Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
serviciu?
10.02.22 2
Standard = Nivel de performanta dorit şi
realizabil, faţă de care se raportează actuala
performanţa
şi rezultatelor
10.02.22 3
Definiţie - OMS
Indicatorii măsoară:
Caracteristicile unei probleme:
Frecvenţa
Nivelul
Amploarea
Gravitatea
Variaţiile problemei în TIMP şi SPAŢIU
10.02.22 4
Atribute fundamentale - sursa: OMS
să fie valid – să măsoare ceea ce trebuie să măsoare;
să fie relevant – pentru necesităţile comunităţii sau pentru
problema definită;
să fie reproductibil – să măsoare de fiecare dată ceea ce
trebuie să măsoare;
să fie realist, aplicabil, fezabil şi uşor de utilizat în
practică;
să fie măsurabil şi observabil – sub formă de frecvenţe,
medii, rate;
să fie cunoscut şi agreat de echipa a cărei performanţă
se măsoară;
să fie folosit în evaluare în mod continuu în timp.
10.02.22 5
Reprezentare
Indicatorul se defineşte printr-un raport numărător – numitor
10.02.22 6
Construirea unui indicator - paşi
descrierea cât mai exactă a fenomenului ce se doreşte
măsurat;
descrierea indicatorului;
10.02.22 8
Criterii de selecţie (I)
colectarea de date trebuie să fie uşoară;
să permită modificări.
10.02.22 10
Exprimarea indicatorilor
GRAFIC TIP DE DATE UTILIZĂRI
10.02.22 12
Utilizarea indicatorilor
Diagnosticul situaţiei curente
10.02.22 13
Ce măsoară indicatorii
Accesul la servicii
Procesul de acordare a îngrijirilor
Rezultate
Experienţa pacienţilor
10.02.22 14
Indicatorii de acces
Evaluează măsura în care pacienţii primesc îngrijiri de
sănătate corespunzătoare şi la timp.
Pot genera informaţii distorsionate fiind limitaţi de existenţa
bazei materiale necesare acordării de îngrijiri medicale
adecvate situaţiei medicale şi de variaţiile de practică
medicală
Ex:
internări posibil evitabile, de ex. prin imunizare
timp de aşteptare
bariere fizice (distanţă, lipsă doctor, lipsă specialist etc.) în
accesarea serviciilor medicale
bariere financiare în accesarea serviciilor medicale
bariere financiare în continuarea tratamentului
10.02.22 15
Indicatori de proces
Evaluează serviciul de sănătate furnizat.
Identifică nivelul la care sunt necesare intervenţiile.
De obicei se referă la complianţa pacienţilor la medicaţie sau
recomandări
Ex.
indicatori de utilizare a unui tratament/tehnologii,
Procent de pacienţi satisfăcuţi de tratament
procent de pacienţi ce au necesitat schimbarea
tratamentului,
naşteri prin cezariană fără indicaţie
procent de pacienţi imunizaţi peste o anumită vârstă
incidenţa cazurilor de febră după imunizare
timp de pregătire pentru intervenţii chirurgicale
10.02.22 16
Indicatori de rezultat
Se referă la starea de sănătate a unui pacient căruia iau fost acordate îngrijiri
de sănătate.
Sugerează serviciile ce necesită îngrijiri.
Pot sugera ce servicii necesită îmbunătăţiri, dar pentru o focalizare adecvată a
intervenţiilor este necesară determinarea unor indicatori de structură şi
proces
Poate apărea distorsionarea rezultatelor ca urmare a numărului mic de cazuri
care nu permit generalizarea
Sensibili la variaţii externe: modalitatea de internare, statutul social, terenul
genetic al pacienţilor.
Indicatorii cel mai greu acceptaţi de profesioniştii din sănătate
Ex:
procent de pacienţi cu infecţii postoperatorii
procent de pacienţi cu recidive
rată infecţii nosocomiale
rata supravieţuirii la 5 ani după o intervenţie chirurgicală
incidenţa unei afecţiuni după vaccinare
incidenţa cazurilor pentru o anumită afecţiune după screening
10.02.22 17
Indicatori ai experienţei pacienţilor
Cuantificaţi în urma observaţiei directe sau a aplicării de
chestionare
De multe ori rezultatele depind de regiunea geografică,
aspecte culturale.
Ex.
proporţia pacienţilor care au primit informaţii contradictorii
de la diferiţi furnizori
proporţia pacienţilor ce nu au primit răspunsuri la întrebări
proporţia pacienţilor care nu au primit informaţii privind
tratamentul la care sunt supuşi
proporţia pacienţilor cărora nu li s-a cerut acceptul pentru
tratament
proporţia pacienţilor care nu au primit consult
psihologic/emoţional
10.02.22 18
Indicatorii de rezultat şi proces au fost diversificaţi prin
introducerea sistemului DRG şi a clasificării procedurilor
10.02.22 20
Utilizare
Îmbunătăţirea calităţii
- La nivelul unei organizaţii
- La nivelul unui sistem furnizor de
servicii de sănătate
Evaluarea performanţelor
Cercetare
10.02.22 21
Îmbunătăţirea calităţii la nivelul unei
organizaţii - paşi
Identificarea problemelor ce pot fi îmbunătăţite
Selectarea măsurilor adecvate
Utilizarea măsurilor adoptate pentru monitorizarea
efectelor şi eforturilor de îmbunătăţire a performanţei
Rezultatele unui indicator de calitate de bază
- pot fi utilizate pentru mai buna înţelegere a unei
probleme de calitatea
- pot oferi motivaţie pentru schimbare
- stabilesc o bază pentru comparaţii între organizaţii sau
în timp
- permit prioritizarea ariilor ce necesită intervenţii
Monitorizare efecte şi eforturi de îmbunătăţire
10.02.22 22
Îmbunătăţirea calităţii la nivelul unui
sistem furnizor de servicii de sănătate
Utilizaţi în evaluări externe, la nivel naţional sau regional
pentru a stimula organizaţiilor care furnizează servicii de
sănătate să adopte măsuri interne de creştere a calităţii
10.02.22 23
Evaluarea performanţelor
SCOP:
Luarea deciziilor de către cumpărător sau consumator
Acreditare
Evaluare externă
Acordarea de beneficii financiare
Compararea şi clasificarea furnizorilor
Selectarea furnizorilor
Elaborarea şi implementarea de programe de
îmbunătăţire a calităţii
10.02.22 24
Cercetare
10.02.22 25