BOLILE

APARATULUI
RESPIRATOR
HTTPS://WWW.YOUTUBE.
COM/WATCH?V=PLFQ-1H
4870&AB_CHANNEL=SCI
ENTECHBIOLOGY
HTTPS://WWW.YOUTUBE.CO
M/WATCH?V=ESQP0GPXZ6Y
&AB_CHANNEL=OPENPEDI
ATRICS
CAI RESPIRATORII
SUPERIOARE
Rinofaringita
Rinofaringita acuta
◦ -reprezinta afectiunea cailor respiratorii
superioare cu cea mai mare frecventa ea putand
ramane de sine statatoare sau putandu-se
extinde spre caile aeriene inferioare
◦ -etiologie:
◦ -factorii determinanti: sunt virusurile:sinctial
respirator, virusul gripal, paragripale si cele din
bolile infecto-contagioase:rubeola, rujeola
◦ -factorii favorizanti: distrofia, rahitismul, diatezele
exudative, convalescenta unor boli
◦ -simptomatologie: boala este precedata de o
modificare a starii generale, indispozitie,
inapetenta, somn agitat, febra
◦ -in timpul perioadei de stare exista subfebrilitate
sau febra, obstructie nazala, rinoree, care la
inceput este seroasa, apoi muco-purulenta,
respiratia este dificila, la sugari alimentatia este
dificila, somnul nelinistit; la examinare mucoasa
faringiana hiperemica si se observa tumefierea
ggl. latero-cervicali si occipitali
◦ -datorita legaturii limfatice cu cavitatea
abdominala de multe ori apar semne digestive ca:
dureri abdominale, varsaturi, diaree
Rinofaringita acuta
◦ -evolutie: de 4-7 zile
◦ -complicatii: otita acuta, amigdalita acuta,
sinuzita, laringita bronsita, pneumonie
◦ -tratament:
◦ 1 igieno-dietetic: repaus pe toata perioada febrila
intr-o camera aerisita cu temperatura de 19-20 ºC
si umidificarea aerului cu umidificatoare sau cu
prosoape umede de flotir asezate in jurul patului
◦ 2 etiologic: nu exista
◦ 3 simptomatic:
◦ -antitermice: la sugari Paracetamol supozitoare
sau solutie, la copii mai mari Paracetamol tablete
◦ -dezobstruarea nazala: picaturi cu ser fiziologic,
solutie Efedrina , Bixtonim
Amigdalita acuta
Amigdalita acuta
Amigdalita acuta
Amigdalita acuta
Amigdalita acuta
◦ -inflamatia acuta a amigdalelor
◦ -etiologie: streptococ β hemolitic gr. A,
stafilococ, pneumococ, coli, proteus, piocianic
◦ -clinic: debuteaza cu febra, disfagie, varsaturi
◦ -examenul obiectiv se face cu spatula, se
observa amigdalele hiperemice, hipertrofice,
eventual cu depozite purulente
◦ -dg. pozitiv: se pune pe baza anamnezei, a
examenului clinic si a examenului de laborator:
reactantii de faza acuta pozitiva: VSH crescut,
leucocitoza, PCR
◦ -in caz de etiologie streptococica ASLO crescut
◦ -exudatul faringian pune in evidenta etiologia
amigdalitei
◦ -evolutia: este favorabila sub tratament
Amigdalita acuta
◦ -complicatii: ◦ -tratament:
◦ -imediate: ◦ 1 igieno-dietetic: (vezi rinofaringita acuta)
◦ adenita cervicala ◦ 2 etiologic: incepe dupa prelevarea
◦ abces periamigdalian exudatului faringian si pentru ca
◦ otita medie acuta complicatiile cele mai mari sunt cele
◦ celulita produse de streptococ, pana la venirea
◦ -tardive: in caz de etiologie streptococica: antibiogramei incepem tratamentul cu
Penicilina injectabila sau peroral Ospen,
◦ -RAA
Ampicilina, in caz de rezistenta la atb
◦ -glomerulo-nefrita acuta poststreptococica
cefalosporine 
Adenoidita acuta
◦ -inflamatia acuta a amigdalelor faringiene (polipi);
aceste amigdale sunt formate dintr-un tesut
limfatic care captuseste peretele posterior al
faringelui avand in mod normal o grosime de 2-3
mm; in cazul in care se inflameaza isi maresc
volumul si incomodeaza respiratia
◦ -afectiunile sunt in general acute, ca cele din
cursul faringo-amigdalitei sau bolilor infecto-
contagioase
◦ -debut: brusc manifestat prin ascensiune febrila
38-39ºC, febra neregulata cu varf maxim matinal;
uneori poate dura doar cateva ore alteori la un
copil cu teren deficitar febra poate dura mai mult
◦ -simtomatologie clinica: sugarul este agitat, inapetent,
poate avea apetitul pastrat, dar din cauza obstructiei
nazale care insoteste intotdeauna febra, este obligatoriu
sa-si intrerupa suptul ca sa poata respira, respiratie
zgomotoasa mai ales in timpul somnului
◦ -rinoree purulenta-dupa febra si obstructie nazala, cand
este anterioara exteriozand prin secretiile nazale este
usor de diagnosticat, dar cand este posterioara secretia
se scurge prin faringe pe peretele sau posterior
◦ -la examenul acestei regiuni se poate vedea o secretie
albicioasa
◦ -la semnele clinice descrise se pot adauga de multe ori
cele ale complicatiilor regionale:otitele medii(care pot
fi congestive, exudative sau supurate)
Adenoidita acuta
◦ -alte complicatii: ◦ -simpla sau complicata adenoidita acuta se
◦ a) rinobronsitele manifestate prin tuse productive, poate insoti de tulburari digestive, in mod
care antreneaza varsatura din tuse deosebit la sugari manifestat prin inapetenta,
◦ b) laringitele usor de recunoscut dupa tusea anorexie, varsaturi, diaree
latratoare si sau disfonia carele insoteste
◦ c) adenitele cervicale( inflamatii ale ggl
locoregionali)
◦ d) adenoflegmoanele cervicale
◦ e) abcesul retrofaringian
Adenoidita subacuta
◦ -febra persista 2-3 saptamani, la un copil cu adenoidita acuta este un semn de recidiva a bolii, alteori
caracterul trenant al unei subfebrilitati dupa adenoidita acuta , ne face sa ne gandim la forma subacuta
sau tendinta de cronicizare a bolii
Adenoidita subacuta
◦ -diagnosticul: impune o investigare mai larga a bolnavilor pentru a stabili daca nu este vorba de o alta
afectiune
◦ -o hemoleucograma care ne va indica nr de leucocite, intradermoreactia, PPD, cu 2 unitai, pentru
excluderea unei primoinfectii TBC, un examen sumar de urina pentru excluderea unei infectii urinare
sunt obligatorii
◦ -febra sau subfebrilitatea este refractara la tratamentul obisnuit cu antipiretice
◦ -dificultatea in respiratie sunt mai accentuata decat in perioada acuta
◦ -tulburarile digestive pe care le antreneaza pot conduce la stagnarea sau chiar scaderea in greutate,
pregatind teren distrofiei, creindu-se un cerc vicios de scadere a rezistentei la infectii
◦ -hipoacuzia tranzitorie la copilul mare este evidenta, datorita compresiei mecanice asupra trompei lui
Eustache, conduct ce leaga cavunul de urechea interna
Adenoidita cronica
◦ este reprezentata de vegetatii adenoide, polipi nazali, ◦ -la acesti copii toracele este insuficient
datorita infectiilor repetate, amigdala faringiana se
hipertrofiaza se mareste formand un buchet de tesut dezvoltat, prezinta rahitism in primii 3
limfatic, vegetatii cu o grosime de 4-5 mm, hipertrofia ani sau sechele de rahitism ulterior, cu
de produce la copii care au o asa numita constitutie deformari specifice care conduc si mai
limfatica
mult la dificultati in buna desfasurare a
◦ -tulburarea cronica a respiratiei determina o
hipooxigenare relativa, o hipoxie cronica, manifestata
unei respiratii normale
prin cianoza discreta a regiunii peri-oro-nazale, copilul ◦ -datorita acutizarilor frecvente anorexiei
respira pe gura, respiratie zgomotoasa si dificila, cu
timpul copilul ia un aspect adenoidian clasic, gura care insoteste copii prezinta intarziere in
dechisa, din nas i se scurge o secretie nazala de obicei dezvoltarea pondero-staturala
purulenta, are aspectul de copil naucit datorita
hipoacuziei care este aproape constanta
Adenoidita cronica
◦ -tratament: in perioada de acalmie cel mai indicat ◦ -contraindicatii:
este adenotomia(scoaterea vegetatiilor adenoide) ◦ 1 de natura hematologica, anemii, discrazii
care reprezinta un focar permanent de infectie sangvine decompensate
◦ -indicatiile adenoamigdalectomiei sunt: ◦ 2 de natura locala
◦ 1 infectii amigdaliene recurente mai mult cu 6 pusee ◦ 3 de natura infectioasa
pe an ◦ 4 varsta si anotimpul:se va efectua peste varsta de
◦ 2 amigdalita cronica 2 ani, primavara si toamna
◦ 3 amigdale hipertrofice care produc tulburari ale ◦ -in adenoidita acuta tratamentul este identic cu
respiratiei rinofaringita acuta
◦ 4 adenita cervicala recurenta
◦ 5 otita medie recurenta
◦ 6 sinuzita sau rinofaringita cronica
Adenoidita acuta
Vegetatii adenoide
Laringita acuta
◦ etiologie: virala sau produsa de hemofilus
influenzae
◦ -clinic: debut marcat prin febra,
disfonie(raguseala), tuse latratoare, bitonala
◦ -in formele grave apar semne de insuficienta
respiratorie acuta de tip inspirator
◦ -stridor laringian
◦ -cornaj
◦ -tiraj intercostal
◦ -tiraj suprasternal
◦ -paralel apare:anxietate, teama de moarte, cianoza
peri-oro-nazala, in formele grave apare
insuficienta cardiaca
◦ -tratament: de urgenta, necesita echipa
◦ 1 se pune o linie venoasa
◦ 2 se recolteaza probe sanguine(oximetrie)
◦ 3 se administreaza Hidrocortizon
hemisuccinat+Ca
◦ 4 atmosfera umeda eventual aerosol cu
vasoconstrictoare
◦ -tratamentul se continua cu Prednison, Ca peroral,
cand sunt semne de insuficienta cardiaca sunt semne
de infectie bacteriana se administreaza atb.:
Ampicilina, Amoxicilina, Augmentin
Laringita acuta
HTTPS://WWW.YOUTUBE.CO
M/WATCH?V=5NJNMWHLZD
O&AB_CHANNEL=OPENPED
IATRICS
Corpii straini in caile aeriene
superioare
◦ copii nesupravegheati pot ingera corpi straini: monezi, samburi de fructe, bomboane, verighete, boabe de
porumb, boabe de fasole, nuci, margele, jucarii
◦ -clinic: apare tuse spastica, chinuitoare, dispnee inspiratorie cu tiraj si cornaj
◦ -este obligatoriu executarea unei radioscopie pulmonare pentru punerea in evidenta a balantul
mediastinal
◦ -mobilizarea corpului strain poate agrava simptomatologie iar fixarea la bifurcatia traheei poate
determina moartea prin asfixie
◦ -tratament: de maxima urgenta efectuarea de laringoscopie, scoaterea corpului strain
Corpi straini
CAI RESPIRATORII
INFERIOARE