USMF „Nicolae Testemitanu”

Cancerul ZPD. Diagnostic

Profesor: Odobescu Oxana

Student: Ciobanu Vasile

Chisinau 2021
Diagnosticul
In diagnosticul cancerului ZPD distingem 4 componente
• Analize de laborator
• Metode radio-imagiatice
• Inraoperator
Analizele de laborator
• Teste biochimice – Bilirubinemie directa + conjugata, fosfataza
alcalina+, hipercolesterolemie, disproteinemia, transaminazele +.

• Markerul specific CA 19-9 - CA 19-9 este un marker primar in carcinomul

pancreatic (80 % din cazuri), cu o sensibilitate intre 79 - 95% si o
specificitate intre 82 - 91%, in cazul pacientilor simptomatici (pierdere in
greutate, dureri abdominale, icter, investigatii imagistice pozitive). Valori
<100 U/ml indica foarte probabil tumori rezecabile, in timp ce valori de
peste 100 U/ml sunt inalt sugestive pentru tumori metastazate.
Metode radio-imagistice
• USG
• EUS – ultrasonografia
endoscopica
Metode radio-imagistice
• Radioscopie (Duodenografie, PET-CT are rol în stadializare
colangiopancreatografie) pentru aprecierea răspândirii
• CT procesului, evaluarea eficacității
tratamentului și monitorizare în
• PET-CT dinamică.
• RMN
• Scintigrafia Scintigrafia se efectueaza cu Te99
Intraoperator
• Laparoscopia poate detecta metastaze peritoneale şi hepatice mici,
ceea ce modifică strategia terapeutică la <15% dintre pacienți.
Această investigație poate fi efectuată înaintea rezecției în tumorile
mari, situate în partea stângă și/sau în prezența unor niveluri crescute
ale CA19.9 sau atunci când este luat în considerare tratamentul
neoadjuvant. Totuşi, în multe cazuri, gradul diseminării cancerului
poate fi determinat cu exactitate în cancerul pancreatic numai în
timpul intervenţiei chirurgicale.
Biopsia
• FNA – Biopsia cu un ac subtire, ghidata USG

• Prin periaj – se efectueaza in timpul colangiopancreatografiei

retrogade. Prin endoscop se introduce o perie subtire, cu ajutorul
careia se preleveaza celule din ducturile pancreatice ai biliare.

• Laparoscopic