Ai grija de ficatul tu!

Ficatul este unul dintre cele mai mari i mai comlexe organe din corpul tu, ndeplinind numeroase funcii vitale. Are o rezerv funcional mare, ndeplinindu-i rolul chiar i atunci cnd 80% dintre celulele sale sunt bolnave. n plus, se poate regenera dup diverse agresiuni. Totui, ficatul nu este indestructibil. Substane toxice precum alcoolul i anumite medicamente sau virusuri precum cele hepatitice pot s determine leziuni permanente care te vor ine nedorit de aproape de spital. Poi tri fr ficat? Dac cunoti persoane care triesc fr splin, fr stomac, fr un rinichi, nu vei cunoate pe nimeni care s supravieuiasc fr ficat. Funciile pe care acesta le ndeplinete nu pot fi suplinite. Chiar daca funcia de filtru prin care epureaz substanele toxice din snge este principala sa ocupaie, aceasta nu este singura. Ficatul este de asemenea un depozit de glucoz, din care aceasta se elibereaz n snge cnd organismul are nevoie de energie. Totodat, ficatul este fabrica n care se produc o multitudine de substane vitale organismului: proteine, necesare pentru cretere i dezvoltare, pentru reparaii n organism, producere de hormoni etc; bila, absolut necesar digestiei alimentelor grase; substane cu rol n coagularea sngelui; substane implicate n imunitate, n lupta mpotriva infeciilor. Atunci cnd ficatul nu-i mai poate ndeplini adecvat funciile, substanele nocive se acumuleaz n organism, proteinele i hormonii nu se mai produc, sngele nu se mai coaguleaz, imunitatea scade. n stadiile grave de boal, nu doar ficatul este efectat, ci i creierul, inima i rinichii sufer, ceea ce poate determina chiar moartea. Cnd doare ficatul? Dac ai dureri n partea dreapt a abdomenului, nseamn c te doare ficatul? Multe dureri sunt puse pe seama ficatului, dei, de fapt, au cu totul alt cauz. Cu siguran i s-a ntmplat s alergi i s fii oprit de o durere surd n partea dreapt. Acea durere care dispare odat ce te opreti nu are nici o legatur cu ficatul, ci cu intestinul gros care face un cot n dreptul ficatului i gazul se ridic i apas pe intestin. De asemenea, poate i s-a ntmplat ca, dup o mas bogat n grsimi, s simi o durere n partea dreapt. Vinovatul n acest caz este de cele mai multe ori vezica biliar, care se contract zgomotos pentru a elimina bila necesar digestiei. Ficatul nu are fibre nervoase de sensibilitate n interior, ci doar n nveliul lui (capsula hepatic Glisson). Astfel, ficatul doare numai cnd i mrete brusc volumul, fiind destins aceast capsul. Ameninri la adresa ficatului Ceea ce mnnci, dar i modul n care mnnci, afecteaz ficatul. Dac mnnci alimente srace n vitamine, cu multe glucide i grsimi, dar fr proteine, supui ficatul unei agresiuni permanente. Dac mnnci mai mult dect este necesar, dac ai o singur mas pe zi, mai ales seara, ficatul se simte obligat s fac rezerve, i, din nefericire, rezervele se constituie din grsimi i se depoziteaz n nsi structura lui, ducnd la ficatul gras. n plus, dac de pe masa ta sunt nelipsite bauturile alcoolice, supui ficatul unui efort suplimentar de a metaboliza alcoolul.

Substanele toxice din mediu, diverse medicamente, chiar i preparate de la farmaciile naturiste pot afecta ficatul. n plus, virusurile hepatitice B i C, extrem de rspndite, determin nu doar infecii acute, ci de multe ori colonizeaz pe termen lung ficatul conducnd la lezarea progresiv a acestuia. Dac nu te fereti, oricare dintre aceti factori, sau o combinaie a acestora poate s-i mbolnveasc definitiv ficatul. Femeile, mai vulnerabile la efectul nociv al alcoolului Alcoolul este cea mai grea ncercare la care i supui benevol ficatul. i este greu s te fereti, avnd n vedere c buturile alcoolice sunt considerate la mod. Oriunde ai merge, vei fi servit cu un pahar de trie. i, chiar dac clasic se consider c un pahar de vin rou la fiecare mas e sntate curat, realitatea nu este deloc aceasta, mai ales pentru femei. Studiile arat c un consum zilnic de 60g alcool pur la brbai lezeaz ficatul i poate determina pe termen lung ciroz hepatic. La femei, cantitatea de alcool pur care determin acelai efect este de doar 20 g pe zi. Iar dac consumi zilnic o cantitate mic de alcool este mai duntor dect un abuz o dat la 2-3 sptmni. Aadar, mai bine mergi contra curentului cnd vine vorba de buturile alcoolice. Nu te pune n pericol, pentru c, odat ce te-ai pricopsit cu o boal a ficatului, i vei dori s fi fost mai prevztoare. Hepatoprotectoarele i sunt de ajutor? Multe femei i pun ncrederea n medicamentele hepatoprotectoare, care, cel puin teoretic, protejeaz ficatul de agresiuni. ns folosirea acestora este controversat. Muli specialiti susin c pilulele respective nu au efectul scontat, i c nu exist studii ample care s le argumenteze eficiena sau s le arate efectele adverse. Unele preparate pot fi chiar nocive pentru ficat (extracte n soluii alcoolice sau n eter), altele sunt contraindicate n bolile hepatice deoarece conin metale n exces (cupru, fier). Totui, anumite suplimente nutritive, vitamine, antioxidani, pot fi utile. Aadar, nu lua pilule, chiar dac au etichete atrgtoare care le recomand a fi 100% naturale, detoxifiante, sau hepatoprotectoare infailibile. Numai medicul i poate spune ce i este de folos i ce nu. Ce este hepatita alcoolic? Hepatita alcoolic este o inflamaie a celulelor hepatice frecvent ntlnit, determinat de consumul excesiv de alcool. Poate fi vorba de o hepatit acut, cu debut brusc i manifestri severe sau de o form cronic de boal, cu simptome mai puin severe, dar care persist pentru o lung perioad de timp. Probabilitatea de te confrunta cu aceast form de hepatit crete o dat cu cantitatea de alcool ingerat i cu durata consumului de alcool, dar este influenat i de ali factori: factori genetici, hepatita viral concomitent, consumul de droguri, dieta bogat n grsimi, malnutriia etc. Simptomele pot fi nespecifice i vagi: febr, anorexie, grea, durere abdominal, scdere ponderal, vrsturi, nglbenirea pielii (icter). Uneori se poate manifesta prin simptome mai severe, care pot pune n pericol viaa. Nu exist medicamente pentru tratamentul hepatitei alcoolice, doar medicamente care reduc inflamaia ficatului i ncetinesc progresia afeciunii, utile n cazul hepatitelor severe. Principala msur care trebuie luat pentru combaterea hepatitei alcoolice este abstinena complet de la

alcool, care permite, n cele mai multe cazuri, vindecarea ficatului. Dac se continu consumul de alcool, hepatita alcoolic va evolua ctre ciroz hepatic, care este ireversibil. Un alt pas important n tratarea hepatitei alcoolice este o diet corespunztoare. Deoarece acest tip de hepatit cauzeaz malnutriie, este necesar o dieta bogat n calorii i substane nutritive. In concluzie, un stil de via sntos, nu doar te ine departe de hepatita alcoolic, dar are i un rol esenial n vindecarea acesteia, atunci cnd deja a aprut. Ficatul gras Reprezint acumularea de lipide n celulele hepatice, care ajung s depeasc mai mult de 5% din masa organului. Din acest motiv, ficatul afectat de steatoz se mai numete i ficat gras. Cele mai frecvente cauze care determin steatoza hepatic sunt obezitatea, consumul excesiv de alcool i diabetul zaharat. Alte cauze includ malnutriia, bolile metabolice, administrarea anumitor medicamente etc. Pentru steatoza alcoolic, consumul de alcool peste 60 g/zi la brbai i peste 20 g pe zi, la femei, timp de 2-4 sptmni, este principala cauz. Pentru steatoza non-alcoolic exist anumii factori de risc: unele medicamente (amiodaron, tamoxifen, metrotrexat), diabetul de tip II, obezitatea, hiperlipidemia, supranutriia, malnutriia, dietele de infometare etc. Din cauza lipidelor pe care le depoziteaz, ficatul se mrete i uneori poate s apar o durere surd sub marginea rebordului costal drept sau nglbenirea pielii (icter). Boala se poate remite, sau poate evolua spre ciroz hepatic, n special atunci cnd este cauzat de alcoolism. Singurul tratament eficient este cel etiologic: ncetarea consumului de alcool, diminuarea consumului de grsimi animale, terapia obezitii, eliminarea medicamentelor hepatotoxice, tratamentul diabetului i al hiperlipidemiei. Ficatul gras la gravide O form grav de steatoz hepatic poate s apar n sarcin, din cauza administrrii anumitor medicamente (tetraciclin, salicilai) sau din cauza unor boli metabolice congenitale. De obicei, debuteaz aproape de termen i uneori este asociat cu preeclampsia. Aceast form a bolii se manifest prin oboseal, grea, vrsturi, urmate rapid de nglbenirea pielii, com i chiar deces n cazurile grave. n unele cazuri, declanarea prematur a naterii este necesar pentru a salva viaa mamei. Hepatita medicamentoas Printre pericolele la care te expui atunci cnd apelezi la pilule fr recomandarea medicului, se numr i hepatita medicamentoas. Chiar i medicamente frecvent utilizate i considerate inofensive de majoritatea femeilor, cum este paracetamolul, pot ucide prin lezarea grav a ficatului. Alte medicamente periculoase pentru ficat sunt tetraciclina, metildopa, sulfonamidele, izoniazida, halotanul, metotrexatul, clorpromazina, metiltestosteronul, tolbutamida, statinele etc. Alte medicamente, folosite exclusiv de femei, dar care afecteaz ficatul sunt contraceptivele orale care combin compui estrogenici i progesteron i care pot produce alterarea funciei hepatice i ocazional icter. Contraceptivele orale au fost incriminate i n producerea anumitor tumori hepatice. Aadar, ai grij ce medicamente iei i n ce cantitate. Mai bine consult medicul, dect s ai parte de neplceri. Hepatita autoimun Este o afeciune cronic, caracterizat printr-o continu inflamaie i necroz a celulelor hepatice, de obicei nsoite de fibroz, care au tendina de a evolua spre ciroz i insuficien hepatic.

Leziunile hepatice progresive care apar la pacienii cu hepatit autoimun sunt rezultatul unui atac al celulelor sistemului imunitar asupra celulelor ficatului. n majoritatea cazurilor, predispoziia catre autoimunitate este motenit. Debutul bolii poate fi lent sau brutal, cu astenie fizic, stare de ru general, anorexie, grea, vrsturi, icter. n plus, pot aprea dureri articulare, erupii cutanate etc. Evolutia hepatitei autoimune este variabil, la pacienii cu forme uoare de boal, evoluia ctre ciroz fiind limitat. La cei cu hepatit autoimun sever, mortalitatea la ase luni, n absena terapiei, poate ajunge la 40%. Terapia pentru hepatita autoimun se bazeaz pe administrarea de glucocorticoizi. Mai multe studii clinice au demonstrat c o astfel de terapie conduce la ameliorarea simptomelor i la creterea supravieuirii la 80% dintre pacieni. Din nefericire, terapia nu s-a dovedit eficient n prevenirea evoluiei finale ctre ciroz. Ciroza hepatic Ciroza hepatic reprezint ultima faz din evoluia multor boli hepatice i se caracterizeaz prin degenerarea arhitecturii ficatului, celulele hepatice normale fiind nlocuite de esut fibros. La populaia cu vrste cuprinse ntre 45 i 65 de ani, ciroza este a treia cauz de mortalitate n rile industrializate, dup bolile cardiovasculare i cancer. Uneori, cauza bolii nu poate fi identificat, situaie n care este denumit ciroz criptogenic (fr etiologie cunoscut). Alteori, factorii care au cauzat ciroza pot fi determinai, printre acetia numrndu-se: infecii, toxine, rspuns imun defectuos, obstrucie biliar i tulburri vasculare. ns, cel mai frecvent, ciroza hepatic apare ca urmare a consumului excesiv de buturi alcoolice pentru o perioad lung de timp i a infeciei cu virusurile hepatice B sau C. Simptomele apar tardiv, atunci cnd ficatul este afectat grav. Bolnavul se simte n permanen obosit, nu are poft de mncare, scade n greutate, muchii i se atrofiaz, pielea capt culoarea galben, pilozitatea corporal dispare. n plus, pot s apar umflarea picioarelor (edeme), lichid acumulat n abdomen (ascita), mncrime a pielii, sngerari nazale (epistaxis), palme de culoare roie marmorate (eritroz palmar), vnti cauzate de traumatisme minore, dureri abdominale, infecii frecvente, pierderea prului axilar, atrofie testicular etc. La nivelul tractului digestiv apar dilataii venoase (varice) care pot sngera, putnd cauza chiar decesul. Splina crete n volum i n interiorul acestui organ vor fi distruse un numr mare de celule ale sngelui. n timp, rinichii, vor fi i ei afectai, putnd s apar insuficiena renal. n plus, la nivelul ficatului cirotic poate ulterior s se dezvolte un cancer hepatic. Nu exist un tratament care s vindece ciroza hepatic, se poate doar preveni sau ntrzia deteriorarea hepatic ulterioar. Principalele componente ale tratamentului includ: - Eliminarea agenilor toxici, n primul rnd oprirea consumului de bauturi alcoolice. n plus, se evit administrarea de medicamente care pot afecta ficatul. - Dieta fr sare este recomandat atunci cnd apar ascita sau edemele. O diet srac n proteine este necesar uneori, n encefalopatia hepatic, deoarece organismul nu mai este capabil s elimine adecvat amoniacul rezultat din metabolismul acestora. - Tratamentul complicaiilor pe msur ce acestea apar. De exemplu, se administreaz diuretice pentru combaterea ascitei, vitamina K pentru tulburrile de coagulare, se efectueaz bandarea varicelor esofagiene pentru a preveni sngerarea etc. - Transplantul hepatic este singura modalitate de vindecare pentru pacienii cu ciroz hepatic. Din pcate, procedura este costisitoare, numrul de donatori este mic, iar tratamentuele imunosupresoare care trebuie aplicate ulterior cresc semnificativ riscul de infecii.

n concluzie, prevenirea este incomparabil mai util dect orice form de tratament cnd vine vorba de ciroza hepatic. Evit factorii cauzatori i nva-i pe cei dragi s fac la fel, ca se te scuteti de neplceri.