Domnule Preedinte,

Subsemnatul(a) ................................................................., nscut() la

data
de
............................,
n
localitatea
....................................,
judeul
......................,
domiciliat
n
...............................,
str. ................................................, nr. ............, bl. ..........., sc. .............,
et. ............., ap. ............., cod numeric personal ............................................,
angajat
al
...............................................................,
n
funcia
de ......................................., la .............................................., functia /
meseria ................................., e-mail ., v rog
s-mi aprobai nscrierea ca membru n Sindicatul .......................................
Prin prezenta, declar c sunt de acord cu Statutul Sindicatului
.......................................... i s mi se rein cotizaia lunar direct de pe statul
de plat.

Semntura,
.......................................
Data .........................