Sensibilitatea

Nervii cranieni I- IV, VI

LP 3
S3 2020
Sensibilitatea
Subiectivă – parestezii
Obiectivă
Exteroceptivă (Tactilă, Termică, Dureroasă)
Proprioceptivă (Mioartrokinetică, Vibratorie)
Interoceptivă (Viscerală)

Structurile sensibilității – 3 componente (Receptor, Cale de transmitere, Percepție – cortex)

Receptori – exteroceptivi, proprioceptive, interoceptivi
Căile sensibilității – 3 neuroni
Căile sensibilității
Sensibilitatea profundă conștientă – fasciculele Goll și Burdach
Sensibilitatea profundă inconștientă – fasciculele spino-cerebelos direct și indirect
Sensibilitatea tactilă epicritică (fină) - fasciculele Goll și Burdach
Sensibilitatea tactilă protopatică (grosieră) – fasciculul spino-talamic lateral
Sensibilitatea termică și dureroasă – fasciculul spino-talamic anterior
Topografia
Tulburări de sensibilitate – sdr senzitive
POLINEUROPATIA SDR. RADICULAR
 Disociația siringomielică
Pierderea sensibilității termo-algezice Păstrarea sensibilității tactile și profunde
 Disociația tabetică
Pierderea sensibilității profunde și tactilă Păstrarea sensibilității termoalgezice și
epicritică protopatice
Sindromul Brown - Sequard
Ipsilateral leziunii:
Monoplegie / hemiplegie
Anestezie pt sensibilitatea profundă
conștientă inferior de leziune
Bandă de anestezie pt toate tipurile de
sensibilități la nivelul lezional
Contralateral leziunii:
Anestezie termo-algezică inferior de leziune
NERVUL I (OLFACTIV)
NERVUL I (OLFACTIV)
Origine reală – celulele bipolare din mucoasă
Olfactometrie subiectivă calitativă
Olfactometrie subiectivă cantitativă
Olfactometrie obiectivă
Fenomen de acomodare

Hiposmie / Anosmie
Hiperosmie
Parosmie
Halucinații olfactive
NERVUL II (OPTIC)
 NERVUL II (OPTIC)
Stratul II (celule cu conuri și bastonașe) – stratul VI (celule bipolare) – stratul VIII (celule multipolare) –
nerv optic – chiasmă optică – tract optic – CGL – ariile 17,18

Explorarea clinică
Acuitatea vizuală (ambliopie, amauroză, discromatopsie)
Câmpul vizual (îngustarea concentrică, scotom, hemianopsii)
Examenul fundului de ochi
Nervii oculomotori
Nervii oculomotori comuni (III)
Nervii trohleari / patetici (IV)
Nervii oculomotori externi / abducens (VI)
Nervul III
Fibre somatomotorii (din n. Motor somatic – mezencefal)
Fibre parasimpatice (din n. Edinger Westphall)
Patologic:
Ptoză palpebrală
Strabism divergent
Diplopie heteronimă (încrucișată)
Midriază paralitică
Paralizia de ridicare, de coborâre și de adducție a ochiului
Nervul IV
Nervul VI

Strabism convergent
Diplopie omonimă
Sindroamele alterne
Sindrom Weber
Paralizie ipsilaterală de oculomotor comun
hemipareză contralaterală
Sindrom Benedikt
Paralizie ipsilaterală de oculomotor comun
hemipareză și mișcări involuntare contralateral
Sindrom Millard Gubler
Paralizie ipsilaterală de nerv facial și nerv
oculomotor extern
hemipareză contralaterală
Sindroame Foville
(paraliziile mișcărilor conjugate orizontale)
Sindrom Foville superior
Devierea globilor oculari spre partea leziunii
Paralizie facială centrală + hemiplegie contralateral
Sindrom Foville mijlociu
Devierea globilor oculari spre partea opusă leziunii
Paralizie facială centrală + hemiplegie contralateral
Sindrom Foville inferior
Devierea globilor oculari spre partea opusă leziunii
Asociere posibilă cu sdr Millard Gubler