Particulariti ale procesului de psihoterapie n munca cu copiii/adolescenii cu tulburri/dificulti de nvare

- Freud 1904 afirma faptul c PT (psihoterapia) pentru C (clienii) cu probleme intelectuale este contraindicat - aceast poziie dei i-a influenat pentru mult timp pe T, muli dintre specialiti nu se justific - pn n 1980 n Marea Britanie PT au internalizat aceast atitudine i au evitat munca cu aceast categorie de Cl - PT presupune: o relaie intim, de ncredere; apropierea dintre PT i Cl - dificil de cldit acest tip de relaie cnd cineva (Cl) e foarte diferit (capaciti limitate) de PT; cu att mai mult dac este perceput ca fiind nevaloros, neatrgtor

- Clements (1987):
a. intelectual poate exista o limitare

b. sensibilitatea fa de limbajul nonverbal e accentuat (faciliteaz orientarea lor n lume i nelegerea lumii)
- dovezile se adun n favoarea concepiei posibilitii realizrii unor PT eficiente - terapii psihodinamice Stokes i Sinason 1992 - cognitiv comportamentale Kroese 1997 - psihoterapii de grup Hollins n 1992; Szivos i Griffiths - 1992

- Russel-Davis n 1976 importana edinelor psihoterapeutice cu ntreaga familie schimbarea tiparelor de inter-relaionare maladaptative - Thorin n 1996 - tranziia la vrsta de adult este dependent n mare msur de atitudinea familiei - reacii problematice la stres mai frecvente n rndul clienilor cu dificulti de nvare - munca cu aceast categorie de Cl este provocatoare din punctul de vedere al meninerii toleranei specialitilor/comunitii Indicaie pentru PTF (psihoterapia de familie) - 1. Goldberg 1995 pierderea (copilului visat; a unei viei obinuite mai lipsite de dificulti) afecteaz ntreaga familie

2. Ciclul de via al adolescenei, tinereii, experiena prinilor cu copii cu D este mai modest dect a prinilor cu copii valizi (cunotine mai puine despre: nevoile propriului copil; despre ce anume i va putea asuma acesta n viitor n rolul de adult)
3. 4. Particulariti: la nivelul granielor, distanei, intimitii, autonomiei (homeostazie; nesiguran, ezitare) Problemele cu care se confrunt au legtur cu relaiile interpersoane

PT cu aceast categorie de Cl i familiile lor ntrebri/decizii speciale:

pacientul index va fi sau nu inclus? (dezavantaj similaritatea sa cu un copil chiar dac este adult avantaj: poate semnala spontan, onest, fr prea mult cenzur, precauiune probleme eseniale)

- utilizarea sau nu a unor tehnici specifice PT de Familie/ nevoia adaptrii lor: (genograma) culegerea de informaii despre propria familie valorizarea Cl
- pericolul ca prinii s recurg la blamarea copilului lor (de vrst fraged sau adult) Weintgarten i Cobb n 1995 blamarea ca modalitatea printelui de a se elibera de revolt, durere, umilin; evitarea pacientului de ctre aparintori - expert vs colaborator

- stabilirea unor reguli clare vis-a-vis de modul de comunicare (Cl posibil s utilizeze frecvent limbajul verbal) emoii, dorina de a nu vorbi despre un subiect, dorina de a ncheia
- ntrebri de proces simplificate - jocul, desenul, jocul de rol

- stabilirea unor ritualuri pentru a marca ceva ce este important de memorat

- ancorat n mult mai mare msur n aici i acum, n prezent, comparativ cu trecutul - tulburrile de nvare uneori ngreuneaz percepia trecerii timpului, proiectarea n viitor, a nva din evenimentele trecutului poate fi foarte dificil - verificarea gradului de nelegere pe care o prezint clientul - identificarea membrilor de familie care sunt experi n acest proces - Identificarea alianelor, coaliiilor, triangulrilor - msurii n care beneficiaz de suport social (familia extins, prieteni, profesioniti, etc.)

- rolurilor pe care i dein fiecare, flexibilitatea de rol (diferena dintre rolul de printe rolul de so/soie) - nelegerea relaiei pe care o au prinii cu fiecare dintre copii lor (Hy) - identificarea sorii celorlali copii valizi din familie (Hy) nelegerea nevoilor lor dependente de vrst, asistarea lor pentru a face fa stigamtizrii fratelui/surorii cu T; pentru a nu dezvolta/a dizolva temeri iraionale - modul n care au soii (fiecare n parte) au prelucrat pierderea - timpul calitativ preios al soilor

- progresul poate fi mai lent, nu numai din cauza ritmului de munc mai lent, ci i din cauza cronicitii problemelor (etichetarea e veche poate dura cteva edine pn cnd se restructureaz viziunea) - nevoia repetiiilor mai dese nu numai din cauza probl Cl ci i din cauza pierderilor vechi ale tuturor membrilor familiei - dizabilitatea rolul de ap ispitor stigmatizare lipsirea de putere (puternic e acel membru al F a crui definiie asupra realitii este acceptat) - delicat homeostazie a familiei; meninerea, comunicarea neutralitii e foarte dificil uneori

- ierarhie, putere, drepturi, nevoi (autonomie, competene, afiliere)

- ncurajarea exprimrii, atmosfer plin de acceptare, respect

- n condiiile n care Cl prezint comportament violent Goldner i colab. n 1990 pt. ca munca PT s fie eficient toi clienii trebuie s i asume responsabilitatea pentru propriile acte violente - Chinnery n 1990 persoanele cu disabiliti au dreptul s fie pline de mnie din cauza impactului pe care disanbilitatea lor o are asupra lor - Fidell (2001) n condiiile problemelor de comprehensiune, a unor resurse mai reduse de autoreglaj, a unei mai slabe capaciti de a realiza legturi de tip cauz-efect (consecin) e drept s i se pretind responsabilizare? (Hy)

- ncheierea terapiei opinii diverse:

- adeseori de-a lungul vieii Cl cu DA se ntorc pe msur ce trec de la un ciclu al vieii la altul (desprire temporar) - a. TF deshis probleme sunt ntotdeauna - b. ncheiere formal cu edin de revizuire a laturii de coninut i acordrii de atenie laturii relaionale - recomandarea unor modele ale PTF: - Vetere 1993, recomand modelul structural (orientat spre printe i focalizat spre soluii) - Foster intervenie de TF scurt focalizat pe puteri i competene (funcioneaz cnd se pot circumscrie scopuri clare specifice)

- Oliver 1989 - perspectiva social-constructvist relativitatea percepiei i autopercepiei n condiia de persoan cu disabilitate - control decizional, control executor - PTul de F discursuri diferite simultan compexitatea interveniei