REABILITARE MEDICALĂ

POST-INFECȚIE CU SARS-COV-2
2020- VIAȚA NU VA MAI FI CA ÎNAINTE…
SARS-C0V-2 A DECLARAT PANDEMIE LA
NIVEL GLOBAL
MARTIE NU NE-A ADUS FLORI, DAR UN
VIRUS OBSCUR
 CORONAVIRUSUL SINDROMULUI
RESPIRATOR ACUT SEVER 2 

este un coronavirus ARN monocatenar cu polaritate pozitivă, care cauzează sindromul

respirator acut sever .
Primele cazuri suspecte au fost notificate către OMS pe 31 decembrie 2019.
Virusul a fost secvențiat genomic după teste de acid nucleic pe specimene de la un pacient
cu pneumonie în timpul epidemiei
Simptomele raportate includ febră, oboseală, tuse uscată, dificultăți de respirație și detresă
respiratorie.
La majoritatea celor internați, semnele vitale au fost stabile la admitere, iar pacienții au
prezentat leucopenie și limfopenie.
STATISTICA CAZURILOR DE INFECȚIE CU
SARS-COV-2
 PRINCIPII GENERALE ÎN REABILITAREA
MEDICALĂ A PERSOANELOR CU COVID-19
• Reabilitarea medicală trebuie inițiată cât mai precoce în secții specializate
COVID-19, UTI/ATI.
• Reabilitarea după externare trebuie să fie o continuitate a intervențiilor din
faza acută.
• Prescripția de reabilitare este utilizată pentru a înregistra nevoile de
reabilitare și pentru a face recomandări privind modul în care acestea ar
trebui să fie îndeplinite după externare.
 IMPORTANȚA REABILITĂRII

• Polimorfismul manifestărilor clinice ale infecției cu COVID-

19 (de la persoane asimptomatice până la cazuri
severe/complicate) cu afectarea diverselor organe și sisteme
(sistemul respirator, neurologic, cardiac, ocular,
gastrointestinal și altele), prezintă un impact puternic asupra
funcționării persoanelor afectate, iar pe termen lung se poate
solda cu diverse grade de dizabilitate.
 RECOMANDĂRI PRIVIND ORGANIZAREA
SERVICIULUI DE REABILITARE:
• Personalul medical și paramedical antrenat în
asistența de reabilitare trebuie să urmeze
măsuri preventive, să utilizeze echipament
personal adecvat de protecție individuală în
conformitate cu standardele locale, politicile
și măsurile internaționale pentru evitarea sau
reducerea riscului de transmitere a infecției.
 FAZELE DE REABILITARE A PERSOANELOR
CU COVID-19
• Experiența internațională din centrele COVID-19 evidențiază 3 faze de reabilitare:
- precoce – în unitățile de terapie intensivă (din spitalele de boli infecțioase și cele de boli
respiratorii), cu personal specializat multidisciplinar și multiprofesional;
- post-acută - în secții de medicină fizică și reabilitare (MFR);
- - cronică (sechelară)- se aplică pentru pacienții, care vor fi incluși în programe de MFR de tip
ambulatoriu sau în stațiuni balneare.
 ECHIPA DE REABILITARE MEDICALĂ

• Medic reabilitolog;
• Medic specialist consultant;
• Dietician;
• Asistentă medicală;
• Terapeut ocupațional;
• Kinetoterapeut;
• Psiholog clinic/ psihoterapeut;
• Logoped;
• Asistent social.
 COMPETENȚELE ECHIPEI
MULTIDISCIPLINARĂ
- evaluarea clinico-funcțională,
- stabilirea scopurilor de scurtă și lungă durată,
- stabilirea obiectivelor de reabilitare,
- elaborarea programului și stabilirea unui management recuperator personalizat,
- selectarea mijloacelor și metodelor de reabilitare adaptate fiecărei faze a bolii,
- realizarea intervențiilor de reabilitare urmată de monitorizarea continuă, cu progresia în trepte a
tratamentului recuperator,
- reevaluarea funcțională și elaborarea recomandărilor pentru următoarea etapă de reabilitare.
ASISTENȚA DE REABILITARE ÎN FAZA
PRECOCE
FAZA DE REABILITARE POST-ACUTĂ
SECHELE ȘI DISFUNCȚII POST COVID-19.
LISTA SIMTOMELOR SUGESTIVE PENTRU
INFECȚIA CU NOUL CORONAVIRUL
MANIFESTĂRILE EXTRAPULMONARE DIN
COVID-19
 REABILITARE PULMONARĂ ȘI EXTRA-
PULMONARĂ
Pulmonară
- Intervenții respiratorii în acut și sub-acut
- Suport nutrițional, evaluarea disfagiei, prevenirea
complicațiilor (pneumonie de aspirație)
- Diminuarea dispneei
- Exercițiu aerobic in post-acut
- Nu se recomanda ( expir forțat, PEP, antrenament
obositor de intensitate ridicată)
Extra-pulmonară
- Evaluări funcționale și consulturi de specialitate
- Domeniu psihologic, fizic, cognitive
- Spitalicesc , ambulatoriu, la domiciliu
- Evaluare cardiacă minuțioasă și revenire treptată la
efort
- Supraveghere de durată
ÎN CE CONSTA PROGRAMUL DE
REABILITARE RESPIRATORIE?
 EFICIENȚA REABILITĂRII-EVALUAREA
CAPACITĂȚILOR FUNCȚIONALE
• Monitorizarea saturației de oxigen și a indicilor vitali (PS, TA, FR) înainte, în timpul și la sfîrșitul ședinței de reabilitare.
• Scala Borg și Borg CR10 – evaluarea gradului de dispnee și fatigabilitate.
• Scala Berg - evaluarea echilibrului.
• Testul de mers 6 minute – capacitatea funcțională.
• Testul up&go – capacitatea funcțională
• Goniometria – evaluarea bilanțului articular. • Testarea musculară manuală – evaluarea forței musculare. • Scala
Funcțională Specifică a Pacientului/Patient Specific Functional Scale - evaluarea perceperii limitelor în realizarea
activităților cotidiene. • Chestionarul Internațional de Activitate Fizică/Internațional Physical Activity Questionnaire –
evaluarea funcționalității și dizabilității. • Scorul Barthel – evaluarea capacităților funcționale cotidiene (ADL). • Alte
teste și examinări la necesitate.