IMUNOGLOBULINOPREVENŢIA

Imunoglobulinele = proteine plasmatice

din ser sau alte umori ale organismului,
produse ale liniei limfocitare B, care
îndeplinesc funcţie de Ac specifici

Preparatele imunoglobulinice = soluţii

sterile care conţin Ac provenind din
plasmă = gama-globuline (75% din Ac)

În practică tind să înlocuiască serurile

imune
Categorii de Ig:

1. Generaţia I = Ig standard = Ig normale =

amestecuri de plasmă de la persoane
normale

2. Generaţia II = Ig specifice = amestecuri

de seruri de convalescent

3. Generaţia III = Ig pentru administrare i.v.

A. IMUNOGLOBULINE UMANE STANDARD

I. Date generale:
- amestec de plasmă de la donatori sau din
sângele placentar
- fracţiunea γ = 70-80% → activitate
puternic anticomplementară (eliberare
excesivă de mediatori cu efecte
vasomotorii)
- trebuie să conţină Ac anti-VHA şi VHB
A. IMUNOGLOBULINE UMANE STANDARD

II. Indicaţii:
- situaţii cu risc epidemiologic deja
instalat sau cu instalare imediată,
la persoane neimunizate → pt.
prevenţia HVA, rujeolei
A. IMUNOGLOBULINE UMANE STANDARD
III. Limite:
- conţin Ac numai faţă de Ag circulante în
regiune
- nu realizează imunizare “ţintită”
- administrarea i.m. = ineficientă în
tratamentul septicemiilor şi în tratamentul
substitutiv al sdr. de imunosupresie
- conţin predominant IgG şi doar titruri
scăzute de IgM şi IgA
- acţionează numai în faza precoce a inf.
bacteriene şi doar în etapa de viremie a inf.
virale
B. IMUNOGLOBULINE SPECIFICE

I. Date generale:
- amestec de plasmă de la donatori care
au fost anterior imunizaţi cu o anumită
componentă antigenică
- fracţiunea γ = 80-90% → activitate
anticomplementară neglijabilă
- au conţinut crescut în Ac specifici
B. IMUNOGLOBULINE SPECIFICE
II. Indicaţii:
- pt. prevenţia “ţintită” a unor boli
infecţioase la persoane cu deficite
imune: Ig anti-tetanos, anti-VHB,
anti-rabie, anti-varicelă, anti-CMV
- Ig anti-D
B. IMUNOGLOBULINE SPECIFICE
III. Avantaje:
- eliminare lentă (20-40 zile)
- pot fi păstrate peste 6 luni fără risc de
degradare
- bine tolerate
IV. Limite:
- rare reacţii de sensibilizare la
administrări repetate (la
imunosupresaţi)
 C. IMUNOGLOBULINE PENTRU ADMINISTRARE
I.V.

I. Date generale:
- amestec de plasmă
- fracţiunea γ = 95% → activitate
anticomplementară absentă
- IgG monomerice = păstrează doar
fragmentul Fab
 C. IMUNOGLOBULINE PENTRU ADMINISTRARE
I.V.

II. Indicaţii:
- prevenţional / curativ (tratament
de substituţie cu Ac în boli
autoimune)
 C. IMUNOGLOBULINE PENTRU ADMINISTRARE
I.V.
III. Avantaje:
- inoculare mai puţin dureroasă
- se pot administra în volume mari
- aport rapid de IgG la cocentraţii eficiente
- foarte bine purificate
IV. Limite:
- eliminare rapidă din organism (24 ore)
 Indicaţii ale Ig în practica medicală

1. Tratament substitutiv sau ca imunomodulatori

- LLC
- MM
- pacienţi cu arsuri întinse
- pacienţi din ATI
- hemodializaţi (prevenirea inf. cu CMV)
- HIV/SIDA la copil (prevenirea inf. severe)
- receptori de transplante (prevenţia inf.
nosocomiale şi ca imunomodulatori)
 Indicaţii ale Ig în practica medicală
2. Terapie adjuvantă în:
- septicemiile prematurului şi n.n.
- septicemiile cu Gram negativi la imunosupresaţi
- purpura trombocitopenică idiopatică
3. Alte indicaţii:
- mame cu infecţii (pielonefrită cu bacteriemie,
endocardită subacută) – pt. prevenirea inf. la n.n.
- identificarea unor substanţe prezente în ser / urină
- inf. cu germeni plurirezistenţi
- tehnici de diagnostic şi cercetare (radioimunodozarea,
ELISA)
- detoxifierea organismului de anumite substanţe