal exist dou sfinctere superior i inferior, iar la
nivelul ampulei hepatopancreatice sfincterul ampulei (Oddi); un al patrulea sfincter este cel
canalului pancreatic. Aceste patru sfinctere sunt componente ale sfincterului descris de
Boyden. Canalul coledoc este situat ntre foiele ligamentului hepatoduodenal, la dreapta de
artera hepatic comun, anterior de vena port; aici ligamentul delimiteaz din partea
anterioar orificiul epiploic (Winslow). innd cont de cele expuse afirmaia fals i
respectiv, rspunsul corect este B.
CM. , :
A.
B.
C.
D.
E. -
n raport cu peritoneul ficatul este un organ mezoperitoneal numai marginea (faa) lui
537
posterioar, care ader la diafragm (aria nuda) nu este acoperit de peritoneu, fapt care nu ne
permite s afirmm, c ficatul nu posed nveli peritoneal. n raport cu rinichiul drept ficatul
este situat nu anterior, ci mai sus, altfel cum ar fi putut aprea pe faa lui visceral
impresiunea renal? Prin urmare enunurile A i B sunt false, spre deosebire de restul,
care corespund realitii.
MC. The following structures pass through the afferent hilum of liver:
A. Portal vein
B. Hepatic veins
C. Proper hepatic artery
D. Common bile hepatic duct
E. Lymphatic vessels and nerves
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
O bun parte din anatomiti consider ficatul organ cu dou hiluri, dar cu un singur pedicul.
Hilul reprezint o depresiune pe una din feele, marginile sau extremitile organului, prin
care ptrund n organ sau ies din el vase sangvine i limfatice, nervi, canale excretoare etc.
La ficat se disting dou astfel de depresiuni una n anul transversal de pe faa visceral,
prin care ptrund artera hepatic proprie cu ramificaiile sale, vena port cu ramurile ei,
plexurile nervoase hepatice (anterior i posterior) i ies vasele limfatice, canalele hepatice
drept i stng. n dependen de direcia fluxului sanguin acest hil e numit aferent. Cel de al
doilea hil se afl la nivelul anului venei cave inferioare, unde n vena cav aflueaz venele
hepatice, trec componentele plexului nervos cavo-hepatic i vase limfatice. Acest al doilea hil
e denumit eferent. Toate elementele, care trec spre organ sau de la el luate mpreun
constituie aa-numitul pedicul, acesta are un anumit traiect extraorganic i poate fi
circumtactat. Astfel de particulariti sunt caracteristice numai formaiunilor, care trec prin
hilul aferent al ficatului. Iat din care considerente ficatul reprezint un organ cu dou hiluri,
dar cu un singur pedicul. Reieind din cele menionate e clar, c prin hilul aferent al ficatului
nu trec venele hepatice, i nici canalul coledoc acesta se formeaz la o anumit distan de
hil prin confluerea canalelor hepatic comun i cistic. Afirmaiile corecte sunt A, C E.
MC. Prin The following structures enter through the afferent hilum of liver:
A. Hepatic veins
B. Portal vein
C. Common hepatic artery
D. Nerves
538
E. Lymphatic vessels
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin hilul hepatic aferent n ficat ptrund ramurile venei porte, ramurile arterei hepatice
proprii, nervii din componena plexurilor hepatice anterior i posterior. Artera hepatic
comun nu intr n hilul hepatic, ea se mparte mai nti n a. gastroduodenal i a. hepatic
proprie, care lanseaz a. gastrica sinistra i se divide n ramurile dreapt, stng i intermedie
pentru lobii drept, stng i patrat. Venele hepatice prsesc parenchimul hepatic prin hilul
eferent, iar vasele limfatice prin cel aferent i cel eferent. Afirmaii corecte B i D.
MC. The following structures pass through the efferent hilum of liver:
A. Hepatic veins
B. Portal vein
C. Common hepatic artery
D. Nerves
E. Lymphatic vessels
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin hilul eferent al ficatului trec venele hepatice, care aflueaz n vena cav inferioar, nervi
din componena plexului cavo-hepatic, vase limfatice. Ramificaiile venei porte i ale arterei
hepatice comune trec prin hilul aferent. Afirmaiile corecte sunt A, D i E.
CM. :
539
A.
B.
C.
D.
E. ,
Parenchimul diviziunilor hepatice (segmentelor) este constituit din subdiviziuni mai mici
lobuli hepatici, separai ntre ei prin septe subiri de esut conjunctiv. Lobulul hepatic
reprezint unitatea morfofuncional a ficatului. n seciune transversal lobulii au forma unei
prisme sau piramide poliedrice cu 5-6 fee. Lobulul hepatic const din hepatocite aranjate n
cordoane radiare, reea de capilare sinusoide, ductuli biliferi, legate de ramificaiile
interlobulare ale venei porte i arterei hepatice i ductele biliare interlobulare. Sngele din
reeaua capilar este direcionat spre venele centrale, localizate n centrul lobulilor, iar bila
din canaliculele bilifere spre ductele interlobulare. n cazul dat fals este afirmaia C, iar
cele corecte sunt A, B, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. -
n poziia sa ficatul este fixat prin: esutul conjunctiv de pe area nuda, care leag ficatul de
diafragm, presiunea viscerelor cu care contacteaz, legtura cu vena cav inferioar,
elementele pediculului hepatic, presa abdominal, ligamentele care conin vestigii
embrionare (lig. rotund, lig. venos), precum i prin mai multe formaiuni ligamentare
peritoneale, ca ligg. falciform, coronar, triunghiular, hepatorenal, hepatogastric,
hepatoduodenal etc. Principalele ligamente, care menin ficatul n poziia lui normal sunt
ligamentul coronar, ligamentul falciform, ligamentele triunghiulare, ligamentul hepatorenal.
Astfel afirmaii corecte sunt B C i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cile biliare intrahepatice i au originea n lobulul hepatic sub forma de canalicule bilifere
fr perei proprii, situate ntre lamele, formate din hepatocite dispuse n cordoane radiare.
Canaliculele bilifere se continu cu ductulii biliferi (ductulus bilifer) sau pasajul Hering
vas cu perei proprii care iese n spaiul perilobular, unde se continu cu canalul biliar
interlobular. Acestea la rndul lor, denumite i canalicule interlobulare (ductus interlobularis
bilifer) conflueaz n masa parenchimului formnd canale biliare tot mai mari pn la
canalele hepatice drept i stng, care apar prin hilul aferent al ficatului i unindu-se formeaz
canalul hepatic comun (ductus hepaticus communis). Afirmaiile corecte B, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sistemele tubulare ale ficatului sunt reprezentate prin ramificaiile intrahepatice ale venei
porte, arterei hepatice proprii, venele hepatice i afluenii lor, vasele limfatice, cile biliare
intrahepatice. Prin urmare corecte sunt enunurile A, B C, E.
CM. :
A.
B. De depozitare a glicogenului
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul hepatic comun, canalul cistic i
canalul coledoc. Canalul hepatic comun se formeaz n afara ficatului, la nivelul hilului
aferent din dou canale hepatice drept i stng, care mai colecteaz bila i din canalele
biliare ale lobului caudat. Denumirea clinic a canalului hepatic comun, tot mai des utilizat
este cea de confluent biliar cranian. Canalul hepatic drept se formeaz prin confluena
ramurilor anterioar i posterioar i a canalului drept al lobului caudat, iar canalul hepatic
stng prin confluena ramurilor lateral i medial i a canalului stng al lobului caudat.
Canalele cistic i coledoc au fost descrise mai sus. Enunuri corecte sunt A i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. 14 18
MC. Pancreas:
A. Has a principal duct, which opens in the descending portion of duodenum
B. Its head comes in contact with the right kidney posteriorly
C. Its body lies in front of the aorta and the inferior vena cava
D. It takes the shape of adult pancreas in children aged 5 - 6
E. In adults its weight is about 80 grams
CM. :
A. ,
B.
C.
D. 5- 6-
E. 80
Posterior capul pancreasului este n raport cu canalul coledoc i vena cav inferioar, gtul
cu trunchiul venei porte, corpul cu aorta abdominal, cu faa anterioar a rinichiului stng
i glanda suprarenal stng, iar coada cu splina. Sucul pancreatic produs de poriunea
exocrin a glandei este eliminat prin ductul pancreatic principal (Wirsung sau Hoffmann) i
ductul pancreatic accesor (Santorini sau Bernard) n duoden. La adult pancreasul cntrete
cca 80 g, la nou-nscut 2-3 g, la vrsta de 3 ani 20 g, la 10-12 ani 30 g. La copiii de 5-6
ani pancreasul capt aspectul caracteristic pentru glanda adultului. Astfel afirmaii corecte
sunt A, C, D i E.
543
180. CM. Pancreasul endocrin:
A. Este reprezentat de insulele lui Langerhans
B. Se afl la periferia organului
C. Conine celule alfa i beta
D. Celulele beta secret insulina
E. De la insulele Langerhans pornesc canale excretoare secundare ale pancreasului
CM. :
A.
B.
C. -, -
D. -
E.
Poriunea endocrin sau pancreasul endocrin constituie 1-3% din volumul glandei. Ea este
reprezentat de insulele pancreatice ale lui Langerhans nite zone glbui, risipite printre
acinii pancreatici, mai numeroase la nivelul cozii pancreasului unde formeaz cordoane
celulare. Insulele pancreatice sunt formate de endocrinocitele pancreatice, care secret
insulina i glucagonul. Endocrinocitele sunt alfa, sau glucanocite, beta sau insulinocite i
endocrinocite delta. Endocrinocitele alfa secret glucagonul, iar endocrinocitele beta
insulina. Odat ce produsele elaborate de endocrinocite ptrund direct n snge de ce fel de
canale excretoare de la insulele Langerhans poate fi vorba? Corect A, C, D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. - :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Splina reprezint o formaiune cu rol imunitar i hematopoietic fcnd parte din sistemul
limfoid, organele limfoide secundare. Este situat n hipocondrul stng, n loja splenic,
format de diafragm, stomac, coada pancreasului, flexura splenic a colonului, rinichiul
stng, dar i de ligamentul frenicocolic (Hensing). Splina este acoperit cu o capsul fibroas,
de la care n interiorul organului pornesc trabecule; ntre acestea se afl parenchimul sau
pulpa splinei (alb i roie). La nou-nscut splina are o structur lobular, masa ei atinge 9-10
g, iar peste 1 an ajunge la 24-29 g, se dubleaz la 6 ani, iar la pubertate cntrete 165-170 g.
Prin urmare n cazul dat corecte sunt toate afirmaiile cu excepia enunului B, care
plaseaz splina n locul ficatului.
545
Peritoneul structur, funcii, derivate.
Cavitatea peritoneal, spaiile extraperitoneale.
Explorarea pe viu a peritoneului.
184. CS. Determinai afirmaia corect referitoare la cavitatea peritoneal:
A. Este limitat de pereii cavitii abdominale
B. Prezint un spaiu lamelar situat ntre foia visceral i parietal a peritoneului
C. Conine toate organele cavitii abdominale
D. La brbat comunic cu mediul ambiant
E. La femeie prezint un sac nchis
SC. Which of the following statements about the the peritoneal cavity is true:
A. It is limited by the abdominal cavity walls
B. It is a capillary space situated between the visceral and parietal layers of peritoneum
C. It contains all the organs of abdominal cavity
D. In males it communicates with the external environment
E. In females it is a closed sac
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Peritoneul reprezint o membran seroas care tapeteaz din interior pereii cavitilor
abdominal i pelvian i din exterior viscerele, aflate n aceste caviti. n raport cu aceasta
el se mparte n peritoneu parietal i peritoneu visceral. Suprafaa total a peritoneului la
adult este de aproximativ 1,6-2,04 m2, fiind aproape egal cu suprafaa tegumentelor
corpului, iar grosimea lui variaz ntre 0,7-1,1 mm (cea mai mic fiind pe stomac 8-10
mcm). Foiele parietal i visceral a peritoneului se continu una n alta; ntre ele se afl un
spaiu capilar, numit cavitate peritoneal (cavitas peritonealis) i n nici un caz nu cavitate a
peritoneului (cavum peritonei) conform nomenclaturilor anatomice BNA, JNA i PNA (o
noiune greit, care ar afirma c n membrana aceasta subire exist o cavitate). Cavitatea
peritoneal este una nchis, fr a avea careva comunicri cu alte caviti sau mediul extern
(comunicarea cavitii peritoneale cu ambiana la femeie este una potenial, nu real). Prin
urmare afirmaia corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
546
D.
E. (urachus)
186. CS. Care din organele enumerate nu se afl n etajul supamezocolic al cavitii
peritoneale:
A. Ficatul
B. Stomacul
C. Rinichii
D. Splina
E. Poriunea abdominal a esofagului
SC. Which of organs listed below are not located in the supramesocolic storey of the
peritoneal cavity:
A. Liver
B. Stomach
C. Kidney
D. Spleen
E. Abdominal portion of the esophagus
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
CS. Which of the following statements about the pregastric bursa is false:
A. On the left side it is limited by the falciform ligament
B. Posteriorly it is limited by the stomach
547
C. Anteriorly it is limited by the anterior abdominal wall
D. Superiorly it is limited by the diaphragm
E. The left lobe of the liver is located inside of it
SC. The omental bursa communicates through the omental (or epiploic) orifice with:
A. Pregastric bursa
B. Hepatic bursa
C. Right mesenteric sinus
D. Left mesenteric sinus
E. Right paracolic sulcus
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Bursa omental prin orificiul omental sau epiploic (Winslow) nu poate comunica cu
sinusurile mezenterice, acestea aflndu-se n etajul inframezocolic; la fel nu poate comunica
nici cu bursa pregastric, iar cu canalul paracolic drept comunicarea este posibil doar prin
bursa hepatic. Prin urmare enunul corect este B.
SC. The following topographical structures are located in the inframesocolic storey,
except:
A. Right paracolic sulcus
B. Left paracolic sulcus
C. Right mesenteric sinus
548
D. Left mesenteric sinus
E. Splenic recess
CS.
, :
A.
B.
C.
D.
E.
SC. Which of the following statements about the root of mesentery is false:
A. It has an oblique direction from the right and upward to the left and downward
B. It length is about 17 - 18 cm
C. It is obliquely orientated from the left and upward to the right and downward
D. It starts at the level of the LII vertebra (left side)
E. It separates the right mesenteric sinus from the left one
CS. . :
A. , -
B. 17 18
C. , -
D. II
E.
549
SC. The most mobile organs in relation to the peritoneum are located:
A. Mesoperitoneally
B. Retroperitoneally
C. Extraperitoneally
D. Intraperitoneally
E. All of them possess the same degree of mobility
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
n majoritatea lor organele acoperite de peritoneu din toate prile (care au poziie
intraperitoneal) posed i mezou (cu excepia cecului), care le permite s-i schimbe poziia
att fa de pereii abdomenului, ct i fa de organele vecine. Afirmaia corect este D.
SC. The cavity of the body trunk, limited by muscles and fasciae is called:
A. Retroperitoneal space
B. Peritoneal cavity
C. Abdominal cavity
D. Abdomen
E. Pelvic cavity
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Omentul mic sau micul epiploon reprezint o dublicatur de peritoneu, care leag stomacul i
duodenul cu ficatul. Este constituit din dou ligamente: din partea stng a lui se afl
ligamentul hepatogastric, care se ntinde de la hilul hepatic spre curbura mic a stomacului,
iar din partea dreapt ligamentul hepatoduodenal, aflat ntre hilul hepatic i poriunea
superioar a duodenului. ntre foiele lig. hepatoduodenal se afl pediculul hepatic, compus
din canalul coledoc, artera hepatic proprie, vena port, plexurile nervoase hepatice anterior
i posterior, vase limfatice. mpreun cu stomacul micul epiploon delimiteaz din partea
anterioar bursa omental, iar marginea lui dreapt orificiul epiploic (Winslow). Omentul
mic se dezvolt din mezogastrul anterior (parte component a mezoului primar ventral). n
cazul dat ni se propun dou afirmaii false D i C (vena port se conine nu n tot
omentul mic, ci numai ntr-o parte component a lui ligamentul hepatoduodenal). Enunuri
corecte, dup cum reiese din cele menionate mai sus sunt A, B i E.
551
195. CM. Care sunt limitele etajului supramezocolic:
A. Omentul mic
B. Ligamentul coronar
C. Diafragma
D. Colonul transvers i mezocolonul su
E. Ligamentul gastrocolic
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. 3 :
A.
B.
C.
D.
E.
552
197. CM. Bursa hepatic e delimitat de:
A. Peretele anterior al abdomenului
B. Diafragm
C. Lobul drept al ficatului
D. Ligamentul falciform
E. Ligamentul hepatogastric
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. -
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Bursa omental reprezint un spaiu, localizat posterior de stomac i omentul mic. Ea este
delimitat superior de lobul caudat al ficatului, inferior de lama posterioar a epiploonului
mare, concrescut cu mezocolonul transvers, anterior de faa posterioar a stomacului,
omentului mic i a ligamentului gastrocolic, posterior de peritoneul care acoper pe peretele
abdominal posterior aorta, vena cav inferioar, rinichiul. Bursa omental posed un vestibul
i cteva recese recesul omental superior, recesul omental inferior, recesul lienal, iar pe
peretele posterior plicele gastropancreatic i hepatopancreatic. Comunic cu restul
cavitii peritoneale prin orificiul epiploic (Winslow). Bursa omental se formeaz n luna a
553
doua de dezvoltare intrauterin, odat cu dezvoltarea epiploonului mare. Enunuri corecte
sunt B, C i E.
MC. The epiploic (or omental) orifice (of Winslow) is limited by:
A. Superiorly - by the caudate lobe of the liver
B. Inferiorly - by the superior part of the duodenum
C. Anteriorly - by the parietal peritoneum that covers the aorta and the inferior vena cava
D. Posteriorly- by the hepatoduodenal ligament
E. All the statements are correct
CM. () :
A. -
B. -
C. - ,
D. - -
E.
200. CM. Cu privire la recesurile peritoneale care prezinta risc sporit n herniile
retroperitoneale; afirmaii corecte:
A. Recesul duodenal superior si inferior
B. Recesul omental superior
C. Recesul ileocecal superior si inferior
D. Recesurile retrocecale
E. Recesul lienal
MC. Which of the following peritoneal recesses is a greater risk in the retroperitoneal
hernias:
A. Superior and inferior duodenal recesses
B. Superior omental recess
C. Superior and inferior ileocecal recesses
D. Retrocecal recess
E. Lienal (or splenic) recess
CM. ,
; :
A.
B.
C.
D.
E.
MC. The pouches (or excavations) of the lesser pelvis cavity are:
A. Intersigmoid pouch
B. Vesicouterine pouch
C. Rectouterine pouch
D. Rectovesical pouch
E. Rectoprostatic pouch
CM. :
A.
B. -
C. -
D. -
E. -
n cavitatea micului bazin peritoneul la femeie ntre rect i uter formeaz excavaia
rectouterin (fundul de sac Douglas), delimitat bilateral de pliurile rectouterine, iar ntre uter
i vezica urinar excavaia vezicouterin; la brbat ntre rect i vezica urinar se formeaz
excavaia rectovezical. Excavaiile rectouterin (la femeie) i rectovezical (la brbat)
reprezint cel mai inferior nivel al cavitii peritoneale; aici au loc acumulrile lichidiene
(snge, lichid seros, puroi) n sarcina extrauterin, pelvioperitonit, ascit etc. Deoarece
recesul intersigmoidian nu se afl n cavitatea micului bazin iar reces rectoprostatic nu exist
afirmaii corecte sunt B, C i D.
202. CM. Pe faa posterioar a peretelui abdominal anterior sunt urmtoarele pliuri
formate de peritoneu, cu excepia:
A. Plicei ombilicale mediane
B. Plicei rectouterine
C. Plicelor ombilicale mediale
D. Plicelor ombilicale laterale
E. Plicelor vezicouterine
MC. On the posterior surface of the anterior abdominal wall there are the following
folds, formed by the peritoneum, except:
A. Median umbilical fold
B. Rectouterine folds
C. Medial umbilical folds
D. Lateral umbilical folds
E. Vesicouterine folds
CM.
, , :
A.
B. -
555
C.
D.
E. -
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
204. CM. 3 proprieti ale omentului mare, graie crora el poate localiza procesul
inflamator:
A. De absorbie
B. De transudare
C. Capacitatea de a se concrete cu suprafaa inflamat
D. Aciunea macrofagilor din cile limfatice
E. Capacitatea de hemoliz
MC. The three properties of the greater omentum that allow to stop the spread of
inflammation are:
A. Absorbtion
B. Secretion
C. Capacity to adhere to the inflammatory surface
D. Macrophage action of lymphatic ways
E. Capacity of homeostasis
CM. ,
556
:
A.
B.
C.
D.
E.
Omentul mare, sau marele epiploon reprezint o dublicatur de peritoneu dintre stomac i
colonul transvers, care conine o cantitate apreciabil de esut adipos i atrn n jos ca un
orule, acoperind viscerele abdominale din partea anterioar. n ontogenez se formeaz din
mezogastrul posterior o poriune a mezoului primar dorsal. Este cunoscut din antichitate; o
descriere complet a lui a fost realizat de Galen marele anatomist i medic al epocii
romane. n cavitatea peritoneal omentul mare realizeaz aceleai funcii ca i peritoneul n
genere, ns n unele stri patologice el manifest proprieti cu totul deosebite, ca
plasticitatea, adevizitatea (capacitatea de a deveni aderent cu suprafeele traumatizate sau
inflamate; aderenele se formeaz foarte repede peste 1,5-2 ore dup declanarea procesului
patologic sau operaional), calitile hemostatice, revascularizaionale, de absorbie a
lichidelor din cavitatea peritoneal, de reacionare imunologic etc. n legtur cu
proprietatea omentului mare de a izola, localiza procesele inflamatorii prin formarea
aderenelor i de a suspenda hemoragia chirurgii de alt dat l numeau paznic, santinel
sau jandarm al cavitii abdominale, iar A.A. Bogomole (1881-1946), renumitul
fiziopatolog ucrainean meniona, c omentul mare nu e doar un simplu jandarm, ci un medic
experimentat, care i cunoate la perfecie funciile sale profilactice i curative. Prin urmare
afirmaii corecte sunt B, C, D.
MC. The four portions of the intestine that possess a mesentery are:
A. Duodenum
B. Jejunum
C. Ileum
D. Transverse colon
E. Superior portion of rectum
CM. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre segmentele menionate ale intestinului numai duodenul nu posed mezou (cu excepia
poriunii sale iniiale sau a unei anomalii, denumite duoden mobil). Astfel afirmaii corecte
sunt B, C, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre organele enumerate numai splina este dotat cu nveli seros, care o acoper n
totalitate (poziie intraperitoneal); toate celelalte n raport cu peritoneul au poziie
mezoperitoneal. Prin urmare afirmaii corecte sunt A, C, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
SISTEMUL DIGESTIV
PROBLEME DE SITUAIE
1. Feti nou-nscut, cu masa de 3500 g i lungimea de 53 cm. n timpul primei alimentri i-a
rbufnit laptele pe nas. Ce defect congenital al pereilor cavitii bucale poate provoca astfel
de consecine ?
2. La stomatolog s-a adresat un pacient de 30 ani, care acuz dureri dentare la nivelul molarului
superior II din dreapta. Medicul a constatat prezena unei inflamaii a gingiei i a
periodoniului. Care poriune a dintelui poate fi afectat n acest caz?
558
3. La stomatolog s-a adresat o pacient de 33 ani cu dentalgie. Prin examenul efectuat medicul a
depistat o inflamaie a mucoasei sinusului maxilar din stnga (highmorit). Care dini pot fi
afectai n acest caz?
6. n urma unui ictus cerebral un pacient de 68 ani manifest mai multe simptome specifice
pentru afeciunea dat, printre care i incapacitatea de a propulsa limba. Despre paralizia
cror muchi ai limbii poate fi vorba?
7. n consecina unei leziuni chimice a mucoasei bucale pacientul i-a pierdut sensibilitatea
gustativ. Terminaiunile nervoase ale cror papile ale limbii au fost afectate?
8. Dup anestezia efectuat n scopul extirprii unui dinte pacientul i-a pierdut sensibilitatea
tactil a mucoasei lingvale. Terminaiile nervoase ale cror papile ale limbii au fost blocate?
9. Deseori copiii de vrst precolar se confrunt cu dificulti ale respiraiei nazale, cauzate de
hipertrofia esutului limfoid al mucoasei nazofaringiene (vegetaii adenoidiene). Despre
hipertrofia crei amigdale este vorba?
10. n deglutiie bolul alimentar poate devia de la direcia caracteristic actului normal. Numii
organul, n cavitatea cruia acesta ar putea nimeri.
11. n ncercarea repetat de a realiza cateterismul tubei auditive cateterul poate ptrunde n
recesul faringian (fosa lui Rosenmller). Unde e localizat acest reces? Poate fi vizualizat prin
epifaringoscopie?
12. Tonsilitele netratate la timp pot s se complice cu abces periamigdalian sau retrofaringian.
Unde se localizeaz aceste colecii de puroi?
14. n clinic a fost internat un bolnav cu arsur chimic a esofagului. Dei au fost ntreprinse
toate msurile pentru tratarea pacientului, peste 10 zile au aprut simptome caracteristice
peritonitei. Peretele crei poriuni a esofagului a fost perforat?
15. n secia chirurgie a fost internat un pacient cu o tumoare n treimea superioar a poriunii
toracice a esofagului. Care tunic seroas poate fi lezat la o intervenie chirurgical la acest
nivel?
16. La secia de internare a unui spital a fost adus un copil de 3 ani care acuza dureri
retrosternale. Acestea se amplificau n timpul deglutiiei, fiind nsoite de tuse. n urma
examenului radiologic a fost depistat un corp strin al esofagului, localizat la nivelul
559
vertebrei toracice V. n regiunea crei ngustri a esofagului s-a reinut corpul strin?
17. La spitalul de urgen a fost internat un brbat de 34 ani, care a suferit un accident rutier.
Pacientul acuz dureri n hipocondrul stng i hematemez (vom cu snge). Ce organ a fost
lezat n urma accidentului?
19. Pentru a efectua o intervenie chirurgical pe pancreas chirurgul trebuie s ptrund n bursa
omental. Care ar fi cea mai eficient cale de acces n acest caz?
20. n urma unui accident de vntoare la spitalul de urgen a fost internat un pacient cu o plag
prin arm de foc, localizat n regiunea lombar la nivelul vertebrei lombare II din dreapta.
Poate fi lezat stomacul n acest caz?
21. La medic s-a adresat un pacient, care acuza dureri n regiunea epigastric. n urma cercetrii
sucului gastric s-a stabilit, c aciditatea acestuia este egal cu 0. Care glande ale mucoasei
stomacului sunt afectate?
22. La secia de internare a spitalului de urgen a fost transportat un brbat de 36 ani cu o plag
prin arm de foc. Medicul-chirurg a stabilit c glonul a strbtut peretele anterior al
abdomenului n regiunea epigastric i a ieit la nivelul coastei IX pe linie axilar medie din
stnga. Care organe ar putea fi lezate n acest caz?
25. Un pacient n vrst de 42 ani a fost diagnosticat cu volvulus al intestinului subire, cauzat de
torsiunea anselor intestinale i a mezenterului acestora. Din ce cauz astfel de patologie se
poate declana de obicei n poriunea medie a intestinului subire?
26. n laboratorul de morfopatologie au fost aduse pentru expertiz cteva fragmente de intestin
subire, extirpate de la un pacient, care a suferit o traum la nivelul abdomenului. Cum
credei, poate fi stabilit cu precizie apartenena acestor fragmente la fiecare dintre
segmentele intestinului subire?
27. n clinic a fost internat un pacient cu simptome caracteristice pancreatitei. Pentru a efectua
anumite manipulaii n scop terapeutic medicul trebuie s introduc o sond special n
orificiul ductului pancreatic. n ce poriune a duodenului este necesar de introdus
gastroduodenoscopul pentru a avea acces la orificiul ductului pancreatic?
560
30. O pacient de 38 ani a fost diagnosticat cu colelitiaz. Examenul radiologic a constatat
prezena unui calcul n ductul cistic. Cum credei, va accede bila n duoden n acest caz?
31. La un brbat de 58 ani a fost depistat o tumoare a capului pancreatic. Din care cauz o astfel
de localizare a tumorii deregleaz accederea bilei n duoden?
33. n trecut colecistectomia (excizia chirurgical a veziculei biliare n caz de colecistit sau
calculi biliari) se efectua prin laparotomie (deschidere operatorie a cavitii abdominale), iar
n prezent prin laparoscopie (colecistectomie percutanat laparoscopic). Numii cavitatea
seroas n care se ptrunde prin ambele metode de abordare.
34. Un pacient din secia de chirurgie a fost diagnosticat cu hernie retroperitoneal. Numii
recesurile din peretele posterior al cavitii peritoneale, la nivelul crora pot aprea astfel de
hernii.
35. ntr-o intervenie chirurgical pe stomac chirurgul va deschide cavitatea abdominal prin
incizia pielii, esutului celulo-adipos subcutanat, fasciilor i aponevrozelor muchilor
abdomenului i a peritoneului parietal. Ce cavitate seroas va fi deschis n acest caz?
36. n cazul interveniei chirurgicale, efectuate n scopul nlturrii unei tumori a colonului
ascendent chirurgul va avea nevoie de a accede la segmentul respectiv al intestinului gros.
Cum credei, e posibil o astfel de intervenie fr a deschide cavitatea peritoneal?
38. Pentru nlturarea unui calcul chirurgul va trebui s deschid ductul coledoc. n ce
formaiune de peritoneu acesta poate fi depistat?
561
APARATUL RESPIRATOR
TESTE
Generaliti
1. CS. Organele respiratoare se dezvolt din:
A. Poriunea cefalic a intestinului primitiv
B. Peretele ventral al intestinului anterior
C. Intestinul posterior
D. Ectoderm
E. Mezenteron
CS. :
. C
.
C.
D.
E.
CM. :
.
B.
C.
D.
562
E.
Este cunoscut faptul, c la intestinul primitiv (primar) se disting dou poriuni una cefalic
(faringian) i alta caudal (truncular), divizat convenional n proenteron, mezenteron i
metenteron. Drept limit dintre poriunile cefalic i truncular a intestinului primitiv este
proeminena endodermal, din care ulterior se dezvolt laringele, traheea, bronhiile i
plmnii. Astfel la nivelul faringelui cile digestiv i respiratoare se ntlnesc i se
ncrucieaz, aceast intersectare are loc la nivelul etajului mediu (mezofaringelui, oro- sau
bucofaringelui) i inferior al faringelui (hipo- sau laringofaringelui). Prin urmare enunuri
corecte sunt B i C, deoarece rinofaringele este o parte pur respiratoare a faringelui,
cavitatea bucal, dei prin ea este posibil respiraia este menit realizrii altor funcii, iar
contactul formaiunilor, care delimiteaz aditusul laringian cu particule lichidiene sau
alimentare ct de mici provoac tusea.
C. , :
A. ( )
B.
C.
D.
E.
Respiraia reprezint un mecanism complex, care asigur schimbul de gaze dintre organism i
mediul ambiant. n linii mari ea cuprinde dou etape fundamentale respiraia extern, sau
pulmonar i respiraia intern, sau tisular. n cadrul respiraiei externe (pulmonare) are loc
captarea oxigenului din aerul nconjurtor i cedarea dioxidului de carbon procese, care se
desfoar la nivelul alveolelor pulmonare, iar respiraia tisular (intern) se realizeaz la
nivelul celular. Schimbul de gaze prin tegumente (respiraia cutanat) nu este caracteristic
omului, dei ntr-o msur foarte mic poate avea loc; respiraia abdominal reprezint un tip
de respiraie pulmonar, iar respiraia vezicular (murmurul vezicular) caracterizeaz un
aspect auscultativ al respiraiei pulmonare. Prin urmare enunuri corecte sunt A i D.
C. :
A.
B. , -
C.
D.
E. ,
Cile respiratoare includ organele, care asigur transportarea aerului spre plmni, la nivelul
crora are loc schimbul de gaze, i de la plmni. Aceste organe sunt nasul, cavitatea nazal,
rinofaringele, laringele, traheea, bronhiile (cu toate ramificaiile lor, inclusiv bronhiolele).
Cile respiratoare se divid n ci respiratoare superioare (nasul, cavitatea nazal, faringele) i
ci respiratoare inferioare (restul), sau (dup unii autori) supraglotice, cu funcii mixte, care pe
lng cavitatea nazal i faringe includ i vestibulul laringelui (pn la glot) i infraglotice,
cu funcii exclusiv respiratoare. n scopul asigurrii circulaiei nestingherite a aerului pereii
cilor respiratoare nu colabeaz, deoarece conin un schelet relativ dur, constituit din oase
(cavitatea nazal, rinofaringele) sau elemente cartilaginoase (laringele, traheea, bronhiile). Din
interior ei sunt tapetai cu o tunic mucoas, sub care se afl o ptur submucoas, care
conine numeroase reele de vase sangvine; din exterior cu peribronhie sunt tapetate doar
bronhiile cu ramificaiile lor. Astfel n cazul dat enunuri corecte sunt A, B, D, E.
MC. Choose the true statements regarding mucous coat of the airways:
A. It is covered by ciliated epithelium
B. The submucous coat is located under it
C. It does not contain blood vessels networks
D. It does not contain nervous plexuses
E. Generally it is a coughing zone
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Tunica mucoas a cilor respiratoare este acoperit cu epiteliu ciliat (de tip respirator), cilii
cruia contribuie la nlturarea mucusului i a corpilor strini. ntre tunica mucoas i
structurile subiacente se afl o ptur submucoas de esut conjunctiv lax, dotat cu reele de
vase sangvine i plexuri nervoase. n mucoas se conin glande, noduli limfoizi, terminaii
nervoase, care n anumite zone formeaz aglomerri zone reflexogene, excitarea crora
provoac tusea. Din cele expuse mai sus reiese, c corecte sunt doar enunurile A i B.
564
6. CM. Formaiunile limfoide ale cilor respiratoare sunt reprezentate prin:
A. esutul limfoid din corionul mucoasei lor
B. Aglomerri de foliculi limfoizi la nivelul epiglotei
C. Amigdala carinei traheale
D. Amigdala laringian
E. Amigdala nazofaringian
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
innd cont de influena benefic, exercitat de cile respiratoare asupra aerului inspirat
acestea ar putea fi calificate drept cel mai perfect climatizor biologic. Aerul vehiculat prin
cile respiratoare este supus purificrii. Acest proces ncepe chiar n vestibulul nazal, unde
firele de pr formeaz ceva asemntor unui filtru, care reine particulele de praf, iar tot ce
trece peste acest filtru este reinut de mucusul produs de glandele mucoasei i ndeprtat
565
prin micrile cililor epiteliului. n afar de aceasta aerul inspirat n cile respiratoare este
umectat (prin secreia glandelor tunicii mucoase i permeabilitatea vascular) i nclzit
(datorit circulaiei sngelui prin numeroasele plexuri vasculare din mucoas i submucoas).
n cazul dat afirmaii corecte sunt A, B i E.
MC. Which of the following statements regarding mucous coat of the airways is true:
A. It is lined with ciliated epithelium
B. The submucous coat is located under it
C. It contains lymph nodes and disseminated endocrine cells
D. It does not contain blood vessels networks
E. It can be examined by endoscopic method
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mucoasa cilor respiratoare este format dintr-un corion de natur conjunctiv, bogat n esut
limfoid i tapetat cu epiteliu cilindric ciliat pseudostratificat. n cavitatea nazal el ader intim
la periost i pericondru, n rest este urmat de o ptur submucoas. Tunica mucoas n afar de
foliculi limfoizi conine i celule endocrine diseminate, care produc hormoni i alte substane
biologic active. n componena ei se disting bogate reele de vase sangvine, plexuri i
terminaii nervoase. Structura i coloraia ei n condiii de norm i patologice poate fi
vizualizat prin rino-, laringo-, traheo-, bronhoscopie. Astfel enunuri corecte sunt A, B,
C i E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
566
E.
Meatul nazal inferior la cavitatea nazal osoas are comunicare cu orbita prin canalul
nazolacrimal i cu cavitatea bucal osoas prin canalul incisiv. Pe viu ns, sau la cadavru
canalul incisiv este ocupat de mnunchiul neurovascular omonim, iar comunicare cu orbita nu
exist. n meatul nazal inferior se deschide ductul nazolacrimal prin apertura sa. Acest duct
leag sacul lacrimal, localizat n fosa sacului lacrimal din orbit cu meatul nazal inferior. Alte
careva comunicri n afar de aceasta meatul nazal inferior nu are, niciunul din sinusurile
paranazale aici nu se deschide. Prin urmare singurul enun corect este A.
SC. The hemorrhagic zone (vascular plate of Kiesselbach) is located in the mucous coat
of the:
A. Superior nasal meatus
B. Middle nasal meatus
C. Nasal septum at about 1 cm above the nostrils
D. Superior nasal concha
E. Middle nasal concha
CS. ( e)
:
A.
B.
C. 1
D.
E.
Zona hemoragic, sau pata vascular Kiesselbach (dup unii autori Yalsalva-Kiesselbach) a
fost descris de orelistul german Wilhelm Kiesselbach (1839-1903). Ea reprezint o zon
angiomatoas de culoare rou-intens, situat n mucoasa septului nazal, la 1 cm mai sus de
narin. La nivelul ei se afl o reea de arteriole fine, extrem de friabile, cu endoteliul fenestrat.
Rupturile vaselor de la nivelul petei vasculare constituie originea epistaxisului anterior,
provocat de microtraumatisme. n cazul dat exist un singur enun corect C.
11. CM. ntre faa extern (cutanat) i cea intern (cutaneomucoas) ale nasului extern se
afl urmtoarele planuri ale regiunii:
A. esutul celuloadipos subcutanat
B. Planul muscular
C. Tunica seroas
D. Scheletul osteocartilaginos
E. Planul adventiceal
MC. Which of the following is located between the external (cutaneous) and internal
(cutaneo-mucous) surface of the external nose:
A. The adipose subcutaneous tissue
B. The muscular plane (or muscular tissue)
C. The serous coat
D. The osteocartilaginous skeleton
E. The adventitia
567
C. () ()
:
A. -
B.
C.
D. -
E.
C. :
A. ( )
B. ( )
C.
D. ( )
E. ( )
Nasului extern i sunt specifice particulariti rasiale, de gen, de vrst i individuale, care in
de conformaia lui extern, dimensiuni, structur etc. Nasul contribuie la realizarea
fizionomiei i, prin numeroasele sale trsturi, constituie unul dintre cele mai importante
repere n antropologie i n identificarea persoanelor. n majoritatea cazurilor forma nasului
extern se incadreaz n una dintre cunoscutele varieti (nas drept, nas grecesc, nas acvilin sau
coroiat, nas scobit). Exist i forma de nas bifurcat, despicat, sau nas de dog, numai c
reprezint nu o varietate a nasului normal, ci o anomalie de dezvoltare. Prin urmare
enunurile corecte sunt A, B, D i E.
C. :
A.
B. , , ,
C. -
D.
E.
Nasul extern ocup regiunea nazal a feei, situate n partea median a acesteia, sub regiunea
frontal, medial de regiunile orbitale i deasupra regiunii orale. Nasul are forma unei piramide
triunghiulare, cu baza orientat n jos. Prezint o rdcin, situat superior, la baza frunii, un
vrf (lobul) dispus anteroinferior, dou pri laterale, dilatate mai jos i continuate de aripile
nazale. Aripile nasului sunt separate de restul feelor laterale prin anurile alare. Ele
delimiteaz din partea lateral vestibulul nazal (un compartiment al cavitii nazale), iar
marginea lor liber, mpreun cu partea mobil a septului nazal delimiteaz narinele. Marginii
anterioare a nasului i corespunde dorsul nasului, care se ntinde ntre rdcina i vrful
nasului. Configuraia extern a nasului este determinat de scheletul osteocartilaginos (osos n
partea superioar, format de oasele nazale, apofiza frontal a maxilei i spina nazal a
frontalului i cartilaginos n partea inferioar, compus din cartilajul septului, cartilajele alare i
cartilajele accesorii). Datele prezentate sunt suficiente pentru a selecta afirmaiile corecte,
care sunt A, B, C.
MC. Which of the following statements regarding the nasal vestibule is true:
A. It is a canal of about 15 mm in length
B. It is located between the nostrils and limen nasi
C. Inside its walls are lined by mucous coat
D. At its entrance hair (or vibrissae) is distinguished
E. It separates the inspired air into two streams
C. :
A. 15
B.
C.
D. ()
E. 2
C. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
n baza datelor prezentate anterior se poate constata cu uurin, c n cazul dat corecte sunt
afirmaiile B, D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mucoasa din regiunea olfactorie conine glande olfactive (Bowman) i celule neurosenzoriale,
570
care asigur olfacia. Mucoasa regiunii respiratoare conine numeroase glande seroase,
mucoase i mixte, secretul crora umecteaz aerul inspirat. Reele bogate de vase sangvine din
componena mucoasei i submucoasei nazale asigur nclzirea aerului inspirat, iar mucusul i
lizozimul bactericid, produse de glandele mucoasei prin reinerea a cca 40% din particulele de
praf i alte impuriti din aerul inspirat i nimicirea a cca 60% din microorganismele inspirate
realizeaz protecia nu numai a organelor respiratoare, dar i a ntregului organism. Astfel
enunuri corecte trebuie considerate A, B, C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Explorarea pe viu a nasului extern i a cavitii nazale poate fi realizat prin inspecie,
palpaie, examen endoscopic, sau radiologic. Prin inspecie pot fi apreciate tipul nasului, starea
tegumentelor, starea vestibulului nazal, modificrile de configuraie extern. Palpaia face
posibil examinarea scheletului osos i cartilaginos, iar tueul nazofaringian permite palpaia
formaiunilor din partea posterioar a cavitii nazale i rinofaringe. Examenul endoscopic al
cavitii nazale (rinoscopia anterioar, medie sau posterioar) se face cu ajutorul speculelor
nazale, oglinzilor nazofaringiene sau al fibroscopului (fibronazofaringoscopia). Prin urmare
corecte sunt enunurile A, B, C, E.
MC. Which of the following statements opens into the middle nasal meatus:
A. Frontal sinus
B. Posterior ethmoidal cells
C. Maxillary sinus
D. Nasolacrimal canal
E. Anterior ethmoidal cells
C. :
A.
B.
C.
571
D.
E.
Din osteologie este cunoscut faptul, c n meatul nazal mediu sa deschid sinusurile frontal i
maxilar, la fel celulele etmoidale anterioare i medii. Celulele etmoidale posterioare se deschid
n meatul nazal superior, iar canalul nazolacrimal n meatul nazal inferior. Enunuri corecte
sunt A, C, E.
MC. Which of the following statements opens into the superior nasal meatus:
A. Sphenoid sinus
B. Posterior ethmoidal cells
C. Anterior ethmoidal cells
D. Frontal sinus
E. Maxillary sinus
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Similare este situaia i cu meatul nazal superior. Aici se deschid celulele etmoidale
posterioare i sinusul sfenoidal. Sinusurile frontal, maxilar i celulele etmoidale anterioare
comunic cu meatul nazal mediu. Prin urmare enunuri corecte sunt A i B.
MC. Which of the following statements regarding the nasal cavity is true:
A. It is connected with external environment through the nostrils
B. It is connected with the rhinopharynx through the choanae
C. The walls and the vestibule and the nasal cavity are lined with mucous coat
D. Venous plexuses are distinguished in the submucous coat of the medial surface of the nasal
conchae
E. The largest part of the nasal cavity is the vestibule
C. :
A.
B.
C. ,
D.
E.
572
Prin narine cavitatea nazal comunic cu mediul extern, iar prin coane cu nazo-, sau
rinofaringele. Septul nazal mparte cavitatea nazal n dou jumti, denumite de clinicieni i
unii anatomiti fose nazale; acestea au forma unor canale anteroposterioare. n partea
anterioar a fiecrei fose nazale se afl un compartiment mai mic, denumit vestibul nazal, iar
n partea posterioar unul mult mai mare, denumit cavitatea nazal propriu-zis. Pereii
vestibulului nazal sunt tapetai cu piele, iar cei ai cavitii nazale propriu-zise cu o tunic
mucoas, sub care se afl o ptur submucoas, grosimea creia variaz de la o zon la alta.
Destul de pronunat este ptura submucoas la nivelul feelor mediale ale cornetelor nazale;
aici ea conine bogate reele venoase, vasele crora se disting prin structura lor special. n
conformitate cu cele expuse, afirmaii corecte n acest caz sunt A, B, D.
MC. Which of the following statements regarding the nasal cavity is true:
A. It is located in the upper part of the facial skull
B. It is in the vicinity with the middle cranial fossa, oral cavity, orbits and nasopharynx
C. The nasal septum divides the nasal cavity into two symmetrical halves named the nasal
fossae
D. Each nasal fossa consists of the vestibule and the proper nasal fossa, that are separated by
means of the limen nasi
E. The proper nasal fossa is divided into respiratory, olfactory and hemorrhagic regions
C. :
A.
B. , ,
C. 2 ,
D. ,
E. ,
Cavitatea nazal este adpostit n cea mai mare parte de viscerocraniu, fiind situat n partea
lui superioar. Deasupra cavitii nzale se afl fosa anterioar a endobazei craniului, n spatele
ei rinofaringele, cu care comunic prin coane, inferior de ea cavitatea bucal (cu care nu
are comunicri), iar bilateral orbitele cu coninutul lor i maxilele cu sinusurile maxilare.
Septul nazal mparte cavitatea nazal n dou jumti, de regul inegale, deoarece acesta
aproape la toate persoanele este uor deviat. De obicei, jumtatea cavitii nazale
corespunztoare emisferei dominante este ceva mai larg, mpingnd-o uor pe cea din partea
opus. n fiecare din jumtile cavitii nazale se disting vestibulul i cavitatea propriu-zis cu
regiunile sale respiratoare i olfactiv. Afirmaii corecte n cazul dat sunt A, C, D.
C. :
A. , ,
B.
C.
D.
E. .
Meaturile nazale reprezint spaii, sau subdiviziuni ale foselor nazale, delimitate de cornetele
nazale i pereii acestei caviti. Exist meaturile suprem (uneori), superior, mediu i inferior,
aflate ntre faa intern a peretelui lateral al cavitii nazale i feele laterale ale cornetelor
respective, meatul nazal comun, dispus ntre feele mediale ale tuturor cornetelor i septul
nazal, meatul nazofaringian o fie vertical, localizat de cozile cornetelor, n imediat
apropiere de coane. Un alt compartiment al foselor nazale este recesul sfenoetmoidal, n care
se deschide sinusul sfenoidal. Prin urmare afirmaii corecte, innd cont de datele,
prezentate mai sus sunt A, B, C.
25. CM. Sinusul maxilar (antrul Highmore):
A. Este cel mai voluminos
B. Are forma unei piramide cu trei fete
C. Prezint baza i trei perei
D. Se deschide prin hiatul semilunar n meatul nazal superior
E. Baza sa rspunde premolarului II i molarilor I i II.
MC. The maxillary sinus (antrum of Highmore):
A. It is the largest sinus
B. It is of trihedral pyramidal shape
C. It has the base and three walls
D. It opens into the superior nasal meatus by means of the semilunar hiatus
E. Its base is located at the level of the second premolar, first and second molars.
C. ( ):
A.
B.
C.
D.
E. 2- 1 2 .
Cel mai voluminos (pn la 30-40 cm3) dintre sinusurile paranazale este sinusul maxilar
(Highmore). El e situat n corpul maxilei i prin hialul semilunar se deschide n meatul nazal
mijlociu. Are aspectul unei piramide, baza creia este dat de peretele lateral al cavitii
nazale, peretele anterior corespunde fosei canine, peretele posterior este n raport cu fosele
575
infratemporal i pterigopalatin i corespunde tuberozitii maxilei, iar peretele superior
corespunde planeului orbitei. Vrful piramidei, cu care se aseamn sinusul este orientat
lateral i corespunde procesului zigomatic al maxilei, iar marginea ei inferioar corespunde
procesului alveolar al maxilei i de obicei se afl n raport cu premolarul II i molarul I i II.
Datele prezentate mai sus permit s fie evideniate afirmaiile corecte A, B, C, E.
26. CM. Sinusul maxilar:
A. Se deschide n meatul nazal comun
B. Peretele lui inferior rspunde premolarului II i molarilor I i II
C. ncepe s se dezvolte la vrsta de 5 6 ani
D. Peretele lui superior rspunde planeului orbitei
E. Poate fi explorat pe viu prin diafanoscopie
MC. Which of the following statements regarding the maxillary sinus are true:
A. It opens into the common nasal meatus
B. Its inferior wall is located at the level of the second premolar, first and second molars
C. Its development starts at 5-6 years of age
D. Its superior wall corresponds to the inferior wall of the orbit
E. It may be examined on alive person by means of diaphanoscopy
C. :
A.
B. 1 2
C. 5-6
D.
E.
Sinusul maxilar este o cavitate pneumatic situat n corpul maxilei, prelungindu-se n
procesele acestui os. Este singurul sinus prezent la nou-nscut; dezvoltarea sa complet este
atins dup erupia dinilor permaneni, n jurul vrstei de 25 de ani. Asemnndu-se cu o
piramid trilater are o baz i trei fee pereii anterior, superior i posterior. Unii autori
descriu i un perete inferior sau planeu al sinusului, menionnd ns faptul c aceasta are
aspectul unui jgheab, format prin apropierea marginilor bazei (peretelui medial) i a pereilor
anterior i posterior, care corespunde premolarului II i molarilor I i II. Prin hiatul semilunar
de pe peretele medial sinusul maxilar se deschide n meatul nazal mijlociu; posterior de
deschiderea principal pot exista deschideri accesorii (orificiile Giraldes). Este necesar s fie
luate n consideraie ambele opinii, referitoare la pereii sinusului maxilar. Pe viu sinusul
maxilar, la fel i alte sinusuri paranazale pot fi explorate prin diafanoscopie, cateterism,
puncie, antroscopie, examen ultrasonic, radiologic etc. innd cont de cele expuse mai sus,
afirmaii corecte sunt B, D i E.
27. CM. Referitor la sinusul frontal:
A. Este o cavitate piramidal
B. Cele dou sinusuri frontale sunt desprite printr-un sept
C. Se deschide n meatul nazal superior
D. Se deschide prin infundibulul etmoidal n meatul nazal mijlociu
E. E situat n partea nazal a frontalului
MC. Which of the following statements regarding the frontal sinus are true:
A. It is a pyramidal cavity
B. The both frontal sinuses are separated from each other by a septum
C. It opens into the superior nasal meatus
D. It opens by ethmoidal infundibulum into the middle nasal meatus
E. It is located in the nasal part of the frontal bone
C. :
A.
576
B.
C.
D.
E.
Sinusul frontal este situat n poriunea nazal i poriunile orbitale ale osului frontal. Are
forma unei piramide cu baza orientat n jos i vrful n sus. Prin septul sinusului frontal el e
divizat n dou caviti asimetrice, care pot comunica ntre ele. Sinusului frontal i se descriu
pereii anterior i posterior, dai de tbliile solzului frontalului i baza, care corespunde
tavanului orbitei. Are un volum de 3-5 pn la 12 cm3 i comunic cu meatul nazal mijlociu
prin apertura sinusului frontal, canalul nazofrontal i infundibulul etmoidal. Prin urmare,
afirmaiile corecte n acest caz sunt A, B, D.
28. CM. Sinusul sfenoidal:
A. Este o cavitate cuboidal neregulat
B. E mprit de un sept n dou jumti asimetrice
C. Se deschide n recesul sfenoetmoidal
D. Se deschide n meatul nazal mijlociu
E. E situat n corpul osului sfenoid
MC. The sphenoid sinus:
A. Is an irregular cuboid cavity
B. Is divided by the septum into two asymmetrical halves
C. Opens into the sphenoethmoidal recess
D. Opens into the middle nasal meatus
E. Is located inside the body of the sphenoid bone
C. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Sinusul sfenoidal reprezint o cavitate aproximativ cubic, situat n corpul osului omonim.
Prin septul sinusului sfenoidal este mprit n dou jumti asimetrice, care se deschid n
recesul sfenoetmoidal prin aperturile de pe peretele anterior. Sinusului sfenoidal are o
capacitate mic de cca 5-8 cm3 i dup natere apare ultimul dintre sinusurile paranazale.
Astfel, enunurile corecte sunt A, B, C i E.
29. CS. Scheletul laringelui e constituit din cartilajele:
A. Tiroid, cricoid, corniculate, hioid, aritenoide, cuneiforme
B. Tiroid, cricoid, glotic, corniculate, aritenoide, cuneiforme
C. Tiroid, cricoid, epiglotic, aritenoide, cuneiforme, corniculate
D. Tiroid, cricoid, hioid, epiglotic, aritenoide, corniculate
E. Tiroid, cricoid, aritenoide, epiglotic, hioid, sesamoide
CS. :
A. , , , ,
B. , , , , ,
577
C. , , , , ,
D. , , , , ,
E. , , , , ,
Laringele este un organ cavitar situat la nivelul gtului, care face parte din cile aeriene,
constituind totodat principalul organ al fonaiei. Prin structura sa amintete un organ al
aparatului locomotor are un schelet constituit din cartilaje, unite ntre ele cu ajutorul unor
diartroze, ligamente sau membrane i puse n micare de un numr impuntor de muchi
striai. Scheletul cartilaginos al laringelui este compus din trei cartilaje impare i patru
pereche. Cele impare sunt tiroidul, cricoidul i epiglota, iar cele pare aritenoidele,
cuneiformele (Wrisberg), corniculatele (Santorini), triticeele. n cazul dat exist o singur
afirmaie corect, care corespunde datelor de mai sus C, deoarece nu exist cartilaje
hioide, sesamoide sau glotice.
SC. The inferior margin of the larynx is located at the level of the :
A. C5
B. C6
C. C4
D. hyoid bone
E. T1
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
La adult limita inferioar o laringelui corespunde tangenei orizontale, trasate prin marginea
inferioar a cartilajului cricoid i aflate la nivelul vertebrei C6 (la copil C5, la btrni C7; la
femei laringele este situat cu 0,5-1 cm mai sus dect la brbai). Afirmaia corect este C6,
deoarece C4-5 este limita inferioar la copilul pn la vrsta de 12-14 ani, iar mai sus de osul
hioid laringele nu poate s se afle.
CS. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Laringele este un organ median, situat n regiunea anterioar a gtului, ntre osul hioid i
trahee, anterior de hipofaringe. Posterior el comunic cu cavitile bucal i nazal, iar inferior
cu traheea, fiind astfel situat la ncruciarea cii digestive (cavitate bucal esofag) cu cile
respiratoare (cavitate nazal trahee). La persoanele adulte laringele se proiecteaz ntre
vertebrele C3, C4 i C6. proiecia laringelui variaz la acelai persoan n timpul masticaiei,
deglutiiei, fonaiei, respiraiei, micrilor gtului. Confruntnd datele de mai sus cu
afirmaiile prezentate selectm enunul corect, care dup toate probabilitile este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
n marea lor majoritate cartilajele laringelui sunt constituite din cartilaj hialinic i doar
cartilajul epiglotic i procesul vocal al cartilajului aritenoid constu din cartilaj elastic. n
cazul dat exist o singur afirmaie corect E.
Ligamentele vocale sunt n numr de dou drept i stng. Ele reprezint marginea superioar
a conului elastic, mpreun cu muchiul vocal intr n componena plicelor vocale.
Ligamentele vocale se fixeaz pe faa intern a unghiului cartilajului tiroid i pe apofiza
vocal a cartilajelor aritenoide. Lungimea lor la brbat este de 20-25 mm, iar la femeie de
16-20 mm. Astfel enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Principalul dilatator al glotei i singurul muchi abductor al corzilor vocale este muchiul
cricoaritenoidian posterior, denumit de ctre clinicieni i posticus. El este situat pe faa
posterioar a lamei cartilajului cricoid, unde i are originea, iar inseria lui este pe apofiza
muscular a cartilajului aritenoid de aceiai parte. Prin contracia sa muchiul deplaseaz
posterior i inferior apofiza muscular a cartilajului aritenoid, ceea ce face ca apofiza vocal a
aceluiai cartilaj s se deplaseze spre lateral i superior i s se dilate fanta glotic. Paralizia
acestui muchi se manifest prin voce bitonal, dispnee, iar uneori chiar i asfixie. Afirmaia
corect, prin urmare este C, deoarece muchiul cricotiroidian este un tensor al coardelor
vocale, muchiul cricoaritenoidian lateral constrictor al glotei, la fel i muchiul
tiroaritenoidian, iar muchii aritenoidieni transvers i oblic ngusteaz glota.
35. CS. Se inser pe processus vocalis a cartilajului aritenoid i unghiul cartilajului tiroid
ligamentul:
A. Tirohioid
B. Vocal
C. Cricotiroid
D. Tiroaritenoid lateral
E. Cricoaritenoid
SC. The ligament that inserts on processus vocalis of the arytenoid cartilage and the
angle of the thyroid cartilage is the:
580
A. Thyrohyoid ligament
B. Vocal ligament
C. Cricothyroid ligament
D. Lateral thyroarytenoid ligament
E. Cricoarytenoid ligament
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Exist dou formaiuni, care se inser pe procesul vocal al cartilajului aritenoid i unghiul
intern al cartilajului tiroid, ambele fiind pri componente ale plicelor, sau corzilor vocale
acestea sunt muchiul vocal i ligamentul vocal, sau ligamentul Ferrein. Uneori n grosimea
acestui ligament, care reprezint marginea superioar, liber a conului elastic se afl un
cartilaj sesamoid (Luschka). Avnd n vedere cele expuse mai sus afirmaia corect este B.
36. CS. Muchii care acioneaz ca constrictori al fantei glotice sunt, EXCEPTND:
A. Cricoaritenoidian lateral
B. Tiroaritenoidian
C. Aritenoidian transvers
D. Aritenoidian oblic
E. Cricoaritenoidian posterior
SC. The following muscles act as constrictors of the rima glottidis, EXCEPT:
A. Lateral cricoarytenoid muscle
B. Thyroarytenoid muscle
C. Transverse arytenoid muscle
D. Oblique arytenoid muscle
E. Cricoaritenoideus posterior
CS. , ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
SC. The following muscles are the tensors of the vocal cord
A. Lateral cricoarytenoid muscle
B. Oblique arytenoid muscle
C. Cricothyroid muscles
D. Posterior cricothyroid muscle
E. Thyroepiglottic muscle
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Muchi, care influeneaz starea de tensiune a corzilor vocale sunt cricotiroidianul i muchiul
vocal, prin urmare afirmaia corect este C, deoarece muchi cricotiroidian posterior nu
exist, muchiul tiroepiglotic este parte component a muchiului tiroaritenoidian, iar muchii
cricoaritenoidian lateral i aritenoidian oblic sunt constrictori ai glotei.
38. CS. Elementele constitutive ale laringelui asigur sunetelor laringiene urmtoarele
caliti:
A. Intensitate
B. nlime
C. Timbru
D. Durat
E. Toate de mai sus
CS. The constitutive elements of the larynx ensure the following qualities of laryngeal
sounds:
A. Intensity
B. Height
C. Timbre
D. Duration
E. All mentioned above
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E. ,
582
MC. The functions of the larynx are:
A. Protection
B. Support
C. Respiration
D. Locomotion
E. Phonation
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Funciile principale ale laringelui sunt respiraia (conducerea aerului spre plmni i invers),
protecia (mecanic evitarea ptrunderii corpilor strini, imunologic prin intermediul
formaiunilor limfoide, reflectoare datorit terminaiilor nervoase i zonelor reflexogene),
fonaia (producerea sunetelor). Afirmaiile corecte sunt A, C i E, deoarece sprijinul i
locomoia sunt specifice formaiunilor din componena aparatului locomotor.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cartilajele aritenoide sunt cele mai mari cartilaje pereche ale laringelui. Sunt situate posterior,
deasupra lamei cartilajului cricoid. Fiecare cartilaj aritenoid are forma unei piramide
triunghiulare i prezint o baz, un vrf i trei fee anterolateral, medial i posterioar.
Pe faa anterolateral se distinge coliculul, un mic tubercul situat superior, de la care pleac
creasta arcuat o muchie semicircular, care delimiteaz foseta triunghiular, situat
superior i foseta alungit, aflat inferior (ntre apofizele vocal i muscular). Faa medial
este orientat spre faa omonim a cartilajului opus, iar faa posterioar este concav, orientat
spre faringe i prezint zona de inserie a muchilor aritenoidieni oblic i transvers. Baza are o
fa articular pentru articularea cu marginea superioar a lamei cartilajului cricoid i dou
apofize vocal i muscular. Partea principal a cartilajelor aritenoide este constituit din
cartilaj hialinic, i doar apofiza lor vocal const din cartilaj elastic; de aceast apofiz se
fixeaz muchiul vocal i ligamentul omonim. Descrierea morfologiei cartilajelor aritenoide
permite selectarea afirmaiilor corecte, care sunt A, B, D i E (de lama cricoidului
cartilajele aritenoide sunt legate prin articulaia cricoaritenoidian, care este o diartroz).
583
41. CM. Cavitii laringelui i se disting compartimentele:
A. Aditusul laringian
B. Vestibulul
C. Cavitatea infraglotic
D. Glota
E. Fanta glotic
C. :
A.
B.
C.
D. (glottis)
E.
Cavitatea laringelui sau endolaringele are aspectul a dou trunchiuri de con (superior i
inferior), ale cror baze mici, corespunztoare plicelor vestibulare i vocale, sunt orientate una
spre alta. Cavitii laringelui i se descriu trei compartimente sau etaje:
- superior, supraglotic, denumit vestibul laringian;
- mijlociu, denumit glota i
- inferior, denumit cavitate infraglotic, sau spaiu infraglotic.
Astfel afirmaiile corecte sunt B, C i D, deoarece aditusul laringian prezint
comunicarea vestibulului cu faringele, iar fanta glotic (rimma glottidis) i glota reprezint
formaiuni diferite.
MC. The inlet into the larynx (aditus laryngis) is bounded by the:
A. Epiglottis
B. Lateral glossoepiglottic folds
C. Aryepiglottic folds
D. Incizura interaritenoidea
E. Posterior wall of the laryngopharynx
C. :
A.
B.
C.
D. Incizura interaritenoidea
E. -
Deschiderea laringelui, orificiul superior al laringelui sau aditusul laringian este situat inferior
i posterior de rdcina limbii. El este orientat oblic n sus i posterior i face comunicarea cu
hipofaringele (laringo-faringele). Aditusul este delimitat:
- anterior de epiglot; mucoasa de pe faa ei anterioar se continu pe rdcina limbii i
584
formeaz cele trei plice glosoepiglotice;
- lateral de plicele ariepiglotice, n grosimea crora se afl ligamentul ariepiglotic i
muchiul omonim i cartilajul cuneiform i de tuberculii corniculat, situat imediat deasupra
cartilajului aritenoid i cuneiform, situat mai sus i lateral;
- posterior de mucoasa care acoper cartilajele aritenoide i corniculate; ntre cartilajele
aritenoide se formeaz incizura interaritenoidian (la nivelul creia, dup unii autori, se afl o
plic omonim de mucoas). Astfel afirmaiile corecte sunt A, C i D, deoarece este
clar c nici peretele posterior al laringofaringelui i nici plicele glosoepiglotice nu au nicio
legtur cu aditusul laringian.
C :
A. ,
B.
C.
D.
E.
44. CM. Zonele reflexogene ale laringelui (dupa .. a) sunt localizate n mucoasa:
A. Din jurul intrrii n laringe
B. De pe toat suprafaa intern a laringelui
C. De pe faa anterioar a cartilajelor aritenoide
D. Din ventriculii laringelui
E. De pe faa intern a cricoidului
C. ( . . ) :
A.
585
B.
C.
D.
E.
MC. According to its syntopy the larynx comes in contact with following organs:
A. Pharynx
B. Thyroid gland
C. Nasal cavity
D. Suprahyoid muscles
E. Infrahyoid muscles
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
MC. On alive person the morphology of the larynx can be examined by:
A. Palpation
B. Auscultation
C. Laryngoscopy
D. X-rays examination
E. Ultrasonic examination
C. :
586
A.
B. ()
C.
D.
E. ( )
MC. Which of the following statements regarding the glottic space (rima glottidis) is true:
A. It is located between the vocal folds (cords)
B. It is the space between the vocal and vestibular folds
C. Two parts are distinguished in it: the anterior, or intermembranous part, and the posterior,
or intercartilaginous one
D. Its dimensions vary according to age and gender
E. It narrows during respiration and enlarges during phonation
C. :
A.
B.
C. (pars intermembranacea) (pars intercartilaginea)
D.
E.
Fanta glotic sau deschiderea glotei (rima glottidis s. rima vocalis) reprezint un
compartiment ngust al cavitii laringelui, cuprins ntre plicele vocale i feele mediale ale
cartilajelor aritenoide. Unii autori descriu prin aceeai termeni i etajul mijlociu al cavitii
laringelui (glottis), i fanta glotic (rima glottidis s. vocalis), iar n varianta n limba rus a
Terminologiei Anatomice (2003) glota e denumit aparat vocal. Fantei glotice i se descriu o
poriune intermembranoas, anterioar, aflat ntre marginile libere ale plicelor vocale,
denumit i glot fonatorie i o poriune posterioar, intercartilaginoas, denumit i glot
respiratorie, situat ntre feele mediale ale cartilajelor aritenoide. n conformitate cu
Terminologia Anatomic (1998) ca parte component a fantei glotice se descrie i o zon
posterioar plica interaritenoidian, format de mucoasa situat ntre cartilajele
aritenoidiene. Fanta glotic manifest anumite particulariti de vrst, gen i individuale.
Dimensiunea ei anteroposterioar la brbat este 20-24 mm, la femeie de 16-20 mm, iar la
copii 6-7 mm la nou-nscut i cca 18 mm la pubertate. n repaus (respiraie obinuit)
limea fantei glotice e de cca 5 mm, n respiraie forat poate atinge 15 mm, iar n fonaie se
ngusteaz semnificativ. Prin nchiderea i deschiderea glotei laringele particip la fixarea
toracelui n efortul fizic, defecaie, miciune, natere, protecia cilor respiratoare inferioare n
timpul deglutiiei, n reflexul de tuse etc. Corecte sunt afirmaiile A, C i D.
587
48. CS. Toi muchii enumerai acioneaz ca constrictori ai fantei glotice cu excepia:
A. Muchiului cricoaritenoidian lateral
B. Muchiului aritenoidian transvers
C. Muchiului aritenoidian oblic
D. Muchiului cricoaritenoidian posterior
E. Muchiului tiroaritenoidian
SC. All muscles mentioned below act as constrictors of the glottis (rima glottidis):
A. Lateral cricoarytenoid muscle
B. Transverse arytenoid muscle
C. Oblique arytenoid muscle
D. Posterior cricoarytenoid muscle
E. Thyroarytenoid muscle
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Din datele expuse anterior este cunoscut faptul, c constrictori ai glotei sunt muchii
cricoaritenoidian lateral, tiroaritenoidian, aritenoidian transvers i aritenoidian oblic, i c
exist un singur muchi dilatator al glotei cricoaritenoidianul posterior, denumit i
posticus. Astfel nu e greu de identificat enunul corect D.
C. :
A.
B. C2-C4
C. 12-14
D. IV-VI
E. 0,5-1,0
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cartilajele laringelui sunt unite ntre ele i cu formaiunile vecine prin articulaii sinoviale,
membrane i ligamente. Articulaiile laringelui sunt articulaii perechi, care se realizeaz ntre
cartilajul cricoid i cartilajul tiroid (articulaia cricotiroidian) i cartilajul cricoid i cartilajele
aritenoide (articulaia cricoaritenoidian). Cu traheea cartilajul cricoid este unit prin
ligamentul cricotraheal, iar cartilajul tiroid se leag cu osul hioid prin membrana tirohioidian,
care are n componena sa trei ligamente tirohioidian median i dou tirohioidiene laterale.
Membrana fibroelastic a laringelui nu unete cartilajele ea este o structur profund, care
servete ca suport pentru mucoas. Partea ei superioar membrana cvadrangular particip la
formarea ligamentului vestibular, iar partea inferioar conul elastic formeaz ligamentul
vocal. Astfel corecte sunt doar afirmaiile A i C.
C. :
A.
B.
C. ,
D.
E.
Plicele, sau corzile vocale sunt situate inferior de plicele vestibulare, ntre partea mijlocie a
589
unghiului cartilajului tiroid i apofizele vocale ale cartilajelor aritenoide. Faa lor superioar
este orientat spre vestibulul faringian, iar faa inferioar spre spaiul infraglotic. n
grosimea fiecrei plice vocale se afl ligamentul vocal, dispus medial, i muchiul vocal,
poziionat lateral de ligament. Mucoasa care le acoper este format din epiteliu pavimentos
nekeratinizat, care ader strns la ligamente, esutul submucos fiind absent la acest nivel.
Plicile vocale sunt albicioase-sidefii, neavnd submucoas bogat n vase sangvine n structura
lor. Prin urmare n cazul dat corecte sunt doar afirmaiile A i B.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Grupul muchilor laringelui, care influeneaz starea plicelor (corzilor) vocale este compus din
doi muchi cricotiroidian i vocal, ambii sub aspect funcional fiind tensori. Muchi care ar
realiza relaxarea corzilor vocale nu exist! Rspunsul n cazul dat este C i D, deoarece
ceilali enunai sunt muchi care influeneaz dimensiunile fantei glotice.
MC. Which of the given below is lined following with stratified epithelium:
A. Aryepiglottic folds
B. Glossoepiglottic folds
C. Interarytenoid fold
D. Vocal folds
E. Mucous coat of the infraglottic part
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B. ( II-IV
C.
D.
E.
La nou-nscut laringele este de dimensiuni relativ mai mari, este scurt, larg i infundibuliform,
este situat mai sus (la nivelul vertebrelor C2-C4) ca la adult, proeminena lui anterioar (mrul
lui Adam) lipsete aditusul laringian este relativ mai larg, fanta glotic mai scurt (de 3 ori),
conul elastic este ngust, muchii sunt slab dezvoltai. Corect A, B, C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
591
n perioada pubertar are loc o cretere intensiv a laringelui, care se continu pn la vrsta
de 22-23 de ani la femeie i de 25 de ani la brbat. Se dezvolt n mod deosebit muchii
laringelui, axa lui longitudinal ocup o poziie vertical, limita inferioar coboar, nct la
17-20 de ani poziia laringelui fa de coloana cervical o atinge pe cea caracteristic
adultului. Dimensiunile laringelui, lungimea corzilor vocale cresc mai mult la biei dect la
fete, din care cauz la ei se evideniaz proeminena laringian (mrul lui Adam) i
manifestrile, legate de schimbarea vocii (mutatio vocis). Astfel corecte pot fi considerate
afirmaiile A, B, C, E.
MC. In adult the bifurcation of the trachea is located at the level of the:
A. Sternal angle (angulus of Louis)
B. IIIrd sternochondral joints
C. Cartilage between the Vth and VIth thoracic vertebrae
D. Spinal process of the IVth thoracic vertebra
E. Bodies of the IVth-Vth thoracic vertebrae
CM. :
A. (Louis)
B. -
C. V VI
D. IV
E. IV V
Traheea este un organ tubular fibrocartilaginos, care continu laringele strbtnd mai nti
gtul i apoi toracele prezentnd astfel poriunile cervical i toracic. Are o lungime de cca
11-12 cm i un calibru de 16-18 mm. Inferior traheea se bifurc formnd dou bronhii
principale. Bifurcaia traheei este de tip monopodic (inegal), de aceea n rezultatul ei apare o
subdiviziune principal, care continu axa traheei (bronhia dreapt) i una secundar (bronhia
stng). Bifurcaia traheei n interior prezint o creast carena traheal (pintenele traheei)
un element important n examenul bronhoscopic. Divizarea traheii n cele dou bronhii
principale are loc la nivelul vertebrelor T4-5, nivel ce pe peretele anterior al toracelui
corespunde articulaiilor condrosternale III. n raport cu linia median anterioar bifurcaia
(mpreun cu traheea) e situat puin mai spre dreapta; poziia ei este variabil i depinde de
vrst, constituia i genul subiectului examinat. Astfel corecte se dovedesc a fi afirmaiile
B i E, dei nici afirmaiile A i C nu sunt de neglijat, deoarece pot fi veritabile
pentru unele persoane, dar nu pentru majoritatea populaiei.
CS. :
A. VI ( ) V ( )
B. V VI
C. IV IV
D. VI IV
E. VI VII V VI
Traheea este situat la nivelul gtului (poriunea cervical) i n cavitatea toracic (poriunea
toracic). Ea se ntinde de la nivelul marginii inferioare a corpului vertebrei C6 pn la
marginea superioar a corpului vertebrei T5. n poriunea sa cervical traheea vine n raport cu
glanda tiroid, istmul creia se afl anterior la nivelul inelelor II-IV, iar lobii drept i stng
coboar pn la nivelul inelelor V-VI. Anterior de trahee aici se afl lama pretraheal a fasciei
cervicale cu muchii sternohioidian i sternotiroidian. Posterior de trahee se afl esofagul, iar
bilateral pachetul neurovascular al gtului (artera carotid comun, vena jugular intern i
nervul vag). n cavitatea toracic anterior de trahee se afl arcul aortic, trunchiul brahiocefalic,
vena brahiocefalic dreapt, artera carotid comun stng i timusul. Datele prezentate mai
sus corespund afirmaiei A, care este cea corect.
58. CS. Cea mai sensibil zon a arborelui traheobronhic (ultima linie de aprare) e situat
la nivelul:
A. Originii bronhiilor de ordinul I
B. Carinei traheale
C. Originii bronhiilor de ordinul III
D. Originii bronhiilor de ordinul IV
E. Originii bronhiilor de ordinul V
SC. The most sensitive zone of the tracheobronchial tree (the last defense line) is located
at the level of the:
A. Origin of the first order bronchi
B. Carina of the trachea
C. Origin of the third order bronchi
D. Origin of the fourth order bronchi
E. Origin of the fifth order bronchi
CS. (
) :
A. I
B.
C. III ()
D. IV
E. V
Zone tusigene ale arborelui traheobronhic sunt toate nivelurile de bifurcaie a bronhiilor, iar
una din cele mai sensibile, excitarea creia provoac tusea este mucoasa de la nivelul carinei
traheale (pintenului traheii) zon, denumit i ultima linie de aprare. Corect B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Unitatea morfofuncional a unui organ reprezint cea mai mic subdiviziune a lui, care-i
ntrunete toate particularitile structurale i realizeaz funcia lui de baz. Unitatea
morfofuncional a plmnilor este acinul o subdiviziune a lobulului pulmonar secundar,
care se formeaz n rezultatul divizrii unei bronhiale terminale ramificaie a bronhiei
lobulare. n interiorul lobulului secundar bronhia lobular (cu diametrul de cca 1 mm) se
mparte n 18-24 bronhiole terminale. Fiecare bronhiol terminal se mparte n bronhiole
respiratorii de ordinele I, II, III, IV, de la care pornesc canalele alveolare, ce se termin cu saci
alveolari; pereii canalelor alveolare i sacilor alveolari sunt formai din alveole pulmonare. O
bronhiol respiratorie de ultimul ordin i ramificaiile ei (canalele alveolare, sacii alveolari i
alveolele) constituie un lobul pulmonar primar. Lobulii pulmonari secundari se unesc n
segmente bronhopulmonare, segmentele n lobi pulmonari, iar lobii constituie plmnul. Prin
urmare afirmaia corect este C.
CS. :
A. A
B.
C.
D.
E.
Au fost descrise numeroase anomalii pulmonare i ale arborelui bronic (agenezie, hipoplazie
etc.) aceste malformaii sunt rare. Mai frecvente sunt diviziunile anormale ale arborelui
bronic, formarea unor lobuli supranumerari, formarea unor lobi pulmonari ectopici. Din
punct de vedere clinic cele mai importante sunt chisturile pulmonare congenitale,
bronhoectaziile, care se formeaz prin dilatarea bronhiolelor sau a unor bronhii de calibru mai
594
mare. Prin urmare afirmaia corect este E.
C. :
A. IV-V
B.
C.
D.
E.
Traheea este alctuit din 15-20 de cartilaje traheale sub form de arcuri sau semiinele,
constituite din cartilaj hialinic, care ocup aproximativ 2/3 din circumferina organului,
orientate anterior. Cartilajele traheale sunt unite ntre ele prin ligamente inelare sau traheale.
Posterior traheea prezint un perete membranos, iar din exterior este nvelit ntr-un strat de
esut conjunctiv adventicea. Peretele membranos al traheei contacteaz posterior cu
esofagul, fr a stingheri cumva trecerea lobului alimentar. n poriunea sa cervical traheea
are raporturi cu glanda tiroid, iar poriunea ei toracic la nivelul vertebrelor T4-5 se mparte n
dou bronhii principale. Astfel, afirmaii corecte sunt A, C, D i E.
C. :
A.
B. ,
C.
D. ,
E.
Peretele traheii este compus din tunica mucoas, baza submucoas, scheletul
fibromusculocartilaginos i adventice. Scheletul este constituit din semiinele cartilajele
595
traheale, unite ntre ele prin ligamente anulare, care se continu n peretele posterior
membranos. Acesta conine muchiul traheal, care corespunde poriunii lips a arcurilor
cartilaginoase. El este format din fascicule de fibre musculare orizontale i transverse, care se
inser pe arcurile cartilaginoase (muchiul traheal), modificnd prin contracie diametrul
traheei. Din interior peretele traheal e acoperit cu tunica mucoas, aflat pe o baz
submucoas. Mucoasa e tapetat cu epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat i conine glande
mucoase i foliculi limfoizi. n submucoas, mai ales la nivelul peretelui membranos se gsesc
numeroase glande traheale. Din exterior traheea este tapetat cu adventice. O parte din datele
prezentate se regsesc n enunurile B, C i D, care sunt cele corecte.
C :
A.
B.
C.
D.
E.
Vizualizarea pintenului traheal (carinei) se obine prin laringoscopie direct,
traheobronhoscopie cu ajutorul bronhofibroscoapelor, tomografie computerizat sau RMN.
Astfel, corecte sunt enunurile A, C, E.
64. CM. Holotopia traheei:
A. Regiunea anterioar a gtului
B. Mediastinul anterior (BNA)
C. Mediastinul posterior (BNA)
D. Mediastinul superior (PNA)
E. Mediastinul inferior (PNA)
MC. The holotopy of the trachea is the:
A. Anterior region of the neck
B. Anterior mediastinum (BNA)
C. Posterior mediastinum (BNA)
D. Superior mediastinum (PNA)
E. Inferior mediastinum (PNA)
C. :
A.
B. (BNA)
C. (BNA)
D. (PNA)
E. (PNA)
Traheea este situat n planul mediosagital al corpului, avnd o direcie cvasivertical oblic
de sus n jos i napoi. Poriunea ei cervical, aflat n regiunea anterioar a gtului, ntre
596
laringe i incizura jugular a manubriului sternal, este situat cel mai superficial la cca 18-20
mm de suprafaa pielii, iar poriunea ei toracic, datorit curburii peretelui toracic anterior se
afl din ce n ce mai profund (la nivelul aperturii toracice superioare la o distan de 45 mm,
iar la nivelul bifurcaiei de 70-75 de la suprafa). Poriunea toracic a traheii se afl n
partea superioar a mediastinului anterior (dup BNA), sau n mediastinul superior (dup
PNA). Astfel corecte sunt afirmaiile A, B i D.
65. CM. Particularitile structurale ale peretelui traheal sunt:
A. Prezena musculaturii striate
B. Prezena semiinelelor cartilaginoase
C. Prezena epiteliului ciliat
D. Prezena epiteliului pavimentos stratificat
E. Prezena muchiului traheal
MC. The structural features of the tracheal wall are:
A. Presence of stripped muscles
B. Presence of cartilaginous semirings
C. Presence of ciliated epithelium
D. Presence of stratified squamous epithelium
E. Presence of tracheal muscle
C. :
A. -
B.
C.
D.
E.
Ceva mai sus, n caracteristica structurii peretelui traheal a fost menionat existena
cartilajelor traheale sub aspect de arcuri sau semiinele, fasciculelor de fibre musculare netede,
dispuse circular (majoritatea) i longitudinal, care constituie muchiul traheal, precum i a
mucoasei, tapetate cu epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat. Prin urmare afirmaiile B,
C i E sunt cele corecte.
66. CM. Traheea vine n raport (sintopia) cu:
A. Esofagul
B. Timusul
C. Muchii subhioidieni
D. Muchii suprahioidieni
E. Pachetul neurovascular al gtului
MC. The trachea comes in contact with the:
A. Esophagus
B. Thymus
C. Infrahyoid muscles
D. Suprahyoid muscles
E. Neurovascular patch (bundle) of the neck
C. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Raporturile traheii cu formaiunile adiacente au mai fost elucidate anterior, dar este necesar s
fie amintite. Poriunea cervical a traheii are raporturi:
- din partea anterioar cu istmul glandei tiroide (la nivelul semiinelelor II-IV), lama
597
pretraheal a fasciei cervicale, muchii sternohioidian i sternotiroidian, spaiul pretraheal cu
esut adipos i venele tiroidiene inferioare;
- din prile laterale cu lobii drept i stng ai glandei tiroide (posibilitatea comprimrii n
gu), pachetul neurovascular al gtului (artera carotid comun, vena jugular intern i
nervul vag, incluse ntr-o teac fascial);
- din posterior cu esofagul.
Poriunea toracic are raporturi:
- din anterior arcul aortic, trunchiul brahiocefalic, vena brahiocefalic stng, segmentul
iniial al arterei carotide comune, timusul;
- din prile laterale la dreapta cu pleura mediastinal dreapt, vena cav superioar, nervul
frenic, arcul venei azigos, iar la stnga cu pleura mediastinal stng, arcul aortic;
- din spate cu esofagul.
Bifurcaia traheii contacteaz cu nodurile limfatice mediastinale. Prin urmare afirmaii
corecte sunt A, B, C, E.
67. CM. Cu privire la bronhiile principale:
A. Ca grosime i lungime sunt similare
B. Cea stng e mai lung i mai ngust
C. Cea dreapt e mai scurt i mai larg
D. Cea dreapt e mai lung i mai larg
E. Cea dreapt reprezint continuarea traheei
MC. Which of the following statements regarding the main bronchi is true:
A. They have the same length and width
B. The left bronchus is longer and narrower
C. The right bronchus is shorter and larger
D. The right bronchus is longer and larger
E. The right bronchus is a continuation of the trachea
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Exist dou bronhii principale, sau bronhii de ordinul I dreapt i stng, care rezult din
divizarea traheii la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele T5-6. Din interior
bifurcaiei i corespunde pintenele traheal (carina), situat ntre orificiile de origine ale celor
dou bronhii principale. Dat fiind faptul c ramificarea arborelui traheobronhic este una
monopodic bronhiile principale nu pot fi similare nici ca dimensiuni i nici ca direcie. Astfel
axa longitudinal (direcia) traheii este continuat de ctre bronhia dreapt, care are un traiect
mai vertical, iar bronhia principal stng are unul mai orizontal. Bronhia dreapt este mai
scurt (cca 3 cm, fiind constituit din 6-8 semiinele cartilaginoase) i mai larg (din care motiv
devine mai des sediul corpilor strini), pe cnd cea stng e mai lung (cca 4-5 cm, coninnd
9-12 semiinele) i mai ngust. Acestea fiind spuse afirmaii corecte sunt B, C i E.
68. CM. Bronhia principal stng:
A. E mai lung ca cea dreapt
B. Are o poziie mai vertical ca cea dreapt
C. Ptrunde n plmn inferior de arter
D. Posterior are raporturi cu esofagul
E. E mai puin voluminoas
MC. The left bronchus:
A. Is longer than the right one
B. Has a more vertical position than the right one
C. Enters into the lung below the pulmonary artery
598
D. Posteriorly contacts the esophagus
E. Is less voluminous
C. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Bronhia principal stng este mai lung dect cea dreapt (cca 5 cm contra 3 cm), are un
calibru mai mic (10-11 mm contra 14-16 mm) i o direcie mai oblic (face un unghi de 450 cu
verticala), conine mai multe cartilaje inelare (9-12 contra 6-8). Ea este nclecat de arcul
aortic, care o mparte n segmentele mediastinului (medial) i pleuropulmonar (lateral). La
nivelul hilului pulmonar bronhia stng se afl mai jos de artera pulmonar stng (este o
bronhie hiparterial). Intr n componena pediculului pulmonar stng, are raporturi
intrapediculare (cu alte elemente componente ale pediculului) i posterior cu esofagul. Astfel
corecte sunt afirmaiile A, C D.
69. CM. Bronhia principal dreapt:
A. Are o lungime de 25 - 30 mm
B. Se afl posterior de aorta toracic
C. Are o poziie mai vertical ca cea stng
D. Este eparterial
E. E ntretiat de vena azigos
C. :
A. 25-30
B.
C. ,
D.
E.
Bronhia principal dreapt este scurt (3 cm contra 5), are un calibru mai mare (14-16 mm
contra 10-11 mm) i o direcie mai vertical (face un unghi de 250 cu verticala). Conine mai
puine cartilaje semiinelare (6-8 contra 9-12), printre care se afl i cteva cartilaje inelare
complete. Este nclecat de vena azigos, care o mparte n dou segmente unul mediastinal
(medial) i altul pleuropulmonar (lateral). La nivelul hilului pulmonar bronhia principal
dreapt se afl deasupra arterei pulmonare drepte (este eparterial). Intr n componena
pediculului pulmonar drept i are raporturi cu formaiunile din componena lui. Datele
prezentate permit selectarea enunurilor corecte. Acestea sunt A, C, D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Argumentele sunt aceleai de mai sus. De menionat c bronhie intermediar este numit
segmentul scurt de arbore bronic, cuprins ntre nivelul originii bronhiei lobare superioare de
la bronhia principal dreapt pn la divizarea n bronhiile lobare medie i inferioar. Acest
segment nu poate fi numit nici bronhie principal i nici lobar. Corecte sunt A, B, E.
MC. Which of the following statements regarding the right lung is true:
A. It has an oblique and a horizontal fissure
600
B. It is fixed to the mediastinal pleura by means of the pulmonary ligament
C. The arch of the azygos vein passes above its root
D. It consists of ten bronchopulmonary segments
E. The right pulmonary artery enters the pulmonary hilum above the main bronchus (ABV)
C. :
A.
B.
C.
D. 10
E. ,
Plmnul drept este mai scurt i mai lat dect cel stng, deoarece din cauza ficatului cupola
dreapt a diafragmei are o poziie mai ridicat n comparaie cu cea stng. Este alctuit din
trei lobi superior, mediu i inferior, separai prin scizurile oblic i orizontal. Fiecare lob la
rndul su const din subdiviziuni mai mici segmente, care corespund bronhiilor de ordinul
(III), i anume: lobul superior din trei, lobul mijlociu din dou i lobul inferior din cinci
segmente. Prin hilul lui, aflat n treimea superioar a prii mediastinale a feei mediale n
plmn ptrund bronhia principal dreapt, artera pulmonar dreapt, plexul pulmonar,
arterele bronhiale i ies dou vene pulmonare drepte, venele bronhiale i vasele limfatice (la
nivelul hilului bronhia ptrunde mai sus dect artera). Toate aceste elemente mpreun
constituie pediculul pulmonar sau rdcina plmnului. Peste pediculul plmnului drept se
arunc vena azigos n calea sa spre vena cav superioar, n care se vars. Mai jos de hilul
pulmonar pleura visceral trecnd n cea mediastinal formeaz ligamentul pulmonar, care
uneori se continu pn la diafragm, la care poate adera. Datele prezentate permit selectarea
enunurilor corecte, care sunt A, B, C, D.
MC. Which of the following statements regarding the root of lung is true:
A. It is located on mediastinal face
B. It is crossed by the azygos vein
C. In front the pulmonary veins are located
D. The superior vena cava is located behind it
E. The bronchus is located behind the artery
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hil pulmonar este denumit zona, situat pe poriunea mediastinal a feei mediale a
plmnilor, puin mai sus de mijloc prin care ptrund sau ies din organ bronhia principal,
vasele sangvine i limfatice, nervii. Hilul are aspectul unei depresiuni ovale, care la plmnul
drept este mai scurt i mai lat. n medie diametrul vertical al hilului msoar 4-9 cm,
marginea lui superioar se proiecteaz din spate la nivelul vertebrei T5, iar din fa la nivelul
coastei II sau a spaiului intercostal doi. Elementele hilului pulmonar, privite n sens
anteroposterior se afl n urmtoarea ordine; dou vene pulmonare, artera pulmonar, bronhia
principal (VAB), iar de sus n jos, la plmnul stng ordinea este artera, bronhia, doua vene
601
(ABV), pe cnd la plmnul drept bronhia, artera, venele (BAV). Astfel afirmaiile corecte
sunt A, C, E.
MC. Choose the true statements regarding the mediastinal surface of the left lung:
A. It has a cardiac notch
B. Below the hilum there is a groove produced by the azygos vein
C. The main bronchus is located below the left pulmonary artery
D. The descending aorta passes behind the hilum forming a depression
E. The pulmonary ligament stretches below the hilum
C. :
A.
B. ,
C.
D. ,
E.
Faa medial a fiecrui plmn prezint dou subdiviziuni faa mediastinal, adiacent la
organele mediastinale i poriunea vertebral, aflat n anul pulmonar. Pe faa mediastinal a
fiecrui plmn, puin mai sus de mijloc, se afl o depresiune de form oval hilul pulmonar.
n hilul plmnului stng cel mai susse afl artera pulmonar i sub ea dou vene pulmonare
(ABV). Deasupra hilului se afl impresiunea arcului aortic iar n spatele lui impresiunea
aortei decendente. Dedesubtul hilului se afl impresiunea cardiac i ligamentului pulmonar.
Astfel afirmaii corecte sunt C, D i E.
MC. On the mediastinal surface of the right lung the following depressions are
distinguished:
A. Depression of the azygos vein
B. Depression of the aortic arch
C. Depression of the superior vena cava
D. Depression of the heart (impressio cardiaca)
E. Depression of the azygos venous arch
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B. III
C. ,
D.
E.
77. CM. Care din afirmaiile de mai jos privind segmentele bronhopulmonare sunt
adevrate:
A. Au raporturi cu pleura costal
B. Bronhia segmentar, artera segmentar i vasele limfatice formeaz un pedicul comun
situat central
C. Arterele si venele sunt localizate intersegmentar i irig feele adiacente ale mai multor
segmente
D. Corespund bronhiei de ordinul III
E. Nici o afirmaie corect
MC. The anatomical formations mentioned below are referred to each segment:
A. The third order bronchus
B. A segmental branch of the pulmonary artery
C. Two segmental veins
D. Intersegmental veins
E. Segmental subdivision of the pulmonary plexus
C. :
A. III
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a menionat mai sus, segmente bronhopulmonare se numesc sectoare piramidale
de parenchim pulmonar, orientate cu baza spre suprafeele plmnului, iar cu vrful spre
hilul lui, care sunt constituite din subdiviziuni mai mici lobuli pulmonari secundari. n
centrul segmentului bronhopulmonar se afl bronhia segmentar (bronhia de ordinul III, sau
ramificaia de ordinul I a bronhiei lobare) i artera segmentar, nsoite de subdiviziunea
respectiv a plexului pulmonar, arterele bronhiale i vasele limfatice. Segmentele sunt
separate unele de altele prin septe de esut conjunctiv, prin care trec venele segmentare;
acestea colecteaz sngele din poriunile adiacente ale segmentelor vecine. Din aceste date
privind segmentele bronhopulmonare reiese, c fiecare segment are cte o bronhie segmentar
(de ordinul III), o arter segmentar (ramificaie a arterei lobare din artera pulmonar) i o
subdiviziune respectiv a plexului pulmonar. Astfel corecte sunt enunurile A, B, E.
MC. Which of the following statements regarding the alveolar tree is true:
A. The terminal bronchioles are lined inside with cuboidal epithelium
B. The walls of the alveolar sacs do not contain mucous glands
C. The alveoles are lined inside with surfactant
D. There are cartilaginous plates within the walls of the bronchioles
E. The walls of the alveolar ducts contain alveoles
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E. 3
n comparaie cu cel drept plmnul stng este mai nalt i mai ngust. El posed doar o
605
singur scizur oblic, care l mparte n doi lobi superior i inferior. Prin hilul lui, privite de
sus n jos ptrund artera pulmonar stng, bronhia principal stng (bronhie hiparterial),
nsoite de arterele bronhiale, ramificaii ale plexului pulmonar i ies dou vene pulmonare.
Peste rdcina (pediculul) lui trece crja aortei. Astfel enunuri corecte sunt B i C.
MC. The following impressions (depressions) can be distinguished on the left lung:
A. Impression of the aortic arch
B. Cardiac impression
C. The azygos vein impression
D. Impression of the azygos vein arch
E. The superior vena cava impression
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
Rdcina plmnului sau pediculul pulmonar este format din totalitatea elementelor
anatomice care vin sau pleac de la plmn. Pediculii pulmonari sunt alctuii din bronhia
principal, artera pulmonar, dou vene pulmonare, arterele bronhice, venele bronhice,
606
limfatice, ramificaiile plexului pulmonar, esut conjunctiv mediastinal. ntre toate aceste
elemente exist raporturi intrapediculare, ns fiecare pedicul n parte realizeaz totodat i
raporturi cu formaiunile din vecintate raporturi extrapediculare. Pleura se reflect la
nivelul ambilor pediculi, dar i nvelesc numai pe poriunea lor lateral (aproape de fiecare
plmn). Nervii vagi trec prin spatele pediculilor, iar nervii frenici prin faa lor. La pediculul
pulmonar drept vena cav superioar trece prin fa; prin spate urc vena azigos, iar arcul
acesteia depete pediculul n sus, l ncalec i se vars n vena cav superioar. La pediculul
pulmonar stng naintea lui urc aorta ascendent, care se continu cu arcul aortei; acesta
ncalec pediculul i trece n aorta descendent, situat n spatele pediculului. Pediculul
pulmonar stng mai are raporturi cu nervul laringian recurent, ligamentul arterial i esofagul.
Astfel corecte sunt afirmaiile A, B i C.
C. :
A. ,
B.
C. ()
D. ()
E. ( )
Rdcina plmnului sau pediculul pulmonar este format din totalitatea elementelor
anatomice care vin sau pleac de la plmn. Pediculii pulmonari sunt alctuii din bronhia
principal, artera pulmonar, dou vene pulmonare, arterele bronhice, venele bronhice,
limfatice, ramificaiile plexului pulmonar, esut conjunctiv mediastinal. ntre toate aceste
elemente exist raporturi intrapediculare, ns fiecare pedicul n parte realizeaz totodat i
raporturi cu formaiunile din vecintate raporturi extrapediculare. Pleura se reflect la
nivelul ambilor pediculi, dar i nvelesc numai pe poriunea lor lateral (aproape de fiecare
plmn). Nervii vagi trec prin spatele pediculilor, iar nervii frenici prin faa lor. La pediculul
pulmonar drept vena cav superioar trece prin fa; prin spate urc vena azigos, iar arcul
acesteia depete pediculul n sus, l ncalec i se vars n vena cav superioar. La pediculul
pulmonar stng naintea lui urc aorta ascendent, care se continu cu arcul aortei; acesta
ncalec pediculul i trece n aorta descendent, situat n spatele pediculului. Pediculul
pulmonar stng mai are raporturi cu nervul laringian recurent, ligamentul arterial i esofagul.
Astfel corecte sunt afirmaiile A, B i C.
MC. Choose the segments of the superior lobe of the right lung:
607
A. Apical
B. Lateral
C. Posterior
D. Medial
E. Anterior
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
MC. Choose the segments of the middle lobe of the right lung:
A. Apical
B. Lateral
C. Anterior
D. Medial
E. Posterior
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din lobul mediu al plmnului drept fac parte dou segmente segmentul lateral (SIV). Astfel
corecte sunt enunurile B i D.
CM. Choose the segments of the inferior lobe of the right lung:
A. Apical
B. Medial and lateral basal
C. Anterior and posterior basal
D. Superior lingular
E. Inferior lingular
C. :
608
A.
B.
C.
D.
E.
Lobul inferior al plmnului drept este compus din cinci segmente bronhopulmonare:
segmentul superior (SVI), segmentul bazal medial (SVII), segmentul bazal anterior (SVIII),
segmentul bazal lateral (SIX) i segmentul bazal posterior (Sx). Astfel corecte sunt afirmaiile
B i C.
MC. Choose the segments of the superior lobe of the left lung:
A. Apicoposterior
B. Lateral and medial
C. Anterior
D. Superior lingular
E. Posterior lingular
C. :
A. -
B.
C.
D.
E.
MC. Choose the segments of the inferior lobe of the left lung are:
A. Apical
B. Medial and lateral basal
C. Anterior and posterior basal
D. Superior lingular
E. Inferior lingular
C. :
A.
B.
C.
D.
609
E.
Lobul inferior al plmnului stng se compune din cinci segmente: segmentul superior (SVI),
segmentul bazal medial cardiac (SVII), segmentul bazal anterior (SVIII), segmentul bazal
lateral (SIX), segmentul bazal posterior (SX).
Corecte sunt afirmaiile B i C.
C. - :
A.
B.
C.
D.
E.
CS :
A. , I IV
B.
C.
D.
610
E.
C :
A. ,
B.
C.
D.
E.
C :
A.
B.
C.
D. ,
E.
611
Lobulul pulmonar primar reprezint cea mai mic subdiviziune de parenchim pulmonar, care
corespunde particularitilor structurale ale plmnului. El include o bronhiol respiratorie de
ultim ordin i toate ramificaiile ei ductele (canalele) alveolare, sacii alveolari i alveolele
pulmonare. Prin urmare enunuri corecte sunt A, B i C.
C :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Alveolele pulmonare (veziculele Malpighi)) reprezint formaiuni veziculoase hemisferice cu
diametrul de cca 0,25-0,3 mm care se deschid n sacii alveolari, ductele alveolare i
bronhiolele respiratorii. Pereii lor sunt formai din epiteliu alveolar, constituit din pneumocite
de tip I i de tip II (productoare de surfactant), macrofagi, fibre elastice i de colagen.
Alveolele sunt separate ntre ele prin septe interalveolare compuse din celule septale, n care
se afl pori septali. Intrarea n fiecare alveol este nconjurat de fibre musculare netede.
Astfel corecte sunt afirmaiile A, C i E.
94. CM Cu privire la dezvoltarea plmnilor:
A. Epiteliul respirator provine din endoderm
B. Ductele alveolare i sculeii alveolari ncep s se dezvolte n luna VI de via intrauterin
C. La nou-nscut ultimele ramificaii ale arborelui bronhic i alveolar sunt cele de ordinul 18
D. Dezvoltarea deplin a alveolelor pulmonare are loc numai dup natere
E. Pleura visceral provine din splanhnopleur, iar cea parietal din somatopleur
MC Which of the following statements regarding the development of the lung is true:
A. Respiratory epithelium originates from endoderm
B. The alveolar ducts and alveolar sacs start their development during the VIth month of the
intrauterine life
C. In newborns the last divisions of the bronchial and alveolar tree are of the 18th order
D. Complete development of the pulmonary alveoles is attained only after birth
E. The visceral pleura originates from splanchnopleure, but the parietal one from the
somatopleura
C :
A.
B. VI
C. 18
D.
612
E. ,
Organele sistemului respirator se dezvolt din peretele ventral al proenteronului, prin urmare
epiteliul cilor respiratorii (laringelui, traheii, bronhiilor i bronhiolelor), precum i cel al
alveolelor pulmonare este de provenien endodermal. Diferenierea arborelui bronhial
ncepe n sptmna a 5-a de via intrauterin i se formeaz n lunile 2-4. Ulterior n lunile
4-6 se difereniaz primordiile bronhiolelor, iar din luna a 6-a i pn n luna a 9-a canalele
(ductele) alveolare i sacii alveolari. Ctre momentul naterii exist cca 18 generaii de
ramificaii a arborelui bronhial i celui alveolar; toate 23-24 generaii de ramuri sunt prezente
la vrsta de 7-8 ani (dup natere). n sptmna a 5-a de via intrauterin celomul primar se
mparte n dou caviti pleurale i una pericardial. Foiele mezodermului ventral dau natere
splanhnopleurei, din care se formeaz pleura visceral, i somatopleurei, din care apare pleura
parietal. Astfel corecte sunt afirmaiile A, C, D i E.
95. CS Cupola pleural sau domul pleural reprezint:
A. Recesul costomediastinal anterior
B. Recesul costomediastinal posterior
C. Trecerea pleurei mediastinale n costal
D. Recesul interazigoesofagian
E. Recesul interaorticoesofagian
SC The pleural cupola or pleural domus is the:
A. Anterior costomediastinal recess
B. Posterior costomediastinal recess
C. Superior costomediastinal recess
D. Interazygoesophageal recess
E. Interaorticoesophageal recess
CS . :
A.
B.
C.
D.
E.
Pleura este membrana seroas care nvelete plmnii i pereii cavitii toracice din interior.
n legtur cu acest fapt ei i se disting foiele visceral i parietal, care se continu una cu alta
la nivelul liniei de reflexie, aflat n zona hilului i a pediculului pulmonar. Ambele foie
delimiteaz un spaiu virtual nchis, denumit cavitate pleural, iar foiele de pleur, care l
delimiteaz sac pleural. Pleura parietal tapeteaz pereii cavitii toracice din interior, dar i
mediastinul (compartimentul cavitii toracice dintre sacii pleurali). n dependen de zonele
pereilor, pe care le acoper, pleura parietal se mparte n costal, diafragmatic i
mediastinal. Aceste poriuni de pleur parietal se continu una cu alta i la nivelul lor de
trecere se formeaz nite buzunare sau funduri de sac, denumite recesuri pleurale. Se disting
recesurile costodiafragmatic, frenicomediastinal, costomediastinal, vertebromediastinal. La
trecerea pleurei mediastinale n cea costal, n partea superioar a sacilor pleurali se formeaz
cupola pleurei, sau domul pleural, care nu este un reces pleural. Deci afirmaia corect este
C, cu att mai mult c recesurile enunate nu sunt omologate de Terminologia Anatomic
(1998).
96. CS La pacientul aflat in poziie vertical acumulrile lichidiene intrapleurale se vor
constata n:
A. Aria interpleural inferioar
B. Fisura oblic
C. Recesul costomediastinal anterior
D. Recesul costodiafragmatic
613
E. Incizura cardiac
SC The intrapleural fluid collection on the left side in a patient with congestive cardiac
failure in a vertical posture can be distinguished within the:
A. Inferior interpleural aria
B. Oblique fissure
C. Anterior costomediastinal recess
D. Costodiaphragmatic recess
E. Cardiac notch
CS
:
A.
B.
C.
D.
E.
Sub influena forelor gravitaionale acumulrile lichidiene din cavitatea pleural vor ocupa
cel mai inferior compartiment al ei recesul costodiafragmatic. Enunul corect este D.
97. CS Proiecia recesurilor pleurale i a plmnilor:
A. n regiunea superioar a toracelui liniile limitrofe ale sacilor pleurali i ale plmnilor nu
coincid
B. Proiecia recesurilor costodiafragmatice coincide ntocmai cu cea a marginii inferioare a
plmnilor
C. Nu toate segmentele pulmonare au proiecie pe torace
D. n inspir marginea inferioar a plmnului stng pe linie medioclavicular atinge nivelul
coastei X
E. Nici o afirmaie corect
SC Projection of the pleural recessess and of the lungs:
A. In the superior region of the thorax the borders of the pleural sacs and those of the lungs do
not coincide
B. Projection of the costodiaphragmatic recesses entirely coincides with the inferior margin of
the lungs
C. Not all the pulmonary segments are projected on the thorax
D. In inspiration the inferior margin of the left lung on the medioclavicular line attains the Xth
rib
E. None of the above mentioned statements is true
CS :
A.
B.
C.
D.
X
E.
Punctul cel mai nalt al cupolei sau al domului pleural coincide cu proiecia vrfului
plmnului; el se afl la nivelul colului coastei I i corespunde apofizei spinoase a vertebrei
cervicale VII. Proiecia receselor costodiafragmatice coincide ntocmai cu limita inferioar a
pleurei, nu cu cea a plmnilor, care se afl mai sus. Linia limitrof inferioar a sacilor
pleurali de-a lungul creia are loc trecerea pleurei costale n cea diafragmatic pornete de la
nivelul cartilajului coastei VI pe linie parasternal i trece peste coastele VII (pe linie
medioclavicular), VIII (pe linie axilar anterioar), IX (pe linie axilar medie), X (pe linie
axilar posterioar), XI (pe linie scapular) i XII (pe linie paravertebral). Linia de proiecie a
614
plmnului drept pornete din punctul aflat la nivelul articulaiei condrosternale VI i trece
lateral peste spaiul intercostal V pe linia parasternal, traverseaz coasta VI pe linia
medioclavicular, coasta VII pe linia axilar anterioar, coasta VIII pe linia axilar medie,
coasta IX pe linia axilar posterioar, coasta X pe linia scapular, iar pe linia paravertebral se
afl la nivelul apofizei spinoase a vertebrei toracice XI. La plmnul drept proiecie pe torace
nu are segmentul bazal medial, iar la plmnul stng segmentul bazal medial i segmentul
lingval inferior. n inspir marginea inferioar a plmnului stng pe linie medioclavicular nu
poate atinge nivelul coastei X deoarece aici sacul pleural se afl la nivelul coastei VII. Prin
urmare n cazul dat exist un singur enun corect C.
98. CM Pleura:
A. Reprezint o membran seroas
B. E acoperit cu un strat de celule mezoteliale
C. Exist doi saci pleurali - drept i stng
D. Fiecare pleur const din foiele visceral i mediastinal
E. Nici o afirmaie corect
MC The pleura:
A. Is a serous membrane
B. Is lined with a layer of mesothelial cells
C. Has two pleural sacs the right and the left one
D. Consists of visceral and mediastinal layers
E. None of the above mentioned affirmations is true
C :
A.
B.
C. 2
D.
E.
Pleura reprezint o membran seroas, care acoper plmnii i pereii cavitii toracice din
interior. Const din dou foie visceral i parietal, care trec una n alta la nivelul liniei de
reflexie i formeaz cte un sac nchis de fiecare parte (dreapt i stng). Structural pleura
const dintr-o tunic seroas, tapetat cu mezoteliu i o baz subseroas (tela subserosa).
Astfel afirmaii corecte sunt A, B, C.
99. CM Foia visceral a pleurei:
A. Cptuete plmnii din exterior
B. Ptrunde n scizuri i delimiteaz lobii pulmonari
C. Nu are legturi cu stroma plmnului
D. Contribuie la producerea lichidului pleural
E. Nici o afirmaie corect
C :
A.
B.
C.
D.
E.
615
Foia visceral a pleurei, pleura visceral sau pleura pulmonar acoper din toate prile
plmnii adernd strns la parenchim. Ea ptrunde n fisurile dintre lobii pulmonari acoperind
suprafeele lor adiacente, iar la nivelul hilului i a pediculului pulmonar, unde se afl linia de
reflexie a ei trece n pleura parietal (mediastinal). n tela subserosa a pleurei viscerale se
disting lamela submezotelial a fibre elastice superficiale i fibre colagenice profunde i
lamela vasculoas. (Terminologia Histologica, 2009). Pleura visceral produce o cantitate
foarte mic de lichid seros, care lubrifiaz suprafeele adiacente ale foielor pleurale. Prin
urmare n cazul dat afirmaii corecte sunt A, B, D.
C :
A.
B.
C. -
D.
E.
616
C :
A.
B.
C.
D.
E.
Pleura parietal sau foia parietal a pleurei nu ader att de strns la structurile subiacente ca
pleura visceral; ea poate fi uor detaat, mai ales n poriunea ei costal, unde ntre ea i
fascia endotoracic se afl o ptur de esut conjunctiv lax. Mai aderent pleura parietal este
n poriunea sa diafragmatic. La trecerea pleurei parietale de pe un perete al cavitii toracice
pe altul sau pe organele mediastinale se formeaz recesurile pleurale i domul pleural. Pe
radiograme pleura costal are aspectul unei dungi de cca 1 mm care se evideniaz mai bine la
nivelul primelor 3-4 coaste. Poriunile mediastinal i diafragmatic ale pleurei parietale pot fi
vizualizate prin tomografie sau pneumomediatinografie. Afirmaii corecte n cazul dat sunt
B, C i D.
C :
A.
B. ,
C. ,
D.
E.
Foia parietal a pleurei sau pleura parietal cptuete pereii cavitii toracice din interior i
mediastinul. Ei i se disting poriunile costal, diafragmatic, mediastinal, n funcie de zonele
pe care le tapeteaz. Trecnd de pe un perete pe altul ea formeaz buzunare, funduri de sac,
denumite recesuri, iar la trecerea de pe mediastin pe coaste n regiunea gtului cupola
pleurei sau domul pleural. n regiunea hilului i pediculului pulmonar, la nivelul liniei de
reflexie pleura parietal se continu cu pleura visceral, constituind sacii pleurali drept i
stng. Dac pleura visceral joac un rol important n producerea lichidului pleural, pleura
parietal contribuie fundamental la absorbia lui. Prin urmare corecte sunt afirmaiile A,
B, C i D.
617
MC The mediastinal pleura:
A. Is a part of the parietal pleura
B. Is located in the saggital plane
C. Does not have any relations with the mediastinum
D. Continues with the visceral pleura at the level of the pulmonary pedicle
E. Adheres to the pericardium
C :
A.
B.
C.
D.
E.
Pleura mediastinal reprezint poriunea pleurei parietale care acoper bilateral regiunea
denumit mediastin. Ea este situat ntre faa intern a plastronului sternocostal i faa lateral
a segmentului toracic al coloanei vertebrale fiind aderent la organele mediastinale i
concrescut cu pericardul. La nivelul liniei de reflexie, aflate n zona hilului i rdcinii
plmnului pleura mediastinal trece n pleura visceral a plmnului respectiv. Afirmaii
corecte sunt A, B, D i E.
C :
A.
B. , , ,
C. 3 - 4 I
D. , ,
, . .
E.
618
105. CM. Recesurile pleurale:
A. Reprezint spaii suplimentare ale cavitii pleurale
B. Exist la nivelul trecerii a unei poriuni de pleur parietal n alta
C. La formarea lor particip pleura visceral
D. Mai adnc e cel costodiafragmatic, mai ales pe linia medioaxilar
E. Nici o afirmaie corect
C. :
A.
B.
C.
D. -
E.
La trecerea pleurei parietale dintr-o poriune n alta se formeaz nite buzunare sau funduri de
sac, denumite recesuri pleurale. Ele reprezint spaii suplimentare ale cavitii pleurale, n care
marginile respective ale plmnilor ptrund n timpul inspiraiei profunde. Recesuri pleurale
sunt delimitate de poriuni numai ale pleurei parietale; pleura visceral la formarea lor nu
particip. Exist recesurile costodiafragmatic (cel mai adnc), costomediastinal,
frenicomediastinal i vertebromediastinal; importan aplicativ au costodiafragmatic (din
ambele pri) i costomediastinal (din stnga). Afirmaiile corecte sunt A, B, D.
C :
A. ,
B.
C.
D.
E.
n respiraie pleura joac un rol destul de important. n primul rnd ea produce o cantitate
mic (cca 20 ml) de lichid seros lichidul pleural, care umecteaz suprafeele adiacente ale
plmnilor i pereilor toracici facilitnd deplasarea lor reciproc. Lichidul pleural este
elaborat n special de foia visceral a pleurei (pleura pulmonar) i este absorbit de cea
parietal. Aceste dou foie nu ader morfologic una de alta, dar ntre ele se realizeaz o
legtur datorit presiunii negative din cavitatea pleural i a peliculei de lichid cu o grosime
619
de 0,02 mm, care asigur adeziunea capilar ntre plmni i pereii toracelui. Graie existenei
acestei adeziuni plmnii urmeaz cu fidelitate modificrile toracelui n timpul excursiunilor
respiratorii, altfel spus plmnii i pereii toracelui formeaz un tot unitar. Astfel corecte sunt
afirmaiile A, B, C.
C :
A.
B.
C.
D.
E.
Mediastinul reprezint regiunea cvasimedian a cavitii toracice, situate ntre cei doi saci
pleurali. El conine mai multe organe, care fac parte din diverse sisteme (digestiv, respirator,
cardiovascular, limfoid, precum i vase sangvine i nervi). n scopuri didactice (dup BNA)
printr-un plan frontal convenional trasat prin trahee i rdcinile plmnilor este divizat n
mediastinul anterior i mediastinul posterior. Actualmente (dup PNA) reieind din
considerente topografice i chirurgicale, printr-un plan orizontal, trasat prin unghiul sternal i
marginea inferioar a corpului vertebrei TIV mediastinul este divizat n dou compartimente
mediastinul superior i mediastinul inferior, n componena cruia se disting mediastinul
anterior, mediastinul mijlociu i mediastinul posterior. Din exterior mediastinul superior
corespunde manubriului sternal i primelor patru vertebre toracice. n el se afl timusul (la
copii, la aduli esutul adipos care l substituie), venele brahiocefalice, poriunea superioar a
venei cave superioare, arcul aortic cu ramurile sale, partea superioar a esofagului toracic,
traheea, poriunea terminal a canalului limfatic toracic, lanurile simpatice, nervii vagi i
frenici, etc. Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B, C i D.
C (PNA) :
620
A.
B.
C.
D.
E.
C (PNA) :
A.
B.
C.
D.
E.
C (PNA) :
621
A.
B.
C.
D.
E.
Mediastinul mijlociu (PNA) este partea cea mai mare a mediastinului inferior cuprins ntre
planul prepericardic din fa i planul pretraheal din spate. Aici se afl pericardul cu
formaiunile din sacul pericardic inima i segmentele intrapericardice ale vaselor sangvine
mari, bronhiile principale, arterele i venele pulmonare, nervii frenici, vasele
pericardodiafragmatice, nodurile limfatice traheobronhiale inferioare i pericardice laterale
etc. Afirmaii corecte sunt: B, C, D i E.
C (NA) :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup BNA mediastinul anterior se afl ntre faa posterioar a sternului i planul frontal, trasat
prin trahee i rdcinile plmnilor. n mediastinul anterior i au sediul inima cu pericardul i
segmentele iniiale ale vaselor sangvine mari (vena cav superioar, aorta, trunchiul
pulmonar), nervii frenici, timusul, traheea, noduri limfatice, componentele pediculului
pulmonar. Prin urmare afirmaii corecte sunt A, B, C i E.
C. (NA) :
A.
622
B.
C.
D.
E.
Mediastinul posterior (dup BNA) se afl ntre planul frontal, trasat prin trahee i rdcinile
plmnilor i coloana vertebral. El conine esofagul, poriunea toracic a aortei descendente,
canalul limfatic toracic, venele azigos i hemiazigos, nervii vagi, lanurile simpatice, nervii
splanhnici, noduri limfatice etc. Astfel corecte sunt afirmaiile A, C, D.
MC. Which of the following structures regarding development of the respiratory organs
is true:
A. The germ of the respiratory system appears as a ventral protrusion of the anterior wall of
the foregut
B. It develops from primary gut
C. It starts at the end of the third week of embryonic life
D. It starts at the end of the second month of embryonic life
E. The germ of the cartilages of the larynx emerges at the end of the first month in the
surrounding mesoderm
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Formarea i dezvoltarea nasului extern i a foselor nazale la embrionul uman este strns legat
de dezvoltarea sistemului digestiv. Primordiul sistemului respirator apare spre finele
sptmnii a treia sub form de diverticul (diverticulul respirator sau mugurele pulmonar) prin
evaginarea peretelui ventral al proenteronului (poriunea anterioar a intestinului primitiv).
Epiteliul care acoper mucoasa faringelui, laringelui, traheii, bronhiilor i cel pulmonar se
formeaz din endoderm, iar componentele cartilaginoase, musculare i conjunctive din
mezodermul splanhnic. La sfritul primei luni de via intrauterin apar cartilajele i muchii
laringelui, iar la 8-9 sptmni se formeaz cartilajele (semiinelele) traheii. Prin urmare
corecte n cazul dat sunt afirmaiile A, B, C i E.
CS. ():
A.
B.
C. : ,
D.
E.
ntre liniile de reflexie a pleurei costale n cea mediastinal, care reprezint limitele anterioare
ale sacilor pleurali se formeaz dou zone triunghiulare, lipsite de pleur, denumite arii
interpleurale. Aria interpleural superioar, denumit i arie timic are vrful orientat interior,
ea se afl n spatele manubriului sternal. Aici se afl timusul (la copii) sau reminiscenele lui i
esutul celuloadipos care l substituie (la aduli). Aria interpleural inferioar, sau aria
pericardic, cu vrful orientat n sus, se afl n spatele jumtii inferioare a corpului sternal i
a spaiilor intercostale IV i V din stnga. Aici se afl pericardul, care ader strns la peretele
toracic. La nivelul acestor arii este posibil abordarea formaiunilor din mediastinul superior i
anterior fr ca s se deschid cavitatea pleural. Exist un singur enun corect B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rolul pleurei n respiraie a fost discutat ceva mai sus, unde s-a menionat importana
lichidului pleural n legtura dintre plmni i pereii toracelui. Exist o singur afirmaie
corect A, celelalte sunt distractori.
C :
A. , ,
B. , , ,
C.
D. PNA
E.
Mediastinul nu este nici complex de organe, cum se menioneaz n unele manuale mai vechi,
i nici cavitate (o cavitate a mediastinului s-ar forma n urma extirprii tuturor organelor,
aflate la acest nivel); el reprezint o regiune, sau un compartiment al cavitii toracice, aflat
ntre cei doi saci pleurali. Din partea anterioar el este delimitat de stern, din partea
posterioar de coloana vertebral, de jos de diafragm, din prile laterale de pleurele
mediastinale, iar superior se extinde prin apertura toracic superioar n regiunea gtului.
Explorarea pe viu a mediastinului se realizeaz prin radioscopie, radiografie, tomografie
computerizat, RMN, mediastinoscopie etc. Afirmaii corecte sunt B i E.
C (PNA):
A. ,
IV
B. ,
C.
625
D. ,
E. ,
Dup PNA mediastinul este divizat n mediastinul superior i mediastinul inferior, separate
printr-un plan orizontal convenional, trasat prin unghiul sternal (Louis) i marginea inferioar
a corpului vertebrei TIV. La rndul su mediastinul inferior este divizat n mediastinul anterior,
aflat ntre faa posterioar a corpului sternului i faa anterioar a pericardului, mediastinul
mijlociu, situat ntre planul prepericardic i planul pretraheal i mediastinul posterior, cuprins
ntre faa posterioar a pericardului i coloana vertebral. Corecte sunt B, C, D i E.
APARATUL RESPIRATOR
PROBLEME DE SITUAIE
1. Prin rinoscopie medicul-orelist a stabilit prezena puroiului n meatul nazal mijlociu.
Enumerai sinusurile paranazale, din care ar putea avea loc scurgeri supurative.
2. Un pacient acuz rinoragii (epistaxis) repetate. Care regiune a mucoasei nazale pare a fi
interesat i din care motiv. Exist vre-o predispoziie morfologic n acest caz?
3. Pacientul N. a fost diagnosticat cu highmorit (sinuzit maxilar). n baza datelor cror
investigaii a tras medicul astfel de concluzie?
4. n rezultatul unei explozii la locul de munc un pacient s-a ales cu amputaia nasului extern,
provocat de schije. Odat cu scurgerea timpului plaga s-a vindecat, iar pacientul e pregtit
pentru operaia plastic de reconstruire a nasului extern. Care ar putea fi acuzele pacientului
(cu excepia celor de ordin estetic)?
5. Rinita acut (inflamaia mucoasei nazale - guturai) se manifest prin excreii lichide abudente
din nas, respiraie nazal dificil, obstrucie nazal, voce nazonat, diminuarea simului
olfactiv etc. Care funcii ale mucoasei nazale au de suferit n acest caz?
6. Un pacient a fost supus rinoscopiei (anterioare i posterioare). Aspectul exterior al cror
formaiuni a cercetat medicul-orelist n acest caz?
13. La spitalul de urgen a fost internat un copil de 5 ani, care ocazional a aspirat o smn de
floarea soarelui. Cum credei, n care dintre bronhii trebuie iniial cutat corpul strin innd
cont de particularitile morfologice ale bronhiilor principale?
14. La un pacient n urma unui proces inflamator a fost perforat peretele posterior al traheei. Ce
organ mai poate fi afectat n acest caz?
15. n secia ORL a fost spitalizat un brbat de 41 ani, la care n urma unui proces inflamator a
fost afectat mucoasa laringelui i a traheii. Care funcii ale organelor respective vor avea de
suferit n acest caz?
16. n secia de chirurgie toracal a fost internat un brbat de 28 ani cu o plag penetrant,
localizat la nivelul spaiului intercostal I, pe linie sternal. Cum credei, n acest caz poate fi
interesat traheea?
17. La un spital militar a fost internat un pacient cu o plag prin arm de foc, localizat n
poriunea superioar a hemitoracelui drept, la nivelul spaiului intercostal III, pe linie
medioclavicular. Care lob al plmnului drept a fost lezat?
18. Fiecare plmn prin intermediul fisurilor este mprit n lobi. Care fisur poate servi drept
reper pentru chirurg la o intervenie chirurgical pe lobul inferior al plmnului drept?
19. La o plag penetrant a toracelui n cavitatea pleural ptrunde aerul din exterior
(pneumotorax). Ce se va ntmpla cu plmnul din partea respectiv?
20. La spitalul militar a fost internat un pacient cu o plag prin arm de foc, situat pe linia
parasternal dreapt n spaiul intercostal V. Care segment al plmnului drept poate fi
interesat ?
22. Examenul radiologic al unei paciente de 31 ani a demonstrat prezena acumulrilor lichidiene
n cavitatea pleural. n care poriune a cavitii pleurale se afl aceste acumulri?
23. n secia de chirurgie a fost internat un brbat de 28 ani cu o plag de cuit n regiunea
lateral a gtului, situat imediat mai sus de clavicul. Chirurgul a constatat c pacientul
prezint semne de pneumotorax. Care formaiuni anatomice au fost lezate?
24. n secia de traumatologie a fost internat un brbat de 42 ani cu o plag tiat la nivelul
coastei X pe linie axilar medie din dreapta. Cum credei, poate fi complicat o astfel de
plag cu pneumotorax? Care formaiuni anatomice ar putea fi lezate n acest caz?
25. n spitalul militar a fost internat un tnr, rnit prin mpucare. n urna examenului preventiv
s-a constatat prezena unui orificiu de intrare, localizat n regiunea corespunztoare
manibriului sternal. Examenul radiologic a demonstrat, c glonul s-a oprit imediat dup ce a
strbtut sternul. Care compartiment al mediastinului va fi abordat de chirurg pentru a-l
nltura? E necesar de a deschide cavitatea pleural n acest caz?
627
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
CORDUL
TESTE
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dezvoltarea cordului ncepe la embrionul de 1,5 mm, la sfritul sptmnii a 3-a. La nivelul
extremitii cefalice a embrionului, anterior de placa neural i membrana bucofaringian, din
mezoderm se formeaz primele celule cu proprieti angioformatoare, care vor edifica aria
cardiogen. Aceste celule vor forma un plex vascular, din care apoi iau natere dou tuburi
endoteliale, unul stng i altul drept. n rezultatul fuzionrii acestor dou tuburi se formeaz
tubul cardiac primitiv. Enunul corect este E.
CS. :
A. -
B. -
C.
D. ()
E.
628
Atriul drept are o form cuboid i prezint dou pri principale: una posterioar i alta
anterioar. n poriunea posterioar se vars venele cave superioar i inferioar, precum i
sinusul coronar. Aceast parte deriv embriologic din sinusul venos i este numit sinus
venarum cavarum, care include peretele posterior i lateral al atriului drept i se ntinde
anterior pn la creasta terminal. Pe peretele posterior, ce se afl ntre orificiile venelor cave,
proemin tuberculul intervenos Lower, enunul corect fiind D. Poriunea anterioar sau
atriul propriu-zis deriv embriologic din atriul primitiv i se continu anterior cu auriculul
drept.
3. CM. Pe faa septului interatrial, orientat spre cavitatea atriului stng se disting
A. Zona deprimat care corespunde fosei ovale
B. Limbul fosei ovale (inelul Vieussens)
C. Valvula orificiului oval (Parchappe)
D. Foseta preseptal
E. Nimic din cele menionate
MC. On the face of the interatrial septum, oriented to the left atrium there is the:
A. An oval depression, which corresponds to the oval fossa
B. Oval fossa limbus (Vieussens ring) semilunar
C. Semilunar fold (valvula foraminis ovalis Parchappe)
D. Preseptal fossa
E. None of the mentioned above is true
CM. ,
, :
A. ,
B. ( )
C. (Parchppe)
D.
E.
O mare parte din atriul stng este format prin nglobarea poriunilor terminale ale venelor
pulmonare n cursul dezvoltrii embrionare. Singura poriune a atriului stng derivat n mod
clar din atriul primitiv este auriculul stng. Pe septul interatrial, ce separ cele dou atrii se
afl reminiscene ale orificiului oval (Botallo), existent n viaa fetal: fossa ovalis i limbus
fossae ovalis (pe faa dreapt a septului) i o depresiune ce corespunde fosei ovale, mrginit
de o plic semilunar, numit valvula foraminis ovalis (pe faa stng a septului). Enunuri
corecte sunt A i C.
CS. :
A.
B. -
629
C. -
D.
E.
Valvele atrioventriculare (dreapt i stng) sunt ancorate de muchii papilari prin coadele
tendinoase. Contracia muchilor papilari (i ncordarea coardelor tendinoase) nu permite
deplasarea valvelor n cavitatea atriilor din cauza presiunii ce apare n timpul sistolei
ventriculare. Enunul corect este B.
Ansamblul coarde tendinoase-muchi papilari formeaz aparatul subvalvular, care nu permite
prolapsul valvei n atriu atunci cnd se nchide, preseaz cuspidele unele pe altele n timpul
contraciilor ventriculare, mpiedicnd regurgitarea sngelui ntre cuspide, dar nu particip la
mecanismul de nchidere i deschidere a valvelor. Acionarea valvelor se datoreaz exclusiv
diferenei de presiune pe ambele pri ale valvei.
CS. :
A. V
B. 1,5
C. III 1,5
D. V , 1,5
E.
Apexul inimii (ocul apexian) se proiecteaz n spaiul intercostal V din stnga cu 1 1,5 cm
medial de linia medioclavicular stng. Proiecia apexului variaz cu vrsta, tipul
constituional, diverse modificri funcionale sau stri patologice. Astfel la copil ocul apexian
este perceptibil n spaiul intercostal IV din stnga, puin n afara liniei medioclaviculare. La
btrni, n urma coborrii generale a viscerelor i, deci i a inimii, ocul apexian se percepe n
spaiul intercostal VI din stnga. Enun corect este E.
SC. The mitral valve auscultation sounds are heard more distinctly:
A. In the II intercostal space to the left of the sternum
B. In the V intercostal space to the left of the sternum
C. In the V intercostal space on the left midclavicular line
D. In the V intercostal space to the right of the sternum
630
E. All false
CS. , , :
A. ,
B. ,
C. , 1,5
D. ,
E.
Sunetele, produse la nivelul valvei bicuspide sau mitrale se auscult n zona proieciei vrfului
inimii (unde pot fi percepute cu maximum de intensitate i claritate), deci n spaiul intercostal
V din stnga cu 1 1,5 cm medial de linia medioclavicular, astfel enunul corect este E.
CM (-)
:
A.
B.
C.
D. ( )
E.
Faa sternocostal a cordului vine n raport cu sternul i coastele i la acest nivel se pot
identifica atriile cu auriculele (n poriunea superioar) i ventriculele (n poriunea inferioar).
Atriile sunt acoperite anterior (n mare parte) de segmentele iniiale ale celor dou artere mari:
aorta i trunchiul pulmonar. Cele dou ventricule, drept i stng, sunt separate prin anul
interventricular anterior, ns regiunea ce corespunde ventriculului drept este mult mai vast
dect cea reprezentat de ventriculul stng. Enunuri corecte sunt A, B i D.
10. CM. Atriul drept:
A. Formeaz cea mai mare parte a feei anterioare a inimii
B. Se afl anterior de venele pulmonare drepte
C. n peretele su se afl nodul sinuatrial
D. Conine muchi papilari
E. Primete venele cave
MC. The right atrium:
A. Forms the most part of the anterior surface of the heart
B. Is located in front of the right pulmonary veins
C. In its wall the sinatrial node is located
D. It contains the papillary muscle
E. It receives the venae cavae
632
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Atriile sunt caviti, care recepioneaz sngele. n atriul drept se vars dou vene cave
(superioar i inferioar), sinusul coronar i venele mici ale cordului. n atriul stng se vars
patru vene pulmonare. Venele pulmonare drepte (dou la numr) prsesc hilul plmnului
drept, trec transversal, posterior de vena cava superioar, atriul drept, aorta ascendent i se
vars n atriul stng. n peretele atriului drept sunt situate nodurile sinoatrial i
atrioventricular ale sistemului conductil al inimii. Nodul sinoatrial (Keith-Flack), numit i
pacemaker-ul inimii, este localizat sub epicard, ntre orificiul venei cave superioare i cel al
auriculului drept. Enunuri corecte sunt C i E. Cea mai mare parte a feei anterioare
(sternocostale) a inimii este format de ventriculul drept (~2/3) i nu de atriul drept, iar
muchii papilari se afl n ventricule.
11. CM. Topografia normal a inimii depinde de:
A. Vrsta individului
B. Genul individului
C. Grosimea pturii de esut celuloadipos subcutanat
D. Gradul de dezvoltare a muchilor toracelui
E. Tipul constituional al individului
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. T
n funcie de vrsta, genul i tipul constituional a persoanelor supuse examenului cordul lor
poate avea forme i poziii diferite. Pentru majoritatea persoanelor sunt specifice trei variante
principale de poziie a cordului oblic, orizontal i vertical. Poziia oblic este cea mai des
ntlnit, ea este caracteristic n special persoanelor mezomorfe, la care inima este deplasat
mai mult spre stnga. Poziia orizontal a inimii poate fi depistat la sugari, la indivizii cu
toracele scurt i lat, la brahimorfi. La persoanele cu toracele lung i ngust, la dolihomorfi,
deseori la femei, cordul poate avea o poziie vertical. Corect A, B i E.
MC. Which of the following statements regarding the cardiac wall structure is true:
A. The thickest layer of the cardiac wall is the myocardium
633
B. The myocardium of the atria consists of three layers, the myocardium of the
ventricles consists of two layers
C. The endocardium is the internal layer
D. The pericardium covers the heart from the exterior
E. The cusps are folds formed by the epicardium
CM. :
A.
B. 2 , - 2
C.
D.
E.
Peretele inimii este format din trei straturi: endocard, miocard i epicard. Endocardul
cptuete interiorul inimii, iar pliurile sale formeaz aparatul valvular. Miocardul, cel mai
gros strat al peretelui cardiac, cuprinde miocardul contractil i miocardul de comand sau
esutul nodal. Miocardul contractil este format din celule musculare striate de tip cardiac,
esutul nodal sau excitoconductor e format din celule musculare atipice, ce asigur
automatismul inimii. Inima este constituit din dou formaiuni contractile separate:
miocardul atriilor i miocardul ventriculelor, fixate pe scheletul fibros al inimii. Miocardul
atriilor conine dou straturi: superficial i profund. Miocardul ventriculelor se compune din
trei straturi: superficial, mijlociu i profund. Epicardul reprezint lama visceral a
pericardului seros i este format dintr-un mezoteliu i o lamel proprie. Enunuri corecte sunt
A, C i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
La inim esutul celuloadipos este localizat sub epicard. Cantitatea lui difer n funcie de
vrst, gen, deprinderile alimentare etc. La copii i la persoanele tinere el poate lipsi complet,
sau se afl ntr-o cantitate foarte mic, distribuindu-se n special de-a lungul traiectului vaselor
sangvine, amplasate n anurile coronarian, interventriculare anterior i posterior, la nivelul
incizurii cardiace etc. La persoanele de vrst naintat i la cele obeze cantitatea de esut
celuloadipos crete considerabil provocnd lipomatoza inimii sau distrofie gras a
miocardului. Astfel enunuri corecte sunt A, C, D.
CM. - :
A. 3 ,
B. 3
C. -
D.
E.
Atriul drept comunic cu ventriculul drept nu prin valv, ci prin orificiul atrioventricular
drept, nzestrat cu valva atrioventricular dreapt sau valva tricuspid, format, la rndul
ei, din trei cuspide: anterioar, posterioar i septal. Cuspidele (valvule de form
triunghiular) reprezint nite cute ale endocardului, care prin intermediul coardelor
tendinoase se fixeaz pe muchii papilari. n ventriculul drept exist, de obicei, trei muchi
papilari: anterior, posterior i septal. Enunuri corecte sunt A, B i C.
CM. :
A. 2 (2 )
B.
C. ,
D. ,
8 9
E.
Atriul stng comunic cu ventriculul stng prin orificiul atrioventricular stng, nzestrat cu
valva atrioventricular stng sau valva bicuspid (format din dou cuspide: anterioar i
posterioar), numit i valv mitral (pentru aspectul asemntor cu mitra episcopal).
Fiecare cuspid, prin intermediul coardelor tendinoase, este unit cu ambii muchi papilari:
anterior i posterior. Valvele atrioventriculare se proiecteaz pe linia ce unete spaiul
intercostal III din stnga cu spaiul intercostal V din dreapta, valva mitral situndu-se n
635
jumtatea stng a acestei linii (pe marginea stng a sternului, n spaiul III intercostal stng).
Valva mitral se auscult la vrful inimii - n spaiul intercostal V din stnga cu 1 1,5 cm
medial de linia medioclavicular (distan ce corespunde cu 8-9 cm lateral de la linia
mediosternal). Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM. :
A. (), -
B.
C.
D.
E.
CS. :
636
A.
B.
C.
D.
E. -
18. CM. Pe faa septului interatrial, orientat n cavitatea atriului drept pot fi observate
elementele:
A. Fosa oval
B. Limbul fosei ovale (Vieussens)
C. Tuberculul intervenos (Lower)
D. Foseta preseptal
E. Zona deprimat corespunznd fosei ovale
MC. Which of the following structurs is located on the interatrial septum surface, facing
the right atrium:
A. Oval fossa
B. Limbus of the oval fossa (of Vieussens)
C. Intervenous tubercle (of Lower)
D. Preseptal fossa
E. A depressed area corresponding to the oval fossa
CM. ,
, :
A.
B. ()
C. ()
D.
E.
Pe faa dreapt a septului interatrial se observ o depresiune, numit fossa ovalis (indic locul
unde se gsea n timpul vieii intrauterine orificiul oval), delimitat de sus i nainte de limbus
fossae ovalis inelul lui Vieussens. Enunuri corecte sunt A i B.
CM. :
A.
B.
637
C.
D. ,
E. ,
MC. Choose the true statements regarding the projection of the heart:
A. Normally the apex beat can be palpated in the V intercostal space at a distance of 9
cm to the left of the midsternal line
B. The superior border of the heart projection passes at the level of the superior borders
of the III costal cartilages
C. The right border of the heart passes 2 - 3 cm to the right of the right sternal border
between the III and the V costal cartilages
D. The apex lies 1-2 cm medially to the left midclavicular line in the VI intercostal
space
E. The inferior border of the heart coincides with the line drawn through the both V
intercostal spaces
CM. :
A. ( )
, 9 -
638
B.
C. , 1 2
D. 1 2
E.
21. CM. Complexul morfofuncional al inimii care regleaz circulaia sngelui ntr-o singur
direcie este constituit din:
A. Aort
B. Valve
C. Coarde tendinoase
D. Muchi papilari
E. Inele fibroase
MC. The morphofunctional complex that regulates blood flow of the heart in one
direction consists of the:
A. Aorta
B. Valves
C. Tendinous threads
D. Papillary muscle
E. Fibrous rings
CM. ,
, :
A.
B.
C.
D.
E.
Valvele atrioventriculare, poziionate ntre atrii i ventricule, mpiedic rentoarcerea
sngelui din ventricule n atrii n timpul sistolei ventriculare. Valvele semilunare mpiedic
refluxul sngelui din aort i trunchiul pulmonar n ventricule (n timpul diastolei). Deci, toate
aceste valve funcioneaz ca nite supape, permind circulaia sngelui ntr-o singur direcie:
din atrii n ventricule, din ventricule n trunchiul pulmonar i aort. Coardele tendinoase i
muchii papilari formeaz aparatul subvalvular, care nu permite prolapsul valvelor
atrioventriculare n atrii n timpul sistolei ventriculare, mpiedicnd astfel circulaia invers (n
direcie opus) a sngelui. Enunuri corecte sunt B, C i D.
22. CM. Formele inimii sunt:
A. Rombic
639
B. Oval
C. Sferoid
D. Cor pendulum
E. Conic
MC. The shapes of the heart are:
A. Rhomboid
B. Oval
C. Spheroid
D. Cor pendulum
E. Conical
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Principalii factori, care determin variabilitatea normal a inimii sunt vrsta, genul i tipul
constituional. Inim sferoid, rotunjit, se ntlnete la nou-nscut. Acest tip de inim este
determinat de prezena orificiului oval i a ductului arterial Botallo. Inima conic, ce are
forma unei piramide triunghiulare i o poziie oblic, se ntlnete la persoanele de tip
mezomorf. Inima alungit, aparent suspendat de pediculul su vascular, se ntlnete la
persoanele de tip dolihomorf. Radiologic este descris sub denumirea de tip vertical sau cor
pendulum. Inim situat transversal se ntlnete la indivizii de tip brahimorf de constituie.
Radiologic acest tip de inim este etalat ca inim n sabot. Corect C, D i E.
23. CS. Sinusul transvers al pericardului este spaiul delimitat de:
A. Vena cav inferioar i venele pulmonare stngi
B. Aorta cu trunchiul pulmonar i faa anterioar a atriilor
C. Venele pulmonare drepte i vena cav superioar
D. Venele cave superioar i inferioar
E. Trunchiul pulmonar i faa posterioar a atriilor
SC. The transverse sinus of the pericardium is the space bordered by:
A. The inferior vena cava and the left pulmonary veins
B. The aorta and the pulmonary trunk, and the anterior wall of the atria
C. The right pulmonary veins and the superior vena cava
D. The superior and inferior venae cavae
E. The pulmonary trunk and the posterior wall of the atria
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Sinusul transvers Theile este delimitat anterior de aorta ascendent i trunchiul pulmonar,
posterior de epicardul care acoper atriile drept i stng i vena cav superioar. Acest sinus
este de dimensiuni mici i are dou intrri. Intrarea dreapt se face ntre vena cav superioar
i aorta ascendent, iar intrarea stng - ntre vena pulmonar stng superioar i trunchiul
pulmonar. Poate fi folosit la clamparea arterelor mari ale inimii. Enunul corect este B.
24. CS. Sinusul oblic al pericardului e situat ntre:
A. Aort i trunchiul pulmonar
B. Vena cav inferioar i venele pulmonare stngi
640
C. Venele pulmonare drepte si vena cava superioara
D. Venele cave superioar i inferioar
E. Trunchiul pulmonar i faa posterioar a atriilor
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sinusul oblic Haller este de dimensiuni mai mari i este situat ntre venele pulmonare stngi,
pe de o parte, i vena cav inferioar, pe de alt parte, fiind delimitat anterior de epicardul
feei posterioare a atriului stng i posterior de lama parietal a pericardului seros. Enunul
corect este B.
25. CM. Cu privire la pericardul fibros:
A. Ader strns la centrul tendinos al diafragmei
B. E separat de stern prin esut celuloadipos
C. n regiunea vaselor sangvine mari se continu cu adventicea acestora
D. E tapetat din interior cu foia parietal a endocardului
E. Este parte component a tunicii seroase
CM. :
A.
B. -
C.
D.
E.
Pericardul, o tunic fibroseroas, este format dintr-un strat extern cu rol de protecie, numit
pericard fibros, i spre interior de o seroas dubl, numit pericard seros. Pericardul fibros,
un sac fibros de forma unui trunchi de con, prezint o baza inferioar (pars diaphragmatica),
fixat de centrul tendinos al diafragmei i un vrf, orientat n sus, unde se continu cu
adventicea vaselor mari de la baza inimii. Faa anterioar (pars sternocostalis) a pericardului
fibros ader nemijlocit la stern i la coastele IV, V i VI, formnd ligg. sternopericardiaca
superior et inferior; feele laterale (pars mediastinalis) sunt n raport cu pleurele mediastinale
i nervii frenici, iar faa posterioar (pars vertebralis) este n contact cu aorta i esofagul.
Enunuri corecte sunt A i C.
MC. Choose the true statements regarding the serous pericardium are:
A. It consists of two layers - parietal and visceral
B. Its visceral layer is the epicardium
C. It produces the pericardial fluid
D. It is fixed to the sternum by the sternopericardial ligaments
E. All the statements are false
CM. :
A.
B.
C.
D. -
E.
Pericardul seros este format din dou lame, una extern aderent de pericardul fibros, numit
lam parietal i alta intern, care face parte din structura inimii, numit lam visceral sau
epicard. Cavitatea pericardic este cuprins ntre aceste dou lame ale pericardului seros i
conine o lam fin de lichid seros. Pericardul seros (n special, lama lui visceral) produce
lichidul pericardic, ce reprezint un ultrafiltrat al plasmei sangvine; acest lichid este secretat i
se reasoarbe continuu. Enunuri corecte sunt A, B i C.
27. CM. Cu privire la cavitatea pericardului:
A. E delimitat de foiele parietal i visceral a pericardului seros
B. Reprezint un spaiu capilar
C. Conine o cantitate mic de lichid seros
D. I se disting sinusurile transvers, oblic i interauricular
E. Comunic cu cavitatea pleurei prin spaiile perivasculare
MC. Choose the true statements regarding the pericardial cavity are:
A. It is bordered by the parietal and visceral layers of the serous pericardium
B. It is a capillary space
C. It contains a small amount of the serous fluid
D. It formes the transverse, oblique and interauricular sinuses
E. It communicates with the pleural cavity through the perivascular spaces
CM. :
A.
B.
C.
D. : ,
E.
Cavitatea pericardic este o cavitate capilar, cuprins ntre cele dou lame (parietal i
visceral) ale pericardului seros, n care se gsete o cantitate mic de lichid seros, ce
favorizeaz micrile inimii. ntre liniile de reflexie ale lamelor pericardului seros se formeaz
dou sinusuri: transvers i oblic. Enunuri corecte sunt A, B i C.
642
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
PROBLEME DE SITUAIE
2. La un pacient cu constituie de tip dolicomorf prin examen clinic s-a constatat deplasarea
medial a liniilor limitrofe din stnga a cordului i a zonei de palpaie a ocului apexian.
Explorarea radiologic n acest caz a stabilit prezena cordului suspendat. Cu ce stare a
inimiii avem de-a face normal sau patologic? Argumentai din punct de vedere anatomic
concluzia pe care ai tras-o.
4. Prin examenul clinic a unui sportiv medicul a constatat, c proiecia liniilor limitrofe ale
cordului se afl n limitele normalului. Indicai zona, n care n acest caz se va palpa ocul
apexian.
6. Aplicnd fonendoscopul n spatiul intercostal II din dreapt, lng stern, medicul a depistat
un suflu diastolic. Despre insuficiena crei valve poate fi vorba?
7. Prin auscultaie medicul analizeaz starea funcional a valvelor cordului. Numii focarele, n
care va aplica el fonendoscopul pentru a cerceta zgomotele cardiace.
8. La un pacient de 63 de ani, care sufer de mai muli ani de insuficien mitral aterosclerotic
a avut loc hipertrofierea atriului i a ventriculului stng. Numii metodele de explorare
cardiac, care ar contribui la decelarea acestor modificri.
10. La un pacient diagnosticat cu insuficien aortic a avut loc hipertrofia ventriculului stng. Se
vor modifica liniile limitrofe ale inimii i localizarea ocului apexian n acest caz i cum
anume?
11. Prin explorare radiologic la un pacient, care sufer de cardiomiopatie dilatativ (afeciune a
inimii, nsoit de dilatarea camerelor ei) a fost depistat cardiomegalie (cretere n volum a
cordului cor bovinum). n acest caz topografia inimii va suferi modificri? Cum se va
schimba?
12. La un copil nscut mort a fost depistat ectopia toracal a inimii (localizare a organului
respectiv pe suprafaa anterioar a toracelui). Care tipuri de ectopie cardiac mai pot exista?
643
13. Un pacient a fost diagnosticat cu pancardit. Care pturi ale inimii au fost afectate n acest
caz?
14. Prin examen radiologic la un pacient hiperstenic a fost depistat poziia orizontal a inimii.
Aceasta e o stare normal, sau una patologic? Argumentai concluzia, la care ai ajuns?
15. La o feti de 5 luni prin metode paraclinice a fost depistat prezena orificiului oval. n acest
caz poate fi vorba despre un defect al septului interatrial, care se integreaz n limitele unei
malformaii?
16. Un nou-nscut a fost diagnosticat cu boala Roger (defect septal interventricular). n care
poriune a septului interventricular este situat defectul respectiv n majoritatea cazurilor?
17. Un pacient care suferea de cancer pulmonar pe stnga a fost supus pulmonectomiei
(extirprii unui plmn). Ce modificri ale topografiei cardiace vor avea loc n acest caz?
18. Un copil a fost diagnosticat cu triada Fallot. Numii structurile din componena cordului
antrenate n aceast malformaie i modificrile, la care au fost supuse. Exist astfel de
modificri i n cadrul altor anomalii cardiace, n care combinaii i cum se numesc
malformaiile respective?
19. Prin arteriografie i cateterism cardiac la o pacient de 27 de ani s-a constatat comunicarea pe
traiect a aortei cu trunchiul pulmonar. Despre ce fel de malformaie poate fi vorba?
23. n interveniile chirurgicale pe cord sau pediculul vascular al acestuia e preferabil calea de
acces extrapleural prin sternotomie median. Explicai care sunt prioritile acestei ci din
punct de vedere anatomic?
24. Pe lng sinusurile oblic i transvers al pericardului clinicienii mai disting sinusul antero-
inferior, neomologat de Nomenclatura Anatomic Internaional. Acest sinus se afl n plan
frontal, ntre poriunile sterno-costal i diafragmatic a pericardului i n cazul acumulrilor
lichidiene devine destul de adnc. Cum credei, termenul respectiv are dreptul la existen?
Comparai-l cu sinusurile pleurei.
644
SISTEMUL URINAR
TESTE
Generaliti
1. CS. Rinichii se dezvolt din:
A. Proenteron
B. Ectoderm
C. Endoderm
D. Metenteron
E. Nefrotomi
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichii se dezvolt din mezodermul intermediar sau nefrogen, care cranial (n regiunea
cervical i toracic superioar) este segmentat, formnd nefrotoamele, iar caudal este
nesegmentat i alctuiete cordoanele nefrogene. Enunul corect este E.
CS. :
A. 8-
B. 9-
C. 4-
D. 7-
E. 5-
645
3. CM. Cu privire la dezvoltarea rinichilor:
A. Se dezvolt din mezonefros
B. Apar iniial la nivelul vertebrei lombare I
C. Conin elemente epiteliale, provenite din endoderm
D. Nu funcioneaz n timpul vieii intrauterine
E. ncep s se dezvolte in decursul lunii II de via intrauterin
MC. The following statements regarding the kidneys development are true:
A. They develop from the mesonephros
B. Initially they appear at the lumbar vertebra I
C. They contain epithelial elements derived from the endoderm
D. They do not function during the intrauterine life
E. They start to develop during the II month of the intrauterine life
CM. :
A.
B. I
C. ,
D.
E.
CM. :
A.
B. ()
C.
D. ()
E. ()
n dezvoltarea rinichilor se disting etapele de: pronefros (rinichi cefalic), mezonefros (rinichi
primar) i metanefros (rinichi definitiv). Aceste trei etape apar succesiv n sens craniocaudal
coexistnd n timp i spaiu. Pronefrosul apare n poziie nalt, cervical i primii tubi dispar
nainte ca ultimii s se fi format. n timp ce pronefrosul regreseaz, mezonefrosul situat mai
caudal (n regiunea toracic i lombar) este n plin dezvoltare, iar metanefrosul de-abia
646
ncepe s se schieze n regiunea sacral. Enunuri corecte sunt B, D i E.
MC. Which of the following processus occurs after development of the metanephros:
A. Descent of the kidneys
B. Ascent of the kidneys
C. Lateral displacement of the kidneys
D. Moving to the back of the kidneys
E. Rotation of the kidneys
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dezvoltarea vezicii urinare este n strns legtur cu modificrile ce au loc la nivelul cloaci,
alantoidei i canalelor mezonefrice. Cloaca este separat printr-un sept, numit septul urorectal,
n dou compartimente: unul anterior, sinusul urogenital i altul posterior, rectul primitiv. Din
sinusul urogenital se dezvolt corpul i fundul vezicii urinare. Cranial vezica urinar comunic
cu alantoida, care n urma obliterrii sale formeaz apexul vezicii i uraca (la adult
647
ligamentul ombilical median). Pe msura creterii vezicii urinare, canalele mezonefrice sunt
ncorporate n peretele vezicii, formnd trigonul vezical (Lieutaud). Enunuri corecte sunt
A, C i E.
MC. The factors contributing to the kidney ascent and rotation are:
A. Disproportionate growth of the kidney in comparison with the lumbar region of the trunk
B. Development of the intestines
C. Development of the diaphragm
D. Intraabdominal pressure
E. Reduction of the body curvatures
CM. , :
A.
B.
C.
D.
E.
n sptmnile 8-10 rinichii migreaz n sens ascendent, mecanismul acestui proces fiind
necunoscut. Se pare c creterea diferenial a regiunii lombare i sacrale influeneaz acest
fenomen, precum i creterea general a corpului embrionar situat caudal de rinichi i
redresarea curburii corpului. Enunul corect este A i E.
MC. The classification of the developmental abnormalities of the kidney depends on:
A. Shape
B. Structure
C. Septation
D. Number
E. Position
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. ():
A.
B.
C.
D.
E.
Cea mai timpurie schi a rinichiului este pronefrosul. Prin delaminare de la nefrotoamele
cervicale (anterior de formarea tubilor pronefrici) se edific canalul pronefric. Acest canal
crete caudal, devine canal mezonefric i se deschide n cloac (ulterior n sinusul
urogenital). Metanefrosul sau rinichiul definitiv are o dubl origine: 1) mugurele ureteral al
canalului mezonefric i 2) blastemul metanefrogen. Apariia mugurelui ureteral este o
condiie necesar i obligatorie pentru dezvoltarea rinichiului definitiv, lipsa lui duce la
agenezie renal. Din mugurele ureteral se dezvolt ureterul, bazinetul renal, caliciile renale,
ductele papilare i colectoare; din blastemul metanefrogen nefronii. Segmentele distale ale
canalelor mezonefrice, inglobate n peretele vezici urinare formeaz trigonul vezical. La
brbat din canalul Wolff deriv i organe ale sistemului genital: epididimul, ductul deferent,
ductul ejaculator, veziculele seminale. La femeie canalul mezonefric rmne sub aspect de
duct longitudinal al ovarului, lung de 2-4 cm i localizat n mezoul salpingelui. Enunuri
corecte sunt A, B, C i D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hilul rinichiului, o despicatur situat pe marginea medial (in portiunea de mijloc), este
mrginit de dou buze: una anterioar, mai mic i alta posterioar, mai mare. Hilul este
strbtut de elementele pediculului renal i conduce ntr-o excavaie n profunzimea
rinichiului, numit sinus renal. Enuntul corect este E.
CM. :
A.
B.
650
C.
D.
E.
SC. The skeletopy of the upper pole of the left kidney is the:
A. Upper edge of the TXI vertebrae
B. Lower edge of the TXI vertebrae
C. Body of the TXII vertebrae
D. Middle of the TXI vertebrae
E. Middle of the LI vertebrae
CS. :
A. XI
B. XI
C. XII
D. XI
E. I
La majoritatea indivizilor rinichiul stng este situat la nivelul vertebrelor TXI - LII, iar cel drept
cu un corp vertebral mai jos din cauza ficatului. Polul superior al rinichiului stng se afl la
mijlocul vertebrei toracice XI. Enunul corect este D.
SC. The skeletopy of the upper pole of the right kidney is the:
A. Upper edge of the TXI vertebrae
B. Middle of the TXI vertebrae
C. Middle of the TXII vertebrae
D. Middle of the LI vertebrae
E. Lower edge of the TXI vertebrae
CS. :
A. XI
B. XI
C. XII
D. I
E. XI
Rinichiul drept este situat la nivelul vertebrelor TXII - LIII, iar polul su superior abia ajunge la
marginea inferioar a vertebrei toracice XI. Enunul corect este E.
651
15. CS. Scheletotopia polului inferior al rinichiului stng:
A. Vertebra LII
B. Marginea inferioar LIII
C. Marginea superioar LIV
D. Marginea superioar a LIII
E. Mijlocul LIII
SC. The skeletopy the lower pole of the left kidney is the:
A. Vertebra LII
B. Lower edge of the LIII vertebra
C. Upper edge of the LIV vertebra
D. Upper edge of the LIII vertebra
E. Middle of the LIII vertebra
CS. :
A. II
B. III
C. IV
D. III
E. III
Polul inferior al rinichiului stng se afl la nivelul marginii superioare a corpului vertebrei
lombare III, iar polul inferior al rinichiului drept corespunde mijlocului corpului acestei
vertebre. Enunul corect este D.
SC. The skeletopy the lower pole of the right kidney is the:
A. Lower edge of the LII vertebra
B. Upper edge of the LIII vertebra
C. Middle of the LIII vertebra
D. Upper edge of the LII vertebra
E. Lower edge of the LIII vertebra
CS. :
A. II
B. III
C. III
D. II
E. III
Polul inferior al rinichiului stng se afl la nivelul marginii superioare a corpului vertebrei
lombare III, iar polul inferior al rinichiului drept corespunde mijlocului corpului acestei
vertebre. Enunul corect este C.
CS. XII :
A. XII
B. XII
C. XII
D. XII
E. XII
Cu polul su superior rinichiul stng atinge nivelul coastei a XI-a, iar mijlocul feei sale
posterioare este intersectat de coasta a XII-a. n raport cu coasta a XII-a faa posterioar a
rinichilui prezint o poriune toracic i una lombar. Enunul corect este A.
CS. XII :
A. XII
B. XII
C. XII
D. XII
E. XII
Rinichiul drept are raporturi doar cu coasta XII, faa posterioar a sa fiind intersectat de
aceast coast mai aproape de polul su superior. Enunul corect este D.
SC. The adipose capsule passes through the renal hilum into the:
A. Renal pyramids
B. Renal fascia
C. Renal medulla
D. Renal cortex
653
E. Renal sinus
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
ntre fascia renal i capsula fibroas, ce nvelete rinichiul, se gasete o mas de grsime,
numita capsula adipoas sau grsimea perirenal. Ea este mai abundent pe faa posterioar a
organului, dect pe faa anterioar. Grsimea lipsete la nou-nscut i ncepe s se dezvolte la
pubertate. Este grsime de rezerv, in caz de slbire exagerat a individului ea se consum i
drept consecin, mobilitatea rinichiului crete. Prin hilul renal capsula adipoas ptrunde i n
sinusul renal. Enunul corect este E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
ntre fascia renal i capsula fibroas, ce nvelete rinichiul, se gasete o mas de grsime,
numita capsula adipoas sau grsimea perirenal. Ea este mai abundent pe faa posterioar a
organului, dect pe faa anterioar. Grsimea lipsete la nou-nscut i ncepe s se dezvolte la
pubertate. Este grsime de rezerv, in caz de slbire exagerat a individului ea se consum i
drept consecin, mobilitatea rinichiului crete. Prin hilul renal capsula adipoas ptrunde i n
sinusul renal.
Enunul corect este D. ntre pereii lojei renale i fascia renal se gsete o alt mas
adipoas, grsimea pararenal (retroperitoneal) Gerota. Spaiul pararenal n care se gsete
grsimea pararenal se ntinde de la diafragm i pn la pelvis.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichiul este un organ parenchimatos, al crui parenchim este divizat n dou zone: corticala
renal (cortex renis), situat periferic, i medulara renal (medulla renis), situat profund.
Enunul corect este C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
655
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Corticala renal reprezint stratul extern, periferic al parenchimului renal, situat ntre baza
piramidelor renale i capsula fibroas a rinichiului. Enunul corect este C.
CS. - :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Medulara renal, stratul profund al parenchimului renal, este alctuit din piramidele renale
Malpighi, n numr de 7-14. Fiecare din ele prezint o baz (basis pyramidis) i un vrf, papila
656
renal (papilla renalis), ce proemin n sinusul renal. Enunul corect este D.
SC. The area between the renal medulla are represented by:
A. Radiate portion
B. Minor calyces
C. Renal columns
D. Renal septa
E. Convoluted portion
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Corticala renal ptrunde i printre piramidele renale, formnd coloanele lui Bertin (columnae
renales), care la nivelul sinusului renal determin proeminenile interpapilare. Enunul corect
este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Fiecare papil renal prezint 15-20 orificii papilare, ce formeaz o arie ciuruit (area
cribrosa), n jurul creia se prinde un caliciu mic (calyx minor). Enunul corect este E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nefronul este alctuit din: 1) corpusculul renal Malpighi i 2) tubul renal (urinifer). La nivelul
corpuscului renal se formeaz urina primar (prin filtrare glomerular), la nivelul tubului
renal (urinifer) se formeaz urina secundar (prin reabsorbie i secreie tubular). Enunul
corect este D.
CS. - :
A.
B.
C.
D.
E.
30. CS. Din aparatul/complexul juxtaglomerular fac parte toate elementele enumerate
EXCEPTND:
A. Macula dens
B. Macula lax
C. Perinia polar
D. Celulele mezangiului extraglomerular
E. Celulele epiteloide ale arteriolei aferente
SC. All items listed below are parts of the juxtaglomerular apparatus, EXCEPT:
A. Macula densa
B. Lax macula
C. Polar cushion cells (or juxtaglomerular cells)
658
D. Extraglomerular mesangial cells
E. Epithelioid cells of the afferent arteriole
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Aparatul juxtaglomerular este constituit din trei grupe de celule: 1) macula densa, 2) celule
juxtaglomerulare i 3) celule mezangiale extraglomerulare. Macula densa const din celule
epiteliale, situate n peretele tubulul contort distal; este o zon chemosenzitiv, sensibil la
concentraiile ionilor de Na din urina tubular i determin eliberarea de renin din celulele
juxtaglomerulare. Celulele juxtaglomerulare (Goormaghtigh) sunt concentrate n peretele
arteriolei aferente, dar se gsesc n numr mai mic i n peretele arteriolei eferente, sunt
celule mioepitelioide (celule musculare netede ale mediei, modificate) nalt specializate, ce
conin filamente contractile i granule neuroendocrine, secretoare de renin, care la rndul
su, intervine in controlul presiunii arteriale. Celulele mezangiale extraglomerulare (sau
perinia polar), situate ntre macula densa i unghiul format de arteriolele aferent i
eferent, sunt miocite netede modificate, ce transmit semnalele emise de celulele maculei
densa ctre celulele juxtaglomerulare efectoare. Enunul corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichii sunt alctuii din lobi (lobi renales), n a cror structur intr o piramid renal
Malpighi, mpreun cu substana cortical care o nconjoar. Enunul corect este E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Lobii rinichiului sunt formai din lobuli corticali (lobuli corticales), constituii din o radiaie
medular (pars radiata) i poriunea convolut nconjurtoare (pars convoluta). n mijlocul
radiaiei medulare se gsete canaliculul colector, iar n poriunea convolut totalitatea
nefronilor tributari canalicului colector respectiv. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Corpusculii renali Malpighi, segmentele iniiale ale nefronilor, sunt situai exclusiv n
cortical. Segmentele proximale i distale ale tubului renal (urinifer) tubii renali contori,
sunt localizai, de asemenea, n cortical. Segmentul intermediar al tubului renal coboar n
substana medular spre papil renal formnd o bucl, numit ansa Henle, care are un bra
descendent i unul ascendent. Enunul corect este D.
CS. :
A.
B. 5 6-
C.
D. -
E. -
Bazinetul renal (pelvis renalis) rezult din unirea a 2-3 calicii mari. Prezint dou poriuni:
una intrarenal (intrasinusal) i alta extrarenal (extrasinusal). Poriunea intrarenal este, de
obicei, restrns, iar poriunea extrarenal ocup planul posterior al pediculului renal. Enunul
corect este E.
SC. The external lobular structure of the kidney is kept to the age:
A. In newborn
B. Until the age 7 years
C. Until puberty age
D. Until the age 22 - 25 years
E. Until the age 2 - 3 years
CS. ?
A.
B. 7-
C.
D. 22 25
E. 2-3-
Rinichii pot fi subdivizai n lobi. Sunt animale la care rinichiul este format dintr-un singur lob
(cobai, oarece, iepure), fiind numit rinichi simplu sau unilobat. La cele mai multe animale
ns, rinichii sunt compui sau multilobai. La unele din ele lobaia este vizibil la exterior,
macroscopic, lobii fiind separai prin anuri adnci. La om exist o lobaie la ft i nou-
nscut, ea se atenueaz i apoi dispare (n jurul vrstei de 2-3 ani, mai rar se menine pn la
vrsta de 4 ani), astfel c organul devine neted i unic. Enunul corect este E.
36. CS. Sistola i diastola cilor urinare (calicii-ureter) pot fi studiate prin:
A. Angiografie
B. Tomografie computerizat
C. Sonografie
D. Radioscopie
E. Uretroscopie
SC. Systole and diastole of the urinary tract (calyces-ureter) may be examined by:
A. Angiography
B. CT
C. Sonography
D. Radioscopy
E. Ureteroscopy
661
CS. ( )
:
A.
B.
C.
D.
E.
37. CS. Procesele secretoare i excretoare ce au loc n rinichi pot fi studiate prin:
A. Urografie
B. Cistografie
C. Pneumoperitoneum
D. Sonografie
E. Scintigrafie
SC. Secretory and excretory processes occurring in the kidney may be examined by:
A. Urography
B. Cystography
C. Pneumoperitoneum
D. Sonography
E. Scintigraphy
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
662
E.
Ureterul este situat extraperitoneal (sau retroperitoneal), anterior fiind acoperit de peritoneul
parietal, de care ader prin tracturi fibroase, amnunt important pentru chirurg. Enunuri
corecte sunt A i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vezica urinar este situat n cavitatea bazinului mic, napoia oaselor pubiene i deasupra
diafragmei pelviene. Enunul corect este B i E.
SC. In males the apex of the urinary bladder comes in contact with:
A. Sigmoid colon
B. Upper part of the rectum
C. Seminal vesicles
D. Loops of the small intestine
E. Anterior abdominal wall
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vrful sau apexul vezicii urinare se afl napoia simfizei pubiene, puin inferior de marginea
ei superioar. La vezica plin, vrful se deplaseaz n sus i napoia peretelui anterior al
abdomenului. Peritoneul aderent la vrful vezicii urinare este mpins i el cranial. Acest
detaliu anatomic are o importan medico-chirurgical. n caz de retenie de urin, faa
anterioar a vezicii, liber de peritoneu, ofer medicului posibilitatea de a executa puncia
663
suprapubian transcutanat, fr a deschide cavitatea peritoneal. Enunul corect este E.
41. CM. Faa posterioar a vezicii urinare la femeie vine in adiacen cu:
A. Poriunea superioar a rectului
B. Ovarele
C. Cecul
D. Sigmoidul
E. Uterul
MC. In females the posterior surface of the urinary bladder comes in contact with:
A. Upper part of the rectum
B. Ovaries
C. Coecum
D. Sigmoid colon
E. Uterus
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Faa posterioar a vezicii urinare este acoperit de peritoneu, care se reflect pe uter la femeie
sau rect la brbat. Faa posterioar vine n raport cu uterul la femeie, cu colonul sigmoid, cu
ansele intestinului subire i uneori cu apendicele vermiform, dac acesta are poziie jos
situat, fiind mai lung. Enunuri corecte D i E.
SC. Which way is the full urinary bladder located in relation to the peritoneum:
A. Intraperitoneally
B. In the peritoneal cavity
C. Extraperitoneally
D. Retroperitoneally
E. Mesoperitoneally
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Peritoneul nvelete inegal vezica. n plenitudine seroasa peritoneal acoper faa posterioar
i feele laterale ale vezicii urinare i apoi se reflect pe uter sau pe rect. n acest caz vezica
este situat mezoperitoneal. Enunul corect este E.
SC. Which way is the empty urinary bladder located in relation to the:
A. In the peritoneal cavity
B. Extraperitoneally
C. Retroperitoneally
D. Mesoperitoneally
E. Intraperitoneally
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
La golirea vezicii urinare peritoneul acoper doar faa posterioar a ei, respectiv vezica ocup
o poziie extraperitoneal, fiind situat n spaiul pelvisubperitoneal. Enunul corect este B.
44. CS. Tunica mucoas a vezicii urinare ader intim la cea muscular la nivelul:
A. Apexului
B. Peretelui anterior
C. Colului
D. Triunghiului
E. Corpului
SC. The mucous tunic of the urinary bladder adheres intimately to the muscular tunic at
the level of the:
A. Apex
B. Anterior wall
C. Neck (or cervix)
D. Bladder trigone
E. Body
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cele trei straturi ale tunicii musculare a vezicii urinare se continu unul cu altul formnd o
unitate funcional, m. detrusor vesicae, contracia cruia are ca rezultat evacuarea complet a
coninutului vezical. Tunica muscular a vezicii (stratul mijlociu cu fibre circulare) se
continu pe poriunea iniial a uretrei, pe care o nvelete circular formnd m. sphincter
vesicae, numit i sfincterul intern (neted) al uretrei (inelul Mersier). Enunul corect este B.
Vezica nou-nscutului are un aspect fusiform. Chiar cnd este goal, ea este situat n
ntregime n cavitatea abdominal, napoia peretelui anterior al acestei caviti. Pe msur ce
copilul crete, bazinul se dezvolt i vezica descinde, ocupndu-i locul n bazinul mic n
decursul celui de-al treilea an. Enunul corect este E.
48. CS. Forma vezicii urinare la copil n primii ani de via este:
A. Fuziform
B. Piriform
C. Conic
D. Oval
E. Cilindric
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
La copii n primii ani de via vezica este piriform. Enunul corect este B.
CS. Uvula () :
A.
B.
C.
D.
E.
667
Uvula vezicii (uvula vesicae), valva sau lingula Ammussat, situat la nivelul unghiului
inferior al trigonului vezical Lieutaud, proemin i formeaz un mic con, care ptrunde n
partea posterioar a orificiului intern al uretrei, contribuind la nchiderea lui. Enunul corect
este B.
50. CM. Notai tunicile pe care le va strpunge acul seringei n caz de puncie a vezicii
urinare:
A. Peritoneul
B. Tunica fibroas
C. Tunica muscular
D. Submucoasa
E. Tunica mucoas
MC. Note the order of the tunics which will be pierced with a syringe needle in case of
the puncture of the urinary bladder:
A. Peritoneum
B. Fibrous tunic
C. Mucous tunic
D. Submucosa
E. Muscular tunic
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A. 16 4
B.
C. 2 3
D.
( )
E.
668
Uretra se prezint diferit la brbat i la femeie. Uretra masculin, un tub cu o lungime de 15-
20 cm, creiea i se descriu patru poriuni (intramural sau preprostatic, prostatic,
intermediar sau membranoas i spongioas) i dou curburi (are aspecul literei S).
Lumenul uretrei masculine prezint patru poriuni strmtate, ntre care exist poriuni dilatate.
Uretra feminin are o lungime de 3-5 cm, prezint dou poriuni (intramural i perineal) i
este aproape rectilinie. Enunul corect este A.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Uretrei i se descriu dou sfinctere: unul intern (involuntar), format din fibre musculare netete
situate n jurul colului vezicii i poriunii iniiale a uretrei (m. sphincter vesicae), i altul extern
(voluntar) denumit i muchiul Wilson sau Guthrie, format din fibre musculare striate, care
nconjoar poriunea membranoas a uretrei masculine sau poriunea perineal a uretrei
feminine (m. sphincter uretrae). Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Uretra la brbat este un organ comun al sistemului urinar i al celui genital. Uretra masculin
669
servete la evacuarea urinei n timpul miciunii i a spermei n timpul ejaculrii. Enunul
corect este B.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichii ndeplinesc n organism dou funcii majore: 1) produc i excret urina, astfel este
reglat compoziia mediului intern al organismului, respectiv echilibrul hidro-salin i acido-
bazic; 2) exercit, de asemenea, funcii endocrine asupra presiunii arteriale (renina) i
hematopoiezei (eritropoietina). Enunuri corecte sunt A i E.
CM. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
Rinichii au form de bob de fasole i prezint: dou fee, anterioar i posterioar; dou
margini, lateral i medial; doi poli sau extremiti, superioar i inferioar. La mijlocul
marginii mediale se gsete hilul renal, care conduce n sinusul renal. Axul longitudinal al
rinichilor este oblic, orientat din sus n jos i lateral, motiv pentru care extremitile superioare
ale rinichilor sunt mai apropiate (6-7 cm), iar cele inferioare sunt mai ndeprtate (10-12 cm).
Enunurile corecte sunt A, B, C i D.
670
56. CM. Rinichii sunt meninui n poziia lor prin:
A. Loja renal
B. Pediculul renal
C. Fascia renal
D. Ligamentele peritoneale
E. Presa abdominal
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mijloacele de fixare ale rinichiului sunt: 1) pediculul renal (vena renal, artera renal, pelvisul
renal); 2) loja renal (Morris); 3) capsula adipoas sau grsimea perirenal; 4) fascia renal
(Gerota); 5) grsimea pararenal Gerota; 6) peritoneul; 7) viscerele din vecintate. Un rol
deosebit n fixarea rinichilor i revine presei abdominale, care i aplic pe peretele posterior al
abdomenului. Enunuri corecte sunt A, B, C i E.
57. CM. Pentru a se constata poziia anatomic a rinichilor se va ine cont de:
A. Feele anterioar i posterioar
B. Marginile medial i lateral
C. Extremitile superioar i inferioar
D. Ordinea n care sunt situate elementele pediculare
E. Dimensiunile buzelor sinusului renal
MC. To find the anatomical position of the kidneys the following elements should be
taken into account:
A. Anterior and posterior surfaces
B. Medial and lateral margins (or borders)
C. Superior and inferior poles (or extremities)
D. Order in which the elements of the renal pedicle are located
E. Dimensions of the kidneys
CM. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
671
58. CM. Cu privire la raporturile rinichilor cu coastele:
A. Extremitile superioare ale ambilor rinichi se afl la nivelul coastei XI
B. Coasta XII se proiecteaz pe faa posterioar a rinichiului stng aproximativ la jumtatea
distanei dintre cele dou extremiti ale acestuia
C. Pe faa posterioar a rinichiului drept coasta XII se proiecteaz la un nivel aflat mai
aproape de polul renal superior
D. Raporturile rinichilor cu coastele variaz n funcie de vrst, gen, tip constituional etc.
E. Nici o afirmaie corect
MC. Which of the following statements regarding the relations of the kidneys with the
ribs is true:
A. The superior extremities of both kidneys are located at the level of the XI rib
B. The XII rib projects on the posterior surface of the left kidney approximately at the midway
distance between two extremities
C. The XII rib projects on the posterior surface of the right kidney closer to its superior
extremity
D. The relations of the kidneys with the ribs my vary by age, gender, constitutional type etc
E. None of given statements is correct
CM. :
A. XI
B. XII ,
C. XII
D. , ,
E.
Rinichiul stng are raporturi cu coastele XI-XII, rinichiul drept doar cu coasta a XII.
Extremitatea superioar a rinichiului stng se afl la nivelul coastei XI, coasta a XII
intersecteaz faa posterioar a acestuia aproximativ la jumtatea distanei dintre cele dou
extremiti. Coasta a XII intersecteaz faa posterioar a rinichiului drept la un nivel aflat mai
aproape de polul su superior. Raportul rinichiului cu coasta a XII depinde de lungimea
acesteia. Enunuri corecte sunt B i C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
672
Rinichiul prezint dou capsule: o capsul fibroas, numit i capsul proprie, care se
desprinde cu uurin de la parenchimul renal, i o capsul adipoas (grsimea perirenal),
situat ntre fascia renal i capsula fibroas a rinichiului. Enunuri corecte sunt B i C.
MC. The following elements enter the kidney through the renal hilum:
A. Renal vein
B. Renal artery
C. Nerves
D. Ureter
E. Lymphatic vessels
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
n hilul rinichiului intr artera renal (ramur a aortei abdominale), nsoit de plexul nervos
renal, un plex vegetativ cu aciune vasomotorie, ce regleaz debitul sangvin intrarenal.
Enunuri corecte sunt B i C.
MC. The following elements leave the kidney through the renal hilum:
A. Lymphatic vessels
B. Renal artery
C. Ureter
D. Nerves
E. Renal vein
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Din rinichi prin hil ies vena renal, nsoit de vase limfatice i pelvisul renal (poriunea sa
extrarenal). Rar, pelvisul renal poate fi localizat n totalitate n sinusul renal; n acest caz
ureterul iese prin hil, continundu-se cu poriunea sa abdominal. Enunuri corecte sunt A,
C i E.
673
62. CM. Cu privire la pediculul renal:
A. Se proiecteaz la nivelul orizontalei, trasate prin discul dintre vertebrele toracic XII i
lombar I
B. Const din arter, ven, pelvisul renal, vase limfatice i plexul nervos renal
C. n cadrul lui pelvisul ocup planul posterior, vena pe cel anterior (n majoritatea
cazurilor)
D. Vena din componena pediculului stng este mai scurt, iar artera mai lung
E. La rinichiul mobil (flotant) este alungit
MC. Which of the following statements regarding the renal pedicle is true:
A. It projects at the level of the horizontal line, drawn through the disc between the XII
thoracic and the I lumbar vertebrae
B. It consists of the artery, vein, renal pelvis, lymph vessels and the renal nerve plexus
C. At the level of the hilum the renal pelvis occupies the posterior position, renal vein the
anterior position (in most of cases)
D. The vein of the left renal pedicle is shorter, and the artery is longer
E. Floating kidney has an elongated renal pedicle
CM. :
A. , ,
XII I
B. , , ,
C. ( ) , (
)
D. ,
E.
Pediculul renal se proiecteaz la nivelul vertebrelor lombare I-II. El este format de vena renal
(planul anterior), artera renal (planul mijlociu) i pelvisul renal (planul posterior). Acestora li
se mai adaug vase limfatice i plexul nervos renal. Dintre cele trei elemente principale,
pelvisul renal are o situaie constant, fiind aezat napoia vaselor. Ct despre raporturile
dintre arter i ven, ele sunt variabile; n majoritatea cazurilor vena se afl ntr-un plan
anterior. Deoarece aorta abdominal este situat la stnga liniei mediane, artera renal dreapt
este mai lung dect cea stng. Venele renale se vars n vena cav inferioar. Vena renal
dreapt este mai scurt dect cea stng (invers ca la arterele omonime), deoarece vena cav
inferioar este situat la dreapta planului median. Un rinichi mobil are un pedicul alungit (ns
artera i ia originea normal din aort, iar vena se vars n vena cava inferioar). Enunuri
corecte sunt B, C i E.
CM. :
A.
674
B.
C.
D.
E.
Mijloacele de fixare ale rinichiului sunt: 1) pediculul renal (vena renal, artera renal, pelvisul
renal); 2) loja renal (Morris); 3) capsula adipoas sau grsimea perirenal; 4) fascia renal
(Gerota); 5) grsimea pararenal Gerota; 6) peritoneul; 7) viscerele din vecintate. Un rol
deosebit n fixarea rinichilor i revine presei abdominale, care i aplic pe peretele posterior al
abdomenului. Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
64. CS. Structurile ce urmeaz sunt situate anterior de rinichiul drept cu excepia:
A. Lobului drept al ficatului
B. Poriunii descendente a duodenului
C. Flexurii hepatice
D. Anselor intestinului subire
E. Capului pancreasului
SC. The following structures are located in front of the right kidney, except the:
A. Right lobe of the liver
B. Descending portion of the duodenum
C. Hepatic flexure
D. Small intestine loops
E. Head of the pancreas
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Raporturile feei anterioare sunt diferite la cei doi rinichi. Faa anterioar a rinichiului drept
vine n raport cu faa visceral a lobului drept al ficatului, cu flexura colic dreapt (sau
flexura hepatic), cu poriunea descendent a duodenului (raport direct fr interpunerea
peritoneului) i cu ansele intestinului subire. Enunul corect este E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
675
E.
Pediculul renal este format de vena renal, artera renal i bazinetul renal (poriunea sa
extrarenal), precum i vase limfatice, i plexul nervos renal. Enunuri corecte sunt A, B
i C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichii prezint: doi poli (superior i inferior), dou fee (anterioar i posterioar) i dou
margini (medial i lateral). Enunuri corecte sunt B i C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichii prezint: doi poli (superior i inferior), dou fee (anterioar i posterioar) i dou
margini (medial i lateral). Enunuri corecte sunt A i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sinusul renal este o excavaie situat n interiorul rinichiului. El conine mult grsime, vase,
nervi, precum i cile excretoare ale rinichiului (caliciile i pelvisul renal). Enunuri corecte
sunt A, C i E.
CM. :
A. ,
B.
C. ,
D.
E.
Rinichiul drept este situat, de obicei cu 1-2 cm mai jos dect cel stng, din cauza ficatului.
Aria de proiecie a rinichiului stng pe peretele anterior al abdomenului se suprapune n zonele
adiacente ale regiunilor epigastric i abdominal lateral stng. Rinichiul stng este mai bine
fixat dect cel drept (corpul pancreasului situat pe faa sa anterioar, dispoziia venei
suprarenale, ce se vars n vena renal stng etc.). Are o ven mai lung dect rinichiul drept,
fiinc vena cava inferioar (n care se vars vena renal) este situat la dreapta liniei mediane.
Marginea lateral a rinichiului stng are raporturi cu faa renal a splinei i cu colonul
descendent. Enunuri corecte sunt B, C i D.
677
70. CM. Faa anterioar a rinichiului stng vine n raport cu:
A. Faa renal a splinei
B. Faa posterioar i curbura mare a stomacului
C. Corpul pancreasului
D. Artera i vena lienal
E. Colonul transvers i flexura colic stng
MC. The anterior surface of the left kidney comes in contact with:
A. Renal surface of the spleen
B. Posterior surface and greater curvature of the stomach
C. Body of the pancreas
D. Splenic artery and vein
E. Transverse colon and left colic flexure
CM. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Faa anterioar a rinichiului stng vine n raport cu faa renal a splinei, cu faa posterioar i
curbura mare a stomacului, cu corpul pancreasului, deasupra cruia se gsesc vasele lienale,
cu flexura colic stng i colonul descendent, cu ansele jejunale. Enunuri corecte sunt A,
B, C i D.
CM. :
A. ,
B. ,
C.
D.
E. ,
72. CM. Anterior de rinichiul drept sunt situate urmtoarele formaiuni, exceptnd:
A. Poriunea descendent a duodenului
B. Flexura colic dreapt
C. Faa visceral a ficatului
D. Faa posterioar a ficatului
E. Capul pancreasului
MC The following formations are located in front of the right kidney, except:
A. Descending part of the duodenum
B. Right colic flexure
C. Visceral surface of the liver
D. Posterior surface of the liver
E. Head of the pancreas
CM , :
A.
B.
C.
D.
E.
Raporturile feei anterioare sunt diferite la cei doi rinichi. Faa anterioar a rinichiului drept
vine n raport cu faa visceral a lobului drept al ficatului, cu flexura colic dreapt (sau
flexura hepatic), cu poriunea descendent a duodenului (raport direct fr interpunerea
peritoneului) i cu ansele intestinului subire. Enunuri corecte sunt D i E.
CS :
A.
B.
C.
D.
E.
ntre fascia renal i capsula fibroas, ce nvelete rinichiul, se gasete o mas de grsime,
679
numita capsula adipoas sau grsimea perirenal. Ea este mai abundent pe faa posterioar a
organului, dect pe faa anterioar. Grsimea lipsete la nou-nscut i ncepe s se dezvolte la
pubertate. Este grsime de rezerv, in caz de slbire exagerat a individului ea se consum i
drept consecin, mobilitatea rinichiului crete. Prin hilul renal capsula adipoas ptrunde i n
sinusul renal. Enunul corect este D.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Loja muscular a rinichiului este format de muchii: ptrat lombar, psoas mare, transvers al
abdomenului i de stlpii diafragmei. Enunuri corecte sunt B i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Raporturile feei anterioare sunt diferite la cei doi rinichi. Faa anterioar a rinichiului drept
vine n raport cu faa visceral a lobului drept al ficatului, cu flexura colic dreapt (sau
flexura hepatic), cu poriunea descendent a duodenului (raport direct fr interpunerea
peritoneului) i cu ansele intestinului subire. Enunuri corecte sunt A, B i D.
680
76. CM Rinichiul stng vine n raport cu:
A. Ficatul
B. Stomacul
C. Duodenul
D. Pancreasul
E. Splina
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Faa anterioar a rinichiului stng vine n raport cu faa renal a splinei, cu faa posterioar i
curbura mare a stomacului, cu corpul pancreasului, deasupra cruia se gsesc vasele lienale,
cu flexura colic stng i colonul descendent, cu ansele jejunale. Enunuri corecte sunt B,
D i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Faa anterioar a rinichiului stng vine n raport cu faa renal a splinei, cu faa posterioar i
curbura mare a stomacului, cu corpul pancreasului, deasupra cruia se gsesc vasele lienale,
cu flexura colic stng i colonul descendent, cu ansele jejunale. Enunuri corecte sunt B,
C, D i E.
MC The following structures are distinguished on the frontal cross-section of the kidney:
A. Fibrous capsule
B. Renal parenchyma
C. Renal segments
D. Renal papillae
E. Intermediate calyces
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichii pot fi subdivizai n lobi. Sunt animale la care rinichiul este format dintr-un singur lob
(cobai, oarece, iepure), fiind numit rinichi simplu sau unilobat. La cele mai multe animale
ns, rinichii sunt compui sau multilobai. La unele din ele lobaia este vizibil la exterior,
macroscopic, lobii fiind separai prin anuri adnci. La om exist o lobaie la ft i nou-
nscut, ea se atenueaz i apoi dispare (n jurul vrstei de 2-3 ani, mai rar se menine pn la
vrsta de 4 ani), astfel c organul devine neted i unic. Enunuri corecte C, D i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Poriunea radiat din corticala renal conine tubi renali drepi (tubuli renales recti) i
poriunile iniiale ale canalelor colectoare. Enunuri corecte sunt D i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Substana cortical este format din dou pri: poriunea radiat i poriunea convolut.
Poriunea radiat este format din radiaii medulare palide (sau piramide Ferrein), care se
desprind de la baza piramidelor renale i se ndreapt spre periferia rinichiului. n radiaiile
medulare se conin tubii renali drepi i segmentele iniiale ale tubilor colectori. Poriunea
convolut, de culoare mai nchis, este situat ntre piramidele Ferrein. n ea se gsesc
corpusculii renali, tubii renali contori, vase sangvine. Deci, n mijlocul radiaiei medulare se
afl canalul colector, dar n poriunile convolute alturate - totalitatea nefronilor tributari
colectorului respectiv. Enunuri corecte C i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
CM :
A.
B.
C. ,
D.
E.
Nefronul este constituit din: 1) corpusculul renal Malpighi i 2) tubul renal (sau urinifer).
Corpusculii renali sunt situai exclusiv n cortical i fiecare din ei const din glomerul (un
ghem de capilare) i capsula glomerulului (sau capsula lui Bowman). Tubului renal i se
disting trei poriuni: segmentul proximal (tubul contort de ordinul I), segmentul intermediar
(ansa Henle) i segmentul distal (tub contort de ordinul II). Poriunile tubului renal, situate n
cortical sunt ncolcite i se numesc tubi renali contori, poriunile situate n medular sunt
dimpotriv rectilinii i formeaz ansa nefronului (sau ansa Henle). Corect B i C.
CM :
A. ()
B. ,
C.
D.
E. ,
Nefronul este constituit din: 1) corpusculul renal Malpighi i 2) tubul renal (sau urinifer).
Corpusculii renali sunt situai exclusiv n cortical i fiecare din ei const din glomerul (un
ghem de capilare) i capsula glomerulului (sau capsula lui Bowman). Tubului renal i se
disting trei poriuni: segmentul proximal (tubul contort de ordinul I), segmentul intermediar
(ansa Henle) i segmentul distal (tub contort de ordinul II). Poriunile tubului renal, situate n
cortical sunt ncolcite i se numesc tubi renali contori, poriunile situate n medular sunt
dimpotriv rectilinii i formeaz ansa nefronului (sau ansa Henle). Enunuri corecte sunt A
i B.
CS :
A.
B.
C.
D.
E.
Majoritatea corpusculilor renali Malpighi sunt situai n corticala suprapiramidal; unii dintre
ei au o situaie superficial, alii juxtamedular. Din acest punct de vedere, exist nefroni
corticali (80-85%) ale cror corpusculi renali sunt situai superficial n cortical, avnd ansa
Henle scurt (~14 mm); i nefroni juxtamedulari (15-20%) situai la limita dintre cortical i
medular, care posed o ans Henle lung (~26 mm), ce coboar adnc n medular. Enunul
corect este C.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Nefronul este constituit din: 1) corpusculul renal Malpighi i 2) tubul renal (sau urinifer).
Corpusculii renali sunt situai exclusiv n cortical i fiecare din ei const din glomerul (un
ghem de capilare) i capsula glomerulului (sau capsula lui Bowman). Tubului renal i se
disting trei poriuni: segmentul proximal (tubul contort de ordinul I), segmentul intermediar
(ansa Henle) i segmentul distal (tub contort de ordinul II). Poriunile tubului renal, situate n
cortical sunt ncolcite i se numesc tubi renali contori, poriunile situate n medular sunt
dimpotriv rectilinii i formeaz ansa nefronului (sau ansa Henle). Enunuri corecte sunt A
i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Aparatul juxtaglomerular este constituit din trei grupe de celule: 1) macula densa, 2) celule
juxtaglomerulare i 3) celule mezangiale extraglomerulare. Macula densa const din celule
epiteliale, situate n peretele tubulul contort distal; este o zon chemosenzitiv, sensibil la
concentraiile ionilor de Na din urina tubular i determin eliberarea de renin din celulele
juxtaglomerulare. Celulele juxtaglomerulare (Goormaghtigh) sunt concentrate n peretele
arteriolei aferente, dar se gsesc n numr mai mic i n peretele arteriolei eferente, sunt celule
mioepitelioide (celule musculare netede ale mediei, modificate) nalt specializate, ce conin
filamente contractile i granule neuroendocrine, secretoare de renin, care la rndul su,
intervine in controlul presiunii arteriale. Celulele mezangiale extraglomerulare (sau perinia
polar), situate ntre macula densa i unghiul format de arteriolele aferent i eferent, sunt
miocite netede modificate, ce transmit semnalele emise de celulele maculei densa ctre
celulele juxtaglomerulare efectoare. Enunuri corecte A, D i E.
CS :
A.
B.
C.
D.
E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichiul este mprit n 5 segmente, fiecare dintre acestea fiind vascularizat de una dintre
ramurile segmentare ale arterei renale: 1) segmentul renal superior; 2) segmentul renal anterior
superior; 3) segmentul renal anterior inferior; 4) segmentul renal inferior; 5) segmentul renal
posterior. Enunuri corecte sunt A, B, D i E.
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Conform TA (1998) exist dou variante de form a pelvisului renal: 1) pelvis ramificat
(arborescent) sau dendritic, la care caliciile mici se unesc dnd natere caliciilor mari, care
sunt lungi i nguste, iar pelvisul este mic i 2) pelvisul ampular cu calicii mici scurte i un
pelvis larg i voluminos. Enunuri corecte sunt A i C.
92. CM Pereii bazinetului i caliciilor renale sunt constituii din:
A. Adventice
B. Tunica submucoas
C. Tunica muscular
D. Tunica seroas
E. Tunica mucoas
MC The walls of the renal pelvis and the renal calyces consist of the:
688
A. Adventitia
B. Submucosa
C. Muscular tunic
D. Serous tunic
E. Mucous tunic
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Pereii bazinetului i caliciilor renale sunt constituii din urmtoarele tunici: 1) adventice,
format din esut conjunctiv; 2) tunica muscular, constituit din fibre musculare netede; 3)
tunica mucoas, alctuit din uroteliu i corion (lamel bazal). Tunica muscular a caliciilor
i a pelvisului formeaz structuri sfincteriene: sfincterul fornixului, sfincterul caliciului,
sfincterul pelvisului renal (ultimul dispus ntre pelvis i ureter). Dac sfincterul caliciului este
contractat urina se colecteaz n caliciu; dac sfincterul fornixului se contract, n timp ce
sfincterul caliciului se relaxeaz, urina este expulzat din caliciu (sistol i diastol). Enunuri
corecte sunt A, C i E.
93. CM Rolul aparatului fornical al rinichiului:
A. Filtraia urinei
B. Reglarea cantitii de urin eliminat din canaliculele renale n caliciile mici
C. Formarea urinei
D. Reglarea presiunii din interiorul bazinetului
E. mpiedicarea refluxul urinei
CM :
A.
B. ,
C.
D.
E.
689
MC The minor renal calyces consist of the:
A. Ampulla
B. Fornix
C. Infundibulum
D. Body
E. Neck
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Unui caliciu renal mic i se descriu: 1) un fornice (fornix), ce nconjoar papila renal; 2) o
poriune ngust, numit col (collum); 3) caliciul propriu-zis. Enunuri corecte sunt B i
E.
95. CM Aparatul fornical al rinichiului este format din:
A. M. sfincter fornicis
B. M. longitudinalis calicis
C. M. longitudinalis fornicis
D. M. sfincter calicis
E. M. levator fornicis
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Tunica muscular a calicelor formeaz att structuri sfincteriene dispuse circular, ct i
muchi longitudinali. Conform literaturii ruse de specialitate, tunica muscular a caliciilor
mici formez 5 muchi: 1) m. levator fornicis, 2) m. sphincter fornicis, 3) m. longitudinalis
calycis, 4) m. spiralis calycis, 5) m. sphincter calycis, care mpreun cu nervi, vase sangvine i
limfatice constituie aparatul fornical al rinichiului. Enunuri corecte A, B, D i E.
96. CM Holotopia rinichiului drept:
A. Reg. abdominal lateral dreapt
B. Reg. inghinal dreapt
C. Reg. epigastric
D. Reg. hipocondriac dreapt
E. Reg. ombilical
CM :
A.
B.
C.
D.
E.
Rinichiul drept este situat, de obicei cu 1-2 cm mai jos dect cel stng, din cauza ficatului.
Aria de proiecie a rinichiului stng pe peretele anterior al abdomenului se suprapune n zonele
adiacente ale regiunilor epigastric i abdominal lateral stng. Rinichiul stng este mai bine
fixat dect cel drept (corpul pancreasului situat pe faa sa anterioar, dispoziia venei
suprarenale, ce se vars n vena renal stng etc.). Are o ven mai lung dect rinichiul drept,
fiinc vena cava inferioar (n care se vars vena renal) este situat la dreapta liniei mediane.
Marginea lateral a rinichiului stng are raporturi cu faa renal a splinei i cu colonul
descendent. Enunuri corecte sunt C i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
n timpul vieii intrauterine are loc ascensiunea rinichiului din regiunea sacral n cea lombar.
Ectopia renal este o anomalie, ce se caracterizeaz prin poziia anormal congenital a
rinichiului, ce poate fi localizat lombar inferior, iliac, pelvin i, n rare cazuri, toracic. Lipsa
ascensiunii este cauza unui rinichi pelvin, o ascensiune excesiv conduce la un rinichi toracic,
o ascensiune de partea opus conduce la o ectopie ncruciat (sau contralateral).
Vascularizaia rinichiului ectopic este anormal. Enunuri corecte sunt A, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Anomalii de structur a rinichiului sunt: chistul renal unic congenital, displazia renal (sau
rinichi displazic multichistic), rinichiul polichistic (anomalie genetic, cu afectare bilateral).
Enunuri corecte sunt B i E.
100. CM. In procesul de evacuare a urinei prin calicii, bazinet i uretere are loc:
A. Sistola
B. Deplasarea ureterelor
C. Contracia musculaturii vezicii urinare
D. Peristaltica
E. Diastola
MC. Which of the following processes occurs during the evacuation of urine through the
calyces, the pelvis and the ureters:
A. Systole
B. Displacement of the ureters
C. Urinary bladder muscle contraction
692
D. Peristalsis
E. Diastole
CM. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Tunica muscular a caliciilor mici este compus din dou tipuri distincte de celule musculare
netede: tipice i atipice (dup Grey`s Anatomy, 2008). Celulele musculare atipice, celule
pacemaker, au rol n iniierea undelor peristaltice de contracie, care se vor rspndi de-a
lungul bazinetului i ureterului. Aceste unde peristaltice, cu o frecven de 6 pe minut, sunt
responsabile de trecerea urinei din caliciile i pelvisul renal n vezica urinar. Dup . .
(1960) procesul de acumulare i evacuare a urinei la nivel de calicii i bazinet
decurge n dou faze: faza de diastol cu o durat de 4 sec. i faza de sistol ce dureaz 3 sec.
Muschiul levator al fornicelui i longitudinal al caliciului dilat caliciile, contribuind la
acumularea urinei (diastol), iar muchii sfincter al fornicelui i spiralat al caliciului
ngusteaz caliciile, golindu-le de urin (sistol). Enunuri corecte sunt A, D i E.
CM. :
A. 30 35
B. 3 3
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
MC. Choose the true statements about the left ureter in female:
A. It adheres closely to the peritoneum which covers it in front
B. Its abdominal part (lumbar segment) is crossed by the ovarian vessels
C. Its pelvic part (visceral segment) is located at the base of the broad ligament and comes in
contact with the uterine artery
D. Before opening into the urinary bladder it passes in front of the vagina
E. It is longer than the right one
694
CM. :
A. ,
B.
C. ( )
D.
E. ,
Poriunea abdominal a ureterului este acoperit anterior de peritoneul parietal, de care ader
prin tracturi fibroase (amnunt important pentru chirurg) i este ncruciat de vasele ovariene
la femeie. Segmentul visceral al ureterului pelvian se afl n baza ligamentului lat (sau larg) al
uterului i este n raport cu artera uterin. Din baza ligamentului lat ureterul descinde imediat
naintea peretelui anterior al vaginului i se deschide n vezic. Enunuri corecte sunt A,
B, C i D.
MC. Choose the true statements about the right ureter in males:
A. Its pelvic part (parietal segment) comes in contact with the internal iliac vein
B. It is located in front of the internal iliac artery
C. Its pelvic part (visceral segment) passes behind the ductus deferens, between the rectum
and the urinary bladder
D. It can be explored by the rectal examination
E. It is located 2.5 cm laterally of the promontory
CM. :
A. ( )
B.
C. ,
D.
E. 2,5
Segmentul parietal al ureterului pelvian coboar pe peretele lateral al bazinului, fiind acoperit
de peritoneul parietal i aplicat pe vasele iliace interne. (Vena iliac intern se gsete napoia
arterei i cum este mai voluminoas dect aceasta i o depete vine n contact cu ureterul.)
Segmentul su visceral trece ntre vezica urinar i rect i n drumul su, ncrucieaz ductul
deferent (trece posterior de acesta). Segmentul visceral poate fi explorat prin tueu rectal, la 2-
3 cm lateral i deasupra bazei prostatei. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ureterele prezint trei ngustri: 1) la trecerea bazinetului renal n ureter (colul ureteral); 2) la
trecera poriunii abdominale n poriunea pelvian, trecere marcat de linia terminal a
bazinului; 3) la nivelul ntrrii ureterului n vezica urinar. Corect A, B, D i E.
MC. The wall of the ureter consists of the following coats (or tunics):
A. Serous
B. Adventitia
C. Muscular
D. Submucosa
E. Mucous
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Structural peretele ureterului prezint urmtoarele tunici: 1) adventicea, alctuit din esut
conjunctiv; 2) tunica muscular, care n treimea superioar i medie este constituit din dou
straturi (longitudinal - extern, circular - intern), iar n treimea inferioar din trei straturi
(longitudinal - extern, circular - mediu, longitudinal - intern); 3) tunica mucoas, format din
uroepiteliu (epiteliu de tranziie) i corion. Enunuri corecte sunt B, C i E.
MC. The orifices that open into the urinary bladder are:
A. Ejaculatory duct orifice
B. Orifice of the excretory duct of the seminal vesicle
C. Orifices of the ureters
D. Orifice of the ductus deferens
E. Internal urethral orifice (or ostium)
696
CM. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Triunghiul vezical Lieutaud, o arie neted, lipsit de plice, situat la nivelul fundului vezicii
urinare, are baza marcat de cele dou orificii ureterale i vrful dat de orificiul intern al
uretrei. Enunuri corecte sunt C i E.
MC. The elements that prevent the urinary (or vesicoureteral) reflux are the:
A. Oblique opening of the ureters into the urinary bladder
B. Intravesical part of the ureter
C. Fornical apparatus
D. Fixation apparatus of the kidney
E. Ureter sphincters
CM. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Refluxul urinei reprezint fluxul retrograd anormal al urinei din vezica urinar spre rinichi.
Factorii cu rol n prevenirea refluxului vezico-uretero-renal sunt: 1) poriunea intramural
(intravezical) a ureterelor situat ntre musculara i mucoasa peretelui vezical, cu rol de
supap; 2) traiectul oblic al poriunii intramurale; 3) tonusul muscular al m. detrusor vesicae
ce tinde s duc la o compresie a poriunii distale a ureterului; 4) lungimea ureterului
intramural raportat la diametrul orificiului ureteral egal cu 5:1 (uretere non-refluxante); 5)
prezena stratului extern longitudinal la nivelul poriunii distale a ureterului (vagina ureteric
a lui Waldeyer), care la nivelul orificiului ureteral se continu cu muchiul trigonal superficial
m. trigoni vesicae urinariae (TA, 1998); 6) muchiul trigonal superficial situat n grosimea
plicei interureterice apropie orificiile ureterale i particip astfel la prevenirea refluxului
vezico-ureteral; 7) aparatul fornical al rinichiului mpiedic micarea retrograd a urinei
dinspre caliciile renale mici spre parenchimul renal. n codiiile unui ureter intramural scurt
sau absent urina tinde s reflueze din vezic n ureter datorit insuficienei mecanismului de
valv. n cazul ureterelor refluxante, raportul existent dintre lungimea poriunii intramurale i
diametrul orificiului ureteral este 1,4:1. Enunuri corecte sunt A, B i C.
697
MC. The parts of the urinary bladder are the:
A. Fundus
B. Cervix (or neck)
C. Head
D. Superior bladder neck
E. Apex
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Vezicii urinare i se descriu urmtoarele poriuni: 1) vrful vezicii (apex vesicae), ce continu
n sus cu ligamentul ombilical median; 2) fundul vezicii (fundus vesicae), poriunea opus
vrfului, lrgit i privete orientat jos; 3) corpul vezicii (corpus vesicae), segmentul cuprins
ntre vrf i fund; 4) colul vezicii (cervix vesicae), o poriune conic, proeminent la exterior a
fundului vezicii de la care pleac uretra. Enunuri corecte sunt A, B i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Faa posterioar (mai corect faa postero-superioar), acoperit de peritoneu, este orientat la
brbat spre excavaia rectovezical i vine n raport cu rectul, colonul sigmoid, ansele
intestinului subire i, deseori, cu apendicele vermiform. Faa anterioar se ascunde napoia
simfizei pubiene. Fundul vezicii sau faa inferioar la brbat vine n raport cu baza prostatei,
cu veziculele seminale i ampulele ductelor deferente. Marginile laterale sunt n raport cu
cordoanele fibroase, rezultate din obstruarea arterelor ombilicale. Enunuri corecte sunt A,
B, D i E.
698
MC. In females the sintopy of the urinary bladder is the:
A. Uterine cervix
B. Vagina
C. Sigmoid colon
D. Rectum
E. Urogenital diaphragm
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
MC. Which of the following statements regarding the relations of the urinary bladder in
males is true:
A. The posterior (postero-superior) surface is oriented to the rectovesical pouch (or
excavation) and comes in contact with the rectum, ileal loops, the sigmoid colon and often
with the vermiform appendix
B. The anterior surface comes in contact with the pubic symphysis
C. The fundus comes in contact with the prostate, seminal vesicles, ampullae of the ductus
deferens
D. The lateral borders come in contact with the inferior epigastric vessels
E. All mentioned statements are wrong
CM. :
A. (-) -
, ,
B.
C. - , ,
D.
E.
Faa posterioar (mai corect faa postero-superioar), acoperit de peritoneu, este orientat la
brbat spre excavaia rectovezical i vine n raport cu rectul, colonul sigmoid, ansele
intestinului subire i, deseori, cu apendicele vermiform. Faa anterioar se ascunde napoia
simfizei pubiene. Fundul vezicii sau faa inferioar la brbat vine n raport cu baza prostatei,
699
cu veziculele seminale i ampulele ductelor deferente. Marginile laterale sunt n raport cu
cordoanele fibroase, rezultate din obstruarea arterelor ombilicale. Enunuri corecte sunt A,
B i C.
MC. Which of the following statements regarding the relations of the urinary bladder in
females is true:
A. The postero-superior surface is oriented to the vesicouterine pouch (or excavation) and
comes in contact with the uterus, the small intestine loops, the sigmoid colon
B. The anterior surface comes in contact with the cellulo-adipose tissue, blood vessels and
nerves of the prevesical space
C. The fundus comes in contact with the uterine cervix, the anterior wall of the vagina, the
urogenital diaphragm
D. The lateral surfaces come in contact with the m. levator ani
E. All mentioned statements are wrong
CM. :
A. - -
, ,
B.
,
C. , ,
D. ,
E.
Mijloacele de fixare a vezicii sunt multiple. Cel mai important mijloc de fixare pentru toate
organele pelviene, deci i pentru vezic este perineul (la brbat prin intermediul prostatei, la
femei prin contact direct). n sus vezica e suspendat prin cele trei ligamente ombilicale
(median, medial i lateral). Anterior, ligamentele pubovezicale (la femeie) i ligamentele
puboprostatice (la brbat) solidarizeaz fundul vezicii de oasele pubiene i simfiza pubian.
Posterior, fibre musculare ntinse spre rect formeaz muchiul rectovezical (la brbat) sau spre
uter muchiul vezicouterin (la femeie). n fine, printre mijloacele de fixare se numr i
peritoneul, care trece peste vezic i o leag de organele vecine. Corect C i E.
CM. :
A. ( ,
)
B.
C. - ( ) - ( )
D. - ( ) - ( )
E.
Mijloacele de fixare a vezicii sunt multiple. Cel mai important mijloc de fixare pentru toate
organele pelviene, deci i pentru vezic este perineul (la brbat prin intermediul prostatei, la
femei prin contact direct). n sus vezica e suspendat prin cele trei ligamente ombilicale
(median, medial i lateral). Anterior, ligamentele pubovezicale (la femeie) i ligamentele
puboprostatice (la brbat) solidarizeaz fundul vezicii de oasele pubiene i simfiza pubian.
Posterior, fibre musculare ntinse spre rect formeaz muchiul rectovezical (la brbat) sau spre
uter muchiul vezicouterin (la femeie). n fine, printre mijloacele de fixare se numr i
peritoneul, care trece peste vezic i o leag de organele vecine. Enunuri corecte sunt A,
B, C i D.
701
CM. In females the fixation apparatus of the urinary bladder includes the:
A. Pubovesical ligament
B. Puboprostatic ligament
C. Pubovesical muscle
D. Rectovesical muscle
E. Urogenital diaphragm
CM. :
A. -
B. -
C. -
D. -
E.
Mijloacele de fixare a vezicii sunt multiple. Cel mai important mijloc de fixare pentru toate
organele pelviene, deci i pentru vezic este perineul (la brbat prin intermediul prostatei, la
femei prin contact direct). n sus vezica e suspendat prin cele trei ligamente ombilicale
(median, medial i lateral). Anterior, ligamentele pubovezicale (la femeie) i ligamentele
puboprostatice (la brbat) solidarizeaz fundul vezicii de oasele pubiene i simfiza pubian.
Posterior, fibre musculare ntinse spre rect formeaz muchiul rectovezical (la brbat) sau spre
uter muchiul vezicouterin (la femeie). n fine, printre mijloacele de fixare se numr i
peritoneul, care trece peste vezic i o leag de organele vecine. n structura ligamentului
pubovezical intr numeroase fibre musculare netede, care formeaz muchul pubovezical
(muchiul lui Braune). La femeie fundul vezicii vine n contact direct cu diafragma
urogenital (parte component a perineului). Enunuri corecte sunt A, C i E.
702
118. CM. Sfincterul vezicii urinare este situat n regiunea:
A. Colului
B. Poriunii iniiale a uretrei
C. Fundului
D. Bazei triunghiului vezical
E. Corpului
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Tunica muscular a vezicii urinare, ce nconjoar colul vezicii, circumferina orificiului intern
al uretrei i se continu pe poriunea proximal a uretrei, formeaz muchiul sfincter al vezicii.
Enunuri corecte sunt A i B.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B. (
)
C.
D.
E.
CS. , , :
A.
B.
C. ,
D. ,
E.
Cele trei straturi ale tunicii musculare se continu unul cu altul formnd o unitate funcional,
numit m. detrusor vesicae sau m. detrusor urinae (detrusor evacuator). Contracia acestui
muchi, ct i aciunea presei abdominale, au ca rezultat evacuarea complet a coninutului
704
vezical. M. detrusor vesicae histologic, histochimic i farmacologic este distinct de m.
sphincter vesicae. Enunul corect este D.
CM. :
A. , ,
B. (), ,
C. ( ) ()
D.
E.
Din punct de vedere anatomic uretra masculin prezint patru poriuni (dup TA, 1998): 1)
poriunea intramural (sau preprostatic), ce corespunde colului vezicii urinare; 2) poriunea
prostatic, care strbate prostata de la baz spre vrf; 3) poriunea membranoas strbate
diafragma urogenital, fiind nconjurat de sfincterul extern (voluntar) al uretrei; 4) poriunea
spongioas, nglobat n corpul spongios al penisului. Din punct de vedere clinic uretrei i se
descriu o poriune anterioar sau penian (corespunde poriunii spongioase) i o poriune
posterioar sau pelvian (cuprinde poriunile preprostatic, prostatic i membranoas). Dup
criteriul mobilitii uretra cuprinde o poriune fix i o poriune mobil. Enunuri corecte
sunt B, C i D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
705
E.
Lumenul uretrei prezint particulariti de gen. Lumenul uretrei feminine este mai ngust la
extremiti i mai larg n tot restul ntinderii sale. De la nivelul orificiului intern al uretrei
coboar pe peretele ei posterior al uretrei feminine un pliu longitudinal, numit creast uretral
(crista urethralis). n timpul miciunii lumenul uretrei masculine prezint patru poriuni
strmtate i trei poriuni dilatate, care alterneaz unele cu altele. Creasta uretral (crista
urethralis), un pliu longitudinal situat pe peretele posterior al poriunii prostatice al uretrei
masculine, este mai proeminent n poriunea de mijloc, formnd coliculul seminal (colliculus
seminalis). Enunul corect este E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A.
B.
706
C.
D.
E.
Dilatrile uretrei masculine sunt urmtoarele: 1) la nivelul glandului penian fosa navicular;
2) o dilatare la nivelul bulbului penian; 3) dilatarea poriunii prostatice. Enunuri corecte sunt
B, D i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
707
Poriunea membranoas a uretrei, redus numai la tunicile sale constitutive (spre deosebire de
poriunea prostatic nconjurat de glanda respectiv i poriunea spongioas nvelit n esutul
erectil al corpului spongios) este o poriune puin rezistent a uretrei masculine. Dar aceast
poriune este nconjurat de fibrele musculare striate, ce formeaz sfincterul su extern (striat).
Dup ce strbate diafragma urogenital uretra membranoas ptrunde n corpul spongios, dar
nu prin extremitatea lui posterioar, ci ceva mai anterior, pe faa sa superioar. Rezult, c aici
faa anterioar a uretrei nu va fi acoperit de esut erectil (i nici de esut muscular); acesta
fiind punctul cel mai vulnerabil al ntregii uretre (se pot produce perforaii spontane n caz de
utilizare a cateterului metalic). Enunul corect este B.
MC. On the path of the male urethra there are the following sphincters:
A. Internal urethral sphincter
B. Intermediate urethral sphincter
C. Bulbopenile sphincter
D. External urethral sphincter
E. Spongy sphincter
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Stratul mijlociu al tunicii musculare a vezicii urinare, format din fibre circulare netede, ce
nconjoar colul vezicii i se continu pe poriunea iniial a uretrei, constituie sfincterul
vezicii. Acest muchi mai este numit i sfincterul intern (neted) al uretrei. Fibrele circulare
striate, ce nconjoar poriunea membranoas, formeaz sfincterul uretrei (extern, striat).
Sfincterul uretrei constituie uneori un obstacol n cateterism, dar n acelai timp, se opune
propagrii ascendente a infeciilor. Enunuri corecte sunt A i D.
CM. :
A.
B.
C.
708
D.
E.
n structura uretrei intr o tunic mucoas i o tunic muscular. Tunica mucoas este format
dintr-un epiteliu, a crui structur difer de-a lungul uretrei (uroteliu pn la coliculul seminal,
apoi epiteliu pavimentos necheratinizat) i o lamel proprie (corion). Mucoasa prezint
numeroase glande uretrale Littr. Tunica muscular const din fibre musculare netede,
dispuse longitudinal (stratul intern) i circular (stratul extern). Enunuri corecte A i C.
MC. The following ducts open into the lumen of the male urethra:
A. Ductus deferens
B. Ducts of Littre`s glands
C. Ducts of Cowper`s glands
D. Ducts of Bartholin`s glands
E. Ejaculatory duct
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. :
A. 2
B.
C.
D.
709
E.
Plasat anterior de vagin, uretra feminin este rectilinie sau descrie o uoar curbur cu
concavitatea anterioar. Orificiul extern (ostium urethrae externum) sau meatul urinar se
deschide n vestibulul vaginului, la aproximativ 2 cm napoia clitorisului. Tunica mucoas
prezint un pliu longitudinal, situat median i posterior, numit creast uretral (crista
uretralis). Mucoasa prezint glande uretrale Littr. Uretra poate fi palpat prin tact vaginal.
Enunuri corecte sunt B i E.
MC. During the development of the urethra the following abnormalities may occur:
A. Ectopia
B. Epispadias
C. Hypospadias (glandular, penile, perineal)
D. Double urethra
E. Stenosis
CM. :
A.
B.
C. (, , )
D.
E.
SISTEMUL URINAR
PROBLEME DE SITUAIE
2. La medicul de familie s-a adresat o btrn de 71 ani, care traversnd strada, a alunecat pe
zpad, a czut i s-a lovit cu partea lateral a abdomenului de bordur. Pacienta acuz
dureri n partea lateral a regiunii lombare, la nivelul coastei XII i hematurie (snge n
urin). Despre lezarea cror organe poate fi vorba?
6. Un pacient de 46 ani din secia de urologie a fost diagnosticat cu pielonefrit. Care structuri
ale rinichiului sunt afectate n acest caz?
10. n cazul unei urografii retrograde pentru obinerea radiogramei cilor urinare este necesar
de a introduce substana de contrast n ureterul respectiv utiliznd cistoscopul. Care ar putea
fi reperele pentru depistarea ostiului vezical al ureterului?
11. La un brbat de 72 ani a fost depistat o tumoare situat n regiunea fundului vezicii
urinare. Ce organe ar putea interesa tumoarea innd cont de sintopia vezicii urinare?
12. n secia de urologie a fost internat un pacient de 76 ani cu retenie acut de urin din cauza
unui adenom de prostat. Tentativele de cateterizare au euat. n care regiune a
abdomenului ar putea fi efectuat puncia vezicii urinare evitndu-se lezarea peritoneului?
13. Un pacient din secia de urologie necesit cateterizarea vezicii urinare, care nu poate fi
realizat cu ajutorul unui cateter elastic. Care segmente ale uretrei masculine trebuie
menajate n cazul utilizrii unui cateter metalic?
Prin ce difer cateterul metalic masculin de cel feminin i din care motiv?
14. Pe traiectul uretrei masculine exist cteva sfinctere. Relaxarea cruia dintre acestea asigur
o miciune normal?
711
SISTEMUL GENITAL (REPRODUCTIV)
TESTE
Generaliti
1. CM. Perioadele de dezvoltare a organelor genitale:
A. Masculin
B. Feminin
C. Indiferent
D. Urogenital
E. De difereniere
. :
A.
B.
C.
D.
E.
SC. Which of the following male genitalia has the parenchymal structure:
A. Spermatic cord
B. Seminal vesicles
C. Bulbourethral glands
D. Testicle
E. Prostate
S. :
A.
B.
C.
D.
712
E.
Organe parenchimatoase sunt organele, ce constau din parenchim i strom. Testiculul este un
organ parenchimatos, al carui parenchim este divizat n 250-300 de lobuli testiculari (lobuli
testis). Stroma conjunctiv este alctuit din septele testiculului (septula testis), ce delimiteaz
lobulii testiculari. Prostata este un organ musculoglandular, ce const din substana muscular
i parenchimul glandular. Veziculele seminale sunt organe tubulare (cavitare) ale crui perete
const din mucoas, muscular i adventice. Glandele bulbouretrale sunt glande tubulo-
acinoase, ale cror canale excretoare se deschid n uretra spongioas. Cordonul spermatic
cuprinde formaiuni vasculonervoase, ce nsoesc ductul deferent. Enunul corect este D.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Organele tubulare (sau cavitare) au un perete compus din urmtoarele straturi (tunici):
mucoas, muscular, adventice sau seroas. Pereii ductului deferent sunt formai din trei
tunici: tunica mucoas, tunica muscular i adventicea. Musculara conine trei straturi de
celule musculare netede, este de altfel bine dezvoltat, avnd grosimea de 1,5-2,5 mm.
Enunul corecte este E. Celelalte organe enumerate n test nu sunt cavitare.
S. :
A.
B.
C.
713
D.
E.
Apendicele testicular sau hidatida sesil Morgagni este o vezicul mic prins de extremitatea
superioar a testiculului. Este un rest embrionar al canalului paramezonefric Mller. Enunul
corect este D.
S. :
A.
B.
C.
D.
E. ,
Din exterior parenchimul testicular este delimitat de o membran fibroas dens de culoare
alburie, numit tunic albuginee. Enunul corect este C.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A.
B. 5 6-
C. 10-
D. 15 20-
E. 2 3-
Fiecare lobul testicular cuprinde n mediu 2-3 canalicule seminifere contorte (tubuli seminiferi
contorti), la nivelul crora are loc spermatogeneza (procesul de formare a spermatozoizilor).
Canaliculele seminifere contorte continu cu canaliculele seminifere rectilinii (tubuli
seminiferi recti). Enunul corect este E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
SC. Which of the following structures starts from the testicular network:
A. Straight seminiferous tubules
B. Efferent ductules
C. Afferent seminiferous tubules
D. Convoluted seminiferous tubules
E. Duct of epididymis
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
La nivelul mediastinului testicular se formeaz reeaua testicular, rete testis (Haller). Din
aceast reea pornesc 10-15 canalicule testiculare eferente (ductuli efferentes), ce se deschid n
canalul epididimului. Totalitatea ductelor eferente formeaz capul epididimului. Ele reprezint
primul segment al cilor spermatice extratesticulare. Enunul corect este B.
11. CS. Spermatozoizii sunt elaborai n:
A. Canaliculele seminifere recte
B. Rete testis
C. Canaliculele eferente
D. Canaliculele aferente
716
E. Canaliculele seminifere contorte
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
SC. Paradoxical ectopia is the situation when the both testicles are:
A. In the inguinal canal
B. At the level of the perineum
C. In the abdominal cavity
D. In the pelvic cavity
E. In a single chamber of the scrotum
S. - :
A.
B.
C.
D.
E.
n procesul descinderii testiculare, din regiunea lombar n scrot, testiculul poate s se abat
de la calea corect i s ajung pe coaps sau perineu, situaie cunoscut ca ectopie
testicular. Ectopia paradoxal este situaia, cnd ambele testicule coboar printr-un singur
canal inghinal i se localizeaz n una din camerele scrotului. Enunul corect este E.
13. CS. Cile spermatice ncep cu:
A. Tubulii seminiferi contori
B. Tubulii seminiferi reci
C. Reeaua testicular
D. Ducturile eferente
E. Ductul epididimar
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cile spermatice sunt intratesticulare i extratesticulare. Cile spermatice intratesticulare
sunt reprezentate de tubulii seminiferi rectilinii i reeaua testicular. Cile spermatice
extratesticulare includ ducturile eferente, ductul epididimar, ductul deferent, ductul
ejaculator i uretra masculin. Tubulii seminiferi rectilinii (tubuli seminiferi recti) reprezint
primul segment al cilor spermatice. Enunul corect este B.
14. CM. Din funiculul spermatic fac parte formaiunile:
A. Arterele testiculare
B. Muchiul lacunar
C. Plexul pampiniform
D. Vasele limfatice
E. Nici una din cele menionate
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cordonul spermatic (funiculus spermaticus) cuprinde ductul deferent i formaiunile
vasculonervoase, ce l nsoesc. Deci, cordonul spermatic include: 1) ductul deferent; 2) artera
testicular; 3) artera ductului deferent; 4) plexul venos pampiniform (format prin
anastomozarea venelor testiculare); 5) vase limfatice; 6) plexuri nervoase vegetative (plexul
testicular, plexul deferenial); 7) vestigiul procesului vaginal; 8) muchiul cremaster precum i
tunicile, care l nconjoar. Enunuri corecte sunt A, C i D.
15. CS. Veziculele seminale sunt situate:
A. n fosa iliac
B. Retrocecal
C. Retrorectal
D. n cavitatea bazinului mare
E. n cavitatea bazinului mic
718
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Veziculele seminale sunt situate n cavitatea bazinului mic, ntre vezica urinar i rect,
superior de prostat i lateral de ampulele ductelor deferente, n esutul conjuctiv al spaiului
pelvisubperitoneal. Enunul corect este E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Canalul ejaculator se formeaz prin unirea canalului deferent cu canalul excretor al veziculei
seminale, apoi ptrunde n prostat i se deschide n uretra prostatic, printr-un orificiu situat
pe coliculul seminal. Enunul corect este E.
17. CS. Canalul ejaculator se deschide in:
A. Prostat
B. Poriunea membranoas a uretrei
C. Veziculele seminale
D. Poriunea prostatic a uretrei
E. Vezica urinar
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
719
Canalul ejaculator se formeaz prin unirea canalului deferent cu canalul excretor al veziculei
seminale, apoi ptrunde n prostat i se deschide n uretra prostatic, printr-un orificiu situat
pe coliculul seminal. Enunul corect este D.
18. CS. Prostata este un organ:
A. Glandular
B. Muscular
C. Cavitar
D. Tubular
E. Musculoglandular
S. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Prostata este un organ musculoglandular, format din substana muscular (m. prostaticus) i
parenchimul glandular. Parenchimul glandular const, la rndul su, din dou tipuri de glande:
periuretrale i prostatice propriu-zise. Enunul corect este E.
19. CM. Parenchimul glandular al prostatei ncepe s se dezvolte n:
A. Perioada pubertar
B. Perioada colar inferioar
C. Maturizarea sexual
D. Mica copilrie
E. Adolescen
M. :
A.
B.
C.
D.
E.
Parenchimul glandular se dezvolt exploziv n perioada maturizrii sexuale (la pubertate), sub
influena hormonilor sexuali masculini (androgeni). Enunuri corecte sunt A i C.
20. CS. Prostata este situat:
A. n bazinul mare
B. n bazinul mic
C. Retrocecal
720
D. n fosa iliac dreapt
E. Retrovezical
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prostata este situat n cavitatea micului bazin, n spaiul pelvisubperitoneal, sub vezica
urinar, n jurul poriunii iniiale a uretrei. Enunul corect este B.
21. CS. Prin prostat trec:
A. Canalele epididimului
B. Canalele glandelor bulbouretrale
C. Canalul deferent
D. Poriunea prostatic a uretrei
E. Canalele excretoare
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Poriunea prostatic a uretrei strbate prostata de la baz spre vrf pe o lungime de 3 cm.
Prostata este strbtut i de canalele ejaculatoare, formate prin unirea canalului deferent cu
canalul excretor al veziculei seminale, care se deschid n uretra prostatic, la nivelul
coliculului seminal. Enunul corect este D.
22. CS. Palparea pe viu a prostatei se realizeaz:
A. Prin vezica urinar
B. Prin canalul inghinal
C. Prin intestinul rect
D. Prin scrot
E. Prin peretele anterior al cavitii abdominale
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Faa posterioar a prostatei este palpabil prin rect. Numai peretele anterior al rectului i
septul rectovezical a lui Denonvilliers despart degetul nmnuat al examinatorului de
prostat. Prin tueu rectal (palpare rectal) pot fi apreciate forma, dimensiunile i consistena
prostatei. Enunul corect este C.
23. CM. ncepnd cu care perioad a ontogenezei postnatale prostata activeaz i ca gland:
A. colar inferioar
B. Maturrii sexuale
C. Mica copilrie
D. Maturitii
E. Pubertar
MC. The prostate activates as a gland in the period of the postnatal ontogenesis:
A. Primary school
B. Sexual maturation
C. Early childhood
D. Maturity
E. Puberty
M.
?
A.
B.
C.
D.
E.
Dimensiunile i activitatea prostatei sunt reglate de hormonii sexuali. La copii prostata este
constituit din esut conjunctiv i muscular, parenchimul glandular fiind slab dezvoltat. n
perioada maturizrii sexuale (la pubertate ntre 13-16 ani) are loc creterea intens a esutului
glandular i prostata ncepe s activeze ca gland. Enunul corect este B i E.
722
S.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Lobulii prostatei sau glandele prostatice propriu-zise sunt n numr de 30-50, canale
excretoare ale lor se unesc astfel, c pn la urm rezult 15-20-30 canale prostatice (ductuli
prostatici). Acestea se deschid prin orificii punctiforme n sinusurile prostatice. Sinusurile
prostatice sunt nite depresiuni verticale situale bilateral de coliculul seminal, proeminen ce
se afl pe peretele posterior al uretrei prostatice. Enunul corect este C.
SC. The shape, size and consistency of the prostate can be assessed by:
A. Suprapubic palpation
B. Infrapubic palpation
C. Rectal palpation
D. Palpation through the ischioanal fossa
E. Prostatography
S. ,
:
A.
B.
C.
D. -
E.
Forma, dimensiunile i consistena prostatei pot fi apreciate prin tueu rectal, prostata fiind
separat de ampula rectal doar prin septul rectovezical. Enunul corect este C.
S. :
A.
B.
723
C.
D.
E.
Glandele bulbouretrale, cunoscute i sub numele de glandele Cowper, sunt situate bilateral de
poriunea membranoas a uretrei, n profunzimea diafragmei urogenitale. Corect E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Organele genitale interne masculine cuprind: 1) gonada masculin sau testiculul; 2) cile
spermatice (epididimul, ductul deferent, ductul ejaculator); i 3) glandele anexe ale cilor
spermatice (prostata, veziculele seminale, glandele bulbouretrale). Corect B, D i E.
M. :
A.
B.
C.
D. -
E.
SC. The excretory duct of the bulbourethral gland opens into the:
A. Prostate
B. Seminal vesicles
C. Prostatic part of the urethra
D. Membranous part of the urethra
E. Spongy part of the urethra at the level of the bulbus penis
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
M. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Penisul are dou poriuni: una posterioar, perineal rdcina penisului (radix penis) i alta
anterioar, liber corpul penisului (corpus penis). Rdcina penisului cuprinde trei
formaiuni, ce constau din esut erectil: dou rdcini ale corpilor cavernoi (crura penis),
situate lateral i bulbul penian (bulbus penis), aezat median. Crura penis se nser pe
ramurile inferioare ale oaselor pubiene, pe ramurile oaselor ischiadice i sunt acoperite de
muchii ischiocavernoi ai perineului. Crura penisului reprezint extremitile posterioare ale
corpilor cavernoi, iar bulbul penian este poriunea posterioar, dilatat a corpului spongios.
Enunul corect este E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Corpul spongios al penisului este strbtut de uretra spongioas i prezint trei poriuni: 1)
poriunea anterioar mai voluminoas, glandul penian (glans penis); 2) poriunea mijlocie sau
corpul spongios propriu-zis i 3) poriunea posterioar, dilatat, bulbul penian (bulbus penis).
Deci, bulbul penian reprezint poriunea posterioar a corpului spongios al penisului. Enunul
corect este B.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Crura penis reprezint extremitile posterioare ale corpilor cavernoi ai penisului i sunt
fixate la ramurile ischiopubiene ale coxalelor printr-o serie de fibre conjunctive i prin periost.
Enunul corect este C.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pe peretele posterior al poriunii prostatice a uretrei se afl creasta uretral, care n poriunea
mijlocie prezint o proeminen, numit colicul seminal (colliculus seminalis). Pe vrful
acestuia se deschide utriculul prostatic, iar pe de o parte i alta se afl cele dou orificii ale
canalelor ejaculatoare. Enunul corect este D.
S. :
728
A.
B.
C.
D.
E.
Sfincterul voluntar (sau extern) al uretrei este un muchi al perineului, format din fibre
musculare striate, care nconjoar poriunea membranoas a uretrei masculine. Sfincterul
involuntar (sau intern) al uretrei, format din stratul circular (mijlociu) al tunicii musculare a
vezicii urinare, const din fibre musculare netede i este dispus n jurul colului vezical i
poriunii iniiale a uretrei (este numit sfincter al vezicii urinare). Enunul corect este B.
S. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
Tunica dartos este o lam subire, format din fibre conjunctive i elastice, n care sunt
cuprinse celule musculare netede, ce formeaz muchiul dartos (m. dartos). Tunica ader
strns la pielea scrotului. La nivelul rafeului scrotului, tunica dartos ptrunde n profunzime,
formnd septul scrotului, ce separ cele dou compartimente ale scrotului. Corect este E.
39. CS. Care din tunicile scrotului este constituit din 2 foie:
A. Fascia cremasteric
B. Fascia spermatic intern
C. Fascia spermatic extern
D. Tunica vaginal
E. Tunica dartos
S. :
A. ,
B.
C.
729
D.
E.
. :
A.
B. 40 50
C.
D.
E. 1
. :
A.
B. ,
C. - , -
730
D.
E. 1418
Testiculul, organ genital intern, este situat n scrot i poate fi palpat cu uurin, fiind foarte
sensibil la palpare. Consistena testiculelor, dat de albuginee, este ferm i elastic. Culoarea
testiculului este albicioas-albstruie, datorit albugineei, care l nvelete. Pe o seciune
parenchimul testicular apare de culoare glbuie-roiatic. Dimensiunile testiculului variaz cu
vrsta. Creterea testiculelor ncepe i continu pe tot parcursul pubertii i se termin ntre
14-18 ani. Enunuri corecte sunt A, B, C i E.
42. CM. Poziia anatomic a testiculului poate fi stabilit inndu-se cont de:
A. Feele lateral i medial
B. Extremitile superioar i inferioar
C. Marginile anterioar i posterioar
D. Sinusul (recesul) epididimar
E. Tunicile testiculului
MC. Anatomical position of the testis can be assessed taking into account:
A. Lateral and medial surfaces
B. Upper and lower extremities
C. Anterior and posterior edges (or borders)
D. Sinus (recess) of the epididymis
E. Tunics of testis
. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Testiculul (testis, orchis, didymis) are form ovoid i prezint: 1) dou fee medial i
lateral, pe faa lateral se deschide sinusul epididimului; 2) dou margini anterioar i
posterioar, la marginea posterioar ader epididimul; 3) dou extremiti superioar i
inferioar, pe extremitatea superioar se observ apendicele testicular.
Poziia anatomic a testiculului poate fi stabilit, inndu-se cont de feele, marginile i
extremitile testiculului, precum i de poziia epididimului, sinusului epididimului i a
apendicelui testicular. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
. :
731
A. ,
B. ( Highmore) ,
C. 500
D.
E.
Testiculul este alctuit dintr-un nveli, tunica albuginee, din stroma conjunctiv i din
parenchim. Tunica albuginee este o tunic fibroas, de culoare albicioas-albstruie, ce
acoper la exterior parenchimul testicular. Are grosimea de 500 micrometri. Suprafaa intern
a albugineei este tapetat cu o tunica vascular (tunica vasculosa), ce conine un bogat plex
vascular. La nivelul marginii posterioarte a testiculului, albugineea prezint o ngroare
ntins, numit mediastinul testiculului sau corpul Highmore. Stroma conjunctiv este
alctuit de septele testiculului. Ele sunt dependine ale albugineei, pornesc de la mediastinul
testicular, strbat parenchimul fr s ajung ns pn la albuginee. Septele delimiteaz
lobulii testiculari, care la rndul lor, constituie parenchimul glandei. Enunuri corecte sunt
A, B i C.
MC. Choose the true statements regarding the development of the testicle:
A. Gonadal differentiation begins at the VII week of the embryonic development
B. Efferent ducts (or ductules) develop from the mesonephric tubules
C. The appendix of testis is derived from the cranial end of the paramesonephric (Mllerian)
duct
D. Its tunica albuginea is derived from the mesonephric (Wolffian) duct
E. Testis descends into the scrotum during the VI month of the intrauterine life
S. :
A. VII
B.
C. (Miiller
D. (Wolff)
E. VII
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Tescticulul are form ovoid. I se disting urmtoarele elemente descriptive: dou fee (medial
i lateral), dou margini (anterioar i posterioar) i dou extremiti (superioar i
inferioar). Enunuri corecte sunt C i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Tescticulul are form ovoid. I se disting urmtoarele elemente descriptive: dou fee (medial
i lateral), dou margini (anterioar i posterioar) i dou extremiti (superioar i
inferioar). Enunuri corecte sunt A i E.
47. CM. Funciile testiculului:
A. Hematopoietic
B. De regenerare
C. Ovulaie
733
D. Generativ
E. Endocrin
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Spermatogeneza, adic formarea spermiilor sau spermatozoizilor, se desfoar la nivelul
tubulilor seminiferi contori. n esutul conjunctiv interstiial dintre tubii seminiferi contori se
conin celule Leydig, ce secret hormoni androgeni. Deci, pe de o parte la nivelul testiculelor
se dezvolt celulele sexuale masculine (gameii), pe de alt parte ei ndeplinesc un important
rol de glande endocrine, prin secreia hormonilor sexuali masculini. Corecte sunt D i E.
48. CM. Sperma este constituit din:
A. Secretul prostatei
B. Spermatozoizi
C. Secretul epididimului
D. Secretul canaliculelor seminifere rectilinii
E. Secretul veziculelor seminale
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sperma sau lichidul seminal este constituit din spermatozoizi i secreiile mai multor glande
(glande anexe): prostat, vezicule seminale i glande bulbouretrale Cowper. Enunuri corecte
sunt A, B i E.
49. CM. Anomaliile procesului de descindere a testiculului:
A. Retenia
B. Ectopia
C. Visceroptoza
D. Monorhie
E. Biorhie
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Retenia sau criptorhidia (gr. kryptos - ascuns, orchis - testicul) este ntreruperea descensiunii
testiculului n scrot. n acest caz testiculul se poate afla n cavitatea abdominal, n canalul
inghinal sau prescrotal pe traiectul descensiunii sale. Ectopia testicular (gr. ek - din, topos -
loc, poziie) este amplasarea testiculului n afara traseului de coborre (n regiunea coapsei, la
nivel de perineu etc.). n acest caz n drum spre scrot testiculul se abate de la calea corect.
Enunuri corecte sunt A i B.
50. CM. Retenia poate fi:
A. Perineal
B. Femural
C. Inghinal
D. Pubopenian
E. Abdominal
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Testiculele se dezvolt n cavitatea abdominal, apoi coboar n scrot. Absena uni- sau
bilateral a testiculelor n scrot poart denumirea de criptorhidie (testicul necobort).
Criptorhidia sau retenia tesicular poate fi abdominal (15%), inghinal (25%) sau prescrotal
(60%). Enunuri corecte sunt C i E.
51. CM. Factorii ce contribuie la descinderea testiculului:
A. Presiunea din canalul inghinal
B. Gubernaculul testiculului
C. Dezvoltarea intens a rinichilor
D. Procesul vaginal
E. Presiunea intraabdominal
. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Testiculul descinde prenatal de la locul de formare, din cavitatea abdominal, spre scrot.
Aceast descindere depinde de un cordon ligamentar, denumit gubernaculum testis, care
acioneaz n principal ca un ghid. n timpul coborrii, gubernaculum testis se scurteaz (prin
retracie) i ajut la deplasarea testiculului. La coborrea testiculului contribuie i creterea
rapid a regiunii lumbosacrate a ftului, precum i seroasa peritoneal, ce formeaz procesul
vaginal al peritoneului (processus vaginalis peritonei). Enunuri corecte sunt B i D.
52. CM. Testiculul se exploreaz prin:
A. Diafanoscopie
B. Colpografie
C. Palpaie
D. Pelviografie
E. Sonografie
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Testiculul se exploreaz prin inspecie, palpaie, diafanoscopie, examen radiologic i
sonografic. Inspecia pune n eviden modificri ale pielii scrotului (hiperemie, tumefacie
etc.), provocate de unele afeciuni ale testiculului. Prin palpaia scrotului se constat prezena
sau lipsa din scrot a testiculului, pot fi apreciate dimensiunile i consistena lui. n mod
normal, testiculul are form ovoid, suprafa neted, consisten elastic i e foarte sensibil;
apsarea lui uoar provoac o durere vie. Diafanoscopia (transiluminarea) testiculului se
realizeaz ntr-o ncpere ntunecat cu ajutorul unei surse de lumin (lantern, cistoscop etc.),
aplicate din partea posterioar a scrotului; n acest caz se contureaz silueta testicului.
Testiculul poate fi vizualizat i prin radiografia de ansamblu a bazinului i a organelor
genitale externe, i prin sonografie. Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
53. CM. Poriunile canalului deferent:
A. Inghinal
B. Muscular
C. Pelvian
D. Funicular
E. Testicular
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Conform TA (1998) canalul deferent prezint patru poriuni: 1) poriunea scrotal (sau
epididimotesticular) situat posterior de testicul i epididim; 2) poriunea funicular, din
componena funicului spermatic; 3) poriunea inghinal, ce strbate canalul inghinal; 4)
poriunea pelvian, care descinde n cavitatea micului bazin. Corect A, C i D.
. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
Ductul deferent este un coduct lung de cca 50 cm i gros de 2 mm. Se ntinde de la coada
epididimului pn la confluena cu ductul excretor al veziculei seminale. La origine i pe
traiect ductul deferent este cilindric, rectiliniu, pentru ca n poriunea sa preterminal s
prezinte o dilatare, numit ampula ductului deferent (ampulla ductus deferentis). n poriunea
terminal se ngusteaz din nou. Pereii ductului deferent sunt formai din trei tunici: tunica
mucoas, tunica muscular i adventicea. Ductul deferent are o consisten ferm, ceea ce
faciliteaz palparea unor segmente ale traiectului su. Permeabilitatea ductului deferent poate
fi cercetat radiologic, prin introducerea unei substane radioopace. Enunuri corecte sunt
B, C i E.
737
MC. The tunics of the ductus deferens are:
A. Muscular
B. Serous
C. Mucosa
D. Submucosa
E. Adventitia
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pereii ductului deferent sunt formai din trei tunici: tunica mucoas, tunica muscular i
adventicea. Tunica mucoas formeaz pliuri logitudinale. Tunica muscular bine dezvoltat,
conine trei straturi de celule musculare netede: stratul mediu este circular, iar cel extern i
intern sunt longitudinale. Adventicea este format din esut conjunctiv lax. Tunica muscular
intervine prin micri peristaltice n transportul spermatozoizilor de la epididim la ampul,
unde sunt depozitai nainte de ejaculare. n timpul ejaculrii aceste micri sunt i mai
puternice, pentru a propulsa sperma prin ductul ejaculator n uretr. Enunuri corecte sunt
A, C i E.
. :
A. B
B.
C.
D.
E.
738
MC. Choose the true statements about the seminal vesicles:
A. They are two in number, they have a lobular structure and serve as a storage of sperm
B. They are located just above the base of the prostate, between the urinary bladder and the
rectum
C. They have a conical shape and consist of the base, body and neck, which continues with the
excretory duct
D. They develop from the Wolffian ducts and are located intraperitoneally in newborns
E. They can be examined by rectal palpation
. :
A. , , ,
B. ,
C. , ,
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pereii veziculelor seminale sunt alctuii din trei tunici: mucoas, muscular i adventice.
Tunica mucoas conine celule secretorii, care secret componente ale lichidului seminal.
Fructoza coninut n secreia veziculelor seminale, este o important surs de energie pentru
739
spermatozoizi. Tunica muscular este format din fascicule superficiale, dispuse longitudinal
i profunde, dispuse circular. Adventicea const din esut conjunctiv lax. Enunuri corecte
sunt A, B i D.
. :
A. - , , 20 25
B.
C. ,
D.
E.
Prostata este un organ musculoglandular impar, situat sub vezica urinar, n spaiul
pelvisubperitoneal. La adult are o greutate de 20-25 g. Prostata este strbtut de uretr
(poriunea prostatic) i ductele ejaculatoare. Structural prostata const din doi lobi laterali,
drept i stng, unii printr-un istm (numit lob mijlociu de unii autori). Lobii laterali formeaz
cea mai mare parte a glandei, se gsesc pe laturile i napoia uretrei. Istmul prostatei este o
punte glandular subire situat naintea uretrei, care leag cei doi lobi laterali; poate conine
esut glandular, dar cel mai deseori este format numai din stom musculo-conjunctiv. Fiecare
din cei doi lobi laterali este divizat n urmtorii lobuli: inferoposterior, inferolateral,
superomedial i anteromedial. Parenchimul glandular este format din dou tipuri de glande:
periuretrale i prostatice propriu-zise. Prostata ncepe s se dezvolte n sptmna a 10-a din
epiteliul uretrei pelvine (sub forma unor evaginri). Enunuri corecte A, B, D i E.
. :
A.
B.
C.
D.
740
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cordonul spermatic (funiculus spermaticus) suspend testiculul n scrot i trece prin canalul
inghinal. Prezint dou poriuni: una scrotal (pn a ptrunde n canal) i alta inghinal (se
afl n canal). Cordonul spermatic stng fiind mai lung, testiculul stng este situat n scrot mai
jos dect cel drept. Enunuri corecte sunt A i B.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Raporturile prostatei sunt urmtoarele: baza prostatei este n raport cu vezica urinar,
veziculele seminale i ampulele ductelor deferente; vrful ader la diafragma urogenital; faa
anterioar privete spre simfiza pubian; faa posterioar rspunde ampulei rectale; feele
inferolaterale sunt n raport cu muchii ridictori anali, acoperii de fascia superioar a
diafragmei pelviene. Enunuri corecte sunt B, D i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prostata este nvelit la exterior de o capsul proprie, care face parte din stroma organului.
Amintim, c prostata este un organ musculoglandular, ce const din esut muscular neted
(reprezint 1/3 din volumul glandei) i esut glandular (constituie 2/3 din volumul ei).
Enunuri corecte sunt B, C i E.
MC. The hormones produced by the testes and the ovaries are:
A. Estrogen
B. Mesotestosterone
C. Prostatin
D. Testosterone
E. Enteroestrogen
. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Funcia endocrin a testiculului este exercitat de celulele interstiiale Leydig, dispuse ntre
tubulii seminiferi contori; ele secret hormoni androgeni (testosteronul). Testosteronul
determin evoluia caracterelor sexuale secundare masculine. Funcia endocrin a ovarului
este exercitat de foliculul ovarian cavitar i de corpul galben. Foliculul ovarian cavitar
elaboreaz estrogenii, corpul galben produce progesteronul. Enunuri corecte A i D.
. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
Glandele bulbouretrale Cowper, dou la numr (dreapt i stng), coninute n diafragma
urogenital, sunt nglobate ntre fibrele muchiului transvers profund al perineului. Ductul
excretor al glandei se deschide n poriunea incipient a uretrei spongioase la nivelul bulbului
penian (uretra bulbar). Glanda secret un lichid clar, vscos, care ajunge n uretr n timpul
ejaculrii, unde se adaug lichidului seminal. Glandele bulbouretrale sunt echivalente
glandelor vestibulare mari Bartholin de la femeie. Enunuri corecte sunt B i D.
68. CM. Poriunile penisului:
A. Glandul penian
B. Colul glandului
C. Rdcina
D. Corpul
E. Baza
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Penisul este constituit din dou poriuni: o poriune fix, rdcina penisului i o poriune
liber, mobil, corpul penisului, acesta din urm se termin cu glandul penisului. ntre corp i
gland se afl o ngustare, numit colul glandului. Enunuri corecte A, B, C i D.
69. CM. Cu privire la penis:
A. Rdcina lui const din crura penis i bulbul penian
B. Este fixat prin perineu, ligamentul fundiform i ligamentul suspensor
C. Glandul i bulbul reprezint expansiuni ale corpului spongios
D. Se dezvolt din tuberculul genital i plicele genitale
744
E. Toate false
. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Penisul este constituit din dou poriuni: rdcina penisului i corpul penisului. Rdcina
penisului (radix penis) este format din dou rdcini ale corpilor cavernoi (crura penis),
situate lateral i bulbul penisului (bulbus penis), aezat median. Rdcina penisului este fixat
prin perineu, cele dou rdcini ale corpilor cavernoi fiind acoperite de muchii
ischiocavernoi, iar bulbul penisului fiind tapetat de muchiul bulbospongios. Ligamentul
fundiform pleac de pe linia alb a abdomenului, se mparte n dou fascicule, care nconjoar
i suspend penisul la limita dintre rdcin i corp. napoia ligamentului fundiform i
acoperit de acesta este situat ligamentul suspensor, care pornete de la faa anterioar a
simfizei pubiene i se mparte n dou fascicule, ce nconjoar corpul penisului. Penisul este
format din trei formaiuni erectile: doi corpi cavernoi i un corp spongios. Extremitile
posterioare ale corpilor cavernoi formeaz crura penis. Corpul spongios este penetrat de
uretra spongioas i prezint trei poriuni: poriunea posterioar dilatat, bulbul penian (bulbus
penis); poriunea mijlocie sau corpul spongios propriu-zis i poriunea anterioar dilatat,
glandul penian (glans penis). Cei doi corpi cavernoi se dezvolt din tuberculul genital, corpul
spongios se dezvolt din plicele genitale care fuzioneaz. Corect A, B, C i D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Structural penisul este alctuit din doi corpi cavernoi (corpora cavernosa penis), desprii
printr-un sept, i un corp spongios (corpus spongiosum penis), care nglobeaz poriunea
spongioas a uretrei. Corpurile cavernoase sunt alctuite dintr-un nveli fibros rezistent
745
tunica albuginee, i un sistem de trabecule (trabeculae corporum cavernosorum), care pornesc
de la faa intern a albugineei. Trabeculele delimiteaz un sistem de caverne (cavernae
corporum cavernosorum) de mrime variabil, cptuite cu endoteliu, care cominic ntre ele
i sunt pline cu snge. Ele au rol n erecie. Corpul spongios situat pe faa inferioar a
penisului prezint trei poriuni: o poriune anterioar, voluminoas, glandul penian; o poriune
mijlocie, corpul spongios propriu-zis, i o poriune posterioar, umflat, bulbul penian.
Corpul spongios are aceeai structur ca cea a corpurilor cavernoase, cu deosebirea c
albugineea lui este mai subire, trabeculele sunt mai fine i cavernele mai mici. Enunuri
corecte sunt A, B, C i D.
71. CM. Poriunile uretrei masculine:
A. Spongioas
B. Cavernoas
C. Membranoas
D. Extern
E. Prostatic
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Conform TA (1998) uretra masculin prezint patru poriuni: 1) poriunea intramural (sau
preprostatic) corespunde colului vezicii urinare; 2) poriunea prostatic strbate prostata de
la baz spre vrf; 3) poriunea membranoas penetreaz diafragma urogenital i este
nconjurat de sfincterul voluntar al uretrei; 4) poriunea spongioas strbate corpul spongios
al penisului (include uretra bulbar i uretra penian). Enunuri corecte sunt A, C i E.
72. CM. Uretra masculin penetr:
A. Corpul cavernos al penisului
B. Corpul spongios al penisului
C. Diafragma urogenital
D. Diafragma pelvian
E. Prostata
MC. The male urethra penetrates the:
A. Corpus cavernosum penis
B. Corpus spongiosum penis
C. Urogenital diaphragm
D. Pelvic diaphragm
E. Prostate
. :
A.
B.
C.
D.
E.
746
Conform TA (1998) uretra masculin prezint patru poriuni: 1) poriunea intramural (sau
preprostatic) corespunde colului vezicii urinare; 2) poriunea prostatic strbate prostata de
la baz spre vrf; 3) poriunea membranoas penetreaz diafragma urogenital i este
nconjurat de sfincterul voluntar al uretrei; 4) poriunea spongioas strbate corpul spongios
al penisului (include uretra bulbar i uretra penian). Enunuri corecte sunt B, C i E.
73. CM. ngustrile uretrei masculine se afl la nivelul:
A. Bulbului penian
B. Poriunii membranoase
C. Orificiului extern
D. Prii prostatice
E. Orificiului intern
MC. Narrowings (or constrictions) of the male urethra are located at the level of the:
A. Bulb of penis
B. Membranous part
C. External urethral orifice (or meatus)
D. Prostatic part
E. Internal uretheral orifice (or meatus)
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Uretra goal are pereii n contact, n timpul miciunii prezint 4 poriuni strmtate: 1) la
nivelul orificiului extern (ostium urethrae externum); 2) n corpul spongios; 3) poriunea
membranoas, nconjurat de sfincterul (extern) al uretrei; 4) la nivelul orificiului intern
(ostium urethrae internum). Cateterizarea uretrei masculine trebuie s fie realizat cu mult
grij innd cont de ngustrile ei. Enunuri corecte sunt B, C i E.
74. CM. Dilatrile uretrei masculine se afl n:
A. Partea membranoas
B. Partea cavernoas
C. Regiunea glandului penian (fosa navicular)
D. Partea prostatic
E. Regiunea bulbului penian
. :
A.
B.
C. (fosea navicularis)
D.
E.
ntre strmtrile (ngustrile) uretrei masculine exist poriuni dilatate: 1) fosa navicular la
nivelul glandului penian, 2) fundul de sac al bulbului penian i 3) dilatarea prostatic.
Enunuri corecte sunt C, D i E.
747
75. CM. Uretra masculin se exploreaz prin:
A. Cateterism
B. Colposcopie
C. Uretrografie
D. Uretroscopie
E. Colpografie
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Scrotul este o formaiune derivat din peretele anterior al abdomenului i este alctuit din
urmtoarele tunici suprapuse: 1) pielea, pigmentat i prevzut cu fire de pr rare i glande
sebacee, este un derivat al pielii abdomenului; 2) tunica dartos, ce provine din esutul celular
748
subcutanat al abdomenului i este format dintr-un muchi pielos cu multe fibre musculare
netede; 3) fascia spermatic extern, care continu fascia superficial a abdomenului; 4)
fascia cremasteric, prezint o continuare a fasciei muchiului oblic extern; 5) muchiul
cremaster, provine din muchii oblic intern i transvers ai abdomenului; 6) fascia spermatic
intern, ce deriv din fascia transversal; 7) tunica vaginal a testiculului o membran
seroas, dependin a peritoneului, ce invagineaz naintea coborrii testiculului n scrot; este
format din dou foie, parietal sau periorchium i visceral sau epiorchium, care delimiteaz
ntre ele cavitatea vaginal (cavum vaginale). Enunuri corecte sunt A, B i C.
77. CM. n scop de evacuare a acumulrilor lichidiene din cavitatea vaginal acul seringii va
strpunge:
A. Pielea
B. Tunica dartos
C. Fascia cremasteric
D. Fascia spermatic intern
E. Lama visceral a tunicii vaginale
MC. In order to evacuate the accumulation of the fluid from the vaginal cavity, the
needle of syringe pierces:
A. Skin
B. Tunica dartos
C. Cremasteric fascia
D. Internal spermatic fascia
E. Visceral lamina of tunica vaginalis
.
:
A.
B.
C. ,
D.
E.
78. CM. Dintre formaiunile care in de testicul i scrot derivate ale peretelui abdominal
sunt:
A. M. cremaster
B. Tunica vaginal a testiculului
C. Tunica albuginee
D. Tunica dartos
E. Gubernaculul testiculului
749
MC. Which of the following formations related to the scrotum and testis originates from
the anterior abdominal wall:
A. Cremaster muscle
B. Tunica vaginalis testis
C. Tunica albuginea
D. Tunica dartos
E. Gubernaculum testis
. , ,
:
A. ,
B.
C.
D.
E.
Scrotul este o formaiune derivat din peretele anterior al abdomenului i este alctuit din
urmtoarele tunici suprapuse: 1) pielea, pigmentat i prevzut cu fire de pr rare i glande
sebacee, este un derivat al pielii abdomenului; 2) tunica dartos, ce provine din esutul celular
subcutanat al abdomenului i este format dintr-un muchi pielos cu multe fibre musculare
netede; 3) fascia spermatic extern, care continu fascia superficial a abdomenului; 4)
fascia cremasteric, prezint o continuare a fasciei muchiului oblic extern; 5) muchiul
cremaster, provine din muchii oblic intern i transvers ai abdomenului; 6) fascia spermatic
intern, ce deriv din fascia transversal; 7) tunica vaginal a testiculului o membran
seroas, dependin a peritoneului, ce invagineaz naintea coborrii testiculului n scrot; este
format din dou foie, parietal sau periorchium i visceral sau epiorchium, care delimiteaz
ntre ele cavitatea vaginal (cavum vaginale). Enunuri corecte sunt A, B i D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Scrotul se exploreaz prin inspecie, palpaie, diafanoscopie etc. Inspecia pune n eviden
forma, dimensiunile i starea pielii scrotului. La palpare pielea i celelalte nveliuri ale
testiculului sunt moi, subiri i fine, alunec uor pe formaiunile intrascrotale. Coninulul
scrotal poate fi examinat prin diafanoscopie transiluminare cu ajutorul unei surse de lumin.
Uneori pentru explorarea scrotului sunt folosite sonografia, puncia, biopsia. Enunuri
corecte sunt A, C i D.
750
80. CM. Processus vaginalis:
A. Reprezint un derivat al peritoneului
B. Exist numai la brbat
C. Se transform n tunica vaginal a testiculului
D. Poriunea lui, situat n jurul funiculului spermatic dup natere se rezoarbe
E. Apare n luna III de via intrauterin la nivelul viitorului orificiu intern al canalului
inghinal
. :
A.
B.
C.
D. , ,
E. III
. :
A. -
B. , , ,
C. 5 6
D.
E.
751
Din punct de vedere anatomic uretra masculin prezint patru poriuni: preprostatic (sau
intramural), prostatic, membranoas i spongioas. Din punct de vedere al mobilitii,
uretrei i se descriu o poriune fix (include uretra preprostatic, uretra prostatic, uretra
membranoas i uretra bulbar) i o poriune mobil (uretra penian, situat n extremitatea
liber a penisului), limita dintre ele fiind locul de inserie a ligamentului fundiform. n clinica
urologic uretra este divizat n uretra posterioar (cuprinde poriunile preprostatic,
prostatic i membranoas) i uretra anterioar (corespunde uretrei spongioase, care include
uretra bulbar i uretra penian), cele dou diviziuni (anterioar i posterioar) fiind separate
de sfincterul extern (voluntar) al uretrei, care poate fi un obstacol n calea propagrii
infeciilor microbiene. Uretra masculin are aspectul de S i prezint o curbur posterioar,
relativ fix (unghi subpubian) i o curbur anterioar, pasager (unghi prepubian), ce dispare
la penisul n erecie sau atunci, cnd medicul l ridic naintea peretelui abdominal ca s
efectueze cateterismul uretrei. La adult uretra are o lungime medie de 20 cm (la nou-nscut
de 5-6 cm) i un calubru neuniform, poriunile strmtate alterneaz cu cele dilatate. Enunuri
corecte sunt A, B, C i D.
MC. Choose the true statements regarding the urethra wall structure:
A. It has three tunics - mucous, muscular and adventitia
B. When visualized during urethrocystoscopy the mucosa is reddish
C. The mucous tunic contains the urethral glands (Littr)
D. The muscular tunic contains the smooth longitudinal and circular fibers
E. The adventitia connects the urethra with the adjacent formations
. :
A. ,
B.
C. (Littre)
D.
E.
n structura uretrei se disting dou tunici: tunica mucoas i tunica muscular. Tunica
mucoas are o culoare cenuie-roiatic, conine numeroase glande uretrale (Littr) i n stare
de vacuitate formeaz pliuri longitudinale. Tunica muscular conine fibre musculare netede
dispuse n dou straturi: unul intern, longitudinal, i altul extern, circular. Enunuri corecte
sunt B, C i D.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Organele parenchimatoase sunt organe pline, compuse din strom i parenchim. Printre
organele genitale feminine, organe parenchimatoase sunt ovarele. Sub albugineea ovarului se
gsesc dou zone distincte: medulara i corticala ovarian. Medulara ovarian este format din
esut conjunctiv lax, n care se gsesc numeroase vase sangvine i limfatice, nervi. Corticala
ovarian este format din esut conjunctiv (stroma), extrem de bogat n celule. Stroma
corticalei conine foliculi ovarieni n diferite stadii de evoluie sau involuie, corp galben i
corpi albicans. Trompele uterine, uterul i vagina sunt organe cavitare, ale cror perete constau
din mai multe tunici. Clitorisul este un organ genital extern, ce const din esut erectil (doi
corpi cavernoi cu o structur similar celor ai penisului). Enunul corect este B.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ovarul este lipsit de seroasa visceral, peritoneul oprindu-se n apropierea marginii sale
mezovariene, la nivelul unei linii sinuoase (linia Farr - Waldeyer). El este acoperit cu epiteliu
embrionar unistratificat sub care se afl tunica albuginee. Ovarul este unicul organ situat n
cavitatea peritoneal. Enunul corect este D.
85. CM. Dintre mijloacele de fixare ale ovarului, enumerate mai jos fibre musculare netede
conin:
A. Ligamentul suspensor
B. Pediculul vasculonervos
C. Ligamentul propriu
D. Mezovarul
E. Ligamentul tuboovarian
753
CM. Among the elements which fix the ovary, the smooth muscle contains the:
A. Suspensory ligament
B. Neurovascular pedicle
C. Proper ligament
D. Mesovarium
E. Tubo-ovarian ligament
M. , ,
:
A. ,
B. -
C.
D.
E. -
Ovarul este fixat prin pediculul su vasculonervos i prin patru ligamente: 1) ligamentul
suspensor; 2) ligamentul propriu al ovarului; 3) ligamentul tuboovarian (neomologat de TA) i
4) mezovarul. Ligamentul suspensor este o formaiune fibro-muscular, alturi de care
coboar i pediculul vasculonervos superior al ovarului. Ligamentul pleac din fosa iliac i se
fixeaz pe extremitatea tubar a ovarului. Ligamentul propriu al ovarului, un cordon fibro-
muscular, se ntinde ntre extremitatea uterin a ovarului i uter. Ligamentul tuboovarian
(neomologat de TA) leag extremitatea tubar a ovarului de infundibulul tubei i asigur
contactul dintre aceste dou organe. Pe el se fixeaz fimbria ovaric i este format tot din fibre
conjunctive i musculare netede. Mezovarul este o plic a foiei posterioare a ligamentului lat
al uterului. Este o formaiune scurt prin care vasele i nervii, ce abordeaz ovarul. Enunuri
corecte sunt A, C i E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Marginea mezovarian, orientat anterior, este legat prin mezovar de foia posterioar a
ligamentului lat al uterului. Pe aici elementele vasculonervoase abordeaz ovarul, deci pe
aceast margine se afl hilul ovarului (hilum ovarii). Enunul corect este E.
M. :
A.
B.
C.
D.
E.
La suprafa ovarul este acoperit de un epiteliu embrionar unistratificat, sub care se gsete un
nveli conjunctiv de culoare albicioas albugineea ovarului. Enunuri corecte sunt A i
D.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Corticala ovarian conine foliculi ovarieni n diferite faze de evoluie: foliculi primordiali,
foliculi primari, foliculi secundari (sau cavitari) i foliculi teriari maturi de Graaf. De obicei
unic, foliculul de Graaf ocup ntreaga cortical i proemin la suprafaa ovarului sub forma
unei vezicule mari (folicul vezicular). Enunul corect este D.
89. CS. Ovocitul din foliculul maturizat ptrunde n:
A. Trompa uterin
B. Cavitatea uterului
C. Parametrium
D. Vagin
E. Cavitatea peritoneal
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. The position of the Fallopian tube in relation to the peritoneum is:
A. Extraperitoneal
B. Retroperitoneal
C. Mesoperitoneal
D. Intraperitoneal
E. In the peritoneal cavity
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Peretele tubei uterine este format din trei tunici: mucoas, muscular i seroas. Tunica
seroas provine din ligamentul lat al uterului, care este o dependin a peritoneului. Tuba
uterin este situat intraperitoneal i posed mezou mezosalpingele (parte componenta a
ligamentului lat). Enunul corect este D.
93. CM. Toate afirmaiile cu privire la uter sunt corecte n afar de:
A. Fundul reprezint poriunea, aflat mai sus de nivelul orificiilor de deschidere a tubelor
uterine
B. Marginile lui la femeia nubil sunt convexe
C. Colul uterin prezint particulariti morfologice n raport cu vrsta i numrul de nateri
D. Greutatea lui la multipare este n medie mai mic dect la nulipare
757
E. Tunica lui muscular (miometrul) are o structur uniform; ea const din fascicule de fibre
musculare netede i esut conjunctiv, care predomin
CM. All the given statements regarding the uterus are correct, except:
A. The fundus is the part of the uterus, located above the openings of the uterine tubes
B. In the nubile woman the edges of the uterus are convex
C. The cervix shows morphological features depending on age and number of births
D. In the multiparous woman its weight is on average smaller than in the nulliparous woman
E. Its muscular tunic (myometrium) has a uniform structure; it consists of bundles of smooth
muscle fibers and connective tissue (which predominates)
M. , :
A. ,
B.
C.
D. ,
E. () ;
,
La uter distingem corpul i colul uterin, separate prin istm (o ngustare aproape circular).
Corpul uterului prezint: dou fee (vezical i intestinal), dou margini (dreapt i stng),
fundul i dou unghiuri tubare (sau coarne uterine). Fundul uterului, convex la femeia adult,
reprezint poriunea situat mai sus de nivelul orificiilor de deschidere a tubelor uterine.
Marginile uterului sunt uor concave la nulipare i convexe la multipare. Inseria vaginului pe
colul uterin l mparte pe acesta n dou pri: poriunea supravaginal i poriunea vaginal.
La virgine i la nulipare colul uterin este mai subire, are suprafa neted, iar la palpare
prezint o consisten ferm, dar elastic. La multipare, colul uterin devine mai voluminos,
consistena sa diminueaz, iar suprafaa este neregulat. Greutatea uterului este n mediu de
50-70 g, fiind mai mic la nulipare (50-60 g) dect la multipare (60-70 g).
Peretele uterului este format din trei tunici: mucoas, muscular i seroas. Tunica
mucoas sau endometrul ader la miometru, fr interpunerea unei pturi submucoase. Tunica
muscular sau miometrul are o grosime de 15 mm i este stratul cel mai bine reprezentat. Este
format din fibre musculare netede, separate i solidarizate prin esut conjunctiv, conine
numeroase vase sangvine. Se consider c miometrul este format din trei straturi: 1) stratul
extern const din fibre longitudinale i circulare, dar predomin fibrele longitudinale cu aspect
ansiform; 2) stratul mijlociu reprezint 2/3 din grosimea miometrului i e format dintr-o reea
tridimensional de fibre musculare anastomozate, n ochiurile creia se gsesc bogate
ramificaii vasculare artere i vene; 3) stratul intern este constituit din fibre longitudinale i
circulare; n el predomin fibrele circulare, care formeaz sfincterul istmului. Miometrul
colului uterin const din fibre musculare netede i esut conjunctiv dens (care predomin),
bogat n fibre elastice. Tunica seroas sau perimetrul este format de peritoneul visceral, ce
mbrac uterul la exterior. Enunuri incorecte sunt B i D.
94. CS. Cu privire la raporturile uterului cu peritoneul
A. Este situat intraperitoneal
B. De pe faa anterioar a uterului peritoneul coboar pe poriunea pelvian a vaginului
C. Peritoneul de pe ambele fee uterine trecnd lateral formeaz ligamentele largi
D. Dintre cele dou excavaii, formate la reflectarea peritoneului de pe feele uterului pe
organele vecine cea anterioar (vezicouterin) este mai adnc
E. Toate false
CS. Choose the true statements regarding the relationship of the uterus towards the
peritoneum:
A. It is located intraperitoneally
B. The peritoneum from the anterior surface of the uterus descends to the pelvic part of the
vagina
758
C. The peritoneum of the both surfaces of the uterus forms the broad ligaments
D. The vesicouterine pouch formed by peritoneum is deeper than rectouterine one
E. It is located extraperitoneally
S. :
A.
B.
C. ,
D. ,
, (-)
E.
Peritoneul acoper cea mai mare parte a uerului. Plecat de pe faa posterioar a vezicii urinare,
peritoneul se reflect la nivelul istmului pe faa anterioar a corpului uterului, formnd
excavaia vezicouterin. n continuare, peritoneul nvelete fundul uterului, faa posterioar a
corpului, faa posterioar a poriunii supravaginale a colului i coboar pe peretele posterior al
vaginului. La acest nivel se reflect din nou i trece pe faa anterioar a rectului, formnd
excavaia rectouterin sau fundul de sac Douglas. Acesta constituie punctul cel mai decliv al
cavitii peritoneale, unde se pot acumula diferite colecii (snge, puroi etc.). La nivelul
marginilor laterale ale uterului, peritoneul ce acoper feele anterioar i posterioar ale
corpului uterin formeaz ligamentele late (sau largi) ale uterului. Din cele expuse anterior
reiese, c uterul este situat mezoperitoneal (seroasa peritoneal lipsete la nivelul poriunii
vaginale a colului uterin, pe faa anterioar a poriunii supravaginale a colului, la nivelul
marginilor dreapt i stng a corpului uterin). Enunul corect este C.
S.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Istmul este regiunea cea mai fix a uterilui. El reprezint centrul n jurul cruia se petrec
micrile de basculare a uterului. El se gsete n centrul cavitii pelviene; ader la vezica
urinar i rect prin intermediul lamelor sacrorectogenitopubiene. Aceste lame sunt condensri
ale esutului conjunctiv pelvisubperitoneal, ntinse de la sacru pn la oasele pubiene. Ele
ader la rect, la poriunea cervico-istmic a uterului, la baza vezicii urinare, crora le
constituie un mijloc de susinere. Enunul corect este D.
96. CM. Componente ale ligamentului lat sunt toate formaiunile enumerate exceptnd:
759
A. Mezometrul
B. Mezosalpingele
C. Ligamentele cardinale
D. Mezovarul
E. Perimetrul
CM. All listed formations are the components of the broad ligament except:
A. Mesometrium
B. Mesosalpinx
C. Cardinal ligaments
D. Mesovarium
E. Perimetrium
M. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Ligamentele late sunt formaiuni peritoneale, ntinse ntre marginile uterului i pereii laterali
ai cavitii pelviene, crora li se descriu trei poriuni: 1) mezosalpingele, 2) mezometrul i 3)
mezovarul. Perimetrul reprezint tunica seroas a uterului, iar parametrul - esutul conjunctiv
lax din jurul colului uterin (situat la baza ligamentelor late). Enunuri corecte C i E.
97. CS. Ce form are cavitatea uterului pe radiogram:
A. De romb
B. Triunghiular
C. Oval
D. Ptrat
E. Neregulat
CS. What kind of shape does the cavity of the uterus have on the radiogram:
A. Rhombus
B. Triangular
C. Oval
D. Square
E. Irregular
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cavitatea uterului sau cavitatea corpului uterului (pe o seciune frontal) are form
triunghiular, cu baza orientat spre fundul organului i vrful spre canalul cervical. Cele trei
unghiuri sunt marcate prin trei orificii. Orificiile superioare corespund deschiderii tubelor
uterine, orificiul inferior conduce n canalul cervical. Deci, pe radiograme, cavitatea uterului
are form de triunghi echilateral, cu baza orientat cranial, iar vrful caudal. Corect B.
98. CS. La locul de trecere a corpului uterin n col se formeaz:
A. Vestibulul uterin
B. Diverticulul uterin
C. Infundibulul uterin
D. Ampula uterin
760
E. Istmul uterin
CS. Between the body and neck of the uterus there is the:
A. Uterine vestibule
B. Uterine diverticulum
C. Uterine infundibulum
D. Uterine ampulla
E. Uterine isthmus
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Istmul mparte uterul n dou poriuni diferite ca form i dimensiuni: una superioar mai
voluminoas, numit corp i alta inferioar, numit col. Enunul corect este E.
99. CS. Orificiul uterin se afl n:
A. Poriunea supravaginal
B. Poriunea vaginal
C. Poriunea infravaginal
D. Istmul uterin
E. Poriunea extravaginal
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ostiul uterin sau orificiul uterin se afl pe poriunea vaginal a colului. La virgine are un
aspect rotunjit, punctiform. La nulipare are forma unei depresiuni transversale, lat de 4-6
mm. La multipare ostiul uterin apare ca o despictur transversal, lat de 10-15 mm, care
mparte colul n dou buze: una anterioar (labium anterius) i alta posterioar (labium
posterius). Enunul corect este B.
100. CS. Pliurile palmate se afl n:
A. Cavitatea uterului
B. Canalul colului uterin
C. Vagin
D. Trompele uterine
E. Fundul uterului
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Canalul cervical sau canalul colului uterin este limitat de doi perei: unul anterior i altul
posterior. Fiecare perete prezint o plic median, pe care se implanteaz de o parte i alta o
serie de plice oblice, ce realizeaz un relief care se aseamn cu o frunz de palmier (plicae
palmatae) sau arborele vieii. Enunul corect este B.
101. CS. Parametrul constituie:
A. Tunica seroas a uterului
B. esut conjunctiv lax din regiunea fundului uterului
C. esut conjunctiv lax din regiunea corpului uterului
D. Ligament al uterului
E. esut conjunctiv lax dintre foiele ligamentului lat
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A.
B.
762
C.
D.
E.
Unii autori au descris existena unor fibre musculare netede la baza parametrelor, care
constituie ligamentul cardinal Kochs sau ligamentul transvers Mackenroth. Ligamentul
cardinal (sau transvers) al colului uterin se extinde ntre col i pereii laterali ai bazinului.
Enunul corect este C.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
104. CS. Toate mijloacele de fixare a vaginului enumerate mai jos sunt secundare exceptnd:
A. Colul uterin
B. Aderarea la organele vecine (vezica urinar, uretra, rectul)
C. Lamele sacrorectogenitopubiene i ligamentele cardinale
D. Centrul tendinos al perineului (corpul perineului)
E. Muchii ridictori anali
CS. All listed below elements fixing the vagina are secondary, except:
A. Cervix of uterus
B. Adjacent to the neighboring organs (urinary bladder, urethra, rectum)
C. Sacrorectogenitopubic laminae and cardinal ligaments
D. Central tendon of perineum (perineal body)
E. Levator ani muscles
S.
, :
A.
B. ( , ,
)
C. ---
D. ( )
E. ,
763
Mijloacele de fixare a vaginului sunt multiple. n sus vaginul se nser pe colul uterin, anterior
ader la vezica urinar i uretr, iar posterior la rect. Lateral este fixat de lamele fibroase ale
spaiului pelvisubperitoneal (lamele sacrorectogenitopubiene) i de ligamentele cardinale.
Principalul mijloc de fixare a vaginului este ns centrul tendinos al perineului. Deasupra
acestuia, vaginul este fixat de muchii ridictori anali, care dei nu se nser pe vagin, trec pe
feele laterale i posterioar a vaginului, formnd nite anse, ce prind ca ntr-o ching peretele
lui posterior. Enunul corect este D.
105. CS. Fanta genital este delimitat de:
A. Muchii perineului pelvian
B. Clitoris
C. Muchii perineului urogenital
D. Labiile mari
E. Labiile mici
CS. The pudendal cleft is bounded by the:
A. Pelvic perineal muscles
B. Clitoris
C. Urogenital perineal muscles
D. Labia majora
E. Labia minora
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Labiile pudende mari, unite la extremiti prin comisurile anterioar i posterioar, delimiteaz
un spaiu, numit fant genital (rima pudendi). Enunul corect este D.
106. CS. Glandele vestibulare mari sunt situate:
A. La captul posterior al bulbului vestibulului
B. La baza labiilor pudende mici
C. La baza clitorisului
D. n profunzimea peretelui vestibulului vaginal
E. n corpii cavernoi ai clitorisului
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Glandele vestibulare mari sau glandele Bartholin, n numr de dou, sunt situate n esutul
celular al labiilor pudende mari, la nivelul captului posterior al bulbului vestibulului.
Enunul corect este A.
764
107. CS. Glandele vestibulare mici sunt situate:
A. n corpii cavernoi ai clitorisului
B. La baza labiilor pudende mici
C. La baza labiilor pudende mari
D. n profunzimea peretelui vestibulului vaginal
E. n tunica mucoas a uretrei feminine
CS. The lesser vestibular glands are located:
A. In the corpus cavernosum clitoris
B. At the base of the labia minora pudendi
C. At the basis of the labia majora pudendi
D. In the thickness of the wall of the vaginal vestibule
E. In the mucous coat of female urethra
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Glandele vestibulare mici sunt situate n poriunea anterioar a vestibulului vaginal, pe feele
mediale ale labiilor mici i sunt formate din mici depresiumi (cripte) ale mucoasei. Enunul
corect este D.
108. CM. Organele genitale feminine interne:
A. Uterul
B. Trompele uterine
C. Vaginul
D. Ovarele
E. Clitorisul
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Organele genitale feminine interne cuprind: 1) gonada feminin sau ovarul i 2) organele
tractului genital feminin (tubele uterine, uterul i vaginul). Ccorect A, B, C i D.
109. CM. Organele genitale feminine externe:
A. Vaginul
B. Clitorisul
C. Labiile mici
D. Trompele uterine
E. Labiile mari
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Totalitatea organelor genitale feminine externe este cunoscut sub numele de vulv, n
componena creia intr: 1) muntele pubelui; 2) formaiunile labiale: labiile pudende mari i
mici; 3) spaiile interlabiale: fanta genital i vestibulul vaginului; 4) aparatul erectil al femeii:
clitorisul i bulbii vestibulului; 5) glandele anexe ale vulvei: glandele vestibulare mari i mici.
Enunuri corecte sunt B, C i E.
CM. All listed anatomical structures contribute to relative ovarian fixation, except the:
766
A. Suspensory ligament with neurovascular pedicle
B. Proper ligament
C. Lateral ligament of the uterus
D. Tubo-ovarian ligament
E. Mesovarium
.
, :
A. -
B.
C.
D. -
E.
Ovarul este fixat prin pediculul su vasculonervos i prin patru ligamente: 1) ligamentul
suspensor; 2) ligamentul propriu al ovarului; 3) ligamentul tuboovarian (neomologat de TA) i
4) mezovarul. Ligamentul suspensor este o formaiune fibro-muscular, alturi de care
coboar i pediculul vasculonervos superior al ovarului. Ligamentul pleac din fosa iliac i se
fixeaz pe extremitatea tubar a ovarului. Ligamentul propriu al ovarului, un cordon fibro-
muscular, se ntinde ntre extremitatea uterin a ovarului i uter. Ligamentul tuboovarian
(neomologat de TA) leag extremitatea tubar a ovarului de infundibulul tubei i asigur
contactul dintre aceste dou organe. Pe el se fixeaz fimbria ovaric i este format tot din fibre
conjunctive i musculare netede. Mezovarul este o plic a foiei posterioare a ligamentului lat
al uterului. Este o formaiune scurt prin care vasele i nervii, ce abordeaz ovarul. Enunuri
corecte sunt C i D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ovarul are form ovoid, lui i se descriu: dou fee (medial i lateral), dou margini (liber
i mezovaric) i dou extremiti (tubar i uterin). Marginea mezovaric este legat prin
mezovar de ligamentul lat; este locul unde se afl hilul ovarului, prin care ptrund sau ies
elementele vasulonervoase. Extremitatea tubar d inserie ligamentului suspensor;
extremitatea uterin este poriunea pe care se nser ligamentul propriu al ovarului. Enunuri
corecte sunt C i E.
113. CM. Marginile ovarului:
A. Liber
B. Medial
767
C. Inferioar
D. Superioar
E. Mezovaric
CM. The ovarian borders are:
A. Free
B. Medial
C. Inferior
D. Superior
E. Mesovarian
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ovarul are form ovoid, lui i se descriu: dou fee (medial i lateral), dou margini (liber
i mezovaric) i dou extremiti (tubar i uterin). Marginea mezovaric este legat prin
mezovar de ligamentul lat; este locul unde se afl hilul ovarului, prin care ptrund sau ies
elementele vasulonervoase. Extremitatea tubar d inserie ligamentului suspensor;
extremitatea uterin este poriunea pe care se nser ligamentul propriu al ovarului. Enunuri
corecte sunt A i E.
114. CM. Extremitile ovarului:
A. Uterin
B. Uretral
C. Lateral
D. Tubar
E. Medial
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ovarul are form ovoid, lui i se descriu: dou fee (medial i lateral), dou margini (liber
i mezovaric) i dou extremiti (tubar i uterin). Marginea mezovaric este legat prin
mezovar de ligamentul lat; este locul unde se afl hilul ovarului, prin care ptrund sau ies
elementele vasulonervoase. Extremitatea tubar d inserie ligamentului suspensor;
extremitatea uterin este poriunea pe care se nser ligamentul propriu al ovarului. Enunuri
corecte sunt A i D.
115. CM. Funciile ovarelor:
A. Metabolic
B. Producerea celulelor sexuale feminine
C. Hematopoietic
D. Endocrin
768
E. De transport a ovocitelor
CM. Ovarian functions are:
A. Metabolic
B. Female sex cells production
C. Hematopoietic
D. Endocrine
E. Transportation of oocytes
. :
A.
B.
C.
D.
E.
n ovare se produc ovocitele sau gameii feminini (funcie generativ). n afar de acest rol,
ovarele mai ndeplinesc un important rol de glande endocrine, prin secreia hormonilor
sexuali feminini. Enunuri corecte sunt B i D.
116. CM. Aparatul de fixare a ovarului include ligamentele:
A. Uteroovarian
B. Tuboovarian
C. Suspensor al ovarului
D. Rotund al ovarului
E. Propriu al ovarului
. :
A. -
B. -
C.
D.
E.
Ovarul este fixat prin pediculul su vasculonervos i prin patru ligamente: 1) ligamentul
suspensor; 2) ligamentul propriu al ovarului; 3) ligamentul tuboovarian (neomologat de TA) i
4) mezovarul. Ligamentul suspensor este o formaiune fibro-muscular, alturi de care
coboar i pediculul vasculonervos superior al ovarului. Ligamentul pleac din fosa iliac i se
fixeaz pe extremitatea tubar a ovarului. Ligamentul propriu al ovarului, un cordon fibro-
muscular, se ntinde ntre extremitatea uterin a ovarului i uter. Ligamentul tuboovarian
(neomologat de TA) leag extremitatea tubar a ovarului de infundibulul tubei i asigur
contactul dintre aceste dou organe. Pe el se fixeaz fimbria ovaric i este format tot din fibre
conjunctive i musculare netede. Mezovarul este o plic a foiei posterioare a ligamentului lat
al uterului. Este o formaiune scurt prin care vasele i nervii, ce abordeaz ovarul. Enunuri
corecte sunt C i E.
117. CM. Parenchimul ovarului este alctuit din:
A. Substan cortical
B. Substan endocrin
C. Substan canalicular
D. Substan glandular
769
E. Substan medular
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Parenchimul ovarian este mprit n dou zone: una central, medulara i alta periferic,
corticala. Substana medular este format din esut conjunctiv lax i conine un numr mare
de vase sangvine i limfatice, fibre nervoase. Substana cortical, format din esut conjunctiv
(stroma corticalei), conine foliculi ovarieni n diferite faze de evoluie, corpi galbeni i corpi
albicans. Enunuri corecte sunt A i E.
118. CM. Fazele ciclului menstrual:
A. Premenstrual (secreie)
B. Intermediar
C. Menstrual
D. Retromenstrual
E. Postmenstrual
. :
A. ()
B.
C.
D.
E.
Ciclul menstrual sau uterin cuprinde o serie de modificri periodice, ciclice, pe care le sufer
mucoasa uterin. Se admite, c durata medie a ciclului menstrual este de 28 zile (cu variaii
ntre 21 - 35 zile). Se consider, c un ciclu menstrual ncepe cu prima zi de sngerare uterin
i i se disting urmtoarele faze: 1) faza de descuamare (sau menstrual), cuprinde 1 - 5 zile;
datorit modificrilor necrotice i degenerative, stratul superficial, funcional, al mucoasei se
elimin concomitent cu pierderea unei cantiti de snge; 2) faza de proliferare (sau
postmenstrual) dureaz ntre zilele 5 - 14, se termin odat cu ovulaia (ziua a 14-a); din
stratul bazal al mucoasei regenereaz epiteliul i glandele uterine; 3) faza de secreie (sau
premenstrual) dureaz din ziua a 15-a pn n ziua a 28-a; mucoasa se ngroa i se
pregtete pentru implantarea zigotului. Enunuri corecte sunt A, C i E.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Intraperitoneal sunt situate doar trompele uterine. Ovarele, dei sunt situate n cavitatea
peritoneal, nu sunt acoperite de peritoneu. Uterul este situat mezoperitoneal. Vezica urinar
n plenitudine este situat mezoperitoneal, n vacuitate extraperitoneal. Prostata, situat sub
vezica urinar, n spaiul pelvisubperitoneal, nu are raporturi cu peritoneul. Corect este B.
120. CM. Informaii despre forma i dimensiunile ovarelor pot fi obinute prin:
A. Pelvigrafie
B. Tueu rectal
C. Sonografie
D. Endoscopie
E. Palpare bimanual
CM. The informations about the shape and size of the ovaries can be obtained by:
A. Pelviography
B. Rectal palpation
C. Ultrasonography
D. Endoscopy
E. Bimanual palpation
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin palpare bimanual (vaginoabdominal sau rectoabdominal) ovarele pot fi decelate sub
aspect de formaiuni alungite de dimensiuni mici i consisten elastic, situate de ambele pri
ale uterului. Informaii despre forma, dimensiunile i conformaia extern a ovarelor pot fi
obinute prin pelvigrafie (radiografie a organelor din micul bazin n condiii de
pneumoperitoneum), prin sonografie i, mai ales, prin examenul endoscopic (laparascopie sau
culdoscopie). n cadrul culdoscopiei endoscopul este introdus prin fornixul posterior al
vaginului. Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
121. CM. Metrosalpingografia reprezint metoda de explorare radiologic a:
A. Uretrei
B. Uterului
771
C. Ureterelor
D. Trompelor uterine
E. Ovarelor
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Tuba uterin (Falloppio) sau salpingele prezint patru poriuni: 1) poriunea uterin, ce
strbate peretele uterului; 2) o poriune ngust sau istmul tubei; 3) poriunea ampular, ce
reprezint 2/3 din lungimea tubei i are un traiect ncolcit n jurul ovarului; 4) infundibulul
tubei de forma unei plnii, alctuit dintr-un buchet de 10-15 ciucuri sau fimbrii. Enunuri
corecte sunt A, C, D i E.
124. CM. Trompa uterin:
A. Se dezvolt din ductul paramezonefric
B. Reprezint un conduct musculofibros sinuos cu lumenul uniform
C. Leag uterul cu extremitatea superioar a ovarului
D. Are o lungime de 10-12 cm
E. Poate fi explorat pe viu prin palpaie, histerosalpingografie, celioscopie, pertubaie
CM. The Fallopian tube:
A. Originates from the paramesonephric duct
B. Is a tortuous musculofibrous canal with uniform lumen
C. Connects the uterus with the upper end of the ovary
D. Is 10-12 cm in length
E. Can be investigated by palpation, hysterosalpingography, celioscopy, tubal insuflation
. :
A.
B. -
C.
D. 10 12
E. , ,
,
Tuba uterin, un canal musculomembranos, lung de 10-12 cm, ncepe de la nivelul uterului i
se ndreapt lateral spre ovar, unde se curbeaz i descrie o ans, care mbrieaz ovarul.
Lumenul tubei este ngust (de 1-2 mm), el se lrgete la nivelul ampulei (4 mm).
Permeabilitatea tubei poate fi determinat prin pertubaie (insuflare n cavitatea uterului i a
tubelor a dioxidului de carbon), i prin histerosalpingografie (sau metrosalpingografie) -
metod de explorare radiologic a uterului i a tubelor uterine. Prin palpare bimanual tubele
uterine se palpeaz cu greu i doar la persoanele slabe. Celioscopia (sau laparoscopia) ofer
posibilitatea de a examina tubele din exterior. Tubele uterine se dezvolt din segmentele
craniale ale ductelor paramezonefrice Mller. Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
125. CM. Tunicile salpingelui:
A. Mucoas
B. Vascular
C. Muscular
D. Subseroas
E. Seroas
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Peretele tubei const dintr-o tunica seroas, o tunica muscular i o tunic mucoas. Seroasa
aparine ligamentului lat al uterului, format de peritoneu, musculara este format din fibre
musculare netede, mucoasa este constituit din epiteliu unistratificat cu cili vibratili i celule
secretorii mucoase, dispuse pe o membran bazal (sau corion). Corecte A, C i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Poziia uterului prezint o importan deosebit. n condiii de norm axele longitudinale ale
corpului i colului uterin formeaz un unghi, numit unghi de flexie, deschis spre simfiza
pubian, uterul fiind astfel n anteflexie. Axele longitudinale ale colului uterin i al vaginului
formeaz un unghi deschis tot anterior, numit unghi de versiune, uterul fiind astfel n
anteversiune. n condiii patologice, n locul poziiei de anteflexie i anteversie apare
retroversiunea, asociat cu retroflexiunea sau lateroversiunea. Enunuri corecte A i C.
127. CM. Tunici ale peretelui uterin sunt toate cele enumerate exceptnd:
A. Mezometrul
B. Perimetrul
C. Parametrul
D. Miometrul
E. Endometrul
CM. The tunics of the uterine wall are all the following layers, except:
A. The mesometrium
B. The perimetrium
774
C. The parametrium
D. The myometrium
E. The endometrium
. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Peretele uterului const din trei tunici: tunica seroas sau perimetrul este alctuit din
peritoneul visceral care mbrac uterul; tunica muscular sau miometrul este format din fibre
musculare netede dispuse n trei straturi; tunica mucoas sau endometrul este constituit din
epiteliu simplu i numeroase glande uterine. Mezometrul este parte component a
ligamentului lat al uterului (alturi de mezosalpinge i mezovar), iar parametrul reprezint
esutul conjunctiv celulo-grsos din jurul colului uterin. Enunuri corecte sunt A i C.
. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Tunica mucoas sau endometrul ader strns la miometru, fr interpunerea unei submucoase.
ntre mucoasa cavitii uterine i cea a canalului cervical exist notabile diferene morfologice
i funcionale. Mucoasa cavitii uterine este foarte friabil (fin) i nzestrat cu numeroase
glande uterine de tip tubular simplu. Mucoasa cavitii uterine este puternic
hormonodependent i prin aceasta supus unor modificri ciclice. Mucoasa canalului
cervical, destul de groas i rezistent, formeaz pliuri (plicele palmate), conine glande
cervicale foarte ramificate. Mucoasa canalului cervical este slab dependent hormonal.
Modificrile ciclice ale mucoasei uterine se instaleaz la pubertate (n jurul vrstei de 12 - 15
ani) i nceteaz la menopauz (n jurul vrstei de 45 ani). Cea mai accentuat proliferare i
775
ngroare a mucoasei uterine are loc n cea de a treia faz a ciclului menstrual (faza de
secreie), cnd mucoasa se pregtete pentru implantarea zigotului. Dac fecundaia se
produce mucoasa se transform i devine parte component a placentei. Enunuri corecte
sunt B, C i D.
. :
A.
B. -
C.
D. -
E.
Mijloacele de suspendare ale uterului sunt reprezentate de: peritoneu, ligamentele late (sau
largi), ligamentele rotunde i ligamentele uterosacrate. Ligamentele rotunde limiteaz
deplasarea uterului napoi, ligamentele uterosacrate se opun deplasrii lui nainte, iar
ligamentele largi i mpiedic deplasarea lateral. Aceste trei perechi de ligamente au un rol
redus n suspendarea uterului, rolul lor esenial fiind meninerea unei direcii normale a
uterului (n anteversiune anteflexiune). Mijloacele de susinere ale uterului sunt lamele
sacrorectogenitopubiene, conexiunile cu organele vecine i perineul. Perineul este cel mai
important i valoros mijloc de susinere a uterului. Lamele sacrorectogenitopubiene reprezint
condensri ale esutului conjunctiv pelvisubperitoneal, prin intermediul crora uterul ader la
organele vecine. Ligamentele pubovezical, vezicouterin i cardinal sunt componente ale
acestor lame, cu rol n susinerea organului. Enunuri corecte sunt C i E.
. :
A.
B.
C.
776
D.
E.
Uterul prezint dou poriuni: corpul i colul uterului, cele dou poriuni fiind separate prin
istm. Corpul uterului reprezint dou treimi superioare ale organului. El include i fundul
uterului partea rotunjit situat superior de ostiile uterine ale tubelor, tradiional considerat
drept a treia poriune a uterului. La nou-nscut i la feti colul este mai mare dect corpul
(aproximativ 3/5 din lungimea total a uterului); la nulipare cele dou segmente sunt aproape
egale; la multipare corpul are dimensiuni mai mari (2/3 din lungimea total a uterului).
Enunuri corecte sunt D i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Uterul este situat n cavitatea micului bazin, ntre vezica urinar i rect. Este separat de vezica
urinar amplasat anterior prin excavaia vezicouterin, iar excavaia rectouterin sau fundul
de sac Douglas l desparte de rectul, situat posterior. Corect A, D i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
777
Colul uterin se mparte ntr-o poriune supravaginal i o poriune vaginal (invaginat n
vagin). Enunuri corecte sunt C i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Orificiul sau ostiul uterin, situat pe poriunea vaginal a colului uterin, la multipare apare ca o
despictur transversal, lat de 10-15 mm, care mparte colul n dou buze: una anterioar
(labium anterius) i alta posterioar (labium posterius). Enunuri corecte sunt C i D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Corpul uterin prezint dou fee: una anterioar i alta posterioar. Faa anterioar sau
vezical vine n raport cu faa posterioar a vezicii urinare, de care este separat prin excavaia
sau fundul de sac vezicouterin. Faa posterioar sau intestinal vine n raport cu faa
anterioar a rectului i este separat de acesta prin excavaia rectouterin sau fundul de sac
Douglas. Enunuri corecte sunt B i E.
778
135. CM. Tunicile peretelui uterin:
A. Endometrul
B. Mezometrul
C. Miometrul
D. Perimetrul
E. Parametrul
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Peretele uterului const din trei tunici: tunica seroas sau perimetrul este alctuit din
peritoneul visceral care mbrac uterul; tunica muscular sau miometrul este format din fibre
musculare netede dispuse n trei straturi; tunica mucoas sau endometrul este constituit din
epiteliu simplu i numeroase glande uterine. Mezometrul este parte component a
ligamentului lat al uterului (alturi de mezosalpinge i mezovar), iar parametrul reprezint
esutul conjunctiv celulo-grsos din jurul colului uterin. Enunuri corecte A, C i D.
136. CM. Care din tunicile numite lipsesc din structura uterului:
A. Seroasa
B. Musculara
C. Submucoasa
D. Mucoasa
E. Adventicea
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ligamentele late sunt formaiuni peritoneale, ntinse ntre marginile uterului i pereii laterali
ai cavitii pelviene, crora li se descriu trei poriuni: 1) mezosalpingele, 2) mezometrul i 3)
mezovarul. Perimetrul reprezint tunica seroas a uterului, iar parametrul - esutul conjunctiv
lax din jurul colului uterin (situat la baza ligamentelor late). Enunuri corecte B i C.
138. CM. Captarea ovocitului i transportul lui spre cavitatea uterului se realizeaz de:
A. Presiunea intraabdominal
B. Miometru
C. Tunica muscular a trompei
D. Endometru prin absorbie
E. Celulele ciliate ale mucoasei tubare
CM. The capture of oocyte and its transportation towards the uterine cavity is realised
by:
A. Intra-abdominal pressure
B. Myometrium
C. Muscular coat of the tube
D. Endometrium`s absorption
E. Ciliated cells of tubal mucosa
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Captarea ovocitului expulzat n timpul ovulaiei se realizeaz prin micri coordonate ale
ovarului i tubei uterine. Datorit musculaturii netede din ligamentele suspensor i propriu,
ovarul se rsucete n jurul axei sale longitudinale, expunnd spre infundibulul tubei regiunea,
unde se gsete foliculul vezicular matur, pregtit pentru ovulaie. Fimbria ovarian, la rndul
su, ajunge la foliculul matur de Graaf i n momentul ovulaiei capteaz ovocitul. Prin
aspiraia realizat de micrile peristaltice ale tubei, ovocitul este condus rapid pn la
orificiul abdominal, apoi n cavitatea tubei. n ampula tubei uterine se produce fertilizaia,
zigotul format n urma acestui fenomen este condus, n decurs de 4-5 zile, pn la uter.
Micrile cililor vibratili ai mucosei tubei ajut la migraia oului fecundat spre cavitatea
uterului, iar secreia celulelor mucoase servete de asemenea ca nveli mucos al oului i ar
avea rol nutritiv pentru zigot. Enunuri corecte sunt C i E.
780
139. CM. Poriunea pelvian a vaginului are raporturi cu:
A. Vezica urinar (la nivelul triunghiului vaginal Pawlick)
B. Uretra
C. Peritoneul (la nivelul fundului de sac Douglas)
D. Poriunea ampular a rectului
E. Canalul anal
CM. The pelvic portion of the vagina has relationships with the:
A. Urinary bladder (at the level of Pawlick`s vaginal triangle)
B. Urethra
C. Peritoneum (at the level of Douglas` space)
D. Rectal ampulla
E. Anal canal
. :
A. ( Pawlick)
B.
C. ( - Douglas)
D.
E.
Vaginului i se descriu dou poriuni: una superioar, poriunea pelvian, i alta inferioar,
poriunea perineal. Poriunea pelvian a vaginului, situat n bazinul mic, prezint
urmtoarele raporturi: peretele anterior este n raport cu vezica urinar (triunghiul vaginal a lui
Pawlick) i uretra; peretele posterior corespunde cu fundul de sac Douglas (la acest nivel
peritoneul coboar de pe uter pe peretele posterior al vaginei, apoi se reflect pe rect) i
ampula rectal; pereii laterali sunt n raport cu muchii ridictori anali, elemente importante
n susinerea organului. Poriunea perineal a vaginului strbate perineul i anterior vine n
raport cu uretra, iar posterior cu canalul anal. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
n structura vaginului intr trei tunici: adventicea, musculara i mucoasa. Tunica extern,
adventicea, const din esut conjunctiv lax. Tunica muscular este format din fibre
musculare netede i esut conjunctiv, bogat n fibre elastice. Tunica mucoas, aderent la
muscular fr interpunerea unei submucoase, este alctuit dintr-un epiteliu pavimentos
781
stratificat necheratinizat i corion (lamel proprie). Enunuri corecte sunt A, B i D.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E. e
Totalitatea organelor genitale feminine externe este cunoscut sub numele de vulv sau
pudentum femininum, n componena creia intr: 1) muntele pubelui; 2) formaiunile labiale:
labiile pudende mari i mici; 3) spaiile interlabiale: fanta genital i vestibulul vaginului; 4)
782
aparatul erectil al femeii: clitorisul i bulbii vestibulului; 5) glandele anexe ale vulvei:
glandele vestibulare mari i mici. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
S. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Totalitatea organelor genitale feminine externe este cunoscut sub numele de vulv, n
componena creia intr: 1) muntele pubelui; 2) formaiunile labiale: labiile pudende mari i
mici; 3) spaiile interlabiale: fanta genital i vestibulul vaginului; 4) aparatul erectil al femeii:
clitorisul i bulbii vestibulului; 5) glandele anexe ale vulvei: glandele vestibulare mari i mici.
Enunul corect este E.
. :
A.
B. , -
C.
D.
E.
Vestibulul vaginului este spaiul mrginit de labiile pudende mici. n vestibul se deschid: 1)
orificiul extern al uretrei; 2) orificiul vaginului prevzut cu himen sau cu resturile lui; 3)
glandele vestibulare mari i mici; 4) numeroase glande mucoase. Corect A, C, D, E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
S. :
A. ,
B. ,
C. ,
D. ,
E. ,
Perineul, n sens larg, anatomic, este constituit din totalitatea esuturilor moi, care nchid
ieirea din bazinul mic. Perineul cuprinde muchi striai, o serie de fascii, vase i nervi.
Enunul corect este E.
CS. The urogenital diaphragm is composed of the following structures, except the:
A. Deep transverse muscle of perineum
B. Transverse ligament of perineum
C. External sphincter muscle of urethra
D. Superficial fascia
E. Parietal pelvic fascia
S. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Muchii diafragmei urogenitale (perineului anterior) sunt n numr de cinci, dispui n dou
straturi (superficial i profund): ischiocavernosul, bulbospongiosul, transversul superficial,
transversul profund i sfincterul (striat al) uretrei. n structura perineului anterior sunt descrise
i trei fascii: fascia perineal superficial, fascia inferioar a diafragmei urogenitale (numit
adesea i membrana perineului) i fascia superioar a diafragmei urogenitale. Fasciile
superioar i inferioar a diafragmei urogenitale se unesc ntre ele att n partea anterioar, ct
i n cea posterioar. Ele se unesc n partea anterioar, naintea uretrei, i formeaz ligamentul
transvers al perineului. ntre acesta i ligamentul arcuat pubian se delimiteaz o fant, prin
care trece vena dorsal profund a penisului. Posterior, ele fuzioneaz la marginea posterioar
a muchiului transvers profund al perineului i ader la centrul tendinos al perineului. Corect
este E.
S. , :
A.
B.
C.
D.
E. -
149. CS. Afirmaii corecte cu privire la diafragma pelvian sunt toate exceptnd:
A. Conine un loc slab pe linie median
B. Nu se afl n acelai plan cu diafragma urogenital
C. Include n componena sa muchii levator anal i coccigian cu fasciile lor
D. Are funcia de suspendare i suport al organelor micului bazin
E. E delimitat lateral de ligamentele sacrotuberale
CS. All the following statements about the pelvic diaphragm are true, except:
A. It contains the weak place on median line
B. It is not in the same plane with the urogenital diaphragm
C. It includes coccygeal and anal levator muscles with their fascia
D. It has the functions of suspension and support of the pelvic organs
E. It is delimited laterally by sacrotuberale ligaments
S. , :
A.
B.
C. ,
D.
E. -
Diafragma pelvian (sau perineul posterior) este alctuit din muchii ridictori anali, muchii
coccigieni, muchiul sfincter extern al anusului i fasciile, care-i mbrac (fascia superioar i,
respectiv, fascia inferioar a diafragmei pelviene). Plnia format de cei doi muchi ridictori
anali, va fi completat posterior de muchii coccigieni. Anterior ns, plnia prezint o
despictur, mrginit de poriunile pubiene ale ridictorilor anali. Despictura se numete
hiatul sau poarta ridictorilor (hiatus levatorius) i este mprit de centrul tendinos n dou
compartimente. Compartimentul posterior sau hiatul anal este nchis de canalul anal, iar
compartimentul anterior sau hiatul urogenital va fi nchis de diafragma urogenital. Diafragma
urogenital este o structur cvasiplan, n timp ce diafragma pelvin are form de plnie; cele
dou diafragme sunt dispuse astfel nct, cea urogenital se gsete la acelai nivel cu punctul
cel mai decliv al diafragmei pelviene. Diafragma pelvian susine organele pelviene i
abdominale i le menine n poziia lor normal, dar nu are funcie de suspendare a lor
(organele cavitii pelviene sunt suspendate de peritoneu i/sau diferite formaiuni
ligamentare). Enunul corect este D.
S. , :
A.
B.
786
C.
D.
E.
Perineul are urmtoarele limite: 1) anterior - simfiza pubian i ligamentul arcuat pubian; 2)
posterior - vrful coccisului; 3) lateral - ramurile inferioare ale pubisului, ramurile ischionului,
tuberozitile ischionului i ligamentele sacrotuberale. Enunul corect este B.
M. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Perineul are urmtoarele limite: 1) anterior - simfiza pubian i ligamentul arcuat pubian; 2)
posterior - vrful coccisului; 3) lateral - ramurile inferioare ale pubisului, ramurile ischionului,
tuberozitile ischionului i ligamentele sacrotuberale. Corect B, C, D i E.
S. :
A.
B.
C. 5-
D. 2-
E.
Perineul are urmtoarele limite: 1) anterior - simfiza pubian i ligamentul arcuat pubian; 2)
posterior - vrful coccisului; 3) lateral - ramurile inferioare ale pubisului, ramurile ischionului,
787
tuberozitile ischionului i ligamentele sacrotuberale. Enunul corect este B.
CS. Choose the true statements regarding the external sphincter muscle of urethra:
A. It has the same structure in both genders
B. It is a part of the pelvic diaphragm
C. It is under a voluntary control
D. It has the origin and insertion around the urethra
E. It surrounds the prostatic part of the urethra
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sfincterul extern al uretrei este un muchi impar. El i are originea pe ramurile inferioare ale
oaselor pubiene. La brbat fasciculele lui musculare cuprind parial poriunea membranoas a
uretrei i se inser pe prostat, iar la femeie n peretele vaginului. Este un sfincter voluntar al
uretrei. De menionat faptul, c viziunea tradiional asupra structurii acestui muchi
actualmente nu mai corespunde realitii fiind depit (vezi Keith L. Moore et. oth., 2012). n
conformitate cu datele noi muchiul sfincter al uretrei este unul adevrat doar la femeie, pe
cnd la brbat el are mai mult o form de jgheab dect de disc i doar partea lui inferioar
ncercuiete (ca un sfincter adevrat) poriunea membranoas a uretrei. Corect C.
. :
A.
B.
C.
D. -
E.
Am vzut, c prin termenul de perineu anatomic, nelegem totalitatea esuturilor moi, situate
la nivelul aperturii inferioare a bazinului mic. Pentru clinicieni, perineul este doar poriunea de
perineu anatomic, cuprins ntre anus i comisura labial posterioar (perineu obstetrical) i,
788
care n profunzime conine centrul tendinos al perineului. Rupturile perineului obstetrical n
timpul naterii ftului las totdeauna un perineu slab, incapabil s susin organele pelviene.
Orice ruptur perineal trebuie reparat chirurgical, imediat dup terminarea naterii
(perineorafie). Uneori, pentru a evita ruperea ntins i neregulat a perineului se recurge la
perineotomie sau epiziotomie. Enunuri corecte sunt B i E.
. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Chirurgii neleg prin perineu doar poriunea perineului anatomic cuprins ntre anus i baza
scrotului (perineu chirurgical). Enunuri corecte sunt A i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Linia biischiadic mparte perineul n dou poriuni de form triunghiular, alturate prin
bazele lor. Triunghiul anterior se numete perineu anterior sau regiune urogenital; triunghiul
posterior poart numele de perineu posterior sau regiune anal. Muchii i fasciile regiunii
urogenitale formeaz diafragma urogenital, prin care la brbat trece uretra, iar la femeie
uretra i vaginul. Enunuri corecte sunt B i C.
789
157. CM. Muchii superficiali ai diafragmului urogenital:
A. M. pubovezical
B. M. ischiocavernos
C. M. levator al anusului
D. M. bulbospongios
E. M. superficial transvers al perineului
. :
A. -
B. -
C. ,
D. -
E.
. :
A.
B.
C.
D. ,
E. -
Muchii diafragmei pelviene (perineului posterior) sunt trei la numr: muchiul ridictor anal,
muchiul coccigian i sfincterul extern al anusului. Enunuri corecte sunt A, C i D.
. - :
A.
B. ,
C. ,
D.
E.
Fosele ischioanale (sau ischiorectale) sunt dou spaii largi separate prin rect, care ocup
aproape tot perineul posterior. Fiecare fos are o form piramidal i prezint mai muli perei.
Peretele lateral e format de tuberozitatea ischionului i muchiul obturator intern, acoperit de
fascia obturatorie; n aceast fascie se afl canalul ruinos Alcock, prin care trec vasele
pudende interne i nervul pudend. Peretele medial e constituit de ridictorul anal i sfincterul
extern al anusului. Peretele anterior e delimitat de transversul superficial i transversul
profund ai perineului. Peretele posterior este format de muchiul marele fesier i ligamentul
sacrotuberal. Baza fosei, reprezentat de planurile superficiale, const din pielea regiunii i
esutul celular subcutanat, ce se continu cu corpul adipos al fosei ischioanale. Fosa
ischioanal este umplut cu esut celuloadipos, numit paraproctum sau corpus adiposum
fossae ischioanalis. Enunuri corecte sunt B i E.
. - :
A.
B.
C.
D.
E.
. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Muchiul ridictor anal este constituit din dou poriuni distincte: poriunea pubian i
poriunea iliac. Poriunea pubian este cea mai puternic i cea mai important. Pornete de
pe ramura inferioar a pubisului, de la arcul tendinos al muchiului ridictor anal (o ngroare
a fasciei obturatorii). De aici fibrele se ndreapt posterior, inferior i medial. Unele coboar
pe feele laterale ale prostatei spre centul tendinos (m. levator prostatae), altele ocolesc faa
posterioar a rectului i continu cu cele similare de partea opus, formnd anse napoia
rectului (m. puborectalis). n fine, ultimele fibre se nser pe coccis i pe ligamentul
anococcigian (m. pubococcygeus). Poriunea iliac sau m. iliococcygeus are originea pe arcul
tendinos al ridictorului anal i pe spina ischiadic. Se nser pe coccis i pe ligamentul
anococcigian. Ridictorul prostatei duce glanda n sus i nainte, ridicnd i centul tendinos.
Puborectalul completeaz aciunea sfincterelor anale. Pubococcigianul i ischiococcigianul
ridic coccigele i prin el i planeul pelvin. La femeie fibrele cele mai mediale ale poriunii
pubiene coboar pe feele laterale i pe faa posterioar a vaginului, ptrunznd apoi n centrul
tendinos. Acest fascicul constituie muchiul pubovaginal (m. pubovaginalis) i corespunde
muchiului ridictor al prostatei de la brbat. Muchiul pubovaginal formeaz un constrictor
superior, voluntar al vaginului (sfincterul inferior este constituit de muchiul bulbospongios).
Enunuri corecte A i B.
CM. Choose the true statements regarding the walls of ischioanal (ischiorectal) fossa:
A. The medial wall consists of the levator ani muscle and external anal sphincter
B. The floor consists of the superficial fascia and skin
C. The lateral wall is formed by the internal obturator muscle and its fascia
D. The posterior wall is formed by the edge of the gluteus maximmus muscle
E. The anterior wall does not exist
. - :
792
A. ,
B.
C.
D.
E.
Fosele ischioanale (sau ischiorectale) sunt dou spaii largi separate prin rect, care ocup
aproape tot perineul posterior. Fiecare fos are o form piramidal i prezint mai muli perei.
Peretele lateral e format de tuberozitatea ischionului i muchiul obturator intern, acoperit de
fascia obturatorie; n aceast fascie se afl canalul ruinos Alcock, prin care trec vasele
pudende interne i nervul pudend. Peretele medial e constituit de ridictorul anal i sfincterul
extern al anusului. Peretele anterior e delimitat de transversul superficial i transversul
profund ai perineului. Peretele posterior este format de muchiul marele fesier i ligamentul
sacrotuberal. Baza fosei, reprezentat de planurile superficiale, const din pielea regiunii i
esutul celular subcutanat, ce se continu cu corpul adipos al fosei ischioanale. Fosa
ischioanal este umplut cu esut celuloadipos, numit paraproctum sau corpus adiposum
fossae ischioanalis. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
. - :
A. ,
B.
C.
D.
E.
n fosa ischioanal se gsete corpul adipos (corpus adiposum fossae ischioanalis) sau
paraproctum, o mas voluminoas de grsime, compartimentat prin tracturi conjunctive, n
care se gsesc importante vase i nervi. Fosa ischioanal trimite o prelungire anterioar, care
se nsinueaz pe deasupra diafragmei urogenitale, ntre ea i diafragma pelvian. Mai are o
prelungire posterioar, situat sub muchiul gluteu mare. n prelungiri se gsete grsime,
dependin a corpului grsos al fosei ischiorectale. Enunuri corecte A, B, C i D.
1. Prin examen ginecologic medicul a stabilit c ostiul uterin la o femeie de 28 ani are forma
unei fisuri transversale. Pacienta e nulipar sau multipar?
793
2. Prin disecie anatomic a unui cadavru feminin s-a constatat c uterul era bicorn. Explicai
ce perturbri ale procesului de dezvoltare a organelor urogenitale stau la baza apariiei unei
astfel de anomalii?
3. ntr-o secie ginecologic pentru copii a fost internat o feti de 8 ani, suspectat de
prezena unui tumor pe uter. n ce mod poate fi palpat uterul la aceast pacient innd cont
de sintopia organelor micului bazin?
7. La medicul-oncolog s-a adresat o femeie de 59 ani cu o tumoare a uterului. Care organe ale
micului bazin pot fi palpate prin peretele anterior al vaginului pentru depistarea implicrii
lor n procesul tumoral, innd cont de sintopia organelor adiacente?
9. Dup naterea unui copil o luz (femeie n primele sptmni dup naterea copilului)
acuz incontinen relativ de urin. Funcia cror muchi ai perineului este dereglat n
cazul dat?
10. Un brbat de 38 ani a suferit o traum n regiunea perineului, care s-a soldat cu dereglarea
ereciei. Trauma crui muchi al perineului poate avea asemenea consecine?
11. O femeie de 36 ani a fost diagnosticat cu anexit. Despre inflamaia cror formaiuni
anatomice este vorba?
12. Un biat de 7 ani a fost diagnosticat cu hidrocel. Unde se va acumula lichidul seros la acest
pacient i care tunici ale scrotului vor fi strbtute cu acul n timpul punciei pentru
evacuarea lichidului?
13. n urma unei traume a testiculului nsoite de hemoragie la nivel de parenchim canaliculele
seminifere au fost lezate. Care funcie a organului va fi afectat?
14. n cadrul examenului unui nou-nscut medicul a constatat retenia testiculului drept la
nivelul inelului profund al canalului inghinal. Cum credei o astfel de poziie a organului
prezint o anomalie sau o variant de dezvoltare?
794
GLANDELE ENDOCRINE SI SISTEMULUI IMUN
TESTE
1. CS. Care glande endocrine inhib maturizarea sexual precoce:
A. Hipofiza
B. Epifiza
C. Timusul
D. Tiroida
E. Suprarenalele
SC. Which endocrine glands inhibit the premature development of the sex glands:
A. Hypophysis
B. Epiphysis
C. Thymus
D. Thyroid gland
E. Suprarenal (adrenal) glands
CS.
?
A.
B.
C.
D.
E.
Epifiza sau glanda pineal este situat ntre coliculii cvadrigemeni superiori i este parte
component a diencefalului (epitalamusului). Epifiza are o dezvoltare semnificativ pn la
vrsta de 7 ani, apoi ncepe s regreseze. Funcia endocrin nu este nc pe deplin cunoscut,
se presupune c hormonul epifizei melatonina, are efecte inhibitoare asupra hormonilor
gonadotropi hipofizari (ntrzie apariia pubertii). Lezarea glandei produce o maturizare
sexual precoce. Enunul corect este B.
CS. II-IV ?
A. Ductus thyreoglossus
B. Ductus parotideus
C. Canalis craniopharyngeus
D. Ductus arteriosus (Botallo)
E. Ductus venosus (Aranzi)
Din recesele branhiale III IV deriv timusul i glandele paratiroide; mugurii timusului
migrnd caudal determin formarea ductului timofaringian (ductus thymopharyngeus).
Ulterior se produce separarea ductului de faringe. Glandele paratiroide inferioare deriv din al
795
III reces (pung) branhial i migreaz caudal mpreun cu timusul. Glandele paratiroide
superioare i au originea n al IV reces branhial. Enunul corect este B.
Glanda tiroid se dezvolt dintr-o ngroare endodermic a faringelui primitiv; primordiul
glandei crete caudal i se amplaseaz anterior de trahee. n cursul creterii caudale rmne o
legtur ntre epiteliul de origine i tiroid canalul tireoglos (ductus thyreoglossus), a crui
persisten poate duce la apariia unor chisturi de duct tireoglos. n condiii de norm acest
canal dispare. Extremitatea lingval a canalului se obstrueaz aproape total, rmnnd doar
gaura oarb (foramen cecum) la limita dintre corpul i rdcina limbii. Cealalt extremitate a
ductului poate persista sub form de lob piramidal al tiroidei. Ductele arterial i venos aparin
circulaiei fetoplacentare i se oblitereaz dup natere, transformdu-se n ligamentum
arteriosum i, respectiv ligamentum venosum. Canalis craniopharyngeus reprezint o
anomalie a osului sfenoid, ce poate aprea n raport cu dezvoltarea adenohipofizei.
CS. ( ) :
A.
B.
C.
D.
E.
Hipofiza sau glanda pituitar este situat intracranian, n fosa (loja) hipofizar a seii turceti
(sella turcica) a sfenoidului. Diafragma eii (turceti), o expansiune a durei mater, este ntins
peste fosa hipofizar i penetrat de tija hipofizar. Enunul corect este A.
4. CM. Hipofiza:
A. Se afl inferior de chiasma optic
B. I se distinge un lob anterior (adenohipofiza) care se dezvolt din endoderm
C. Are un lob posterior (neurohipofiza) care se dezvolt din ectoderm
D. E conexat la hipotalamus
E. Este situat posterosuperior de sinusul sfenoidal
MC. Hypophysis:
A. Is located below the optic chiasm
B. It has an anterior lobe (adenohypophysis), which develops from ectoderm
C. It has a posterior lobe (neurohypophysis), which develops from entoderm
D. It is connected to the hypothalamus
E. It is located postero-superior to the sphenoidal sinus
CM. :
A.
B. (),
796
C. (),
D.
E.
Hipofiza, situat posterior de chiasma optic i anterior de corpii mamilari, este legat de
hipotalamus prin tija hipofizar (infundibulum). Se dezvolt din dou primordii: unul
ectodermic, ce reprezint o evaginaie a stomodeumului (cavitii orale embrionare) punga
lui Rathke, care va da natere adenohipofizei (lobului anterior); cellalt neuroectodermic, ce
reprezint o evaginaie a planeului diencefalului, din care se dezvolt neurohipofiza (lobul
posterior). Planeul eii turceti este n raport cu sinusul sfenoid, care ofer o cale de acces
chirurgical spre hipofiz, prin cavitatea nazal i sinusul sfenoid. Corecte C, D i E.
aua turceasc (sella turcica) cu loja hipofizar (fossa hypophysialis) aparin osului sfenoid.
Enunul corect este C.
CS. :
A. ()
B.
C.
D.
E.
797
Hipofiza este separat de spaiul subdural prin diafragma eii (turceti) diaphragma sellae, o
dependin a durei mater. Enunul corect este A.
CS. 70 - 80% :
A.
B.
C.
D.
E.
Cel mai voluminos lob al hipofizei este lobul anterior, cruia i revine 70% - 80% din masa
total a glandei. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A. ,
B. ,
C. ,
D.
E.
CS. :
A.
800
B.
C.
D.
E.
Hipofiza este legat de hipotalamus prin tija hipofizar (infundibulum), ce conine fibre
nervoase i vase sangvine. Astfel, ntre lobul posterior al hipofizei i hipotalamus exist
conexiuni nervoase (tractul hipotalamohipofizar), iar ntre lobul anterior al hipofizei i
hipotalamus se afl conexiuni vasculare (sistemul port hipofizar). Enunul corect este A.
CS. :
A. ()
B.
C.
D.
E.
Hipofiza const din dou formaiuni ectodermice cu origini diferite. Lobul anterior se dezvolt
din epiteliul stomodeumului (precursorul cavitii bucale), iar lobul posterior, de origine
nervoas, este un derivat al diencefalului. Enunul corect este A.
CS. ( Rathke) :
A.
B.
C.
D.
E.
801
Punga hipofizar sau punga lui Rathke apare n sptmna a 4-a a dezvoltrii intrauterine, din
epiteliul bolii gurii primitive (stomodeumului). Dezvoltarea osului sfenoid separ hipofiza de
cavitatea oral. Resturi ale hipofizei, cunoscute ca hipofiz faringian, pot persista uneori la
nivel de nazofaringe. Enunul corect este A.
Stomodeumul, din care se dezvolt punga lui Rathke, reprezint o invaginaie a ectodermului
extremitii craniale a embrionului. Stomodeumul este separat la nceput de intestinul primar
(derivat al endodermului) prin membrana bucofaringian. Enunul corect este C.
17. CM. Din punga Rathke se dezvolt:
A. Lobul anterior
B. Lobul intermediar
C. Lobul posterior
D. Infundibulul
E. Lobul superior
CM. Rathke :
A.
B.
C.
D.
E.
Din punga lui Rathke se dezvolt toate componentele adenohipofizei (sau lobului anterior):
poriunea distal, poriunea tuberal i poriunea intermediar (numit i lob intermediar).
Enunuri corecte sunt A, B i E.
18. CS. Lobul posterior al hipofizei se dezvolt din:
A. Telencefal
802
B. Diencefal
C. Mezencefal
D. Metencefal
E. Rombencefal
SC. The abnormality "canalis craniopharyngeus" could appear in relation with the
development of:
A. Neurohypophysis
B. Adenohypophysis
C. Nasopharynx
D. Sphenoid bone
E. Diencephalon
CS. canalis craniopharyngeus :
A.
B.
C.
D.
E.
Canalis craniopharyngeus este uneori gsit la osul sfenoid, cu deschidere n aua turceasc.
Este un canal, ce se extinde de la tavanul nazofaringelui (poziia iniial a pungii lui Rathke)
pn la planeul eii turceti (loja hipofizar). Formarea anomaliei date este n strns relaie
cu dezvoltarea lobului anterior al hipofizei i poate conine o adenohipofiz ectopic. Enunul
corect este B.
SC. Neurohypophysis:
A. Produces hormones
B. Stores hormones
C. Stores and produces hormons
D. Does not store and not produce hormones
E. Does not store hormones
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A. , ,
B. , ,
C. , ,
D. , ,
E. , ,
Hormonii adenohipofizei sunt n numr de apte. Unii hormoni i exercit aciunea prin
intermediul altor glande endocrine, crora le stimuleaz secreia (hormonii tropi sau
glandulotropi): hormonul tireotrop (TSH), hormonul adenocorticotrop (ACTH), hormonii
gonadotropi (hormonul foliculostimulator (FSH) i hormonul luteinizant (LH)). Hormonii
adenohipofizari, care i exercit direct aciunea, nu prin intermediul altor glande endocrine
(hormoni non-glandulotropi) sunt: hormonul de cretere sau hormonul somatotrop (STH),
prolactina i hormonul melanocitostimulator (MSH). (Ultimul dintre ei este secretatat de
poriunea intermediar (sau lobul intermediar) al adenohipofizei.) Enunul corect este E.
SC. How many networks of capillaries are distinguished in the hypophyseal portal
system:
A. Two
B. One
C. Zero
D. Three
E. Four
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Din componena sistemului port hipofizar fac parte dou reele de capilare: una situat la nivel
de hipotalamus i tij pituitar (reeau capilar primar), cealalt la nivel de adenohipofiz
(reeaua capilar secundar). Enunul corect este A.
SC. Where is the primary network of capillaries of the hypophyseal portal system
located:
A. In the tuber cinereum and the infundibulum
B. In the epithalamus
C. In the metathalamus
D. In the mammillary bodies
E. In the neurohypophysis
CS. ?
A. tuber cinerum
B.
C.
D.
E.
Arterele hipofizare superioare (ce provin din artera carotid intern) la nivel de tuber
cinereum (hipotalamusul tuberal) i infundibulum formeaz o reea capilar primar, care se
adun n vene paralele, situate n partea anterioar a tijei pituitare, numite vene porte (sau vase
portale). Enunul corect este A.
SC. Where is the secondary network of capillaries of the hypophyseal portal system
located:
A. In the hypothalamus
B. In the adenohypophysis
C. In the neurohypophysis
D. In the intermediate part
E. In the thalamus
CS.
?
A.
B.
C.
D.
E.
La nivel de adenohipofiz din venele porte ale sistemului port hipofizar se formeaz o reea
capilar secundar, care la rndul su, dreneaz n venele hipofizare. Enunul corect B.
SC. What do the portal veins of the hypophyseal portal system connect:
A. Primary network of capillaries with the cavernous sinus
B. Primary network of capillaries with the secondary network of the sinusoid capillaries
C. Primary network of capillaries with the great cerebral vein (Galenus)
D. Primary network of capillaries with the venous ring (Ridley)
E. Secondary network with the efferent veins of the hypophysis
CS. ?
A.
B.
C. (Galenus)
D. (Ridley)
E.
Venele porte unesc cele dou reele capilare (primar i secundar) ale sistemului port
hipofizar. Reeaua capilar secundar const din capilare sinusoidale. Enunul corect B.
SC. Why is the secondary network of capillaries of the hypophyseal portal system called
"rete mirabile" (amazing network):
807
A. Because it is located between the portal veins and the arterial circle of Willis
B. Because it is located between the portal veins and the efferent veins of the
adenohypophysis
C. Because it is located between the portal veins and the superior hypophyseal arteries
D. Because it is located between the portal veins and the inferior hypophyseal arteries
E. Because it is located between the portal veins and the superior and the inferior petrosal
sinuses.
CS.
rete mirabile?
A.
Willis
B.
C.
D.
E.
Reeau capilar interpus ntre dou vene (sau dou artere) este numit reea miraculoas (rete
mirabile). Reeaua capilar secundar a adenohipofizei este situat ntre venele porte (pe de o
parte) i venele hipofizare (pe de alt parte) i poart denumirea de reea miraculoas.
Enunul corect este B.
SC. Where do the portal veins of the hypophyseal portal system pass through:
A. Mammillary bodies
B. Hypophyseal stalk
C. Optic tracts
D. Tuberal part of the adenohypophysis
E. Olfactory tracts
CS.
?
A.
B.
C.
D.
E.
Venele porte (sau vasele portale) trec de-a lungul poriunii anterioare a tijei hipofizare
(infundibulum). Enunul corect este B.
CS. :
A. Basedow
B.
C. Addison
D.
E.
CM. :
A. 75%
B. 2%
C. 75%
D. 75%
E. C 30%
Adenohipofiza este constituit din: poriune distal (pars distalis) reprezint 75% din masa
hipofizei, lobul intermediar (pars intermedia) - 2% i lobul tuberal (pars tuberalis). Enunuri
corecte sunt B i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Lobul intermediar, parte component a adenohipofizei, este situat ntre lobul anterior i cel
posterior al hipofizei. Acest lob intermediar, slab reprezentat la om, fuzioneaz cu lobul
posterior (sau nervos), constituind o structur unic. Secreia hormonului
melanocitostimulator (MSH) de ctre lobul intermediar este influenat de factorii de eliberare
hipotalamici melanoliberina i melanostatina, transportai de venele porte spre
adenohipofiz. Enunuri corecte sunt B i D.
810
CS. :
A.
B.
C. ,
D. ,
E. ,
Epifiza sau glanda pineal este o gland neperece, de origine neuroectodermic (aparine
diencefalului); are forma unui con de pin (de unde i denumirea de gland pineal sau corp
pineal). Este alctuit din strom i parenchim. Stroma este format din esut conjunctiv
reticular; pe msura naintrii n vrst n componenta stromal apar numeroase concreiuni
calcare, numite nisip cerebral (corpora arenaceea). Parenchimul glandular este alctuit din
pinealocite, celule gliale modificate (celule interstiiale) i fibre nervoase. Fibrele nervoase
sunt fibre simpatice postganglionare, care ajung la gland de-a lungul vaselor sangvine (plexul
carotid intern) i se termin n spaiile pericapilare, i ocazional ntre pinealocite. Enunul
corect este C.
CM. :
A.
B.
C. 75%
D. ,
E. ,
Lobul posterior (numit i lob nervos) mpreun cu tija hipofizar formeaz neurohipofiza.
Neuronii magnocelulari ai nucleilor supraoptic i paraventricular secret vasopresina
(hormonul antidiuretic sau ADH) i ocitocina, care prin intermediul axonilor, ce formeaz
tractul hipotalamohipofizar, migreaz n neurohipofiz. Terminaiile axonale ale acestor
neuroni prezint dilataii voluminoase, ce conin granulaii de neurosecreie. La nivelul
neurohipofizei neurosecreiile trec din terminaiile axonale n capilare, abundente n aceast
zon. Deci, hipofiza posterioar e un organ de depozitare i de eliberare a ocitocinei i
vasopresinei n patul sangvin. Enunuri corecte sunt B i E.
CS. ?
A.
B.
C.
D.
E.
Galen de Pergamon ( sau Galenus) a fost primul care a descris localizarea i forma epifizei i
i-a dat numele de gland pineal sau corp pineal (dup forma sa de con de pin). Enunul
corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hormonul activ al epifizei este melatonina, descoperit n 1958 de ctre Aaron B. Lerner.
Inervaia simpatic este esenial n producia melatoninei; denervarea epifizei inhib sever
activitatea endocrin a glandei. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
814
A. Adhesio interthalamica
B. Comisura cerebral anterioar
C. Comisura cerebral posterioar
D. Chiasma optic
E. Corpul calos
CS. :
A. dhesio interthalamica
B.
C.
D.
E.
Inferior de corpul pineal i comisura habenular se afl un fascicul de fibre transversale, numit
comisur cerebral posterioar sau comisur epitalamic. Enunul corect este C.
Corpul calos (sau marea comisur a creierului) i comisura cerebral anterioar fac parte din
substana alb a telencefalului. Nervii optici (perechea II de nervi cranieni) formeaz o
comisur numit chiasm optic; n timp ce adhesio interthalamica (comisura cenuie
intertalamic) unete talamusul din stnga cu cel din dreapta.
44. CS. Parenchimul epifizei este alctuit din celule specializate, numite:
A. Pituicite
B. Pinealocite
C. Iliocite
D. Plasmocite
E. Limfocite
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Parenchimul glandular al epifizei (corpului pineal) este alctuit din dou categorii de celule,
de origine nervoas: pinealocite i celule interstiiale (gliale). Enunul corect este B.
45. CS. La maturi n epifiz se ntlnesc nite incluziuni sub form de granulaii glbui,
numite:
A. Corpi de nisip (nisip cerebral)
B. Nisip al vezicii urinare
C. Nisip al vezicii biliare
815
D. Nisip de mare
E. Nisip de ru
SC. There are some yellowish inclusions in the adult epiphysis, named:
A. Corpora arenacea (or brain sand)
B. Urinary bladder sand
C. Gallbladder sand
D. Sea sand
E. River sand
CS.
, :
A. ( )
B.
C.
D.
E.
Glanda pineal tinde s se calcifice, odat cu vrsta apar concreiunile calcare sau corpora
arenaceea (nisip cerebral), ce conin fosfai i carbonai de calciu. Enunul corect este A.
CS. :
A. IV
B. III
C.
D.
E.
CS. :
A. 5 8
B. 13 15
C. 23 25
D. 50
E. 70
Involuia epifizei ncepe timpuriu, n copilrie. Modificri involutive ale glandei pineale ncep
s apar pe la vrsta de 4-5 ani. Dup vrsta de 8 ani exist semne de calcifiere a glandei, ce
conduc la apariia aa-numitului nisip cerebral (acervulus cerebri sau corpora arenaceea),
care este format dintr-o matrice organic, impregnat cu carbonai i fosfai de calciu.
Enunul corect este A.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hormonul activ al epifizei este melatonina, descoperit n 1958 de ctre Aaron B. Lerner.
Inervaia simpatic este esenial n producia melatoninei; denervarea epifizei inhib sever
activitatea endocrin a glandei. Enunul corect este C.
49. CM. Ce conine substana coloidal din interiorul foliculelor glandei tiroide:
A. Testosteron
B. Aldosteron
C. Tiroxin
D. Triiodtironin
E. Calcitonin
MC. What does the colloid of the follicles of the thyroid gland contain:
A. Testosterone
B. Aldosterone
C. Thyroxine
D. Triiodothyronine
817
E. Calcitonin
C.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Tiroid sintetizeaz i secret doi hormoni iodai: tiroxina (T4) i triiodtironina (T3).
Hormonii glandei tiroide sunt depozitai n foliculii tiroidieni, care conin un coloid omogen,
hormonii fiind unii de o protein, constituind astfel tireoglobulinele. Corect C i D.
CS. :
A. 25 35
B. 30 40
C. 45 50 ( )
D. 40 45
E. 25 30
Glanda tiroid este cea mai mare gland a sitemului edocrin uman, are o greutate de 5-6 g la
nou-nscut, atingnd o greutate medie de cca 25 g (15-30 g) la adult, dar aceasta variaz uor,
fiind mai mare la femei dect la brbai. Enunul corect este E.
CS. :
A.
B.
818
C.
D.
E.
Parenchimul glandei tiroide este compus din lobuli, ce conin foliculi tiroidieni delimitai de o
membran bazal, pe care se afl un rnd de celule foliculare (tireocite). Foliculii, prezint o
cavitate plin cu coloid (colloidum) omogen, care la rndul su, conine o glicoprotein
numit tiroglobulina, ce reprezint forma inactiv, de stocare a hormonilor iodai ai glandei
tiroide. Enunul corect este C.
SC. Follicular epithelial cells of the thyroid gland have the ability to capture:
A. Selenium
B. Calcium
C. Iodine
D. Phosphorus
E. Barium
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Tiroida sintetizeaz i secret doi hormoni iodai: tiroxina (T4) i triiodtironina (T3). Pentru
sinteza acestor hormoni, tiroida trebuie s primeasc cantiti adecvate de iod exogen.
Epiteliul folicular (tireocitele) capteaz i acumuleaz iodul, care apoi este folosit pentru
elaborarea celor doi hormoni. Enunul corect este C.
53. CS. Polul inferior al lobilor glandei tiroide atinge nivelul semiinelelor cartilaginoase ale
traheei:
A. I - II
B. III - IV
C. V - VI
D. VIII - IX
E. Bifurcaia traheei
SC. The inferior poles of the lobes of the thyroid gland reach the following cartilaginous
rings of the trachea:
A. I - II
B. III - IV
C. V - VI
D. VIII - IX
E. Bifurcation of the trachea
CS.
:
A. I - II
819
B. III - IV
C. V - VI
D. VIII - IX
E.
Numele glandei tiroide se datoreaz poziiei sale, ea fiind situat n proximitatea cartilajului
tiroid al laringelui. Glanda este format din doi lobi aproape conici, vrfurile crora diverg
lateral i ating liniile oblice ale lamelor cartilajului tiroid. Bazele lobilor se gsesc la nivelul
cartilajelor traheale IV V. Istmul unete prile inferioare ale celor doi lobi i se afl la
nivelul cartilajelor traheale II - III; ocazional poate fi absent. Enunul corect este C.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Glanda tiroid prezint doi lobi (unul drept i altul stng), unii printr-un istm. n 30% -50%
cazuri istmul se poate prelungi superior cu lobul piramidal (un al treilea lob) a lui Lalouette.
Enunuri corecte sunt C i D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
820
Glanda tiroid prezint doi lobi (unul drept i altul stng), unii printr-un istm. n 30% -50%
cazuri istmul se poate prelungi superior cu lobul piramidal (un al treilea lob) a lui Lalouette.
Enunul corect este E.
CS. 30% :
A.
B.
C.
D.
E.
Glanda tiroid prezint doi lobi (unul drept i altul stng), unii printr-un istm. n 30% -50%
cazuri istmul se poate prelungi superior cu lobul piramidal (un al treilea lob) a lui Lalouette.
Enunul corect este B.
57. CS. Glandele paratiroide se dezvolt din epiteliul receselor branhiale III i IV mpreun
cu:
A. Tiroida
B. Parotida
C. Epifiza
D. Suprarenalele
E. Paraganglionii
SC. Parathyroid glands develop from the epithelium of the 3rd 4th branchial recesses
together with:
A. Thyroid gland
B. Parotid gland
C. Epiphysis
D. Suprarenal glands
E. Paraganglia
CS. III IV
:
A.
B.
C.
D.
E.
Glandele paratiroide se dezvolt din epiteliul receselor branhiale III - IV mpreun cu timusul,
apoii migreaz spre lobii glandei tiroide. Paratiroidele inferioare pot avea o localizare
821
variabil legat de dezvoltarea lor embriologic: pot descinde cu timusul n torace sau pot
rmne mai sus de poziia normal, alturi de bifurcaia arterei carotide comune. Enunul
corect este B.
CS. :
A. -
B. ,
C.
D. ()
E.
Glandele paratiroide sunt situate pe faa posterioar a lobilor glandei tiroide. n mod normal,
sunt n numr de patru, dar numrul lor poate varia. Glandele paratiroide superioare au o
poziie mai constant, cele inferioare (n tulburri de migraie) pot fi gsite mai sus (la
bifurcaia arterelor carotide comune) sau mai jos, n torace, alturi de timus.
Din punct de vedere structural paratiroidele sunt alctuite din cordoane celulare anastomozate
(endocrinocite paratiroidiene), separate prin capilare sinusoide fenestrate. Paratiroidele secret
parathormonul. Enunul corect este C.
SC. Tetany and death could apear as a rezult of the extirpation of:
A. Suprarenal glands
B. Parathyroid glands
C. Thyroid gland
D. Hypophysis
E. Epiphysis
CS. ()
?
A.
B.
C.
D.
E.
822
Hipoparatiroidismul, afeciune caracterizat prin producia insuficient de parathormon, poate
fi de natur congenital, autoimun sau din cauza unui cancer la acest nivel. Mai frecvent
apare dup intervenii chirurgicale pe tiroid. Din cauza apropierii anatomice, paratiroidele pot
fi afectate sau distruse n urma unei operaii pe tiroid (n 2% - 7% din intervenii).
Insuficiena de parathormon are ca rezultat apariia hipocalcemiei (concentraie joas de ioni
de calciu n snge), ce poate conduce la tetanie (contracii musculare puternice i prelungite) i
moarte. Enunul corect este B.
60. CS. Interaciunea cror hormoni asigura nivelul constant de calciu n snge
(homeostazia calcic):
A. Tiroxina - parathormonul
B. Parathormonul - calcitonina
C. Parathormonul - tirotropina
D. Testosteronul - progesteronul
E. Insulina - parathormonul
SC. The interaction of these hormones ensures the constant level of the blood calcium
(calcium homeostasis):
A. Thyroxine parathyroid hormone
B. Parathyroid hormone - calcitonin
C. Parathyroid hormone - thyrotropin
D. Testosterone - progesterone
E. Insulin parathyroid hormone
CS.
( )?
A. -
B. -
C. -
D. -
E.
Ionii de calciu sunt deosebit de importani pentru toate structurile din organism. Ei particip la
formarea esutului osos, la contracia muscular, la coagularea sngelui, la transmiterea
impulsului nervos etc. Reglarea metabolismului calciului este asigurat de hormonii tiroidei i
paratiroidelor. Calcitonina, secretat de celulele parafoliculare ale tiroidei, scade nivelul
calciului n snge i determin depunerea acestuia n oase. Parathormonul invers, stimuleaz
mobilizarea calciului din oase i creterea concentraiei plasmatice a acestuia. Corect B.
CS. :
A. 1
B. 2 - 4
823
C. 4
D. 7 - 8
E. 12
De regul, glandele paratiroide sunt n numr de patru: dou superioare i dou inferioare,
situate la polii lobilor tiroidieni. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hipofiza are mrimea unei smne de bob i o greutate de 0,4-0,6 g la adult. Masa glandei
pineale (epifizei) la adult este de cca 0,2 g. Tiroida, cea mai voluminoas gland endocrin,
cntrete cca 25g. Paratiroidele, patru glande mici, au o mas de 0,05 g fiecare. Suprarenale,
situate deasupra polilor superiori al rinichilor, cntresc fiecare cte 8-10 g. Timusul are o
greutate de 12 g la nou-nscut, iar greutatea maxim la pubertate este de 30-40 g, dup ce
urmeaz involuia natural glandei. Deci, cele mai mici glande sunt paratitoidele, enunul
corect fiind D.
CS. Hassall :
A. Langerhans
B.
C.
D.
E.
824
Timusul, nvelit ntr-o capsul fibroas, este mprit prin septuri conjunctive n lobuli. Fiecare
lobul prezint dou zone: zona cortical i zona medular. Celulele epiteliale ale zonei
corticale sunt de form stelat cu numeroase prelungiri, care se interconecteaz, formnd o
reea. n ochiurile reelei de celule epiteliale se gsete un numr mare de limfocite (timocite).
n zona medular apar dou structuri derivate din celule epiteliale: corpusculii Hassal, formai
din celule epiteliale dispuse concentric, cu aspect de degenerescen i caviti chistice,
cptuite cu celule epiteliale columnare. Enunul corect este B.
CS. (Langerhans) :
A. ()
B.
C.
D. -
E.
Partea endocrin a pancreasului este reprezentat de insulele pancreatice ale lui Langerhans,
care sunt dispersate printre acinii pancreatici. Aceste insule reprezint 4,5% din volumul total
al glandei i ncorporeaz o serie de celule productoare de hormoni, printre care celulele A
(sau alfa) productoare de glucagon i celulele B (sau beta) productoare de insulin.
Insulina, primul hormon descoperit de un cercettor romn (Nicolae Pulescu n 1921),
intervine n reglarea metabolismului glucidic, iar insuficiena de secreie a acestuia conduce la
apariia diabetului zaharat. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B. - Langerhans)
C. Langerhans
D. , HCl
825
E. ,
Partea endocrin a pancreasului este reprezentat de insulele pancreatice ale lui Langerhans,
care sunt dispersate printre acinii pancreatici. Aceste insule reprezint 4,5% din volumul total
al glandei i ncorporeaz o serie de celule productoare de hormoni, printre care celulele A
(sau alfa) productoare de glucagon i celulele B (sau beta) productoare de insulin.
Insulina, primul hormon descoperit de un cercettor romn (Nicolae Pulescu n 1921),
intervine n reglarea metabolismului glucidic, iar insuficiena de secreie a acestuia conduce la
apariia diabetului zaharat. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. -
Pancreasul, gland anex a tubului digestiv, este totodat i o gland endocrin. Partea
exocrin a pancreasului este format din acini pancreatici, care secret sucul pancreatic bogat
n enzime proteolitice. Partea endocrin a glandei este reprezentat de insulele pancreatice
ale lui Langerhans, care se gsesc risipite printre acinii pancreatici. Enunul corect este C.
MC. Parenchyma of the suprarenal glands consists of two parts, which differ from each
other in:
A. Structure
B. Phylogenetic development
C. Embryogenetic development
D. Function
E. Shape
C. 2- ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
827
Parenchimul glandei suprarenale este alctuit din dou pri distincte, cu origine
(embriogenetic), structur i funcii diferite. Corticosuprarenala, situat la exterior,
reprezint cca 4/5 din volumul glandei i este de origine mezodermic (se dezvolt din
mezodermul interrenal). Din punct de vedere structural este format din trei pri: zona
glomerular (secret hormonii mineralocorticoizi), zona fasciculat (secret hormonii
glucocorticoizi) i zona reticulat (secret hormonii androgeni). Medulosuprarenala, situat
n interior, este de origine ectodermic (se dezvolt din crestele neurale) i secret adrenalina
i noradrenalina. Enunuri corecte sunt A, C i D
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
71. CS. Neuronii care i-au pierdut axonii i au cptat proprieti secretorii constituind
medulosuprarenala sunt:
A. Simpatici preganglionari
B. Simpatici postganglionari
C. Parasimpatici preganglionari
D. Parasimpatici postganglionari
E. Neuroni vegetativi din ganglionii spinali
SC. Neurons of the medulla of the suprarenal glands, which lost their axons and gained
secretory abilities are:
A. Sympathetic preganglionic neurons
B. Sympathetic postganglionic neurons
828
C. Parasympathetic preganglionic neurons
D. Parasympathetic postganglionic neurons
E. Vegetative neurons of the spinal ganglia
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Zona glomerular a corticosuprarenalei secret mineralocorticoizii. Cel mai activ dintre ei,
aldosteronul, are efecte asupra echilibrului hidroelectrolitic, producnd retenia de Na+ (prin
schimburi de Na+ cu K+ i H+) n organism. Aldosteronul are rol important n reglarea
presiunii sangvine. Enunul corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
830
CS. :
A.
B.
C. (10 15 )
D.
E.
CS. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
77. CS. Masa crei glande endocrine scade brusc n primele luni de via:
A. Epifizei
B. Glandei suprarenale
C. Glandei tiroide
D. Glandelor paratiroide
E. Glandei timus
SC. Weight of this endocrine gland decreases suddenly during the first months of life:
A. Epiphysis
B. Suprarenal glands
C. Thyroid gland
D. Parathyroid glands
E. Thymus
CS. :
A.
B.
C.
D.
831
E.
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Paraganglionii cromafini (simpatici) sunt formaiuni glandulare mici, care iau natere din
crestele neurale (mpreun cu medulosuprarenala i ganglionii nervoi simpatici). Celulele
cromafine, provenite din crestele neurale, prezente la nivelul paraganglionilor i
medulosuprarenalei, sunt implicate n sinteza de catecolamine (adrenalin i noradrenalin);
conin n citoplasm granule mici, ce se coloreaz cu bicromat de potasiu. Din acest motiv se
numesc cromafine sau feocrome. Paraganglionii paraaortici sau corpii paraaortici ai lui
Zuckerkandl sunt, de obicei, dou mase mici de celule cromafine, situate pe flancurile aortei
abdominale, lng originea arterei mezenterice inferioare. Ei secret adrenalin i
noradrenalin. Ating maxim dezvoltare la ft, involueaz n copilrie n raport cu maturarea
medulosuprarenalei. Rareori pot fi sediul unor tumori (feocromocitoame). Enunul corect
B. Paraganglionii necromafini (parasimpatici) sau glomii (glomera) sunt chemoreceptori
periferici (dar prezint i rol secretor), stimulai de scderea presiunii pariale a O2, creterea
presiunii pariale a CO2 i scderea PH-lui n sngele arterial. Impulsurile aferente de la aceti
receptori sunt transmise sistemului nervos central pe calea nervului glosofaringian (de la
corpul carotidian) sau pe calea nervului vag (de la corpii aortici); consecina stimulrii lor
fiind creterea frecvenei i amplitudinii respiraiilor. Corpul carotidian (glomus caroticum)
este situat napoia arterei carotide comune, n apropierea bifurcaiei acesteia; corpii aortici
(glomera aortica) sunt localizai la nivelul crjei aortei; glomus jugulare la nivelul bulbului
superior al venei jugulare interne; glomus tympanicus n canaliculul timpanic al
832
temporalului; glomus coccygeum n poriunea terminal a arterei sacrale mijlocii etc.
Histologic glomii constau din dou tipuri de celule: celule glomice, derivate din crestele
neurale, cu rol de receptori i care elibereaz o varietate de neurotransmitori (acetilcolin,
dopamin etc.) i celule de sprijin. Terminologia Anatomica (1998) menioneaz glomii la
sistemul cardiovascular i nu-i mai atribuie la glande endocrine.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sistemul endocrin este compus din mai multe glande, unele dintre ele fiind controlate de
hipofiz, funciile creia sunt reglate de hipotalamus. Hipotalamusul este centrul superior al
funciilor endocrine. Aadar, sistemul endocrin este constituit din:
formaiuni reglatoare centrale: hipotalamusul (nucleii neurosecretori), hipofiza, epifiza;
glande endocrine periferice: tiroida, paratiroidele, suprarenalele;
organe ce ndeplinesc funcii endocrine i neendocrine: pancreasul, gonadele;
celule izolate productoare de hormoni: celule neuroendocrine ale sistemului APUD.
Enunuri corecte sunt C, D i E.
CS. :
A.
B. APUD
C.
D.
E.
833
Hormonii secretai de glandele endocrine acioneaz specific, n cantiti mici, la distan de la
locul de elaborare. Hormonii pot fi efectori, cnd acioneaz direct asupra esuturilor i
organelor int, i hormoni tropi (sau glandulotropi), care acioneaz indirect prin intermediul
altor glande endocrine. Activitatea glandelor endocrine este completat i continuat prin
activitatea unor grupuri de celule sau a unor celule solitare, diseminate n alte structuri dect
glandele endocrine i care alctuiesc sistemul neuroendocrin difuz, denumit pn nu demult
sistem APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxilation), ce produce amine biogene cu
activitate endocrin local (paracrin). Enunuri corecte sunt A i B.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Glandele endocrine sau glandele cu secreie intern sunt glande lipsite de canale de excreie
(spre deosebire de glandele exocrine). Ele sintetizeaz i elibereaz direct n circulaia
sangvin substane chimice, numite hormoni. Glandele endocrine au dimensiuni relativ mici,
dari prezint o bogat vascularizaie i inervaie. Enunuri corecte sunt B, C i D.
C. :
A. ()
B. ,
C. Herrung
D.
E.
834
Lobul posterior al hipofizei const din celule neurogliale, numite pituicite i fibre nervoase
care formeaz tractul hipotalamohipofizar. De-a lungul acestor fibre nervoase amielinice se
gsesc zone dilatate, de form butonat, denumite corpusculi de acumulare a neurosecreiei
(sau corpusculii Herring). Corpusculii Herring conin vezicule neurosecretorii, n care se
acumuleaz ocitocina i vasopresina, hormoni secretati de nucleii supraoptic i paraventricular
ai hipotalamusului. Enunuri corecte sunt A, B i C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hipofiza sau glanda pituitar se prezint ca un apendice cerebral, ataat la faa ventral a
hipotalamusului prin tija hipofizar sau infundibul. Enunul corect este A.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Neurohipofiza reprezint cca 25% din masa i volumul hipofizei. Const din lobul posterior
sau nervos (lobus nervosus) i tija hipofizar (infundibulum). Parenchimul ei cuprinde
pituicite, fibre nervoase amielinice i corpusculi acumulativi Herring. Corpusculii Herring
835
conin vezicule neurosecretorii, n care se acumuleaz ocitocina i vasopresina, hormoni
secretati de nucleii supraoptic i paraventricular ai hipotalamusului. Corecte B i C.
C. :
A. ars elularis magna
B.
C.
D.
E.
CS. ( ) :
A.
B. ars celularis magna
C.
D.
E.
CS. ?
A.
B.
C.
D.
E.
Epifiza sau glanda pineal este o formaiune nepereche, de forma conic (forma unui con de
pin) i o greutate de aproximativ de 0,2 g, situat ntre coliculii cvadrigemeni superiori ai
mezencefalului. Enunul corect este C.
88. CM. Faa posterolateral a lobilor glandei tiroide vine in adiacen cu:
A. Poriunea laringian a faringelui
B. Esofagul
C. Artera carotid comun
D. Nervul laringian recurent
E. Nervul frenic
MC. Posterolateral surfaces of the lobes of the thyroid gland come in contact with:
A. Laryngeal part of the pharynx
B. Oesophagus
C. Common carotid artery
D. Recurrent laryngeal nerve
E. Phrenic nerve
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Glanda tiroid este situat la nivelul gtului, pe faa anterioar a prii superioare a traheii i a
laringelui. Feele posterolaterale ale lobilor glandei tiroide ader la trahee, laringe, esofag i
faringe (poriunea laringian). Ele vin n raport i cu mnunchiul neurovascular al gtului
837
(artera carotid comun, vena jugular intern, nervul vag). Nervul laringian recurent (ramur
a nervului vag) are traiect n proximitate strns cu glanda tiroid, determinnd paralizia
coardelor vocale ca efect secundar n chirurgia tiroidei. Enunuri corecte A, B i C.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Paratiroidele sunt formaiuni mici de form ovoid, culoarea crora variaz ntre roz-pal (la
copii) i brun-glbuie (la aduli). Enunuri corecte sunt B i C.
93. CS. Glandele paratiroide se localizeaz:
A. Pe faa anterioar a glandei tiroide
B. Pe faa posterioar cate 2 pe fiecare lob al tiroidei
C. Pe faa posterioar a timusului
D. Pe faa posterioar a pericardului
E. n grosimea parenchimului glandei tiroide
SC. Superior poles of the lobes of the thyroid gland are situated:
A. Above the superior border of the laminae of the thyroid cartilage
B. Below the superior border of the laminae of the thyroid cartilage
C. Laterally to the arch of the cricoid cartilage
D. In front of the superior border of the laminae of the thyroid cartilage
E. Behind of the superior border of the laminae of the thyroid cartilage
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
841
Lobii glandei tiroide au form conic, baza crora corespund semiinelelor IV-V ale traheii, iar
feele lor posteromediale sunt adiacente cartilajului cricoid al laringelui. Vrfurile lobilor
diverg lateral i ating liniile oblice ale lamelor cartilajului tiroid, deci enunul corect este B.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Glanda tiroid este situat la nivelul gtului, pe faa anterioar a prii superioare a traheii i a
laringelui. Enunuri corecte sunt B, C i D.
C. :
A.
B.
C. -
D. -
E.
Suprarenalele sunt situate la polii superiori ai rinichilor. Suprarenala dreapt are form
triunghiular (84%), mai rar semilunar (16%); suprarenala stng mai des are form
semilunar (68%) i mai rar triunghiular (32%). Enunuri corecte sunt C i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Suprarenala stng, de form semilunar, este localizat la polul superior al rinichiului stng
(uneori glanda este situat mai degrab medial dect deasupra rinichiului, polul inferior al
glandei venind n contact cu pediculul renal). Faa posterioar vine n raport cu diafragmul, iar
faa anterioar - cu stomacul (prin intermediul bursei omentale), pancreasul i pediculul
splenic. Marginea medial a suprarenalei are raporturi mediate cu aorta abdominal, fiind
situat la 1-2 cm de aceasta. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ambele suprarenale sunt situate n loja renal, fiind nconjurate de grsimea perirenal.
Foiele (lamele) anterioar i posterioar ale fasciei renale depesc n sus glanda suprarenal
i se fixeaz de diafragm. ntre cele dou lame se formeaz un sept reno-suprarenal, care
separ rinichiul de glanda suprarenal. Enunuri corecte sunt B i C.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Suprarenala dreapt are o form aproape triunghiular, dar cea stng una semilunar. Fiecare
suprarenal prezint trei fee: o fa anterioar, o fa posterioar i o fa inferioar.
Enunuri corecte sunt A, B i D.
C. :
A.
B. Langerhans
C.
D.
E.
105. CM. Glandele endocrine, care includ dou pri componente, diferite morfofuncional,
filo- i ontogenetic:
A. Glanda tiroid
B. Hipofiza
C. Epifiza
D. Glanda suprarenal
E. Glanda timus
MC. Endocrine glands which consist of two different parts (morphofunctional parts,
phylo- and ontogenetic parts) are, as follows:
A. Thyroid gland
B. Hypophysis
C. Epiphysis
D. Suprarenal glands
E. Thymus
C. ,
, - :
A.
B.
C.
D.
E.
Suprarenalele sunt constituite din dou pri distincte din punct de vedere structural,
funcional i embriologic: corticosuprarenala i medulosuprarenala. Corticosuprarenala are
origine embriologic mezodermic, n timp ce medulosuprarenala are origine
neuroectodermic, provenind din crestele neurale. Hipofiza const din dou formaiuni
ectodermice cu origini diferite. Lobul anterior se dezvolt din epiteliul stomodeumului
(precursorul cavitii bucale), iar lobul posterior, de origine nervoas, este un derivat al
diencefalului. Cele dou populaii celulare ale glandei tiroide au origine embriologic diferit:
celulele foliculare provin din endodermul tubului digestiv primar, iar celulele parafoliculare
au origine neuroectodermic, provenind din crestele neurale. Corecte A, B i D.
C. :
A.
B.
C. ()
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
846
MC. Parenchyma of the thymus consists of:
A. Compact substance
B. Cortex
C. Medulla
D. Spongy substance
E. Gray matter
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Timusul, organ limfoid primar, nvelit ntr-o capsul fibroas, este mprit prin septuri
conjunctive n lobuli. Fiecare lobul prezint dou zone distincte: zona cortical i zona
medular. Zona cortical periferic, mai nchis la culoare, conine celule epiteliale i un
numr mare de limfocite (timocite). Zona medular central, mai deschis la culoare, conine
celule epiteliale i corpusculi Hassal structuri sferice sau ovoide, formate din celule turtite
concentrice, rezultate din degenerarea celulelor reticulo-epiteliale. Semnificaia lor nu este
cunoscut. Studiile histochimice susin c aceti corpusculi produc hormoni timici (timozina i
timopoietina). Enunuri corecte sunt B i C.
CS. :
A.
B.
C.
D. ( )
E. ( )
Timusul este un organ bilobat, situat n spatele sternului, n mediastinul superior. Tot n
mediastinul superior, n spatele timusului, se afl venele brahiocefalice i poriunea superioar
a venei cave superioare; aorta ascendent; crja aortei i vasele care pleac de la ea (trunchiul
brahiocefalic, artera carotid comun stng, artera subclavicular stng); trunchiul
pulmonar; nervii vagi, frenici etc. Enunul corect este C. (Dup PNA (1955) mediastinul se
mparte n mediastinul superior i inferior; cel inferior, la rndul su, se divide n anterior,
mediu i posterior.)
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Timusul const din doi lobi inegali, drept i stng, care pot fi unii pe linie median. Este
localizat parial n torace (mediastinul superior), parial la nivelul gtului. Enunuri corecte
sunt C i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup TA (1998) timusul este un organ limfoid primar (sau central) n care se produce
diferenierea i maturarea limfocitelor T, implicate n imunitatea celular. n anii `70 timusul a
nceput s fie privit ca o gland endocrin, cum este hipofiza sau tiroida. n anii `90 cel puin
patru hormoni peptidici secretai de timus au fost identificai: timozina care cuprinde un grup
de 40 de peptide nrudite, timopoietina, timulina i factorul umoral timic. Enunuri corecte
sunt A i C.
848
MC. Thymus comes in contact:
A. Superiorly with the sternohyoid and the sternothyroid muscles
B. Anteriorly with the manubrium and the body of the sternum
C. Posteriorly with the pericardium, the aorta and the pulmonary trunk
D. Laterally with the superior vena cava and the aortic arch
E. Inferiorly with the phrenic nerve
C. :
A. - -
B.
C. , ,
D. ,
E.
C. APUD- :
A.
B.
C.
D.
E.
Activitatea glandelor endocrine este completat i continuat prin activitatea unor grupuri de
celule sau a unor celule solitare, diseminate n alte structuri dect glandele endocrine i care
alctuiesc sistemul neuroendocrin difuz, denumit pn nu demult sistem APUD (Amine
Precursor Uptake and Decarboxilation), ce produce amine biogene cu activitate endocrin
local. Celulele endocrine diseminate sunt localizate n esuturile epiteliale i au origine
comun n crestele neurale. Aceste celule au fost identificate pn n prezent n tractul
digestiv, cile respiratorii, aparatul urogenital, tegument i SNC (encefal). Enunuri corecte
sunt A, C, D i E.
849
GLANDELE ENDOCRINE SI SISTEMULUI IMUN
PROBLEME DE SITUAIE
4. Prinii unei eleve s-au adresat la medicul endocrinolog fiind deranjai de faptul c fiica lor
de 11 ani n ultimele cteva luni a nceput s creasc n talie mult mai repede dect semenii
si. Cum credei, dereglarea funciei crei glande endocrine ar putea fi suspectat de medic?
6. La medicul endocrinolog s-a adresat mama unei fetie de 9 ani, la care au nceput s creasc
dimensiunile glandelor mamare, apar periodic scurgeri vaginale sangvinolente, iar vegetaia
piloas din regiunile intime a devenit mai accentuat. Despre dereglarea funciei cror glande
endocrine poate fi vorba?
12. Un copil de 10 ani a fost diagnosticat cu cretinism, care se manifest prin ntrzieri grave ale
tuturor aspectelor dezvoltrii fizice i mentale nanism, piele uscat, ridat i ngroat,
limb tumefiat, dezvoltare sexual deficitar, abdomen umflat, ntrziere n procesul de
osificare a craniului i n dezvoltarea psihic, etc. Cum credei, care dintre glandele
endocrine e afectat n acest caz?
14. O feti de 9 ani manifest simptome de maturizare sexual precoce. Prin examen radiologic i
s-a stabilit prezena unei tumori, localizate n regiunea epitalamic. Analiznd datele,
referitoare la anatomia funcional a formaiunilor din regiunea respectiv medicul
presupune c este vorba de o afeciune a epifizei. Cum credei, e destul de argumentat
concluzia lui?
851
TESTE N IMAGINI
A. Diaphysis
B. Epiphysis proximalis
C. Epiphysis distalis
D. Metaphysis proximalis
E. Apophysis
852
A. Canalis osteoni
B. Lamellae osteoni
C. Periosteum
D. Laminae generales externae
E. Vas sanguineum (Havers)
A. Capsula articularis
B. Facies articulares et cartilago articularis
C. Stratum synoviale capsulae articularis
D. Cavitas articularis
E. Periosteum
A. Conjugata anatomica
B. Conjugata vera
C. Axis pelvicus
D. Conjugata diagonalis
E. Conjugata recta cavitatis pelvis (diameter recta)
853
A. M. quadratus
B. M. triangularis
C. M. unipennatus
D. M. rectus (intersectiones tendineae)
E. M. rectus
A. Foramen quadrilaterum
B. M. subscapularis
C. Collum chirurgicum humeri
D. Foramen trilaterum
E. Caput longum m. tricipitis brachii
A. Peritoneum parietale
B. M. obliquus internus abdominis
C. Fascia transversalis
D. Fascia abdominis superficialis
E. M. transversus abdominis
854
A. Canalis inguinalis (paries posterior)
B. Linea semilunaris (Spigelius)
C. Canalis femoralis (annulus femoralis)
D. Linea alba
E. Trigonum subcostale ()
A. Trigonum omotracheale
B. Trigonum a. lingualis ()
C. Fossa supraclavicularis minor
D. Trigonum submandibulare
E. Trigonum caroticum
855
A. M. palatopharyngeus
B. M. tensor veli palatini
C. M. levator veli palatini
D. M. palatoglossus
E. M. uvulae
A. Regio pubica
B. Regio epigastrica
C. Regio abdominalis dextra
D. Regio hypochondriaca dextra
E. Regio inguinalis sinistra
A. Incisura angularis
B. Incisura cardiaca
C. Fundus gastricus
D. Curvatura major
E. Pars cardiaca (cardia)
A. Lig. gastrolienale
856
B. Lig. hepatoduodenale
C. Lig. gastrophrenicum
D. Lig. hepatogastricum
E. Lig. gastrocolicum
A. Ampulla hepatopancreatica
B. Ductus choledochus segmentum retropancreaticum
C. Ductus hepaticus communis
D. Ductus choledochus segmentum supraduodenale
E. Ductus hepaticus sinister
A. Punctum cholecysticum
B. Punctum appendiculare (Mc. Burney)
C. Punctum appendiculare (Lanz)
D. Punctum duodenale
E. Punctum pancreaticum
857
A. Peritoneum parietale
B. Cavitas peritonealis
C. Spatium retroperitoneale
D. Spatium subperitoneale (pelvisubperitoneale)
E. Spatium preperitoneale
A. Conexiones internodales
B. Nodus sinuatrialis
C. Fasciculus atrioventricularis, crus dextrum
D. Fasciculus atrioventricularis (His)
E. Rr. suendocardiales (fibrae Purkinje)
858
A. Papillae renales
B. Columnae renales (Bertini)
C. Lobus renalis
D. Calyx renalis
E. Lobulus corticalis
A. Area hepatica
B. Area duodenalis
C. Area jejunalis
D. Area lienalis
E. Area colica
A. Ductus ejaculatorius
B. Ductus deferens
C. Vesicula seminalis
D. Ampulla ductus deferentis
E. Ureter
859
A. Dilatatio prostatica urethrae
B. Strictura partis membranacea urethrae
C. Fundus sacculi urethrae
D. Ostium urethrae externum
E. Fossa navicularis urethrae
A. Ectopia pelvis
B. Ectopia pubis
C. Testis in canale inguinali
D. Testis in scroto
E. Ectopia femoris
860
A. M. bulbospongiosus
B. M. ischiocavernosus
C. M .transversus perinei profundus
D. M. transversus perinei superficialis
E. M. levator ani
861