KINETOTERAPIA LA DOMICILIU A

PACIENȚILOR CU POLIARTRITA REUMATOIDĂ

Profesor coordonator: Vrabie Diana

Proiect realizat de: Brăgaru Daniela
Guzu Nicoleta
 CUPRINS

1.Definiție
2.Cauze
3.Factori de risc
4.Semne și simptome
5.Diagnostic
6.Impactul PR asupra calității vieții pacienților
7.Kinetoterapia la domiciliu
8.Tratament
9.Exerciții
10.Evoluție și pronostic
11.Modificări aduse locuințelor
 DEFINIȚIE

Polirtrita reumatoidă este o boală autoimună ce apare atunci când sistemul

imunitar atacă în mod eronat țesuturi și structuri ale propriului organism.
Ea afectează în principal articulațiile provocând inflamație dureroasă ce
poate duce în final la eroziune osoasă și deformări articulare. La unii
oameni, această condiție poate afecta o mare varietate de sisteme ale
corpului, inclusiv pielea, ochii, plămânii, inima și vasele de sânge.

Coloana cervicală este singurul

segment al coloanei vertebrale ce
poate fi afectat în PR, putând duce
la apariția subluxațiilor, la nivelul
articulației atlanto-axiale.
 CAUZE

Așa cum am mai spus, este o boală autoimună în care sistemul

imunitar atacă membrana sinovială și determină creșterea în
exces a acesteia, cu erodarea capetelor osoase, limitarea
mobilității, durere, ducând în timp la deformarea articulațiilor
și pierderea funcționalității acestora. Cauzele nu sunt
cunoscute, dar boala poate fi declanșată de anumiți factori, la
indivizi predispuși genetic.
 FACTORI DE RISC

 sexul feminin (boala este de 9 ori mai frecventă la femei, de asemenea

s-a constatat o ameliorare a evoluției bolii pe perioada sarcinii);
 vârsta (40 - 60 de ani), deși boala poate fi întâlnită la orice vârstă;
 istoricul familial;
 fumatul (fumatul poate crește riscul de apariție a acestei boli, mai ales
daca o persoana este predispusă genetic);
 obezitatea.
 SEMNE ȘI SIMPTOME

 Articulații umflate, calde, dureroase spontan și la atingere;

 rigiditate articulară (redoare, “înțepenire”), ce apare în special
dimineața, sau după inactivitate;
 semne generale : oboseală, subfebră / febra.
 DIAGNOSTIC

Criterlile ACR (American College of Rheumatology) de clasificare revizulte în

1987 ale PR:
1) Redoare matinală ce dureazi cel puțin 60 de minute, de cel puțin 6 săptămâni;
2) Artrite la minim 3 arii articulare simultan, de cel puțin 6 săptămâni, evidențiate
de medic;
3) Artrita articulațiilor de la nivelul mâinilor:pumn, MCF sau IFP, de cel puțin 6
săptămâni;
4) Artrite simetrice cu durată de cel puțin 6 săptămâni;
5) Prezența de noduli reumatoizi evidențiați de medic;
6) Factorul reumatoid pozitiv;
7) Modificări radiologice la nivelul mâinilor ce trebuie să includă eroziuni
marginale sau osteoporoza juxtaarticulară.
 IMPACTUL POLIARTRITEI REUMATOIDE ASUPRA
CALITATII VIETII PACIENTILOR

Poliartrita reumatoidă are consecințe grave atât asupra stării de sănătate

fizică a celor afectați, cât și un impact negativ asupra calității vieții pacienților.

Severitatea bolii rezultă din faptul că peste 50% dintre pacienţi își
încetează activitatea profesională în primii 5 ani de boală, iar la 10% dintre
cazuri apare o invaliditate gravă în primii 2 ani de evoluţie.
În majoritatea cazurilor, debutul bolii este lent cu durata de săptămâni sau
luni. La aproximativ două treimi dintre bolnavi, ea începe insidios cu oboseală,
anorexie, slăbiciune generalizată și simptome vagi musculo-scheletice până la
apariţia evidentă a sinovitei.
Simptomele specifice apar de obicei gradat, când mai multe articulaţii, mai
ales cele ale mâinilor, pumnului, genunchiului și piciorului sunt afectate într-o
modalitate, în cele mai multe cazuri, simetrică.
 În urma unui studiu făcut de „Arthritis Foundation” din Statele Unite pe
500 pacienți cu poliartrită reumatoidă, o treime din pacienți au declarat că
boala le afectează perspectivele de viitor, iar aproape jumătate au declarat
că sunt îngrijorați că nu vor mai putea să își îngrijească familiile.
Majoritatea pacienților au specificat că zilnic resimt simptomele bolii ce le
afectează și le restrâng activitatea fizică, iar două treimi dintre aceștia și-au
autoevaluat calitatea vieții ca fiind moderată spre scăzută.
 KINETOTERAPIA LA DOMICILIU ÎN CAZUL
PACIENȚILOR CU POLIARTRITĂ REUMATOIDĂ

Îngrijirea unei persoane diagnosticate cu poliartrită reumatoidă.

 Masajul poate ajuta la reducerea durerii artritei, îmbunătățirea funcției
articulare și ameliorarea stresului și anxietății.
 Acupunctura poate fi, de asemenea, de ajutor. Aceasta implică inserarea acelor
fine în corp de-a lungul unor puncte speciale numite "meridiane" pentru a ușura
durerea.
 Acupresura, care implică aplicarea presiunii, în loc de ace, în acele puncte.
 Exercitii fizice pentru menținerea flexibilității articulațiilor.
 Familia și persoanele apropiate pot ajuta pacientul să treacă mai ușor peste stres
și durerile bolii, ținând cont de tratamentele de ultimă generație. Exercițiile la
domiciliu, masajul, și un regim alimentar sănătos și indicat pentru poliatrita
reumatoidă, pot ajuta persoana bolnavă să ducă o viață aproape normală.
Unele dintre modalitățile prin care pacienții pot lua controlul asupra vieții lor
includ:
 Activitatea fizică: menținerea unei rutine de exerciții consecvente poate
ajuta la rezolvarea problemelor de mișcare și menține articulațiile flexibile.
Mersul pe jos ți yoga pot ajuta la întărirea articulațiilor și reducerea
simptomelor.
 Alimentația: alimentele bogate în antioxidanți pot ajuta la reducerea
inflamației. Aceste alimente vor îmbunătăți și nivelul de energie, suportând
mai ușor durerile de zi cu zi.
 Combaterea oboselii: Combaterea oboselii se referă la un echilibru între
odihnă și activitate. Somnul este important pentru toată lumea, dar este
deosebit de important pentru cei cu poliartrita reumatoidă deoarece corpurile
lor utilizează un exces de energie pentru a lupta împotriva simptomelor.
 TRATAMENT

Obiectivul principal în tratamentul PR este obținerea remesiunii sau a

unei activități scăzute a bolii, urmărindu-se încetinirea progresiei
radiologice, ameliorarea durerii și menținerea funcției articulare.

Abordarea actuală constă în inițierea unui tratament cât mai precoce,

agresiv cu unul sau mai multe droguri modificatoare de boală (DMARDs)
la care se asociază terapie simptomatică, terapie fizicală și ocupațională,
precum și educația pacientului.
Terapia de recuperare
Un rol important in tratamentul pacienților cu PR îl deține kinetoterapia ce
intervine in menținerea integrității funcției articulare, prevenirea atrofiilor
musculare şi a deformărilor, ameliorarea durerii, exercițiile fizice fiind
adaptate stadiilor evolutive ale bolii. Metodele de tratament fizical
(electroterapie, ultrasunete) trebuie evitate în perioadele de activitate ale
bolii, utilizarea lor fiind indicată numai în perioadele de remisiune ale PR.
Educația pacientului reprezintă de asemenea o componentă importantă a
conduitei terapeutice.
Tratamentul chirurgical
Ținând cont de faptul că PR reprezintă o afecțiune cu potențial dizabilitant
crescut tratamentul chirurgical este indicat în cazul afectărilor articulare
severe ce determină anchiloze, rupturi de tendoane. Astfel se pot efectua
sinovectomii (mai ales în cazul afectării genunchilor), artrodeze,
decompresii în sindromul de canal carpian, ruptura chistului Baker,
intervenții în cazul interesării coloanei cervicale cu afectare neurologică. În
etapele tardive când apar anchilozele (în special la nivelul şoldurilor,
genunchilor) artroplastia reprezintă soluția optimă de tratament.
 EXERCITII FIZICE PENTRU PACIENȚII CU POLIARTRITĂ
REUMATOIDĂ

1.Flexia și extensia degetelor mâinii, toate odată, apoi pe rând.

2.Flexia și extensia degetelor cu o minge din spumă în palmă.

3.Flexia și extensia în articulația mâinii mai întâi cu degetele flectate și

apoi cu degetele extinse.

4.Flexia și extensia degetelor mâinii/piciorului pe un prosop. Când face

flexie pacientul apucă prosopul.

5.Depărtarea și apropierea degetelor mâinii și piciorului.

 EXERCIȚII

6.Mișcări circulare la nivelul articulației mâinii/piciorului. (circumducție)

7.Înclinări radiale/cubitale la nivelul mâinii și inversie și eversie la nivelul

piciorului.

8.Cu degetele pe umeri, pacientul va efectua rotații ale brațelor înainte și înapoi.

9.Din DD, rotații în articulația gleznei cu ambele picioare mai întâi în același
sens apoi în sensuri diferite.

10. Din DD, flexia și extensia genunchiului, cu alunecarea și menținerea plantei

pe sol.
 EVOLUȚIE ȘI PRONOSTIC

PR este o boală cu evoluție cronică, progresivă, care în absența unui

management terapeutic optim prezintă impact funcțional marcat.
Există anumiți factori de prognostic nefavorabil:
 vârsta tânără la debut;
 număr mare de articulații tumefiate;
 prezența eroziunilor pe radiografii în primii 2 ani de evoluție a bolii;
 afectare extra-articulară (în special
noduli reumatoizi);
 limitarea funcționalității.
MODIFICĂRI ADUSE
LOCUINȚELOR
 BIBLIOGRAFIE

https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-
recuperare/poliartrita-reumatoida/
https://www.roche.ro/ro/divizia-de-farmaceutice/arii-
terapeutice/reumatologie-redirect/poliartrita-reumatoida/impactul-bolii.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-
arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
https://thecarehub.ro/blog/poliartrita-reumatoida-cauze-simptome-
tratament-si-ingrijirea-pacientilor/