Screening neonatal bolilor

1
cardiovasculare
Blanari Denis
M1706
2 Definiție

 Screeningul este examinarea inițială, aplicată „în masă”, care constă în

aplicarea unui ansamblu de procedee și tehnici de investigație unei
populații în scopul identificării prezumtive a unei boli, anomalii sau a unor
factori de risc
 3 Screeningul patologiilor cardiovasculare

 Prima etapa - imediat după naștere în maternitate

 Metode:
- Inspecția și evaluarea culorii pielii
- Evaluarea pulsației arterelor periferice ale extremităților
- Pulsoximetria pe brațul drept și pe orice picior
- Auscultarea inimii cu numărarea FCC
4 Pulsoximetria

 Pulsoximetria este măsurarea gradului de săturație cu oxigen a hemoglobinei din sânge.

Oxigenarea sângelui (S02) este în mod normal de 96 - 95%. aplicarea metodei permite detectare
transpunerii vaselor magistrale, coarctarea aortei, tetrada Fallot, drenajul anormal al venelor
pulmonare etc. Rezultate fals pozitive pot fi observate în primele 24 de ore din viața unui copil.
5
6 Indicații pentru consultarea cardiologului în
maternitate
 Cianoza centrală cu pulsoximetrie pe braț <90%, cianoză a extremităților inferioare sau cianoză asimetrică
 Murmure în timpul auscultației inimii;
 Tahipnee cu semne de suferință respiratorie;
 FCC> 180 bpm sau <100 în min, precum și - lucru aritmic al inimii
7 Screeningul etapa II

 Examinarea copilului în a 3-a - 4-a zi de viață și la externarea din maternitate:

- Evaluarea culorii pielii
- Măsurarea tensiunii arteriale pe brațul drept și pe orice picior
- Pulsoximetrie pe brațul drept și pe orice picior
- Calculul ratei de respirație
- Auscultarea inimii și a plămânilor
- Evaluarea localizării inimii în cavitatea toracică și a ficatului în cavitatea abdominală
- Evaluarea prezenței patologiei sindromice și a altor defecte congenitale de dezvoltare
- Examenul electrocardiografic
8 Cauzele inspecție imediate unui copil de către
cardiolog
 Cianoza centrală ;
 Absența sau slăbirea semnificativă a pulsației arterelor extremităților, oliguria;
 Scăderea tensiunii arteriale sistolice (TA) la extremitățile inferioare cu 10 mm. și mai mult, comparativ
cu presiunea de pe mâna dreaptă;
 (S0 2) conform datelor de pulsoximetrie de pe mâna dreaptă este > 5% decât S02 pe picior;
 Tahipnee peste 60 pe minut cu elemente de detresă respiratorie;
 Mărirea ficatului (marginea inferioară a ficatului iese la mai mult de 2 cm de sub marginea arcului
costal);
 FCC> 180 bpm sau < 100 bpm, aritmie cardiacă;
 9 Instrucțiuni pentru screeningul neonatal pentru boli
cardiovasculare
 Evaluarea culorii pielii (cianoză centrală, cianoză  Numărarea frecvenței respirației și caracteristica
diferențiată pe brațul drept, față și picioare, paloare / gri). respirației.
Este recomandabil să efectuați într-o cameră caldă, în  Auscultația zonei inimii se efectuează la vârful și baza
repausul copilului.
inimii, în spațiul intercostal II din dreapta și stânga
 Evaluarea circulației sistemice ar trebui să includă: sternului, precum și în punctul Botkin. Este
recomandabil să rețineți că multe defecte cardiace
-caracteristicile pulsației arterelor extremităților
severe la nou-născuți sunt afonice
- înregistrarea tensiunii arteriale sistolice în brațul drept și în
orice picior;
pulsoximetrie simultană pe brațul drept și pe orice picior.
 10 Instrucțiuni pentru screeningul neonatal pentru boli
cardiovasculare
 Toți nou-născuții cu sindrom Down sau suspiciune de altă
patologie sindromică, precum și cu defecte de dezvoltare
multiple trebuie să fie examinați de un cardiolog în primele
zile de viață.
 Toți copiii cu anomalie a localizării inimii în cutia toracică
sau localizarea atipică a ficatului în cavitatea abdominală
necesită consultarea unui cardiolog.
 Toți copiii nou-născuți cu aritmie trebuie transferați de
la maternitate la secție de cardiologie.
 Pentru terapia cu perfuzie continuă, se recomandă
utilizarea cateterelor venoase periferice sau centrale.
Utilizarea unui cateter ombilical ar trebui să fie de scurtă
durată
11 Concluzie

 Depistarea defectelor cardiace congenitale critice poate ajuta la

identificarea unor copii cu boală coronariană critică înainte de a părăsi
spitalul. Acest lucru permite acestor bebeluși să fie tratați devreme și
poate preveni invaliditatea timpurie sau moartea.
12 Bibliografie

 https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/screening.html
 https://
www.uptodate.com/contents/newborn-screening-for-critical-congenital-heart-disease-using
-pulse-oximetry
 https://www.dovepress.com/a-study-on-clinical-screening-of-neonatal-congenital-heart-dis
ease-in--
peer-reviewed-fulltext-article-IJGM
 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23341250/
 https://www.gfmer.ch/Guidelines/Neonatology/Neonatal_cardiovascular_diseases.htm
 https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/hcp.html
 https://
www.volgmed.ru/uploads/files/2014-11/34235-neonatalnyj_skrining_s_celyu_rannego_vy
yavleniya_kriticheskih_vrozhdyonnyh_porokov_2012_http_www_cardio-rus_ru.pdf