Rahitism

Disciplina: Kinetoterapia in pediatrie

Mavrodin Radu
An III, grupa 210A
 Rahitismul este o boală a copilăriei si adolescenței, care se
caracterizează prin mineralizarea incompletă a oaselor în
condițiile carenței de vitamina D. Aceasta se datorează
pierderii de calciu din oase, care devin flexibile și se
deformează.
 Această boală survine cu precădere la copiii între 3 luni și 2
ani, perioadă în care copilul crește cu rapiditate, iar corpul
acestuia necesită un nivel crescut de calciu și fosfor.
Afecțiunea este rară la nou-născuți.
 Vitamina D permite absorbția intestinală de calciu, acționând
asupra mineralizării oaselor, dar și asupra excreției de calciu
prin urină. Cea mai mare parte a vitaminei D este sintetizată la
nivelul epidermei, unde sterolii inactivi sunt activați de către
razele ultraviolete.
 Etiologie:
 Rahitismul apare datorită deficitului de vitamina D, calciu și fosfor.
 Vitamina D3, se formează în piele plecând de la un compus colesterolic. Acesta trece prin mai
multe modificări enzematice până să ajungă la formă de vitamina D3. În prima fază se fornează
calcidiol, la nivel hepatic. Acesta este de fapt forma circulantă cea mai abundentă de vitamina D.
Prin dozarea concentrației sale plasmatice specialiștii pot aprecia dacă există sau nu un deficit de
vitamina D în organism.
 Deficitul de vitamina D determină apariția hipocalcemiei. Vitamina D este absorbită din surse
alimentare, sau este produsă, în mare parte, sub influența radiațiilor solare.
 Simptomatologie:
 Malformaţii scheletice: sunt localizate în special la nivelul membrelor inferioare, la
nivelul coloanei vertebrale, pelvisului şi sternului. Enumeram aici stern in carena,
oasele gambei incurbate, matanii costale, cifoze, scolioze, tasari de corpuri
vertenrale, cranio tabes.
 Închiderea tardivă a fontanelei anterioare; dureri la nivelul oaselor lungi si coloanei
vertebrale.
 Spasme musculare generalizate (tetanie ) care insoteste hipocalcemia.
 hipotonie musculara; oase fragile care conduc la fracturi; distrofii dentare.
 Diagnostic:
 Diagnosticul pozitiv se pune pe: semne osoase; din anamneza reiese un aport deficitar al vitaminei D
 laborator: calcemie, fosfatemie
 ameliorare rapida dupa administrarea de vitamina D

 Diagnosticul diferential se face cu: traumatisme intranatale; diferite forme de miatonii

 Ghibus rahitismal cu afectarea coloanei vertebrale de origine specifică (tuberculoză).
 Profilaxia antenatala:
 alimentatie rationala a femeilor insarcinate
 in ultimul trimestru de sarcina se recomanda aport de vitamina D ( 500 UI pe zi in timpul insorit si 1000 UI
in situatii speciale): patologia cordului, rinichiului, maladii endocrine etc.
 Profilaxia postnatala:
 igiena riguroasa; plimbarile copilului in aer curat
 alimentatie la san sau produse lactate adaptate, diversificarea corecta a alimentatiei.
 profilaxie specifica: vitamina D - 500-700 UI pe zi, de la a 7-a-10-a zi de viaţă a copilului, pe o durată de 24
luni; vitamina D - 800-1000 UI pe zi pentru copii din grupul de risc – 1 lună, apoi se reia cu 500UI pe zi.
 prematuritate; malformatii diverse; conditii socio-economice precare
 Tratamentul rahitismului:
 regim igienico-dietetic; vitamina D si alte vitamine conform prescriptiilor medicale.
 Tratamentul balneo-fizio-terapeutic: pregateste programul de kinetoterapie. Obiective: Fixarea calciului
pe os cu ajutorul razelor ultraviolete naturale sau artificiale, întărirea structurii osoase și dezvoltarea
musculaturii; Analgezia; Hiperemia; Hipertermia locală și sistemică; Creșterea elasticității țesuturilor.
 Avem: cura heliomarina, terapia cu raze UV si infrarosii naturale ( solare); Baia de namol si impachetarea
cu namol care au ca efect cresterea temepraturii corpului cu 2-3 grade C si resorbtia unor substante
biologice active prin piele.
 Tratamentul prin electroterapie: Prin electroterapie urmărim întărirea țesutului osos prin stimularea
depunerii de Ca și stimulrea organismului pentru producerea de vitamina D2
 Tratamentul prin masaj: prin actiunea mecanica a manevrelor de masaj cresc excitabilitatea ,
conductibilitatea si contractilitatea muschilor, se activeaza circulatia venelor si capilarelor si implicit
aportul de minerale in regiunea respective
 Tratamentul kinetoterapeutic al rahitismului:
 Între 0-7 luni, se efectueaza miscari ale tuturor segmentelor corpului, repetate de cateva ori si urmate de
sedinte de masaj.
 Între 7-10 luni, se adauga exercitii de provocare a reflexelor si incurajarea mersului in patru labe.
 Între 10-14 luni, mișcările prezentate până acum se vor executa cu o participare activă, mai evidentă a
copilului. Pe parcursul mișcărilor se poate opune o rezistență, fără însă ca aceasta să descurajeze
efectuarea mișcării
 Exerciții de extensie a coloanei vertebrale, ridicand copilul in decubit dorsal, astfel, ca el să se spijine
numai pe cap sau numai pe călcâie, cu corpul drept în extensie. Copilul este obligat să se aplece (după
jucării) și să se ridice, dacă se poate singur, fără ajutor.
 Dintre mijloacele ortopedice fac parte aparatele de compresie cu arc pentru sternul carenat, atele de
corecție din plastic sau duraluminiu care se poartă noaptea pentru corecția genu varum-ului sau genu
valgum-ului, susținătoare plantare pentru picioarele plate.
 Pentru a avea success tratamentul rahitismului trebuie aplicat precoce și corect, combinându-se
vitaminoterapia cu balneo-fizio-kinetoterapia, regimul alimentar și celelalte terapii care sunt necesare în
funcție de gradul și stadiul bolii