HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA SI TERAPEUTICA

Aparatura folosita Histeroscopul rigid, flexibil

Istoricul Histeroscopiei

Apariia histeroscopiei este rezultatul a peste 180 de ani de observaii a pacientelor, metoda fiind permanent supus modificrilor i mbuntirilor aduse aparaturii.

Repere istorice
1907-Charles David- dezvolt primul histeroscop de contact, utilizat fr distensia cavitii uterine. Au urmat modificrile aduse de Palmer(1942), Norment(1947), Marleschki(1966), Parent(1974) i Hamou(1980), metoda mbuntindu-se permanent, fiind introduse distensia cavitii uterine i apariia histeroscopiei panoramice, utilizarea histeroscoapelor rigide i flexibile, apariia histeroscopiei intervenionale. T.Mohry n cartea sa scris n 1975 descrie experiena de peste 25 ani n histeroscopie. n 1954 el evalueaz posibilitatea electrocoagulrii tubare ghidat histeroscopic. A fost un pionier n observarea sarcinii n stadii precoce, utiliznd fibrele optice pentru histeroscoapele flexibile. S-au adus numeroase adaptri fibroendoscopului( introdus iniial de Basil Hirschowitz in 1954) balon de plastic pentru vizualizarea cavitaii amniotice;miniaturizare pentru vizualizarea salpingelui (tuboscopie). M. Hayashi(1973) dezvolta un histeroscop semi-flexibil obtinnd imagini intratubare precum i secvenele precoce ale transferului de embrioni. Aguero, Aure, Lopez raporteaz in 1966 utilizarea histeroscopiei n stadiile precoce i tardive ale sarcinii-transcervical.

Histeroscoape rigide: Telescoape

Structura telescopului

Direcia de vizualizare= unghiul dintre axa paralel a telescopului i axa vizibilitii. Cele diagnostice = 30o; cele de 120 sunt folosite n rezectoscopie ( cmp de lucru mic precis, fr distorsiuni, vizualizare bun a electrodului)

Cmpul de vizibilitate= unghiul maxim ce poate fi perceput privind direct nainte

Teci-telescoape rigide.
De diagnostic pentru telescoape de 2,7mm, 3, 4 i 5 mm, cu circuit simplu sau dublu al mediului de distensie, cu sau fr port de biopsie.

Teci terapeutice pot fi pentru telescoape de 4mm i 4,6mm avnd un diametru variabil cuprins ntre 4,7 i 6,5mm; sunt prevzute cu circuit continuu al mediului de distensie i port de lucru. Pot fi i seturi de dou teci cu un diametru de 8mm.

Teci interventionale

Instrumentar histeroscopie interventionala

Rezectoscoapele
Tecile pentru rezectoscop sunt formate dintr-un ansamblu de dou teci rotative prevzute cu canal de lucru pentru electrodul de lucru. Tecile interioare sunt interschimbabile, putnd introduce pe cele cu canal de lucru pentru foarfeci, pense; permit n acelai timp controlul direct, la vedere a acestora. Elementul de lucru electrodul are o parte activ i una pasiv de fixare, acoperit cu teflon. Partea activ are diferite forme i mrimi fiind adaptate scopului propus:

Histeroscoape elastice ( fibro endoscoape)

Sunt o combinaie dintre cele rigide i fibrele optice, au o manevrabilitate foarte bun, pot fi folosite n histeroscopia de diagnostic