Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP 2 Medurg - MG
LP 2 Medurg - MG
AERIENE
OBIECTI
VE
Stare de inconştienţă
Imposibilitate de a vorbi
Retracţie
– Sternală, costală, subcostală
Flux prin căile aeriene – scăzut sau inexistent
Cianoză sau coloraţie gri a tegumentului
Respiraţie zgomotoasă
Stridor
PRECAUŢII ÎN
MANAGEMENTUL
CĂILOR AERIENE
Calea orofaringiană
– Nu va fi utilizată la pacienţii conştienţi
(poate determina apariţia
vărsăturilor)
Calea nazofaringiană
– Nu va fi utilizată în fracturile medio-
faciale
VENTILAŢIA GURĂ LA
MASCĂ
– canula de intubaţie
50%
– cu rezervor la 8 - 10 l/min FiO2
90%
CONCENTRAŢIA DE
OXIGEN
ADMINISTRATĂ PRIN
ADJUVANŢII CĂILOR AERIENE
ADJUVANT CONC. DE O2
Canulă nazală 24 – 44 %
(2 – 6 l / min.)
Mască facială 40 – 60 %
(6 – 10 l /min.)
Mască facială cu 60 – 98 %
rezervor de O2
Mască Venturi 28 – 40
%
MASCA LARINGIANĂ ŞI COMBITUBUL
OBIECTIVE
Hiperpotasemie
Arsuri
Distrofie musculară / alte boli musculare
– Notă: se poate utiliza Ketamina (1 – 2
mg/kgc i.v.) dacă succinilcolina este
contraindicată (ketamina determină
creşterea presiunii intracraniene şi
intraoculare)
ETAPELE INTUBAŢIEI
ENDOTRAHEALE
Pregătirea echipamentului
Preoxigenare
Administrarea medicaţiei
Intubaţia endotraheală şi umflarea balonaşelor
Încetarea manevrei Sellick
Ventilaţia
Auscultaţia toracelui pentru verificarea
corectitudinii intubaţiei
Plasarea capnografului
Fixarea canulei de intubaţie
Radiografie toracică pentru verificarea poziţiei
canulei
REEVALUAREA
PACIENTULUI
INTUBAT ENDOTRAHEAL
Auscultaţia toracelui după fiecare mobilizare
a pacientului
Se va nota în foaia de observaţie a
pacientului cifra de pe canula de intubaţie
care se află în dreptul comisurii bucale
Pulsoximetrie continuă
Imobilizarea mâinilor pacientului, dacă acesta
este combativ sau dacă încearcă să-şi
scoată canula de intubaţie
Aspiraţie frecventă prin canula de intubaţie
Măsurarea, la 6-8 ore a presiunii aerului din
balonaşe (trebuie să fie < 25 mm Hg)
ALTE TEHNICI
AVANSATE
Cricotirostomia cu ac (minitraheostomia cu
ac)
INDICAŢIILE
CRICOTIROIDOSTOMIEI
• IPPV CONTROLATA
(ventilatie cu presiune intermitent pozitiva )
- cea mai simpla metoda
- cea mai putin controversata
-in inspir, presiunea in caile aeriene – pozitiva, asigurata de
fluxul de gaze livrat de aparat
- expir pasiv
- presiune tele-inspiratorie zero
- rezervat pacientilor fara activitate respiratorie spontana
- aparatul este presetat : - volumul curent (TIDAL VOLUM)
- frecventa respiratorie
- raportul inspir / expir dorit
IMV
(Ventilatie intermitent impusa)
Dezavantaje:
- Efortul inpirator necesar deschiderii supapei inspiratorii tip
“demand” poate devenii prea mare
- Flux inadecvat
- Travaliu ventilator suplimentar
METODE DE SUPORT
PRESPITAL
- PEEP / CPPV
- BIPAP
- BIPAP – SIMV
PEE
P
POZITIVE END EXPIRATORY PRESSURE
• DEFINITIE: Suita de mijloace mecanice menite sa creasca
volumul pulmonar tele-expirator in timpul respiratiei, cu volume
curente, apilcate respiratiei spontane sau protejate
INDICATII
PEEP
•Obiective
- ARDS
- Sa asigure oxigenarea arteriala la valori de FiO2,
- Risc de dezvoltare a ARDS – indicatia discutabila
considerate sigure cu evitarea efectelor nedorite
•Criterii clinice de instituire
- Hipoxie severa care nu reactioneaza la administrarea de
oxigen (efect de şunt)