Etiopatogenia diabetului zaharat tip 2

Dr. Mirela Culman

Secreia bifazic ainsulinei dup injectarea i.v. cu glucoz

Etiopatogenia diabetului zaharat tip2

Factori de mediu
Sedentarism Obezitatea abdominal

Factori genetici
Transmisie poligenic (gena insulinei,receptorului insulinic,glucochinazei,transp.glucozei etc) Factori nutriionali Factori chimici i farmacologici Procesul de urbanizare/stres

Tulburrile din fazele precoce ale diabetului tip 2

Estimarea obezitii abdominale

Raport talie/old > 0,8 la femei

> 0,95 la brbai

Rspunsul insulinemic la obezi i nonobezi

Rezistena la insulin DEFINIIE

Starea n care niveluri ale insulinemiei eficiente la subieci normali nu produc efectele biologice obinuite. Aciunea insulinei este apreciat prin efectul asupra transportului glucozei.

Cauze de insulinorezisten

Efectele insulinorezistenei
esut adipos - lipoliza, eliberare de acizi grai liberi (AGL) esut hepatic - creterea produciei glucoz,de trigliceride endogene, cu ncrcare gras a ficatului esut muscular - scderea consumului de glucoz(competiia AGL) Efect lipotoxic pancreatic - Creterea nivelului proinsulinei i distrucie cel beta Suprastimulare beta pancreatic - epuizareinsulinopenie

Metode de msurare a insulinorezistenei

Raportul glicemie/insulinemie Normal =6-7 Testul de sensibilitate la insulin i.v. (Rspuns hipoglicemic mic i ntrziat) Metoda HOMA (Homeostazis Model Assessment) Tehnica Glucose Clamp- ptr cercetare
Hyperglycaemic clamp Euglycaemic hyperinsulinemic clamp

Testul de sensibilitate la insulin administrat i.v. (rezisten la insulin diferit)

Estimarea funciei beta celulare i a rezistenei la insulinprin metoda HOMA

Defecte majore n DZ2 clinic manifest

Insulinopenie Insulinorezisten Cretera prod. Hep.de glucoz Creterea AGL Hiperglicemie