Examene complementare

- model de studiu
Algoritm – aceleasi etape ca la ex. intraoral
Studiul de model ofera date in plus pe langa examenul
obiectiv local ajutand la stabilirea diagnosticului final.
Modelul este realizat din ghips dur prin turnare in
amprenta luata de medic.
Examinarea modelului de studiu este similara examinarii
intraorale ,incepand cu examinarea modelului maxilar
urmand examinarea modelului mandibulad, la final
examinandu-se cele doua modele in ocluzie
 Examinarea rapoartelor ocluzale
Se examineaza parametrii morfologiei ocluzale, ocluzia statica si ocluzia dinamica.

Parametrii morfologiei ocluzale sunt reprezentati de ariile ocluzale formate din suprafetele
ocluzale ale molarilor si premolarilor si marginile incizale, cuspizii de sprijin reprezentati de
cuspizii palatinali maxilari si vestibulari mandibulari si cuspizii de ghidaj cuspizii vestibulari
maxilari si lingual mandibulari, panta retroincisiva, curbele de ocluzie sagitala si transversală,
curbura frontală si de planul de ocluzie.

Ocluzia statică se evalueaza pe baza raportelor ocluzale interarcadice ( Angle) existente la nivel
molar , canin si incisiv in plan sagital, transversal si vertical.

In plan sagital reperul molar este dat de cheia Angle: clasa I Angle - axul cuspidului
meziovestibular (MV) al molarului unu superior se proiecteaza in santul intercuspidian dintre
cuspidul meziovestibular MV si centrovestibular CV al molarului unu inferior. Daca rapoartele
sunt mezializate este vorba de o calasa a III-a Angle si daca rapoartele sunt distalizate este
vorba de clasa a II-a Angle.
•
Reperul canin – axul verical al caninului superior se proiecteaza pe fata distala a caninului
inferior

•
Reperul incisiv - este reprezentat de „over-jet” masurat intre fetele palatinale ale frontalilor
maxilari si fetele vestibulare ale frontalilor mandibulari. Normal over-jet-ul este 0.

•
In plan transversal arcada maxilara circurmscrie si depaseste cu un cuspid arcada
mandibulara si la nivel frontal liniile interincisive coincide una cu alta si cu planul
mediosagital.

•
In plan vertical la nivel incisiv se apreciaza gradul de acoperire al incisivilor inferiori de catre
cei superiori “over-bite”. Over-bite-ul normal este 1/3.

•
Examinarea ocluziei dinamice presupune evaluarea contactelor dento-dentare in
intercuspidare maxima, relatie centrica, lateralitate, protruzie evidentiate cu ajutorul
hartiei de articulatie. In mod normal contactele stabile sunt cele de tip cuspid-foseta sau
cuspid- ambrazura, contactele instabile fiind cele de tipul cuspid-cuspid.
Ocluzia statica- plan sagital, transversal et vertical.
 Stabilire indici clinic-biologici pozitivi si negativi
pozitivi – favorabili
negativi – nefavorabili
III. STABILIREA DIAGNOSTICULUI - NOTIUNI DE BAZA

In urma examinarii clinice si paraclinice se stabileste diangnosticul pacientului.

Diagnosticul poate fi de mai multe tipuri

Diagnostic initial – obtinut in urma examinarii

Diagnostic final- care adauga modificarile aparute in urma tratamentului

Diagnostic clinic prezumtiv – ce presupune prescrierea unor examene complementare pentru date in plu

Diagnosticul de certitudine- care confirma sau infirma diagnosticul diagnosticul prezumtiv initial

Diagnosticul diferential- care exclude prin rationament medical boli cu simptomatologie similara.

Diagnosticul oral cuprinde:

- Diagnosticul starii generale care poate influenta tratamentul stomatologic, sau chiar contraindicat o serie de manopere terapeutice

- Diagnosticul starii locale care cuprinde diagnosticul de integritate odontala, parodontala, a arcadei, ocluzala, a relatiilor mandibulo-craniene, homeostazica si frunctionala,
mucozala, a limbii si glandelor salivare, chirugicala. La randul sau , fiecare din aceste componente cuprinde formele diagnostice urmatoare: anatomo-clinic, topografic, forma
clinica, etiologic,functional, evolutiv, complicatii, prognostic, tratament.

- Diagnosticul starii de igiena.

18.10.2020
Grila de diagnostic
Edentatie partiala redusa- absenta a 1-3 dinti
•

consecutive de pe arcada si a/sau a 4 dt din

grupul frontal
Edentatie partiala intinsa- absenta a >3 dti
•

consecutive de pe arcada
Édentatie subtotala- la prezenta a 1-3 dt pe
•

aracada
Édentatie totale - absenta tuturor dintilor de pe
•

o aracada
•
EPR SI EPI - classificarea Kennedy ES- clasificarea Applegate
•
Clasa I – Kennedy – edentatie bilaterala terminala
Classe V - Applegate – dinti restanti in zona
•
Clasa a II a– Kennedy - edentatie unilaterala terminala laterala

•
Clasa a III a– Kennedy – ed intercalata z lat Classe VI - Applegate – dinti restanti in zona
frontala
•
Clasa a Iva – Kennedy – ed intercalate z fr
Classe V–VI - Applegate – dinti restanti atat in
zona frontala cat si in cea laterala
 Reguli de stabilire a diagnosticului de edentatie

•
1. un spatiu edentat limitat mezial si distal de
dinti= modificare
•
2. daca pe o aracada exista mai multe SPP de
clase diferite , satiul cel mai distal da diag.
restul sunt modificari
•
3. daca pe o aracada exista mai multe SPP de
Cl III, un spatiu da diag. restul sunt modificari
18.10.2020
18.10.2020
1Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 38,37,36,35,34,44,45,46,47,48

2 Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 17, 16, 12, 11, 25, 26, 27

3.Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 36,35,34,32,31,41,42,45,46

4. Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 18,17,13,12,11,21,22,23,27,28

5. Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 38,37,36,35,41,42

6. Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 18,16,15,14,23,24,25,26,28

7. Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 32,31,41,42

8 Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: dents 18,16,14,12,22,26,27,28

9. Diagnostic de edentatie cand sunt absenti dintii: 37,36,35,32,41,43,45,47

10 Diagnostic de edentatie cand sunt prezenti dintii: 23, 26

11. Diagnostic de edentatie cand suntprezenti dintii: 33, 47

12 Diagnostic de edentatie cand sunt prezentii dintii: 13, 23

13. Diagnostic de edentatie cand sunt prezenti dintii: 37,36