UNIVERSITATEA DE MEDICINA ȘI FARMACIE

DIN CRAIOVA
FACULTATEA DE FARMACIE
Program de Master
LABORATOR CLINIC ȘI DE ANALIZA MEDICAMENTULUI
 
 

 
LUCRARE DE DISERTAȚIE
 

Coordonator Științific:
Prof. univ. Dr. Turculeanu Adriana
 
 
Masterand:
PETRESCU ELENA ADALIA
 
PREVALENȚA INFECȚIEI CU
VIRUSUL HEPATITIC B LA
DONATORII REPETITIVI
Cuprins

1. Premise și obiective
2. Transmitere
3. Simptome
4. Diagnostic
5. Tratament
6. Profilaxie
7. Material și metode
8. Discuții
9. Concluzii
 PREMISE ȘI OBIECTIVE

PREMISE :
Ciroza hepatică, insuficiența hepatică, cancerul hepatic primitiv reprezintă complicații grave ale
unei infecții cronice cu virusurile hepatitice B și C.
În întreaga lume mai mult de 325 de milioane de oameni sunt infectați cu virusurile hepatitice B
sau C.
La nivel global, mai mult de 290 de milioane de bărbați, femei și copii sunt persoane infectate,
dar asimptomatice din punct de vedere al manifestărilor clinice, fără a fi diagnosticate cu o astfel
de infecție. Aceste persoane, pe de o parte pot transmite boala altor persoane cu care vin în
contact, involuntar, pe de altă parte afecțiunea pe care o prezintă poate avea o evoluție
nefavorabilă spre boli hepatice grave ce pot duce la decesul pacientului .
OBIECTIVE:
Determinarea riscului de transmitere al infecțiilor hepatitice B prin sânge și componente
sanguine umane în cazul donatorilor de sânge repetitivi (fidelizați și ocazionali).
Donatorii de sânge fidelizați sunt donatorii care donează sânge de 3-4 ori /an.
Donatorii ocazionali sunt donatorii care au mai donat sânge, dar la intervale aleatorii.
Transmitere

În zonele extrem de endemice, hepatita B se transmite, în principal,

perinatal, de la mamă la copil la naștere; tot în aceste zone endemice
hepatita B se poate transmite orizontal, în special de la un copil infectat la
un copil neinfectat în primii 5 ani de viață, prin sânge infectat.
O altă cale de transmitere a hepatitei B poate fi calea sexuală. Sursa de
infecție, ca și masa receptoare, poate fi reprezentată de: bărbații care au
relații sexuale cu alți bărbați, nevaccinați anti- VHB, heterosexualii cu
parteneri sexuali multipli sau care au contact cu purtători sexuali de VHB.
Altă modalitate de transmitere a VHB poate fi: reutilizarea de ace și seringi,
fie în spațiul de îngrijire a sănătății, fie în rândul personalului medical care
administrează medicamente pe cale parenterală. Infecția cu VHB se poate
transmite și în timpul procedurilor medicale, intervențiilor chirurgicale și
tratamentelor în sfera stomatologică, prin tatuaje, piercing sau prin diverse
obiecte contaminate cu sânge infectat.
Simptome

VHB poate determina infecții hepatice acute sau cronice.

Majoritatea pacienților sunt asimptomatici în cazul infecției recente. Unele
persoane cu hepatită acută pot prezenta manifestări clinice pentru câteva
săptămâni: icter tegumentar și conjunctival, urini hipercrome, astenie marcată,
greață, vărsături, dureri abdominale. Un procent mic de persoane cu hepatită
acută pot evolua nefavorabil spre insuficiență hepatică acută și deces.
La unii pacienți, virusul hepatitei B poate evolua spre hepatică cronică, ciroză
hepatică sau cancer hepatic primitiv.
În 2015 OMS estima că 257 de milioane de persoane trăiau cu infecție cronică
cu hepatită B (definită ca persoane pozitive pentru antigenul de suprafață al
virusului hepatitic B- AgHBs).
În 2015, hepatita B a condus la aproximativ 887 000 de decese, în mare parte
cauzate de ciroză și carcinom hepatocelular (adică cancer de ficat primar).
Diagnostic

Din punct de vedere clinic, hepatita cu etiologie VHB nu poate fi diferențiată de

celelalte tipuri de hepatită. De aceea, pentru confirmare se impune efectuarea
diagnosticului de laborator.
Diagnosticul de laborator presupune o serie de teste (determinari) ale unor parametri
sanguini nu numai pentru diagnostic, ci și pentru monitorizarea unei hepatite acute cu
VHB care se poate croniciza.
Ag HBs (Antigenul de suprafață a virusului hepatitic B) este principalul marker
serologic de diagnostic al infecției cu VHB.

Tratament

Tratamentul în cazul infecției cu VHB nu este un tratament care să fie dedicat numai
hepatitei acute cu VHB. Este important de ştiut acest lucru pentru a evita utilizarea
unor medicamente inutile. În general, în această formă de hepatită acută se utilizează
o terapie îndreptată împotriva principalelor simptome prezentate de către pacient și a
consecințelor acestuia.
De aceea, terapia urmărește menținerea confortului, menținerea unui status nutrițional
adecvat, substituirea pierderilor lichidiene produse prin vărsături, diaree.
Profilaxie
Elementul principal al prevenirii hepatitei B este vaccinarea.
Vaccinarea este recomandată de către OMS a fi efectuată în prima zi de viață
după naștere sau cât mai devreme posibil după naștere.
Vaccinarea anti- hepatită B presupune ca schemă de administrare: prima doză
în primele 24 ore după naștere și alte 2-3 administrări la interval de 4
săptămâni între ele.
Doza de vaccin administrată la naștere este o măsură eficientă pentru a reduce
transmiterea de la mamă la copil.

MATERIAL ȘI METODE

Cercetarea s-a efectuat pe o perioadă de 4 ani (2016- 2019) la Centrul Regional

de Transfuzie Sanguină Craiova la 2 categorii de donatori care donează în mod
repetat sânge și/sau componente sanguine umane: donatori fidelizați și
donatori ocazionali.
Cele două categorii de donatori au fost analizate din punct de vedere al
prevalenței infecției cu VHB (prezența AgHBs), pe grupe de vârstă și sex.
Rezultatele cercetării sunt prezentate sub formă tabelară și histograme care
evidențiază aspectele semnificative ale diferitelor criterii de cercetare utilizate.
Donatori fidelizați

În perioada 2016- 2019 cei mai mulți donatori reactivi la Ag HBs din această
categorie au aparținut categoriei de vârstă 41- 50 ani: 17 donatori ,urmată de
categoria de vârstă 31- 40 ani: 10 donatori ,21- 30 ani: 9 donatori iar categoriile de
vârstă extreme: sub 20 ani- 1 donator în 4 ani și 51- 65 ani- 4 donatori.
Dacă punem în discuție corelația gen- donatori fidelizați reactivi la Ag HBs am
constatat că în perioada 2016- 2019 cei 41 donatori reactivi la infecia cu HBV
sunt predominant femei .

Donatori ocazionali

Dacă punem în discuție corelația sex- donatori ocazionali reactivi la Ag HBs am

constatat că în perioada 2016- 2019 cei 13 donatori reactivi la infecția cu HBV
sunt predominant femei.
În perioada 2016- 2019 cei mai mulți donatori reactivi la Ag HBs din categoria
donatorilor ocazionali au aparținut categoriei de vârstă 41- 50 ani: 8 donatori
urmată de categoria de vârstă 31- 40 ani cu 3 donatori și vârstele extreme: sub 20
ani și 51- 65 ani câte 1 donator. De remarcat faptul că la categoria de vârstă 21-
30 ani nu a fost diagnosticat nici un donator ocazional reactiv la Ah HBs.
DISCUȚII

De ce a fost aleasă această categorie de donatori? Răspunsul este dat de

faptul că acești donatori sunt cei care la fiecare donare sunt verificați din
punct de vedere al prezenței infecțiilor care se pot transmite pe cale
parenterală cum ar fi: virusul hepatitic B, virusul hepatitic C, HIV, HTLV,
sifilis.
Determinarea prevalenței infecției cu VHB la acești donatori se înscrie în
metodologia de diagnosticare cât mai precoce a infecției cu acest virus
elaborată de OMS în anul 2016 când a fost adoptată strategia globală a
sectorului de sănătate privind hepatitele virale intitulată „Strategia globală
a sistemului de sănătate privind hepatitele virale”, adoptată de Adunarea
Generală a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în anul 2016 și care
și-a propus eliminarea hepatitei virale ca amenințare majoră la adresa
sănătății publice până în anul 2030.
CONCLUZII

1. Prevalența infecției cu virusul hepatitic B în rândul donatorilor de sânge

repetitivi (fidelizați și ocazionali) a fost de 0,233 %;
2. Profilul donatorilor fidelizați:
- au reprezentat 27,74% din total donatori perioada 2016- 2019
- reactivitate VHB: 0,345 % din total donatori fidelizați perioada 2016- 2019
și un risc de 0,095% din total donatori perioada 2016- 2019
- 0,210% a fost prevalența infecției cu HBV în rândul femeilor raportată la
total donatori fidelizați perioada 2016- 2019 și 0,058% a fost prevalența
infecției cu HBV în rândul femeilor donatori fidelizați raportată la total donatori
perioada 2016- 2019
- raportul femei /bărbați: 1,56:1.
- vârsta cea mai expusă pentru HBV a fost grupa de vârstă 41- 50 ani 17
donatori ,urmată de categoria de vârstă 31- 40 ani: 10 donatori donatori ,21- 30
ani: 9 donatori .
CONCLUZII

3. Profilul donatorilor ocazionali:

- au reprezentat 27,93% din total donatori perioada 2016- 2019
- reactivitate VHB: 0,108% din total donatori ocazionali perioada 2016- 2019
și 0,030% din total donatori perioada 2016- 2019
- corelația reactivitate VHB- sex: prevalența infecției cu HBV în rândul
femeilor raportată la total donatori ocazionali perioada 2016- 2019 a fost de
0,083% și 0,023% raportată la număr total de donatori perioada 2016- 2019
- raportul femei /bărbați: 1,3:1.
- vârsta cea mai expusă pentru HBV a fost grupa de vârstă 41- 50 ani: 8
donatori (0,186% din total donatori), urmată de categoria de vârstă 31- 40 ani
cu 3 donatori (0,007% din total donatori)
4. Prevalena infecției cu VHB în rândul donatorilor fidelizați ridică
posibilitatea prezenței infecției oculte cu VHB. Acest aspect ar impune
introducerea în România a testării NAT pentru intecția cu VHB pentru
creșterea gradului de siguranță al transfuziilor.