Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs TC 3
Curs TC 3
anoxia;
scăderea/suprimarea aportului de substanţe nutritive;
acumularea produşilor de catabolism local;
leziuni ale teritoriului interesat → leziuni distrofice care
în funcție de tipul ischemiei pot duce la:
ischemie acută: necroza teritoriului respectiv (cele
mai sensibile sunt SNC şi miocardul, la care o
ischemie accentuată, chiar temporară - de 3-4 min
pentru SNC şi 30-40min pentru miocard – produce
leziuni ireversibile; cele mai rezistente la anoxie sunt
țesutul osos, adipos și conjunctiv);
ischemia progresivă: atrofia parenchimului şi
scleroză (de exemplu, atrofia şi scleroza renală în
nefroangioscleroză)
Ischemia produsă prin obstrucţie arterială
Factori favorizanţi:
factori funcţionali:
circulaţia de tip terminal;
anastomoze vasculare reduse; acestea devin insuficiente dacă
cerinţele tisulare cresc, rezultând ischemia locală (de exemplu,
la nivelul cordului sau a muşchiului scheletic, în timpul efortului
fizic se poate instala angina pectorală, respectiv claudicaţia
intermitentă; oprirea exerciţiilor duce la încetarea durerii);
factori morfologici: leziuni vasculare (endarterită, ateromatoză) ce
limitează debitul circulator colateral.
Obstrucţia arterială poate produce modificări reversibile sau ireversibile,
această ultimă situaţie conducând la moartea celulară (necroza de
coagulare)
Modificări tisulare reversibile
Primul mecanism afectat este fosforilarea oxidativă mitocondrială, cu
scăderea cantităţii de ATP şi trecerea la glicoliza anaerobă;
concomitent, are loc acumularea de produşi de catabolism local
(fosfat anorganic, lactat, nucleozide purinice).
Localizare:
o peretele anterior VS, spre apex; 2/3 anterioare ale septului interventricular (terit.
coronarei stg - descend. ant - 50%);
o peretele inferior/posterior VS și 1/3 post. sept interventricular (terit. coronarei dr- 40%)
o peretele lateral VS (circumflexa stg.- 10%)
Aspect macroscopic:
forma: limite bine conturate;
suprafaţa seroasei: mată (acoperită de exudat fibrinos);
culoare: roşie-negricioasă;
perete friabil, îngroşat, acoperit de exudat fibrinos (seroasa este
mată);
conţinutul intestinal: hemoragic.
Aspect microscopic:
arie de necroză de coagulare cu păstrarea arhitecturii și umbre
celulare cu citoplasme eozinofile, fără nuclei
masivă infiltrare cu sânge din colaterale – hemoragie interstițială