FACTORI DE RISC CARDIOVASCULAR

Prof. Univ. Dr.

Maria Puşchiţă

Someone has a heart attack every two minutes (British Heart Foundation)
 Bolile cardiovasculare

 Boli coronariene (cardiopatia ischemică, infarctul miocardic,

angina pectorală)
 Boli cerebrovasculare ( accident vascular cerebral, atac
ischemic tranzitor)
 Hipertensiunea arterială
 Boli vasculare periferice
 Insuficienţa cardiacă
 Boli reumatice (infecţia streptococică)
 Boli cardiace congenitale
 Cardiomiopatii
Cardiovascular deaths in Europe
(SDR, 2000)
Factorii de risc cardiovascular

 Sunt mulţi factori de risc asociaţi cu bolile

coronariene.
 Unii factori nu pot fi influenţaţi: istoricul
familial, etnia şi vârsta.
 Alţi factori de risc pot fi trataţi sau pot fi
influenţaţi: fumatul, hipertensiunea arterială,
hipercolesterolemia, obezitatea,
sedentarismul, diabetul, dieta, abuzul de
alcool.
 Clasificarea factorilor de risc
Factori de risc majori Alţi factori de risc influenţabili
influenţabili - Statutul socio-economic scăzut
- Hipertensiunea arterială - Problemele de sănătate
- Dislipidemia mentală(depresia)
- Fumatul - Stresul psiho-social
- Sedentarismul - Abuzul de alcool
- Obezitatea - Unele medicamente
- Dieta
- Diabetul zaharat
Factori de risc neinfluenţabili ”Noi” factori de risc
- Excesul de homocisteină în
- Vârsta sânge
- Ereditatea sau istoricul - Markeri inflamatori(Proteina C
familial reactivă)
- Sexul - Tulburări de coagulare
- Etnia sau rasa (niveluri sanguine ridicate de
fibrinogen)
Factori de risc neinfluenţabili
 Vârsta: >50 ani la bărbaţi
>60 ani la femei

 Sexul : bărbaţii prezintă un risc mai crescut de boli cardiovasculare

decât femeile înainte de menopauză. Odată cu menopauza riscul
femeilor este similar cu al bărbaţilor.

 Istoricul familial de boli cardiovasculare indică un risc. Dacă o

rudă de gradul I a avut boală coronariană sau AVC înainte de 55 ani
(la bărbaţi) sau 65 (la femei) riscul cardiovascular creşte.

 Etnia  Pacienţii cu origini africane sau asiatice au un risc mai crescut

de a dezvolta boli cardiovasculare decât cei din alte grupuri rasiale.
 Factori de risc influenţabili
 Hipertensiunea arterială
 Hipertensiunea arterială este definită ca presiune sistolică> 140
mmHg şi/sau presiune diastolică > 90 mmHg.

   Hipertensiunea arterială favorizează apariţia aterosclerozei.

Plăcile de aterom din peretele vasului se pot rupe şi astfel pot
determina stenoza sau ocluzia vaselor de sânge. Deteriorarea
arterelor poate duce, de asemenea, la slăbirea peretelui
vascular şi apariţia anevrismelor

 Valorile tensionale mari la persoanele sub 50 ani se asociază cu un

risc cardiovascular crescut.
Factori de risc influenţabili

 Nivelul lipidelor în sânge: colesterolul total

crescut, trigliceridele crescute, LDL-colesterol
crescut, HDL-colesterol scăzut cresc riscul de
boli cardiovasculare

 Dieta sănătoasă, exerciţiile fizice şi medicaţia

corespunzătoare pot modifica profilul lipidic
Valori anormale ale lipidelor în sânge

 Modificarea funcţiei fracţiunilor de

colesterol(LDL: risc, HDL: protecţie)
 Estrogenii: tind să crească HDL-colesterolul şi
să scadă LDL-colesterolul, cu rol de protecţie
pentru femeile de vârstă fertilă
 Metabolismul este parţial deteminat genetic,
partial de alimentaţie (ouă, carne, produse
lactate)
 Valori normale

European guidelines US guidelines

Colesterol total <5.0 mmol/l <240 mg/dl (6.2 mmol/l)

LDL-colesterol <3.0 mmol/l <160 mg/dl (3.8 mmol/l)
HDL-colesterol >=1.0 mmol/l (bărbaţi) >=40 mg/dl (1 mmol/l)
>=1.2 mmol/l (femei)

Trigliceride <1.7 mmol/l <200 mg/dl (2.3 mmol/l)

 Clasificare LDL-C, HDL-C, TC

LDL-C (mg/dL)
<100 Optim
100–129 Aproape optim
130–159 La limita superioară
160–189 Crescut
190 Foarte crescut
HDL-C (mg/dL)
<40 Scăzut
60 Crescut
TC (mg/dL)
<200 Optim
200–239 La limita superioară
240 Crescut

Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of

High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497.
Factori de risc influenţabili

 Fumatul creşte riscul de boli cardiovasculare. 

- Riscul este mai mare la cei care fumează de tineri, la marii
fumători sau la femei
- Fumatul pasiv reprezintă de asemenea un risc pentru bolile
cardiovasculare. 
- Fumatul acţionează în mai multe feluri: afectează vasele de
sânge prin formarea plăcilor de aterom, creşte LDL-C, scade
HDL-C, determină spasm arterial, creşte tensiunea arterială,
creşte frecvenţa cardiacă şi scade toleranţa la efort.
- Fumatul reduce cantitatea de oxigen transportată de sânge şi
creşte tendinţa formării de trombi.
- Oprirea fumatului reduce semnificativ riscul de boli
cardiovasculare.
Factori de risc influenţabili

 Sedentarismul creşte riscul cardiovascular cu

50%. 
 Exerciţiile fizice regulate: factor de protecţie
 Intesitate şi durată (150 minute/săptămână
efort mediu sau 60 minute/ săptămână efort
intens)
Factori de risc influenţabili

 Obezitatea este un factor de risc

cardiovascular major şi predispune la dibet
 Diabetul este un factor de risc pentru bolile
cardiovasculare.
Obezitatea, Diabetul zaharat, Dieta nesănătoasă

 Indicele de masă corporală: > 25: supraponderal,

> 30: obezitate
• Creşte riscul de boli cardiovasculare şi diabet
 Diabetul zaharat: afectează atât vasele periferice
cât şi arterele coronare
 Dieta nesănătoasă: consum scăzut de fructe şi
legume, fibre, grăsimi saturate în cantitate mare,
zahăr rafinat
Factori de risc influenţabili

 Unul sau două pahare de alcool pe zi pot reduce cu 30%

riscul de boli cardiace dar în cantităţi mai mari afectează
muşchiul cardiac.

 Anumite medicamente pot creşte riscul cardiovascular:

anticoncepţionalele şi terapia de substituţie hormonală.

 Hipertrofia ventriculară stângă este un factor de risc pentru

mortalitatea cardiovasculară.
Factori psihologici şi sociali

 Factori psihologici
 Depresia şi bolile cardiovasculare (BCV): legătură
bidirecțională
a. Depresia creşte riscul de BCV şi încetineşte procesul de
recuperare
b. BCV pot duce la depresie
 Statutul socio-economic scăzut
Thank you!
Vă mulţumesc!