Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.

Popa”
Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina: Cariologie
 DATE PERSONALE

• Numele:Borta
• Prenume:Bogdan
• Varsta:23
• Ocupatia: student
MOTIVELE PREZENTARII

 Durere
 Tulburari masticatorii si fizionomice
 Sangerare gingivala
 Halena
ISTORICUL BOLII CARIOASE

Debut : 2006

Evolutie : - rapid progresiva

- numar crescut de dinti afectati
Indici de boală carioasa:

- DMFT= 28
- DMFS= 84

Zone de susceptibilitate la carie

 Relief ocluzal accentuat

 Incongruente dento-alveolare (cu inghesuire) la

nivelul grupului frontal maxilar si mandibular
Teste de identificare a factorilor cariogeni

 Indici de boală carioasa:

- DMFT= 90.3 % - DMFS=68.3%
 Ancheta alimentară: consum frevent de dulciuri,
bauturi carbogazoase
 Rata secretiei salivare:
- RFR=0.9 ml/min
- RFS=1.3 ml/min

 Capacitate tampon:
 Ph=6,8
 Factori de risc cariogen

•Factorul determinant:
-Placa bacteriana

•Factori predispozanti :
• Igiena orala necorespunzatoare
• Prezenta depozitelor moi si a tartrului,
• Obisnuinte alimentare: alimentatia dezechilibrata, saraca in
nutrienti, bogata in dulciuri, bauturi carbogazoase
• Mediu socio-economic nefavorabil,
• Hipocalcemie;
Igiena orala

– necorespunzatoare
- IP Silness-Loe = 2
- IQH=3.83
-API=78%
- nr. Periaje/zi:2
- tehnica de periaj : incorecta
- periuta dentara: - manuala
- duritate : medie
- schimbata la : deteriorare
- pasta de dinti : cosmetica
- apa de gura, floss : nu foloseste
Examen intraoral
Diagnostic

 Diagnostic de stare generală:

- favorabil tratamentului

 Diagnostic de stare locală:

diagnostic de boală carioasă:

- nivel de afectare = mare
- nivel de actiune = cronica
- model de atac =fisural,proximal, treimea cervicala
- risc cariogen = foarte mare
 1.8 – 03.leziune carioasa cavitara situata pe fata ocluzala a dintelui,cu
afectarea smaltului ,cu evolutie acuta,medie, fara afectare pulpara.
 02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata vestibulara cervical, în
smalt, cu evolutie acuta, superficiala, fara afectare pulpara.
 1.7 – 05 : leziune carioasa cavitara, situata pe fata ocluzala, in smalt si dentina,
cu evolutie cronica , profunda, complicata pulpar.
 0.2: leziune carioasa necavitara, situata pe fata vestibulara cervical,
meziala cervical, în smalt, cu evolutie acuta, superficiala, fara afectare pulpara.
 1.6 –rest radicular irecuperabil
 1.5 –04 : leziune carioasa cavitara, situata pe fata distala , in smalt si dentina,
cu evolutie cronica, profunda, fara complicatii pulpare.
0.3:leziune carioasa cavitara situata pe fata meziala si vestibulara a
dintelui,cu afectarea smaltului ,evolutie cronica,medie,fara afectare pulpara.
0.2: leziune carioasa necavitara, situata pe fata ocluzala, in smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, fara complicatii pulpare.
 1.4- rest radicular irecuperabil
 1.3 – 02= leziune carioasa necavitara situata pe fata vestibulara , cu afectarea
smaltului,cu evolutie acuta,superficiala si fara afectare pulpara.
 02 : leziune carioasa necavitara, situata pe distala, în smalt, cu evolutie
cronica, superficiala, fara afectare pulpara.
 1.2: 06= leziune carioasa cavitara situata pe fetele
meziala,vestibulara,palatinala, cu afectarea smaltului,dentinei, cu evolutie
acuta,profunda si cu afectare pulpara.
-abrazie gradul I
 1.1 06= leziune carioasa cavitara situata pe fetele distala,vestibulara si
palatinala , cu afectarea smaltului,dentinei, cu evolutie acuta,profunda si cu
afectare pulpara.
34 : obturatie fizionomica,pe fetele vestibulara, meziala si palatinala, fara
pierderi de substanta, cu recidiva de carie, cu modificarea coloratiei marginale,
cu adaptare marginala deficitara, suprafata rugoasa
-abrazie gradul II
 21-04=leziune cavitara situata pe fata meziala,cu afectarea
smaltului,dentinei ,cu evolutie cronica,medie si fara afectare pulpara.
-02=leziune necavitara situata pe fata distala, cu afectarea smaltului, cu
evolutie cronica, superficiala, fara afectare pulpara.
- abrazie gradul III.
 22-05= leziune cavitara situata pe fata meziala, cu afectarea
smaltului,dentinei ,cu evolutie cronica,profunda si cu afectare pulpara.
- abrazie gradul I.
 23--05=leziune carioasa cavitara situata pe fata meziala a dintelui,cu afectarea
smaltului si a dentinei,cu evolutie cronica,profunda,cu afectare pulpara.
-01=leziune carioasa necavitara situata pe fata vestibulara, cu afectarea
smaltului, cu evolutie acuta, superficiala, fara afectare pulpara.
- abrazie gradul II
 24-04= leziune carioasa cavitara situata pe fata distala, cu afectarea smaltului si
a dentinei,cu evolutie cronica, medie, fara afectare pulpara.
-03=leziune carioasa cavitara pe fata ocluzala, cu afectarea smaltului, cu
evolutie cronica, superficiala, fara afectare pulpara
 25-06= leziune carioasa cavitara situata pe fetele ocluzala si distala, cu afectarea
smaltului,dentinei cu evolutie cronica,profunda si cu afectare pulpara.
-04=leziune carioasa cavitara situata pe fata meziala, cu afectarea smaltului,
cu evolutie cronica, medie, fara afectare pulpara.
 26- rest radicular irecuperabil.
 27-03=:leziune carioasa cavitara situata pe fata ocluzala a dintelui cu afectarea
smaltului ,cu evolutie cronica,superficiala, fara afectare pulpara.
-02= leziunea carioasa necavitara situata pe fata meziala, cu afectarea
smaltului,cu evolutie cronica, superficiala, fara afectare pulpara.
-02= leziunea carioasa necavitara situata pe fetele distala si vestibulara, cu
afectarea smaltului,cu evolutie acuta, superficiala, fara afectare pulpara.
 3.8:-0.3= leziune carioasa cavitara pe fata ocluzala, in smalt, cu evolutie cronica,
superficiala, fara complicatii pulpare.
-0.2= leziune carioasa necavitara pe fetele linguala si meziala, in smalt, cu
evolutie acuta, superficiala, fara complicatii pulpare.
3.7: rest radicular irecuperabil.
3.6:97=absent din motive de carie
3.5: 0.4=leziune carioasa cavitara pe fata ocluzala, in smalt si dentina, cu evolutie
cronica, medie, cu complicatii pupare.
0.5=leziuni carioasa cavitare pe fetele meziala si distale, in smalt si dentina, cu
evolutie cronica, profunde, cu complicatii pulpare.
0.2= leziune carioasa necavitare pe fetele vestibulare si linguale, in smalt, cu
evolutie acuta, superficiale, fara complicatii pulpare.
3.4: 03=leziune carioasa cavitara pe fata ocluzala in foseta distala, in smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, fara complicatii pulpare.
02=leziune carioasa necavitara pe fata ocluzala in foseta meziala, in smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, fara complicatii pulpare.
02= leziune carioasa necavitara pe fata vestibulara, in smalt, cu evolutie acuta,
superficiala, fara complicatii pulpare.
3.3: 02=leziune carioasa necavitara, situata pe fata vestibulara cervical, in smalt, cu
evolutie acuta, superficiala, fara complicatii pulpare.
-abrazie gradul I.
3.2: 02=leziune carioasa necavitara, situata pe fata vestibulara cervical, in smalt, cu
evolutie acuta, superficiala, fara complicatii pulpare.
-abrazie gradul II-III.
3.1: -abrazie gradul II-III.
4.1: 02=leziune carioasa necavitara, situata pe fata vestibulara cervical, in smalt, cu
evolutie acuta, superficiala, fara complicatii pulpare.
-abrazie gradul II-III.
4.2: -abrazie gradul II.
4.3: -abrazie gradul I.
4.4: 04=leziune carioasa cavitara, situata pe fata distala, in smalt si dentina, cu evolutie
cronica, medie, fara complicatii pulpare.
02=leziune carioasa necavitara, situata pe fata ocluzala, in smalt, cu evolutie cronica,
superficiala, fara complicatii pulpare.
4.5: rest radicular irecuperabil.
4.6: 97= absent din motive de carie.
4.7: 04=leziune carioasa cavitara, situata pe fata ocluzala, in smalt si dentina, cu
evolutie cronica, medie, fara complicatii pulpare.
02=leziune carioasa necavitara, situata pe fetele distala, vestibulara si linguala,
in smalt, cu evolutie acuta, superficiala, fara complicatii pulpare.
4.8: 03=leziune carioasa cavitara, situata pe fata ocluzala, in smalt, cu evolutie
cronica, superficiala, fara complicatii pulpare.
02=leziune carioasa necavitara, situata pe fetele distala, vestibulara si linguala,
in smalt, cu evolutie acuta, superficiala, fara complicatii pulpare.
02=leziune carioasa necavitara, situata pe fata meziala, in smalt, cu evolutie
cronica, superficiala, fara complicatii pulpare.
Evaluarea placii bacteriene
Plan de tratament preventiv-terapeutic

 Recomandări privind igiena orală:

-periaj dentar de 2 ori/zi folosind pastă de dinți cu fluor
-demonstratie tehnica de periaj: Bass
-utilizarea unei periute de dinti soft
-utilizarea unor măsuri suplimentare de igienizare :
> dental floss,apa de gura cu fluor
> periuțe
interdentare

 Recomandări privind alimentația:

Suprimarea alimentelor cariogene
Un tipar organizat al meselor
Numarul de gustari/pranzuri <= 6 (3-6)/zi
Reducerea bauturilor dulci (cantitatea, timpul –in timpul pranzurilor, frecventa
1expunere/zi, durata <15minute/zi)
Plan de tratament preventiv-terapeutic

 Recomandări privind tesuturile dure dentare:

-igienizarea prin periaj mecanic profesional
-detartraj
- extractia resturilor radiculare irecuperabile: 1.6,1.4,2.6,3.7,4.5.

 Aplicari locale de fluor

–lacuri 5000 ppm 1-3 ori dupa completarea timpului operativ pe o perioada
de 10 zile ;
in cabinet: aplicarea de lac cu 5% NaF in suspensie la 6 luni (3M ESPE,
Vanish Omnipreventive Care )

 Utilizarea unor preparate antimicrobiene:

-soluții pe bază de clorhexidină ( clătiri orale 0,12% /5ml/timp de două
săpt.)
-gume de mestecat cu xilitol – 2 bucati de guma cu xilitol de 3-5 ori pe zi de la
5-10minute sedinta
Plan de tratament restaurativ

-Prepararea leziunilor carioase cavitare, respectand

principiul terapiei minim invazive
-Restaurarea temporizata cu glassionomer la nivelul
dintilor
1.8,1.7,1.5,1.3,1.2,2.1,2.2,2.3,2.4,2.5,2.7,3.8,3.5,3.4,
4.4,4.7,4.8.
-Refacerea acestora cu rasini compozite
-Inlocuirea obturatiei necorespunzatoare
de la nivelul lui 1.1.
Restaurari tranzitorii
2.3 cu glassionomer
Ketac Molar 3M ESPE
 După ce s-a obtinut scăderea conținutului de floră
cariogenă (Str. Mutans Lactobacili specii Candida ), închiderea
tuturor focarelor de la nivelul cariilor cavitare , obtinerea
unor indici de placa favorabila, imbunatatirea sanatatii
tesuturilor moi se vor realiza restaurări definitive cu material
compozit.
 Etape tratament resturativ
-Izolarea campului operator
-Deschiderea procesului carios
-Exereza dentinei infectate
-Extensia preventiva – in smalt sanatos
-Bizotarea marginilor cavității
-Curatirea finala-spalarea cavitatii, urmata de uscarea cu bulete de vata sterile
si/sau spray aer
- Condiționarea marginilor de smalț prin aplicarea acidului (30 de secunde),
și a dentinei timp 10 sec.
-Uscare si spalare cu spray-ul aer/apa (10 secunde), fără desicarea
țesuturilor.
-Aplicarea adezivului (se usucă ușor și se fotopolimerizeaza 20 de secunde)
-Aplicarea compozitului (se fotopolimerizeaza 40 de secunde)
-Finisarea si lustruirea marginilor cavitatii
Tratament de menținere

- Reevaluare la 3, 6 luni

- Evaluarea obturațiilor aplicate ulterior

- Se monitorizează şi susţin măsurile preventiv/terapeutice.