Genul Staphylococcus

Istoric – sir Alexander Ogston

Definiţie

Staphylococcus aureus

Habitat – specie umană

- tegumente, mucoase
- rezistent la uscăciune
- contaminarea - scuame, mâini, contact direct, ambient

Caractere microscopice

Caractere de cultivare
Identificare
Structura antigenică şi virulenţa
Antigene somatice – dispuse profund – PG
- acid ribitol teichoic
- dispuse superficial – proteina A
- antigene specifice de tip
- proteina de legare a
fibronectinei

- receptori pentru bacteriofagi

Factori de virulenţă
• Toxine proteice - hemolizine (stafilolizine)
- leucocidina
- toxine epidermolitice (exfoliative)
- enteroroxine
- toxina sindromului şocului toxic stafilococic –TSST-1
• Enzime - coagulaza – liberă
- legată (clumping – factor)

- stafilokinaza
- lipaze
- hialuronidaza
- proteaze, fosfataze, β-lactamază
Patogenitatea naturală şi patogeneza

- Cel mai important arsenal de patogenitate

- Condiţionat patogen

- Relaţie între producerea de anumite toxine şi sindromul clinic

asociat
 STAFILOCOCII
Infecţii cutanate, subcutanate şi ale mucoaselor
• Foliculite, furuncule, carbuncul, panariţii, abcese
• Impetigo , sindromul pielii opărite, impetigo bulos

Infecţii ORL – sinuzite, otite, mastoidite

Infecţii tract respirator – bronho-pneumonii

Sepsis

Stafilococia malignă a feţei

Manifestări metastatice după bacteriemii şi sepsis

Sindromul şocului toxic stafilococic

Toxiinfecţii alimentare

Enterocolita acută postantibiotic

Imunitate
- Anticorpii au rol scăzut, cu excepţia celor anti- exfoliatină, anti-
TSST-1
- Este posibil ca anticorpii anti- leucocidină să protejeze faţă de
stafilocociile cronice.
Epidemiologia
Rezervor – purtători sănătoşi
- bolnavi
Transmitere – directă, indirectă
Izbucniri epidemice – TIA
- maternităţi, creşe, secţii chirurgie, ATI
Profilaxia
- Nespecifică
- Specifică
Tratament
- Pomezi antistafilococice cu clorhexidina, bacitracina, acid fusidic
Fenotipuri de rezistenţă faţă de β-lactamine
- Producător de β-lactamază
- Hiperproducător de β-lactamază
- Prin mutaţia PLP2

Stafilococii coagulazo-negativi
- Potenţial de patogenitate scăzut
S. epidermidis, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. schleiferi
 Gen Streptococcus
Billroth, 1874
Pasteur, 1879
Rosenbach, 1884
Brown, 1919
Rebecca Lancefield,1933

Minidefiniţie

Clasificare – după aspectul hemolizei pe geloză-sânge

- antigenică - grupabili (polizahharidul C) A-H,K-W
- negrupabili
- după patogenitate – streptococi piogeni
- condiţionat sau accidental patogeni
Utilitatea clasificării
 Streptococcus pyogenes
- Patogen strict uman
- Singura specie a grupului A
Habitat

Caractere microscopice

Caractere de cultivare

Rezistenţa la factori de mediu

Structura antigenică şi virulenţa – polizaharidul C

- proteinele M,MAP,
T,R,C5apeptidaza,FOS
- capsula de acid hialuronic
- Peptidoglican
- Membrana citoplasmatică
Antigenele de virulenţă
• Factori de colonizare – acidul lipoteichoic
- proteina M
- proteina F
• Factori antifagocitari - proteina M
- capsula de acid hialuronic
- C5a peptidaza
• Factori de invazie – streptokinaza
- streptodornaza
- hialuronidaza
- difosfopiridin-nucleotidaza
• Toxine citolitice – SLO,SLS,toxina eritrogenă
Patogenitate naturală şi patogenie
Infecţii acute – nespecifice
- specifice
Boli streptococice

Infecţii acute nespecifice – angina eritematoasă sau eritemato-pultacee

- otite, sinuzite, adenite
- flegmon amigdalian, celulita difuză a
planşeului bucal (angina Ludwig)
- impetigo
- infecţii ale tegumentului lezat
- febra puerperală
- vaginite
- bacteriemii
- alte infecţii invazive
Infecţii acute specifice – scarlatina
- erizipelul
- sindromul şocului toxic streptococic

Bolile poststreptococice - RAA

- GNAPS
- coreea Sydenham
- eritemul nodos
Imunitatea
- Anticorpii anti-proteina M
- Anticorpii anti-eritrotoxină
Epidemiologie
-sursa
- Transmiterea
- Receptivitatea generală
- Profilaxie
 Streptococii de grup C şi G
- Streptococcus equi -subsp. equi
- subsp. zooepidemicus
- Streptococcus dysgalactiae – subsp. dysgalactiae
- subsp. equisimilis
Grup G – S. canis

Streptococii de grup D
S. bovis, S.equinus, S.suis

Streptococul de grup B
Streptococcus agalactiae
Habitat
Caractere microscopice
Cultivare
Factori de virulenţă
- capsula polizaharidică
- Factorul CAMP ( Christie, Atkins, Munch-Petersen)
- Hemolizina
Infecţii determinate
- infecţii neonatale – precoce
- tardive
- La adult – infecţii tract urinar, endocardite, meningite, celulite
Epidemiologie
Sursa umană
Transmitere
Profilaxie
Tratament - aminopeniciline+aminoglicozide
 Streptococcus pneumoniae

Habitat – TRS

Caractere microscopice

Caractere de cultivare
Rezistenţa în mediul extern – fragil

Structura antigenică şi factori de virulenţă

- Antigenul capsular polizaharidic

- Polizaharidul C
- Proteina M
Factori de virulenţă – capsula polizaharidică
- pneumolizina
- IgA1 proteaza
- hialuronidaza, neuraminidaza, C5a peptidaza

Patogenitate naturală şi patogenie

- Condiţionat patogen
- infecţii – endogene
- exogene

Infecţii acute ale TRI

Infecţii ale cavităţilor conecte TRS
Alte infecţii – meningite, endocardite, peritonite, artrite septice,
conjunctivite purulente,infecţii peripartum şi nou-născut
Epidemiologie
- Endemic
- Epidemic
- Sursa – purtător sănătos tulpina virulentă
- Vaccinarea electivă

Streptococii viridans (orali)

- Grupele – anginosus
- mitis
- mutans
- salivarius
Importanţa medicală
- Cariogeneza
- Endocardite infecţioase
- Bacteriemii şi septicemii